Главная Энцефалопатия Способы лечения аспергиллёза в организме человека. Инвазивный аспергиллез легких

Способы лечения аспергиллёза в организме человека. Инвазивный аспергиллез легких

Если вы читаете эту статью, то знаете, что это за болезнь, однако не лишним будет повторить. Аспергиллёз – заболевание, включающее в себя все роды грибка Aspergillius. Люди вдыхают его ежедневно, но развивается болезнь в большинстве своём у иммуно скомпрометированных лиц. Наиболее частым является заражение грибком подвида Aspergillus fumigatus.

Причины инвазивного аспергиллёза

Её в среднем продолжают от 3-х месяцев до полного исчезновения симптомов и уничтожения возбудителя. Стабильным состояние становится в течение дней двадцати, достижение полноценной ремиссии – около 60 дней.

Лекарства

Хорошим вариантом является Вориканазол. Его заменой могут быть как каспофунгин (70мг/сутки – первый день, далее 50 мг/сутки), так и липосомальный или обычный амфотерцин.

Его нужно применять внутривенно по 6 мг/кг каждые пол дня, а далее по 4 мг/кг каждые 12 часов, или перорально по двести миллиграмм в сутки при массе тела меньше сорока килограмм, при большем весе –по 400 мг/24 ч.

Успешное устранение основой болезни, либо же отмена или снижение дозы стероидов помогает понижение выраженности факторов риска.

Хирургическое лечение

Повышенный риск кровоизлияния в лёгкие ( , нахождение очагов инфекции рядом с крупными сосудами) является основной рекомендацией для лобэктомии поражённой области или резекции его же. При ИА центральной нервной системы удаление либо дренирование очага поражения увеличивает вероятность выживания пациента. Очень эффективным диагностическим мероприятием является получение заражённого материала с поверхности поражённого участка тела.

Аспергиллез легких – заболевание, вызванное разновидностью грибков, называемых черной плесенью. Преимущественно они поражают трахеи, бронхи, нередко придаточные пазухи носа, гортань.

За последнее десятилетие распространенность патологии значительно выросла благодаря увеличению количества людей, страдающих иммунодефицитом, бесконтрольно применяющих антибиотики, иммуносупрессивные препараты.

Основные пути заражения

Возбудитель болезни плесневый грибок рода Aspergillus обладает высокой устойчивостью к высоким и низким температурам, долгое время сохраняется в пылевых частицах. Распространен повсеместно, может встречаться в воздухе, воде, земле.

Одно из условий развития патогенного организма – повышенная влажность, поэтому основными местами его размножения являются кондиционеры, сырые стены, старые вещи.

Распространенный путь заражения – воздушно-пылевой . Грибок попадает в организм с частичками пыли. Наиболее подвержены заражению им работники ткацких и прядильных предприятий, сельского хозяйства (птицеводы, животноводы), а также люди, обладающие слабым иммунитетом.

Заражение возможно при прохождении таких процедур, как бронхоскопия, пункции околоносовых пазух, эндоскопическая биопсия. Существует также высокая вероятность передачи аспергиллы и через имеющиеся повреждения на кожных покровах, слизистых. При благоприятных условиях развивается массовая вегетация, поражающая бронхи, легочную ткань.

Инвазивный аспергиллез способны спровоцировать следующие факторы:

Прием кортикостероидных средств, когда дозировка превышает 5 мг в сутки.
Гранулематоз в хронической форме.
Сахарный диабет.
Апластическая анемия.
Патологии легких – кистозная гипоплазия, саркоидоз, туберкулез.
Травмы, ожоги.
Злоупотребление алкоголем, ведущее к нарушению функции печени.
Курение.
Длительное лечение антибиотиками.
Онкология.
ВИЧ-инфицирование.
Хронические патологии легких.
Специфические условия работы, при которой происходит контактирование с пухом, пылью.
·Муковисцидоз.
Длительное пребывание в условиях стационара.

Более высокая концентрация спор патогенного грибка отмечается в закрытых помещениях, чем на воздухе.

Чем опасен?

Вдыхание большого количества спор грибка, возбудителя аспергиллеза, вызывает воспаление легких, при котором из эпителиальных клеток образуются аспергилломы – специфические аспергиллезные гранулемы.

Это гнойные очаги, имеющие форму шара, внутри него – гифы грибка, а на периферии расположены гигантские клетки. Аспергилломы локализуются в верхнем отделе легкого. Проведенная диагностика выявляет грибок на слизистой бронхов и внутри полостей легкого.

Одновременно с поражением органов дыхания возникает иммунодефицит, являющийся причиной ряда заболеваний и осложняющий процесс . Инвазивный аспергиллез характеризуется формированием аспергиллом во внутренних органах, куда грибок проникает с током крови. Обычно на месте гранулем образуется абсцесс, в 50% случаев приводящий к летальному исходу.

Грибок вызывает перестройку организма, при которой антигены его провоцируют сильнейшие аллергические реакции, поражающие бронхолегочное дерево.

Классификация аспергиллеза

Грибковая инфекция может распространяться различными путями, поэтому аспергиллез делят на:

Экзогенный – передаваемый воздушно-капельным путем.
Эндогенный – аутоинфекция.
Трансплацентарный – при вертикальном способе заражения.
По тому, где локализуется патологический процесс, различают следующие формы заболевания:
Бронхолегочная.
Септическая. Грибковая инфекция в этом случае распространяется гематогенно. Поражение захватывает чаще всего органы пищеварения – гастроэнтерит, гастрит, сопровождающиеся ощущением запаха плесени изо рта, нарушением стула, проявляющимся диареей со слизью.
Кожная. Для этой формы характерно появление коричневатых чешуек на кожных покровах, эритема. При развитии онихомикоза деформируются и крошатся ногтевые пластины.
Глазная. Болезнь проявляется в виде конъюнктивита, панофтальмита. Не исключены осложнения – язва роговицы, глаукома и даже полная потеря зрения.

Реже болезнь поражает ЛОР-органы. Иногда наблюдается поражение пазух носа, гортани. Болезнь протекает в виде отита, синусита, тонзиллита.

Симптомы аспергиллеза легких

Клинические проявления заболевания довольно разнообразны и проявляются под влиянием иммунного статуса человека. Нередко при могут отсутствовать.

У здоровых людей с развитым иммунитетом в ряде случаев наблюдается носительство грибка. Глубокие иммунные нарушения провоцируют развитие инвазивной формы, которая носит острый, подострый или хронический характер. Это зависит от степени выраженности иммунной недостаточности. Основные симптомы патологии связаны с локализацией грибка.

Аспергиллез легких – одна из наиболее распространенных форм заболевания. Первоначально гранулемы образуются в верхних отделах легких, в плевральной полости, лишь позже поражая органы зрения, слуха, мозговые структуры. Там, где массово локализуются гранулемы, возникают абсцессы, нарушающие нормальное функционирование систем организма.

