Главная Энцефалопатия Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб современными методами? Эстетическая реставрация передних зубов

Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб современными методами? Эстетическая реставрация передних зубов

Белые, здоровые зубы – это нечто большее, чем голливудский стандарт красоты. Это показатель здоровья ротовой полости человека и его организма в целом. Вот почему услуги отбеливания зубов набирают все больше популярности. То, что на цвет зубов влияют продукты, употребляемые нами в пищу (кофе и чай темнят, яблоки и морковь отбеливают), кажется очевидным.

Однако часто бывает и так, что среди белого ряда зубов на десне один вдруг начинает резко темнеть. Это не только неэстетично, но и считается признаком нездоровья этого самого зуба и, конечно же, поводом для немедленного обращения к стоматологу.

Если молочный зуб почернел у ребенка – это не является поводом для беспокойства. Чаще всего зуб уже шатается, значит, уже произошло его естественное омертвение, и он готов выпасть, уступив место новому, коренному зубу. Если зуб не выпадает сам по себе и причиняет ребенку боль и неудобства – следует везти дитя к дантисту, чтобы он помог с удалением.

Конечно, передние и задние зубы порой темнеют из-за курения, или когда красящие пигменты проникают в эмаль. К примеру, нет смысла беспокоиться, если зуб потемнел после поедания черники. Но если цвет зуба радикально отличается от остальных, это чаще всего сигнал о проблемах внутри зуба. Потемнеть зуб может после удара, или после удаления нерва.
Стоит помнить о том, что за цвет зуба отвечает не только эмаль, но и дентин – следующий под ней слой. Если изменился цвет дентина, то чернота или синева зуба все равно будут просвечивать через эмаль. Сами по себе зубы чернеют по следующим основаниям:

запущенный кариес (в том числе и вторичный);
окрашивание пульпы материалами, которые используются при пломбировании;
просвечивание штифтов под пломбой;
некроз пульпы;
неправильное лечение.

Важно знать, стало ли причиной потемнения зуба какое-либо вмешательство или это произошло само по себе. Например, если этому предшествовала травма, удаление нерва или пломбирование – причина может быть в этом. Если зуб без нерва потемнел после того, как были запломбированы каналы, это может свидетельствовать о том, что удаление нерва прошло неправильно. Если при этом зуб еще и болит – немедленно обращайтесь к стоматологу, и ни в коем случае не в ту клинику, где вам провели неправильное эндодонтическое вмешательство.

Когда в зубе больше нет нерва – он считается мертвым. Его пульпа лишена питания, соответственно, не происходит самовосстановления. Такие зубы чаще всего крошатся и становятся хрупкими. Потемнеть зуб может после неправильной чистки корневых каналов, если доктор упустил там остатки органики. Органика начинает разлагаться, дентин – темнеть и соответственно окрашивать мертвый зуб. Необходима повторная чистка.
Более серьезная причина – некроз пульпы. Помощь специалиста необходима сразу же. Некроз (или отмирание) пульпы чаще всего вызывают зубные инфекции (их лечат антибиотиками), которые имеют тенденцию распространяться на десны и соседние, здоровые зубы.

Лечение потемнения зуба в домашних условиях и народными средствами

Ни в коем случае. Еще ни одна попытка вылечить больные зубы самостоятельно «бабушкиными методами» не приводила к успеху. Скорее, таким образом можно только довести проблему до крайнего случая, когда невинно потемневший зуб может стать причиной инфицирования всего организма и даже госпитализации.

Полоскания травами, прикладывания к пораженному зубу прополиса, различные домашние мази – все это может рассматриваться как часть профилактики, но не как основной метод лечения.
Категорически запрещается проводить прогревание больного зуба компрессом, как советуют участливые соседки. Если причина потемнения – инфекция, то в тепле она и вовсе расцветет буйным цветом.

Так или иначе, если зуб потемнел и болит – не обойтись без визита к зубному.

Специалист-стоматолог, в свою очередь, должен выяснить причину потемнения на основе анамнеза и клинической картины пациента, после чего установит верную тактику лечения.

Если причиной потемнения служит всего лишь кариес, тогда лечение пройдет проще всего. Стоматолог удалит пораженные ткани, подберет реставрационный материал правильного оттенка и полечит зуб. При самом благоприятном развитии событий, зуб останется живым, и больше не будет причинять ни эстетических, ни физических проблем

Если зуб признан мертвым (например, нерв отмер сам или его пришлось удалять) – лечению потребуется индивидуальный подход. Он уже не настолько прочен, как живые зубы, а значит, методы лечения должны быть подобраны иные.

И хотя современная стоматология уже знает массу техник, при которых можно вернуть улыбке первоначальный вид, лучший способ избежать проблем с зубами – их профилактика, то есть соблюдение гигиены ротовой полости, правильная диета и избегание травмирующих ситуаций.

При потемнении зуба возможны следующие варианты лечения:

внутриканальное отбеливание;
реставрация;
виниры;
коронка.

Мертвым называют зуб с удаленной пульпой, отсутствием кровоснабжения. Обычно он выглядит желтовато-темным и портит улыбку. Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, чтобы он не отличался от остальных?

Каждая жевательная единица состоит из корней и коронки. Под коронкой расположена пульповая камера с находящейся в ней пульпой, называемой нервом. Через пульпу проходят кровеносные сосуды, нервные окончания, снабжающие зуб питательными веществами.

Мертвый зуб — это тот, из которого удалили пульпу.

После удаления нерва крепкая эмаль продолжает выполнять свои функции и держится в десне. Но необходимые вещества к ней не поступают, дентин усыхает, ткани начинают темнеть. Еще одна причина изменения цвета – повреждение кровеносных сосудов при извлечении нерва. Кровь быстро окрашивает дентин, и отбеливать поверхность традиционными способами бесполезно.

Способы отбеливания

Как отбелить потемневший зуб? Применяются два метода.

