Что определяет анализ крови на антитела к гельминтам

Антитела к антигенам описторхисов в крови IgG – показатель инфицирования гельминтами (червями) кошачий сосальщик и сосальщик Виверры, вызывающими заболевание описторхоз. Заболевание протекает с поражением печени, желчного пузыря. Основные показания к применению: профилактичекие обследования у лиц, проживающих в эндемичных районах (бассейн рек Волга, Иртышь, Обь, Кама), употребление сырой рыбы, хронические холангиты, высокая эозинофилия.

Описторхоз - природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Вызывается двумя видами трематод – Opisthorchis felineus (кошачий сосальщик) и Opisthorchis viverrini (сосальщмк Виверры). Окончательным хозяином является человек, промежуточным - пресноводные моллюски и рыбы из семейства карповых. Механизм передачи - фекально-оральный при употреблении сырой или недостаточно обработанной рыбы. В раннем периоде заболевание протекает с высыпаниями на коже, слабостью, субфибрилитетом, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. В позднем периоде преобладает клиническая картина хронического холецистохолангита, реже панкреатита. Антитела класса IgM выявляются через неделю после заражения. Их концентрация снижается через 6-8 недель. Антитела класса IgG обнаруживаются спустя 2-3 недели и могут определяться еще в течение года. Определение антител в сыворотке относится к ранним методам диагностики при подозрении на инфекцию. При хроническом течении – это вспомогательный метод определения яиц описторхов в дуоденальном содержимом.

Антитела к антигенам эхинококка IgG в крови – показатель инфицирования человека эхинококком. Заболевание поражает в основном печень и легкие. Основные показания к применении: клиническая картина эхинококка, объемные образования в легких и печени, оценка проведенного хирургического удаления эхинококковой кисты, обследование групп риска -(охотники, звероводы, работники кожевенных предприятий, владельцы собак и члены их семей).

Возбудитель эхинококкоза мелкие ленточные биогельминты. Вызывают биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, аллергизацией организма, деструктивным поражением печени, легких и других органов. Окончательными хозяевами, выделяющими яйца гельминта в окружающую среду являются чаще собаки, кошки, лисицы, енотовидные собаки и другие хищники. Однократно заразившись, животное может быть источником возбудителя до 2-3 лет. Механизм передачи инфекции фекально-оральный. Путь передачи – пища, вода, обсемененные яйцами гельминта. Больной человек, являясь промежуточным хозяином, не представляет эпидемиологической опасности. При внедрении в организм человека личики эхинококка образуют в печени, легких ларвоцисту – однокамерная киста(стадия развития гельминта). Циста достигает размеров от 1 до 30см. за 3-10 лет. Лечение, как правило, хирургическое. Исчезновение антител через 2-3 месяца свидетельствует о благополучном исходе операции. Увеличение содержания после снижения свидетельствует в пользу рецидива образования кисты. Следует учитывать, что серологическая диагностика эхинококка затруднена тем, что у ряда носителей кист с эхинококком антитела не вырабатываются. Низкое содержание антител выявляется в начале образования кист или в поздней, неоперабельной стадии заболевания.

Антитела к антигенам токсокар в крови IgG – показатель инфицирования человека гельминтами (червями), вызывающими заболевание токсокароз. Заболевание протекает с поражением печени, легких, и других органов с аллергическими проявлениями. Основные показания к применению: подозрение на токсокароз, дифференциальная диагностика других гельминтозов.

Токсокароз - гельминтоз, из группы нематодозов, характеризующийся поражением печени, легких, рецидивирующей лихорадкой, аллергическими проявлениями. Возбудителем заболевания являются личинки нематод собак (Toxocara canis) и кошек (Toxocara cati), которые не характерны для человека. Источником возбудителя являются чаще собаки, а также кошки и грызуны. Человек инфицируется через пищу, загрязненную яйцами токсокар и при контакте с собаками. При попадании яиц токсокар в тонкий кишечник из них образуются личинки. Последние, мигрируя, могут попадать в печень, легкие, глаза, мозг и другие органы, вызывая разнообразную клиническую картину. Например, при попадании в легкие возникает клиническая картина пневмонии, с сухим кашлем и одышкой. Поражение глаз может закончиться потерей зрения. Характерным признаком токсокароза является высокая эозинофилия. Обнаружение токсокар в организме человека затруднено тем, что эти гельминты не достигают половозрелого состояния, и их нельзя обнаружить в фекалиях и дуоденальном содержимом. Определение антител в сыворотке крови является эффективным методом диагностики токсокароза и позволяет оценить качество проводимого лечения.

