Главная Виды При переломе гипс или металлические пластины. Удаление пластины после перелома ключицы

При переломе гипс или металлические пластины. Удаление пластины после перелома ключицы

В современной травматологии для лечения переломов используются различные металлоконструкции. К ним относятся спицы, стержни, винты, пластины. Все они применяются для фиксации отломков кости и отличаются способом установки: с наружной стороны кости или внутри нее.

Пластина устанавливается поверх кости и обеспечивает жесткую фиксацию отломков.

Пластина устанавливается на определенный период времени, в течение которого происходит сращение перелома. Практически во всех случаях после этого периода металлоконструкцию нужно удалять, за исключением тех ситуаций, когда для этого имеются противопоказания.

Выбор неправильной техники для удаления фиксатора, снятие при наличии противопоказаний, наличие у пациента сопутствующих заболеваний – факторы, которые приведут к осложнениям и ухудшат прогноз.

Показания для снятия

Показаниями для снятия металлофиксатора являются :

Полное сращение перелома . Перед проведением операции обязательно выполняется контрольная рентгенография или компьютерная томография. На рентгенограмме должны быть четкие признаки сращения перелома.
Миграция металлофиксатора , его смещение с места установки в окружающие ткани. В данном случае есть большой риск повреждения жизненно важных органов. Это прямое показание для проведения экстренной операции по удалению металлоконструкции.
Гнойный процесс в месте установленной пластины.
Металлоз (окисление металла, из которого выполнен фиксатор) в тканях организма. В этом случае мягкие ткани, прилегающие к пластине, пропитываются элементами металла. Это происходит при использовании металлоконструкций низкого качества, которые содержат в своем составе железо, кобальт.
Нарушение подвижности сустава, находящегося рядом с установленным металлофиксатором .
Остеопороз – заболевание костной ткани, приводящее к ее разрушению.

Противопоказания к удалению пластины

Основное противопоказание к удалению – слишком близкое расположение металлоконструкции к сосудисто-нервному пучку.

Риск получить такие осложнения, как кровотечение и нейропатия, в этом случае превышает пользу от удаления пластины. Поэтому металлический фиксатор оставляют даже в случае полного сращения отломков кости.

Когда снимать – сроки

Сроки проведения операции по снятию пластины устанавливаются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Они зависят от тяжести травмы, скорости регенерации, степени сращения отломков.

Очень важно своевременно снять металлофиксатор после сращения перелома. Затягивание сроков проведения операции может привести к усложнению хирургического вмешательства и развитию осложнений.

Примерные сроки :

При травме плеча пластину из плечевой кости удаляют спустя 12 месяцев после установки. К этому моменту происходит полная регенерация костной ткани и восстановление объема движений в плечевом суставе.
При повреждении лодыжки сроки удаления металлофиксатора составляют 6 месяцев. Если по истечении этого времени сращение перелома не произойдет, формируется , который требует удаления старой пластины и повторной установки металлоконструкции.
Удаление пластины после перелома голени осуществляется примерно через год после ее установки.

На фото представлена различная локализация пластин в зависимости от расположения повреждения.

После остеосинтеза на плечевой кости прошло уже почти 5 месяцев. В этой статье я расскажу, как разрабатывать руку после перелома и каких результатов стоит ждать.

Ранее я уже рассказывала о первых днях после операции , но повторю еще раз - первую неделю после вы настоящая развалюха с отекающей рукой. У меня не было ни на что сил, не говоря уже о разработке до снятия швов. Я дико боялась, что они лопнут и потечет кровь, поэтому первые 12 дней после операции минимально делала что-то рукой. После снятия швов дело пошло быстрее. Однако врачи дают очень странные рекомендации по поводу того, как же все-таки разрабатывать руку. В основном они говорят "разрабатывайте!". А что, как и сколько - приходится вытаскивать из них клещами.

После того как у меня спала температура (а она держалась почти 2 недели), и перестала так сильно отекать ладонь и пальцы, я начала работать за компьютером и в перерывах делала очень нехитрую гимнастику. Своей практически негнущейся рукой я пыталась достать до лица. Хотя бы одним пальцем. Это получилось далеко не в первый день. Сидишь и растягиваешь мышцы, пытаясь достать большим пальцем до лба (туда-сюда, туда-сюда). Так я могла сидеть минут 10, в лучшие дни лоб доставался, в дни, когда было больно я давала себе поблажки. Врачи скажут вам разрабатывать руку через боль. Лично я не сторонница такого подхода. Пара недель после операции - не тот срок, когда надо фигачить до искр в глазах. Вы еще не можете разогреться толком, походить или поприседать, поэтому активная гимнастика без разогрева доставляет неприятные ощущения. Подождите, всему свое время, не останетесь вы с согнутой навсегда рукой, поверьте.

Меня в первое время не столько беспокоил несгибающийся сустав, сколько краснота швов, боль в них и горячая кожа вокруг. Мне казалось, что это какой-то воспалительный процесс, который нужно убирать. Я обратилась к врачу-хирургу Кострице в клинику "Союз" (Москва), который посоветовал мне использовать поочередно 2 мази в течение месяца: Долобене гель и Лиотон. Помимо этого я уже активно мазала шов Контрактубексом (им мажу и по сей день) . С мазями мне стало значительно легче, ткани уже не так болели. Но все равно оставалась болезненность и ощущение, что вся рука - один большой синяк. Тогда я решила походить на физиотерапию. Правда до этого я додумалась уже тогда, когда вышла на работу. А это случилось только спустя 1,5 месяца после операции.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА

Так как у вас в руке пластина или штифт, никакой физиотерапии кроме лазерной вам не назначат. Процедура абсолютно безболезненна, вы просто ложитесь на кушетку, шов обкладывают коробочками, излучающими красный свет, и лежите так 10-15 минут. Лазер рассасывает уплотнения, помогает ускорить регенерацию клеток, самое главное, что он предотвращает образование келоидных (плотных и выпирающих) рубцов. В моем случае уже было поздновато - шрам местами стал выпуклый. Но я все равно довольна, что походила на лазер. Не пренебрегайте этой процедурой, она довольно существенно ускорит восстановление тканей. Делала платно - 300 рублей за сеанс или около того.

