Кесарево сечение. Кесарево сечение: причины, назначение, суть операции и последствия

Абсолютные и относительные основания для кесарева сечения

Б еременность и роды – всегда волнительны для женщины, даже если это происходит не в первый раз. По мере приближения родов, к волнению добавляется страх. Эмоции усиливаются, когда выясняется, что роженице будет необходимо кесарево сечение – разрез брюшной полости и стенки матки с целью извлечения ребенка.

Почему делают кесарево сечение

История кесарева сечения уходит своими корнями в далекое прошлое, но и в наши дни первичной причиной операции является невозможность родить ребенка самостоятельно.

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода . Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Абсолютные показания со стороны роженицы

• Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко – так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны – существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
• Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
• Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
• Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении .
• Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.

Относительные показания со стороны роженицы

• Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
• Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
• Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
• Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
• Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
• ЭКО , длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
• Наличие предыдущих кесаревых сечений.

Абсолютные показания со стороны плода

Ребенок растет и развивается внутри материнского организма, зависит от него, поэтому абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение со стороны плода неразрывно связаны с его матерью.

• Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
• Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
• Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
• Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
• Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.

Относительные показания со стороны плода

• Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
• Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
• Тазовое предлежание плода , особенно мужского пола.
• Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
• Пороки в развитии плода.

В каких случаях делают кесарево сечение

На западе разрешение родов оперативным путем приобретает все большую популярность. У нас же такая мера считается крайней и учитывается не желание самой роженицы , а медицинские показания. Такие показания могут возникнуть в ходе беременности (тогда кесарево будет плановым) или в процессе родов (экстренный вариант). Также экстренную операцию делают в случае непредвиденных обстоятельств, несущих угрозу жизни и здоровью матери или плода.

Кесарево сечение почти никогда не делают по какому-то одному показанию. Обычно учитывают сочетания факторов, которые совместно друг с другом могут понести тяжкие последствия, вплоть до гибели женщины или ребенка.

Перед проведением операции всегда заручаются согласием роженицы или, если это невозможно, её близких родственников.

Противопоказания к кесареву сечению

Как и любая операция, кесарево сечение имеет свои противопоказания, которыми являются:

• наличие инфекций;
• гибель плода внутриутробная или состояние плода, несовместимое с жизнью.

Однако, противопоказания не учитываются в ситуациях, когда существуют абсолютные показания для кесарева сечения.

Волнение и страх во время беременности в большинстве случаев связан с недостатком информации, наличием мифов, которые не соответствуют действительности. Все показания к оперативным родам весьма условны и окончательное решение всё равно остается за женщиной. Тщательная подготовка своего организма к важнейшему моменту в жизни поможет беременности пройти легко, а родам – успешно.

Очень многие женщины боятся, что врачи могут направить их на кесарево сечение. И чем ближе к родам, тем больше этот страх растет. Хотя есть женщины, которые предпочли бы операцию, чем испытывать боли при схватках. Но на сегодняшний день операции для искусственных родов врачи начали проводить только тогда, когда на это есть все основания. Их разделяют на абсолютные и относительные показатели. Когда показатели абсолютные, то предстоящая операция даже не оговаривается и в большинстве случаев делается в срочном порядке, чтобы спасти жизнь маме или ребенку. Если же относительные, то тогда существует вариант с естественными родами.

В каких случаях делают кесарево сечение

1. Предлежание плаценты. Это стает очевидным, когда на последних неделях беременности у женщины появляются выделения красного цвета. В случае с предлежанием плаценты, она может частично или же полностью перекрывать выход из матки. Чтобы отнести этот показатель к абсолютному необходимо, чтобы плацента полностью перекрывала выход из матки. Но такое решение окончательно принимается уже на последних днях беременности, когда нет больше смысла ждать, что плацента поменяет свое положение.
2. Преждевременная отслойка плаценты. Незадолго до начала родов у женщин может возникнуть очень сильная боль в животе. В большинстве случаев она очень острая и может возникать вместе с кровотечениями. Это свидетельствует о том, что начала раньше времени отслаиваться плацента. Тогда необходимо как можно скорее сделать кесарево сечение, ведь отслойка плаценты является прямой угрозой жизни ребенка.
3. Несостоятельность рубца. Если у женщины первые роды закончились кесаревым сечением и рубец, который остался после операции - несостоятельный, то также необходимо в нужный момент успеть сделать кесарево сечение , ведь все может закончиться разрывом матки. Несостоятельность рубца определяется исключительно врачами с помощью исследования его толщины. Если рубец имеет толщину менее 3 мм, а также очень неровные края, то несомненно он подвергает беременную большому риску.
4. Узкий таз . Такое решение принимает врач, когда видит, что головка ребенка слишком большая и не сможет безопасно пройти сквозь таз мамы. Хотя в большинстве случаев врачи все же рискуют и разрешают женщине рожать самостоятельно. Конечно такие роды длятся несколько дольше, чем обычно, но в большинстве случаев они заканчиваются благополучно.
5. Выпадение пуповины. Такая ситуация возникает тогда, когда отходят воды и петелька пуповины выпадает из матки во влагалище. Эти несет очень большую опасность в первую очередь для ребенка, и, конечно же, для матери. Серьезность ситуации в том, что когда пуповина находится в таком положении, то она сдавливается и к ребенку перестает поступать кровь. Обычно в таких случаях делается срочное кесарево сечение.
6. Миопия высокой степени. Иногда бывают случаи, что во время очень сильных потуг у некоторых женщин очень сильно поднимается внутриглазное давление. Тогда у женщины в глазах начинают лопать мелкие сосуды и появляются кровоизлияния. Это называется миопией. И если врач заметил, что миопия достигла большой степени, то он может принять решение о срочном кесарево сечении.
7. Поперечное предлежание плода. В такой ситуации решение о кесаревом сечении принимается уже за несколько недель до родов, когда ребенок так и не принял необходимого положения в матке.
8. Затянувшиеся роды. Показателем к кесарево сечению есть родовая деятельность, которая со временем ослабевает или же вообще прекращается. И при этом на ее возобновление не действуют никакие препараты. И роды длятся при этом более десяти часов.