В начале заболевания имеет симптомы, схожие с бронхитом, трахеитом . Больной испытывает слабость, жалуется на кашель с мокротой. Она может содержать кровянистые прожилки и скопления грибов в виде небольших зеленоватых комочков.

Если лечение отсутствует, болезнь прогрессирует – температура тела повышается до отметки 39⁰С (причем чаще утром, а не вечером, как обычно бывает), появляется озноб, потливость, аппетит ухудшается, больной теряет вес. При прослушивании обнаруживаются хрипы, шум, возникающий при трении плевры.

Снижение защитных сил организма, которым сопровождается аспергиллез инвазивный, ведет к тому, что обостряются хронические заболевания, если таковые имеются в анамнезе – бронхит, туберкулез.

Под действием плесневого грибка может развиться мощная аллергическая реакция, в результате которой образуется аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Из-за невозможности определить точное время, когда произошло заражение, не удается определить продолжительность по времени инкубационного периода.

Подвержены аспергиллезу легких и дети. Особенно высокий уровень заболеваемости отмечается у недоношенных малышей. У ребенка, родившегося на сроке 35–36 недель , дыхательная мускулатура развита очень слабо, механизмы дыхания и газообмена не отрегулированы.

Существует большой риск осложнений, таких, как кровотечение в легком, сепсис. Аспергиллез у детей проходит те же стадии, что и у взрослых пациентов.

Особенности острой и хронической формы заболевания

В зависимости от течения болезни различают острую и хроническую форму, для каждой из которых характерны определенные, свойственные ей особенности.

Острая форма

Острая форма аспергиллеза, что это такое, хорошо описана у иммунокомпроментированных больных.

Для нее характерны следующие признаки:

Устойчивая лихорадка.
При антибактериальной терапии наблюдается появление инфильтратов в легочной ткани.
Болезненные ощущения в грудной клетке при дыхании.
Типичные симптомы пневмонии, среди которых кашель с мокротой, в которой присутствуют прожилки крови. При аускультации обнаруживаются хрипы, шум плевры.
Посев мокроты, бронхоальвеолярной жидкости выявляет культуру аспергилл.
При рентгенографии просматриваются очаговые тени округлой или треугольной формы, которые соединяются с плеврой. Компьютерная томография позволяет обнаружить очаги с отеком, кровоизлиянием, наблюдаемое в течение первых 10 дней.

Более редко встречается такая форма острого аспергиллеза у человека, как аспергиллезный трахеобронхит. Начинается с неспецифического покраснения слизистой, формирования фибринозного эндобронхита.

Нередко при этом возникают опухолевидные образования, содержащие грануляционную ткань, гифы и вызывающие обструкцию дыхательных путей.

Поражение бронхов – начальный этап острого аспергиллеза, сопровождающегося при этом одышкой, лихорадкой, кашлем, сухими хрипами в груди.

Хроническая форма

Диагностика данной формы заболевания связана с определенными затруднениями. Возникает хронический аспергиллез чаще у людей с нарушением иммунитета, при факторах, влияющих на иммунный статус.

Вдыхаемые споры патогенного грибка проникают в мелкие бронхи, при этом бронхиальная стенка повреждается микромицетами, которые оказываются затем в легочной паренхиме. Этот процесс вызывает тромбоз, некроз тканей, флебит.

Грибок аспергилла способен прорастать сквозь ткани, проникая таким образом в полости альвеол и сосудов.

Что такое аспергиллез в хронической форме:

Хроническая форма аспергиллеза встречается редко.

Методы диагностирования

Предварительный диагноз устанавливается на основе собранного анамнеза, определенных симптомов, данных по специфичности профессии, об имеющихся сопутствующих патологиях и проводимой соответствующей терапии, наличию иммунодефицитных состояний.

В зависимости от формы заболевания, определяемой локализацией патологического процесса, пациент направляется за консультацией к офтальмологу, пульмонологу.

При подозрении на аспергиллез для установления окончательного диагноза проводится диагностика с использованием лабораторных методов:

Исследование выделяемой мокроты, материалов бронхов.
Анализ крови, определяющий наличие специфических антител к грибку Aspergillus, увеличение концентрации IgE.
Общий анализ крови, позволяющий выявить лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ.
Проведение специальных исследований включает бронхоскопию, трансторакальную биопсию, бронхиальные смывы. На основе полученных образцов выявляются патоморфологические изменения – геморрагические инфаркты, очаги некрозов, наличие гифов аспергилл.

В обязательном порядке проводится рентгенологическое обследование, компьютерная томография органов грудной клетки для выявления степени поражения легких. Рентген позволяет обнаружить шаровидные инфильтраты, покрытые капсулой.

Прогрессирование процесса определяется по наличию полостей. При компьютерной томографии определяются диагностические особенности заболевания – симптом нимба, представляющий отек ткани или кровоизлияние, формирующийся через 10 суток после него симптом полумесяца при образовании некроза.

Любой случай аспергиллеза вызывает уплотнения ткани легкого, формирующиеся с одной или с обеих сторон в верхнем отделе легкого.

При подозрении на заболевание, вызванное плесневелым грибком, обязательно требуется настороженное отношение, которое учитывает большую вероятность его распространения на внутренние органы. Поэтому необходима тщательная диагностика всего организма.

Лечение

При тяжелом течении заболевания лечение осуществляется в стационарных условиях. В других случаях – амбулаторно.

Весь период, пока наблюдается лихорадочное состояние, необходимо соблюдать постельный режим, принимать витамины и полноценно, качественно питаться. Лечение включает консервативную терапию и хирургические методы.

Медикаментозная терапия

Вылечить аспергиллез довольно сложно. Эффективность лечения составляет примерно 35% . Первым делом необходимо воздействовать на грибок.

Для иммунокомпроментированных больных проводится эмпирическая антифунгальная терапия. Наряду с нормализацией иммунного статуса, одновременно осуществляется лечение кровохарканья. Продолжительность курса и все дозировки определяются в индивидуальном порядке. От того, насколько правильно подобран препарат и соблюдаются условия приема, во многом определяется успех лечения.

Лечение инвазивного аспергиллеза требует использования следующих препаратов:

Вориконазол. Применяется как в таблетированной форме, так и внутривенно. Побочные эффекты минимальны. Начинают прием с 6 мг/кг дважды в сутки, затем дозировку уменьшают до 4 мг/кг.
Амфотерицин . Препарат широкого спектра действия успешно применяется на протяжении полувека. Принимают от 1 до 1,5 мг/кг в сутки. Из побочных действий отмечается нарушение функции почек, может появиться кожная сыпь, желудочная фибрилляция, боли в сердце вплоть до его остановки.
Итраконазол. Применяется перорально по 400 г на день одновременно с приемом пищи. В воде препарат не растворяется, поэтому внутривенное введение невозможно. Дозировку назначает врач в зависимости от состояния больного. Нельзя одновременно с Итраконазолом употреблять Тербинафин, Цизаприд, чтобы не допустить возникновения аритмии.

Мероприятия, направленные на повышение иммунитета – основная задача консервативной терапии.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний. Предположительно оно может длиться от недели до года.

