В медицине переливание крови называется гемотрансфузией. Во время этой процедуры больному вводят кровь или ее компоненты, полученные от донора или от самого больного. Этот метод сегодня используют для лечения многих болезней и для спасения жизни людей при различных патологических состояниях.

Люди пытались переливать кровь здоровых больным еще в древние времена. Тогда удачных гемотрансфузий было немного, чаще такие эксперименты заканчивались трагически. Лишь в двадцатом веке, когда были открыты группы крови (в 1901 году) и резус-фактор (в 1940 году), медики получили возможность избегать смертельных случаев из-за несовместимости. С тех пор переливать ее стало не так опасно, как раньше. Метод непрямой гемотрансфузии был освоен после того, как научились материал заготавливать впрок. Для этого использовали лимоннокислый натрий, который предотвращал свертывание. Это свойство цитрата натрия было открыто в начале прошлого века.

Сегодня трансфузиология стала самостоятельной наукой и врачебной специальностью.

Существует несколько способов переливания крови:

Используют несколько путей введения:

• в вены – самый распространенный способ;
• в аорту;
• в артерию;
• в костный мозг.

Чаще всего практикуется непрямой способ. Цельную кровь сегодня применяют крайне редко, в основном ее компоненты: свежезамороженную плазму, взвесь эритроцитов, эритроцитарную и лейкоцитарную массу, концентрат тромбоцитов. В этом случае для введения биоматериала используется одноразовая система переливания крови, к которой подсоединен контейнер или флакон с трансфузионной средой.

Редко применяют прямое переливание – непосредственно от донора больному. Такой вид гемотранфузии имеет ряд показаний, среди них:

• длительные кровотечения при гемофилиях, не поддающиеся лечению;
• отсутствие эффекта от непрямого переливания при шоковом состоянии 3 степени с кровопотерей 30-50% крови;
• нарушения в системе гемостаза.

Такую процедуру проводят с помощью аппарата и шприца. Донор обследуется на станции переливания. Непосредственно перед процедурой определяют группу и Rh обоих участников. Проводятся пробы на индивидуальную совместимость и биопробы. Во время прямого переливания используют до 40 шприцов (20 мл). Гемотрансфузия проходит по такой схеме: медсестра берет кровь из вены у донора и передает шприц врачу. Пока тот вводит материал больному, медсестра набирает следующую порцию и так далее. Для предотвращения свертывания в первые три шприца набирают цитрат натрия.

При аутогемотрансфузии пациенту переливают его собственный материал, который берут во время операции непосредственно перед процедурой или заранее. Преимущества такого способа – отсутствие осложнений при переливании крови. Основные показания к аутотрансфузии – невозможность подобрать донора, редкая группа, риск тяжелых осложнений. Есть и противопоказания – последние стадии злокачественных патологий, тяжелые заболевания почек и печени, воспалительные процессы.

Существуют абсолютные и частные показания для переливания крови. К абсолютным относятся следующие:

• Острая потеря крови – более 30% в течение двух часов. Это наиболее распространенное показание.
• Хирургическая операция.
• Непрекращающееся кровотечение.
• Тяжелая анемия.
• Состояние шока.

Для переливания в большинстве случаев используют не цельную кровь, а ее компоненты, например плазму

Из частных показаний для переливания крови можно выделить следующие:

1. Болезни гемолитические.
2. Анемии.
3. Тяжелые токсикозы.
4. Гнойно-септические процессы.
5. Острые интоксикации.

Практика показала, что переливание крови – очень ответственная операция по пересадке ткани с вероятным ее отторжением и последующими осложнениями. Всегда существует риск нарушения важных процессов в организме вследствие гемотрансфузии, поэтому показана она не всем. Если больному требуется такая процедура, медики обязаны рассмотреть и противопоказания к переливанию крови, к которым относятся следующие болезни:

• гипертония III стадии;
• сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца, миокардитом;
• гнойные воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• аллергии;
• нарушение обмена белков.

Для переливания используют одноразовые системы

В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии и наличии при этом противопоказаний, переливание проводят с проведением профилактических мер. Например, используют кровь самого больного при аллергиях.

Есть риск получить осложнения после переливания крови у следующих категорий больных:

• женщин, перенесших выкидыши, тяжелые роды, родивших детей с желтухой;
• людей со злокачественными опухолями;
• пациентов, имевших осложнения при прошлых переливаниях;
• больных с септическими процессами длительного течения.

Заготовку, разделение на компоненты, консервацию и приготовление препаратов проводят в специальных отделениях и на станциях переливания крови. Существует несколько источников крови, среди которых:

1. Донор. Это самый главный источник биоматериала. Им может стать любой здоровый человек на добровольной основе. Доноры проходят обязательную проверку, при которой обследуются на гепатиты, сифилис, ВИЧ.
2. Утильная кровь. Чаще всего ее получают из плаценты, а именно собирают у рожениц сразу после родов и перевязки пуповины. Ее собирают в отдельные сосуды, в которых находится консервант. Из нее готовят препараты: тромбин, протеин, фибриноген и др. Одна плацента может дать около 200 мл.
3. Трупная кровь. Берут у здоровых людей, которые внезапно умерли в результате несчастного случая. Причиной смерти могут быть поражения электрическим током, закрытые травмы, кровоизлияния в мозг, инфаркты и другое. Забор крови производится не позднее чем через шесть часов после смерти. Кровь, вытекающую самостоятельно, собирают в емкости, придерживаясь всех правил асептики, и используют для приготовления препаратов. Таким образом можно получить до 4-х литров. На станциях, где проходит заготовка, ее проверяют на группу, резус, наличие инфекций.
4. Реципиент. Это очень важный источник. У пациента накануне операции забирают кровь, консервируют ее и переливают. Допускается использование крови, которая излилась в брюшную или плевральную полость во время болезни или травмы. В этом случае можно не проверять ее на совместимость, реже случаются различные реакции и осложнения, переливать ее менее опасно.

Из основных гемотрансфузионных среда можно назвать следующие.

Для заготовки используют специальные растворы, в который входит сам консервант (например, сахароза, декстроза и т.п.); стабилизатор (как правило, цитрат натрия), предотвращающий свертывание крови и связывающий ионы кальция; антибиотики. Консервирующий раствор находится в крови в соотношении 1 к 4. В зависимости от вида консерванта заготовку можно хранить до 36 дней. При различных показаниях используют материал разных сроков хранения. Например, при острых потерях крови используют среду малых сроков хранения (3-5 суток).

