Анестезия и наркоз: Как они работают и стоит ли их бояться. Противопоказания к выполнению спинальной анестезии. Как действуют миорелаксанты

В народе именуемая как «общий наркоз», выполняет очень важную медицинскую функцию - обезболивание при операции. Именно благодаря наркозу, пациент без боли переносит операцию, которая продлевает его жизнь.

Общий наркоз. Что это такое, и какова цель его использования

По своей сути, наркоз является очень глубоким сном, который искусственно вызывается при помощи специального лекарственного препарата. Своими свойствами такой сон очень похож на биологический.

Из нескольких типов анестезии общий наркоз является одним из самых сложных. По сравнению с другими видами наркоза, общая анестезия имеет одно главное отличие: при ее использовании не только обезболиваются органы, но и выключается сознание пациента.

При использовании общей анестезии обеспечивается анальгезия, амнезия и релаксация. Во время общего наркоза у пациента расслабляются все мышцы тела, кроме того, он не чувствует боль и не запоминает процесс операции.

В этом случае происходит отключение всех чувствительностей, например болевой, температурной и многих других.

То есть основным заданием общего наркоза является введение человека в такое состояние, в котором он не сможет двигаться, чувствовать оперативное вмешательство хирурга и получать какие-либо эмоции от операции.

Виды наркоза

Общий наркоз делится на 3 вида, в зависимости от пути введения в организм анестетиков (препаратов для анестезии). Анестетики могут вводиться в организм пациента ингаляционным (с помощью лицевой маски), внутривенным (с помощью катетера) и комбинированным путем.

Если проводится кратковременная (до 30 минут) операция, нет риска, что желудочное содержимое попадет в легкие (аспирация), и при этом пациент сохраняет нормальное дыхание, дополнительное устройство, что обеспечивает проходимость дыхательных путей, не понадобится. В таком случае можно использовать такие виды наркоза, как масочный или внутривенный.

В случае, если во время анестезии у пациента наблюдаются проблемы с дыханием, или возникает риск аспирации, анестезиологом используется специальное приспособление, обеспечивающее проходимость дыхательных путей и защищающее легкие от аспирации. В данной ситуации общий наркоз имеет название - интубационный. При таких обстоятельствах антисептики могут вводиться в организм пациента как ингаляционно, внутривенно, так и комбинированно.

Как делают общий наркоз

Независимо от выбранного пути введения препарата, анестезиолог проводит одну и ту же процедуру. Он или его ассистент пунктирует какую-либо периферическую вену, например на предплечье или кисти руки, и вводит в нее специальный катетер из пластмассы (типа «бабочка» или «вазофикс»). Затем доктор присоединяет к пальцу руки специальную клипсу, которая следит за дыханием пациента. После надевает на плечо специальную манжетку, с помощью которой измеряется артериальное давление, и крепит на грудь особые электроды, благодаря которым следит за сердцебиением пациента. После подключения всего необходимого можно начинать вводить общий наркоз.

Что это такое? Зачем нужен этот сердечно-дыхательный мониторинг? А именно для того, чтобы можно было непрерывно наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой системы, постоянно контролируя состояние больного.

Только после того, как открыт полный мониторинг показателей работы сердца и дыхания, введен катетер, что дает доступ для введения лекарства, а препараты набраны в шприцы, анестезиолог приступает к обезболиванию организма конкретным видом анестезии.

Сколько отходят от общего наркоза

Нельзя так просто сказать, за какое время пациент сможет отойти он анестезии. Все зависит от некоторых моментов, например от вида и длительности операции, от вида и дозировки анестезии и различных других показателей.

На пробуждение от общей анестезии иногда уходит несколько минут, а иногда и несколько часов. В основном, после того как операция закончена, врач будит пациента еще в операционной, но в сознание больной приходит только через некоторое время.

Лекарственные средства для общего наркоза

Выбирают препараты для наркоза в зависимости от того, каким методом будет поступать в организм анестетик. Если используется ингаляционный метод, и пациент вдыхает пары или газы через или специальную маску, могут использоваться такие препараты, как диэтиловый эфир, диазота оксид, изофлюран, энфлюран или фторотан.

Неингаляционными методами могут выступать внутривенный, внутрикишечный, внутримышечный или пероральный. Для детской анастезии чаще всего используют последние 3 метода.