Хирургическое вмешательство

Пациенты с аспергилломой, когда имеется кровотечение, нуждаются в проведении лобэктомии. Полостной и эндобронхиальный аспергиллез не поддаются системной терапии. Инвазивный очаг, расположенный вблизи средостения, требует обязательного хирургического вмешательства.

По причине возможных тяжелых осложнений после операции принятие решения о проведении этой процедуры бывает принять непросто. Резекцию аспергиллемы можно проводить лишь при адекватной функции легких и массивном кровохарканье.

Положительного эффекта удается достичь, сочетая оперативное вмешательство и применение антибиотиков, в частности, Амфотерицин. Его вводят внутривенно или непосредственно в пораженную область.

Хирургические вмешательства при аспергиллезе легких проводятся только при наличии абсолютных показаний и неэффективности медикаментозной терапии.

Видео

Видео - Как происходит заражение аспергиллезом (чёрная плесень)

Профилактика

Предупреждение такого заболевания, как инвазивный аспергиллез, имеет особое значение. Летальный исход от него составляет до 35%, у пациентов с иммунодефицитом эта цифра гораздо выше.

Своевременная диагностика, позволяющая начать лечение на начальной стадии болезни, является одним из важнейших аспектов профилактики. Принятые меры помогают избежать тяжелых, необратимых последствий. С этой целью люди, относящиеся к группе профессионального риска (работники сельского хозяйства, ткацких фабрик), должны регулярно проходить медицинские осмотры, включающие микологическое обследование.

Предупредить заражение помогает проведение мероприятий, направленных на улучшение санитарных условий труда – борьба с пылью в производственных помещениях, проверка состояния вентиляции, поддержание определенного уровня влажности, ношение работниками респираторных масок.

В жилых домах при появлении плесени необходимо ее немедленно удалять. Необходимо следить за состоянием мест, где особенно повышенная влажность, что является благоприятным условием для развития грибка (в ванной комнате, в туалете).

Особый уход требуется за холодильником – излюбленным местом плесневелого грибка, часто поселяющегося на испорченных продуктах.

Пациентам, перенесшим аспергиллез, не рекомендуется устраиваться на работу, где существует вероятность повторного заражения, более ответственно подходить к качеству выбираемых продуктов питания. Особенно это важно для лиц со слабой иммунной защитой.

Если больной аспергиллезом проходит курс лечения в домашних условиях, в помещении, где он находится, проводится ежедневно влажная уборка. Все комнатные растения следует убрать – в почве грибок аспергиллус очень активно размножается.

Профилактика предусматривает принятие мер самим человеком, чтобы обеспечить защиту своего организма от инфекции.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Аспергиллез легких - хроническое заболевание, обусловленное различными видами факультативно-патогенных плесневых грибов-аспергиллов.

Этиология . Возбудители аспергиллеза - грибы рода Aspergillus - широко распространены в окружающей среде. Это биологически активные микроорганизмы, вырабатывающие ферменты, микотоксины, антибиотики. Наиболее частым возбудителем аспергиллеза является Aspergillus fumigatus.

Патогенез . Инфицирование при аспергиллезе происходит чаще ингаляционным путем. Аспергиллез органов дыхания возникает нередко как вторичное заболевание у ослабленных, истощенных больных на фоне хронических заболеваний. Аспергиллезом осложняются сахарный диабет, болезни крови, туберкулез, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания легких. Возникновению аспергиллеза способствует длительная терапия антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Наличие полостей и каверн в легких различного происхождения создает благоприятные условия для образования так называемой аспергилломы. Из первичного очага аспергиллеза в легких может происходить генерализация микоза. Аспергиллы выделяют активные аллергены и обусловливают аллергические формы заболевания. Возможна токсическая форма микоза - микотоксикоз. Токсический и аллергический компоненты могут сочетаться.

Патологическая анатомия . При аспергиллезе отсутствует специфическая тканевая реакция. Нити или прорастающие споры аспергиллов в ткани окрашиваются гематоксилин - эозином, генцианвиолетом, по Граму-Вейгерту, импрегнацией серебром по Гомори-Грокотту. При аспергилломе наряду с обычными нитями гриба встречаются нити с вздутием. При диффузном поражении легких нити бывают короче. При аспергиллезном бронхите развивается отек слизистой, возникают гнойные и лимфоцитарные инфильтраты. При аспергиллезной пневмонии гифы гриба прорастают ткань легкого.

Клиника . Выделяют инвазивный аспергиллез: аспергиллезный бронхит, аспергиллезную пневмонию, диффузный аспергиллез легких, аспергиллому легких, аспергиллез плевры, аллергический бронхолегочный аспергиллез, сочетанные формы поражения. Аспергиллезный бронхит чаще сопутствует аспергиллезной пневмонии. Заболевание протекает хронически. Специфические рентгенологические признаки отсутствуют. Больных беспокоят слабость, потливость. Температура субфебрильная. Могут прослушиваться сухие хрипы.

Аспергиллезная пневмония чаще локализуется в средних и нижних отделах легких. Очаги одиночные или диссеминированные с обеих сторон. Преобладают мелкоочаговые диссеминированные формы. В отличие от обычной, аспергиллезная пневмония может протекать без температурной реакции, сопровождаться недомоганием, кашлем, одышкой. Аускультативные проявления могут отсутствовать. Аспергиллезные абсцедирующие пневмонии протекают тяжело, с высокой температурой, одышкой, болями в груди.

Патогномоничны повторные кровохарканья, обнаружение в мокроте серовато-зеленоватых хлопьев. При рентгенологическом обследовании выявляются инфильтраты, полости. В крови - лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. При диссеминированном аспергиллезе легких больных беспокоят недомогание, одышка. Процесс протекает без температурной реакции и представляет большие трудности для диагностики.

Часто встречающейся формой аспергиллеза легких является аспергиллома - опухолеподобная форма микоза. Основной симптом аспергилломы - кровохарканье. Возможно латентное течение аспергилломы. Рентгенологически чаще в области верхушки легкого выявляется полость с шаровидным затенением внутри и прослойкой воздуха в виде полумесяца. Аспергиллома может располагаться в средних и нижних отделах легких, быть множественной. Аспергиллезные плевриты возникают вследствие нарушения целости плевры (травма, плевральные инъекции, пневмоторакс). Аллергический аспергиллез легких проявляется астматическим синдромом (микогенная бронхиальная астма, астматический бронхит). Аспергиллез легких может сочетаться с туберкулезом, опухолями, другими микозами, не давая выраженных клинических проявлений.

Диагностика и дифференциальная диагностика . Диагноз аспергиллеза легких базируется на клинических симптомах заболевания (кровохарканье, откашливание с мокротой серовато-зеленых хлопьев), получении культуры аспергиллов из патологического материала.