Трансфузионные среды находятся в герметичных контейнерах

В нее добавлен цитрат натрия (6%) в качестве стабилизатора (соотношение с кровью 1 к 10). Такую среду нужно использовать в течение нескольких часов после приготовления.

Ее хранят не более суток и используют в аппаратах искусственного кровообращения. Гепарин натрия используется в качестве стабилизатора, декстроза – в качестве консерванта.

Сегодня цельную кровь практически не используют в связи с возможными реакциями и осложнениями, которые связаны с многочисленными антигенными факторами, которые в ней находятся. Компонентные трансфузии дают больший лечебный эффект, поскольку действуют целенаправленно. Эритроцитарную массу переливают при кровотечениях, при анемии. Тромбоциты – при тромбоцитопении. Лейкоциты – при иммунодефиците, лейкопении. Плазму, протеин, альбумин – при нарушениях гемостаза, гиподиспротеинемии. Важное преимущество переливания компонентов – более эффективное лечение при меньших затратах. При гемотрансфузии используют следующие компоненты крови:

• взвесь эритроцитарная – консервирующий раствор с эритоцитарной массой (1:1);
• масса эритроцитарная – центрифугированием или отстаиванием из цельной крови удаляется 65% плазмы;
• эритроциты замороженные, полученные центрифугированием и отмыванием крови растворами с целью удаления из нее белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов;
• лейкоцитарная масса, полученная центрифугированием и отстаиванием (представляет собой среду, состоящую из белых клеток в высокой концентрации с примесью тромбоцитов, эритроцитов и плазмы);
• тромбоцитарная масса, полученная легким центрифугированием из крови консервированной, которая хранилась не более суток, используют свежеприготовленную массу;
• плазма жидкая – содержит биоактивные компоненты и белки, получают ее центрифугированием и отстаиванием, используют в течении 2-3 часов после заготовления;
• сухая плазма – получают вакуумным путем из замороженной;
• альбумин – получают путем разделения плазмы на фракции, выпускают в растворах разной концентрации (5%, 10%, 20%);
• протеин – состоит на 75% из альбумина и на 25% из альфа- и бета-глобулинов.

Перед процедурой обязательно проводят пробы на совместимость крови донора и реципиента

При гемотрансфузии врач должен придерживаться определенного алгоритма, который состоит из следующих пунктов:

1. Определение показаний, выявление противопоказаний. Кроме этого врач выясняет у реципиента, знает ли он, какая у него группа и резус-фактор, были ли гемотрансфузии в прошлом, имели ли место осложнения при этом. У женщин получают сведения об имеющихся беременностях и их осложнениях (например, резус-конфликт).
2. Определение группы и резус-фактора пациента.
3. Выбирают, какая кровь подходит по группе и резусу, и определяют ее годность, для чего делают макроскопическую оценку. Она проводится по следующим пунктам: правильность, герметичность упаковки, срок годности, внешнее соответствие. У крови должно быть три слоя: верхний желтый (плазма), средний серый (лейкоциты), нижний красный (эритроциты). В плазме не может быть хлопьев, сгустков, пленок, она должна быть только прозрачной и не красной.
4. Проверка донорской крови по системе AB0 из флакона.
5. Обязательно проводятся пробы при переливании крови на индивидуальную совместимость по группам при температуре от 15°C до 25°C. Как и зачем делают? Для этого на поверхность белого цвета помещают большую каплю сыворотки больного и маленькую донорской крови и смешивают их. Оценка проводится через пять минут. Если склеивания эритроцитов не произошло, значит, совместима, если произошла агглютинация, значит, переливать нельзя.
6. Пробы на совместимость по Rh. Эту процедуру можно проводить разными способами. На практике чаще всего делают пробу с 33-процентным полиглюкином. Проводят центрифугирование в течение пяти минут в специальной пробирке, не подогревая. На дно пробирки капают две капли сыворотки больного и по капле донорской крови и раствора полиглюкина. Наклоняют пробирку и вращают вокруг оси, чтобы смесь распределилась по стенкам ровным слоем. Вращение продолжается пять минут, далее добавляют 3 мл физраствора и перемешивают, не взбалтывая, а наклоняя емкость до горизонтального положения. Если произошла агглютинация, то переливание невозможно.
7. Проведение биологической пробы. Для этого реципиенту вводят капельно 10-15 мл донорской крови и следят за его состоянием в течение трех минут. Так делают три раза. Если больной чувствует себя нормально после такой проверки, начинают переливание. Появление таких симптомов у реципиента, как одышка, тахикардия, прилив крови к лицу, жар, озноб, боли в животе и пояснице, свидетельствует о том, что кровь несовместима. Кроме классической биопробы, существует проба на гемолиз, или проба Бакстера. При этом больному струйно вводится 30-45 мл донорской крови, спустя несколько минут у больного производят забор крови из вены, которую затем центрифугируют и оценивают ее цвет. Обычная окраска говорит о совместимости, красная или розовая – о невозможности переливания.
8. Трансфузия проводится капельным способом. Перед процедурой флакон с донорской кровью в течение 40 минут необходимо держать при комнатной температуре, в некоторых случаях его подогревают до 37°C. Используется одноразовая система для переливания, снабженная фильтром. Трансфузия проводится со скоростью 40-60 кап./мин. За больным постоянно наблюдают. В контейнере оставляют 15 мл среды и хранят двое суток в холодильнике. Это делают на случай, если потребуется проведение анализа в связи с возникшими осложнениями.
9. Заполнение истории болезни. Врачу требуется записать группу и резус пациента и донора, данные с каждого флакона: его номер, дату заготовления, фамилию донора и его группу и резус-фактор. Обязательно вносится результат биопробы и отмечается наличие осложнений. В конце указывают фамилию врача и дату переливания, ставят подпись.
10. Наблюдение за реципиентом после переливания. После трансфузии пациент в течение двух часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала. Особое внимание уделяется его самочувствию в первые три часа после процедуры. Ему измеряют температуру, давление и пульс, оценивают жалобы и любые изменения самочувствия, оценивают мочеотделение и цвет мочи. На другой день после процедуры проводят общий анализ крови и мочи.

Гемотрансфузия – очень ответственная процедура. Чтобы избежать осложнений, необходима тщательная подготовка. Имеются определенные риски, несмотря на научные и технические достижения. Врач должен строго придерживаться правил и схем переливания и внимательно следить за состоянием реципиента.