Когда роды не удается провести через естественные родовые пути, приходится прибегать к операции. В связи с этим буду­щих мам волнуют многие вопросы. Какие есть показания к проведению кесарева сечения и когда операция проводится по неотложным показаниям? Что должна предпринимать ро­женица после оперативного родоразрешения и как проходит восстановительный период? И самое главное - будет ли здо­ровым малыш, родившийся путем операции?

Кесарево сечение - хирургическая опе­рация, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стен­ки и матки. В настоящее время от 12 до 27% всех родов проводится с помощью кесарева сечения.

Показания к кесареву сечению

Решение о проведении оперативного родоразрешения врач может принять на различных сроках беременности, что зависит от состояния как матери, так и плода. При этом выделяют абсо­лютные и относительные показания к проведению кесарева сечения.

К абсолютным показаниям относят­ся состояния, при которых роды через естественные родовые пути невозмож­ны или связаны с очень большим рис­ком для здоровья матери или плода.

В этих случаях врач обязан провести роды путем кесарева сечения и никак иначе, вне зависимости от всех осталь­ных условий и возможных противопо­казаний.

В каждом конкретном случае при принятии решения о проведении опе­рации кесарева сечения учитывается не только текущее состояние беремен­ной и ребенка, но и течение беремен­ности в целом, состояние здоровья ма­тери до беременности, особенно при наличии хронических заболеваний. Также немаловажными факторами для принятия решения о кесаревом сече­нии являются возраст беременной, те­чение и исходы предыдущих беремен­ностей. А вот желание самой женщины может быть учтено только при спор­ных ситуациях и только когда есть относительные показания к проведению кесарева сечения.

Абсолютные показания к кесареву сечению:

Узкий таз, то есть такое анатоми­ческое строение, при котором ребенок не может пройти через тазовое кольцо. Размеры таза определяют еще при пер­вом обследовании беременной, по раз­мерам судят о наличии сужения. В большинстве случаев определить несоответствие размеров таза матери и предлежащей части ребенка возможно еще до начала родов, однако в некото­рых случаях диагноз ставится уже не­посредственно в родах. Существуют четкие критерии нормальных разме­ров таза и узкого таза по степени суже­ния, однако до вступления в роды ста­вится только диагноз анатомического сужения таза, что позволяет лишь с не­которой долей вероятности предполо­жить клинически узкий таз - несоот­ветствие размеров таза и предлежащей части (чаще головки) ребенка. Если во время беременности обнаруживается, что таз анатомически очень узкий (III-IV степени сужения), проводится плановая операция кесарева сечения, при II степени решение принимается чаще всего непосредственно во время родов, при I степени сужения роды чаще всего проводятся через естественные родовые пути. Также причиной развития клинически узкого таза могут явиться неправильные вставления головки плода, когда головка находится в разогнутом состоянии и проходит через костный таз своими наибольшими размерами. Так бы­вает при лобном, лицевом предлежании, в то время как в норме головка проходит через костный таз согнутой - под­бородок малыша прижат к грудке.

Механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути. Механическим препятствием мо­жет быть миома матки, расположенная в области перешейка (участка, где тело матки переходит в шейку матки), опухоли яичников, опухоли и деформации костей таза.

Угроза разрыва матки. Это осложнение чаще всего воз­никает при повторных родах, если первые проводили с по­мощью кесарева сечения, либо после других операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном зажив­лении стенки матки мышечной тканью разрыв матке не гро­зит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несосто­ятельным, то есть имеет угрозу разрыва. Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ и "поведением" рубца во время беременности и родов. Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск раз­рыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва мат­ки могут и многочисленные роды в прошлом, приведшие к истончению стенки матки.

