Хронический поверхностный кератит (Паннус). Паннус — язвенный кератит у собак Паннус у собак лечение

На самом деле, самое большое количество информации мы получаем через глаза. Именно возможность видеть и анализировать увиденную картинку позволяет нам адекватно взаимодействовать между собой, обучаться и выполнять прочие жизненно важные действия. Как раз поэтому крайне важно заботиться о здоровье глаз и своевременно выявлять разные патологии и прочие нарушения в работе зрительного аппарата. Именно поэтому недавно мы рассматривали нарушение зрения у детей, профилактика нарушения зрения как может достигаться. Ведь некоторые болезни могут стать причиной необратимых нарушений, вызвать поражение роговицы глаза, на фоне которого может развиться такое осложнение, как паннус, лечение которого мы и рассмотрим на этой странице www..

Паннус представляет собой довольно редко встречающееся патологическое состояние: поверхностное диффузное воспалительное поражение роговой оболочки. Данный недуг чаще всего диагностируется при трахоме, которая в свою очередь является инфекционным заболеванием конъюнктивы глаз и сопровождается поражением роговой оболочки.

Паннус глаза также иногда может возникать при фликтенулезной форме кератоконъюнктивита, а также при дегенерации роговицы.

Паннус в переводе с латинского обозначает «кусок ткани» либо «лоскут». В офтальмологии такой термин применяется для обозначения поражения лимба, а также роговой оболочки глаз, которое выглядит как лоскут, спускающийся сверху вниз. Паннус роговицы развивается по причине местного хронического воспалительного поражения. В результате патологических процессов под эпителием роговой оболочки возникает сильно васкулизированная лимфоидная инфильтрация, которая постепенно продвигается по направлению от лимба к области центра роговицы.

При трахоме васкулизированный инфильтрат замещается рубцовыми тканями, в результате чего у больного на порядок снижается острота зрения. В зависимости от степени помутнения роговицы, а также от количества в ней сосудов доктора различают несколько видов паннуса, а именно тонкий, сосудистый, а также толстый и мясистый. При трахоме данное нарушение чаще всего характеризуется массивностью и мясистостью. Однако в других случаях паннус может быть не столь выраженным, поэтому прозрачность роговицы нарушается не сильно. Сильно - не сильно, а оставить как есть это нельзя. Потому нужно говорить о том как корректируется поражение роговицы глаза, лечение какое помогает.

Лечение поражения роговицы глаза

Лечение паннуса зависит непосредственно от причины его появления. Лечение должно быть энергичным, оно подразумевает коррекцию основной болезни. С целью устранения патологической васкуляризации доктора прибегают к лазеротерапии. Также могут использоваться протеолитические ферменты. В некоторых случаях успешное выздоровление возможно лишь при проведении кератопластики.

Лазерное лечение

Для устранения паннуса довольно часто прибегают к фототерапевтической кератэктомии. Для проведения такой процедуры пациенту проводят местную анестезию, а далее удаляют небольшое количество роговицы, используя теплогенерирующие лазерные лучи. Также осуществляется шлифование поверхности.

Фототерапевтическая кератэктомия осуществляется в амбулаторных условиях. После такой операции больному нужно некоторое время использовать антибиотики, глазные капли либо мази. В течение полугода пациенту необходимо всегда держать при себе заменители слезной жидкости.
Могут применяться и другие методики лазерного лечения.

Стоит учитывать, что лазерное лечение категорически противопоказано пациентам, чей возраст не превысил восемнадцать лет. Также подобная терапия невозможна при изменении преломляющей силы глаза в течение последних двух лет, в период беременности и грудного вскармливания. Кроме всего прочего, применение лазера невозможно при некоторых глазных недугах, среди которых катаракта и глаукома, хронические недуги роговицы. К противопоказаниям такого лечения относят также иммунные заболевания и сахарный диабет.