При диагностике аспергилломы в затруднительных случаях проверяют симптом «поплавка» (перемещение грибных масс в полости аспергилломы при перемене положения тела больного). Подкрепляют диагноз аспергиллеза положительные иммунологические реакции с антигенами гриба (связывания комплемента, преципитации, пассивной гемагглютинации и иммуноэлектрофореза), положительные внутрикожные пробы с аллергеном аспергиллов. В неясных случаях прибегают к биопсии.

Лечение . При аспергиллезе проводится этиотропная терапия антифунгальными препаратами. Применяют амфотерицин - В в виде ингаляций и внутривенно (при тяжелых, диссеминированных формах микоза). Ингаляции 25-50 тыс. ЕД амфотерицина проводятся 2 раза в сутки в течение 10-14 дней и повторяются при необходимости через 5-7 дней. Внутривенное введение препарата производится, согласно инструкции, медленно, капельно в дозе 0,1-1 мг на кг массы тела 2 раза в неделю под контролем функции печени и почек (препарат токсичен и кумулируется в крови). На курс - 16-20 вливаний. При легких формах микоза используются таблетированные препараты - амфоглюкамин и микогептин. Лечение проводится повторными курсами по 10-20 дней в суточной дозе 400-600 тыс. ЕД 4-6 раз в сутки. Аспергиллома консервативному лечению практически не поддается. Показаниями к резекции легких являются аспергилломы, сопровождающиеся повторными кровохарканьями, и абсцедирующие аспергиллезные пневмонии.

Реабилитация не разработана.

Прогноз благоприятный при легких формах микоза. При диссеминированных формах и запоздалой терапии развивается диффузный, неуклонно прогрессирующий процесс в легких. В результате может наступить летальный исход.

Профилактика . Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий на производствах по обработке хлопка, лубяных заводах, прядильно-ткацких фабриках, заводах по производству лимонной кислоты, в цехах по разделке красного перца, где высока запыленность помещений и обсемененность аспергиллами. Рабочие должны пользоваться индивидуальными респираторами. Необходимы разъяснительная работа, регулярные медицинские осмотры. Целесообразна герметизация технологических процессов.

Экспертиза трудоспособности . В отношении временной нетрудоспособности учитываются впервые выявленные формы аспергиллеза, требующие специального обследования и антифунгальной терапии в стационарных условиях, рецидивы заболевания. При тяжелых, упорных, прогрессирующих, диссеминированных формах аспергиллеза легких решается вопрос о группе инвалидности.

Аспергиллез – это заболевание, относящееся к микозам, возбудителем которого являются плесневые грибы. Клиника аспергиллеза чрезвычайно разнообразна и нередко при наличии сопутствующих благоприятных для этого условий, может вызвать причину смерти больного. Тем не менее, аспергиллез человека наиболее часто выступает в качестве причины заболевания именно дыхательной системы. Этот вид плесневого гриба распространен повсеместно, что значительно повышает риск заражения.

Аспергиллез у детей регистрируется несколько реже, но довольно часто приводит к развитию неблагоприятных осложнений. Как правило, риск возникновения данного микоза увеличивается совместно с восприимчивостью детей к всевозможным аллергенным факторам. Нередко возбудитель способен вызвать аллергический бронхолегочной аспергиллез, который способен протекать как , в результате этого он очень тяжело поддается диагностированию и соответственно лечению.

Установлено, что больной аспергиллезом не может представлять угрозу другим людям, то есть заболевание не способно быть причиной заражения друг друга. После перенесенного данного микоза человек не приобретает стойкий иммунитет, что и обуславливает развитие повторных эпизодов аспергиллеза.

Прогноз при первичном инфицировании, своевременном лечении и хорошей реакции иммунной системы благоприятный, в случае формирования хронического течения, в организме сохраняются остаточные повреждения легочной ткани, бронхов.

Причины и возбудители аспергиллеза

Возбудителем данного вида микоза считается плесневый гриб, относящийся к роду аспергилл, который характеризуется хорошей устойчивостью к термическим обработкам, высоким температурам, отлично размножается и существует в условиях с высокой влажностью, распространен повсеместно. Данный плесневый гриб обладает высокой устойчивостью к высыханию, очень долго сохраняется в условиях пыли. Раствор формалина, а также карболовой кислоты способен привести к уничтожению аспергилл.

К источникам данных грибов относят старые журналы, книги, постельные принадлежности, вентиляционные системы, почву, в которой растут комнатные цветы, приборы для очистки и увлажнения воздуха, кондиционеры, также обнаруживают аспергилл на залежалых продуктах питания, к примеру, овощах, чае, приправах.

Установлено, что не только человек может заболеть аспергиллезом, но также и голуби, что нередко и обуславливает регистрацию случаев заражения среди подкормщиков голубей. Еще одним излюбленным местом локализации данного плесневого гриба считаются погреба и места хранения муки, помещения, в которых производят обработку шерсти, шкур животных, что также обуславливает распространение случаев аспергиллеза я среди лиц, работающих с этими предметами.

Опасность представляет собой обнаружение данного вида гриба в пыли лечебных учреждений, что нередко приводит к образованию вспышек инфекций внутри данных структур, что является довольно неблагоприятным, с учетом того, что наиболее часто данный гриб поражает взрослых и детей со значительно ослабленным иммунитетом. Если учитывать его региональное распространение, то к наиболее опасным районам с самой высокой концентрацией в воздухе плесневого гриба считаются Саудовская Аравия, Судан. При исследовании соотношения количества аспергилл в жилом помещении и на открытом воздухе, было установлено, что максимальное их число все же содержится в закрытых условиях.

Основным путем передачи аспергиллеза считается воздушно-пылевой, следовательно, механизм заражения будет аэрогенный. Выделяют еще и так называемый инвазивный аспергиллез, который обусловлен эндогенным инфицированием в том случае, если на слизистых, кожном покрове уже присутствуют плесневые грибы, которые способны проникать далее в организм человека. Важным фактором в этой ситуации выступает наличие иммунодефицита организма. Аспергиллы способны продуцировать большое количество аллергенов, в результате чего любая форма данной инфекции в независимости от поражаемого органа протекает как аллергический аспергиллез, то есть с тяжелыми проявлениями ответной реакции организма в ответ на проникновение чужеродного возбудителя. Установлено, что некоторые виды гриба могут продуцировать и эндотоксин, что приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Аспергиллез легких считается наиболее часто выставляемым диагнозом при выявлении поражения организма плесневыми грибами данного вида. Утяжеление состояния больного в результате диссеминации возбудителя встречается не так часто и составляет в процентном соотношении от общего числа больных с данным диагнозом около 30%, реже регистрируется аспергиллез кожи – примерно 5%среди заразившихся.