Эндоотбеливание

Метод предполагает, что отбеливающие вещества вводятся внутрь коронки. Для этого используется средство на основе пербората натрия. Процедура проводится не только при удаленной пульпе, но и в случаях, когда изменить оттенок другими способами невозможно:

травмирование с последующим внутренним кровоизлиянием;
установлена пломба с формалином, окрашивающим дентин в розовый цвет;
в результате серебрения потемнели корни.

Алгоритм следующий:

Процедура повторяется с интервалом в неделю до тех пор, пока не будет виден результат. Обычно, чтобы осветлить зуб, необходимо 4-5 посещений. Пломба ставится через 10 дней после последней процедуры закладки геля.

Результат заметен в среднем на протяжении двух лет; после этого придется повторять цикл. Не рекомендуется проводить больше трех курсов внутриканального отбеливания. Каждый следующий цикл увеличивает риск перелома коронки.

У методики есть другие недостатки :

Результат невозможно предсказать сразу; он будет понятен только после окончания курса.
Эмаль становится светлее, но остается тусклой и отличается от соседних единиц.
Существуют противопоказания: аллергия, беременность, кариес, болезни десен, эндокринные нарушения, трещины, наличие фотополимерных пломб.

Виниры

Под реставрационным отбеливанием понимается облицовка поверхности тонкими пластинками – . Они бывают двух видов:

Процедура имеет следующие этапы :

Подбирается требуемый оттенок пластинки.
С поверхности сошлифовываются ткани (от 0,5 до 1,5 мм).
Виниры из диоксида циркония изготавливаются на специальном станке на основе трехмерного компьютерного снимка. Фарфоровые пластинки вытачивают в зуботехнических лабораториях по гипсовому слепку.
Готовые виниры фиксируют на поверхности при помощи специального клея.
Композитные пластинки делаются как в лаборатории по слепку, так и непосредственно во рту пациента, когда на подготовленную поверхность накладывается пломбировочный композитный материал.

Реставрация не проводится, если есть противопоказания:

сильное разрушение зубов;
стираемость;
риск травмирования (при спортивных занятиях, например);
бруксизм.

Можно установить керамическую коронку.
Принимая решение установить виниры, важно понимать, что носить их придется всю жизнь. Методика предполагает меньшую обточку, чем для коронок, но все-таки она есть; вернуть зубам первоначальный внешний вид не удастся.

Коронки

Еще один способ реставрации – коронки. Врачи считают его предпочтительным по нескольким причинам :

Утрачивая пульпу, зуб теряет прочность: она уменьшается на 30-60 %. Коронка позволяет защитить ткань и не допустить переломов.
Обеспечивает защиту натуральных тканей от внешнего воздействия.
Равномерно распределяет жевательную нагрузку, защищая стенки от переломов.
Позволяет сохранить корень.

Коронки различаются в зависимости от материала:

По мнению стоматологов, оптимальный выбор для мертвого зуба – циркониевая коронка, прочная, обеспечивающая надежное прилегание к сохранившимся тканям.

Все описанные виды отбеливания негативно влияют на ткань. При использовании внутриканальной методики она становится хрупкой, реставрационные методы предполагают сошлифовку. Лучше не допускать ситуаций, когда эмаль может потемнеть. Для этого надо тщательно следить за зубами и лечить их на ранней стадии заболеваний.

Источники:

Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
Чикунов С.О. Современная эстетическая стоматология. Санкт-Петербург, 2005.

Оглавление [Показать]

«Художественная реставрация зубов» все чаще встречается в списке услуг стоматологических клиник. Не все пациенты понимают, что из себя представляет эта услуга. Что же такое художественная реставрация зубов, чем она отличается от пломбы, сколько времени служит? На эти вопросы, которые волнуют пациентов, желающих улучшить эстетику зубов, отвечает Ирина Михайловна Макеева – д. м. н., профессор, заведующая терапевтической кафедрой МГМУ им. И. М.Сеченова.

Что такое художественная реставрация? Художественная реставрация – это замечательная методика, которой владеют практически все современные стоматологи. И если дать ей определение, то это восстановление эстетических и функциональных параметров зубов композитным материалом непосредственно в полости рта.

Чем художественная реставрация отличается от пломбирования? Если говорить о пломбировании, то пломба может не совпадать с зубом, например, по цвету, как амальгама, иметь стальной вид. Она может не очень хорошо блестеть, как, например, цемент, это пломба. А вот реставрация и по цвету полностью соответствует, и форму восстанавливает, и блестит точно так же как свои собственные зубы. То есть по сути реставрация – это очень красивая, высокохудожественная пломба.

Являются ли виниры и люминиры художественной реставрацией? Виниры – да, люминиры – нет. Люминиры мы можем изготовить только путем лабораторного этапа: снимается оттиск с пациента… Чем хороши люминиры: что зубы не нужно препарировать. Но пациент должен себе представлять: так как мы зубы не препарируем, не снимаем с них ткань, а накладываем тонкую керамическую пластинку, люминир, прямо на его зуб, его зубы получатся гораздо более толстого объема. Это звучит – 0,2-0,3 мм – мало, а когда это во рту, это всегда чувствительно. Особенно реагирует на это язык, губы и так далее. То есть к этому придется привыкнуть. Прекрасная технология, очень дорогостоящая, очень красивая, но нужно всегда иметь в виду, что зубы будут увеличены в объеме, – это люминиры. Что касается виниров, как правило, винирами мы называем то, что делается непосредственно во рту из композитного материала. Занимает это где-то час-час двадцать на один зуб. И пациент, как правило, уходит от нас полностью удовлетворенный.

Из каких этапов состоит художественная реставрация? Если говорить об этапах, то мы с моим другом профессором Николаевым написали целую книжку. Поэтому коротко вряд ли удастся это изложить, но если так, чтобы было понимание у пациентов, то это, конечно же, обязательно удаление зубного налета, затем обезболивание, изоляция от ротовой жидкости с помощью коффердама или латексной завесы, препарирование и восстановление эстетических, функциональных параметров послойно. То есть наложение композитного материала, который мы обычно используем для этого. Вы видите здесь материал, несколько шприцов, разные цвета, разная прозрачность. И слой за слоем мы накладываем материал так, чтобы из нескольких разных оттенков получился один монолитный красивый блестящий зуб.

