В мазке обнаружены гарднереллы. Заражение, симптомы и лечение гарднереллеза
Женское здоровье - самая животрепещущая тема среди прекрасных дам. Любые патологические изменения (боли, выделения, запах) нередко вызывают панику у женщины, заставляют бежать в аптеку и скупать рекламируемые средства.
Однако ни один рекламный ролик, ни одна подруга, «точно знающая как лечить, ведь у нее было точно так же», не поставят диагноз и не назначат правильное лечение. Хотя некоторые заболевания - молочница, гарднереллез - не столь опасны (не вызывают ), их лечение обязательно для восстановления комфортных ощущений и предотвращения нежелательных последствий.
Гарднереллез: что это такое?
Практически все наслышаны о микрофлоре влагалища: здесь живут «полезные» молочно-кислые бактерии, удерживающие условно-патогенные микроорганизмы (в том числе и гарднереллы) в ослабленном состоянии.
Именно ослабление местного иммунитета и провоцирует массовое размножение в первую очередь грибков, гарднерелл и других анаэробов. В результате дисбаланса влагалищной микрофлоры у женщины появляются неприятные симптомы.
Анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis в небольшом количестве обнаруживается во влагалище даже здоровой женщины. Только большое ее количество и приобретение агрессивных свойств приводит к заболеванию - давайте рассмотрим подробно, что это такое.
Гарднереллез - одна из разновидностей влагалищного дисбактериоза. Статистические данные: каждая пятая женщина болеет гарднереллезом (бактериальным вагинозом).
Гарднереллез: причины возникновения
Так как гарднереллез - инфекция бактериальная, ею можно заразиться при половом акте. Однако не стоит относить это заболевание сугубо к венерическим инфекциям.
Хотя наиболее частый путь заражения все-таки половой, не стоит исключать и другие провоцирующие факторы. Возникновение гарднереллеза у женщин происходит по следующим причинам:
- снижение общего иммунитета (хронические инфекции, стрессы);
- массированная антибиотикотерапия, провоцирующая гибель лактобактерий в кишечнике и влагалище;
- гормональные сбои: беременность, ;
- инфекции мочевыводящих путей;
- прием гормональных контрацептивов и средств с 9-ноноксинолом (Патентекс Овал), антидепрессантов, кортикостероидов;
- и другие эндокринные патологии;
- недостаточная интимная гигиена;
- частые спринцевания антисептиками Хлоргексидином, Мирамистином.
Бактериальному вагинозу чаще подвержены женщины, часто меняющие сексуальных партнеров и не использующие презервативы. При этом возникает серьезный риск одновременного заражения гарднереллой, гонококком, уреоплазмой и другими возбудителями инфекций.
Инкубационный период гарднереллеза у женщин от 4 до 10 дней. Первое, на что заболевшая обращает внимание:
- Запах «тухлой рыбы» из влагалища, доставляющий серьезный дискомфорт и заставляющий повторять подмывание до 5-6 раз в день. Однако щелочная среда мыла только усугубляет ситуацию: запах становится все более резким, периоды «чистоты» (отсутствие неприятного запаха) все короче. Специфический запах вызван распадом аминов, продукта жизнедеятельности гарднерелл.
- Незначительные выделения из влагалища беловато-серого или .
Начало бактериального вагиноза схоже с развитием других инфекций. Поэтому при появлении первых патологических изменений следует обратиться к гинекологу.
Симптомы гарднереллеза у женщин
Развитие болезни приводит к появлению и других симптомов:
- жжение и зуд в промежности;
- болезненность, разлитая по нижней части живота (свидетельствует о развитии воспалительного процесса во влагалище);
- боль/дискомфорт во время полового сношения;
- стекание по стенкам влагалища в промежность;
- признаки цистита.
Замечено: симптомы болезни усиливаются непосредственно после полового акта. Сперма, имея щелочную реакцию, является прекрасной средой для размножения бактерии.
Диагностировать заболевание по клинической картине достаточно сложно. Зачастую болезнь развивается одновременно с вагинальным кандидозом (молочницей), нередко сопутствует заражению , гонококком.
Диагностика
Прежде чем назначить лечение гарднереллеза у женщины, врач учитывает симптомы и жалобы, при гинекологическом осмотре производит забор влагалищного секрета на исследование:
- мазок (в большинстве случаев достаточен, при микроскопическом исследования выявляется гарднерелла и подсчитывается ее количество);
- оценка pH влагалища (при заболевании фиксируется щелочная среда, pH увеличивается);
- тест на изонитрил (обнаруживает большое количество бактерии).
Проведение исследований ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) И ПЦР (ДНК-диагностика) нецелесообразно. При постановке диагноза важно не обнаружение гарднереллы, а ее количество.
Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза - антибиотикотерапия.
Схема лечения гарднереллеза у женщин:
- пероральные препараты - Метронидазол (Трихопол, Клион) по 250 мг дважды в день (несовместим со спиртным!) или Клиндамицин по 150 мг дважды в день, курс - 1 неделя;
- местное лечение - Метронидазол в геле (тампоны утром/вечером) или свечах, крем Клиндамицина раз в сутки, длительность применения - 7 дней.
У женщин возможно лечение препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).
При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии.
В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).
Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.
Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения - 2 недели.
Неприятные последствия гарднереллеза большей частью касаются беременных. К осложнениям этой инфекции относят:
- пиелонефрит, хронический цистит;
- эндометрит (в том числе послеродовый), воспаление придатков;
- кровотечения при беременности и преждевременные роды;
- инфицирование плода во время родов (пневмония), малый вес новорожденного.
Профилактика
- Правильная гигиена: своевременная смена прокладок и тампонов при месячных, подмывание дважды в день нейтральными средствами, отказ от интимных дезодорантов.
- Гигиена одежды: исключение тесных брюк и синтетического нижнего белья.
- Половая гигиена: контрацепция (презервативы), долгосрочные связи.
- Гигиена здоровья: укрепление иммунитета, лечение хронических инфекций и гормональных нарушений.
- Профилактические осмотры дважды в год.
- Гигиена образа жизни: полноценное питание, стрессоустойчивость.
Гарднерелла у женщин обнаруживается довольно часто при ослабленном иммунитете и дисбактериозе влагалища, именно она вызывает гарднереллезный вагиноз, о котором и пойдет речь в этой статье.
Гарднерелла у женщин - что это такое
Очень часто бактериальный вагиноз вызывается гарднереллами (грамвариабельными или грамотрицательными палочками). Эта бактерия относится к факультативным анаэробам, она не образует капсул и спор, на поверхности зрелого влагалищного эпителия проявляет хорошую адгезию. Активно размножаясь во влагалищной среде, гарднерелла выделяет продукты своей жизнедеятельности – аминокислоты. Из этих аминокислот возникают летучие амины - соединения, которые придают влагалищным выделениям неприятный рыбный запах.
Главным признаком этой патологии считаются «ключевые клетки». Так называют зрелые эпителиоциты, на поверхности которых закреплено огромное число коккобацилл или грамвариабельных палочек: гарднерелла вагиналис, Mobiluncus spp., облигатно-анаэробных бактерии.
Гарднерелла в мазке
Гарднерелла у женщин - откуда появляется
Инфекционный синдром невоспалительной природы, в основе которого лежит дисбиоз влагалища, в научной литературе называют бактериальным вагинозом. Для этой патологии характерен очень высокий уровень облигатно-анаэробных микробов и значительное уменьшение количества лактобацилл в выделениях влагалища, вплоть до их полного отсутствия.
По причине выраженного снижения уровня лактобацилл, вырабатывающих молочную кислоту, происходит повышение рН во влагалище, из-за чего она становится нейтральной. Эти условия способствуют размножению во влагалище различных организмов (как патогенных, так и условно-патогенных). Итак, бактериальный вагиноз – это следствие выраженного нарушения баланса микрофлоры, при котором естественная вагинальная флора вытесняется анаэробными бактериями - Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, пептострептококки и некоторые другие. Концентрация этих микроорганизмов может превышать допустимые значения очень сильно - в 1000 раз. Таким образом живущая в половых органах женщины условно-патогенная гарднерелла начинает активно размножаться.
Факторы развития гарднереллеза у женщин
Повышенный риск распространения гарднерелл связан с такими факторами:
Воспалительные процессы половой сферы.
Нарушения менструального цикла.
Прием некоторых медицинских препаратов (антибиотиков, средств, содержащих гормоны, иммунодепрессантов).
Долговременное использование внутриматочной контрацепции.
Ослабленная иммунная система.
Нарушенный биоценоз кишечника.
Психическое перенапряжение и стрессы.
Как передается гарднерелла
Гарднерелла может передаваться от одного сексуального партнера к другому. У мужчин, имеющих половой контакт с женщиной, у которой была обнаружена гарднерелла, также часто обнаруживается она в уретре. Правда, лечение полового партнера не требуется, если нет дополнительных возбудителей инфекций передающихся половым путем и острой симптоматики.
Гарднерелла у женщин: симптомы
Гарднереллез может протекать в хронической или острой форме. При хроническом течение симптоматика может не быть или быть очень скудной. Симптоматика не специфическая, характерна для многих ЗППП. При острой форме гарднереллеза отмечается:
Зуд и жжение в гениталиях;
Боль при половом акте;
Обильные выделения;
Неприятный рыбный запах - единственное пожалуй отличие от других инфекции.