Предлежание плаценты. Так называют ее неправиль­ное расположение, при котором плацента крепится в ниж­ней трети матки, над шейкой матки, тем самым перекры­вая плоду выход. Это грозит сильным кровотечением, опас­ным как для жизни матери, так и для ребенка, так как в процессе открытия шейки матки плацента отслаивается от стенки матки. Поскольку предлежание плаценты может быть диагностировано по УЗИ до начала родовой деятель­ности, выполняется плановая операция кесарева сечения, чаще всего на сроке 33 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отс­лойке плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты. Так называют состояние, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов или во время них. Отслойка плаценты опас­на для жизни как матери (из-за развития массивного крово­течения), так и плода (из-за развития острой гипоксии). При этом всегда выполняется операция кесарева сечения по экстренным показаниям.

Предлежание и выпадение петель пуповины. Встреча­ются такие случаи, когда петли пуповины предлежат перед головкой или тазовым концом плода, то есть они будут рож­даться первыми, или же петли пуповины выпадают еще до рождения головки. Такое может возникнуть при многоводии. Это приводит к тому, что петли пуповины прижимают­ся к стенкам таза головкой плода и прекращается кровообращение между плацентой и плодом.

К относительным показаниям относятся ситуации, при которых возможно проведение родов через естественные родовые пути, однако риск возникновения осложнений во время родов достаточно велик. В числе таких показаний:

Хронические заболевания матери. К ним относят сер­дечно-сосудистые заболевания, болезни почек, глаз, заболе­вания нервной системы, сахарный диабет, онкологические заболевания. Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обостре­ния у матери хронических болезней половых путей (например, генитального герпеса), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.

Беременность, наступившая после лечения бесплодия при наличии дру­гих осложнений со стороны матери и плода.

Некоторые осложнения беремен­ности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем. Прежде всего, это гестоз, при котором проис­ходит расстройство функции жизнен­но важных органов, особенно сосудис­той системы и кровотока.

Упорная слабость родовой дея­тельности, когда начавшиеся нормаль­но роды по какой-либо причине зати­хают или долго идут без заметного прогресса, а медикаментозное вмеша­тельство успеха не приносит.

Тазовое нредлежание плода. Ча­ще всего кесарево сечение выполняет­ся, если тазовое предлежание сочета­ется с какой-либо другой патологией. То же самое можно сказать о крупном плоде.

Ход операции кесарева сече­ния

При плановой операции кесарева сече­ния беременная поступает в родиль­ный дом за несколько дней до предпо­лагаемой даты операции. В стационаре проводится дополнительное обследо­вание и медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода; проводится кардиотокография (регистрация сердцебиений плода), ультразвуковое исследование. Предпо­лагаемая дата операции определяется исходя из состояния матери и плода, и, естественно, учитывается срок бере­менности. Как правило, плановая операция проводится на 38-40-й неделях беременности.

За 1-2 дня до операции беремен­ную обязательно консультирует тера­певт и анестезиолог, который обсужда­ет с пациенткой план обезболивания и выявляет возможные противопоказа­ния к различным видам анестезии. Ле­чащий врач накануне родов разъясня­ет примерный план операции и воз­можные осложнения, после чего бере­менная подписывает согласие на про­ведение операции.

На ночь перед операцией женщи­не делается очистительная клизма и, как правило, назначают снотворное. Утром перед операцией снова очища­ют кишечник и затем ставят мочевой катетер. В день накануне операции бе­ременной нельзя ужинать, в день опе­рации нельзя ни пить, ни принимать пищу.

В настоящее время при проведении операции кесарева сечения наиболее часто проводится региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. Пациентка при этом находится в созна­нии и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, прило­жить его к груди.

В некоторых ситуациях использует­ся общее обезболивание.

Продолжительность операции, в зависимости от методики и слож­ности, в среднем составляет 20-40 ми­нут. По окончании операции на ниж­ний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Нормальная кровопотеря при са­мопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл, такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом жен­щины. При кесаревом сечении крово­потеря несколько больше физиологи­ческой: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл, поэтому во время операции и в послеоперационный пе­риод производится внутривенное введение кровезамещающих растворов: плазмы крови, эритроцитарной массы, а иногда и цельной крови - это зави­сит от количества потерянной во вре­мя операции крови и от исходного сос­тояния роженицы.

Экстренное кесарево

Экстренная операция кесарева сече­ния выполняется в ситуациях, когда роды нельзя быстро провести через ес­тественные родовые пути без ущерба для здоровья мамы и ребенка.