Другой момент в том, что у меня как всегда не обошлось без казусов. Врач-физиотерапевт начала мне советовать какого-то своего знакомого массажиста. Это при том, что мне до руки дотрагиваться было больно. Какой массаж? На это у нее был ответ "вам нужен массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы общее напряжение снять". Я почесала-почесала репу и решила, что это полный бред. Второй прикол отмочила медсестра все этого же процедурного кабинета. После процедуры она меня перехватила в коридоре, сунула в руки какую-то записку с кодом (?) и адресами магазинов. Шепотом начала мне советовать какие-то препараты, которые я могу купить только там и говорила, что мне они крайне необходимы. В общем, пыталась под видом заботы рекрутировать меня в какую-то сетевую компанию по продаже непонятных препаратов. Отвратительно впечатление осталось от этих женщин и их навязчивых советов. Будьте благоразумны, не каждая процедура и препарат вам действительно нужны.

ЛФК ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА

Я всегда относилась ооочень скептически к ЛФК, потому что мне это казалось занятием для бабулек, у которых остеохондроз или что-то типа того. Однако я была неправа. ЛФК может быть очень полезно в случае с реабилитацией после переломов. Когда все хирурги невнятно советуют что-то типа "ну уот так уот делайте и еще уот так уот", врач ЛФК посвятит вам целый час, во время которого вы разберете кучу упражнений, и половину из них уж точно запомните. Контакт хорошего врача в Москве . Я лично не вижу смысла постоянно ездить на занятия ЛФК - пару раз съездили, запомнили основную массу упражнений и все - делаете себе дома, когда вам удобно. Основная задача - вернуть подвижность локтевому суставу. Это очень непросто, учитывая, что он теряет гибкость невероятно быстро. Так как я в гипсе проходила 3 недели, а потом еще не особенно двигала рукой после операции - мой случай может считаться довольно запущенным. Не представляю, как восстанавливают руки те, кто ходил в гипсе по 1,5-2 месяца.

ДОМАШНЯЯ ГИМНАСТИКА

Если вдруг у вас не получается попасть на прием к врачу ЛФК, я расскажу, как восстанавливала руку я. Но имейте в виду, что это не рекомендации. А я не врач. Это просто мой опыт.

Зарядка на первом этапе несложная и недолгая.

Для начала необходимо разогреться. Кровь должна хорошо снабжать руку. Для этого можно заняться приседаниями/быстро походить в течение 5-10 минут. Должно стать жарко. Дальше идут упражнения. Каждое упражнение делается 10 раз, затем руку надо встряхнуть и передохнуть несколько секунд. Затем еще 10 повторений и снова встряхнуть. И третий раз. То есть каждое упражнение делать вы выполните 30 раз (3 подхода по 10 повторений). Поначалу это может быть сложно, поэтому делайте столько, сколько можете.

Итак, размялись хорошенько, затем необходимо разогреть плечевой сустав и кисть руки - здоровые суставы. Круговые вращательные движения кистью в разные стороны, и вращательные движения плечом (вперед-назад, вниз-вверх).

После этого вытянуть руку перед собой и стараться совершать вращательные движения только локтевым суставом. Не плечом и не кистью.

И теперь 2 основных моих упражнения , которые очень хорошо помогают распрямить согнутую руку.

1) Делается стоя. Больная рука выпрямлена. Здоровой рукой поддерживаю снизу локоть больной руки. В кисти больной руки небольшой вес (0,5-1 кг). Кисть больной руки на весу, поэтому рука начинает непроизвольно разгибаться под весом. Так стоять можно долго. Это упражнение не нужно делать 10 раз:). Достаточно постоять так минут 5, потом можно и 10. Первое время обходитесь без веса, потом берите все более тяжелый вес. Я думаю, что 1,5 кг максимум. Больше не нужно. Можно выполнять и сидя, например, поместив больную руку на краю стола на какую-то подушечку.

2) Второе упражнение - разгибание и сгибание руки с сопротивлением. Так же стоя сгибайте и разгибайте руку в локте (ладонью на себя), только на этот раз при сгибании вы должны мешать себе здоровой рукой, слегка надавливая на больную в области запястья в момент сгибания. Таким образом вы увеличиваете нагрузку на руку и ей тяжелее сгибаться. Это упражнение делаю 10 x 3.

Я ничего не делала через боль и не являюсь сторонником этого подхода. Я себе не враг. Поэтому если болевые ощущения возникают - прекращайте.

После того как эта зарядка станет для вас простой - можно начать выполнять комплексы посложнее. Вроде этого. На этом канале вы найдете 3 видео, в которых очень хорошо и понятно показаны занятия по ЛФК. Все выполняется дома.

Если рука уже почти разогнулась и мало чем отличается от здоровой - начинайте заниматься с гантелями. Выполняйте все базовые упражнения на бицепс, трицепс и плечи. Это всевозможные разведения гантелей, подъемы, жимы над и за головой и т.д. Все эти комплексы легко ищутся в гугле.

Главное - делать.

ВЫТАСКИВАТЬ ПЛАСТИНУ ИЛИ НЕТ?

Я не хочу этого делать по ряду причин. Во-первых, мой хирург сказал, что я смогу жить и так. Он ее ставил, он все видел. Он берет ответственность за эти слова. Все прочие хирурги говорят, что неплохо бы вытащить. да, я понимаю, что это платная операция, которую государство и страховая не оплатят. Не по этой ли причине все хирурги так ратуют за ее удаление? Какие аргументы? Я убедительных не услышала. Все врачи говорят только, что это желательно сделать. А какие такие ужасные последствия могут быть, учитывая, что титан не окисляется и с организмом вообще никак не вступает в контакт - я не знаю.

Во-вторых, у меня большой некрасивый шрам. Я больше не хочу мучить руку и позволять разрезать ее еще раз. К тому же это еще один общий наркоз, которые я переношу не очень хорошо.

В-третьих, я хочу перекрыть шрам татуировкой. Чем быстрее рубец станет безболезненным, тем быстрее я смогу я это сделать.

Да, я понимаю, что пластина будет слегка ограничивать движение руки. Всего сантиметр или меньше. Но это неудобство неощутимо, а очередной общий наркоз, больничный и швы - очень даже. В общем каждый решает сам, тут даже у врачей однозначного мнения нет.