Неингаляционными анестетиками могут быть такие препараты, как "Пропофол", "Альтезин", "Пропанидид", "Кетамин", "Виадрил", оксибутират натрия и различные барбитураторы, например тиопентал натрия или "Гексенал".

Какой препарат будут вводить конкретному пациенту, можно уточнить у анестезиолога, который подберет лекарственное средство, делая общий наркоз. «Что это такое, сколько времени потратится на реабилитацию, и какие побочные эффекты от препарата» - все эти вопросы можно, не стесняясь, задавать доктору, который обязан на них ответить.

Побочные эффекты от общей анестезии

Конечно, общая анестезия не проходит бесследно, она оставляет после себя как побочные эффекты, так и некоторого рода осложнения. Общий наркоз при операции предвещает после его применения такие симптомы, как:

Головная боль и головокружение;

Тошнота и рвота;

Заторможенность мышления;

Галлюцинации;

Нарушение сна;

Мышечная боль;

Онемение конечностей;

Нарушение речи;

Нарушение слуха;

Боль в горле.

Держатся подобные симптомы в течение периода, пока человек отходит от наркоза, реже неприятные последствия могут ощущаться двое суток.

Некоторые последствия от наркоза

Также после наркоза могут проявиться некоторые осложнения или аллергические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться остановка сердца. Со стороны - легочная инфекция или угнетение дыхания. Со стороны нервной системы - в отдельных зонах нарушение чувствительности.

Главное, при возникновении каких-либо непонятных симптомов вовремя обращаться к своему лечащему врачу. Это поможет избежать серьезных послеоперационных последствий и быстрее восстановиться.

Часто пациенты боятся одного только термина «общий наркоз». Что это такое - вы уже узнали, анестезия не является чем-то ужасным, это всего лишь вспомогательное действие при проведении операции, и при правильном его использовании вред от наркоза минимальный, это может подтвердить любой анестезиолог.

Желаете узнать, какие препараты используют для наркоза в медицинских клиниках? Представляем Вашему вниманию обзор часто применяемых анестезиологических средств.

Как действуют миорелаксанты

Это лекарственные препараты для наркоза, позволяющие уменьшить двигательную активность пациента, вплоть до полного обездвиживания. Состав блокирует Н-холинорецепторы в синапсах, в результате чего мышцы перестают воспринимать нервные импульсы и сокращаться. Появляется возможность сократить дозу анестезирующих средств, обеспечивающих общий наркоз – современные препараты на основе миорелаксантов широко применяются в хирургии.

Вмешивается в работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, используя при этом потенциально смертельно опасные препараты. Поэтому очень важно подобрать грамотного специалиста и хорошую клинику.

Показанием к применению миорелаксантов является блокада защитной реакции на холод, устранение судорожного синдрома, необходимость в мышечном расслаблении пациента при проведении диагностических манипуляций. Получить более подробную информацию Вы сможете в разделе с описанием средств на основе миорелаксантов.

Ингаляционные средства

Данный способ анестезии основан на вдыхании летучих или газообразных анестетиков. Ингаляционный наркоз, препараты для применения которого подбирает врач-анестезиолог, способствует достижению следующих эффектов:

• Расслабление скелетных мышц
• Утрата болевой чувствительности
• Временная потеря сознания
• Потеря рефлексов

Нет людей, которые плохо переносят анестезию (наркоз). Есть лишь плохой наркоз, отсутствие должного контроля, либо слабо подготовленный анестезиолог.

Перейдя в раздел с описанием ингаляционных средств, Вы получите подробную информацию о том, каким бывает ингаляционный общий наркоз: какие препараты вводят, как долго они действуют, какие побочные эффекты могут вызывать.

Внутривенные средства

Внутривенная анестезия отличается быстрым действием, одна доза лекарства вводит пациента в бессознательное состояние приблизительно на 20 минут. В зависимости от состояния больного, врач назначает составы, которыми выполняется общий наркоз – название препаратов, используемых для этой цели, Вы найдете на нашем сайте. В качестве внутривенной анестезии чаще всего применяются барбитураты и их производные. Это может быть пропанидид, виадрил, кетамин, оксибутират натрия.