Экстренная операция подразумева­ет необходимую минимальную подго­товку. Для обезболивания во время экстренной операции чаще, чем при плановых операциях, используют об­щий наркоз, поскольку при эпидуральной анестезии обезболивающее дей­ствие наступает лишь через 15-30 ми­нут. В последнее время при экст­ренном кесаревом сечении широко ис­пользуется и спинальная анестезия, при которой так же, как и при эпидуральной, делается укол в спину в пояс­ничной области, но анестетик вводит­ся непосредственно в спинно-мозговой канал, в то время как при эпидуральной анестезии - в пространство над твердой мозговой оболочкой. Спиналь­ная анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспе­чивает возможность быстро начать операцию.

Если при плановой операции чаще делается поперечный разрез в нижней части живота, то во время экстренной операции возможен продольный раз­рез от пупка до лобка. Такой разрез обеспечивает более широкий доступ к органам брюшной полости и малого таза, что немаловажно в сложной ситу­ации.

Послеоперационный период

После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродо­вой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют посто­янное наблюдение медсестра отделе­ния интенсивной терапии и врач-анес­тезиолог, а также акушер-гинеколог. На протяжении этого времени произ­водится необходимое лечение.

В послеоперационный период в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Все препараты вводят только внутривенно или внут­римышечно. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в даль­нейшем от него постепенно отказыва­ются.

В обязательном порядке для сокра­щения матки назначаются препараты для лучшего сокращения матки (Окситоцин) на протяжении 3-5 дней. Спустя 6-8 часов после операции (разу­меется, с учетом состояния пациентки) молодой маме разрешают встать с пос­тели под присмотром врача и медсест­ры. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после опе­рации. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет на­чать ухаживать за ребенком, кормить его грудью. Но в первые несколько дней ей потребуется помощь со сто­роны медицинского персонала и родственников (если в роддоме разре­шены посещения).

В течение 6-7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедур­ная медсестра ежедневно обрабатыва­ет послеоперационный шов антисеп­тическими растворами и меняет по­вязку.

В первые сутки после кесарева сече­ния разрешается только пить воду с ли­монным соком. На вторые сутки диета расширяется: можно есть каши, не­жирный бульон, отварное мясо, слад­кий чай. Полностью вернуться к нор­мальному рациону можно после перво­го самостоятельного стула (на 3-5-е сутки), из рациона исключаются про­дукты, не рекомендуемые при кормле­нии грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначает­ся очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5-й день после операции производится ульт­развуковое исследование матки, а на 6-й день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеопераци­онного периода выписка возможна на 6-7-е сутки после кесарева сечения.

Александр Воробьев, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук,
ММА им. Сеченова, г. Москва

Операция кесарева сечения в последние годы проводится все чаще. По каким причинам делают кесарево сечение? Поводов довольно много. Такую операцию не станут делать женщине только потом, что так захотел врач. Ее назначают в том случае, если есть реальная угроза жизни ребенка или матери. В статье мы разберем все причины кесарева сечения при родах, а также узнаем о его последствиях.

Что такое кесарево сечение

Это хирургическая операция, которая может проводиться под общим или местным наркозом. В первую очередь хирург рассекает переднюю брюшную стенку женщины, а затем и стенку матки. И лишь после этого плод может быть извлечен наружу. Современные акушеры утверждают, что почти двадцать процентов от общего числа родов приходится на операции кесарева сечения.

Причиной хирургического вмешательства может стать угроза жизни плода или же самой матери. Сейчас различают два вида показаний: относительные и абсолютные. К абсолютным показаниям относятся такие ситуации, в которых существует угроза не только для здоровья, но и для жизни роженицы. К относительным показаниям могут быть отнесены различные заболевания, а также акушерские ситуации, что при естественном родоразрешении могут пагубно повлиять на здоровье мамы или малыша.

Многие женщины уже заранее знают о том, что родить самостоятельно у них не получится, поскольку некоторые причины кесарева сечения видны сразу, еще задолго до родов. Иногда женщина узнает об операции уже на поздних сроках беременности, например, если плод не перевернулся головкой вниз или же набрал слишком большой вес. В обоих случаях женщине назначают плановое кесарево сечение, и при поступлении в родильное отделение ее сразу будут готовить к операции, а не к родам.

Довольно редко будущие мамочки с радостью воспринимают такую новость. И в этом нет ничего удивительного. Хоть это и простая операция, но все равно хирургическое вмешательство. Задача доктора - подготовить женщину к предстоящему событию, объяснить ей, что ничего страшного в этом нет. Сейчас каждая из восьми женщин рожает именно таким образом. И специалисты делают прогнозы, что дальше эти показатели будут увеличиваться.

Иногда случается так, что причины кесарева сечения при родах появляются уже в процессе. Тогда назначается экстренная операция. Предугадать такой поворот событий бывает просто невозможно. Причин экстренного кесарева сечения довольно много и каждая из них носит индивидуальный характер. Теперь можно более подробно разобрать все особенности этой операции. Ведь мы выяснили суть операции кесарева сечения, причины назначения. Далее каждую из этих причин рассмотрим более детально.