Антитела к антигенам трихинелл в крови IgG – показатель инфицирования человека гельминтами (червями), вызывающими заболевание трихинеллез. Течение заболевания характеризуется разнообразными клиническими появлениями и аллергическими реакциями. Основные показания к применению: сбор анамнеза и клинические признаки трихинеллеза (лихорадка, одутловатость лица, отек век, боль в мышцах, эозинофилия и др.) после употребления мяса диких и домашних животных, являющегося источником заболевания.

Трихинеллез - гельминтоз, вызываемый нематодой Trichinella spiralis (круглый червь). Источником инфекции являются зараженные домашние животные (свиньи, собаки) и дикие животные (медведи, кабаны). Механизм передачи фекально-оральный, при употреблении недостаточно термически обработанной пищи, инфицированной трихинеллами. После заражения трихинеллой, ее личинки мигрируют в организме и попадают в различные органы и ткани, главным образом в поперечно-полосатую мускулатуру. В мышцах личинки инкапсулируются. Заболевание проявляется лихорадкой от 1 до 6 недель, болями в мышцах, отеками век, одутловатостью лица, эозинофилией, высыпаниями на коже, возможными поражениями сердечной мышцы и центральной нервной системы. Антитела в крови выявляются через 2 -3 недели после заражения от мяса домашних животных, при инфицировании от мяса диких животных выявление антител может наступать через 4-6 недель. Антитела могут обнаруживаться в крови еще более 2-х лет. При подозрении на трихинеллез и получении отрицательного результата исследование повторяют через 2 недели. Нарастание концентрации антител свидетельствует об инфицировании трихинеллами.

Способы диагностики гельминтозов довольно разнообразны, что в основном определяется местом обитания гельминта и особенностями иммунной реакции организма человека на чужеродные антигены.

Так называемые "анализы на глисты" предполагают выполнение нескольких видов лабораторных исследований, начиная от микроскопии испражнений и заканчивая изучением биопсийного материала.

Рассмотрим подробнее, когда и какие виды анализов нужно сдавать для выявления глистных инвазий у взрослых и детей.

• Показать всё

  1. Введение в терминологию

  Основные типы лабораторных анализов, используемых при подозрении на гельминтоз, условно делятся на несколько типов:

  Метод исследования	Когда может использоваться?	Информативность и доказательность	Применяется ли в РФ?
  Копроовоскопия (кал на яйца глист)
  Микроскопия методом Като и Миура	Для выявления яиц гельминтов при следующих видах инвазий: аскаридоз, трихоцефалез, дифиллоботриоз, инвазиях описторхидами, гименолепидоз, анкилостомидозах	Позволяет определить наличие яиц при средней и высокой степени инвазии, однократное исследование информативно примерно в 50% случаев	Да
  Микроскопия с применением методов седиментации (осаждение яиц)	Для выявления тяжелых во весу яиц, оседающих на дно после осаждения. Применяется при описторхозе, клонорхозе, фасциолезе, дифиллоботриозе, гименолепидозе, аскаридозе, трихоцефалез	Эффективен	Да
  Микроскопия с применением методов флотации	Для выявления легких по весу яиц, всплывающих на поверхность. Применяется при аскаридозе, трихоцефалезе, тениидозах, дифиллоботриозе, гименолепидозе, анкилостомидозах, трихостронгилидозах	Эффективен	Да
  Овоскопия других субстратов
  Микроскопия мокроты, лаважной жидкости	Парагонимоз, томинксоз	Эффективен, особенно многократном исследовании	Используется при подозрении на указанные инвазии, то есть редко
  Моча (простая микроскопия, центрифугирование)	Шистосомоз, диоктофимоз	Эффективен	Используется, но чаще в специализированных клиниках
  Микроскопия дуоденального содержимого (простая микроскопия, центрифугирование)	Описторхоз, клонорхоз, фасциолез, стронгилоидоз, анкилостомидозы, трихостронгилез, дикроцелиоз	Эффективен	Да
  Микроскопия перианальных отпечатков (по Грэхему, Рабиновичу, Торгушину)	Энтеробиоз	Эффективен, информативность всех модификаций примерно одинакова, желательно 3-кратное микроскопическое исследование	Да, повсеместно
  Ларвоскопия
  Исследование кала по методу Бермана	Стронгилоидоз	Эффективен	Да
  Культивирование личинок по методу Харада-Мори	Анкилостомидозы	Эффективен	Да
  Микроскопия материала после биопсии и операции	Трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз, анизакидоз, дирофиляриоз, онхоцеркоз	Эффективен	Да
  Серологические реакции
  ИФА (ELISA)	Токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, цистицеркоз, описторхоз, стронгилоидоз, клонорхоз, парагонимоз	Эффективен, достоверность около 95%	Да
  Иммуноблоттинг	Фасциолез, эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез, описторхоз и др.	Высокоинформативен, позволяет исключить перекрестные реакции, которые часто наблюдаются при ИФА и РИФ	Крайне редко
  РНГА	Эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез	Информативность ниже, чем ИФА	Да
  РСК
  Другие
  ПЦР	Описторхоз, стронгилоидоз, анкилостомоз и некоторые другие кишечные гельминтозы	Информативен, используется зарубежом	В РФ используется крайне редко (нет оснащения в лабораториях), мы не нашли ни одной частной проверенной лаборатории, способной выполнить этот анализ качественно

  Таблица 1 - Основные методы диагностики гельминтозов на территории РФ

  2. Когда и кому желательно обследоваться на гельминтозы?

  Обследованию на гельминтозы подлежат следующие категории лиц:

  1. 1 Дети раннего, дошкольного и школьного возраста, организованные или неорганизованные в коллективы, без учета симптоматики не менее 1 раза в год. Данная рекомендация обусловлена высокой частотой встречаемости так называемых ( , и др.) среди детей. Во многом это обусловлено отсутствием навыков ухода за собой, несоблюдением правил личной гигиены, играми в песке и земле, тесным общением и обменом игрушками.
  2. 2 Взрослые, работающие с детьми, медицинские работники, продавцы, работники предприятий общественного питания и предприятий-производителей продуктов питания не менее 1 раза в год с целью диспансеризации.
  3. 3 Лица любого возраста, имеющие типичные симптомы какой-либо глистной инвазии. Подробнее о симптомах можно читать о наиболее распространенных инвазиях.
  4. 4 Лица любого возраста, бывшие в контакте с человеком, инфицированным , . Далеко не все гельминтозы заразны для окружающих, степень заразности определяется жизненным циклом гельминтов, там где жизненный цикл простой и не требует смены нескольких промежуточных хозяев, риск заражения всегда выше (см. таблицу 2).
  5. 5 Лица любого возраста, если у кого-то из членов семьи были выявлены , и некоторые другие глистные инвазии. Рекомендация обусловлена вероятностью совместного заражения при употреблении одних и тех же продуктов питания дома (рыба, мясо и др.).
  6. 6 Дети и взрослые, страдающие от кожных и бронхолегочных аллергозаболеваний (крапивница, атопический дерматит, экзема, дебют бронхиальной астмы или впервые выявленный обструктивный бронхит).
  7. 7 Дети и взрослые, имеющие анемию, микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную, устойчивую к традиционной терапии.
  8. 8 Дети и взрослые с необъяснимой эозинофилией (повышением уровня эозинофилов в крови). Эозинофилия часто наблюдается при нематодозах, трематодозах, тканевых цестодозах, а уровень эозинофилов может превышать 15-20%. Между выраженностью симптоматики и уровнем эозинофилии обычно имеется прямая связь.
  9. 9 Дети и взрослые, имеющие необъяснимые кишечные расстройства и симптомы диспепсии.
  10. 10 Дети и взрослые с необъяснимым снижением массы тела, на фоне повышенной утомляемости, усталости, снижением концентрации внимания, нарушением сна. В данном случае гельминтозы входят в дифференциальный ряд наряду с аутоиммунной патологией, онкологическими заболеваниями, туберкулезом и др. причинами.
  11. 11 Обследование на гельминтозы необходимо проходить всем выезжающим в тропические и субтропические страны, а также проживающим там длительно с учетом эндемичности. Например, для посещающих страны Юго-Восточной Азии желательно включить в диагностический поиск стронгилоидоз, анкилостомоз, парагонимоз, клонорхоз, шистосомоз и др.

