Что такое депрессия в психологии. Что такое депрессия? Взгляд медицинского психолога. Помощь близких людей в преодолении депрессий

Этот термин настолько часто используется, что нередко люди задаются вопросом, а необходимо ли лечение депрессивного состояния или это расстройство настроения, которое закономерно сопутствует росту стрессовых состояний в жизни современного человека. Действительно, научные данные подтверждают влияние стрессовых факторов (утрат, органических и психических заболеваний, разводов и т. п.) на состояние, настроение и на уровень депрессии
. Влияет на уровень депрессии и обретение навыков помогающих вернуть контроль над ситуацией. Однако решающим обстоятельством, как в возникновении, так и в психотерапевтическом лечении депрессии, является присущий человеку способ восприятия мира, негативная самооценка, пессимистичный ход мыслей и ощущение безнадёжности и бессмысленности сложившейся депрессивной ситуации.

Обычно для диагностики депрессии пользуются следующими критериями:
Депрессивное настроение (унылое или раздражительное настроение) в течение всего дня. Выраженное снижение интереса ко всему, апатия. Потеря аппетита или его резкое увеличение (особенно в вечерние часы. Бессонница или повышенная сонливость. Отсутствие или снижение энергии почти каждый день. Чувство собственной неполноценности или чрезмерной и неуместной вины. Человеку в депрессии прошлое представляется чередой неудач, настоящее видится унылым и безрадостным, а будущее мерещится безнадёжным или катастрофическим.

Депрессивное состояние и депрессия требуют безотлагательного обращения за психотерапевтической помощью, поскольку депрессивные мысли становятся всё более привычными для человека в депрессии и, подобно застарелой привычке, сложнее поддаются коррекции.

В некоторых случаях необходима лекарственная терапия депрессии и практически во всех случаях требуется безотлагательная психотерапия. Когда человек обращается в наш психологический центр за психологической помощью по поводу депрессии или депрессивного настроения, то уже после первичного приёма он обретает надежду на выздоровление и ощущает некоторое улучшение. Полный курс психотерапии депрессии и медикаментозного лечения (только в тех случаях, когда это необходимо) требует создание психотерапевтического альянса, направленного на взаимодействие психотерапевта и клиента в совместных усилиях по работе с депрессией. Вскоре лечение депрессии позволит человеку вернуть контроль над собственными мыслями и настроением, а в результате и над самой ситуацией, вызвавшей депрессию.

Фото с сайта: Psyh-olog.ru

Согласно статистическим данным, в нашей стране страдает от неврозов и депрессивных расстройств только около одного процента населения, причем преимущественно это городские жители. Но если взять во внимание то, что обращаются за профессиональной помощью единицы, то картина вырисовывается катастрофическая. В Соединенных Штатах статистика уже более похожа на правду, там показатели достигают трех процентов. Считается, что уже к 2020 году проблема может занять второе место по распространению, а времени, как вы понимаете, остается всего ничего.

Психология, как выйти из депрессии самостоятельно. Как выйти из депрессии - 10 советов психолога как избавиться от заболевания самостоятельно + основные признаки депрессии

Депрессия с латинского переводится как подавленное состояние человека. Это особое расстройство психики и поэтому очень важно знать как выйти из депрессии самостоятельно или при помощи специалистов. Ведь оно характеризуется упадком жизненных сил и настроения, пессимистической оценкой окружающего мира и себя в том числе, заторможенным состоянием моторного и интеллектуального развития, соматоневрологическими расстройствами нервной системы.

Депрессии свойственны такие признаки, как заниженная самооценка своей личности, различные когнитивные свойства, связанные с собственным уничтожением и отрешением себя от внешнего окружения.

Человек, находящийся в депрессивном состоянии отличается от остальных людей распространенностью и многообразием недооценок своей личности.

Итак, из этой статьи вы узнаете:

• Что такое депрессия, меланхолия;
• Виды и признаки депрессии (послеродовая депрессия и т.д.);
• Симптомы депрессии у женщин и мужчин;
• Как выйти из депрессии - 10 советов что делать и как избавиться от нее самостоятельно;
• и т.д.