Кератопластика

Данное оперативное вмешательство помогает справиться с паннусом, который уже не поддается терапии более консервативными и менее травматичными методами. Кератопластика – это микрохирургическое оперативное вмешательство, которое заключается в пересадке роговицы. Пораженный участок роговицы глаза заменяют донорским трансплантатом.

Так как такая ткань практически не содержит кровеносных сосудов, донорский участок в большей части случаев с легкостью приживается. Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. При этом пациенту необходимо пройти предварительно антимикробную терапию, также ему закапывают глюкокортикостероиды, которые способны предотвратить возможные реакции отторжения. Швы с глаза снимают лишь спустя два месяца после операции, а в течение пары лет пациенту необходимо отказаться от сильных нагрузок.

Консервативное лечение

В легкой форме паннус может поддаться консервативному лечению. В этом случае больному назначают глазные мази либо капли с антибиотиками. Терапия часто проводится и в стационарном отделении. Если такое лечение оказывается недостаточно эффективным, антибиотики назначают еще и в пероральной форме или в виде инъекций. Кроме того пациенту с таким нарушением показан прием витаминных препаратов, иногда используются антигистаминные лекарства и различные иммуномодуляторы.

Все глазные болезни должны лечиться исключительно под присмотром квалифицированного офтальмолога. Самолечение может стать причиной многих осложнений и нарушений. При своевременном обнаружении такое поражение роговицы, как паннус, вполне поддается успешной терапии.

Специализируется на лечении мелких домашних и некоторых видах экзотических животных и птиц. В своей практике мы используем самые современные ветеринарные препараты известных производителей.

Рады сообщить об открытии официального сайта центра ветеринарной помощи "Элитвет".
Долгое время для информирования наших клиентов мы использовали соцсети, полиграфические рекламные буклеты а также так называемое "сарафанное радио", но настало время современного решения данного вопроса. Теперь все новинки, акции и море другой информации о нашем центре вы сможете найти на страничках нашего сайта.
Также на форуме вы можете задать вопросы нашим специалистам, записаться на прием не выходя из дома и использовать массу других возможностей посетив наш сайт.

Виртуальный тур

Режим работы ЦВП "Элитвет".
На Победе мы теперь работаем с 8.00 до 21.00.
В Приднепровске мы теперь работаем с 9.00 до 20.00.
На Тополе, прием ведется круглосуточно.

Приоритетами приема в утренние и ночные часы являются экстренные животные. Учитывайте пожалуйста этот факт при планировании планового визита к врачу в эти часы.

Хочу выразить свою огромную благодарность персоналу клиники Элитвет. Администраторам - за отзывчивость, всегда сориентируют по телефону, очень доброжелательные. И в первую очередь врачам, за неравнодушие в любое время суток, грамотную диф.диагностику и желание помочь. Моему коту Изюму стало лучше благодаря Вашим рекомендациям и оперативной помощи!

Хотим выразить огромную благодарность медперсоналу клиники за спасение нашей любимицы и члена семьи кошки Марки. В особенности за высокий профессионализм, оперативность, теплое отношение, чуткость и внимательность. Кошку привезли с кровью в стуле, думая что это ЖКТ, но диагностика показала гнойное воспаление матки. В этот же день котю успешно прооперировали. Мы оставили ее на сутки в стационаре для наблюдения. В период терапии антибиотиками и противомикробными наши врачи принимали нас на контрольные осмотры, оказывали консультации по телефону. Ваш труд – это яркий пример трудолюбия и добросовестности.

Доброго времени суток всем. Хочу поблагодарить за спасение жизни нашему любимому питомцу. Нашей чихуашке по кличке Евра было вовремя диагностированно и прооперировано пиометра. Несмотря на риски сопутствующие нашему возрасту (8,5 лет) были проведены все манипуляции уменьшающие риск. Ветиринар очень внимательно и профессионально подошла к лечению нашей Евруси. За Ее профессионализм и доброе сердце от всей души благодорим и хотелось бы пожелать побольше таких чутких отзывчивых и профессиональных врачей в вашей клинике. Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

(хронический поверхностный кератит, паннус овчарок, Uberreiter’s синдром ) – это аутоиммунное заболевание собак, характеризующееся хроническим воспалительным процессом на лимбе и роговице. Образующийся под эпителием роговицы инфильтрат замещается рубцовой тканью, что приводит к значительному снижению зрения.