  Гельминтоз
  Энтеробиоз
  Гименолепидоз	Да
  Стронгилоидоз
  Анкилостомоз
  Дифиллоботриоз	Нет
  Аскаридоз
  Токсокароз	Нет
  Описторхоз	Нет
  Трихоцефалез	Нет, при соблюдении правил личной гигиены

  Таблица 2 - Заразные и незаразные для окружающих гельминтозы

  3. Какие анализы крови выполняются при подозрении на глистные инвазии?

  О неспецифических анализах крови, выполняемых при подозрении на глистные инвазии, слышали все. Это традиционный ОАК, в котором часто обнаруживаются лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, повышение СОЭ, а также биохимический анализ крови. Изменения в результатах ОАК и биохимии наталкивают врача к дальнейшему поиску и назначению специфических "анализов крови на гельминты".

  При наличии четкой симптоматики лечащий врач, как правило, знает, что именно следует искать и назначает 1-2 лабораторных теста для подтверждения диагноза. В некоторых случаях (эозинофилия, анемия, устойчивая к традиционному лечению, дебют бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, кожные аллергические высыпания неясной этиологии и др.) назначается панель (то есть несколько видов) серологических реакций. Чаще это следующие виды серологии:

  1. 1 Определение в крови антител к антигенам токсокары собачьей. Дебют бронхиальной астмы/обструктивного бронхита и эозинофилия часто связаны с токсокарозом. Чаще других используются ИФА (в том числе ELISA), иммуноблоттинг.
  2. 2 Определение антител к антигенам трематод (анализ крови на описторхоз, фасциолез). Длительная эозинофилия может быть следствием описторхоза. Обычно назначаются ИФА, ELISA, иммуноблоттинг.
  3. 3 Определение в крови антител к антигенам двух видов эхинококков (анализ крови на эхинококкоз и альвеококкоз). Аллергические высыпания и эозинофилия могут быть следствием эхинококкоза. Могут быть выполнены ИФА (чаще всего), иммуноблоттинг, РНГА, реакция латекс-агглютинации.
  4. 4 Определение в крови антител к антигенам угрицы кишечной (анализ крови на стронгилоидоз). Актуально при возникновении симптомов после поездки в эндемичные страны.
  5. 5 Определение антител к антигенам цистицерков свиного цепня (анализ крови на цистицеркоз).

  Гельминтоз	Серологические реакции	Что определяют?
  Описторхоз	ELISA, иммуноблоттинг
  Токсокароз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG, IgE в крови пациента
  Трихинеллез
  Эхинококкоз		IgG
  Стронгилоидоз		IgG
  Клонорхоз		IgG
  Парагонимоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG
  Цистицеркоз

  Таблица 3 - Современные методы серодиагностики гельминтозов

  В таблице 4 приведены часто применяемые на территории РФ виды "анализов на глисты". При этом нужно понимать, что возможности российской медицины и российского пациента несколько меньше, чем западных. Так, ПЦР-диагностика, иммуноблоттинг доступны, пожалуй, только в высокоспециализированных клиниках и научно-исследовательских лабораториях.

  

  Таблица 4 - Лабораторная диагностика основных гельминтозов РФ

  Как можно понять по таблице 4, не существует универсальных методов диагностики сразу всех гельминтозов. Для подтверждения диагноза могут потребоваться неоднократная овоскопия (обычно кал на яйца глист), ларвоскопия (при подозрении на анкилостомоз, стронгилоидоз) и исследование крови на наличие антител.

  4. Кто назначает обследование и можно ли пройти его самостоятельно?