Переливание крови при онкологии: когда оно требуется и как процедура влияет на состояние больного

Переливание крови при онкологических заболеваниях - высокоэффективный метод восстановления ее состава и объема. Каковы показания к переливанию крови при онкологии, какие задачи помогает решить эта процедура и как она проходит?

Что такое гемотрансфузия и какие задачи решает переливание крови у онкобольных

Переливание крови, или гемотрансфузия, при онкологических заболеваниях применяется довольно часто. Переливание крови позволяет пополнить запас тромбоцитов, эритроцитов и белков. Сегодня эта процедура безопасна и для донора, и для реципиента. Все доноры в обязательном порядке проверяются на наличие ВИЧ, гепатитов и иных заболеваний, поэтому никакого риска для того, кому переливают кровь, нет.

При онкологических заболеваниях переливание крови чаще всего производят после курса химиотерапии, хотя для этой процедуры есть и другие показания.

Показания и противопоказания к переливанию крови при онкологии

В некоторых случаях гемотрансфузия необходима больным, прошедшим курс химиотерапии. Иногда у таких пациентов развивается анемия - уровень гемоглобина серьезно падает, и человеку необходимо его восстановление. Обычно о переливании крови начинают говорить, если уровень гемоглобина понижается до 70 г/дл. Показаниями к переливанию крови в этом случае становятся также такие симптомы малокровия, как быстрая утомляемость, ощущение нехватки воздуха и одышка даже при очень незначительных нагрузках, общее недомогание и сонливость.

Иногда анемия у онкологических больных развивается и без химиотерапии - таково воздействие самой опухоли.

Переливание крови жизненно необходимо и при такой форме рака, как лейкоз. Без регулярных переливаний крови исход болезни может быть трагическим, поскольку при лейкозе костный мозг почти перестает производить нормальные кровяные клетки.

Переливания также необходимы при внутренних кровотечениях, нередко сопровождающих онкологические заболевания.

Противопоказаниями к переливанию крови являются сердечная недостаточность, отек легких, серьезные нарушения мозгового кровообращения, гипертония III стадии, нарушения белкового обмена, клубочковый нефрит, тромбоэмболия, нарушения в работе печени.

При переливании донорской крови и ее препаратов также возможен риск аллергии, и его следует учитывать.

Первые попытки переливания крови делались еще в XVII веке, но большинство из них заканчивалось неудачей. Гемотрансфузию начали использовать только в XX веке, когда выяснили, что кровь имеет разные группы.

Требования к компонентам крови

Кровь содержит плазму и три типа клеток:

• эритроциты, которые участвуют в транспортировке кислорода;
• тромбоциты, способствующие заживлению ран и остановке кровотечений;
• лейкоциты - «солдаты», которые сражаются с инфекциями.

Как правило, при онкологии переливают не цельную кровь, а ее компоненты. Выбор субстанции зависит от показаний.

При серьезных кровопотерях и снижении функции кроветворения обычно переливают плазму. Плазму для этих целей замораживают до -45 градусов и размораживают перед самым переливанием - это позволяет сохранить ее свойства.

При анемии, вызванной онкологическими поражениями, переливают суспензию, насыщенную эритроцитами. Это позволяет улучшить состояние пациента и подготовить его к курсу химиотерапии. После химиотерапии также показано переливание эритроцитарной суспензии.

Обычно проводят не одну процедуру переливания крови, а несколько. Продолжительность курса и частота переливаний зависят от конкретных показаний, а также от цели, которой врач пытается достичь.

Обычно вливания производят через каждые 3–4 недели, но при кровопотере из-за разрушения опухолей переливания требуются еженедельно и даже чаще.

Переливание крови при всей кажущейся простоте - серьезная манипуляция, и она требует подготовки.

Перед каждым переливанием крови онкологическим больным проводится проверка ABO-группы крови и резус-фактора. Кроме того, кровь донора и реципиента проверяется на совместимость в лабораторных условиях. Если кровь подходит, пациенту вводят небольшое ее количество и еще около 15 минут наблюдают за реакцией. Кроме того, проводится обследование самого пациента: врач проверяет температуру, пульс, дыхание и давление.

Если все в порядке, начинается собственно переливание. Пациент располагается в специальном кресле, над которым подвешен контейнер с препаратом крови. Она поступает в вену через иглу с катетером или через инфузионный порт, если он уже установлен. Кровь переливается медленно, по капле, так что придется подождать.

Как правило, за один сеанс переливают небольшой объем крови. Доза определяется врачом, она зависит от проблемы, состояния пациента и препарата, но редко превышает 300 мл.

Продолжительность процедуры также зависит от типа препарата крови и от его общего объема. Например, переливание эритроцитарной массы требует 2–4 часов, переливание тромбоцитов быстрее - до 1 часа.

Во время переливания крови врачи постоянно следят за состоянием пациента. При появлении аллергии или ухудшении состояния процедура немедленно прекращается. Врач продолжает контролировать самочувствие больного и после переливания крови.

Процедура переливания крови безболезненна, неприятные ощущения вызывает только введение иглы, однако многие эту манипуляцию вообще не ощущают.

Переливание крови онкобольным зачастую необходимо. Многие типы опухолей на поздних стадиях вызывают серьезные нарушения кроветворения, которые приводят к малокровию и проблемам со свертываемостью. Ситуация ухудшается, если больной проходит курс химиотерапии, который тоже плохо влияет на кровь.

С другой стороны, при анемии химиотерапия противопоказана, однако пройти курс такого лечения все же можно. Если у пациента, нуждающегося в химиотерапии, диагностировано малокровие, требуется курс гемотрансфузии - кровь будут переливать до тех пор, пока показатели не придут в норму. Лишь тогда можно начинать лечение.

Переливание крови требуется после проведения хирургических операций и во время распада опухоли, сопровождающегося кровотечением, - для восполнения кровопотери.

Нередко постоянные переливания крови и ее препаратов требуются для поддержания жизни онкологических больных на поздних стадиях развития болезни.

УЧРЕДИТЕЛЬ И РЕДАКЦИЯ: АО ИД «Комсомольская правда».

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2012.Главный редактор - Сунгоркин В. Н. Шеф-редактор сайта - Носова О.В.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Чтобы понять, как делают переливание крови, необходимо иметь детальное представление обо всем процессе. В основном процедура гемотрансфузии производится путем введения в кровеносную систему пациента или ее компонентов. Во врачебной практике используют прямую, непрямую или обменную гемотрансфузию.