Подробная дифдиагностика бактериального вагиноза с трихомониазом , уреаплазмозом , молочницей у женщин есть у нас на сайте.
Симптомы заболевания становятся очевидны при сниженной лейкоцитарной реакции. Ученые высказали предположение, что гарднерелла способна образовывать лейкотоксический фактор. Под его воздействием происходят функциональные и даже структурные изменения лейкоцитов.
Связанные с гарднереллезом изменения вагинальной флоры могут привести к серьезным последствиям. Может развиться эндометрит или сальпингоофорит. Беременным женщинам грозят тяжелые роды, высок риск самопроизвольного аборта.
Гарднерелла у женщин: фото
Способы диагностики гарднереллы у женщин
Диагностическими критериями при этой патологии являются:
■ Присутствие в мазках так называемых «ключевых клеток». Лактобактерии, а также полиморфноядерные лейкоциты при этом отсутствуют.
■ Однородная кремообразная консистенция выделений.
■ Положительный результат при аминотесте. (Образец выделений помещают на стекло и добавляют немного раствора гидроокиси калия. При присутствие гарднеллы появляется запах гниющей рыбы).
■ Значение рН во влагалище больше либо равно 4,5.
Если присутствуют хотя бы три из четырех указанных критериев, диагноз можно считать подтвержденным.
Показатели нормы в мазке
К дополнительным диагностическим способам относятся:
Газовая хроматография влагалищных выделений, масс-спектрометрия (при этом обнаруживается триметиламин).
Высоковольтный электрофорез, позволяющий выявлять летучие амины.
Микробиологические анализы (обнаружение Gardnerella vaginalis). Норма в анализах менее 10 в 5 степени КОЕ или не более 103 – 105 КОЕ/мл.
Метод ЛСК (лазерной корреляционной спектроскопии).
Гарднерелла у женщин: лечение
Цель лечения - это убить гарднереллу и восстановить нормальную микрофлору влагалища.
Антибактериальная терапия при гарднереллезе у женщин
Гарднерелла проявляет высокую чувствительность к таким препаратам: орнидазол, ампициллин, клиндамицин и метронидазол. А вот к аминогликозидам, тетрациклинам, сульфаниламидам, цефалоспоринам эта бактерия устойчива.
Схема лечения гарднереллеза у женщин
При гарднереллезе к средствам выбора относятся такие лекарства:
- метронидазол (эфлоран, метрогил, метрид, флагил, три-хопол)– принимают 1 г в день в 2 приема на протяжении недели;
Орнидазол (мератин, тиберал) – принимают 500 мг 2 раза в день, десятидневным курсом;
Ниморазол (наксоджин) - по 500 мг дважды в день, шестидневным курсом. (рекомендован, когда вагиноз сочетается с трихомонадами и бактероидами).
Альтернативные препараты
Перечень альтернативных средств для лечения гарднереллы:
- Далацин (клиндамицина гидрохлорид) в виде капсул (считается главным альтернативным средством) – 300 мг дважды в день. Продолжительность лечения - неделя.
- Далацин Ц в виде крема (2%) – 5 г раз в день местно в течение недели.
- Ампициллин . Применяется в комбинации с метронидазолом 4 раза в день по 500 мг. Длительность приема: от недели до 10 суток.
- Тинидазол . Принимают по следующей схеме. В первый и второй день – по 2 г раз в сутки. На третий и четвертый день – по 0,5 г дважды в сутки. Всего за курс – 6 г.
- Тержинан . По 1-2 свечи за сутки. Длительность курса – 12 суток.
- Мератин-комби . 1 свеча перед сном. Курс – 12 суток.
- Бетадин . 1 свеча в день. Длительность курса – от 1 до 2 недель.
- Гиналгин . 1 свеча на ночь. Курс – 10 суток.
- Клион-Д 100 . Одна таблетка помещается перед сном глубоко во влагалище. Курс лечения длится 10 суток.
Все лекарственные препараты можно применять только после консультации с врачом, только специалист может назначить требующееся вам лечение.
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища
После этиотропного лечения переходят к следующему этапу терапии - восстановлению естественного биоценеза влагалища.
Препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища:
Содержит лиофилизат бифидобактерий. Средство применяют вагинально 1 раз в день. Для этого 5 или 6 доз нужно разбавить кипяченой водой. Полный курс продолжается от 5 до 8 дней. В виде свечей используется дважды в сутки на протяжении 5-10 суток.