Препараты для наркоза подлежат строгой отчетности: наркотики, седативные (седуксен и другие препараты этой группы), ГОМК, дроперидол, кетамин и некоторые другие хранятся в сейфе, в специальной комнате с решетками на окнах, стальной дверью и пультом охраны в полиции. Ведётся журнал учета расхода наркотиков, в нём указывается вся информация: кому сделано, кто делал, сколько, № истории болезни, две подписи врача и м/с. Ампулы ежедневно сдаются и затем уничтожаются комиссией!

Помогут быстрее пройти реабилитационный период после общего наркоза препараты, восстанавливающие активность ЦНС и опорно-двигательного аппарата. В соответствующем разделе нашего сайта Вы сможете ознакомиться с описанием и принципом действия данных составов.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Олеся 27.09.2018 21:14

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какой препарат вводят? при гистероскопии и РДВ и насколько это опасно? Очень боюсь не проснуться

Ярослава 11.09.2018 09:00

Добрый день. Скажите дозировка препарата считается от веса пациента? И еще вопрос. А как осуществляется выход из наркоза? тоже какими то препаратами?

Галина 11.04.2018 11:42

Здравствуйте, подскажите пожалуйста на какой из препаратов, используемых при наркоз возможен бронхоспазм. То что произошло у меня. Наркоз применялся внутренности. Вопрос для меня крайне важен. Спасибо.

Алексей 31.03.2018 01:39

А почему у вас тут Пропофол в перечне ИНГАЛЯЦИОННЫХ средств? Это же белая эмульсия для внутривенного введения!

?" — ответ на этот вопрос волнует всех, кто собирается на операцию. И, как выяснилось, совершенно неслучайно: в большинстве российских больниц мировые стандарты безопасной анестезии не действуют.