Вопрос психологу:

Здравствуйте. Проблема в следующем. Что делать, если совсем нету интереса к жизни? Ничего не хочется,постоянно всех разочаровываю. Родители говорят и настаивают чём-то заняться. Парень поддерживает. Но я совсем потеряла интерес. Нет хобби, нет работы,проблемы только и все. Я понимаю,что виновата сама,потому что сама строю свою жизнь. Я осознаю свои ошибки. Но действительно не хватает сил. Хочется только убежать от всех. Бывали и мысли о суициде. Друзья говорят, что дожилась до ручки)) Учебу ещё не окончила. Но и желания это делать нет. Просто не жизнь, а какая-то депрессия сплошная. Сижу дома целыми сутками и не выхожу никуда. Только одни ссоры с близкими и все. Это ещё больше загоняет в депрессию. Раньше всегда была жизнерадостна, постоянно что-то делала, работала, училась, общалась. А сейчас и говорить с кем-то нету сил. Уже и к врачу хотела обратиться. Отец говорит,что толку никакого от меня. Нет никакой поддержки и помощи,понимания. Мне кажется,что-то уже настолько погрязла в этом, то выхода нет. Просто никакого выхода. Уже и статьи какие-то бесполезные читаю. Пробую что-то делать. Но все через силу и огромное усилие. И есть не хочется даже. Одна кожа да кости на мне. Из-за нервов и курить начала. От самой себя тошнит. Просто ненавижу себя. Как какая-то тряпка, какая валяется на полу без толку. Мне говорят какие-то фразы банальные и поддерживают, по крайней мере пытаются, но без толку. Совсем без толку. Я не слушаю никого и ничего. Противно смотреть на себя в зеркало. Спасибо за ответ.

На вопрос отвечает психолог Унтерова Виктория Владимировна.

Здравствуйте, Анна! Несмотря на ваши мрачные мысли и подавленное состояние, Вы написали сюда. И это очень хорошо, это сигнал о том, что все же у Вас есть желание изменить свою жизнь.

Не стоит себя винить из-за своего состояния. Руководить своей жизнью получается легко, когда у человека есть ресурсы, он наполнен ими. А Вы сейчас этой наполненности не ощущаете.

Вы пишете, что "разочаровываете всех". По этому поводу хочу привести Вам высказывание известнейшего психотерапевта Фредерика Перлза "Вы пришли в этот мир не для того, чтобы жить в соответствии с моими ожиданиями. Так же, как и я пришел сюда не для того, чтобы оправдать ваши. Если мы встретимся и поладим - это прекрасно. Если же нет, то ничего не поделаешь". Полностью с этим высказыванием согласна - никто не обязан соответствовать ожиданиям других людей, даже своих близких родственников.

По короткому сообщению трудно понять причины вашего состояния, но ваша фраза "хочу убежать от всех" может говорить о том, что, возможно, Вам некомфортно в том окружении, которое есть сейчас.

Анна, попробуйте представить - а если вдруг, волшебным образом, Вы бы очутились в любом другом городе или в другой стране. Проснулись в совершенно новой обстановке. А ваша нынешняя жизнь осталась в прошлом. Какие бы у Вас возникли желания? Что бы Вы хотели увидеть, чем заняться, с какими людьми познакомиться?

Вы не привязаны к той жизни, которая у Вас есть сейчас, хотя, возможно, Вам и кажется иначе. Вы свободна, а за плечами - огромный мир. Который можно исследовать так, как захотите. Может показаться, что на такое "исследование" нужно много денег, но есть масса разных вариантов, начиная от интереснейших волонтерских проектов по России и за границей с бесплатным проживанием и питанием (есть интернет-ресурсы с подобными предложениями от проверенных организаций, по запросу в поисковике их нетрудно найти) до государственных учебных заведений в разных городах с предоставлением общежития и неплохих условий. Я не говорю о том, что нужно немедленно уезжать из дома, менять учебное заведение, но если какой-то вариант пробудит в Вас желание жить ярко, что-то делать - это отлично.