- Лактобактерин . Содержит лиофилизат лактобактерий. 5 доз препарата разбавляют в чистой воде и применяют вагинально раз в день (от 5 до 10 суток).
Вагинально 5 или 6 доз применяется 1 раз в день. Лечебный курс длится от недели до 10 дней.
- Сухой колибактерин . 5-6 доз раз в день на протяжении 5-10 дней.
- Вагилак (препарат на основе лактобацилл). Применяется вагинально по одной капсуле дважды в день. Курс – 10 суток.
- Ацилакт . В течение 10 суток одна свеча каждый вечер перед сном.
- Симбитер 2 . Один флакончик препарата добавляют в кипяченую воду в соотношении 1:2, полученный состав вводят шприцом во влагалище. Длительность терапии: не менее 10 - 15 дней.
Лечение гарднереллеза у беременных
К лечению гарднереллеза можно приступить после 2 триместра беременности. Препаратами выбора являются:
Орнидазол 2 раза в сутки по 1 таблетке в течение 5 дней
Метронидазол по 250 мг - 2 раза в день по 1 таблетке.
Курс лечения у беременных гарднерелл - 10 дней.
Кроме этого производят местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте в виде крема или свечей.
Ацилакт в свечах можно использовать и на раннем сроке беременности если нет молочницы.
Профилактика гарднереллеза у женщин
Профилактические меры должны быть направлены на соблюдение следующих правил:
1. соблюдать личную гигиену половых органов;
2. во время менструации как можно чаще менять прокладки и тампоны;
3. нижнее белье должно быть из натуральных тканей и не должно натирать;
5. вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, не переутомлятся и т.д.
6. один раз в год проходить обследование у гинеколога.
Несмотря на то, что гарднереллез у женщин неопасен и лечится довольно легко, он значительно ухудшает качество жизни и может стать площадкой для развития других патологических процессов репродуктивных органов, поэтому при возникновение любых отклонений в выделениях немедленно обращайтесь к врачу.
Бактерии, являющиеся составляющей условно-патогенной микрофлоры женского влагалища, называются гарднерелла. Последствия их патологического деления приводит к дисбалансу флоры и заболеванию, называемому гарднереллезом.
Чем опасна гарднерелла, и стоит ли ее лечить? Врач, отвечая на данный вопрос, поясняет, что данная бактерия не является патогенной, но ее быстрое размножение и превышающее норму количество способствует нарушению нормальной микрофлоры, которая несет защитную функцию от других микроорганизмов.
Органы мочеполовой системы - это идеальная питательная среда для жизнедеятельности и размножения гарднерелл. Последствия гарднереллеза - бактерии способны полностью заселить половые органы, вытеснив со стенок слизистой все лактобактерии, которые в норме составляют 90% микрофлоры здорового влагалища.
Гарднерелла, опасна ли это бактерия? Однозначный ответ подобрать сложно, многое зависит от ситуации. Данный микроорганизм имеет индивидуальную особенность. Относясь к группе анаэробных бактерий, он прекрасно размножается даже там, где имеется минимальное количество кислорода. Растущие колонии бактерий выделяют продукты жизнедеятельности, негативно влияющие на лактобактерии, в результате чего они погибают, нарушая баланс флоры и ослабляя защитную функцию влагалища.
При ослаблении барьерной функции складываются благоприятные обстоятельства для размножения высокопатогенных микробов и анаэробных бактерий, способных негативно влиять на органы мочеполового тракта и способствовать возникновению воспалительного процесса - вот чем опасен гарднереллез и его последствия.
Его не относят к венерическим болезням, хотя передается он половым путем. Если заболевание игнорировать, то инфекция может вызвать серьезные осложнения, как у мужчин , так и у женщин . Ведь только после лечения гарднереллеза, микрофлора влагалища полностью восстанавливает свой баланс и защитную функцию.
Микрофлора женского влагалища с избыточным количеством гарднерелл последствия имеет такие как: снижение местного иммунитета и увеличение риска возникновения болезней органов малого таза, в том числе к последствиям относят и достаточно серьезные и трудноизлечимые недуги:
.jpg)
Чем опасна она для мужчин и каковы ее последствия? Данное заболевание достаточно редко встречается у пациентов мужского пола, но если это случается, то требует внимательного отношения к лечению. Иначе инфекция может стать причиной таких серьезных мужских недугов: уретрит (негонокковый), простатит, баланопостит (воспаление головки полового члена), цистит.
18 фев 2014, 11:25
Симптомы и признаки гарднереллезаГарднереллами вагиналис (Gardnerella vaginalis) называют бактерии, обитающие в определенном количестве в мочеполовом тракте абсолютно здоровой женщины...