Противопоказания к операции

Есть некоторые моменты, при которых проведение такой операции не рекомендуется:

1. Плод погиб еще до рождения.
2. У женщины диагностирована глубокая недоношенность плода.
3. В ходе исследований было обнаружено уродство плода.
4. Кислородное голодание плода было настолько длительным, что нет никакой уверенности в том, что он мог остаться живым.
5. Наличие у матери каких-либо воспалительных или инфекционных заболеваний.

Любое несоблюдение противопоказаний и проведение операции вопреки их наличию может стать причиной смерти при кесаревом сечении.

Благоприятные условия для кесарева

Есть показания, при которых можно и даже нужно проводить операцию:

1. Лучше всего кесарево сечение проводить в тот момент, когда началась родовая деятельность. Это связано с тем, что матка сокращается, и риск кровотечения становится значительно меньше.
2. Околоплодные воды должны быть целыми, а если излияние уже произошло, то после него должно пройти не более двенадцати часов.
3. Кесарево сечение проводится только в том случае, если плод остается жизнеспособным.

Подготовка к операции

Подготовка беременной к операции начинается за несколько дней до ее проведения (если, конечно, она была запланированной). Женщине назначается анализ крови, чтобы исследовать показатели. А также берутся мазки из влагалища, назначается электрокардиография, беременную осматривает анестезиолог и терапевт.

Далее врачи должны оценить состояние плода. С этой целью назначается дополнительное ультразвуковое исследование и кардиотокография. Вечером накануне операции беременной ставят очистительную клизму, а затем повторяют процедуру рано утром. А также на ночь она принимает успокаивающие препараты. Ведь для каждой роженицы кесарево сечение является большим стрессом.

Неприятные моменты после операции

Когда женщина выходит из наркоза, она может чувствовать себя не совсем хорошо. У некоторых появляется тошнота, кружится голова, некоторое время беспокоят головные боли. Может не давать покоя рана от операции, но это временное явление. Врач должен назначить обезболивающие, которые смогут немного облегчить состояние.

В период после операции женщине разрешается вставать только на третьи сутки, и многих это крайне возмущает. В мочевой пузырь вводится катетер, через который женщина может мочиться. Женщине, которая перенесла кесарево сечение, назначается некоторое количество препаратов и проводятся дополнительные анализы, могут беспокоить запоры, а также существуют некоторые ограничения в гигиене: нельзя пользоваться душем или принимать ванну, пока не будут сняты швы.

Послеоперационный период

Независимо от того, по каким причинам делают кесарево сечение, послеродовой период у женщин, которым была сделана операция, немного отличается. Поскольку они дольше возвращаются в то состояние, в котором были до беременности. Их некоторое время еще может беспокоить рубец.

Этим мамочкам особенно нужна помощь родных и близких людей. Особенно это касается первой недели их пребывания дома после родильного отделения. Сильных болей в области шва к моменту выписки уже нет, однако некоторые неприятные ощущения остаются. Попадая домой, женщина уже может принимать душ, но обязательно должна смазывать рану зеленкой.

Если молодая мама ощущает боль в области шва или же замечает какие-либо выделения, то следует немедленно обратиться к врачу. Поскольку причин для таких проявлений может быть много. Что касается половой жизни и контрацепции после операции, то они полностью совпадают с теми, которые даются женщинам после естественного родоразрешения.

Возможные осложнения

Теперь стоит поговорить о еще одном неприятном моменте - осложнениях после операции. После родов, которые прошли искусственным путем, у семи процентов женщин наблюдается возникновение перитонита или сепсиса. Это заболевание становится причиной смерти после кесарева сечения в пятидесяти процентах случаев. Развивается перитонит из-за инфицирования брюшной полости.

Иногда после проведения операции женщина замечает, что ее ноги сильно отекают. Это случается из-за того, что организм переносит сильнейший стресс, но оставлять подобную проблему без внимания нельзя. Причины сечения самые разные и о них нужно знать каждой маме:

• Возможно, причиной стало варикозное расширение вен.
• Могли произойти какие-то нарушения в работе эндокринной системы организма.
• Могут возникнуть проблемы со здоровьем почек или сердца.
• Ноги могут отекать из-за недостатка белка в организме.
• Причиной может стать банальная простуда.
• В организме может произойти аутоиммунное нарушение, которое имеет подобные последствия.

Любая из этих проблем не терпит отлагательств и требует немедленного обращения к специалисту.