Самым распространенным способом является непрямое переливание (при этом и таких составляющих, как эритроцитная, тромбоцитная и лейкоцитарная массы, а также свежезамороженная плазма). Кровь вводится внутривенно при помощи специальных систем для переливания и подсоединенных к ней флаконам.

Что представляет собой гемотрансфузия?

По предложению Сталина в 1925 году был организован институт переливания крови. Гемотрансфузия в настоящий момент представляет несколько меньшую опасность и изучена намного глубже. После того как учеными были открыты группы крови и резус-факторы, данная манипуляция стала очень широко использоваться на практике. Благодаря технологическим разработкам минимизированы риски и появилась возможность осуществлять переливание крови из вены тех компонентов, которые необходимы в конкретном случае, причем манипуляции осуществляются непрямым путем.

Прямое переливание крови осуществляется довольно редко, только в случаях крайней необходимости (при непредвиденных обстоятельствах). При этом кровь донора и пациента должна обязательно быть совместимой и проверенной на отсутствие противопоказаний к осуществлению переливания. Такой тип переливания по большому счету практически запрещен. Данное принятие мер основывается на предотвращении вероятности заражения СПИДом, сифилисом, гепатитом и другими, менее опасными инфекциями, которые могут быть переданы.

В клиниках используется возможность проверки ценной жидкости на наличие болезней или антигенов. В качестве примера можно рассмотреть случай, если претендент ранее переболел гепатитом: ему противопоказано сдавать кровь на протяжении всей его дальнейшей жизни. Перед сдачей в обязательном порядке сдаются клинические анализы и пробы, после чего оформляется допуск к донорству.

В тех случаях, когда осуществляется прямое переливание от человека к человеку, в обязанности врача входит непосредственный опрос донора с целью предотвращения переливания некачественной жидкости.

Сегодня нашло свое применение осуществление обменного переливания, которое представляет собой одновременное удаление и вливание крови. При этом количество поставляемой жидкости не должно быть меньше эксфузируемой.

Обменное переливание крови осуществляется посредством использования двух вен, через одну из них биоматериал выводится, а через другую — вводится.

Согласно российскому законодательству донором имеет право стать каждый желающий, который достиг совершеннолетия. С целью выявления возможной непригодности крови существует целый перечень тестов, позволяющих определить наличие или отсутствие вирусов.

Метод аутотерапии

Особого внимания требует методика переливания крови из вены в мышцу ягодицы. Благодаря многочисленным научным экспериментам и исследованиям учеными было разработано лечение собственной кровью при помощи такого несложного метода.

Данное лечение проводится строго в соответствии с назначением врача, а основными целями терапии являются очищение и . Процедура оказывает действенное влияние при появлении обильной угревой сыпи, прыщей и чероков. Чтобы предотвратить появление уплотнений, к месту инъекции необходимо в обязательном порядке прикладывать грелку. Такие процедуры предполагают обычно 12-15 инъекций, после чего наблюдается значительное улучшение состояния человеческого организма.

Стоит отметить, что аутотерапия — болезненная процедура и после нее может отмечаться появление гематом и посинений. При этом нет гарантии на получение стопроцентного результата, несмотря на то что такую процедуру делать полезно. Одним из ее преимуществ является то, что после курса лечения при переливании крови она очищается.

Технология переливания крови

Прежде чем , обязательным является прохождение комплекса подготовительных действий. Пациент должен пройти обследование, при этом особое внимание уделяется наличию существующих и анамнезу прошлых заболеваний, особенно если они находятся в активной фазе или хронической форме. Непосредственно перед переливанием определяется настоящее состояние больного, измеряются артериальное давление, температура, проверяется пульс, назначается проведение клинических анализов. Если у пациента имелись осложнения при предыдущих переливаниях, то лечащий врач должен быть в курсе.

Перед гемотрансфузией обязательным является точное определение группы крови и резус-фактора.

При выявлении наличия положительного антигена Kell реципиент может считаться универсальным пациентом. Вливать ему кровь можно с присутствием как положительных, так и отрицательных антигенов. Тем больным, у которых антиген отрицательный, кровь переливают только с отрицательными антигенами.

После определения групп крови и резус-факторов у реципиента и донора становится понятно, что их составляющие должны быть совместимыми. Перед тем как переливать кровь, производится биологическая проба. В вену вводится небольшое количество компонента в размере 15 мл. Если не наблюдается побочных явлений, делается полное переливание крови.

После переливания крови пациенту назначается постельный режим под строгим наблюдением лечащего врача. По большей части для процедуры гемотрансфузии кровь подбирается с идентичными показателями группы и резусом. Очень редко, в виде исключения при отрицательном резусе, кровь может быть перелита человеку с любыми показателями не более 500 мл. Если у пациентов ранее наблюдалось наличие резус-конфликта, правильные компоненты подбираются на основании прохождения тестирования.

Показания и противопоказания к переливанию крови

Показания к проведению процедуры дают понятие о том, зачем нужна гемотрансфузия, в каких случаях ее проведение является обязательным. Они делятся на абсолютные и относительные. Состояние пациента при наличии абсолютных показателей представляет серьезную опасность для жизни людей. К таким состояниям относятся обильная кровопотеря в ускоренном темпе, терминальные и шоковые состояния, хирургические операции, малокровие.Касательно показателей, следует отметить, что при них существует вероятность не переливать кровь, а произвести лечебные мероприятия другого плана. Анализируя противопоказания, выносят окончательное решение по этому поводу.

Переливание крови детям

Переливание крови детям практически не имеет никаких отличий, осуществляется с теми же целями, что и для взрослых. Очень широкое распространение получила гемотрансфузия в детской хирургии. В качестве показателей выделяют еще стремительную кровопотерю, анемию, гепатит, кому, геморрагический диатез, сепсис, гипопротеинемию, синдром нарушения всасывания и токсикоз.

Переливание крови дает возможность спасти жизни детей при наличии абсолютных показателей, тогда как без гемотрансфузии такое было бы невозможно.

Переливание крови – процесс достаточно тяжелый. Он требует четкого соблюдения установленных правил, нарушение которых зачастую имеет крайне тяжелые последствия для жизни пациента. Важно, чтобы медицинский персонал обладал необходимой квалификацией для этой процедуры.

Острая кровопотеря считается одной из самых частых причин летальности. Она не всегда требует, чтобы проводилось переливание крови, но именно она является главным показанием к процедуре. Важно понимать, что гемотрансфузия – ответственная манипуляция, поэтому основания для ее проведения должны быть вескими. Если существует вероятность ее избежания, то медики зачастую пойдут на такой шаг.