Высокий риск заболевания аспергиллезом выявляется у лиц после перенесенной трансплантации органов, который иначе носит название инвазивный аспергиллез и представлен поражениями, как правило, легких, трахеи. Также аспергиллез человека может возникать при наличии любого из ниже представленных благоприятных факторов:

— Прием Цитостатиков при развитии онкологии кровеносной системы;

— Развившийся на фоне течения , гранулематоза;

— Прием системных глюкокортикостероидов из расчета дозировки более 5 мг в сутки, что необходимо при развитии , коллагенозах, ревматоидном артрите;

— развитие перитонита на фоне хронического перитонеального диализа;

— возникновение снижения клиренса спор гриба на фоне таких поражений легочной системы, как , хроническая обструктивная болезнь, гранулематозные поражения легочной ткани;

— любого типа;

— обширные ожоговые раны, травмы с оперативными вмешательствами;

— тяжелые нарушения работы печени, возникающие на фоне алкоголизма, кахексия, длительные и тяжело протекающие различные хронические болезни;

— наличие в анамнезе заболеваний СПИД, ВИЧ-инфекции, онкологических поражений любых внутренних органов;

— длительное и достаточно интенсивное назначение антибиотиков;

— любые сочетания всех вышеперечисленных факторов.

В группы риска по развитию аспергиллеза относят также лиц, которые по профессии связаны с птицеводством, животноводством, работников библиотек, аптечных учреждений, микробиологических предприятий, сборщиков грибов. Также установлено, что человек может не только болеть аспергиллезом, но также являться и его носителем, что может в дальнейшем привести к развитию непосредственно самой болезни при возникновении ослабления иммунной защиты организма.

В случае развития активного распространения в организме плесневого гриба поражается большое количество органов и систем с развитием , перитонита, мастоидита, поражением лимфатических узлов, эндофтальмита.

Аспергиллез мозга проявляется в виде развития менингита, формирования абсцессов, субарахноидальных кровотечений. Достаточно часто на фоне имеющейся у человека бронхиальной астмы развивается сопутствующий бронхопульмональный аспергиллез в результате постоянного вынужденного приема гормональных препаратов. Смертность в случае возникновения диссеминированного аспергиллеза достигает, как правило, 80%.

Симптомы и признаки аспергиллеза

Аспергиллез человека возникает у лиц, относящихся к группам риска при непосредственном вдыхании пыли с плесневыми грибами, при случайном потреблении их в пищу, а также в случае их попадания на открытую раневую поверхность. На основе знаний патогенеза аспергиллеза можно выделить 4 основных пути развития болезни:

1. При попадании в дыхательные пути человека, даже здорового, большого количества спор гриба может возникнуть так называемая интерстициальная пневмония с образованием большого количества специфических гранулем, которые представлены гигантскими эпителиальными клетками. Эти гранулемы шарообразной формы и представляют собой не что иное, как участок гнойного воспаления, в центре которого располагаются гифы плесневого гриба, которые окружены гигантским клетками. Излюбленным местом их локализации являются верхние отделы легких, здесь споры гриба можно обнаружить в слизистой оболочке бронхов, в формирующихся бронхоэктатических кистах и очагах, в полостях легочной ткани, но не в самих легочных клетках, что свидетельствует о развитии так называемой неинвазивной формы аспергиллеза;

2. Инвазивный аспергиллез в отличие от вышеописанного представлен поражением большинства органов и систем и встречается практически всегда у лиц со сниженным иммунитетом. В таком случае специфические гранулемы образовываются во внутренних органах в результате гематогенного распространения гриба, однако, первоначально все же поражаются легкие, затем плевральная полость, далее лимфатические узлы, а уже после поражается сердце, мозговые структуры, глаза, орган слуха. Практически во всех случаях в местах формирования гранулем несколько позже образуются абсцессы, вызывающие нарушения деятельности систем и органов;

3. Довольно часто бронхолегочной аспергиллез сопровождается значительным снижением иммунной защиты и вызывает обострения хронических заболеваний, имеющихся в анамнезе человека, к примеру, туберкулеза, хронического бронхита;

4. Нередко в результате проникновения плесневого гриба развивается массивная аллергическая реакция в организме человека и формируется аллергический бронхолегочной аспергиллез, в основе которого лежит поражение бронхолегочного дерева, протекающий в виде бронхиальной астмы.

Реакции тканей в ответ на проникновение аспергилл проявляются в виде серозно-десквамативных процессов, фибринозно-гнойных и даже нередко продуктивных в формировании туберкулоидных гранулем. У здоровых людей с хорошо сформированным иммунитетом может наблюдаться носительство данного вида плесневого гриба.

Определить продолжительность инкубационного периода аспергиллеза не представляется возможным в виде того, что нельзя четко установить, когда заразится человек, и когда возникнут соответствующие условия для проявления основных симптомов, наступит развитие клинических форм аспергиллеза.

Симптоматика заболевания чрезвычайно разнообразна и зависит от вида микоза, который бывает инвазивным с поражением органов в непосредственном месте внедрения плесневого гриба, сапрофитическим, аллергическим. Относительно часто среди всех инвазивных форм заболевания диагностируется аспергиллез носовых пазух, характеризующийся образованием некрозных очагов на слизистой оболочке полости носа, при хроническом варианте течения формируется гранулематозное фиброзирующее воспаление, длительно и вялотекущее, способное распространяться на кости черепа, орбиты, и нередко даже на мозговые структуры, в результате чего развивается аспергиллез мозга.

Относительно редко встречается аспергиллез кожи, который представлен развитием эритематозно-сквамозных, импетигинозных, инфильтративно-язвенных участков на кожном покрове, с формированием гуммоподобных узлов, очагов абсцедирования с дальнейшим образованием свищей. Довольно часто развитию данной формы предшествует длительная мацерация кожи, ее раздражение.

К инвазивным также относят и достаточно распространенный аспергиллез легких, который может быть как острым, так и хроническим. Симптоматика острого инвазивного аспергиллеза легких проявляется длительным повышением температуры, постоянно возникающими болями в груди, кашлем с плохо отходящей мокротой нередко с прожилками крови, выслушивающимися влажными хрипами, возникновением новых инфильтративных очагов, несмотря на лечение антибиотиками, развитием синуситов, сопровождаемых разрушением костной ткани, носовыми кровотечениями, возникновением очагов некроза на кожном покрове.

Острый бронхопульмональный аспергиллез обычно протекает в виде прогрессирующей пневмонии с некрозом, с развитием геморрагического инфаркта или с возникновением эндобронхиальных инфекций. Довольно часто при сильно ослабленном иммунитете может развиваться параллельно аспергиллез трахеи, гортани. В процессе возникновения и развития хронического легочного аспергиллеза регистрируют , формирующиеся в процессе проникновения спор плесневого гриба в мелкие бронхи, дальнейшее распространение на легочную ткань с развивающимся ее некрозом с риском прорастания в стенки сосудов. Хронический аспергиллез легких имеет следующие клинические формы:

1. Локальное повреждение бронхов, которое сопровождается развитием , непродуктивным кашлем с выделением мокроты зеленого или коричневого цвета, нередко с формированием крупного грибного конгломерата, который нередко становится причиной возникновения ателектаза;

2. Милиарный аспергиллез, представленный разбросанными некротическими очагами в легких в результате массивного вдыхания спор аспергилл;

3. Деструктивная пневмония, протекающая со всеми симптомами характерными для клиники воспаления легких, однако, в более медленном и постепенном развитии с формированием в верхних долях легких полостей с участками инфильтрации, которые с течением времени не меняют свое положение и нередко не подвергаются прогрессированию.