Ингаляционная анестезия лучше

В промышленно развитых странах основную долю наркозов выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Основные достоинства такой анестезии связаны с особенностями действия применяющихся в этом случае препаратов, которые при минимальном влиянии на внутренние органы обеспечивают контролируемый и хорошо управляемый наркоз. Применение ингаляционных анестетиков исключает или существенно снижает необходимость использования сложных комбинаций сильнодействующих фармакологических средств, характерных для внутривенной анестезии, которая на самом деле далеко не так хороша, как кажется. Дело в том, что многие практикующие ее клиники применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Для врачей такое положение дел стало печальной обыденностью: страховые компании не заинтересованы в применении современных видов анестезии, поскольку они удорожают стоимость лечения, на которое бюджетным больницам не хватает денег. Читайте также: Болят ноги? - Проверьте голову!  Зона риска Впрочем, в той или иной степени повреждают клетки головного мозга практически все анестетики. В результате их применения часть нейронов гибнет. И хотя в большинстве случаев этот процесс не является фатальным, именно с проведением общей анестезии специалисты часто связывают нарушение познавательных функций. Есть данные, свидетельствующие и о более серьезных последствиях наркоза. И хотя, по статистике, вероятность умереть от анестезии составляет всего лишь 1 на 200 тысяч плановых операций и сопоставима с вероятностью того, что вам на голову случайно упадет кирпич, риск умереть в течение года после перенесенной операции существует. При этом чем глубже наркоз, тем этот риск выше. Такую закономерность выявило исследование американских ученых, проведенное среди десятков тысяч пациентов, перенесших операции. С чем она связана, неизвестно. Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную реакцию на тот или иной вид анестезии, а также наличие сопутствующих заболеваний, о которых врач может и не подозревать. Особенно когда речь идет о небольших по объему оперативных или диагностических медицинских манипуляциях (гастроскопия, колоноскопия, диагностические выскабливания), требующих наркоза. По словам специалистов, иногда человек умышленно ничего не говорит о своих проблемах накануне операции, лишь бы ему не отказали в анестезии, рискуя потерять здоровье. Опасное пробуждение Проблемы могут быть связаны не только со слабым оснащением больницы, плохим качеством наркоза и неосведомленностью врача о болячках лежащего на операционном столе пациента, но и с отсутствием должного контроля за его состоянием во время общей анестезии. Что чревато развитием еще одного неприятного осложнения: во время операции человек может просто-напросто проснуться. По статистике, при анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота может достигать 20%, при использовании кета-мина — 25. Только в США каждый год это осложнение развивается примерно у 20 000-40 000 больных хирургического профиля. Примерно у каждого третьего из этих пациентов восстановление сознания сопровождается болевыми ощущениями, у остальных боли нет, но возникает чувство дискомфорта, страха и даже паники. Такое состояние опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни: развивается пострессорный синдром, который, как уже доказано, отвечает за развитие множества послеоперационных осложнений, включая инфаркты, инсульты и нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которые могут развиться, когда все уже, казалось бы, благополучно закончилось. Проблема эта известна давно, но лишь в последние годы, когда она стала обсуждаться в средствах массовой информации и к ее решению подключились государственные и общественные организации, появились первые реальные успехи в ее решении. Так, в США после серии громких судебных дел, связанных с неконтролируемым пробуждением во время операции, 70% операционных и большинство реанимационных палат оборудовали мониторами глубины наркоза, позволяющими подбирать нужную дозу вызывающих наркоз препаратов и снижающими вероятность пробуждения до 0,002%. У нас в стране подобная роскошь доступна лишь пациентам ведущих медицинских центров. Кстати Пообщавшись с врачами, мы составили памятку о том, что должен знать человек, решающийся на плановую операцию под общим наркозом. 1. Прежде чем лечь на операционный стол, поинтересуйтесь у анестезиолога, есть ли в клинике современная ингаляционная и внутривенная анестезия, применяются ли в ней разнообразные региональные блокады с сохранением сознания и без. 2. Если подобными возможностями клиника не располагает, а использует в своей работе старые методы анестезии, есть повод задуматься. Конечно, подобным образом с успехом обезболивали не одно поколение пациентов. Но зачем подвергать себя хоть и минимальному, но риску? Нужно выбирать лучшее. 3. Еще один полезный вопрос, ответ на который желательно получить, прежде чем остановить выбор на конкретной клинике, — о технической оснащенности операционной. На безопасность в большей степени влияет даже не сам препарат, а то, как организовано место работы анестезиолога. Неплохо бы поинтересоваться, стоит ли там кислород, монитор контроля пульса, давления, дыхания, а в идеале — и монитор контроля глубины наркоза. Если нет, лучше перестраховаться и поискать другое место. И уж тем более не стоит соглашаться на вариант, когда в эндоскопический, стоматологический или процедурный кабинет приглашается анестезиолог, имеющий пару шприцев с лекарством и тонометр. 4. Исключение — экстренные ситуации. В этом случае не стоит бросаться на поиски суперсовременного препарата и требовать от врача его применить. Лучший вид "срочного" наркоза — тот, которым анестезиолог пользуется ежедневно и которым владеет лучше всего. Пока только один наркоз считается безвредным — ксеноновый. Этот инертный газ не вступает ни в какие химические взаимодействия и не вызывает повреждения

Тема наркоза интересует значительную часть людей, которым предстоят хирургические процедуры. Большая часть операций проводится через местную или общую анестезию. Какой наркоз самый безопасный? Ведь степень опасности и эффективности рассчитывается, исходя из некоторых параметров, а именно, какого плана будет хирургическая операция, какой вид и степень заболевания. Плюс к этому, анестезиолог обязан учитывать индивидуальные качества организма и реакцию его на отельные составляющие наркоза. Анестезию должны проводить только высококвалифицированные специалисты.

Зачем нужен наркоз?

Анестезия выполняется исключительно из веществ, которые снимают любые ощущения боли. Дополнительной функцией наркоза является расслабление мышц , особенно ярко это наблюдается при общей анестезии. Что дает наркоз для доктора?

• Хирург получает комфортные условия для проведения операции, так как пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и практически всегда просто спит;
• Анестезия оберегает человека от несчастного случая, так как индивид может претерпеть боль лишь до определенного уровня, дальше он просто умирает. Наркоз лишает человека чувств, чем буквально спасает пациенту жизнь;
• Операция - это резкое вмешательство в организм человека, и если не провести купирование по средствам анестезии, пациент не сможет адекватно пережить эту процедуру.

На момент, пока проходит операция, на тело действует анестезия, составляющие ее оказывают токсично-наркотическое действие, которое отключает сознание, максимально уменьшает болевые ощущения и расслабляет все мышцы в теле.



Виды наркозов

Использовать анестезию внутрь возможно несколькими способами. Это и некоторое другое зависит от того, какой тип будет использован.