От чего развивается сепсис и перитонит

Факторы, которые влияют на развитие этих болезней, очень схожи между собой, поэтому их можно объединить в один список:

1. Наличие инфекционных заболеваний во время беременности.
2. Есть риск развития у женщин, которые имеют хронические заболевания или очаги хронических инфекций.
3. Причиной может стать вагиноз любого вида и специфический кольпит.
4. Если роженица еще не достигла возраста шестнадцати лет или же перешла барьер тридцати пяти.
5. Если кесарево сечение было проведено более чем через двенадцать часов после отхождения вод.
6. Если врач во время беременности проводил влагалищные исследования больше четырех раз.

Последствия операции для матери

Любая операция может иметь свои последствия, и кесарево сечение не станет исключением. Есть моменты, которые проявляются практически сразу:

• Инфекция, занесенная во время операции.
• Открытие обильного кровотечения.
• Отек матки.
• Сильные кровоизлияния возле шва.

Теперь рассмотрим более подробно каждый из этих пунктов. Инфекция попадает в женский организм и приводит к тому, что начинается воспаление придатков, а также может воспалиться сама матка или околоматочная клетчатка. Часто это становится причиной задержки месячных после кесарева сечения, а также появляются боли в пояснице, которые не стихают длительное время. Есть риск, что женщина больше никогда не сможет иметь детей.

Перед операцией женщина обязательно консультируется с врачом-анестезиологом. Он предлагает ей два вида наркоза: эпидуральный и общий. Ни один из них не является полностью безопасным, но все-таки считается более щадящей. Однако подобный наркоз может делать только высококвалифицированный специалист под наблюдением анестезиолога.

После такой анестезии некоторые пациентки чувствуют дрожь в ногах, может ощущаться тянущая боль в пояснице.

Общий наркоз имеет свои последствия:

• Может появляться тошнота, иногда першит в горле.
• Чувствуется небольшая боль в мышцах и голове.
• Некоторое время сознание может быть спутанным.
• Женщину беспокоит головокружение.

После кесарева сечения на протяжении полутора месяцев у женщины имеются кровянистые выделения, которые называют лохиями, и это считается нормой. Но может возникнуть и повод для беспокойства, если объем этих выделения резко увеличится. Причиной кровотечения после кесарева сечения чаще всего становится шов на матке, который мешает ей нормально сокращаться.

Иногда сама операция проходит не слишком гладко, и может начаться кровотечение. Причиной кровотечения в ходе кесарева сечения становится ранение хирургом сосудистого пучка, а также это может быть вызвано гипотонией матки. Если плод слишком крупный, то при его извлечении может быть повреждена маточная артерия.

К сожалению, у некоторых женщин операция, да и обычные роды, имеют разные последствия. Некоторым из них назначается чистка матки. Причины чистки после кесарева сечения могут быть разными, но чаще всего это проводится из-за того, что нарушается нормальный биологический механизм, что приводит к отделению плаценты и плодных оболочек, а также может быть обнаружено Все это является серьезным поводом провести чистку матки.

Далее нужно рассмотреть причины удаления матки во время кесарева сечения. Это один из самых неприятных моментов, который оставляет сильный отпечаток на психологическом состоянии женщины. Ведь это означает, что больше детей у нее не будет. Матку могут удалить из-за длительного и интенсивного кровотечения, которое не удается остановить. А также причиной может послужить рак шейки матки или миома, занесенная во время операции инфекция или же пребывание плода без вод более двенадцати часов.

Последствия для ребенка

После рождения ребенка путем кесарева сечения довольно долгий период у матери налаживается грудное вскармливание. Молоко у этих женщин поступает нормально и в соответствии со сроками, но из-за низкокалорийной диеты, которую вынуждена соблюдать женщина, оно сильно теряет в качестве и количестве. Первые сутки его вообще не дают малышу из-за того, что в организме матери содержится много лекарственных препаратов. Поэтому ребенок в этот день находится на искусственном вскармливании.

Некоторые родильные дома предпочитают кормить детей чайными ложечками, чтобы не вызывать привыкания к соскам. Женщина в этот период должна постоянно сцеживаться, чтобы не допускать застоя молока, поскольку это может повлечь за собой серьезные последствия.

Многие ученые утверждают, что дети, которые появились на свет при хирургическом вмешательстве, хуже адаптируются к окружающей среде, у них значительно повышается риск развития различных аллергических реакций, бронхиальной астмы и многих других заболеваний. У некоторых деток явно выражаются серьезные проблемы с дыханием.

Есть также мнение, что такие детки чаще страдают от инфекционных заболеваний, подвержены появлению желтухи. У них ослабленный иммунитет, особенно у тех, кто находится на искусственном вскармливании с самого рождения. Вносят свою лепту и психологи, которые утверждают, что связь между матерью и ребенком, который родился в результате кесарева сечения, налаживается значительно хуже и не является такой крепкой, как после естественных родов.

Можно ли избежать операции

Некоторые беременные женщины начинают задумываться о сути операции и причинах ее назначения еще задолго до того, как узнают о ее назначении. Возможно, в их организме все в порядке, и кесарево не понадобится, но тема эта интересует все равно. Можно попытаться избежать операции еще до беременности. Ведь в большинстве случаев она назначается из-за плохого состояния самой матери, а не ребенка.