Хроническая форма аспергиллеза считается клинически самой сложной из всех форм и достаточно трудно подвергается диагностированию.

К сапрофитической форме относят аспергиллему легких, для которой характерно развитие при нарушениях иммунных функций организма и на фоне уже имеющихся заболеваний легочной системы. Как правило, она представляет собой переплетенные гифы плесневого гриба в виде подвижного образования, располагающего чаще в полости легкого, и покрытого слизью, фибрином, заключенное в капсулу сферичных размеров, что легко удается обнаружить при выполнении рентгенографии.

Аллергический аспергиллез представлен, как правило, развивающимся поражением органов дыхания по типу бронхиальной астмы либо на фоне течения данного заболевания, что хорошо выявляется на фоне диагностического рентгенологического исследования. Начало заболевания запускается на фоне развития обычной вирусной инфекции, бронхита, пневмонии, с вдыханием большого количества спор гриба. В течение болезни выделяют 5 стадий, к которым относится острая стадия, сменяющаяся ремиссией, далее наступающее вновь обострение, приводящее в итоге к формированию зависимости от гормональных препаратов и последняя стадия, представленная фиброзом легкого. Установлено, что аспергиллез у детей проходит все стадии, как и у взрослых, однако, чаще всего протекает несколько тяжелее и опаснее для жизни при несвоевременном диагностировании.

Диагностика и анализ на аспергиллез

Подозрение в отношении аспергиллеза должно возникать при совпадении проявляемой симптоматики с выполняемой работой, условиями труда, которые входят в группу риска по возникновению болезни, наличия в анамнезе иммунодефицита, проведения длительной иммуносупрессивной терапии. Подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз можно только путем проведения соответствующих лабораторных и инструментальных методов исследования. Основными путями диагностики считаются:

— микроскопическое исследование полученного от предполагаемого заболевшего биологического материала (мокрота, биоптат, соскоб со слизистой), которое может проводиться путем исследования окрашенных препаратов специальными красителями либо неокрашенных с использованием метода раздавленной или висячей капли. В случае обнаружения аспергилл у предполагаемых иммунокомпетентных лиц, перед постановкой диагноза необходимо обязательно уточнить: характер условий жизни и труда, наличие в анамнезе хронических болезней легочной системы, сахарного диабета, медикаментозное их лечение, частоту и временной промежуток последнего приема любых антибактериальных препаратов. Если же данные обнаружены в биологическом материале заведомо известных лиц с иммуносупрессией, то также надо выяснить предшествующую терапию, проверить уровень CD4+ маркеров в крови человека, а также обследовать человека на предмет наличия грибковых поражений в организме с любой локализацией. При повторе анализа и обнаружении в нем спор данного вида плесневого гриба, при условии наличия иммуносупрессии в анамнезе, как правило, подтверждает предположение о заражении органов дыхания;

— методика культуральной диагностики, которая основывается на посеве полученного материала на соответствующие среды, проводимая чаще всего в 2 этапа для того, чтобы исключить вариант получения ложноположительного результата;

— среди методов серологического диагностирования аспергиллеза представлены методика определения в сыворотке крови, моче и других биологических средах галактоманнанового антигена с использованием метода основанного на радиоиммунологическом анализе, что является достаточно точным и нередко может заменять собой вариант забора биопсии, особенно при сочетании с положительным рентгенологическим исследованием, метод обнаружения антител специфичных при данном микозе в сыворотке крови больного, а именно антител IgG и IgE, а также использование методики полимеразной цепной реакции, которая помогает найти в крови остатки нуклеиновых кислот плесневого гриба (также не исключено получение ложноположительных результатов);

— нередко производят забор и исследование путем гистологии биопсийного материала, однако, данный метод диагностики не относят к основным и обязательным, а применяют только в случае сомнений и невозможности установить точный диагноз с использованием иных методик;

— при проведении исследования общего анализа крови чаще всего выявляют повышенное число эозинофилов, увеличение лейкоцитов и повышение СОЭ;

— проведение бронхоскопического исследования для получения смыва из бронхов с дальнейшим культуральным, а также микроскопическим исследованием;

— к одной из диагностически ценных методик диагностики аспергиллеза относится рентгенологическое исследование, а также возможность использования компьютерной томографии органов дыхания, что помогает выявить процесс поражения легких. В зависимости от развивающейся формы, органа, вовлеченного в процесс поражения, при рентгенологическом исследовании выявляются достаточно разнообразные изменения. При подозрении на развитие аспергиллемы легких на рентгенограмме определяется образование округлой формы, которое покрыто овальной капсулой, между которыми имеется прослойка воздуха. Интенсивность затемнения образования равносильно затемнению жидкости. Нередко при краевом расположении аспергиллемы наблюдается утолщение со стороны плевры. Легочной аспергиллез определяется округлыми либо треугольными тенями, а в случае процесса прогрессирования формируются полости. При проведении компьютерной томографии выявляются определенные так называемые диагностические признаки данной формы заболевания: симптом венчика или нимба, который представлен процессом кровоизлияния либо отека ткани по краям очага ишемии, симптом полумесяца или симптом серпа, который формируется через 10 дней после симптома венчика и представляет собой процесс образования некроза и возникновение воспаления в очаге.

Аллергический бронхолегочной аспергиллез проявляется непостоянно выявляемыми участками уплотнения легочной ткани, которые нередко формируются с одной либо с двух сторон, как правило, в верхних долях, также характерно образование теней в форме ленты, пальца перчатки, что представляет собой обструкцию бронха слизью, нередко выявляются так называемые трамвайные рельсы или тени, идущие параллельно, что свидетельствует о воспалении бронхов. В случае прогрессирования процесса развивается фиброз легочной ткани, и этот процесс выявляется на рентгенограмме симптомом сотовые легкие;

— применение в качестве метода диагностики кожных проб не получило широкое распространение, так как его рационально и безопасно проводить только при отсутствии иммунодефицитов в организме человека и при точно установленной доброкачественной форме болезни.

Очень важно при подозрении на заболевание, вызванное плесневым грибом с любой локализацией иметь настороженность в возможных вариантах его распространения на внутренние органы и системы, что требует тщательного диагностического обследования организма.

Дифференциальную диагностику аспергиллеза следует проводить с большим количеством заболеваний, способных поражать поврежденную грибом область. На основе примера поражения легочной ткани, проводят диагностику с туберкулезом, муковисцидозом, пневмониями, онкологическими поражениями, абсцессами, кандидозом.

Лечение аспергиллеза

При лечении аспергиллеза принято сочетать методику консервативной терапии и нередко хирургические методы лечения. Основные мероприятия организационно-режимного характера представлены госпитализацией больного в медицинское учреждение в случае развития тяжелой формы осложнений со стороны других систем органов, обязательное соблюдение постельного режима весь период повышенной температуры, прием витаминов, калорийное и разнообразное питание.