ПОСЛЕ 5 МЕСЯЦЕВ СО ДНЯ ОПЕРАЦИИ

Сустав все еще разгибается не полностью.
Шрам при надавливании может болеть, стал красным и твердым. Местами выглядит лучше, местами хуже.
Утром в суставе все еще есть скованность, не могу делать резкие движения.
Сустав все еще болит при опоре на локоть, не могу носить тяжелые сумки, рука намного слабее правой. даже визуально на ней меньше мышц.
Рука через 5 месяцев после операции выглядит вот так. Нет, это не целлюлит:) Просто стянутость тканей от швов все еще сохраняется, от этого на руке такие вот "симпатичные" бугры.

Надеюсь, что мой опыт кому-то поможет пережить такую неприятную ситуацию, как перелом. Если вам показана операция - делайте, не бойтесь. Организм человека - удивительная штука, все можно восстановить, изменить и улучшить, если приложить немножко усилий.

Здоровья всем нашим читателям!

Неожиданностью стал ВАШ такой быстрый ответ, ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ! Низкий Вам поклон! Вот теперь Ваш ответ ясен мне. Я уже говорила, что мой доктор не вполне доволен функциональностью моей руки. (ограничены некоторые движения- вбок и вверх например.), а срослось хорошо! Но я рада, что хоть так могу уже рукой пользоваться., и хотя бы спать более-менее удобно могу лечь. Могу спать уже на животе, но не могу лишь на правом боку. (-лишь как бы полубоком.), точнее наверно боюсь даже полностью лечь на правый бок, чтоб не сломать какую косточку опять.или пластину эту не отломить с костью вместе. (ВАМ наверно смешно, но ВЫ ВРАЧ, а я-то " пострадавшее лицо., и не понимая много конечно свои умозаключения делаю). А так меня вполне устраивает как я могу пользоваться рукой и т. п. Вот смущает тот момент, что если я перенапрягу как бы руку, (поработаю на газоне лопаткой, или шланг подержу долго при поливе газона, за которым ухаживаю., то появляется в предплечье боль и как бы жжение одновременно., и тяжесть -как бы вниз тянущее отяжеление руки. Отдохну, проходит! Ну и ещё иногда как бы сдавливание ощущаю, как будто манжету тонометра надела на руку., но это всё меня не нарягает! Правда я давление на правой руке не замеряю, т. К боюсь пережимать это место. Наверно мои опасения напрасны, но ведь и спросить негде. А ещё ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ, я ВАМ не рассказывала, что в 2007 году оперировала левую руку тоже.- 13 лет до того был закрытый перелом большого бугра плеча. Но ни осколков, ничего такого, и без операции зажило тогда. Но через 13 лет рука стала болеть и плохо "слушаться". Прооперировали по поводу повреждения вращательной манжеты. После тоже было восстановит. Лечение, и носила бандаж(фиксатор плеча и руки). Только меня не предупредили, что носить в подмышечной впадине специально сделанную "подушечку-подкладку" ВАЖНО! А Я ЧАСТО ЭТИМ ПРИНЕБРЕГАЛА, т к был определённый дискомфорт от неё. А надо было б лишь удобную сделать. Что я и сделала потом, но было видимо уже поздно. Лишь позже я поняла, что "угол "отведения руки надо было держать фиксированно. (я коряво говорю, но Вы понимаете о чём я.). Я сейчас приложила фото, где изображён германский "ортез", который я носила неск-ко дней до теперешней операции, и собиралась потом пользоваться им, -вот к нему-то шла спец. Подушечка для подмышки. Но врачи в операционной почему-то не справились с ним.- застегнули его на мне неверно, сказав потом что чего-то не хватает. Потом мой доктор предложил мне купить "косынку", -в ней я и носила свою руку. Но к этой косынке не было ничего для подмышки., да и врач мне совершенно не говорил о необходимости и о важности сего момента. А я подумала, что видимо коль операция уже с этой рукой по другому поводу, -не манжета же. Так наверно и не надо. А дома меня очень долго мучали боли, я пользовалась сильным обезбаливающим, но лишь когда было невмоготу терпеть и хотелось поспать. И сняла эту косынку, т. К в моём "ортезе" мне было легче, и подушечку стала подкладывать в подмышечную впадину., но видимо надо было сразу и постоянно делать это. Считаю, что из-за того, что рука не фиксировалась правильно мною, и получилось, что движения -отведения её в стороны не отработались вовремя. Через 6 недель после опер., была контрольная явка к врачу, дали направл. На восстановит. Лечение, куда оч. Много нуждающихся и желающих. Назначили фсякие физио, и к сожалению не сразу узнала, что есть "КИНЕТЕК". Который и помог мне в разработке руки потом, но если б пораньше! -- (а так ещё недели три потеряно оказалось.) : - (ВЫ ПРОСТИТЕ, ЧТО Я ОПЯТЬ ТАК МНОГ НАПИСАЛА, НО НЕ УМЕЮ КОРОТКО-КАЖЕТСЯ ВСЁ ВАЖНО.) Я НЕ ЖДУ СОБСТВЕННО БОЛЬШЕ ОТВЕТА ОТ ВАС. ВСЁ ПОНЯЛА И ТАК. НО КАК УЖЕ ПИСАЛА, МОЖЕТ ОПИСАННЫЕ ВЫШЕ ОЩУЩЕНИЯ У МЕНЯ ВПОЛНЕ ЕСТЕСТВЕННЫ., ТО ТОГДА Я И БЕЗ ОПЕРАЦИИ ПРОЖИВУ, С ЭТОЙ ПЛАСТИНОЙ, ЧТОБ НЕ РИСКОВАТЬ ЗДОРОВЬЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНО. ЕЩЁ ТЫСЯЧУ РАЗ ВАМ СПАСИБО!

Признаки воспаления титановых металоконструкций большая редкость, можно сказать казуистика, но, конечно возможны, никто этого не отрицает, все зависит от Ващей иммунной системы, этого я Вам сказать не могу.

самый частый и основной признак - это наличие гиперемии(покраснения) и локальной гипертермии (повышения температуры) в месте постановки металлоконструкции, а также реакция крови.

Да, нужно срочно удалять их, если действительно идет процесс отторжения, но не забывайте это процесс длительный и начально никак не проявляеться: у одних это может начаться через 1 месяц после постановки, у других через 6 месяцев.