Заболеванию подвержены немецкие и восточно-европейские овчарки и их метисы, грейхаунды, хаски, таксы. Может проявиться в любом возрасте, но чаще всего обнаруживается у животных старше 4 лет.

Затрагивает оба глаза. Поражение начинается от наружного угла глаза к центру роговицы, а затем вовлекается в процесс и центральная зона роговицы. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может приводить к слепоте животного, если затрагивает всю площадь роговицы.

Нередко заболевание сопровождается плазмомой - поражением третьего века. При этом кант третьего века частично теряет свою пигментацию и покрывается ярко розовыми буграми. Паннус и плазмома, как правило, сопровождаются различными формами конъюнктивитов (от катарального до хронического гнойного заболевания).

Является аутоиммунным заболеванием. Ведущую роль играет иммунная система, которая распознает все субклеточные изменения в роговице как патологические и старается нейтрализовать процесс. Таким образом, иммунитет считает собственную роговицу чужеродной тканью и пытается ее отторгнуть. В ответ происходит неспецифическое врастание сосудов в лимб и роговицу. Как следствие, под роговичным эпителием скапливается инфильтрат с воспалительными клетками, который в дальнейшем замещается рубцовой тканью и покрывается пигментом. Происходит нарушение зрения из-за появления непрозрачных участков в роговице.

Впервые паннус стали регистрировать в зонах с повышенной ультрафиолетовой активностью (Австрия и Колорадо). На сегодняшний день заболевание регистрируется во всех странах мира. Также была выявлена закономерность, что паннус протекает тяжелее и хуже поддается терапии в районах с повышенной ультрафиолетовой активностью. Это позволяет сделать вывод, что в возникновении данного заболевания ультрафиолетовые лучи играют не последнюю роль.

Данный феномен связан с тем, что воздействие ультрафиолета на роговицу ускоряет скорость обменных процессов. И чем активней обменные процессы, тем активней иммунитет пытается ее отторгнуть.

Симптомы

Первоначально пораженные заболеванием участки роговицы внешне похожи на грануляционную ткань, на более поздних стадиях из-за существенного отложения пигмента на участках глаза они могут приобретать характерный черный оттенок.

В числе основных симптомов:

• Инфильтрация роговицы.
• Врастание кровеносных сосудов.
• Снижение остроты зрения.
• Повышенная чувствительность к свету и слезотечение.
• Блефароспазм.
• Избыточное выделение слизи из конъюнктивального мешка.
• Возможно возникновение вторичного гнойного конъюнктивита.
• У некоторых животных появляется синдром сухого глаза.

Достаточно часто отмечается утолщение неправильной формы и локальная депигментация третьего века.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр глаза с помощью фокального освещения, биомикроскопия, окрашивание роговицы флуоресцином и цитология роговицы и конъюнктивы.

При цитологическом исследовании роговицы характерно скопление лимфоцитов, плазмазитов и макрофагов.

Лечение

Так как паннус не может быть полностью излечено основа терапии заключается в контроле заболевания и уменьшении области поражения во избежание слепоты. Владельцы больных собак должны знать, что необходима пожизненная терапия, уровень которой зависит от тяжести заболевания и географического местоположения.

Для лечения применяются иммуносупрессивные препараты.

На начальных этапах довольно эффективной может быть терапия глюкокортикоидами. Однако, длительная терапия приводит к повышению внутриглазного давления.

Местно вносятся мощные и проникающие кортикостероидные глазные капли и/или местный циклоспорин до наступления адекватного ответа.

Также для лечения паннуса могут также применяться субконъюнктивальные инъекции и общая терапия.