  Направить пациента для выполнения необходимых анализов крови, кала и других субстратов может врач-терапевт, педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог и доктор любой смежной специальности. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью.

  Базовые "анализы на глисты" выполняются в любой поликлинике, некоторые специфические и сложные тесты проводятся в платных лабораториях и высокоспециализированных клиниках. Спектр анализов при гельминтозах для детей тот же, что и для взрослых.

  Обращаться в лабораторию самостоятельно лучше не стоит, по той причине, что от волнения или незнания можно пропустить какой-либо тест или выполнить совсем не те исследования, что нужны.

  Подготовка пациента для выполнения анализа крови на гельминты (правильнее, серологических реакций) заключается в следующем:

  1. 1 Для исследования у пациента берется венозная кровь натощак, то есть утром перед забором желательно ничего не есть и не пить, ужинать не позднее 22.00 накануне обследования (на грудных детей, находящихся на ГВ, это правило не распространяется)
  2. 2 С собой необходимо взять направление от врача, бахилы (если в лаборатории их нет), а также легкий перекус, которым можно воспользоваться после сдачи анализа.
  3. 3 Жирная пища, бобовые, употребляемые накануне, могут способствовать образованию сгустка после забора крови, в этом случае материал становится непригодным для проведения серологической реакции. Поэтому по возможности накануне забора крови соблюдайте диету.

  Подготовка пациента к копроовоскопии (микроскопия кала на яйца гельминтов) заключается в следующем:

  1. 1 Пища пациента в последние 2-3 дня не должна содержать слишком много клетчатки, это может затруднять микроскопию;
  2. 2 Кал должен быть собран в чистую посуду (достаточно просто чисто вымыть баночку или можно купить одноразовую тару в аптеке);
  3. 3 Забор желательно осуществлять из разных мест, это повышает информативность анализа;
  4. 4 Общее количество материла, достаточного для исследования, примерно 2 чайные ложки (МУК 4.2.3145 -13 - не менее 50 г);
  5. 5 Желательно доставить в лабораторию свежий утренний кал не позднее 1-2 часов после дефекации и забора. При некоторых глистных инвазиях это имеет большое значение. Так, при гименолепидозе яйца в фекалиях инфицированного могут деформироваться уже через час, что затрудняет их визуализацию в микроскоп.

  Результат копроовоскопии обычно бывает готов в этот же день к вечеру, реже на следующий день. В некоторых негосударственных лабораториях кал может храниться до суток, однако в этом случае его хранят в холодильнике (0-4 градуса) с добавлением консерванта. Для большинства яиц гельминтов это не так важно, поэтому считается допустимым. Вместе с тем, если врач подозревает , какой-либо протозооз ( , и др.), то порекомендует сдать анализ кала в поликлинике, непосредственно после утреннего акта дефекации.

  Подготовка к ларвоскопии и другим специфическим методам лабораторной диагностики обговаривается в каждом конкретном случае с лечащим врачом.

  5. Что делать, если результат отрицательный?

  Отрицательный результат овоскопии, ларвоскопии устанавливается на основании отсутствия яиц и личинок гельминтов в исследуемом материале. С уверенностью можно сказать об отсутствии гельминтоза только лишь при многократном выполнении ово- или ларвоскопии.

  По данным литературы информативность однократной овоскопии близка к 50%, при проведении трехкратного микроскопического исследования кала и др. субстратов информативность повышается до 90%.

  Отрицательный результат при выполнении анализа крови на глисты означает, что у пациента титр специфических антител к антигенам гельминтов ниже диагностического. Такие результаты свидетельствуют об отсутствии инвазии и контакта с антигенами возбудителей гельминтоза.

  При некоторых гельминтозах (например, описторхозе, клонорхозе) отрицательный результат не исключает инвазии и часто наблюдается при длительно текущем заболевании (описторхозом можно болеть 10 и более лет).

  Вместе с тем, у пациента могут быть так называемые ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии у лечащего врача сомнений им могут быть назначены повторные исследования (в другой лаборатории).

  Информативность серологических реакций зависит от вида анализа, например, для ИФА (наиболее часто выполняемый вид серологических реакций) – чувствительность около 93-95%, для иммуноблоттинга – 97-100%.