Вы пишете, что думали об обращении к врачу. Анна, это не лишнее и это можно сделать довольно быстро и никак не помешает поиску других вариантов. Отсутствие сил, нежелание что-либо делать, может быть вызвано пониженными функциями щитовидной железы или надпочечников, надо сдать анализы, чтобы исключить или подтвердить наличие медицинских факторов.

Для того, чтобы наполнится ресурсами, переключить свои мысли с бытовых проблем на что-то хорошее предлагаю Вам почитать не статьи, а хорошую книгу, а именно "Лекарство для души" Джека Кенфилда и Марка Виктора Хансена (иногда встречается под названием "Бульон для души"). Она состоит из коротеньких историй из реальной жизни. И эти истории действительно имеют терапевтический эффект, наполняют теплом и светом. Эту книгу можно найти и скачать в интернете.

Кроме того, предлагаю Вам посмотреть следующие фильмы: "127 часов", "Страна садов" и "Пустая тара".

Вы можете также попробовать проанализировать свою жизнь, свои чувства, мысли, начав писать о себе книгу, описывая в ней все, что считаете важным, начиная с самых ранних воспоминаний. Возможно, эту книгу никто кроме Вас больше не увидит, но это не так важно, она для Вас, ваша личная история жизни. А может быть, когда нибудь, спустя годы, Вы захотите ее обнародовать и ее чтение даст ресурс другим людям, которым плохо.

Вы не хотите, чтобы ваша жизнь была такой, как сейчас. Наполняйтесь ресурсами, фантазируйте о том, а как бы Вы хотели жить. Ваши фантазии могут оформиться со временем в определенные цели.

С уважением,

Виктория.

Психология депрессии у творческих людей. Творческие способности и психические заболевания

Исследование психолога Джана Филиппа Раштона доказало, что существует корреляция между творчеством и интеллектом. В другом исследовании показано, что творческий потенциал в большей степени может быть присущ личности с шизотипическим расстройством, чем здоровым людям или больным шизофренией. Долгое время существовало суждение, согласно которому префронтальная кора головного мозга имела двустороннюю активность, однако было установлено, что у шизотипических личностей активность правой префронтальной коры головного мозга гораздо больше Это исследование предполагает, что такие люди лучше справляются с активацией обоих полушарий, что позволяет им выстраивать новые ассоциативные ряды значительно быстрее. В соответствии с этой гипотезой, амбидекстрия также присуща личностям с шизотипическими расстройствами и больным шизофренией. Три последние исследования Марка Батеу и Адриана Фурнхама продемонстрировали связь между людьми с шизотипическими расстройствами и с гипоманиакальным синдромом и творческим потенциалом. Особенно тесные связи были определены между творчеством и перепадами настроения, в частности, с маниакально-депрессивным психозом (или биполярное расстройство) и депрессивным расстройством (оно же однополярное расстройство). В книге «Прикоснувшийся к огню: Маниакально-депрессивный психоз и артистический темперамент» Кей Редфилд Джемисон обобщает исследования расстройства настроения у писателей, поэтов и художников. Она также изучает расстройства настроения у таких известных творческих людей, как Эрнест Хемингуэй (писатель застрелился после курса электросудорожной терапии), Вирджинии Вулф (писательница утопилась, после того как впала в глубокую депрессию), Роберт Шуман (композитор пытался покончить с собой и умер в психиатрической больнице), и даже знаменитый художник Микеланджело. Исследование 300 000 человек, страдающих шизофренией, биполярным расстройством или униполярной депрессией, и их родственников, дало новое представление о творческой профессии больных людей, а также об их братьях и сестрах, у которых не были диагностированы шизофрения или биполярное расстройство. Так, исследование показало, что нет никакой связи между теми, кто болеет шизофренией или униполярной депрессией, и их родственниками. Другое исследование корреляций между творческими профессиями и психическими заболеваниями, в котором приняло участие более одного миллиона человек, провели шведские специалисты в Каролинском институте. Изучение ряда факторов показало, что писатели имели более высокую предрасположенность к биполярному расстройству, шизофрении, униполярной депрессии, злоупотреблением алкоголем или наркотиками и более склонны к совершению самоубийства. Танцоры и фотографы также более предрасположены к биполярному расстройству. В журнале «Психиатрические исследования» сообщается, что личности творческой профессии не имеют прямую предрасположенность к психическим расстройствам, хотя, скорее всего, у них есть близкий родственник с подобным заболеванием, в том числе, больной анорексией или аутизмом. По мнению психолога, доктора Роберта Эпштейна, процесс творчества может быть затруднен под влиянием стресса.