Помимо применения иммуносупрессивных препаратов терапия паннуса должна включать в себя предохранение глаз собаки от ультрафиолетового излучение. Для этой цели применяются специальные очки различных размеров. При отсутствии возможности приобретения очков можно рекомендовать прогулки животных в сумеречное или ночное время, когда снижается интенсивность ультрафиолетового излучения.

При неэффективности кортикостероидов и циклоспорина – вероятно проведение облучающей терапии.

При терапии следует ожидать ухудшения признаков в периоды повышенной солнечной активности, на данный период вероятно увеличение кратности введения препаратов.

Хронический кератоконъюнктивит, развивающийся из-за аутоиммунных нарушений у собак, называется паннус. Заболевание поражает лимб и роговицу. Образующийся со временем инфильтрат под роговой оболочкой замещается рубцовой тканью, что ведет к ухудшению зрения вплоть до его потери.

Паннус у собак причины

Точная этиология неизвестна. Предположительно влияние наследственных факторов, поскольку болезнь характерна для определенных пород, к которым относятся:

• Немецкие и восточно-европейские овчарки (также их метисы).
• Хаски.
• Таксы.

У представителей других пород встречается значительно реже.

Доказано, что паннус у собак развивается под влиянием ультрафиолетового излучения, поскольку чаще всего заболевание диагностируется в районах с повышенной активностью ультрафиолета.

Паннус глаза механизм развития

Аутоиммунная природа патологии не вызывает сомнений. Главную роль в появлении и развитии играет иммунная система, распознающая субклеточные изменения роговой оболочки как чужеродные. Далее защитные механизмы пытаются нейтрализовать патологические процессы, приводя к отторжению наружной оболочки глаза.

Влияние ультрафиолета приводит к ускорению обменных процессов в роговице, что вынуждает иммунитет активнее реагировать на «чужеродные» ткани. Поэтому паннус глаза получил такое распространение в регионах с повышенным воздействием ультрафиолета.

Паннус роговицы симптомы

В начале заболевания, за счет пролиферации эпителиальных клеток, в строме образуются инфильтраты из плазматических клеток и лимфоцитов. По мере прогрессирования роговица неоваскуляризируется, развивается её помутнение. Без лечения иммунные клетки, попадающие в роговую оболочку из образовавшихся сосудов, вызывают её отторжение.

Наиболее часто паннус роговицы проявляется следующими признаками :

• Синдром сухого глаза.
• Покраснение.
• Отечность, вызванная процессом неоваскуляризации.
• Помутнение глаза.
• Роговичный синдром (блефароспазм, слезотечение, светобоязнь).
• Внешне видны бугристые розово-красные разрастания с вкраплениями пигментации коричневого цвета.

Болезнь поражает оба глаза, но в каждом из них скорость развития может отличаться. Обычно начальные проявления видны на височном квадранте, со временем переходя на всю роговицу.

Диагностика паннуса

Постановка диагноза в большинстве случаев не составляет труда. Кроме обнаружения характерной клинической картины, выяснения региона проживания животного и его породы, требуется проведение ряда диагностических процедур, которые включают:

• Осмотр с использованием фокального освещения.
• Биомикроскопию. Проводится для более точной характеристики происходящих изменений.
• Цитологическое исследование соскобов с роговицы, конъюнктивы. Только этот метод позволяет подтвердить диагноз паннус. В большинстве случаев в соскобах видны лимфоциты и плазмоциты, полностью вытеснившие нормальные клетки.
• Для дифференциальной диагностики иногда проводят окрашивание флуоресцином. Следует понимать, что данный метод способен запутать ветеринарного врача, поскольку в некоторых случаях выявляется окраска, характерная для язвы роговицы. Это приводит к началу неправильного лечения, которое не дает эффекта.

Только комплексный подход позволяет подтвердить наличие аутоиммунного процесса роговой оболочки и назначить правильное лечение.

Паннус у собак лечение

Аутоиммунные заболевания невозможно вылечить полностью. Основной способ терапии – симптоматический. Если диагностирован паннус у собак, лечение необходимо проводить курсом, пожизненно. Ветеринарный врач разрабатывает схему, согласно которой проводится прием лекарств в периоды обострений, и профилактические меры на время ремиссии.