Как долго держится художественная реставрация? Особенности ухода На самом деле это очень долгосрочная работа, и у меня есть пациенты, которые по 15-20 лет носят во рту то, что мы им сделали. Но здесь очень важно, как пациент ухаживает за зубами, потому что композитный материал очень боится кислоты зубного налета. И если пациент хорошо чистит зубы, не допускает образования зубного камня, воспаления, то можно надеяться на то, что реставрация прослужит очень-очень долго. Еще один важный момент – нужно обязательно раз в полгода ходить к доктору, чтобы он осмотрел поверхность реставрации и по необходимости скорректировал и отполировал ее. Этот замечательный блеск, сравнимый с блеском сухих зубов, нужно дважды в год обязательно обновлять.

Последствия плохой индивидуальной гигиены Тогда на композитном материале фиксируется зубная бляшка, микробы в зубной бляшке выделяют кислоту, композит становится шероховатым, тусклым. А если он шероховатый, значит к нему великолепно приклеиваются пигменты: все мы любим чай, кофе, свеклу, дамы используют яркую губную помаду – все эти пигменты начинают откладываться на поверхности композита, он меняет свой первоначальный цвет, становится серым, неинтересным, некрасивым, заметным при улыбке, его нужно менять.

Может ли быть противопоказанием к художественной реставрации гиперестезия – повышенная чувствительность зубов? Нет, не может. В этом случае мы сначала боремся с гиперестезией, выясняем ее причину, назначаем пациенту препараты и средства индивидуальной гигиены против гиперестезии, а потом уже делаем реставрацию, отбеливание – здесь проблемы нет. Вот вы сказали о тетрациклиновых зубах – это зубы с очень сильной окраской, причем окрашен дентин. И иногда для того чтобы композитным материалом перекрыть это окрашивание, нужно убрать слишком много дентина. Это уже сравнимо с работой, которую делает ортопед через лабораторию. И просто иногда не имеет смысла делать художественную реставрацию, а имеет смысл сделать керамические виниры или керамическую, цельнокерамическую коронку, для того чтобы это было более надежно и более долговечно.

Фото: Зубы после раставрации винирами

Наличие красивой улыбки всегда являлось признаком здоровья.

Однако, не все люди, могут похвастаться красивыми зубами, не имеющими дефектов.

Реставрация зубов – это услуга, которая имеет очень высокую популярность в наше время.

Эстетическая стоматология позволяет решать такие проблемы, как изменение формы зуба, его длины, ширины, скрытие скола и других недостатков, выравнивание зубов в ряду.

Что такое реставрация зубов

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов проводится в следующих случаях:

Коррекция формы, цвета и размера зуба.
Если зуб изменил свое положение в ряду.
При наличии у пациента кривых зубов.
После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
Бруксизм.
Глубокое резцовое перекрытие.
Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Различные методы и способы реставрации зубов позволяют решить следующие проблемы:

Исправить форму зуба.
Устранить сколы и неровности.
Восстановление эмали зуба.
Скрыть щель между зубами.
Выровнять положение зуба в ряду.

Современная реставрация молочных зубов

Зубки детей также нередко нуждаются в реставрации.

Данная процедура поможет защитить молочный зуб от дальнейшего разрушения и преждевременного выпадения.

Реставрация молочных зубов применяется, если:

Имеется разрушение зубов кариесом и необходимо спрятать дефекты.
Имели место травмы зуба.
При наличии сколов, трещин эмали.

К преимуществам реставрации молочных зубов можно отнести:

Сохранение здоровья и функциональности зуба вплоть до его смены на постоянный.
Возможность отработки речевых навыков у ребенка.
Предупреждение развития неправильного прикуса.
Возможность полноценного пережевывания пищи.
Психологический комфорт и отсутствие комплексов.

Методы

В зависимости от состояния зубов пациента может применяться:

Прямое восстановление. Для прямой реставрации характерно проведение всех манипуляций во рту пациента в течение одного врачебного приема.
Непрямой метод восстановления зуба. Большая часть восстановительных манипуляций проводится вне полости рта.

Прямой способ реставрации

Фото: Восстановление разрушенного зуба композитным материалом

Для восстановления коронковой части зуба применяется композитная реставрация зубов, которая подразумевает использование фотополимеров (светоотверждаемых композитных материалов): композитов, компомеров, гелиокомпозитов, нанокомпозитов.

Композитные пломбировочные материалы удерживаются с помощью химических связей с эмалью за счет клея (адгезива).
Компомеры дополнительно выделяют фтор, который способствует укреплению эмали.
Гелиокомпозиты позволяют подбирать необходимый цвет и воссоздать естественную светопроницаемость.
Нанокомпозиты способны имитировать оптические свойства тканей.

Реставрация зубов фотополимерами проводится стоматологом-терапевтом и часто называется художественная реставрация зубов.

Срок службы

Ни один стоматолог не сможет сказать, сколько держится такая реставрация, так как для каждого пациента этот срок индивидуален.

Он зависит от ухода за полостью рта, наличия или отсутствия вредных привычек и т.д.
Если рацион состоит из пищи, преимущественно растительного происхождения, то реставрация продержится долго.
Большую роль играет также профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Средний срок службы световой пломбы составляет пять лет, но может быть более длительным.

Другие способы прямой реставрации:

Фото: Реставрация зубов металлическими вкладками

Установка вкладок.
При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций.

На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба.

Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

Этапы проведения

Выделяют основные этапы проведения реставрации зубов:

Подготовительный. На данном этапе проводится профессиональная чистка зубов, определяется цвет будущего зуба и соответственно подбирается оттенок композитного материала, который будет использован при реставрации.
При необходимости проводится местная анестезия.
Высверливаются пораженные кариесом ткани зуба. В случае замены старой реставрации, высверливается старая пломба и заменяется на - новую.
Зуб изолируют от попадания слюны с помощью коффердама – латексного платка, который надевается на зубы через специальные отверстия. Реставрация, выполненная из композита без надежной изоляции от слюны не способна длительно просуществовать, и может стать причиной таких проблем, как: появление темной полосы или образование кариеса на границе пломба-зуб, а также выпадение реставрации.

При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций. На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба. Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
Восстановление формы зуба. Для того, чтобы зуб выглядел, как настоящий применяется техника послойной реставрации. Последовательно наносятся слои композита разных оттенков и прозрачности. Что в итоге придаст новому зубу естественность.
Окончательное придание зубу необходимой формы с помощью боров, шлифовка и полировка пломбы.

Видео: «Реставрация зуба при кариесе»

Непрямой способ

Реставрация зубов непрямым методом – это протезирование. Выполняется стоматологом – ортопедом.

Для непрямой реставрации характерно применение ортопедических конструкций:

Изготовление пластинок (виниров).
Фиксация коронок.
Замещение отсутствующих зубов (установка мостовидных кнструкций).

Самыми эстетичными, среди них, являются виниры. Проведение реставрации винирами характеризуется покрытием передней поверхности зубов микропротезами.

С помощью пластинок провести идеальную реставрацию легче, чем композитными материалами.

Этапы проведения реставрации винирами

Подбирается цвет будущего винира.
Производится местная анестезия (в случае необходимости).
Производится обточка передней поверхности зуба. Количество снимаемых тканей зависит от клинического случая. Стачивается от 0,5 до 1,5 мм твердых тканей.
Снятие слепков.
Фиксация временных пластинок из пластмассы на время изготовления постоянной реставрации. Данная мера является необходимой, чтобы защитить обточенную поверхность зуба от инфицирования и отрицательного воздействия окружающих факторов.
Изготовление по полученным слепкам в условиях лаборатории винировой накладки.
Фиксация винира на зуб при помощи специального клея.

Больно ли это?

Современная медицина способна свести все болезненные ощущения во время лечения к минимуму.

Эстетическая реставрация не подразумевает наличие реабилитационного периода. Поэтому последствия проведенной реставрации могут вызвать только легкий дискомфорт в месте фиксации винира, однако он продлится всего несколько дней.

Недостатки

Реставрации имеют некоторые недостатки:

Пломбы из композита способны со временем темнеть и изменять цвет. Кроме того, они могут потерять блеск, который свойственен настоящим зубам. Если реставрация была проведена на передних зубах, то эта неприятность существенно отразится на эстетике. Поэтому проводить замену таких реставраций придется раз в несколько лет.
Возможность поломки. Факторами риска являются депульпированные зубы, а также восстановленные полностью от корня. В том случае, если будет превышена жевательная нагрузка на зуб, то может произойти отлом зуба или перелом корня. И тогда придется удалить зуб.

Фото: до и после

Видео: «Реставрация зубов винирами»

Часто зубы, в силу врожденных или приобретенных факторов, бывают кривыми, из-за чего страдает красота улыбки и портится впечатление, производимое на людей. Для достижения желаемого эффекта бывает достаточно осветлить эмаль на несколько тонов. Если же коронковая часть зуба имеет серьезные дефекты, не обойтись без радикальной коррекции. В частности, многим пациентам необходима реставрация кривых зубов. Также востребованы процедуры реставрации анатомической формы режущего края и реставрация корня зуба.

Эстетическая (художественная) реставрация фронтальных зубов дает возможность замаскировать дефекты эмали, старых потемневших пломб, скорректировать форму зуба, его режущий край, избавиться от межзубных промежутков, выровнять резцы верхней и нижней челюсти. Зубы реставрируют с помощью световых (реже - химических) пломбировочных материалов либо микропротезов. Оптимальный вариант исправления врач подбирает совместно с пациентом. В данной статье будут рассмотрены различные реставрационные методики, приведены ознакомительные фото и видео.

Художественная реставрация зубов - описание процедуры

Реставрация зубов определяется как художественная (ее также называют эстетической, косметической) в случае применения ее для восстановления не столько функциональности, сколько внешнего вида передних зубов. Эта манипуляция может проводиться в полости рта пациента либо вне ее.

Реставрация фронтальных зубов успешно применяется в стоматологии для восстановления коронковой части зуба, ее формы, цвета и положения. Проводится она по стандартной схеме:

профессиональная чистка зубов с целью определения их естественного цвета, подбор соответствующего оттенка пломбировочного материала;
укол местной анестезии, если манипуляции вызывают у пациента боль или иной дискомфорт;
высверливание пораженных кариесом участков или старых пломб, если таковые имеются;
изоляция коронки от разрушительного воздействия слюны и влажного дыхания пациента с использованием латексной накладки (коффердама);
установка в полости зубного корня анкерного или стекловолоконного штифта (если потери зубной ткани значительные);
послойное наложение пломбировочного материала;
коррекция формы коронки, окончательная обработка пломбы.

Цели реставрации - фото до и после

На фото - результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

В случае с резцами задача усложняется тем, что, помимо прочности и долговечности материала, важно сохранить естественный вид улыбки пациента, без признаков косметического вмешательства, поэтому отреставрированный зуб должен органично вписываться в зубной ряд, ничем не отличаясь от соседних. В этом заключается задача и основная сложность реставрации зубов, фото до и после смотрите ниже.

Способы реставрирования коронковой части зуба

При выборе того или иного способа восстановления передних зубов важно учитывать ряд индивидуальных особенностей. В частности, принимаются во внимание количество больных и залеченных резцов, иных проблем стоматологического характера, расположение зубов в зубном ряду и их состояние, а также ожидаемый результат и сроки исправления.