Воздействие анестезии

Так как в состав любого наркоза входят наркотические образующие, влияние они оказывают на целый организм. Рассмотрим каждую из стадий наркоза:

• Аналгезия. С нее все начинается. Проще говоря, это процесс ввода материала анестезии в тело;
• Возбуждение. Первый отклик организма на компоненты наркоза, это кратковременная активизация всех систем организма, если наркоз общий;
• Хирургическое вторжение. Собственно, это то, из-за чего наркоз и вводился. На этом этапе происходит сама процедура;
• Пробуждение. Завершающий этап, в котором к человеку полностью возвращается нормальное сознание и появляется чувствительность нервных окончаний.

Стадии не всегда проходят по стандартному сценарию, особенно последняя четвертая. Кто-то восстанавливается сразу, а кому-то понадобится для этого немало времени. Насколько уникален каждый организм, настолько уникально и происходит этот период. Как бы там не было, все это обязательно происходит под надзором медицинских работников, а, следовательно, особенно беспокоиться по данному предлогу не нужно.



Возможные осложнения

Какой самый безопасный наркоз, вопрос, который интересует любого, кому придется пройти эту процедуру. Однозначно на него ответить нельзя, как уже было сказано, все индивидуально. Осложнения могут проявиться только как следствие двух причин:

• Неверно выбранный тип и техника введения;
• Индивидуальный ответ организма на наркотические составляющие.

Осложнения можно встретить в следующих формах:

1. Рвота. Содержимое желудка может забить трахею или бронхи, появляется осложнение в виде гипоксии;
2. Проблемы по дыхательной части. Это возможно в случае не прохождения дыхательных каналов;
3. В случае, если анестезия вводится трубкой через рот в трахею, могут возникнуть проблемы в виде повреждения зубов, голосовых связок. Вместо трахеи неопытный анестезиолог способен угодить трубкой в пищевой тракт, или в ходе операции она самостоятельно перегнется или выпадет из трахеи;
4. Сбой кровообращения. Может возникнуть гипотензия, нарушение сердечного ритма, либо остановка сердца;
5. Отек мозга;
6. Повреждение периферических нервов.

По причине этих осложнений весь процесс должен курироваться бригадой врачей.



Немного об ограничениях

С развитием медицины наркоз перестал быть таким опасным как раньше, сегодня его успешно используют на пациентах любой степени болезней и всякого возраста, от младенцев до людей престарелого возраста. Серьезно следует отнестись к подбору вида наркоза и к пути его введения. Квалификация и опыт анестезиолога крайне важны, одно неверное движения медика и больной имеет возможность заполучить травму или даже лишиться жизни.

Не надо экономить на процедурах, где применяется наркоз. Низкая цена говорит о некачественных составляющих или неквалифицированном специалисте. Экономия в данной теме сможет недешево встать в плане здоровья, а полноценная жизнь без осложнений и вовсе бесценная.



Видео об общем наркозе

В этом видео вы узнаете, как этот вид анестезии влияет на здоровье пациента:

Каждый человек, который собирается ложиться на операционный стол, неоднократно задумывался о том, какие виды анестезии существуют и какой лучше выбрать для себя. В современной анестезиологии существует очень много способов обезболивания. Каждый из них имеет свои отрицательные и положительные стороны, показания и противопоказания. Любая операция, которая проводится под анестезией, является риском для пациента и врача. Именно поэтому к выбору наркоза стоит подойти со всей ответственностью.

Наркозом называют введение организма человека в такое состояние, когда отключается сознание, расслабляются все группы мышц, снижаются рефлексы, и отключается чувствительность к боли.

Виды наркоза

В современной медицине анестезия разделяется на виды. Классификация зависит от того, каким методом вводится наркотическое анальгезирующее вещество . Существуют следующие виды:

1. Комбинированный наркоз.
2. Неингаляционное общее обезболивающее.
3. Ингаляционная общая анестезия.
4. Местное обезболивание.

Разновидности местной анестезии

Выделяет такие виды местной анестезии, как:



Способы введения обезболивания

Местным обезболиванием является обратимая временная ликвидация чувствительности нервных окончаний в нужной части тела человека к болевым раздражителям. У этого наркоза существует множество плюсов:

1. Меньше противопоказаний, чем у иных методов обезболивания.
2. Возможность амбулаторно проводить операцию.
3. По окончании действия препарата почти нет негативных последствий.
4. В наблюдении за пациентом нет необходимости.
5. Отсутствует подготовка к обезболиванию.