Психология депрессии и одиночества. Причины заболевания

Чувство одиночества может рано или поздно настигнуть каждого, но до состояния депрессии этому чувству в самостоятельном его проявлении достаточно далеко. Переход уединенности и одиночества в ранг депрессии может произойти по следующим причинам:

• Постоянная изолированность от общества – преобладание виртуального общения, минимизация контактов в реальной жизни.
• Постоянное стремление к финансовому благополучию – стремление быть лучше и успешнее других приводит к тому, что человек посвящает этому всю свою жизнь и полностью теряет контакты с близкими людьми.
• Жизнь в мегаполисе также может послужить причиной развития депрессии, а также профессиональная деятельность, связанная с частым отъездом в командировки.
• Психологически травмирующие ситуации – потеря близкого человека, развод, увольнение с работы, потеря любимого занятия или хобби.
• Личные индивидуальные качества человека, которые проявляются в низкой самооценке, неуверенности в себе, пессимистичности.

Постоянное вынужденное одиночество приводит к тому, что человек часто рассуждает о смысле жизни, сомневается в себе и разочаровывается в своих качествах. Истинные и строго определенные причины депрессии от одиночества до сих пор не выявлены, они могут быть самыми разными, но способы того, как побороть депрессию, являются универсальными.

Видео «ПсихологИя». Депрессия

Депрессия психология учебник.

Депрессия

Депрессия, по Э. Крепелину, характеризуется триадой симптомов торможения психической деятельности: аффективным, идеаторным и моторных торможением. В современном понимании депрессия - это угнетенное, пессимистическое, печальное настроение, которое может углубляться до степени выраженного уныния, тоски неопределенным чувством безысходности и какого-то грозящего несчастья, а также физически тягостными ощущениями «душевной боли».

Как полагал И. Глятцель (1982), характерный для типичной эндогенной депрессии комплекс симптомов включает в себя три регистра существующей при этом патологии. Первый - психопатологический, включающий в себя триаду торможения Э. Крепелина. Второй - сомато-вегетативный, с преобладанием симптомов симпатикотонии, третий - биоритмологический, который проявляется в изменении суточной и сезонной ритмики с нарушениями сна (раннее пробуждение и др.), утяжелением депрессии в утренние часы и ослаблением ее в вечернее время, возвращением и обострением депрессии в определенное время года, например осенью и весной, тогда как в летние месяцы могут возникать фазы возбуждения.

Начальная стадия депрессии характеризуется изменением самочувствия в виде снижения общего аффективного тонуса, часто с ощущением усталости, слабости, бессилия (астенический компонент), нерезкими соматовегетативными нарушениями с явлениями гиперпатии, появлением «головных болей», «сердцебиений». Нарушается сон (ранние пробуждения), появляется особая сентиментальность, слезливость. Снижение биотонуса проявляется субъективным ощущением скуки, лени, вялости, слабости, хандры, дискомфорта и др. Одним из ранних признаков развивающейся депрессии является утрата чувства радости, неспособность развеселиться, с прежней увлеченностью заниматься любимыми делами. Появляются склонность к пессимистической оценке своих возможностей, утрачивается свойственное этим лицам чувство перспективы, уверенности в себе. Некоторые больные отмечают исчезновение прежних привычек, например резко бросают курить, это иногда может быть одним из первых признаков депрессии. Тоска или тревога здесь еще недостаточно дифференцированы, периодически может появляться «щемление в груди». Депрессивная окраска статуса начинает проявляться и ослаблением побуждения к общению, эмоциональному контакту, склонностью к уединению. Преобладают субъективные ощущения неясного дискомфорта, хотя явных, объективных, заметных для окружающих признаков депрессии пока нет.