Восстановление коронковой части зуба может проводиться путем прямого (при помощи пломбировочных материалов) и непрямого (с использованием микропротезов) методов. Среди иных видов реставрации можно выделить восстановление с помощью штифта. Такая методика показана, если потеря зубной ткани составляет до 50%, а также при реставрации корня зуба. В полости корня производится установка штифта, поверх которого надевается коронка.

Существует также процедура восстановления зубной эмали. Она подразумевает применение фторлака, реминерализации либо глубокого фторирования. Иногда для улучшения эстетики зубов применения какого-либо одного метода оказывается недостаточно. В этом случае специалист прибегает к их комбинации.

Прямой метод

Прямая реставрация коронковой части выполняется стоматологом-терапевтом, как правило, за одно посещение. Техника прямого метода подразумевает использование для наращивания резца фотополимеров. Реже применяется стеклоиономерный цемент. Все манипуляции совершаются непосредственно во рту пациента, конструкция изготавливается сразу на приеме у врача без привлечения к работе зубного техника.

Непрямой способ

Если фронтальные зубы разрушены только спереди, оптимальный способ их восстановления - установка композитных либо керамических виниров (микропротезов, покрывающих переднюю поверхность резца). В первое посещение стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию. После этого техник по модели зубного ряда изготавливает конструкцию. Этапы проведения реставрации микропротезами:

подготовительные мероприятия: определение цвета будущего винира, местное обезболивание;
обточка зуба;
снятие слепков и отправка их в лабораторию;
фиксация на обточенной поверхности зуба временных пластмассовых пластинок;
изготовление винировой накладки;
установка винира.

Помимо виниров, в современной стоматологической практике применяется другой вид микропротезов - люминиры. Отличаются они от виниров значительно большей толщиной и способом фиксации - на необточенные зубы. Люминиры прилегают к поверхности фронтальных зубов более плотно, что делает невозможным скопление под ними зубного налета. Основные преимущества микропротезирования - надежность и прочность.

Альтернативные способы

Коронка - это несъемный протез, надеваемый на всю часть одного зуба, находящуюся над десной. Обычно их устанавливают, если резец разрушен не менее чем на 70%, а также когда реставрируемый зуб депульпирован.

Можно выделить следующие виды коронок:

Вид коронки	Материал изготовления	Достоинства и недостатки
Металлические	Нержавеющая сталь, титан или драгоценные металлы	Прочные и долговечные, полностью восстанавливают жевательную функцию. Выглядят неэстетично, и поэтому устанавливаются только на боковые зубы.
Пластмассовые	Пластмасса	Быстро разрушаются, темнеют, на них образуются трещины.
Керамические	Фарфоровая масса	Лучше всего имитируют натуральный цвет зубов. Недостаточно прочные, поэтому не используются для реставрации премоляров и моляров.
Конструкции из диоксида циркония	Фарфоровая масса с циркониевым каркасом внутри	Основа обладает светопропускающей способностью, поэтому коронки не отличаются от природных зубов. На сегодняшний день это оптимальный выбор для исправления резцов.
Комбинированные	Металлическая основа и покрытие (керамическое либо пластмассовое), имитирующее зубную эмаль	Прочные, сравнительно недорогие, но недолговечные. Со временем сквозь покрытие начинает проступать металлическая основа.

Проблема отсутствия одного и более передних зубов решается посредством установки мостов. Мост является несъемной конструкцией, которая фиксируется на нескольких зубах (натуральных либо искусственных).

Ключевые моменты восстановления

Исправление коронковой части зуба требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Ключевыми моментами при проведении такого вида работ являются форма, цвет и прозрачность резцов. Только с учетом этих факторов можно сделать улыбку пациента неотразимой, и чтобы после проведения реставрации никто из посторонних не догадался, что это - результат эстетических манипуляций в кабинете врача.

Форма зуба

Вылепить при помощи пломбировочного материала новую коронку, в точности повторяющую анатомическую форму зуба, - задача непростая, требующая кропотливого и творческого подхода. Каждый зуб имеет индивидуальный рельеф. Необходимо полностью воссоздать все бугры, впадины, особенности поверхности, фиссуры, а для этого требуются определенные навыки и художественное чутье.

Цвет эмали

Цвет зубов у каждого человека индивидуален. Зависит он не только от эмали, но и от дентина. Оттенок обычно сероватый либо желтоватый, причем он не может быть равномерным на всей поверхности зуба. Цвет значительно меняется от режущего края зуба до его шейки. На первый взгляд, изменения незначительны, но, если этот момент не учесть, внешний вид восстановленного зуба будет заметно отличаться от соседних, и улыбка потеряет естественность. Стоматологам в практике приходится иметь дело с 20 оттенками используемых материалов. Накладываются они послойно, такие комбинации и позволяют воссоздать природный цвет зубов конкретного пациента.

Прозрачность

Прозрачность зуба, также как и цвет, меняется от режущего края к основанию. Если данным показателем пренебречь, восстановленный зуб будет с виду напоминать пластмассовую коронку. В точности воссоздать прозрачность резца, чтобы он был похож на натуральный - задача не из легких. Для достижения естественного вида отреставрированного зуба при реставрации бугров и режущего края в стоматологии используют материалы, имеющие большую прозрачность при отверждении.

Как долго держится покрытие?

Сколько продержится результат, зависит от ухода за полостью рта, образа жизни и повседневных привычек пациента (курение, употребление напитков, содержащих красители, и т.д.), а также особенностей питания.

Растительная пища оказывает меньшее негативное воздействие на состояние зубов, чем животная, поэтому позволяет дольше наслаждаться эффектом от произведенной реставрации. Важное значение имеет профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Композит обычно служит не более пяти лет, затем теряется его первоначальный оттенок и блеск, образуются трещины, материал перестает достаточно плотно прилегать к зубу, что чревато появлением сколов и развитием вторичного кариеса. В результате повреждения поверхности композитной пломбы, она становится шершавой, и на ней оседает темный налет.