Гарднерелла вагиналис относится к транзиторной грамотрицательной микрофлоре мочеполовых органов. При неблагоприятных условиях бактерии приводят к воспалительным заболеваниям мочеполового тракта – вагинитам, уретритам, циститам, эндометритам. Чаще всего гарднереллезу подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь и не пользующиеся контрацептивами. Основу лечения составляет антибактериальная терапия.
Нормальная микрофлора женщины насчитывает более 40 видов микроорганизмов, среди которых в небольшом количестве присутствуют и бактерии гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis). Общее содержание условно-патогенных микроорганизмов в половых органах не превышает 2-5%. При бактериальном вагинозе, когда нарушается микробиоценоз влагалища, происходит замещение лактобацилл, уничтожаемых патогенными микроорганизмами. По оценкам специалистов, гарднерелла вагиналис является причиной бактериального вагинита более чем в 50% случаев.
Gardnerella vaginalis представляют собой мелкие палочковидные бактерии, живущие в анаэробной (бескислородной) среде. В процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают молочную, уксусную, муравьиную кислоту и аминокислоты. Локализацией бактерии являются мочевыводящие пути и половые органы. Патогенность микроорганизма резко возрастает при изменении кислотной среды влагалища (в сторону увеличения щелочности).
Gardnerella vaginalis
Инкубационный период длится 7-10 дней. У мужчин в результате инфицирования возникают уретриты, простатиты, воспаление придатка семенников, семенных пузырьков и куперовой железы, у женщин – вагиниты, циститы, воспаление цервикального канала и придатков матки, осложненное течение беременности. У обоих партнеров может наступить бесплодие. Гарднерелла вагиналис повышает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем, включая венерические заболевания и ВИЧ. У новорожденного малыша при инфицировании во время родов в последующем возможны менингит и пневмония, так как ферменты, выделяемые микроорганизмами, приводят к разрушению поверхностно-активных веществ, выстилающих альвеолы в легких. Предотвратить передачу заболевания помогает контрацепция, но у некоторых женщин после лечения бактериальный вагиноз через некоторое время возвращается.
Попадая в мочеполовой тракт мужчин и женщин, Gardnerella vaginalis активно разрушает эпителиальные клетки. Поглощение их лейкоцитами хозяина-носителя происходит не полностью, что приводит к саморастворению клеток человека под действием собственных ферментов. Эти бактерии вызывают функциональные нарушения у лейкоцитов и вырабатывают агрессивное в отношении клеток влагалища вещество – ваголизин, который усиливает активность микроорганизмов в сотни раз. Гарднерелла вагиналис часто ассоциируется с хламидиями (88%), микоплазмами, уреаплазмами, гонококками, трихомонадами.
Причины
Заболевание передается исключительно половым путем, микроорганизм практически не выявляется в мазках у девушек, не ведущих половую жизнь. Факторами риска для заражения и роста патогенных палочек являются следующие:
- инфекционные заболевания мочеполовой системы в анамнезе;
- частая смена половых партнеров;
- длительное применение антибиотиков, в том числе вагинальных свечей, гормональных препаратов, иммунодепрессантов;
- использование синтетического нижнего белья;
- неправильное применение гигиенических прокладок и тампонов, несоблюдение гигиены;
- гормональный сбой;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- злоупотребление спринцеванием;
- нерациональное питание, недостаток кисломолочных продуктов, способствующих поддержанию нормальной микрофлоры;
- длительное применение внутриматочных спиралей;
- курение.
Бактериальный вагиноз, обусловленный гарднереллой, часто проявляется при беременности (особенно в первом триместре). Осложнениями могут стать преждевременные роды, излитие околоплодных вод, послеродовые инфекции. Повышенная концентрация патогенных микроорганизмов приводит к воспалению плодных оболочек, которое в дальнейшем может вызвать инфицирование плода и эндометрия матки, генерализацию инфекции (проникновение бактерий в кровь). Если в анамнезе беременной женщины уже были осложнения, то необходимо пройти обследование на наличие вагиноза - даже при отсутствии симптомов.
Симптомы и диагностика
Различают два варианта клинического течения гарднереллеза – с симптомами и бессимптомное. У женщин второй вариант наблюдается в 19-50% случаев.
Признаками заболевания у слабого пола являются следующие:
- умеренные или обильные желтовато-белые, серовато-белые, слизисто-белые выделения из влагалища кремообразной, липкой консистенции, иногда пенистые;
- неприятный запах «тухлой рыбы» у выделений, возникающий в результате выработки продуктов жизнедеятельности анаэробных бактерий;
- усиление выделений во время или после полового акта;
- зуд, жжение при воспалении слизистой, усиливающиеся при сексуальном контакте;
- болезненное мочеиспускание при сочетании с циститом.