  При выполнении серологических реакций необходимо понимать, что течение любого гельминтоза сопровождается нарастанием титра специфических антител только к 3-4 неделе заболевания. Поэтому при явной клинике острой фазы и отрицательном результате врач порекомендует повторное исследование через 2-3-4 недели. Если титр антител нарастает, это подтверждает диагноз.

  6. Что делать, если результат положительный?

  Положительный результат овоскопии и ларвоскопии является показанием для назначения антигельминтных средств (препарат подбирается в соответствии с видом гельминтоза и наличием противопоказаний).

  В таблице ниже приведена тактика ведения пациента с положительными результатами серологических реакций (титры указаны для ИФА) в зависимости от вида гельминтоза.

  Гельминтоз	Положительный результат	Отрицательный результат	Комментарии
  Токсокароз	Титр 1:800 и более свидетельствует об инвазии; титры 1:200-1:400 токсокароносительство или глазная форма инвазии, недавнее инфицирование, малые титры (1:100) наблюдаются при перекрестных реакциях с другими нематодами, ошибке лаборатории	Организм не встречался с антигенами токсокар, либо ошибка лаборатории	При необходимости анализ повторяется в другой лаборатории или с интервалом в 3-4 недели. Токсокароносители выполняют повторные исследования сначала 1 раз/6 мес., затем раз в год
  Аскаридоз	Был контакт с антигенами аскариды человеческой, диагноз неясен до получения положительного результат анализа кала на яйца гельминтов, возможны перекрестные реакции с другими нематодами	Не было контакта с аллергенами аскариды человеческой, либо ошибка лаборатории	Диагноз "аскаридоз" подтверждается ТОЛЬКО положительным результатом анализа кала на яйца гельминтов
  Описторхоз	1:400 -1:800 и выше свидетельствуют об инвазии, малые титры могут наблюдаться при хроническом описторхозе, малом сроке после заражения, перекрестных реакциях с другими гельминтами, ошибке лаборатории	Организм не встречался с антигенами описторха, может быть при длительном заболевании, ошибке лаборатории	При необходимости анализ повторяют через 3-4 недели
  Эхинококкоз	Титры значительно выше диагностического 1:800 и выше, свидетельствуют о наличии инвазии, малые положительные титры могут быть при недавнем заражении, перекрестных реакциях с другими гельминтозами, ошибке лаборатории	Не было контакта с аллергенами эхинококка, ошибка лаборатории
  Трихинеллез	Высокие титры при наличии трихинеллеза сроком давности более 3 недель, на ранних сроках титры сравнительно небольшие 1:100-1:200	Организм не встречался с антигенами, либо острая фаза заболевания, либо ошибка лаборатории

  Таблица 5 - Тактика ведения пациента с положительными результатами анализа крови на гельминтозы (ИФА)

  Таким образом, прежде чем сдавать кал или кровь на глисты, посетите врача, поделитесь с ним своими сомнениями и получите список необходимых лабораторных исследований в соответствии с текущим статусом.

  Гельминтоз	Заразность инфицированных для окружающих
  Энтеробиоз	Да, яйца быстро созревают в условиях комнатной температуры
  Гименолепидоз	Да
  Стронгилоидоз	Да, инвазивная форма развивается уже в кишечнике старого хозяина, заражение возможно при контакте с фекалиями больного или незащищенном половом акте
  Анкилостомоз	Нет, яйцо должно созреть в условиях высокой влажности и тепла до образования филяриевидной личинки
  Дифиллоботриоз	Нет
  Аскаридоз	Нет, при соблюдении правил личной гигиены
  Токсокароз	Нет
  Описторхоз	Нет
  Трихоцефалез	Нет, при соблюдении правил личной гигиены

  Гельминтоз	Серологические реакции	Что определяют?
  Описторхоз	ELISA, иммуноблоттинг	IgG, IgM, IgA, IgE в крови пациента
  Токсокароз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG, IgE в крови пациента
  Трихинеллез	ИФА (ELISA), непрямая РИФ, латекс-агглютинация, РНГА, иммуноблоттинг
  Эхинококкоз	РНГА, реакция латекс-агллютинации, ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG
  Стронгилоидоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, GPAT	IgG
  Клонорхоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, РНГА, непрямая РИФ	IgG
  Парагонимоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG
  Цистицеркоз	ИФА (ELISA), РНГА, иммуноблоттинг

  Гельминтоз	Положительный результат	Отрицательный результат

Нарушают процесс кроветворения и пищеварения, ослабляют иммунитет и препятствуют усвоению минералов и витаминов.