Керамические виниры при надлежащем уходе могут прослужить до десяти лет, они не теряют со временем первоначальный цвет и блеск. По истечении этого срока может начать разрушаться стоматологический цемент, при помощи которого фиксируется винир. Поскольку перед установкой винировой накладки поверхность зуба обтачивается, а значит повреждается эмаль - есть вероятность развития на этом месте вторичного кариеса. В таких случаях показана замена винира. Срок службы люминиров почти в два раза больше (до 20 лет). Держатся они долго за счет того, что крепятся на специальный клей, не подверженный воздействию агрессивной среды.

Восстановление зубов – очень важная процедура, которая нужна не только затем, чтобы иметь красивую и привлекательную улыбку, но и для обеспечения здорового состояния ротовой полости, органов пищеварения и организма человека в целом.

Не секрет, что красивые и здоровые зубы – это залог и эмоционального комфорта . Ведь при любых недостатках ротовой полости человек испытывает дискомфорт, начинает нервничать, вследствие чего могут развиться другие заболевания.

Реставрация зубов: когда она нужна?

Восстановление требуется в случаях нарушения целостности зубного ряда по разным причинам. Естественно, если человек теряет зубы, он не сможет нормально пережевывать пищу, а если он вместо этого будет глотать ее большими кусками, то может развиться язва желудка.

Кроме этого, отсутствующие зубы могут спровоцировать появление нарушений дикции, а это может вызывать психологический дискомфорт у человека при общении с другими.

В числе показаний к реставрации:

кариес, находящийся под старыми пломбами;
зуб, который поражен кариозной болезнью более, чем наполовину;
зубные сколы;
разрушенный, более чем наполовину зуб;
межзубные щели;
неровные зубы;
дефекты эмали.

Благодаря процедуре восстановления зубов можно восстановить их цвет и форму, причем это сделать так, что зубной ряд будет выглядеть целиком здоровым.

Особенности реставрации

Эстетическая реставрация может быть полной или частичной, для этого используются разные материалы. А сколько стоит реставрация зуба зависит от сложности работы и состава материалов. Восстановление иногда выполняют часто с применением виниров или керамических накладок. Виниры часто применяют с целью коррекции зубной формы или цвета. Ведь реставрацию проводят часто и в эстетических целях, а не только при заболеваниях или повреждениях.

Такая процедура совершенно безболезненная , но если больной обладает высокой чувствительностью, врач может применить анестезию. Воздействие на эмаль при этом будет минимальным, поэтому процесс реставрации, по сравнению с обычным протезированием, будет менее болезненным.

Реставрация может выполняться прямым или непрямым способом . В первом случае разрушенный зуб восстанавливается в полости рта больного в один этап с использованием светоотражающего гелиокомпозита. Исключение – ситуации, когда выполняется реставрация сразу нескольких разрушенных.

Способы восстановления зубов и их стоимость

Каждый их видов реставрации имеет свои характерные особенности, они по-разному стоят, кроме того, есть свои показания и противопоказания в каждом отдельном случае. Ниже рассмотрим их подробно.

Восстановление зубов посредством пломбирования

Пломбирование – до сих пор является действенным способов реставрации зубного ряда. Тем более что пломбы, которые ставили людям более 20 лет назад и современные существенно отличаются друг от друга. Современные пломбы комфортны при надкусывании пищи, они имеют максимально похожий цвет с натуральными зубами. Новые материалы для пломбирования таковы, что благодаря им можно заполнять кариозные полости и придавать привлекательный вид ротовой полости.

Показаниями к пломбированию являются чаще всего обширный кариес, реже – трещины и сколы. Противопоказаниями к пломбированию являются:

воспалительный процесс в зубном основании;
слабый зубной корень;
шатание.

Для изготовления пломб используют светоотражающего пластификаторы или фотополимеры, а штифты делают на основе металла или стекловолокна.

Изготовление пломб и их установка выглядят так:

с помощью пломбировочного материала закрывается кариозная полость, а также восстанавливается естественный вид коронковой зубной части. С этой целью полимерная масса послойно закладывается в ротовую полость. Врач дожидается полного отвердевания;
если имеется место разрушения более чем наполовину, то с целью удержания пломбы ставится штифт;
очень важно правильно сформировать жевательную поверхность, чтобы была восстановлена оптимальная нагрузка на весь зубной ряд.

Реставрационные работы выполняются за один сеанс, но если зуб разрушен более, чем наполовину, длительность применения пломбы составляет порядка 15 лет. Пломбы будут выглядеть эстетично, если правильно подобрать состав для пломбирования и штифты, то зуб будет выглядеть естественным образом. Говоря о стоимости восстановления таким методом, то один зуб без штифта в среднем обойдется в 4 тысячи рублей, а со штифтом – до 6 тысяч соответственно.

Особенности художественной реставрации с применением композитных материалов

Бывает так, что даже совершенно здоровые зубы могут иметь непривлекательный вид. И чтобы улыба стала краше, рекомендуется прибегнуть к художественной реставрации. Ее назначают при наличии сколов, трещин, нелицеприятных зубных краев, стертых поверхностях и пятнах на эмали. Противопоказанием к процедуре является бруксизм – при этом явлении человек скрежет зубами по ночам. Как и при установке пломб в этом случае используются фотополимеры.

Технология выполнения и установки предусматривает выполнение ручной работы по внешнему восстановлению зуба посредством использования фотополимерной массы. Одной процедуры при этом достаточно для реставрации нескольких единиц сразу. Долговечность конструкции составляет порядка 15 лет, то в некоторых случаях требуется полировка примерно раз в год или два. Стоимость работы составляет около 1500 тысяч за один зуб.

Помните, что врач, который проводит художественную реставрацию, должен иметь большой опыт в этом, также использовать только качественные материалы. Также очень важно подобрать хорошую клинику.

Люминиры и виниры: показания и характеристики

Благодаря использованию композитных и керамических зубных накладок можно заменить установку дорогих и сложных коронок из керамики. Люминиры или виниры рекомендуется ставить в таких случаях :

высокая стираемость зубной эмали;
неровный цвет эмали;
смещенные или скученные зубы;
неровности или сколы;
большие межзубные пространства.