Для постановки диагноза необходимо провести цитологическое исследование, сдать мазок из влагалища на микрофлору. Если концентрация бактерий обнаружена в анализах в количестве более 10 в 4 степени, то это является признаком бактериального вагиноза. При микроскопическом исследовании выявляется большое содержание палочковидных бактерий, обволакивающих эпителиальные клетки так, что они кажутся зернистыми. В наиболее ярких случаях заболевания гарднерелла вагиналис заполняют собой все свободное внутриклеточное пространство тканей. При исследовании кислотности среды с помощью погружения индикаторной бумаги во влагалищный секрет определяется pH > 4,5. Для выявления характерного «рыбного» запаха проводится аминовый тест – на предметное стекло с мазком добавляют несколько капель 5-10%-ной гидроокиси калия.
У мужчин также возможно бессимптомное носительство. Слизистая мужского урогенитального тракта более устойчива к влиянию условно-патогенной микрофлоры. Инфицированию у мужчин способствуют воспалительные заболевания уретры и длительный постоянный контакт с больной женщиной. Чаще всего поражается мочеиспускательный канал, наблюдается небольшое количество симптомов уретрита и есть тенденция к самоизлечению. Осложнения в виде простатита и воспаления половых органов происходят в более редких случаях.
Наиболее выраженными симптомами у мужчин являются:
- бесцветные или белесые выделения из уретры;
- покраснение отверстия уретры и головки полового члена;
- болезненное мочеиспускание.
Для диагностики заболевания у мужчин берут соскоб из мочеиспускательного канала. При микроскопическом исследовании мазков выявляются характерные клеточные изменения, как и у женщин, но в меньшей степени. Если у женщины наблюдается рецидивирующее течение болезни (гарднереллез возвращается через некоторое время после лечения), то это говорит о том, что у ее полового партнера присутствует скрытое носительство инфекции, и требуется обязательное совместное лечение.
Лечение
Основой лечения заболевания у мужчин и женщин является антибактериальная терапия следующими препаратами:
- Трихопол.
- Метронидазол.
- Клиндамицин.
- Орнидазол.
- Далацин-Ц.
«Золотым стандартом» при лечении бактериального вагиноза, обусловленного гарднереллой вагиналис, является Метронидазол. Терапия проводится в течение 7-10 дней. В случае рецидивирующего течения болезни применяется комбинированная схема двумя и более лекарственными средствами (Метронидазол + Миконазол и другие варианты). Если заболевание возникло на фоне общего ослабления организма, то показана витаминотерапия.
В комплексном лечении или при непереносимости пероральных средств применяют местные препараты:
- Гексикон (вагинальные суппозитории и таблетки).
- Гель Метронидазол.
- 2%-ный вагинальный крем Клиндамицин.
- Вагинальный крем Далацин.
- Крем Котримоксазол.
- Вагинальные таблетки Вагинорм-С и другие средства.
У беременных женщин применение медикаментозных средств в первом триместре нежелательно. Начиная со второго триместра можно использовать для лечения герднереллеза антибиотики, а также местные средства (свечи, мази, вагинальные таблетки). Лечение беременных должно проводиться под строгим врачебным контролем. Во время грудного вскармливания рекомендуется использовать местные средства. Если эффекта от них нет, то применяют пероральные препараты – Макмирор, Клиндамицин. Лечение проводится короткими курсами по 3-5 дней, на время терапии рекомендуется прекратить грудное вскармливание. У детей, больных гарднереллезом, применяют те же пероральные препараты, что и у взрослых, но в меньшей дозировке (согласно весу и возрасту ребенка).
Во время антибактериального лечения и спустя сутки после его окончания следует избегать употребления алкоголя. После терапии антибиотиками, через 2-3 суток, необходимо начать восстановление микрофлоры влагалища. Для этого используют препараты:
- Гинофлор.
- Вагилак.
- Экофемин.
- Фемилекс.
- Ацилакт.
- Лактонорм.
- Лактобактерин.
- Флорагин и другие.
Эти средства применяют в готовом виде (вагинальные свечи или таблетки) либо разводят сухую биомассу в кипяченой воде (5–10 мл), смачивают ватно-марлевый тампон и вводят во влагалище на 2 -3 ч. Процедуру проводят дважды в день в течение 1-2 недель.
При комплексном лечении гарднереллеза положительный результат достигается в 90% случаев заболевания. Некоторые специалисты считают, что гарднереллез не является опасным заболеванием и не требует лечения. Следует учитывать, что гипоксические явления в тканях и высокие показатели кислотности среды урогенитального тракта при гарднереллезе способствуют накоплению условно-патогенных микроорганизмов в больших концентрациях, что в дальнейшем, при возникновении пусковых неблагоприятных факторов, приводит к появлению гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм, который довольно часто беспокоит представительниц прекрасного пола.