Регионарная анестезия

Даный вид проводится, когда нужно с какой-то определённой типографической зоны снять чувствительность, а общий наркоз противопоказан или нецелесообразен. Больному при этой анестезии сохраняется дыхание и сознание, в конкретном сплетении нервов или в одном нерве выключается проводимость болевых ощущений, достигается эффект обезболивания.

Эта анестезия может быть самой безопасной при проведении операций , со стороны сохранения жизненно важных функций у возрастных пациентов или больных с тяжёлой соматической сопутствующей болезнью.

К этой группе относятся:

1. Спинномозговая анестезия . Вещество вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга, под твёрдую оболочку. При введении препарата происходит полное мышечное расслабление и потеря болевой чувствительности нижней части тела. Нижними конечностями человек пошевелить не может. При неправильно проведеной процедуре возможны негативные последствия.
2. Эпидуральный наркоз . Препарат вводится над твёрдой оболочкой спинного мозга под надкостницу. Обезболивание происходит благодаря блокаде спинномозговых корешков. При неправильно проведённой технике обезболивания негативных последствий не наблюдается.

Ингаляционное обезболивание

К этому типу относят эндотрахеальный и масочный вид наркозов. Потеря сознания при анестезии достигается при введении в дыхательные пути наркотических летучих веществ - закись азота, фторотан, эфир.

При введении ингаляционного наркоза выделяют 4 стадии:

1. Общее обезболивание . Больной ещё при сознании, а болевая чувствительность отсутствует. Все рефлексы затормаживаются, и пациент с трудом отвечает на вопросы. Стадия длится от 3 до 5 минут. Возможно проводить быстрые вмешательства (вскрытие абсцессов и флегмона), а также проводят диагностические процедуры.
2. Возбуждение . Подкорковые процессы возбуждаются, а коры головного мозга затормаживаются. Несмотря на то что сознание отсутствует, больной может пытаться встать и находиться в возбуждённом состоянии. Проводить вмешательства на этой стадии запрещено, стоит вводить препараты дальше, чтобы усилить глубину сна.
3. Хирургическая стадия . Сердечные сокращения и дыхание находятся в норме, больной без сознания и спокоен. Именно на этой фазе производят все необходимые хирургические операции. Опасна эта стадия тем, что может остановиться сердцебиение и дыхание, а в коре головного мозга развиваются необратимые последствия, если человек в этом состоянии пребывает долго. За жизненными показателями человека необходимо вести постоянный контроль.
4. Пробуждение . Когда медикамент прекращают вводить, то его концентрация в крови становится меньше. После этого человек просыпается, и все стадии проходят в обратном порядке.

Масочный общий наркоз

Применяется этот тип общей анестезии при введении больного в более глубокий сон и коротких оперативных вмешательствах. Больному запрокидывают голову и надевают маску так, чтобы она прикрывала носовую и ротовую полость. После этого пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Человек быстро засыпает под влиянием наркотических веществ. Чтобы прекратить наркоз, следует прекратить подачу медикамента. Отрицательные последствия, которые проявляются плохим самочувствием, проходят в скором времени.

Эндотрахеарный и фторотановый

При эндотрахеарном способе наркотическое средство в организм поступает с помощью специальной трубки, которая вводится в трахею. Применяется этот способ чаще остальных, так как проходимость дыхательных путей остаётся свободной. При этом открывается доступ к голове, лицу и шее. Использование этого метода в хирургии даёт возможность долгого проведения операции без отрицательных последствий.

Фторотан - наркотическое вещество сильного действия, которое позволяет быстро ввести человека в необходимую глубину наркоза . При использовании этого способа происходит быстрое наступление сна, легко регулируется его глубина, стадии возбуждения нет, из состояния наркоза человек выводится быстро.

Но несмотря на множество положительных качеств, в современной практике эта анестезия практически не используется. А всё из-за отрицательного влияния на гемодинамику фторотана. Он расширяет сосуды и понижает сократительную способность сердечной мышцы. Из-за этого возможно резкое падение артериального давления. Фторотан отрицательно влияет и на печень.