Целью лечения является :

• Уменьшение пораженной области.
• Предотвращение перехода заболевания на соседние участки, профилактика слепоты.
• Снижение агрессивности иммунной системы.

На начальных этапах возможно назначение глюкокортикостероидов, но длительное применение препаратов этой группы часто вызывает повышение внутриглазного давления. Основные лекарственные средства – иммуносупрессоры, среди которых наиболее распространенный – «Циклоспорин А». Он выпускается в виде глазных капель, мази и раствора для перорального употребления. Последний вариант наименее предпочтителен из-за возможных осложнений со стороны печени и почек. Использование местных форм Циклоспорина предотвращает побочные эффекты, сохраняя местное воздействие.

Терапия начинается с агрессивных доз, которые снижаются по мере регресса симптомов. Далее назначаются поддерживающие дозы.

Существует хирургический способ коррекции – поверхностная кератэктомия, но она используется редко, в связи с частыми послеоперационными осложнениями.

Чтобы снизить влияние ультрафиолетового излучения на роговицу, ветеринарный врач может посоветовать ношение специальных солнцезащитных очков для животных.

С этим читают:

Офтальмология для животных

Особенности анатомии, гигиены и другие сопутствующие факторы нередко способствуют появлению проблем глаз в течение всей жизни вашего питомца. Такие болезни, как, например, конъюнктивит, лечатся довольно быстро, однако в некоторых случаях животному может помочь только квалифицированный ветеринарный офтальмолог

Кератит у собак: симптомы и лечение

Кератит у собак - заболевание, которое характеризуется воспалением роговицы глаза, как правило, имеет ярко выраженную симптоматическую картину и должно обязательно быть диагностировано, для назначения правильного лечения.

Катаракта у собак: симптомы и лечение

Катаракта у собак – является частым офтальмологическим заболеванием, способствующим ухудшению зрения собаки, а также, может являться причиной полной слепоты. Катаракта у собак – это помутнение хрусталика, в результате чего нарушается прохождение света внутрь глаза.

Паннус и плазмома

Паннус хронический поверхностный сосудистый кератит) – поражение лимба и роговой оболочки глаза, возникающее в результате местного хронического воспалительного процесса. Образующийся под эпителием роговицы инфильтрат замещается рубцовой тканью, что приводит к значительному снижению зрения.

Состояние, когда схожая иммунная реакция поражает конъюнктиву и третье веко, называется плазмомой (плазматическим лимфатическим конъюнктивитом третьего века). Плазмома в меньшей степени угрожает потере зрения, но доставляет больший окулярный дискомфорт и часто является более резистентной к применению терапии паннуса.

Этиология.

На сегодняшний день не подлежит сомнению то, что паннус является аутоиммунным заболеванием. Это значит, что ведущую роль в возникновении данного заболевания играет иммунная система, которая распознает все субклеточные изменения в роговице как патологические и старается нейтрализовать процесс. Таким образом, иммунитет считает собственную роговицу чужеродной тканью и пытается ее отторгнуть.

Первые сообщения о паннусе появились в зонах с повышенной ультрафиолетовой активностью (в Австрии и американском штате Колорадо). На сегодняшний день заболевание регистрируется во всех странах мира, и ни для кого не секрет, что случаи паннуса именно в районах с повышенной ультрафиолетовой активностью протекают тяжелее и хуже поддаются терапии. Это позволяет сделать вывод, что в возникновении данного заболевания ультрафиолетовые лучи играют не последнюю роль. Данный феномен связан с тем, что воздействие ультрафиолета на роговицу ускоряет скорость обменных процессов в последней. А чем активней обменные процессы, тем активней иммунитет пытается ее отторгнуть. Учитывая, что озоновый слой атмосферы постоянно истончается и естественный щит от ультрафиолета пропадает, нетрудно представить, почему паннус получил повсеместное распространение.