Противопоказаниями к установке являются:

кариес;
бруксизм;
тонкая эмаль;
неправильный зубной прикус.

Для изготовления таких конструкций используется керамика или же композитные светоотражающие материалы.

По сравнению с люминирами виниры имеют большую толщину, поэтому их ставят на заблаговременно обточенные зубы. После обтачивания нужно сделать слепок для изготовления винира. А для люминиров слепки изготавливают с необточенных зубов.

Что касается времени изготовления, то люминировые накладки устанавливают за один или два сеанса. А вот установить виниры получится за большее количество визитов к врачу. Все потому, что нужно предварительно снять эмаль на глубину примерно до 0,3 мм.

Виниры в среднем служат от 7 до 10 лет, а сверхтонкие люминиры – до двадцати лет.

С помощью данных конструкций вы сможете преобразить линию рта и выровнять цвета зубов.

А что касается стоимости процедуры, то в зависимости от марки производителя и материалов, она составит порядка 10-60 тысяч рублей за один зуб. Чаще всего процедура распространяется на одновременную реставрацию 8 нижних и 10 передних верхнечелюстных зубов. Установка виниров стоит недешево, но эта процедура считается достаточно надежной.

Когда требуются коронки

Стоит отметить, что многие современные способы реставрации зубов не универсальны. Если случаи сложные, то единственным решением проблемы может быть установка классических керамических коронок. Это может потребоваться пациентам после исправления зубного прикуса или снятия брекет-систем. Исправить прикус – это еще не все, после этого нужно обеспечить удобство жевания, а также натуральный оттенок зубов.

В сложных случаях коронки призваны восстановить анатомическую форму и функциональность кривых и сильно разрушенных зубов.

В числе противопоказаний к установке коронок:

неправильный прикус;
аллергия на материалы коронки;
расшатанность;
пародонтоз.

Коронки изготавливаются из следующих материалов :

оксида алюминия;
металлокерамики;
керамики;
диоксида циркония.

Под коронками понимаются накладки, которые устанавливаются на места коронковой части. Зубы при этом должны быть предварительно отточенными. Также потребуется удалить зубные нервы (они же пульпы). А проблема может состоять в том, что пульпит может быть спровоцирован именно обтачиванием после установки коронок. Поэтому нерв сразу же удаляется, чтобы не допустить воспаления.

При установке коронки на сильно разрушенные зубы, их сначала требуется восстановить до возможного объема с применением специальных вкладок. А если зуб полностью отсутствует, то перед установкой конструкции происходит процедура вживления металлического имплантата в костную челюстную ткань.

Коронки изготавливаются индивидуально после процедуры обтачивания, на этот период пациенту устанавливают временные конструкции из пластмассы.

Весь процесс реставрации занимает несколько недель и 3-5 визитов к врачу. Коронки на основе металлокерамики могут прослужить порядка 12 лет, фарфора – от 5 лет и больше, а конструкции из оксида алюминия или диоксида циркония могут быть полезными в течение 10-20 лет.

Что касается внешнего вида зубного ряда, то при установке коронок из металла или металлокерамики он будет вполне приемлемым, а если это будут более дорогостоящие материалы, то улыбка станет по-настоящему «голливудской». Иногда, чтобы сократить расходы на восстановление зубов, на коренные устанавливаются металлические коронки, а на передние – металлокерамические. Наиболее привлекательный внешний вид способны обеспечить наиболее дорогие безметалловые коронки, но они при этом прослужат меньше остальных. Стоимость коронок в зависимости от материала составляет от 6000 до 15000 рублей.

Одним из определяющих факторов жизненного успеха является привлекательная улыбка. Сформировать имидж успешного бизнесмена или модели можно только следя за своим внешним видом, за улыбкой в том числе. А исправить ее недостатки можно благодаря реставрации.

Белоснежная улыбка - мечта доступная каждому с помощью современных методов отбеливания.

Однако, случается и так, что внезапно темнеет один зуб.

Выяснить причину такого состояния и устранить его может только квалифицированный стоматолог.

Кофе и сигаретный дым обычно окрашивают все зубы. Если потемнел один зуб, причина тому может быть следующая:

удаление пульпы (нерва) зуба - без питания он становится хрупким, эмаль теряет блеск и темнеет;
травма зуба, нередко приводящая к некрозу пульпы;
сквозь эмаль просвечивает установленный в корневой канал штифт;
пульпа переняла цвет пломбировочного материала;
вторичный кариес, распространяющийся внутри зуба после неправильной установки пломбы.

Варианты восстановления цвета зуба

Если потемнел зуб, традиционное отбеливание не даст эффекта. Чтобы вернуть нормальный цвет потемневшему зубу, стоматологи нашей клиники выполняют следующие манипуляции:

Профилактика

Лечение кариеса на начальной стадии и сохранение пульпы.
Обращение только к опытным стоматологам, которые ювелирно пломбируют зубы с соблюдением всех правил лечения: выбор оптимального метода терапии, полноценное удаление кариозных тканей во избежание развития вторичного кариеса, правильный подбор пломбировочного материала.
Исключение травмирования зубов.

В нашей клинике восстановление цвета зубной эмали осуществляется с использованием высокотехнологичного оборудования и высококачественных материалов. Стоматологи индивидуально подберут оптимальный вариант лечения, в итоге зуб совершенно не будет выделяться цветом из зубного ряда.

Иметь красивые, здоровые, белые зубы — мечта любого человека. Однако в реальности мы подвергаем их мощным воздействиям, способным сделать улыбку далекой от белизны. Прежде всего на цвет зубов влияют продукты, которые мы употребляем, крепкий кофе и чай, а также курение. Все это способствует изменению цвета эмали и делает ее темнее.