Рауш-наркоз и внутривенный (неингаляционный)

Это разновидность наркоза ингаляционного. В современной практике анестезиологами не применяется. В этом методе применялась маска с парами хлорэтилена. Возможно было применение марли с жидкостью эфира, которая подносилась к носу. Продолжительность наркоза не должна была превышать 5 минут. Пациент быстро просыпался и испытывал сильное недомогание после пробуждения. Именно поэтому прекратили применять такой наркоз.

Общий внутренний наркоз перед ингаляционными методами имеет ряд преимуществ. Отключение при этом виде анестезии быстро наступает , а стадия возбуждения отсутствует. Но при использовании этого способа в отдельности эффект анестезии кратковременный. Именно по этой причине внутренний наркоз чаще всего делается с ингаляционным. Интубируют пациента только после начала воздействия неингаляционного способа. Препаратами для внутреннего наркоза являются медикаменты группы барбитуратов - тиопентал-натрий и гексенал.

Бывают ли осложнения

Во время наркоза осложнения могут быть связаны с техникой проведения наркоза или влиянием наркотических средств на жизненно важные органы.

Одним из возможных осложнений является рвота. На её фоне опасна аспирация - попадание содержимого желудка в бронхи и трахеи. В результате может нарушаться дыхание с последующей гипоксией - синдром Мендельсона.

Осложнения со стороны дыхательных путей может связываться с их проходимостью.

Осложнения при интрубации трахеи группируются таким образом:

1. Перегиб или выхождение интрубационной трубки из трахеи.
2. Введение в правый бронх интрубационной трубки.
3. Введение в пищевод интрубационной трубки.
4. Повреждение голосовых связок.
5. Повреждение клинком ларингоскопа зубов.

Осложнения со стороны органов кровообращения:

1. Остановка сердца - во время наркоза является наиболее серьёзным осложнением.
2. Нарушение сердечного ритма - фибрилляция желудочков, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
3. Гипотензия - понижение артериального давления больного как при введении наркотического обезболивающего вещества, так и в период их действия на организм. Может происходить при воздействии препаратов на сосудисто-двигательный центр или сердечную работу.
4. Повреждение периферических нервов.
5. Отёк головного мозга.

Осложнения лечатся мгновенным проведением сердечно-лёгочной реанимации . Тяжесть осложнений, частота возникновения и исход зависят от качества оказания анестезиологической помощи.

Анестезиологическая помощь

Эта процедура включает в себя следующие стадии:



Как подготовить пациента

Стоит отметить, что на сегодня нет никаких ограничений по возрасту или по соматической патологии у больного для проведения наркоза. Но противопоказания и показания для проведения какого-либо способа наркоза существуют. Выбор метода является правом врача и определяется уровнем его личной компетенции и профессиональной подготовки.

Для того чтобы больного подготовить к проведению операции и введению наркотического обезболивающего вещества, необходимо провести целый ряд манипуляций.

1. Перед оперативным вмешательством специалист обязан осмотреть пациента. При этом внимание обращается не только на то заболевание, которое нуждается в непосредственном лечении, но и выясняется наличие сопутствующих недугов.
2. Если операция проводится в плановом порядке, то при необходимости проводится лечение сопутствующих недугов и санация ротовой полости.
3. Специалист должен выяснить, нет ли у больного аллергии на тот или иной препарат, который нужно будет ввести.
4. Уточняется, бывали ли у пациента уже операции и наркозы.
5. Внимание уделяется выраженности кожной жировой клетчатки, строению шеи, форме грудной клетки и лица.

Всё это нужно знать для того, чтобы наркотический препарат и способ обезболивания выбрать правильно.

Очень важно перед введением наркотического вещества очистить желудочно-кишечный тракт. Делается это при помощи очистительных клизм и промывания желудка.

Больному перед операцией проводят специальную медикаментозную подготовку:

1. Дают на ночь снотворное, пациентам с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы (реланиум, седуксен) за сутки до проведения операции.
2. Внутримышечно за 40 минут до операции вводят 0,5 миллилитра 0,1% раствора атропина и наркотические анальгетики.
3. Перед операцией осматривают ротовую полость и убирают протезы и съёмные зубы.

Только квалифицированный специалист может правильно подготовить пациента к операции без каких-либо негативных последствий.