Бактерия проживает во влагалище. Может в течение длительного времени там существовать, не доставляя совершенно никаких неудобств представительнице прекрасного пола. Однако в некоторых случаях различные внешние факторы приводят к тому, что микроба становится слишком много, и он провоцирует ряд неприятных симптомов.
Заболевание гарднерелла – что это за патология, и почему для женщины она может представлять опасность, часто интересуются представительницы прекрасного пола. Как правильно поставить диагноз, и всегда ли женщине требуется лечение?
- Принципы терапии недуга
- Рекомендации по профилактике болезни
Гарднерелла: особенности возбудителя
Бактерия является неподвижной палочкой, которая лишена капсулы и не имеет ядра. Размер средней бактерии составляет 2 мкм.
Интересен внешний полиморфизм патогена. В мазках разных женщин могут встречаться как полноценные палочки, так и кокковая флора, не отличающаяся по антигенам, воздействию на слизистые оболочки.
Микроорганизм является анаэробом. Это значит, что палочка легко может размножаться даже в условиях полного отсутствия кислорода. При этом происходит выделение в окружающую среду ряда веществ, негативно сказывающихся на кислотном равновесии влагалища. Если гарднереллы слишком много, она сильно изменяет pH в половых органах женщины. Настолько, что в итоге погибают все полезные бактерии, представленные в основном кисломолочной микрофлорой.
Гарднерелла имеет способность к образованию спор. Благодаря этой особенности бактерия легко сохраняется в течение года на различных материалах, вне человеческого организма.
Если патоген не успел создать споры, его жизнеспособность составляет в среднем до 7 часов. Этого промежутка времени, как отмечают доктора, также достаточно для того, чтобы заразиться в бытовых условиях.
Факторы риска заражения гарднереллой
Если развилась гарднерелла, как передается заболевание – часто встречающийся у пациентов вопрос. В большинстве случаев распространению микроорганизма обязаны половые контакты незащищенного типа.
Каждый раз, когда женщина занимается сексом с представителем сильного пола без презерватива, она рискует заразиться.
Важно помнить, что мужчины, в отличие от женщин, в основном выступают лишь носителями. Никак не страдая от симптомов гарднереллеза.
Следовательно, даже по каким-либо внешним признакам убедиться, что половой партнер здоров, невозможно. Однако, как отмечают врачи, условная патогенность обеспечивает то, что для развития заболевания мало одного лишь факта заражения.
Необходимы какие-либо внутренние или внешние воздействия, сказывающиеся на иммунитете человека.
Среди подобных факторов:
- заболевание любыми инфекционными процессами, будь они вирусного, грибкового или бактериального типа
- различные сбои в менструальном цикле у женщин;
- наличие гормональных отклонений от нормы, что также подрывают иммунную систему организма
- частые воздействия различных нестандартных температур (перегрев, переохлаждение)
- нерациональное использование препаратов противозачаточного типа, сказывающихся на гормональном фоне
- слишком частые подмывания с использованием антисептических средств, специального мыла
- нерациональное использование препаратов из группы антибиотиков, которые также нарушают естественную микрофлору влагалища
- воздействие на организм различных стрессов;
- частое ношение белья синтетического типа, способного негативно влиять на кожные покровы и слизистые оболочки и др.
Врачи отмечают, что гарднерелла нередко сопровождает другие инфекционные процессы. Она может сочетаться, например, с хламидиозом, гонореей, микоплазмозом и др.
Гарднерелла: симптомы заболевания
Если в организме поселилась гарднерелла, симптомы могут варьироваться.
У значительной части женщин бактерия переходит в состояние носительства. То есть присутствует в организме, но не приводит ни к каким патологическим изменениям. С другой стороны, есть представительницы прекрасного пола, страдающие от симптомов болезни.
Среди симптомов, способных снизить качество жизни, значатся:
Важно помнить, что аналогичные симптомы характерны и для других заболеваний мочеполовой системы. В связи с этим не рекомендуется заниматься самодиагностикой.
Особенности диагностики гарднереллы
Диагностика заболевания, если помнить об алгоритмах, не представляет сложности.
В первую очередь женщина посещает гинеколога. На приеме у доктора она подробно рассказывает о своих жалобах. После чего следует осмотр половых путей с помощью специального кресла. Уже на этапе осмотра доктор может заподозрить гарднереллез, обнаружив признаки воспалительного процесса, изменения в стенках влагалища.
Также о болезненности состояния будет свидетельствовать наличие выделений. После выполняется мазок. Гарднереллы в мазке видны не всегда.