Также любая инфекция может привести к срыву в иммунном статусе и организм начнет процесс отторжения. Поэтому Вас должны были предупредить, что болеть Вам не рекомендуется и при первых признаках болезни идти к врачу и строго выполнять его рекомендации.

Но это было всегда редкостью и составляет около 1,5 % от всех установленных металоконструкций.

Метки этой темы

Ваши права

Вы можете создавать новые темы
Вы можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB кодыВкл.
СмайлыВкл.
код Вкл.
code is Вкл.
HTML код Выкл.

© 2000- Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на

Пластины при переломах, насколько это оправдано

Насколько оправданы пластины при переломах, которые все чаще устанавливают врачи после получения травмы? В последнее время у врачей существует тенденция к тому, что любой перелом должен быть прооперирован, что в большинстве случаев предусматривает постановку пластин. К операции есть определенные противопоказания, также для каждого участка разработаны свои импланты. После металоостеосинтеза требуется определенная реабилитация.

Чем оправдано

Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни. Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно. Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.

После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.

Что это такое

На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.

Все пластины имеют определенные функции:

восстановление нормальной анатомии кости;
ускорение сращения;

Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.

Виды пластин

Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:

Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.

Показания и противопоказания к операции

Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:

Значительное смещение отломков после перелома.
Наличие нескольких отломков.
Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
Возвращение человека к активному образу жизни.
Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
Лица с остеопорозом.
Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.

Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:

Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
Остеомиелит.
Туберкулезное поражение костей.
Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
Тяжелые формы психических заболеваний.
Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).

На каких участках устанавливаются

Для каждой кости разработаны свои пластины, некоторые накладываются при дефекте черепа, отдельные фиксаторы существуют для чрезвертельных переломов или повреждений бедра. Промышленность предлагает пластины для синтеза переломов костей, входящих в состав коленного сустава. Свои варианты спроектированы для синтеза переломов костей голени, плеча, таза, ключицы, на тыльной или ладонной поверхности кисти или стопы и даже для фиксации позвоночника.

На костях черепа

На голове кости отличаются особой прочностью, и повредить их бывает очень сложно. Чаще всего это происходит в результате прямого удара по голове тяжелым острым или тупым предметом. Результатом становятся вдавленные или оскольчатые переломы, требующие оперативного вмешательства. Результатом операции чаще всего становится спасенная жизнь, однако, образуется дефект костей черепа, который должен быть впоследствии закрыт.

С этими целями применяются титановые пластины, они, закрывая дефект, защищают головной мозг и его оболочки. В последующем удаление пластины после перелома не проводится, и она остается на своем месте на всю оставшуюся жизнь. Если повреждаются кости лицевого черепа, то пластины ставить не имеет смысла ввиду их непрактичности. Кость сопоставляется при помощи серкляжной проволоки, выполняющей ту же функцию, что и пластины.

Верхние конечности

Различные формы и размеры имеют пластины, устанавливаемые при переломах верхних конечностей. Разработаны микроскопические пластины, которые могут быть установлены на фалангах пальцев, если есть смещение. На ладони постановка пластины осуществляется только по тыльной поверхности, это связано с близостью костей к поверхности кожи. По ладонной поверхности в большом количестве проходят сосуды, нервы, а также сухожилия, которые легко травмировать.

Отдельный интерес представляют собой фиксаторы, имплантируемые при повреждениях в области локтевого и лучезапястного суставов. Пластины подобного типа учитывают анатомию суставных поверхностей кости. Нередко в области суставов вместе с костными фрагментами отрываются связки, они могут быть фиксированы на свое место при помощи анкеров.

Устанавливаются импланты примерно на год, после чего должны быть удалены при повторном оперативном вмешательстве. Но иногда встает вопрос о том нужно ли удалять пластину после перелома, в целом она рассчитана на постоянное использование. Врач прибегает к удалению только в том случае, когда она мешает или причиняет определенные неудобства. Если же человек намерен удалить имплант, то должна быть полная уверенность в том, что сформировалась мозоль и кость не нуждается в фиксации.

При повреждении ключицы накладывается пластина из титана или никеля, имеющая изогнутую форму и полностью повторяющая нормальную анатомию кости. Если необходимо придать определенную кривизну пластина изгибается на усмотрение врача. Когда имеет место повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то подбираются пластины со специальными выступами. Они входят одной частью в акромиальный отросток лопатки, а второй фиксируются винтами к ключице.

Пластины, применяемые при повреждении акромиально-ключичного сочленения.

Таз и нижние конечности

Повреждения таза и нижних конечностей относятся к разряду тяжелых и порой требуют немедленного оперативного вмешательства. Выбрать какие лучше поможет специалист после обследования, поскольку цена (в долларах) может достигать нескольких тысяч.

При переломах таза со смещением применяются различные модификации. Наиболее часто оперируются крылья подвздошной кости, вертлужная впадина, лобковые кости. Именно эти кости и составляющие обеспечивают опорную функцию таза. Пластины применяются не только при переломах, но и разрыве лобкового симфиза, в том числе и после родов. Оперативного вмешательства требуют разрывы более сантиметра.

Повреждения бедра требуют также постановки различных пластин. Очень часто операции требуют переломы в области шейки бедра и чрезвертельной области. В последнем варианте показано использование конструкции DHS, состоящей из пластины, от которой отходит винт под определенным углом, который фиксируется в толще шейки. Пластина при помощи винтов фиксируется к телу бедренной кости.

В области тела кости используются пластины с полным или частичным контактом. Довольно часто используются блокируемые пластины, в которых отверстия расположены под углом или с резьбой. Головка винта в таких пластинах плотно фиксируется в отверстии или зажимается резьбой. Также пластины при закручивании винта способствуют сдавлению места перелома, благодаря чему сращение наступает быстрее.

В нижнем отделе бедра повреждения затрагивают область мыщелков. В этом отделе очень важно восстановить суставные поверхности мыщелков бедра. Для достижения анатомической целостности применяются специальные изогнутые пластины, а также винты. При фиксации любого винта в кость важно чтобы конечный отдел выходил немного из противоположного края кости. При таком условии достигается наиболее прочная фиксация винта в кости.