Психология депрессии Винникотт. Глава 1. Психологические теории депрессии

1.1. Анализ основных подходов по проблеме депрессивных расстройств

Определение депрессии относится к различным сферам, объединяя неоднородные явления: 1) пониженное настроение; 2) умственно-речевое торможение; 3) моторная заторможенность. В связи с тем, что, некоторые из данных признаков так же обладают не абсолютным значением (например, депрессия может выражаться также и в двигательном возбуждении и ажитации), некоторые исследователи ведут поиск ядерного расстройства (О.П.Вертоградова, В.Н.Синицкий 1986, Ю.Л. Нуллер). В то же время рад исследователей по-прежнему выделяют три уровня, на которых проявляется депрессия: аффективный, идеаторный и моторный (Вертоградова О.П. и др.).

Попытки упорядочить накопленные данные о депрессивных расстройствах нашли реализацию в многочисленных типологиях и классификациях (Kleist 1928, Плотичер 1968, Наджаров 1968, Ю.Л.Нуллер 1973, Kielholz 1970, Хвиливицкий 1972 и др.).

«В основу одних положен традиционный для клиники причинно-следственный критерий, позволяющий выделить первичную и вторичную депрессии. Деление на первичную и вторичную депрессии дает возможность клиницистам выделить ведущую или вспомогательную роль депрессивного расстройства в синдроме, независимо от обсуждения этиологии, и избегая дискуссии по поводу соотношения - "эндогенное-реактивное" или "психотическое-невротическое".

Таким образом, дихотомия "первичная - вторичная", устанавливая причинно-следственные зависимости между различными расстройствами, решает диагностические задачи, устанавливая первичность: «1) по времени проявления; 2) по степени выраженности (объему симптомов); 3) по терапевтической динамике (в порядке редукции)».

Другой подход связан с выбором в качестве основания для классификации депрессивных расстройств этиологического критерия. Так, выделяются депрессивные расстройства, имеющие внутреннюю биологическую причину - эндогенная депрессия, и внешнюю (в широком смысле как экзогенное воздействие) - реактивная депрессия. Факторы, вызывающие эндогенную депрессию, и факторы, провоцирующие реактивную депрессию, относятся к двум принципиально различным классам причин. К первым относятся генетические, биохимические материальные процессы, происходящие во внутренней среде организма; ко вторым - социальные, психологические процессы, определяющие адаптацию личности.

Деление депрессивных расстройств на психотическую и невротическую депрессию частично пересекается с делением на эндогенные и экзогенные депрессии, являясь более многозначным. Оно возникло, главным образом, под влиянием теоретических работ Фрейда и других психоаналитиков, и в основу типологии положен критерий тяжести симптомов. Разделение "психотическое -невротическое" - главная позиция традиционных диагностических классификаций, в частности ICD-9, DSM-1 и DSM-П. Понятие "невротическая депрессия" не имеет единого определения и употребляется в литературе в следующих смыслах: 1) непсихотическая форма депрессии, характеризующаяся отсутствием бреда, галлюцинаций, нарушений восприятия; 2) неэндогенная депрессия, т.е. вызванная психологическими причинами, а не биологическими факторами; 3) депрессия ситуационно обусловленная; 4) малоадаптивныи личностный паттерн; 5) "неавтономный" тип депрессии. Позднейшие классификации Американской психиатрической ассоциации (DSM-I1L, DSM-ffl-R, DSM-IV) отклонились от предшествующих номенклатур путем исключения этой категории, которая перестала существовать в качестве отдельной рубрики. Однако, по мнению некоторых авторов (Молодецких В.А. 1997), устранение этиологического фактора из классификаций вызвало утрату психологического (содержательного) аспекта, как в рассмотрении генеза депрессий, так и при выборе адекватных мер воздействия.

Симптомы

При наличии депрессии должны присутствовать два основных симптома и не менее трех дополнительных. Основные симптомы:

• Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств,в течение длительного времени (от двух недель и более);
• Ангедония - потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
• Выраженная утомляемость, «упадок сил»,характеризующиеся стабильностью данного состояния(например,в течение месяца).