Однако нередко встречаются ситуации, когда единичные зубы меняют свой цвет гораздо сильнее, чем их окружение. Даже незначительные отличия в оттенке сильно бросаются в глаза, особенно если идет речь о передних зубах в зоне улыбки человека. Что делать, если потемнел зуб?

Причины потемнения

Конечно, причиной потемнения отдельного зуба так же может быть или проникновение красящих пигментов в эмаль. Но значительное отличие от остальных в большинстве случаев говорит о его внутренних проблемах. Так бывает, если потемнел зуб после удара или после удаления нерва. Что же делать?

На цвет зуба влияет не только цвет эмали, но и цвет лежащего под ней дентина. Если дентин изменил цвет, то этот оттенок будет просвечивать через прозрачный верхний слой.

Среди причин, вызывающих потемнение, можно выделить:

развитие кариеса, включая вторичный кариес;
окрашивание пульпы материалами, используемыми при установке пломбы;
просвечивание конструкций, используемых при реставрации коронки (штифты);
травма;
некроз пульпы;
неправильно проведенное лечение.

Если зуб потемнел после удара, поле удаления нерва, установки пломбы, либо другого вмешательства, это может дать информацию о вероятных причинах изменений. Зачастую зуб темнеет после удаления нерва и пломбировки каналов. Неправильно выполненное эндодонтическое лечение приводит к серьезным последствиям.

Мертвый зуб — такой, в котором было произведено удаление нервов. Даже если лечение было правильным, лишенная питания пульпа не имеет возможности к восстановлению, в результате чего эмаль тускнеет и становится более хрупкой. Если же лечение было некачественным и в корневых каналах остались следы органики, будет продолжаться процесс разложения, из-за чего окружающий дентин будет окрашиваться. Вот почему мертвый зуб темнеет.

Что делать с потемневшим зубом?

Во-первых, если потемнение вызвано внутренними причинами, такими как некроз пульпы или неправильно проведенным эндодонтическим лечением, необходимо устранить причину проблемы. Невылеченный зуб может привести к тяжелым последствиям, вплоть до полной его потери и распространения инфекции на здоровых соседей и десны. При подобном развитии событий лечение будет долгим и дорогостоящим.

Во-вторых, необходимо определить причины, вызвавшие потемнение. Правильное определения источника проблемы — важный первый шаг на пути к ее решению. Поэтому необходима консультация специалиста, который на основании анамнеза и клинической картины установит направление действий и предложит варианты лечения.

Наиболее простой вариант лечения в случае потемнения из-за развития кариеса. Тогда путем полного удаления пораженных тканей и подбора реставрационного материала правильного оттенка, зуб приобретает свой первоначальный цвет и не выделяется на фоне окружающих. Кроме того, при таком варианте развития событий он остается живым, что позитивно сказывается на прочности дентина и эмали.

Немного иная ситуация в случае, когда повреждения таковы, что они привели к смерти зуба. Мертвый зуб с удаленными нервами требует особого подхода к лечению. Так как меняются его прочностные характеристики, то это сказывается на подборе методов проведения лечения.

К счастью, достижения стоматологии позволяют использовать различные техники для возвращения белизны улыбке. Можно выделить несколько основных путей:

прямая реставрация;
коронка.

Как отбелить потемневший зуб

Можно ли отбелить мертвый зуб? Первым вариантом, который рассматривается, когда нужно вернуть видимой части коронки утраченный цвет, является эндодонтическое отбеливание. Из всех альтернатив внутриканальное отбеливание требует наименьшего вмешательства в структуру зуба и просто в исполнении. Поэтому к его достоинствам можно отнести доступную цену — от 1500 рублей за процедуру.

Однако у данного варианта имеются и недостатки , а именно:

результат отбеливание непредсказуем и будет виден только после лечения;
может потребоваться несколько сеансов использования отбеливающего геля;
действие активного агента на дентин ослабляет его структуру, делает зуб хрупким;
отбеленный зуб остается тусклым и может отличаться от соседей;
имеются серьезные противопоказания к проведению отбеливания.

Вот как выглядит данный процесс в деталях:

Зачастую альтернативой внутриканальному отбеливанию является прямая реставрация композитным материалом . В общих чертах данная процедура подразумевает формирование искусственной конструкции — пломбы — размером во всю видимую поверхность зуба. Из достоинств можно выделить скорость работы — реставрация может быть выполнена за одно посещение — и доступную цену — от 3000 рублей. Но нужно помнить и о недостатках:

композитный материал имеет довольно небольшой срок службы;
он охотно впитывает красители и быстро теряет привлекательный вид;
переделка реставрации влияет на целостность зуба.

Еще один вариант — винир . Это очень тонкая полупрозрачная , которая приклеивается на видимую поверхность потемневшего зуба. В процессе подготовки снимается слой эмали, равный по толщине изготавливаемой конструкции. В случае аккуратной работы практически невозможно отличить от натурального. При этом обработка коронки для его установки минимальна. Подобное вмешательство не уменьшает общую прочность конструкции зуба.

Вот как это выглядит:

К отрицательным свойствам винира относятся:

из-за большого объема работ и материалов;
если потемнение сильное, то оно может проглядывать через винир;
виниры не рекомендуется ставить на мертвые зубы из-за их хрупкости.

Наконец, самый радикальный вариант — установка искусственной коронки . Проблемный зуб обтачивается, делаются слепки обеих челюстей и изготавливается индивидуальная коронка. К достоинствам данного метода относится надежная защита зуба от внешних воздействий. При использовании штифтов, подобная конструкция выдержит гораздо большие нагрузки, чем родной хрупкий зуб или винир. Кроме того, можно поправить косметические дефекты, если они имели место.

Недостатки коронок :

высокая цена из-за дорогостоящих материалов и большого объема работ;
требуется несколько визитов к врачу.

Как видно, современная медицина предлагает широкий выбор средств для решения проблемы потемнения зуба. Главное — правильно определить причину и принять во внимание факторы, характерные для каждого конкретного пациента.

Елена Кудряшова