В области голени переломы бывают в верхнем, среднем или нижнем отделах. Для каждого участка показано применение своей пластины, особого внимания, конечно же, требуют суставные поверхности в верхнем и нижнем отделе. Стоять должна пластина в ноге при переломе примерно год, после чего может быть удалена.

В области мыщелков показано использование пластин с угловой стабильностью. Она позволяет не только фиксировать перелом, но и удерживать повреждение суставной площадки. При переломе средней трети голени показано использование простых пластин с частичным или полным контактом с поверхностью кости.

Отдельного подхода требует нижняя треть костей голени, когда требуется восстановить не только суставную площадку, но и фиксировать поврежденную связку, носящую название синдесмоз. Перед установкой титановому импланту придается индивидуальная форма, повторяющая изгиб кости.

Также пластины применяются и при повреждениях костей стопы, особенно дело касается плюсневых. Для этого применяются микропластины, применяемые при оскольчатых или косых повреждениях. Широко используются пластины при переломе пятки, в этом случае пластина позволяет восстановить анатомическую целостность кости. Опору такие пластины обеспечить не могут, но с их помощью кость срастается правильно. Когда перелом консолидировался, опора на кость проводится в полной мере, не беспокоит боль при ходьбе, не развивается плоскостопие.

Восстановление

Мало просто поставить пластину и сопоставить перелом, важно чтобы потом человек смог полноценно жить и работать. Проводится реабилитация только под контролем опытного специалиста. Примерный срок, необходимый для полноценного восстановления составляет примерно месяц, может продолжаться и более длительный период времени. Если перелом сопоставлен правильно, требуется желание самого пациента и результат не заставит себя ждать.

Показаны простые движения в суставах после заживления раны, но при условии, что смещение не грозит. По мере консолидации перелома показана нагрузка на конечность, вначале с использованием костылей, потом трости или ходунков. После операции на верхних конечностях нагрузка на прооперированный сегмент производится при помощи эспандеров, гирь, гантелей. Показано использование лечебной гимнастики в положении лежа или сидя.

Каждая разновидность перелома требует своего комплекса упражнений. Подобрать их поможет врач реабилитолог или травматолог. После каждой операции показан свой комплекс. После некоторых операций восстановление проводится только в виде движений в суставах без опоры на конечность. Если пренебречь подобным правилом то результат будет утерян, а перелом сместится.

Удаление пластин после перелома

Многих людей, которые подверглись оперативному вмешательству, интересует вопрос о том, необходимо ли снятие пластины после перелома. В целом импланты рассчитаны на пожизненное использование. Удалить можно, когда есть хорошая костная мозоль или имплант мешает нормальным движениям. Также удалить пластину можно при условии развития кисты в месте постановки винта. В целом вопрос о снятии пластины решается в каждом индивидуальном случае совместно врачом-травматологом и пациентом.

Последнее на сайте:

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Копирование материалов сайта без указания активной ссылки запрещено.

Отторжение биосовместимых металлических имплантантов

Основные причины для отторжения биосовместимых металлических имплантантов

Иммунные реакции, протекающие в организме, являются одной из причин для отторжения биосовместимых металлических имплантантов.

В США ежегодно производится болееопераций по имплантации, большинство из которых проходит успешно. Протезы служат пациентам до 10 лет. Однако около 10% пациентов, которым были вживлены протезы, содержащие металлические компоненты, нуждается в повторной операции.

Прежде всего, речь идет о хирургических вмешательствах, связанных с заменой суставов и межпозвоночных дисков, а также оперативном лечении других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Исследователи из Университета Раш, Медицинского центра в Чикаго, определили, что в организме в ответ на введение в тело металлических имплантантов, содержащих кобальт, молибден и хром, включаются реакции иммунологической обороны, что влечет за собой отторжение биосовместимого протеза.

Работа по данному направлению велась при финансовой поддержке Национального института здравоохранения. Результаты исследований получили ежегодную премию им. У. Харриса за научные заслуги перед ортопедическим научно-исследовательским обществом.

Доктор Надим Халлаб и соавторы установили, что реакция отторжения развивается в ответ на выделение ионов металла, которые высвобождаются из-за коррозивных процессов, происходящих в протезе. Эти мельчайшие частицы (вещества) являются сигналом организму о чужеродном компоненте и способствуют развитию иммунного ответа.

Причины развития локальной воспалительной реакции на имплант

В результате развивается локальная воспалительная реакция, которая может привести к отторжению протеза и повторному оперированию пациента. Исследователи определили, что большинство неудач связано именно с иммунной реакций на чужероднее агенты, а не с инфицированием раны при оперативном вмешательстве.

Ученые пояснили, что существует два различных типа развития воспаления:

первый - реагирует на инородные тела, как на бактерии и вирусы, которые вызывают инфекционные заболевания
второй - отвечает на опасности, не относящиеся к деятельности живых организмов. Например, на ультрафиолетовый свет или окислительный «стресс»

В данной ситуации частицы и ионы металлы провоцировали развитее воспалительной реакции по второму типу, что и было доказано в ходе исследований.

Доктор Халлаб, объясняя механизм развития воспаления в ответ на ведение в тело металлического биосовместимого имплантанта, рассказал, что с продуктами распада выступают в борьбу клетки иммунной системы - макрофаги.

«Переваривание» частиц производится в лизосомах при помощи особых ферментов, однако данные ионы наносят ущерб лизосомам и те в ответ «сигнализируют» иммунной системе об опасности,т.е.подобные оповещения и служат пусковым механизмом для развития иммунного ответа.

Данные сигналы опасности активируют крупные комплексы белков, называемых «инфламмасомы», которые мобилизуют химическую цепочку воспалительной реакции и провоцируют воспаление.

Исследователи надеются, что данное открытие поможет докторам в дальнейшем разработать комплекс терапевтических мер, для того чтобы избежать неудач при вживлении металлических протезов.

Новость разместил Александр,

Новостная лента Spinet.ru

01.04 Как облегчить боль в мышцах после тренировки
25.03 Ваш мобильный телефон плохо влияет на состояние спины
18.03 Мелочи, которые сделают тренировку эффективной
12.03 Новое устройство, контролирующее потоотделение
07.03 5 способов повысить эффективность тренировки

Последние темы в форуме:

здоровье позвоночника ©

Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отторжение титановых винтов после остеосинтеза

Отторжение титановых болтов после остеосинтеза

Интересный и не частый в практике случай довелось наблюдать специалистам ветеринарной станции по борьбе с болезнями животных Северного округа города Москвы.