Когда гельминтоз поражает легкие, глаза или головной мозг, то последствия могут быть весьма существенными:

1. расстройство координации движений;
2. речевые нарушения;
3. потеря зрения.

Например, острый лямблиоз опасен тем, что он протекает в виде кишечной инфекции с преобладающим поражением тонкой кишки. При этом в организме человека начинается процесс интоксикации, который проявляется повышенной температурой, рвотой, болью в животе и диареей.

Однако существует ошибочное мнение, что исследования кала достаточно, чтобы обнаружить глисты. Поэтому кровь на гельминтов обследуется не всегда, так как пациенты не желают терять время и деньги.

Кровь на гельминты берут с различной целью:

Женщинам могут назначить сдавать анализ крови на антитела к гельминтам при фиброме, воспалении мочевого пузыря, надпочечников, почек и месячных, сопровождающихся болевым синдромом и обильным кровотечением. Мужчинам такое обследование необходимо при аденоме, простате и импотенции.

Также диагностика может проводиться по желанию пациента. Ведь во многих случаях гельминтоз протекает бессимптомно.

Анализа на антитела к антигенам гельминтов проводится, если у взрослого человека присутствуют следующие симптомы:

1. головные боли;
2. , увеличивающийся вечером;
3. похудение;
4. ломкие волосы и ногти;
5. отсутствие либо снижение аппетита;
6. недомогание, возникавшее на фоне истощенного иммунитета;
7. дерматологические проблемы;
8. скрежет зубами в ночное время;
9. пищеварительные расстройства (слизь в кале, метеоризм, диарея, запоры);
10. бессонница.

При глистной инвазии у пациентов до 10 лет симптоматика может отличаться. Помимо вышеперечисленных проявлений отмечается сильное слюноотделение, увеличение аппетита, повышенная капризность и отсутствие концентрации.

Кровь на АТ к гельминтам необходимо сдавать сутра натощак. Для максимальной результативности диагностики важно правильно к ней подготовиться. Так, за 10-12 часов до начала исследования нельзя есть.

Перед тем, как сдавать кровь на гельминтов за 24 часа нужно удалить из рациона жареную, жирную, соленую и копченую пищу. Коме того, следует отказаться от алкоголя и табакокурения.

По возможности нужно исключить психоэмоциональные, физические и стрессовые нагрузки. За неделю до забора крови на АТ к глистам необходимо прекратить прием лекарственных препаратов.

Где берут анализ крови на гельминты? Исследование можно пройти во многих городских лабораториях и клиниках.

При выявлении АТ IgM определяется острый гельминтоз. А высокое содержание IgM и IgG свидетельствует о хроническом процессе.

Кроме того, может потребоваться проведение дополнительной диагностики организма человека, которая включает:

• общий анализ крови;
• биохимию.

Как правило, результаты можно получить через 2-7 дней после сдачи анализов. Цена различная, так как многое зависит от лаборатории и вида глистов, на которые исследуется кровь.

Большинство клиник предлагает провести комплекс анализов, что позволяет проверить организм на наличие сразу нескольких разновидностей глистов. Такой анализ является максимально информативным, а его стоимость будет гораздо дешевле, нежели цена на каждый вид гельминта по отдельности (лямблии – около 650 р., трихинеллы – 450 р., аскариды – 500 р.).

Самыми распространенными гельминтами считаются:

Когда нужен анализ

• Расстройство стула.
• Рвота.
• Чувство тошноты.
• Метеоризм.
• Боли в животе и в правом подреберье.
• Головные боли.
• Кожные высыпания.
• Раздражительность.
• Нарушение сна.