Дополнительные симптомы:

• Чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
• Заниженная самооценка;
• Неспособность концентрироваться и принимать решения;
• Мысли о смерти и (или) самоубийстве ;
• Нестабильный аппетит , отмеченное снижение или прибавление в весе;
• Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы:

• Потеря аппетита;
• Проблемы со сном (кошмары);
• Проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
• Проблемы с характером: отдаление, надутость и/или агрессивность.

У подростков одним из индикаторов также может стать использование наркотиков или алкоголя.

История

Современное понятие депрессии схоже с более давним понятием меланхолия . Понятие меланхолии берёт начало от «чёрной желчи», одного из «четырёх настроений», описанных Гиппократом .

Эберсовский папирус (один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта) также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.

Депрессии в неврологии и нейрохирургии

Ссылки

• Побороть депрессию, гнев и обиды навсегда. Стив Павлина
• Депрессия - проблемы словоупотребления. Лечение депрессии
• Постановка «Возвращение» - чужие истории уныния помогают выходить из собственных депрессий.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Депрессия (психология)" в других словарях:

депрессия - Состояние, согласно профессиональной терминологии, характеризующееся мрачным настроением, подавленностью или печалью, что может быть (однако не всегда) выражением плохого здоровья. В медицинском контексте термин относится к болезненному… …

Наука о психической реальности, о том, как индивид ощущает, воспринимает, чувствует, мыслит и действует. Для более глубокого понимания человеческой психики психологи исследуют психическую регуляцию поведения животных и функционирование таких… … Энциклопедия Кольера

ДЕПРЕССИЯ - (depression) 1. (Психология) состояние настроения, характеризуемое отчаянием и пессимизмом, которое может длиться недолго, но в продолжительных формах быть источником невроза или психоза. Существует различие и между реактивными (по отношению к… … Большой толковый социологический словарь

Аналитическая психология одно из психодинамических направлений, основателем которого является швейцарский психолог и культуролог К. Г. Юнг . Это направление родственно психоанализу, однако имеет существенные отличия. Его… … Википедия

Экзистенциальная психология направление в психологии, которое исходит из уникальности конкретной жизни человека, несводимой к общим схемам, возникшее в русле философии экзистенциализма. Её прикладным разделом является экзистенциальная… … Википедия

Эндогенная депрессия - Смотри синоним: Маниакально депрессивный психоз, депрессивный тип Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva … Большая психологическая энциклопедия

Женщины и депрессия - Тревожная тенденция, наметившаяся в последние два десятилетия. Было установлено, что жснщины в среднем страдают депрессией в два раза чаще, чем мужчины. Существует ряд возможных объяснений этой статистической аномалии, хотя ни одно из них не… … Большая психологическая энциклопедия

Не всегда лечение методами психологии помогают, и депрессия может приводить к суициду. Самоубийства ежегодно стирают с лица Земли по одному городу вроде Краснодара: около 800 тыс. человек каждые 12 месяцев уходят из жизни по собственной воле.
Как отличить симптомы депрессии от кратковременного изменения настроения и найти выход?

«Не очень-то верится в твою хандру. Ленишься, вот и изнываешь», – эту фразу говорят кому угодно: и жертвам весеннего авитаминоза, и страдальцам, готовящимся шагнуть с моста в преисподнюю. Как отличить одно от другого? Какова психология депрессии в ее истинном значении? Почему некоторые избавляются от нее, заведя кошку, выйдя на новую работу, придумав хобби, а иных не спасают даже антидепрессанты?

Как выйти из депрессии при помощи психологии? Как залатать душевную рану и исцелить боль?

Депрессия в психологии и в жизни

По оценке Всемирной организации здравоохранения от депрессии страдает более 300 млн. человек в мире. Примерно столько проживает во всех штатах Америки вместе взятых.

Не всегда лечение методами психологии помогают, и депрессия может приводить к суициду. Самоубийства ежегодно стирают с лица Земли по одному городу вроде Краснодара: около 800 тыс. человек каждые 12 месяцев уходят из жизни по собственной воле.

Эксперты ВОЗ замечают: страдающим депрессией в психологии часто ставят неправильный диагноз. Из-за этого одни остаются наедине с болью без необходимой психологической помощи, а другим, которых одолевает плохое настроение, по ошибке назначают антидепрессанты.