При значительном угнетении иммунного ответа назначаются различные препараты для поддержания и укрепления организма (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы). В случае присоединения вторичной инфекции рекомендовано назначать Эритромицин либо Оксациллин в правильно подобранных в соответствии с возрастом больного дозировках. Важным этапом считается уменьшение проявления сопутствующих осложнений и симптомов в результате развития болезни.

Аспергиллез кожи требует тщательное местное лечение с использованием противовоспалительных препаратов, а также антимикотических. В целом основными лекарствами, которые способны непосредственно воздействовать на причину и источник заболевания, является группа антимикотиков или антифунгальных препаратов, которые назначаются исключительно лечащим врачом и на достаточно длительный период времени. Нередко в ходе лечения изначально наблюдается повышение уровня титра антител к возбудителю, однако далее их значения постепенно снижаются. У данных лекарственных средств имеется значительное количество побочных эффектов, а также противопоказаний, что обязательно нужно учитывать при назначении. Наиболее часто используют Амфотерицин В в дозировке максимально 1,5 мг на кг веса пациента в сутки либо его производные, а также Вориконазол с начальной дозировкой 6 мг на кг, с постепенным снижение до 4 мг на кг кратностью до 2 раз в день внутривенно с дальнейшим переходом на таблетированную форму лекарства в дозе максимум 200 мг 2 раза в течение дня. Препаратами второй линии считаются при данном заболевании Интраконазол, который назначается изначально в максимальной дозировке 400-600 мг в течение суток первых 4 дня, после переходят на дозировку в 200 мг, разделяя на 2 раза в течение дня. При введении его внутривенно дозировка составляет 200 мг на 2 приема с переходом на 200 мг однократно в сутки. Как правило, Интраконазол назначают лицам, у которых иммунитет снижен, однако показатели данного состояния некритичные. Неплохие результаты получают во время приема Каспофунгина в начальной дозе 70 мг в день, а после с переходом на 50 мг, но данный препарат применяют только внутривенно. В случае отсутствия результата положительного лечения от приема других антимикотиков, Каспофунгин является средством выбора.

Аспергиллез мозга лечится назначением вышеперечисленных препаратов с добавлением Флуцитозина в дозировке 150 мг на кг в день, который характеризуется способностью проникать в спинномозговую жидкость организма человека. После проведения основного курса терапии, по достижении стойкой ремиссии признаков болезни не только клинически, но и в лабораторных исследованиях, рекомендовано назначение сроком от 3-х месяцев Интраконазола от 400 мг до максимально 600 мг на кг от общей массы в течение суток.

Аллергический аспергиллез клинически постепенно затухает также под действием приема Интраконазола. В случае развития обострений при данной форме также его применение в объеме 200 мг дважды в день вызывает положительную динамику и уменьшение клинических симптомов. Преднизолон при назначении в дозировке максимум 1 мг на кг в течение суток коротким курсом способен устранить закупорку слизью бронхиального дерева пациента и также облегчить симптоматику.

Довольно часто невозможно обойтись без применения хирургического вмешательства, которое нередко помогает спасти больному жизнь, так как, к примеру, при развитии полостного либо эндобронхиального аспергиллеза назначение препаратов системного действия не дает положительной реакции и приходится применять выскабливание, иссечение участков, пораженных плесневым грибом. Обязательным показанием к операционному вмешательству считается расположение очага, сформированного в результате заболевания вблизи органов средостения, так как существует высокий риск прорастания с развитием массивного кровотечения. В качестве временного воздействия довольно часто прибегают к перевязке бронхиальной артерии, что способствует улучшению функции легкого. При больших размерах аспергилломы назначается иссечение лобной доли. Довольно часто положительного эффекта добиваются при сочетанном применении с оперативным вмешательством антимикотиков, среди которых чаще всего используют Амфотерицин внутривенно капельно либо непосредственно вводя данный препарат в пораженную полость. Однако вследствие риска развития осложнений, сложности данных хирургических вмешательств, рекомендуется их проводить только в случае установления абсолютных показаний с неэффективностью системной терапии. Также нередко удается добиться улучшения состояния пораженного органа при некотором снижении дозировок используемых глюкокортикостероидных препаратов, а также иммуносупрессоров.

Полный курс лечения аспергиллеза не имеет определенных сроков, так как очень многое зависит непосредственно от состояния иммунной системы организма человека, наличия сопутствующих хронических заболеваний, возможности присоединения вторичных инфекций. Предположительные сроки лечения колеблются в рамках от 1 недели до года.

Профилактика аспергиллеза

Одним из наиболее важных аспектов в профилактике аспергиллеза является вовремя выставленный диагноз данного заболевания еще на его начальных этапах развития, правильное назначение лечения, что зачастую помогает предотвратить возникновение тяжелых и необратимых последствий, привести к длительному и нередко даже инвазивному лечению. Рекомендовано проводить профилактические осмотры медицинскими работниками среди людей, профессии которых относятся к группе риску по аспергиллезу. В медицинских учреждениях госпитального типа не рекомендуется размещать в палатах временного пребывания больных комнатные растения. Необходимо периодически проводить дезинфекцию помещений и всех поверхностей в больничных учреждениях, контролировать состояние кондиционеров, воздуховодов. Тщательно обеззаразить и обработать весь медицинский инструментарий, посуду, которая использовалась больным аспергиллезом с применением растворов лизола или фенола, формальдегида, хлорамина или специальными моющими средствами. Материал, инфицированный аспергиллами, подвергают обязательной обработке в автоклаве в течение получаса или применяют кипячение в течение 20 минут.

В случае выявления в стационарном учреждении больного с диагнозом аспергиллез проводятся все описанные выше мероприятия, к тому же тщательно проверяется палата на предмет наличия плесневого гриба. При нахождении больного аспергиллезом в домашних условиях необходимо проводить влажную уборку комнаты с применением соответствующих дезинфектантов, обязательно удалить все комнатные растения и цветы, так как в их почве очень хорошо размножаются плесневые грибы, проверяется состояние кондиционирующих систем и вентиляторов в этом жилом помещении с их очисткой.

Всегда должна быть настороженность у врачей в отношении пациентов с приобретенным иммунодефицитом в возможности заражения данной болезнью. В случае выявления положительной серологической реакции на содержание антител к аспергиллам в крови человека, необходимо проводить его тщательное обследование с предоставлением всех защитных способов, предупреждающих дальнейшее попадание гриба в дыхательные пути. В случае перенесения данного заболевания пациентам рекомендуется ограничивать контакт с животными, птицами, не устраиваться на работу в помещения, где существует риск повторного заражения, запрещается заниматься работами, связанными с культивированием почвы, в случае необходимости разрешено использовать респираторы при нахождении в зоне повышенного риска, нужно тщательно подходить к выбору продуктов питания, а особенно это важно соблюдать лицам с установленной слабой защитной реакцией организма.