Проведение переливания крови другому человеку зависит от ожидаемых результатов. Они могут подразумевать восполнения ее объема, улучшение ее свертываемости или компенсация организма при хронических кровопотерях. Среди показаний к гемотрансфузии следует отметить:

• острая потеря крови;
• длительное кровотечение, в том числе тяжелые хирургические операции;
• тяжелая форма анемии;
• гематологические процессы.

Виды гемотрансфузий

Переливание крови еще называют гемотрансфузией. Наиболее часто применяются такие препараты, как эритроцитарная, тромбоцитарная и лейкоцитарная массы, свежезамороженная плазма. Первую используют для восполнения количества эритроцитов и гемоглобина. Плазма необходима для снижения объема кровопотери, лечения шоковых состояний.

Важно понимать, что эффект далеко не всегда бывает продолжительным, поскольку необходима дополнительная терапия, особенно когда определяется выраженное снижение объема циркулирующей крови.

Какую кровь переливать

Переливание крови подразумевает использование таких препаратов:

• цельная кровь;
• эритроцитарная, лейкоцитарная и тромбоцитарная массы;
• свежезамороженная плазма;
• факторы свертывания.

Цельная используется редко по причине того, что она обычно требует большого количества введения. Также существует высокий риск осложнений при переливании. Чаще других применяют масса, обедненная лейкоцитами из-за большого числа состояний с пониженным количеством гемоглобина и эритроцитов, что свидетельствует о кровопотерях или анемиях. Выбор препарат всегда обусловлен заболеванием и состоянием реципиента.

Для удачной операции переливания крови необходима полная совместимость крови донора и реципиента по всем факторам. Она должна совпадать по группе, резусу, также проводятся пробы на индивидуальную совместимость.

Кто не может быть донором

Статистика ВОЗ утверждает, что гемотрансфузия бывает необходимо каждому третьему жителю Земли. Это приводит к тому, что потребность в донорской крови высокая. При трансфузиях основные требования при переливании крови должны быть строго соблюдены. Поэтому к донорам существуют определенные требования. Стать таковым может любой совершеннолетний человек, который должен пройти медицинское обследование.

Оно проводится бесплатно, включает:

• анализ крови и мочи;
• определение группы крови донора;
• биохимиоческое обследование;
• обнаружение вирусных процессов – гепатитов, ВИЧ, а также венерических заболеваний.

Процедура переливания крови

Правила переливания крови гласят о том, что манипуляция является операцией, хоть и не проводится разрезов на коже больного. Порядок процедуры подразумевает ее проведение исключительно в условиях стационара. Это позволяет врачам быстро среагировать на возможные реакции и осложнения на введене крови.

Перед трансфузией реципиента необходимо обследовать, чтобы установить наличие различных патологий, заболевания почек, печени, других внутренних органов, состояние факторов свертывания, наличие дисфункций в системе гемостаза. Если врач имеет дело с новорожденным ребенком, необходимо определить наличие гемолитической болезни новорожденных.

Важно также то, что послужило причиной назначения манипуляции – возникла ли потребность в результате травмы или из-за тяжелых органических патологических процессов. Нарушение техники процедуры может стоить пациенту жизни.

В зависимости от цели выделяют следующие виды трансфузий:

• внутривенное;
• обменное;
• аутогемотрансфузии, или аутогемотерапия.

Во время переливания крови следует тщательно следить за состоянием реципиента.

Взятие материала

Заготовка препаратов крови проводится на специальных донорских пунктах или станциях переливания. Биологический материал помещается в специальные контейнеры со значком опасности, обозначающего наличие внутри веществ, которые могут привести к различным заболеваниям при контакте с ним.

Далее материал проходит повторную проверку на наличие контагиозных процессов, после чего из нее делают такие среды и препараты, как эритроцитарная масса, альбумины и другие. Заморозка плазмы крови проводится в специальных морозилках, где температура может достигать -200С. Важно понимать, что некоторые компоненты требуют специального обращения, некоторые из них можно хранить без обработки в течение трех часов.

Определение групповой принадлежности и совместимости

Прежде, чем врач проведет манипуляцию гемотрансфузии, ему необходимо выполнить тщательное исследование донора и реципиента на предмет совместимости. Это называется определение биологической совместимости людей.

1. Выявление группы крови по системе АВ0, а также по резус-фактору. Важно понимать, что введение крови с отрицательным резусом пациенту с резус положительной принадлежностью также недопустимо. Здесь нет аналогии с резус-конфликтом у матери и ребенка.
2. После проверки по группам проводится биологическая проба посредством смешивания жидскостей пациента и из пакета. После этого они подогреваются на водяной бане, затем врач смотрит результат на наличие агглютинации.

Биологическая проба

Необходимость проведения биологической пробы обусловлена тем, что часто бывают ситуации, когда при переливании одногруппной крови возникали осложнения. При этом смешивается капля сыворотки реципиента и и капля эритроцитарной массы донора в соотношении 10:1.

Трансфузия крови

Правила переливания крови подразумевают использования одноразового медицинского инструментария. Также необходимы специальные системы для переливания крови и ее компонентов с фильтром, который не дает сгусткам попасть в кровоток.

Сам принцип вливания ничем не отличается от обычной венепункции. Единственным нюансом является то, что препарат следует подогреть на водяной бане до комнатной температуры, а также аккуратно перемешать.

Сначала вводится примерно 10-20 миллилитров, после чего манипуляция приостанавливается с целью оценки состояния больного. Если развились такие симптомы, как одышка, учащенное дыхание, сердцебиение, боли в области поясницы – процедуру следует немедленно прекратить. Затем пациенту вводятся стероидные гормоны, несколько ампул раствора супрастина с целью предупреждения гемотрансфузионного шока.

Если таковые симптомы отсутствуют, повторяют введение 10-20 миллилитров еще 2 раза для того, чтобы окончательно убедиться, что не возникает нежелательных реакций. Препараты для введения реципиенту вводятся со скоростью не более 60 капель за минуту.

После того, как в пакете осталось незначительное количество крови, его убирают и кладут на хранение на двое суток. Это необходимо для того, чтобы при возникновении осложнений было легче установить их причину.

Все данные о процедуре должны быть зафиксированы в индивидуальной карте стационарного больного. Там указывают серию, номер препарата, ход операции, ее дату, время. Этикетку с пакета крови вклеивают туда же.