Почему так сложно отличить симптомы депрессии от кратковременного изменения настроения?

Виды депрессии в психологии

«Да ну, депр полный. Давай в клуб повеселее», – говорит девушка подруге, предлагая пойти в другой бар. Там им поднимут настроение танцы позажигательней и «депрессии» как не бывало.

Понятием депрессии в повседневности обозначают любое неудовлетворительное состояние. Но в психологии принято различать виды и стадии депрессии. Иначе как отличать расстройство из-за серости будней от страха смерти или тяжелое состояния после потери близкого человека? К какому виду отнести ? А психическое отклонение, обусловленное соматическими причинами? Вот и создана многоступенчатая градация видов стресса и депрессии в психологии, составлены тесты для их выявления.

Те, кто ищут выход из депрессии в психологии, могут запутаться в этом многообразии в два счета. На самом деле все виды депрессии и, соответственно, методы избавления от недуга точно и определенно различаются в системно-векторной психологии:

• депрессия может возникать только при наличии ;
• в остальных векторах – плохие состояния другого рода.

И это разделение дает главное преимущество: возможность понять реальную причину депрессии и получить ответ на основной вопрос – как выйти из депрессии.

Депрессия или с «жиру бесится»?

Люди научились сочувствовать тем, у кого болит тело: сломана рука, нога, диагностировано смертельное заболевание. «Перелом хребта психики» – такой диагноз не увидишь в медицинской карточке. Те, у кого не болит душа, не всегда понимают людей, выискивающих способы выхода из депрессии в учебниках по психологии.

«Чего не хватает современным подросткам? Одеты-обуты, обеспечены смартфонами-планшетами. И думают о самоубийстве», – часто слышно в дискуссии. А о человеке в депрессии, пусть не в книгах по психологии, но в быту открыто говорят – «с жиру бесится». «Чего он выделывается? Устроен так же – две руки, две ноги. Живи да радуйся. Нужно только делом заняться, да поменьше философствовать, и не будет никакой депрессии».

Анатомически люди и впрямь устроены похоже: одни и те же органы, части тела. Как «выглядит» психика, человек не знает, но это не повод считать, что ее устройство у всех одинаково.

Психология депрессии: как устроена душа

Объясняя причины депрессии, тренинг Системно-векторная психология Юрия Бурлана раскрывает, что психика человека складывается из комбинаций векторов: совокупности врожденных свойств и качеств.

Вектора и их сочетание определяют функцию, которую человек выполняет в общем «организме» человечества. Как у печени, сердца или селезенки в теле есть своя задача, так и свойства человека предназначены быть полезными для общества. Когда человек со звуковым вектором не связан с социумом, не реализует свой потенциал, он получает сбой, «вывих» души, его жизнь обессмысливается. Этот сбой и называется в системно-векторной психологии депрессией.

У обладателей остальных векторов, объясняет системно-векторная психология, не депрессия, а стресс, горе, плохое настроение – состояние, которое можно скорректировать доступными в материальном мире способами.

Чем отличается депрессия звукового вектора?

Фундаментальная характеристика обладателя звукового вектора – стремление постичь тайны мироздания. О таких обычно говорят: живут в своем мире, на особой волне.

Системно-векторная психология отмечает, что в депрессии люди со звуковым вектором склонны расценивать любые события как бесполезную суету. Их не волнуют заботы нашего мира. Они глушат себя мозгодробительной рок-музыкой, прячутся в сон по 12-16 часов или, наоборот, страдают бессонницей и втайне мечтают, чтобы мир полетел в тартарары.

В депрессии звуковики доходят до обвинений тела – как единственного источника их душевной боли. Они слабо ощущают его потребности: могут забыть поесть, не сразу осознать холод или жару. Психология их стресса и депрессии такова, что никакие материальные радости не способны наполнить их душевную пустоту. Они бы рады жить в своем вымышленном мире – вечном и совершенном, да тело «мешает»: вынуждает их искать пропитание, ходить на работу, общаться с другими людьми.

При этом человек со звуковым вектором чувствует себя, как в закупоренной бутылке – отгороженным от людей. Неслучайно один из симптомов эндогенного вида депрессии в психологии – ощущение дереализации. Окружающий мир в таком состоянии кажется иллюзорным.