На прием к хирургу обратились владельцы Московского гладкошерстного той-терьера с переломом локтевой и лучевой костей правой грудной конечности, однако проблема заключалась не в самом переломе, а в проблеме возникшей уже после перенесенной операции сделанной в другой клинике.

Собаке три недели назад по факту перелома было проведено оперативное вмешательство (остеосинтез) для хирургической репозиции костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза- обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения.

Репозиция костных отломков была проведена успешно, о чем свидетельствует послеоперационный рентгеновский снимок, после чего владельцы с животным были отпущены домой для проведения послеоперационной терапии.

Однако спустя три недели появилась болезненность и подвижность костей в области перелома.

После проведенного рентгеновского исследования было установлено, что организм животного начал отторгать крепежные болты фиксирующей перелом пластины, за счет чего и появилась болезненность и подвижность места перелома.

Данное осложнение могло произойти по следующим причинам:

открытые переломы с обширной зоной повреждения
резкое загрязнение мягких тканей
занесение инфекции в зону перелома
общее тяжелое состояние
наличие тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов
выраженный остеопороз
декомпенсированная сосудистая патология конечностей
заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами

Проведя тщательный клинический осмотр животного и собрав подробный анамнез, ветеринарные специалисты сошлись во мнении, что данная ситуация сложилась по причине защитной реакции организма и отторжением титановых материалов как чужеродный для организма предмет.

Для снятия местного воспалительного процесса и стимуляции иммунной системы животному был назначен курс антибиотикотерапии и иммуностимуляторов.

Спустя два месяца, после срастания костей, собаке была проведена повторная операция по извлечению пластины.

В настоящее время животное клинически здорово и продолжает радовать своих хозяев.

Отторжение пластины после удаления менегиомы?

Здравствуйте, подскажите, может ли через год после удаления доброкачественной внемозговой опухоли "менингиомы" начаться отторжение титановой пластины? При этом температуры нет. Время от времени на щвах появляются болячки из которых идет гной, под пластиной ощущается жжение, болит на месте швов и болят кости на голове. Если это не отторжение, то что это может быть? Врача нейрохирурга рядом нет, обратиться не к кому. Насколько срочно нужно ехать к нейрохирургу на очную консультацию? И самый страшный вопрос: есть ли вероятность что голову будут по новой вскрывать и удалять пластину? Или какова вероятность воспалительного процесса, рахз идет гной. Лечение после операции не прекращаем (депакин 1 р/день, диакарб+аспаркам 1 раз в 3 дня, раз в 6 месяцев в стационаре прокапывают(магнезия,церепро) . Давление нормальное. Общее самочуствие: сильная усталость и слабость, трясутся руки и ноги. Возраст 57 лет. Инвалидность кстати дали после операции 3-ю группу. Тут еще один вопрос: после такой операции разве можно работать? Т,к дали рабочую группу- а работать никаких сил нет, 10 минут внаклонку= час лежания на кровати, настолько плохо становится. Заранее благодарю за развернутые ответы. Т.к реально обратиться не к кому.

Признаки воспаления титановых металоконструкций большая редкость, но, конечно возможны, никто этого не отрицает, все зависит от Ващей иммунной системы.самый частый и основной признак - это наличие гиперемии(покраснения) и локальной гипертермии (повышения температуры) в месте постановки металлоконструкции, а также реакция крови. Если идёт процесс отторжения, безусловно,придется удалять. На счёт инвалидности,это вам обратиться в МСЭ нужно,когда срок подтверждения придет,и там спрашивать,что да как.

Минимум, что вам надо сделать - идти на приём к хирургу ближайшему.

Лучший вариант - обратиться к хирургу, который вас оперировал, так как только он знает особенности вашей операции и как все протекало

Не тяните ни в коем случае!

Если это не отторжение, то что это может быть? - Любой воспалительный процесс (флегмона, абсцесс и др.).

Насколько срочно нужно ехать к нейрохирургу на очную консультацию? - Срочно. Если нет возможности - к любому хирургу срочно.

есть ли вероятность что голову будут по новой вскрывать и удалять пластину? - есть такая вероятность.

какова вероятность воспалительного процесса - вероятность 100%. Опасность арахноидита, энцефалита, сепсиса, менингита. Срочно к нейрохирургу.

после такой операции разве можно работать? - через год пусть поликлиника подает по ухудшению. У Вас 2-я гр должна быть.

Рентген сделали неделю назад- невролог сказала все нормально. Но как Вы правильно сказали- рентген не видит что происходит с мягкими тканями.7 месяцев назад- с мягкими тканями все было хорошо(мрт,мскт с наполнение,кт- все далили, с ног до головы просветили и спокойно отпустили домой)

Вот кстати общий анализ крови сделали тоже неделю назад- отклонений нет, мама еще сдавала анализ на гормоны вот там отклонение есть.

Пониженные гормоны, наши местные врачи сказали что то с щитовидкой(мы пьем депакин-яндекс плохой доктор, но он говорит что депкаит может влиять на гормоны) .

Спасибо, Вам большое за ответ. Отправляю маму у к врачам, надеемся на лучшее. Все же большинство ответов говорят о том что отторжение пластины очень редкий факт, а этого я боюсь больше воспаления.

в 57 лет, 1 наркоз на 10 часов это жестко. Еще про один такой же наркоз даже думать не хочется. Воспаление ведь можно вылечить или там может что то страшное таиться?

Возможные причины сохранения жжения:

1. Еще не все лигатуры (нитки) вышли. Ваш организм отторгает не пластину, а шовный материал. Такое бывает довольно часто. Во много раз чаще, чем отторжение пластины.

2. Нейротизация рубца. После операции в рубцы постепенно прорастают нервные окончания, которые вызывают болевые ощущения. Лечат разными безобидными местными средствами (гугл в помощь).

Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь.Это лечиться.

для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последствия отторжения эндопротеза после установки

Любая операция несет в себе риск неудачи. Пусть этот процент не велик, но тем, кому показано проведение хирургического вмешательства, должны знать о различных нюансах. Нужно помнить, что имплантат является искусственным элементом.