Наблюдение

После манипуляции пациенту назначается строгий постельный режим. Последующие 4 часа необходимо замерение таких показателей, как температура, пульс, давление. Любое ухудшение самочувствия говорит о развитии посттрансфузионных реакций, которые могут быть крайне тяжелыми. Отсутствие гипертермии говорит о том, что трансфузия была успешной.

Противопоказания к переливанию крови

Основные противопоказания к переливанию крови таковы.

1. Нарушение сердечной деятельности, особенно пороки, воспалительные процессы, выраженная гипертоническая болезнь, кардиосклероз.
2. Патологии кровотока, особенно головного мозга.
3. Тромбоэмболические состояния.
4. Отек легких.
5. Интерстициальный нефрит.
6. Обострение бронхиальной астмы.
7. Тяжелые аллергические реакции.
8. Патологии обменных процессов.

Группа риска по проведению гемотрансфузий включает лиц, которым проводились такие вмешательства до 30 дней назад, женщины, имевшие осложнения при беременности или родах, а также родившие детей с гемолитической болезнью новорожденных, рак 4й стадии, заболевания кроветворных органов, тяжелые инфекционные заболевания.

Как часто может проводиться переливание крови

Переливание крови проводится по показаниям, поэтому нет точных данных о частоте повторения этой манипуляции. Обычно процедуру повторяют до тех пор, пока состояние пациента не позволит обходиться без нее.

Как долго сохраняется эффект после переливания крови

Эффект от гемотрансфузии сохраняется в зависимости от заболевания, которое послужило причиной ее назначения. Иногда можно обойтись одной манипуляцией, в некоторых случаях возникает необходимость повторных введений препаратов крови.

Осложнения

Манипуляция считается относительно безопасной, особенно если соблюдены все нормы и правила ее проведения. Однако, существует риск возникновения некоторых осложнений, среди которых выделяют такие.

1. Эмболические и тромботические процессы по причине нарушения техники проведения переливания.
2. Посттрансфузионные реакции как следствие попадания чужеродного белка в организм человека.

Среди посттрансфузионных осложнений самыми опасными для жизни являются гемотрансфузионный шок, который проявляется уже в первые минуты переливания, а также синдром массивной гемотрансфузии, обусловленный быстрым и большим количеством введения препарата.

Первый проявляется цианозом, бледностью кожных покровов, выраженной гипотонией с учащенным сердцебиением, болями в животе и поясничной области. Ситуация экстренная, поэтому требует немедленного оказания медицинской помощи.

Второй вызывается нитратной или цитратной интоксикацией. Эти вещества применяются для консервирования препаратов. Здесь также необходима экстренная помощь врачей.
Гораздо реже возникают различные бактериальные или инфекционные процессы. Несмотря на то, что препараты проходят несколько стадий проверки, такие осложнения также нельзя исключать.

Переливание крови — это одна из наиболее распространенных медицинских процедур для людей всех возрастов. Она заключается во введении в организм одного человека крови, предварительно взятой у другого человека — донора.

Зачем выполняется переливание крови?

Переливание крови — это одна из наиболее распространенных медицинских процедур для людей всех возрастов. Она заключается во введении в организм одного человека крови, предварительно взятой у другого человека — донора. Переливание может потребоваться при проведении операции, для восполнения крови, потерянной в результате тяжелой травмы (к примеру, автомобильной аварии) или же для лечения определенных заболеваний и нарушений. Переливание крови осуществляется благодаря тонкой иглы и капельницы. Игла вводится в кровеносный сосуд для откачивания необходимого объема крови. Обычно процедура занимает от 1 до 4 часов. Перед переливанием врачи должны убедиться в том, что группа крови донора и реципиента совпадают.

Обычно донорская кровь предварительно собирается и хранится в так называемом банке крови. Донорская сдачи крови проводится как в специализированных центрах, так и непосредственно в больницах. Вполне возможно периодически сдавать свою кровь для собственного же использования в будущем (на всякий случай). Такую процедуру называют переливанием аутологичной крови. Она часто применяется перед предстоящей операцией. (Для накопления объема крови, необходимого для большинства операций, необходимо от 4 до 6 недель. Врач может порекомендовать конкретный объем, который следует заготовить, а также определит время, необходимое для восстановления количества эритроцитов между каждой сдачей). Ваша кровь не может быть использована в незапланированных ситуациях, таких как авария.

Передача донорской крови другу или члену семьи называется направленным переливанием. Его необходимо планировать за 4-6 недель до предполагаемого момента переливания.

Как сохранить здоровье?

Большинство переливаний крови проходят успешно и без каких-либо осложнений. Зачастую предварительное изучение качества крови и четкое определение ее группы позволяют получить оптимальный результат. После процедуры переливания врачи проверяют температуру тела, уровень кровяного давления и сердечный ритм.

При помощи анализов крови можно проверить реакцию тела на переливание. Также в рамках предварительных обследований проверяется состояние почек, печени, щитовидной железы и сердца, а также общий уровень здоровья. Кроме того, специалисты проверят, насколько хорошо свертывается кровь и как действуют любые принимаемые вами препараты.

Возможные легкие осложнения:

• Болезненные ощущения в месте введения иглы.

Возможные аллергические реакции:

• Пониженное кровяное давление, тошнота, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, тревога, а также боль в груди и спине.

Редкие тяжелые осложнения:

• Повышенная температура в день проведения переливания.
• Повреждение печени из-за переизбытка железа.
• Необъяснимое повреждение легких в течение первых 6 часов после процедуры (у пациентов, которые до переливания были очень больны).
• Тяжелая или отсроченная реакция при введении не той группы крови или же в том случае, если организм атакует эритроциты донорской крови.
• Реакция «трансплантат против хозяина» — это нарушение, при котором лейкоциты донорской крови атакуют ткани организма реципиента.

Жесткие предварительные процедуры по изучению качества донорской крови и четкому определению ее группы делают переливание крови безопасной процедурой.

Многие люди переживают о возможности получения крови, содержащей инфекции или вирусы, такие как и , или вариантная болезнь Крейцфельда-Якоба (смертельное заболевание мозга — человеческая разновидность губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота). Хотя перечисленные инфекции действительно могут теоретически передаться в рамках переливания крови, риск подобного сценария крайне низок.