Беременность следует планировать заранее, заблаговременно менять свой образ жизни. В первую очередь стоит обратить внимание на свой рацион, который должен включать в себя исключительно легкую и полную витаминов пищу, продукты должны содержать в себе вещества, которые пойдут на пользу будущему члену общества. Помните, что в первые несколько недель после оплодотворения у ребенка формируются все жизненно важные органы, а это значит, что в этот период он крайне нуждается в большом количестве полезных элементов.

Составляя свое меню, будущая мама должна:

• Полностью исключить употребление фаст-фуда, различных полуфабрикатов и консервированной пищи.
• Баланс белков, углеводов и жиров должен постоянно соблюдаться.
• В меню должны присутствовать сезонные фрукты и овощи.
• В день женщина должна кушать не менее четырех раз.
• Рекомендуется отказаться от легких перекусов и большого количества сладкого.

Не рекомендуется пить сок и газированную воду. Намного полезнее будет приготовить утром сок самостоятельно, из свежих фруктов и овощей. Категорически запрещается курить и употреблять спиртные напитки. Причем этот запрет распространяется и на мужчину, который планирует стать отцом. Поскольку алкоголь способен повреждать половые клетки мужчин, что уже в момент зачатия наносит очень сильный вред будущему малышу. Курение также пагубно влияет на здоровье ребенка и его беременной матери. Никотин вообще довольно часто становится причиной патологий плода. Нежелательно даже вдыхать табачный дым, если курит кто-то из окружения.

До зачатия плода рекомендуется выделить время для занятий физкультурой. Это поможет не только укрепить здоровье, но и немного облегчить будущие роды. Во время занятий нагрузку следует увеличивать постепенно и постоянно следить за пульсом, который не должен превышать ста сорока ударов в минуту.

После того как женщина узнает о беременности, тренировки следует прекратить. Теперь полезной будет гимнастика, упражнения которой разработаны специально для будущих мам. Там женщину подготовят к родам, научат правильно дышать. Перед началом занятий лучше сходить на консультацию к своему гинекологу, который скажет, по какой методике лучше заниматься.

Запомните, что здоровый образ жизни и своевременное планирование беременности сможет значительно облегчить роды и сократит риск кесарева сечения до минимума. Но даже если врач примет решение о необходимости операции, не стоит накручивать себя и слушать страшные рассказы подруг об этой операции. Лучше наслаждаться своим прекрасным положением и получать удовольствие от жизни. Ведь ребенок чувствует все, что происходит с его мамой, и лишние стрессы явно не пойдут ему на пользу. Ведь главная задача любой мамочки - родить здорового ребенка, а каким путем это будет сделано - уже дело второе.

Заключение

Мы выяснили практически все причины и последствия кесарева сечения, которые сегодня существуют во врачебной практике. Как видим, осложнения наступают крайне редко, но даже если это случается, то исправить их можно в короткие сроки и без всяких последствий. Не стоит слушать всезнающих подруг или читать статьи в интернете о причинах комы после кесарева сечения или других выдуманных последствиях. Это вполне безопасная операция, которая спасла жизни тысяч детей и мам.

Кесарево или не кесарево… Этот вопрос мучает каждую будущую маму, которой врачи назначили искусственные роды. Увы, бывают случаи, когда малыш не может появиться на свет естественным путем, и нужна операция. Родители переживают, лишь бы не подорвало такое хирургическое вмешательство здоровье мамы и не отразилось бы на будущем ребенка как-то плохо. Ведь операция и вправду может напугать женщину: беременной вскрывают брюшную стенку матки, затем извлекают младенца, потом … Сами же врачи настаивают: прежде всего, кесарево делается не для того, чтобы облегчить болезненные ощущения при родах маме, а чтобы спасти жизнь малышу.

«Королевский разрез» — именно так переводится из латыни кесарево сечение. В народе такой способ родоразрешения даже прозвали «королевскими родами». Одни говорят, что с помощью кесарева появился на свет известный римский император Юлий Цезарь. Другие твердят, что Юлий Цезарь приказал разрезать животы беременным женщинам после их смерти, чтобы спасти младенцев.

Сегодня во всем мире количество рождений «через живот» постоянно растет. Особенно популярно кесарево среди звездных мамочек. При помощи кесарева сечения родили певицы Шакира и Кристина Агилера, актрисы Анжелина Джоли и Лиз Херли, супер-модель Клаудия Шиффер… Процент таких операций нынче вырос до 27%, а в некоторых странах — и до 60-80%. Если раньше кесарево делали очень редко, то сейчас искусственно рождается каждый 3-5-ый ребенок. Тем временем Всемирная организация здравоохранения рекомендует не превышать частоту кесаревых сечений более 15% от общего числа родов.