В состоянии наивысшего психического страдания звуковики приходят к ошибочной идее о самоубийстве. Думают, что якобы избавившись от тела, обретут покой.

Как выйти из депрессии: расскажет системно-векторная психология

Как помочь человеку выбраться из омута? Как вправить на место «вывихнутое» представление о мире? Как научиться жить радостно?

Человек – существо социальное. Он счастлив, пока выполняет свое назначение в социальном организме. До сих пор люди со звуковым вектором находили себя в физике, музыке, психиатрии, программировании. Они выполняли назначенную природой роль и получали в награду, говоря словами системно-векторной психологии, сбалансированное состояние биохимии мозга.

Мир развивается. Неживая, растительная природа изучены до мельчайших частиц. Человечество готово к новым смыслам, к тому, чтобы понять, как устроена психика и мироздание. Это задача людей со звуковым вектором. В поисках ответа на этот запрос они мучаются от своей нереализованности в «теле» человечества. Как же психология поможет выйти из депрессии людям, заплутавшим в лабиринтах ошибочных мыслей?

Решение проблемы звуковой депрессии и стресса показывает системно-векторная психология Юрия Бурлана.

Как выйти из депрессии самостоятельно

Реализация звукового вектора невозможна в отрыве от общества. Внутреннее «Я» – частичка, а не целое. Современным звуковикам предстоит раскрыть, как люди взаимодействуют между собой, создавая единую неделимую структуру, и этим исцелить болезни социального организма. Так выражается их природная задача сегодня. Когда они ее выполняют, то не задаются вопросами, как справиться с плохими состояниями, как пережить непростой период. Они заняты совместным «чертежом мостика», который затем перекинут между индивидуальными «Я» людей. И этим объединят человечество.

Человеку со звуковым вектором важно разобраться в психологии окружающих, понять, что происходит в мире, откуда мы пришли и куда мы идем, чтобы увидеть выход из депрессии. И это самое трудное для звуковика. Хотя у него от природы задатки ощущать состояние другого человека, как свое собственное – он создан, чтобы быть сосредоточенным не на себе, а на другом. Системно-векторная психология Юрия Бурлана отвечает на все вопросы о психике человека, в том числе на вопрос, как выйти из депрессии, помогая понять и глубоко осознать себя и других людей, найти среди них свое место.

Используя системное знание, . Вот что об этом говорят люди, прошедшие онлайн-тренинг.

Узнать больше о системно-векторной психологии, избавиться от стресса и депрессии можно уже на бесплатных онлайн-лекциях. .

– психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Общие сведения

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида , может провоцировать алкоголизм , наркоманию и токсикоманию . Лечение депрессии осуществляют психиатры , психотерапевты и клинические психологи .

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс . Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция .

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу , кардиологу , гастроэнтерологу, ревматологу , эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз , гештальт-терапию , арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК , физиотерапию, иглоукалывание , массаж и ароматерапию . При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии . При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Депрессия - болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления

• тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
• тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
• раздражительность
• чувство вины, частые самообвинения
• недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
• снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
• снижение интереса к окружающему
• утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
• депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

• нарушения сна (бессонница, сонливость)
• изменения аппетита (его утрата или переедание)
• нарушение функции кишечника (запоры)
• снижение сексуальных потребностей
• снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
• боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

• пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
• избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
• отказ от развлечений
• алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

• трудности сосредоточения, концентрации внимания
• трудности принятия решений
• преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
• мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
• мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
• наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
• замедленность мышления

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Основные виды депрессий

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.

У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.

Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Современные представления о причинах депрессий

Био-психо-социальная модель депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.

Биология депрессий

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Психология депрессий

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

• особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
• специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
• повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
• социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Основные этапы терапии.

1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.

3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.

Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.

2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.

3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.

Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтическрой помощью?

1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.

2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.

3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.

4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

• помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
• исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
• старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ

Кандидат психологических наук А.Б. Холмогорова кандидат медицинских наук Т.В. Довженко кандидат психологических наук Н.Г. Гаранян