Порой из-за полиморфности их бывает затруднительно верно идентифицировать. Из-за этого мазок не может быть полноценным методом диагностики, если оценивается только микроскопически. Доктор дополнительно может рекомендовать выполнение посева на среды, ПЦР-диагностику.
Избыток микрофлоры подобного типа – первый тревожный сигнал, свидетельствующий о скором развитии инфекционного процесса. В обязательном порядке при подозрении на гарднереллез выполняется реакция на изонитрил. Это вещество обуславливает появление специфического запаха и является довольно специфичным для микроорганизма. Присутствие изонитрила может свидетельствовать о наличии заболевания.
Принципы терапии недуга
Как избавиться от гарднереллы, задаются вопросом многие представительницы прекрасного пола, оказавшись у доктора на приеме и получив свой диагноз.
Важно понимать, что в основе терапии лежат антибиотики, способные уничтожить патогенные микроорганизмы раз и навсегда.
Из антибактериальных средств предпочтение отдают:
- Метронидазолу, принимаемому по 0,25 г дважды в сутки в течение 3-4 дней;
- Орнидазолу, который используется курсом в 4-5 дней ежедневно по 500 мг препарата один раз в сутки;
- Ниморазолу, который применяется по той же схеме, что и Орнидазол, но курсом в пять дней (особенно эффективен при сочетанной инфекции).
Существует дополнительный набор препаратов, которые назначаются пациентке с симптомами заболевания. В том случае, если ни одно из основных средств для терапии ей не подходит из-за непереносимости или по иным причинам.
Естественно, выбор альтернативных антибиотиков и способов их применения должен оставаться в ведении врача. Так как самостоятельная замена антибактериальных препаратов легко приводит к осложнениям.
Значительная часть врачей назначает дополнительно иммуномодуляторы. Это препараты, способные после лечения восстановить нормальную микрофлору влагалища.
Важно помнить о том, что терапию может выбирать только лечащий врач женщины. Попытки самостоятельно назначить себе лекарство в значительной части случаев оканчиваются осложнениями, бороться с которыми сложнее, чем с основной патологией. Также не рекомендовано лечение народными средствами, так как оно смажет симптомы, но не обеспечит выздоровления.
Связь с процессом беременности
Часто пациентки интересуются вопросом о том, гарднерелла при беременности представляет опасность, или все же нет. Многое зависит от индивидуальных особенностей женщины, ее иммунитета.
Доктора отмечают, что у значительного числа представительниц прекрасного пола на фоне вынашивания ребенка гарднереллез только обостряется. Связано это, прежде всего, с тем, что иммунитет ослаблен процессом беременности.
Он не способен в полной мере оказывать сопротивление размножающейся бактерии.
Однако есть и женщины, у которых обострения болезни не происходит. Если в беременность представительницу прекрасного пола мучает гарднереллез, ей рекомендуется пройти лечение от недуга.
Для этого доктор может назначать сокращенный курс Метронидазола или Орнидазола, рекомендовать использование специальных вагинальных свечей.
Важно помнить, что антибиотики, являющиеся основным средством в терапии гарднереллы, могут быть смертельно опасны для развивающегося плода.
Поэтому самостоятельно выбирать препараты и лечиться с их помощью в период вынашивания категорически запрещено. Если симптомов гарднереллы у женщины нет, но микроорганизм присутствует в мазке, от лечения вовсе отказываются. В этом случае считается, что женщина является носительницей, но при этом бактерия не угрожает ни ей, ни развивающемуся в ее организме эмбриону.
Профилактика гарднереллы – дело непростое, как отмечают врачи.
Дело в том, что от патологии нет привычек. Она тяжело диагностируется, если протекает бессимптомно, может в течение длительного времени не доставлять неудобств. Заразиться патогенным микроорганизмом также легко.
Как снизить вероятность столкновения с неприятными симптомами?
В первую очередь рекомендуется всегда пользоваться презервативами с непроверенными партнерами. Презерватив – одна из лучших защит от гарднереллы.
Естественно, стоит помнить о правилах правильного ухода за половыми органами.
Отказаться от использования чужих гигиенических принадлежностей даже в случае, если они необходимы. Женщинам, у которых инфекция находится в спящем состоянии, рекомендуется иногда посещать доктора для того, чтобы убедиться, что патогенный микроорганизм не активизировался.
При малейших признаках воспалительного процесса стоит, отказавшись от самолечения, посетить гинеколога.
Гарднереллез – заболевание, от которого женщины страдают чаще мужчин.
Представительницам прекрасного пола стоит тщательно следить за своим здоровьем, обращаться к доктору при любых неприятных изменениях в теле.