Когда кесарево необходимо

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к кесаревом могут быть:

• вынашивание очень крупного плода (свыше 4 кг);
• узкий таз или деформация тазовых костей беременной женщины;
• заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
• серьезные проблемы со зрением;
• пороки развития влагалища;
• миома матки;
• генитальный герпес;
• опухоли;
• тяжелый гестоз;
• предлежание плаценты;
• поперечное положение или гипертрофия плода;
• разрывы промежности в предыдущих родах или наличие рубцов на матке.

При врачи выбирают день операции, приближенный к сроку родов. Гигиенический душ, легкий ужин, здоровый сон — все это понадобится накануне «часа Х». Утром перед операцией ни в коем случае нельзя есть. Предварительно женщине ставят очистительную клизму, а непосредственно перед началом операции вводят в мочевой пузырь катетер и делают анестезию.

Кроме планового, в некоторых случаях может быть проведено и экстренное кесарево сечение. Такую операцию применяют, если во время родов у мамы появились осложнения родовой деятельности, случилась гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод, плацента «отслоилась», выпали петли пуповины, отсутствует эффект родовозбуждения. Экстренную операцию делают, если жизни матери и ребенка находятся в смертельной опасности.

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути через трубку. Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

При «эпидуралке» делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли. Видеть весь процесс не придется — медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму. После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем — матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди. Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и прежде всего подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят всей магии родов и не смогут увидеть первыми своих малышей.

Особенности послеоперационного периода

После родов новоиспеченную маму везут в послеоперационную палату, где врачи наблюдают за ее состоянием. Встать роженица с постели сможет только через 6 часов, ходить — через три дня. Потом женщине делают УЗИ, анализы, и если все хорошо — выписывают через неделю.

Восстанавливаться организм мамы будет 6-8 недель. В этот период нельзя поднимать тяжести, мочить швы и живот в течение первой недели. Также врачи не рекомендуют на протяжении 3-4 месяцев после кесарева сечения заниматься физическими упражнениями, возобновлять половую жизнь и принимать ванну — разрешается только душ. Снова планировать беременеть акушеры советуют не ранее чем через полтора-два года. И не стоит печалиться: даже если впервые женщина родила с помощью кесарева, то второй малыш все равно имеет шансы увидеть свет естественным путем.

Некоторое время после кесарева роженицу беспокоят швы — несколько недель рана ноет, болит, иногда зудит. Разрез на матке зашивают саморассасывающимися или съемными нитями. Последние снимают через неделю. Если вдруг возникли осложнения — нагноение или диастаз (расхождение) швов — немедленно обратитесь к врачу.

Питание мамы после кесарева

Рациону после операции нужно уделить особое внимание. Ведь именно правильное послеродовое питание способствует быстрому восстановлению организма роженицы, а через грудное вскармливание — и младенца.

После родов мама должна соблюдать строгую диету. В первый день врачи разрешают пить негазированную минеральную воду. Есть — только на вторые сутки. Позволить себе можно каши, отварное мясо, бульон, печеные яблоки, сухари, чай и кефир. А вот свежий хлеб нельзя — он вреден для кишечника. Полноценный «пир» начнется на третьи сутки — тогда можно хорошенько позавтракать, пообедать и поужинать. Естественно, исключить нужно те продукты, которые врачи не рекомендуют при грудном вскармливании.

Дома старайтесь есть больше яиц, мяса, печени — эти продукты содержат цинк. Можно и нужно включить в свой рацион больше витамина С — ешьте смородину и цветную капусту. Употребляйте больше «железа» — желтки, шпинат.

Последствия кесарева сечения

Статистика говорит, что треть женщин после операции имеют осложнения. Это могут быть инфекции, кровопотери, непредвиденные реакции организма на анестезию, ослабление работы кишечника. Важно понимать, что кесарево — хирургическое вмешательство, и восстановление после него может длиться немного дольше, нежели после естественных родов. Среди — эндомиометрит (или воспаление матки). Поэтому врачи назначают роженицам антибиотики и специальную терапию.

Негативные последствия кесарево сечение может иметь и для малыша. Есть данные, что «кесерята» чаще болеют инфекционными заболеваниями, у них очень высокий риск появления астмы, других дыхательных расстройств. Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, не прошел весь «путь» сам, поэтому у него может не сформироваться реакция на стрессы. Вместо этого нередко наблюдаются медлительность, замкнутость, пассивность, или наоборот — синдром гиперреактивности. Кроме того, у «кесерят» наблюдаются пониженный гемоглобин и аллергия.

Но врачи говорят, такие последствия весьма индивидуальны. Некоторые «кесарята» совершенно не отличаются от своих «братьев», рождённых естественным путём. Даже наоборот — иногда опережают их в развитии и физически, и умственно.

Специально для Надежда Зайцева