Требования к донорам в разных странах отличаются, но в целом это должны быть совершеннолетние лица с массой тела не менее 50кг, состояние здоровья которых в день сдачи крови тщательно проверяется. Также доноры должны конфиденциально ответить на ряд вопросов, позволяющих выявить возможные заболевания, определить образ жизни, общий уровень здоровья, перенесенные ранее заболевания и риски, связанные с поездками в другие страны. К примеру, если человек недавно путешествовал в регион с эпидемией , ему не разрешат сдавать кровь до истечения определенного периода времени. Подобные вопросы применяются и для определения образа жизни человека. Их целью, в частности, является выявление ситуаций с повышенным риском инфицирования ВИЧ/СПИД. Иногда на основании полученных ответов потенциальный донор не допускается к сдаче крови. Впоследствии в лабораторных условиях кровь проходит тщательное исследование на предмет наличия вирусов или инфекций.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Насколько надежным является содержание крови в банках крови?
• Если я выезжаю за пределы своей страны, нужно ли мне получить какие-то дополнительные сведения о переливании и хранении крови?
• Если я решусь на аутологическое или направленное переливание крови, за сколько месяцев мне нужно начать планирование?

Под переливанием крови подразумевается введение пациенту кровяной жидкости и ее компонентов, полученной от одного из его близких родственников или от донора. На языке медицины, называют гемотрансфузией. И так разберемся поэтапно как проводиться процедура переливания крови человеку.

Еще в древние времена люди пытались спасать жизнь другим, используя гемотрансфузию. Но, так как данный метод был плохо изучен, чаще всего гемотрансфузия заканчивалась плохо для пациента. Лишь в двадцатом веке началось полноценное изучение этого феномена открытием групп крови (1901 год), а в дальнейшем и обнаружением резус-фактора (1940 год), что позволило избежать случаев при переливании.

После этого, гемотрансфузия стала на такой опасной процедурой, какой была раньше. Позже был освоен метод непрямого переливания крови на основе заранее заготовленных материалов. Для был использован цитрат натрия, который на некоторое время предотвращает свертываемость крови.

На данный момент переливание крови человека стало самостоятельной наукой – трансфузиологией и некоторые врачи выбирают ее как свою специальность.

Виды гемотрансфузий

В медицине различают два вида гемотрансфузий: по путям введения и по способам переливания крови.

По способам переливания гемотрансфузия подразделяется:

• Прямое.
• Аутогемотрансфузия.
• Непрямое.
• Обменное.

По путям введения:

• В аорту.
• В артерию.
• Самый распространенный метод – в вену.
• В костный мозг.

В современной медицине используется непрямой способ. Дело в том, что саму кровь сейчас практически не переливают, а используют ее компоненты: эритроцитарную и лейкоцитарную массу, плазму, концентрат тромбоцитов или взвесь эритроцитов. В этом случае врачи применяют одноразовый комплект для переливания крови, с присоединенными к ней и флаконом с трансфузионной средой.

Прямой вид гемотрансфузии

Для того, чтобы совершить (непосредственно от донора к пациенту), нужно иметь определенные показания для его проведения:

• Если у больного отсутствует какой-либо эффект после непрямого переливания крови и у него наблюдается шоковое состояние третьей степени совместно с кровопотерей от тридцати до пятидесяти процентов.
• Человек страдает гемофилией и его кровопотеря огромна, а болезнь не поддается лечению.
• Выявлены патологии в системе .

Прямая гемотрансфузия проводится с помощью шприца и аппарата. Предварительно проходит обследование в любой из станций переливания крови. Перед операцией проводится анализ на обоих и на их резус-фактор. Также берутся биопробы и анализируется индивидуальная совместимость. Используется около сорока шприцов.

Этапы проведения гемотрансфузии:

• медсестра делает с помощью шприца и передает ее врачу, который в сваю очередь вводит этот биоматериал больному. Чтобы кровь не свертывалась в первые несколько шприцов может быть добавлен цитрат натрия.

Показаниями для обменного переливания крови являются:

• гемолитическая анемия новорожденных, гемотрансфузионный шок, острая почечная недостаточность. У больного из кроветворной системы удаляют некоторое количество крови, которое потом возмещается в том же объеме.

Аутогемотрансфузия

Что касается аутогемотрансфузии, то во время этой операции пациенту переливают собственную кровь, которую он сдает либо сразу перед процедурой, либо за некоторое количество часов до нее. Несомненным плюсом этого метода является отсутствие осложнений при переливании собственной крови.

Показания к аутогемотрансфузии:

• пациента, нет возможности в данный момент найти донора, риск осложнений при переливании чужой крови.

Противопоказания:

• воспалительный процесс в организме, заболевания почек и печени, имеющие тяжелую форму, злокачественные опухоли в последней стадии своего развития.

Показания к переливанию

К абсолютным показаниям переливания крови относятся:

• Если у пациента наблюдается большая кровопотеря – это тридцать процентов от всей крови в организме теряется в течение двух часов.
• Кровотечение по неизвестной причине не прекращается.
• Была сделана операция.
• У больного наблюдаются тяжелые формы анемии.
• Человек находится в состоянии шока.

Частные показания для гемотрансфузии следующие:

• Тяжелый токсикоз.
• Некоторые случаи анемии.
• Гемолитические болезни.
• Интоксикации отравляющими вещества.

Противопоказания

В результате многих опытов было доказана, что операция по переливанию крови человеку крайне сложна, потому что возможны осложнения и отторжения тканей. Если в организме больного произойдет гемотрансфузия, то могут нарушиться важнейшие процессы в организме, поэтому такую методику советуют не всем. Врач, наряду с пользой, должен рассмотреть возможный вред операции.

Не назначают переливание крови по следующим причинам:

• Если у больного наблюдаются миокардит, или кардиосклероз, которые вызвали у него сердечную недостаточность.
• Все виды аллергии.
• Гипертония третьей степени.
• Нарушен белковый обмен в организме.
• Во внутренней оболочке сердца обнаружены гнойно-воспалительные заболевания.

Если к переливанию крови существуют абсолютные показания, но налицо одно из противопоказаний, то операцию будут проводить, но сначала подготовят к ней больного с помощью мер профилактики, направленных на укрепления состояния его здоровья.

Группа риска

Группа риска, для которых процедура по переливанию может закончится осложнениями:

• Имеется злокачественная опухоль в последней стадии развития.
• Женщины, которые перенесли тяжелые роды, выкидыши и у которых были новорожденные с желтухой.
• Гнойно-воспалительный процесс в организме.
• Люди, до этого плохо перенесшие гемотрансфузию.