Почему происходит отторжение эндопротеза

Человеческий организм любой посторонний элемент трактует как угрозу. В результате ткани вокруг имплантанта насыщаются клетками, которые призваны вести борьбу с вредоносными организмами и инфекцией. Это может являться основной причиной отторжения.

Несмотря на то, что вероятность такая есть, отторжение эндопротеза случается крайне редко, потому что:

перед установкой искусственного элемента проверяется индивидуальная чувствительность к материалу;
проводится дополнительная проверка на возможную аллергическую реакцию;
конструкция современных протезов максимально адаптируется под индивидуальные характеристики пациента, а степень точности изготовления позволяет говорить об идентичности с суставом пациента.

Спровоцировать развитие нестабильности нового сустава может стать инфекционное заболевание, с которым столкнулся человек уже после операции.

Нужно понимать, что первоначальная проблема, которая привела к необходимости замены сустава, может снова дать о себе знать. Все чаще в практике встречаются онкологические заболевания, приводящие к разрушению сустава. После его замены заболевание может не остановиться или вернуться. Это провоцирует развитие неприятных ортопедических последствий.

Что может спровоцировать отторжение импланта

Перечень косвенных причин, способных привести к неприятному исходу операции, относится большое количество ситуаций. Наиболее распространенные случаи:

Нестабильность импланта может быть вызвана тем, что у пациента, для которого вследствие болезни была характерна определенная биохимическая среда, произошли изменения фона. В итоге срабатывают аутоиммунные реакции, способные вызвать отторжение после операции. Само хирургическое вмешательство уже может быть поводом для того, чтобы защитные силы организма вступили в борьбу с собственными тканями.

Если для пациента характерны проблемы со свертываемостью крови или у него есть сахарный диабет, это тоже может спровоцировать отмирание ткани в области проведения операции.

Как распознать начало отторжения

Отторжение эндопротеза тазобедренного сустава, симптомы которого должны быть известны любому больному, может проявиться после выписки. Именно поэтому нужно четко по графику приходить к врачу для обследований. Первое, что заметит врач, проводя периодическую рентгенографию сустава, станет небольшая зона просветления на снимке, размер которой не превышает 1,5 мм. Сам пациент может отметить такие симптомы:

Аналогичные симптомы могут быть просто течением реабилитационного периода и являться нормой. Особенно у лиц, которые имеют высокий уровень чувствительности к боли. Именно поэтому определить начало проблемы может только опытный врач.

Сопровождаться может высокой температурой или повышением местной температуры. Пациент может быть в состоянии лихорадки. Врач может в качестве метода диагностики использовать большое количество средств. Например, популярным средством является ПЦР-диагностика, которая на микробиологическом уровне может дать сигнал о начале отторжения. Но она не носит характер 100%-й гарантии. Поэтому ортопед будет рассматривать комплекс средств диагностики. Новые технологии позволяют создавать компьютерную диагностику, которая очень рано может определить, что начинается хромота. Это станет основанием для более тщательных обследований.

Что делать после возникновения проблемы

Отторжение неизбежно ведет к его удалению и проведению лечения в условиях стационара. Основные этапы лечения пациента сводятся к следующему:

удаление эндопротеза;
купирование имеющегося воспаления и гнойных процессов особенно в месте опила кости, некротизированной ткани;
артродез, подразумевающий применение метода Илизарова;
лекарственное лечение, которое подбирается с учетом индивидуального состояния и характеристик пациента;
повторная установка нового протеза.

Если пациенту потребуется повторная операция, то он должен знать, что неудачное течение после развития осложнений наблюдается лишь в 4–5% случаев. Чаще всего они связаны с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Как не допустить отторжение импланта

Чтобы избежать такого осложнения, можно еще на этапе подготовки к операции использовать профилактические меры. К ним относятся:

тщательный подбор эндопротеза;
тестирование индивидуальной переносимости материалов импланта;
проверка состояния пациента, чтобы операция не проводилась в период обострения хронических заболеваний;
обеспечение защиты прооперированного человека от инфекций и других заболеваний, чтобы не спровоцировать развитие нестабильности импланта;
в случае повышенного риска тромбообразования заранее могут быть назначены препараты, разжижающие кровь. Во время и после операции проводят бинтование конечностей от стопы до бедра;
снижение веса, что позволит уменьшить нагрузку на прооперированный сустав;
консультации по выполнению реабилитационных упражнений и выполнение их под присмотром квалифицированного специалиста;
контроль за состоянием упаковки импланта при его покупке. Нарушение целостности может стать сигналом о возможном инфицировании вовремя операции. Возможно проведение тщательной стерилизации перед установкой.

После проведения эндопротезирования в обязательном порядке следует своевременно проходить обследования и посещать врача, а также аккуратно развивать двигательную активность. Если появляются неприятные симптомы, лучше сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы снять напряжение и убедиться в том, что операция прошла успешно. В нашей практике не зарегистрировано случаев, когда у пациента происходило отражение эндопротеза.

Добавить комментарий Отменить ответ

Валерий Михайлович:

16/01/2018 в 1:52 пп

Я был кооперирован 07 октября 2010 года и повторно на второй сустав 24 июня 2011 года. Прошло 7 и 6 лет с операции эндопротезироания тазобедренных суставов. В начале декабря заметил что на боку (где под кожей) предполагается протез что то похожее на фурункул или свищ. Гнойных выделений почти не было, только типа суковицы, влажности. Районный хирург наложил повязку с мазью - антибиотиком. так я проходил 7-10 дней пока не появилась корочка и суковица исчезла. Но корча сошла не вся, а может бы мне на ощупь, когда провожу рукой кажутся грубоватой поверхность кожи на месте где было воспаление.

Тут я в новый год общался с человеком который лежал со мной на операции. Зашел разговор о протезах и самочувствии. Да, оперировали меня в НИИ имени Вредена Санкт-Петербург.

Тех симптомов, которые здесь описаны (хромота, смен походки) не замечаю за собой.

Посоветуйте, что мне желательно предпринять чтобы не довести до худшего. Может и страхи напрасны. Протезы американские Зиммлер.