— Соблюдение оптимального уровня влажности в помещениях;

— В случае развития участков плесени в жилых домах, квартирах нужно обязательно их удалять;

— Необходимо тщательно наблюдать за состоянием ванных комнат, а также туалета, так как эти места чаще всего обладают повышенной влажностью и идеальной средой для размножения плесневого гриба;

— Одним из самых излюбленных мест локализации плесневого гриба является холодильник, что подразумевает постоянный уход за ним, удаление испорченных продуктов питания.

Таким образом, важным моментом в профилактике развития аспергиллеза является непосредственно комплекс мер, которые должен соблюдать сам человек для защиты своего организма от аспергиллеза.

Аспергиллез – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие аспергиллеза следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Любое заболевание органов, относящихся к системе дыхания, в том числе и инвазивный аспергиллез легких, усложняют жизнь человека, делая ее неполноценной. Провокатором болезни выступает грибковая инфекция, заболевание протекает тяжело и неприятно.

Болезнь распространена повсеместно, очень часто является причиной смерти людей, болеющих СПИДом. Возбудителем заболевания являются плесневые грибки. Содержатся возбудители болезни практически повсюду, в почве домашних растений, в воде, старых книгах и журналах, матрасах и подушках, вентиляционных системах.

Возбудителем аспергиллеза легких являются плесневелые грибки

Заражение инвазивным аспергиллезом происходит очень просто, так как человеку достаточно всего лишь вздохнуть и ядовитые споры грибка и они попадают в организм.

Сначала болезнь поражает только легкие, но далее распространяется в лимфатическую систему, и через кровь разносит вредоносные бактерии по всем органам человека.

У каждого человека заболевание протекает по-своему, поэтому врачам до сих пор не удалось установить время протекания его инкубационного периода. Если болезнь не лечить, то она может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.

Также в медицине выделяют ряд факторов, способствующих развитию разновидностей инвазивного и диссеминированного аспергиллеза:

Помимо вышеперечисленных факторов, имеются еще некоторые, которые способствуют заболеванию. Следует понимать, что болезнью заразиться можно где угодно и когда угодно, основным фактором, способствующим заражению и развитию, является ослабленный иммунитет.

Симптомы заболевания

Как и другие заболевания, инвазивный легких имеет свои симптомы и признаки, он проявляются в нескольких формах. Аллергическая форма болезни имеет следующие признаки:

Кашель, в котором могут присутствовать сгустки крови или слизи.
Повышенная температура тела.
Если пациент болен бронхиальной астмой, то ее протекание становится заметно хуже.

Другая форма болезни сопровождается грибковыми массами и проявляется следующим образом:

Дыхание со свистом.
Удушливый кашель со сгустками крови.
Истощение.
Вялость, слабость.

Инвазивный аспергиллез легких

Третья форма болезни является запущенной, именно при ней грибковая инфекция начала хозяйничать не только в легких, но и в других органах человека, попав в них через кровь. Она проявляется так:

На основании вышеперечисленных симптомов можно увидеть, что главным признаком болезни является затяжной с примесью слизи или крови кашель. Такого рода кашель уже свидетельствует не об обычной простуде и требует немедленной консультации специалиста.

Такие же симптомы также наблюдаются и при , потому важно идентифицировать данное заболевание.

Особенности развития заболевания

Каждая болезнь имеет свои особенности протекания и развития, как и данное заболевание не является исключением. Патологические процессы в организме человека могут начаться после того, как он вдохнет возбудителя инфекции, то есть споры плесневелых грибков или они попадут в него через раны.

Стоит понимать, что болезнь, как правило, развивается и приобретает тяжелый характер течения у тех людей, иммунитет которых сильно ослаблен. Поэтому часто данным заболеванием страдают ВИЧ-инфецированные и больные СПИДом люди.

Проникнув в организм человека, грибок начинает строить колонии, причем не только на тканях внутренних органов, но и забираясь внутрь самих органов.

Также человек может являться носителем данной инфекции, но при этом не болеть, болезнь начинает развиваться только при снижении иммунитета, поэтому за своим здоровьем нужно тщательно следить и всячески его поддерживать.

Диагностика

Итраконазол капсулы

Для начала врач слушает пациента, задает ему вопросы о хронических болезнях, которыми он может страдать, специфике его деятельности, чтобы выяснить, не трудится ли человек на вредном производстве, не лечится ли он какими-либо медицинскими препаратами в настоящее время.

Далее на анализ берется мокрота пациента. Делается биохимический анализ крови, биопсия или гистология частиц легких, рентген легких, бронхоскопия, МРТ. Совсем не обязательно, что врач будет прибегать ко всем методам, способным выявить болезнь, иногда бывает достаточно для постановки диагноза анализа мокроты и анализа крови.

Лечение

Лечение болезни проходит при помощи медикаментозных препаратов, иногда требуется стационарное лечение . Важно понимать, что инвазивный аспергиллез и народные средства являются несовместимыми. Мало того, что народные методы не способны излечить болезнь, так они могут еще и усугубить ее течение. К сборам разнообразных трав при лечении кашля любой этимологии стоит относиться очень внимательно и лучше проконсультироваться с врачом перед их применением.

Лечение болезни сопровождается приемом мультивитаминных комплексов, направленных на повышение иммунитета, противогрибковых препаратов (итраконазол, вориконазол, флуконазол), противомикозных и противовоспалительных средств (при поражении кожных покровов), кортикостероидов.

Так как все вышеперечисленные лекарственные препараты имеют множество побочных эффектов, то терапия при помощи их должна назначаться врачами – терапевтом, пульмонологом и лором.

Не во всех случаях от болезни можно избавиться, принимая медикаменты, иногда требуется хирургическое вмешательство. Операция сводится к тому, что пациенту удаляют часть органа, пораженного грибковой инфекцией. Разумеется, болезнь лечится оперативным методом только в случае крайней необходимости.

На основании вышесказанного можно придти к выводу, что заболевание является весьма опасным и иногда имеет смертельный исход . Также могут наблюдаться такие осложнения как разрушение костей черепа, тяжелое кровотечение, распространение инфекции по всему организму.

Флуконазол

Заболевание является одним из тех, перед которым сложно применить меры профилактики. Особенно за профилактикой нужно следить тем людям, у которых серьезно ослаблен иммунитет. Для того, чтобы уничтожить аспергилл в воздухе нужно оснащать жилые помещения специальными вентиляционными системами, очищать потоки воздуха. В доме людей, имеющим слабый иммунитет лучше не держать комнатные растения, так как они могут послужить прибежищем для размножения плесневелых грибков.

Не стоит забывать о тщательной дезинфекции помещений при помощи специальных обеззараживающих средств.

Также эффективными мерами профилактики является ношение защитных масок или респираторов. Болезнь является крайне тяжелой, поэтому лучше предотвратить ее, чем лечить. Приведенные в пример методы профилактики, если их соблюдать тщательно, помогут уберечься от заболевания.

Вконтакте