Отмечена также генетическая и породная предрасположенность собак к паннусу. Данная патология наиболее распространена у собак таких пород, как немецкая овчарка, черный терьер и ризеншнауцер, намного реже регистрируется у собак других пород.

Симптомы.

Диагностировать данное заболевание обычно не составляет труда. Клинические проявления паннуса достаточно характерны: значительная инфильтрация роговицы и врастание сосудов, вследствие чего пораженные участки роговицы становятся похожими на грануляционную ткань. Обычно паннус начинает развиваться в верхненаружнем или нижневнутреннем квадрантах, но вскоре может оказаться пораженной и вся роговица. Вследствие замещения инфильтрата, образующегося под эпителием роговицы, грануляционной тканью снижается острота зрения (вплоть до полной потери зрения). В дальнейшем при хроническом течении пораженные области приобретают черную окраску из-за отложения в них пигмента.

Более того, паннус сопровождается выраженным роговичным синдромом: слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом.

Диагностика.

Для постановки диагноза паннус и плазмома необходим осмотр глаза с помощью фокального освещения, биомикроскопия, окрашивание роговицы флуоресцином и цитология роговицы и конъюнктивы. Стоит отметить, что только цитологическое исследование позволяет точно поставить диагноз и провести качественное лечение.

Лечение данной патологии должно быть регулярным, и оно требует от владельцев точного выполнения всех манипуляций. Иногда необходима пожизненная терапия специальными препаратами.

Для лечения паннуса и плазматического лимфатического конъюнктивита третьего века применяются иммуносупрессивные препараты.

На начальных этапах довольно эффективной может быть терапия глюкокортикоидами, хотя в некоторых случаях она бывает малодейственной. Более того, длительное терапия глюкокортикоидами приводит к повышению внутриглазного давления.

Из иммуносупрессивных препаратов в офтальмологическую практику активно внедряется «Циклоспорин А». Основными лекарственными формами циклоспорина в нашей стране являются капсулы и раствор для перорального применения («Сандиммун», «Сандоз», «Неорал», «Генграф»). Однако при системном применении данные лекарственные средства проявляют определенную нефро и гепатотоксичность. В офтальмологии рекомендуется применение данного препарата в глазной форме, так как в таком случае он не будет оказывать системного действия, и его побочный эффект не проявится.

Циклоспорин в виде глазной мази давно применяется западными ветеринарными офтальмологами. Данная мазь называется «Оптиммун» (Optimmune). Она очень удобна и проста в применении. В Государственном научном центре по антибиотикам РФ некоторое время назад были созданы липосомальные глазные капли циклоспорина (0,2%) – «Циклолип», которые успешно зарекомендовали себя при лечении аутоиммунных заболеваний глаз. Но, к сожалению, выпуск данного препарата на сегодняшний день приостановлен.

Некоторые ветеринарные врачи используют 1-2%-й масляный раствор циклоспорина, приготовленный самостоятельно на основе оливкового, зернового и овощного масел, однако применение данных растворов часто сопровождается аллергическими реакциями.

В течении 3-х лет мы проводили исследование капель, которые самостоятельно изготовляли из пероральной суспензии препарата «Cyclosporine Neoral» (2%-й раствор на масляной основе). Несмотря на разнообразные рецептуры с использованием различных видов медицинских масел нам не удалось создать препарат аналогичный Оптиммуну.

Помимо применения иммуносупрессивных препаратов терапия паннуса и плазмомы должна включать в себя предохранение глаз собаки от ультрафиолетового излучение. Для этой цели применяются специальные очки различных размеров. При отсутствии возможности приобретения очков можно рекомендовать прогулки животных в сумеречное или ночное время, когда снижается интенсивность ультрафиолетового излучения.

Необходимо отметить, что вышеописанная терапия циклоспорином обычно дает хорошие результаты при паннусе, и в меньшей степени эффективна при плазмоме третьего века.

Ветеринарный врач - офтальмолог

Константиновский Александр Андреевич