Artusmed - Консультант:

17/01/2018 в 8:29 пп

Если у Вас есть хоть какое-то подозрение на инфекцию, то совет будет один - посетите врача на предмет диагностики. Пусть возьмут кровь, сделают рентгены и т.д.

Андрей:

19/09/2017 в 10:21 дп

Добрый день. Тестю год назад был установлен керамический эндопротез тазобедренного сустава. Сначала процесс реабилитации проходил стабильно, но буквально несколько месяцев назад начались боли в области левого бедра, сопровождающиеся периодическим повышением температуры тела доградусов. Тесть сразу обратился к своему врачу, однако, к моему удивлению, она ограничилась только наружным осмотром и заключила, что подобные рецидивы возможны и особых поводов для беспокойства нет. Ситуация повторилась дважды, с тех пор боли не повторялись. На протяжении года после операции тесть соблюдал все указания врача, ежедневно делал рекомендованные упражнения, инфекционными заболеваниями не страдал.

Не могли бы Вы посоветовать, как нам следует действовать далее. Необходимо ли провести более детальную компьютерную или ПЦР диагностику, несмотря на то, что состояние у пациента более чем хорошее. Возможно ли, что на подобный рецидив мог оказать влияние резкий скачок веса (однако, на данный момент вес стабилизировался)? И можно ли ограничиться только реабилитационной гимнастикой, при условии, что общее состояние здоровья не претерпит изменений? Заранее благодарю за Вашу помощь.

Artusmed - Консультант:

21/09/2017 в 11:36 дп

Добрый день, Андрей!

Все сложно, к сожалению, мы не можем дать рекомендаций к выполнению, ведь нужно пациента видеть лично и дополнительно обследовать.

Связаться с нами

Будьте в курсе событий

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Не все поля заполнены!

Ваше сообщение успешно отправлено!

0,за столько сгенерировалась страница.

Металлическими элементами хирурги скрепляют сломанные кости. Это надёжный метод, он существенно сокращает время выздоравливания пациентов после переломов любой сложности.

Чтобы удалить металлические элементы, спустя определённое время требуется ещё одно хирургическое вмешательство. Но и оставлять их в теле небезопасно, ведь инородный предмет может вызвать в организме некоторые физиологические изменения.

Современные пластины и их удаление

Сегодня разработаны пластины разных модификаций и размеров для сращивания переломов методом остеосинтеза. Одной из самых распространённых операций остеосинтеза с помощью металлических фиксаторов является восстановление целостности костей голени и наружной лодыжки.

Устанавливая фиксатор, врач предупреждает, что спустя некоторое время придётся сделать еще одну операцию, чтобы удалить его. Срок извлечения крепежа определяется в индивидуальном порядке, с учетом тяжести травмы и скорости регенерации.

Современные технологии наркоза позволяют сделать операцию по удалению металлических элементов в стационаре одного дня или амбулаторно.

Удаление фиксатора

Когда надо снять пластину или удалить спицы после перелома лодыжки врач решает на основании данных рентгеновского обследования. Контрольные снимки показывают степень сращения, положение крепежа, его совместимость с костными тканями. Если перелом не компенсируется за полгода, это считается формированием ложного сустава.

Здесь потребуется помощь травматолога-ортопеда, который определит необходимость повторной операции, чтобы удалить старую пластину и закрепить новую.

Показания к удалению пластины:

Срок проведения каждой операции определяет лечащий врач, чаще всего именно тот, который проводил первичное вмешательство и фиксировал перелом пластиной. Обычно снятие пластины после перелома лодыжки проводится при заживление и возвращение подвижности. Восстанавливается полный объём движений лодыжки, снижается вероятность формирования деформирующего остеоартроза.

Операция по удалению позиционного винта на лодыжке тоже относится к повторным хирургическим вмешательствам, ее назначает коллегиально группа врачей – хирург, травматолог.

Анестезиолог подбирает анестезию в соответствии с состоянием и возрастом пациента.

Длится такая операция намного меньше по времени, чем основная. Удаленные пластины и металлические элементы не подлежат повторному использованию.

Качество пластины

Пластины, используемые сегодня в хирургической практике, и крепежные элементы для них производятся из специальных металлических сплавов с особым химическим составом. Это важное требование Роспотребнадзора для допуска металлических элементов к использованию в медицине. Высокое качество требуется для снижения вероятности металлозов. Это, по сути, коррозия металла.

В тканях увеличивается содержание Fe, Ni, Ti, Cr. Сочетание разных марок стали в пластине увеличивает вероятность металлоза. Однако «чистое» содержание металлов влияет и на стоимость металлических элементов для фиксации костей после переломов.

В паспорте к пластине производители указывают процентное соотношение металлов, используемых в сплаве. Врачи знают, какие металлы неблагоприятно сказываются на скорости заживления травм. Исключены сочетания в сплавах Cr с кобальтом, Ti c ванадием, Ni в высоком процентном соотношении с любыми металлами. Особенно подвержены коррозии металлические имплантаты с содержанием Fe, Na, К, Сb, которые являются электролитами.

Составу металлических элементов, используемых в хирургии переломов, уделяется особое внимание.

Степень коррозии имплантатов напрямую влияет на снижение рН-среды, а это прямой путь к гнойно-воспалительным осложнениям.

Поэтому хирурги стремятся вырезать пластины или удалить фиксирующий болт из лодыжки сразу, как только снимки покажут сращение костей щиколотки.

Реабилитация перед удалением фиксатора

Лечебная физкультура перед удалением пластин

После перелома лодыжки восстановительный период длится около года. Всё это время пациент проходит последовательное комплексное лечение. После того, как сняты внутренние отёки на месте травмы, а внешние имеют тенденцию спадать, показано включить в план реабилитации лечебную физкультуру, чтобы мобилизовать травмированные конечности.

После того как врач позволит снять гипс, к ЛФК добавляется массаж травмированной зоны. По отзывам врачей, пациенты быстро восстанавливаются, если добросовестно проходят все назначенные процедуры.

Только по окончании срока восстановления возможно удаление пластины после перелома лодыжки.

Каждый конкретный случай для врача – повод индивидуально принимать решение о снятии фиксатора.

После такой операции требуется недолгое наблюдение врача и внимательное отношение к себе самого пациента. Этого требует и реабилитация после удаления металлоконструкций лодыжки, чтобы к ноге вернулась свобода движений.