Где берут кровь

Существует несколько видов источников, из которых медики берут кровь для переливания:

Донор крови – это основной источник крови для гемотрансфузии. Им становится любовь совершеннолетний человек, способный сдать кровь и ведущий здоровый образ жизни. Перед процедурой забора крови, донора в обязательном порядке обследуют на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Утильная кровь. Она находится а плаценте и забор осуществляется у рожениц сразу после рождения ребенка. Собирают утильную кровь в отдельные сосуды, в которые сразу добавлен концентрат, мешающий ее свертываемости. Из этой крови готовятся определенные препараты – фибриноген, тромбин, протеин и так далее. Сама плацента, по расчетам медиков, может дать около двухсот миллилитров биоматериала.

Трупная кровь. Она берется у людей, которые будучи здоровы, умерли в результате несчастного случая. В качестве причин смерти допускаются кровоизлияния в мозг, травмы, удары электрическим током и так далее. Не позднее, чем через шесть часов после смерти, берется кровь для гемотрансфузии. Если трупная кровь вытекает самостоятельно из ран в результате травмы, то ее собирают в отдельные емкости для изготовления из нее определенных препаратов. На станциях переливания ее проверяют на наличие заболеваний, группу и резус-фактор.

Реципиент. У больного, которому предстоит операция за несколько часов до нее берут кровь, которую консервируют, а затем ему же и переливают. Если кровь во время травмы была излита в плевральную или брюшную полость, то допускается ее использование при гемотрансфузии. В случае такого переливания у пациента не обнаруживается никаких осложнений и не приходится лишний раз проверять кровь на группу.

Трансфузионные среды

Для того, чтобы заготовить среду, в которой будет находиться кровь для донорства, используется стабилизатор (чаще всего, цитрат натрия) – он нужен, чтобы кровь не свертывалась, консервант (декстроза, сахароза или другие вещества) и антибиотик. Такой раствор и кровь находятся в отдельном сосуде в соотношении примерно один к четырем. В зависимости от того, какой консервант был использован, консервированная кровь может храниться в течение тридцати шести дней.

Свежецитратная

В кровяную жидкость добавляется цитрат натрия, имеющий шестипроцентный раствор. Соотносится с основной массой как один к десяти. Свежецитратная кровь должна быть использовано в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Гепаринизированная плазма крови не должна хранится больше одних суток, потому что в основном используется для аппаратов с искусственным кровообращением. Если говорить о стабилизаторе, то это – гепарин натрия, а декстроза использована в качестве консерванта.

На данный момент использование цельной крови не приветствуется, потому что из-за нее происходят всевозможные осложнения при переливании крови. Поэтому, чаще всего, для гемотрансфузии используют лишь ее компоненты. Например, эритроцитарная масса переливается при анемии и тяжелых кровотечениях, лейкоциты – при лейкопении и недостаточной иммунитете, тромбоциты – при тромбоцитопении, плазма, протеин и альбумин – при нарушенном гемостазе.

Обычно бывают использованы следующие компоненты крови при переливании:

• Эритроцитарная взвесь – это раствор с эритроцитарной массой, который разводится в объеме один к одному.
• Эритроцитарная масса – она создается путем центрифугирования и удаления из крови шестидесяти пяти процентов плазмы.
• Замороженные эритроциты – из крови путем отмывания растворами удаляются белки тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы.
• Лейкоцитарная масса, которая получается в результате отстаивания и центрифугирования и представляет собой белые клетки с примесью тромбоцитов, плазмы и эритроцитов.
• Тромбоцитарная масса, которую обычно изготавливают из свежеконсервированной крови, приготовленный до этого не позднее, чем день назад.
• Жидкая плазма получается в результате оттаивания и центрифугирования и есть белки и биоактивные компоненты, которые используются не позднее, чем через два или три часа после их изготовления.
• Плазма сухая – получается из замороженной в результате вакуумной обработки.
• Альбумин – он выделяется из плазмы и бывает в растворах разной концентрации.
• Протеин – вещество, состоящее из альбумина и альфа и бета-глобулина.

Как переливается кровь

Алгоритм проведения по переливанию крови:

• В первую очередь специалист определяет показания к данной процедуре и определяет наличие противопоказаний. Перед переливанием крови у женщин выясняют, были ли осложнения при беременностях или резус-конфликт.
• Проводится забор кровяной жидкости с целью выяснить резус-фактор и группу пациента.
• Макроскопическая оценка эритроцитов, плазмы и лейкоцитов.
• В дальнейшем проводится проверка донорской крови из флакона.
• Обязательна проверка на индивидуальную совместимость.
• Если группы совместимы, проводят совместимость по резус-фактору. Чаще всего, проверка совершается с тридцатитрехпроцентным раствором полиглюкина. Пять минут проводят центрифугирование, не подогревая данное вещество. На дно данной смеси капают кровь больного, донора и затем добавляют полиглюкин. Распределяют вещество ровным слоем по стенам для этого наклоняют пробирку. В течение пяти минут вращают пробирку, добавляют физраствор и перемешивают не взбалтывают. Если эритроциты склеились, то переливать кровь нельзя.
• Делают предварительную биологическую пробу. Пациенту вводят внутривенно некоторое количество крови донора и смотрят на реакцию его организма в течение трех минут. Делается эта процедура три раза. Если больной чувствует себя нормально, то операцию продолжают. Но, если у него наблюдаются такие симптомы как тахикардия, одышка, боль в животе или пояснице, озноб, то это обозначает, что кровь несовместима. Существует и проба на гемолиз, когда больному вводится сорок пять миллилитров крови донора и затем осуществляется забор ее из вены. Ее оставляют в пробирке, центрифугируют, а затем смотрят на цвет. Если кровь имеет свою нормальную окраску, то переливание возможно, если кровь красная или розовая, то нет.
• Иногда трансфузию проводят с помощью капельного способа. В этом случае ставят капельницу, где она капает со скоростью сорок или шестьдесят капель в секунду и наблюдают за состоянием больного.
• Врач должен заполнить историю болезни пациента. Для этого вписывается его группа крови, резус-фактор, те же данные от донора и его фамилию, результат проб на совместимость, а долее - дату гемотрансфузии и подпись специалиста.
• В течение трех часов медицинский персонал проводит наблюдение за состоянием здоровья больного, отмечая все его жалобы. Потом оценивает цвет мочи, количество ее выделения, цвет кожи пациента. На следующий день он обязан сдать общий анализ крови и мочи.