Стоит отметить, что гельминтоз у детей может проявлять себя и по-другому. Очень важно своевременно сдавать анализ крови на антитела к гельминтам детям до 3 лет.

В этом возрасте малыш еще не может рассказать вам о своих недомоганиях, а заражение может привести к опасным для ребенка последствиям.

У детей гельминтоз может проявляться следующими симптомами:

• Сильное слюноотделение.
• Беспокойство и плач по ночам.
• Расстройство стула.
• Недержание мочи.
• Отсутствие аппетита.
• Потеря веса.
• Воспаления в горле и носу.
• Кожные высыпания.
• Зуд в заднем проходе.

Еще несколько лет назад, а в некоторых медицинских учреждениях и до сих пор, детям назначается исследование кала на гельминтоз. Однако этот анализ часто показывает ложноотрицательные результаты, ведь точность исследования зависит от профессионализма и ответственности лаборанта. По этой причине, если у вас или вашего ребенка результат исследования соскоба или кала отрицательный, но признаки заражения гельминтами есть, нужно сдать иммуноферментный анализ крови.

Анализ крови

В крови или есть антитела, или их нет.

Взрослым пациентам перед сдачей анализа нужно соблюсти обычные рекомендации. Они включают в себя отказ за несколько дней до забора крови от:

• Приема алкоголя.
• Приема лекарств.
• Жирной пищи.
• Сильных физических нагрузок.
• За час до анализа нельзя курить.

Антитела к антигенам гельминтов начинают вырабатываться в организме уже спустя несколько дней после заражения, по этой причине анализ ИФА является достаточно информативным, чтобы использовать его в качестве ранней диагностики. Проведение этого анализа обязательно в следующих случаях:

• Имеется симптоматика заражения.
• При оформлении ребенка в общеобразовательное учреждение.
• При оформлении санитарной книжки.
• Перед поступлением на стационарное лечение.
• В ходе диспансеризации.
• Людям, занимающимся скотоводством и работающим на мясных производствах.

Помимо этого ИФА на гельминты назначается пациентам со следующими заболеваниями:

• Недостаток эритроцитов в крови.
• Анемия.
• Патологии мочевого пузыря воспалительного характера.
• Мочекаменная болезнь.
• Холецистит.
• Патологии предстательной железы.
• Женские воспалительные заболевания.

Расшифровка исследования

Исследование крови по методу ИФА - это высокоточный анализ, который проводится на специальном оборудовании. При диагностике панель прибора точно показывает содержание в крови антител типа IgM и IgG.

Именно эти два показателя позволяют специалистам определить наличие заражения и стадию болезни.

Показатели могут быть следующими:

• Высокая концентрация антител IgG - хронических гельминтоз.
• Наличие антител IgM - острый гельминтоз.
• Наличие IgM и IgG - обострение хронического гельминтоза.

Терапия

Помимо приема противоглистных лекарственных средств пациентам прописывают следующие препараты:

• Лекарства, улучшающие микрофлору кишечника.
• Витаминные комплексы.
• Антигистаминные средства.

Также пациентам рекомендуется соблюдать щадящую диету. Еда в период лечения должна быть полезной и легкой. Нужно исключить жареные, жирные, соленые, копченые и сладкие блюда. Необходимо соблюдать график дробного питания. Кушать надо 5-6 раз в день малыми порциями. Рекомендуется обильное питье.

Проникновение в организм человека чужеродных веществ (антигенов), в данном случае тех, которые вырабатываются глистами, активирует незамедлительную выработку антител (АТ) к этим антигенам гельминтов. Их образуют кровяные клетки - лимфоциты.

В иммунологических лабораториях выделяют 5 разновидностей антител, называемых иммуноглобулинами: IgA, IgE, IgM, IgG, IgD. A, E, M, G и D - это классы антител, на которые они делятся по своим массам и строению.

На появление гельминтов формируются иммуноглобулины групп А, G, M.

Когда сдавать кровь на антитела к гельминтам?

Показаниями к назначению анализа на антитела служат следующие факторы:

• подозрение на наличие заражения;
• при повышенных показателях лейкоцитов крови;
• эпидемиологическая проверка жителей региона;
• проверка работников сельскохозяйственной и животноводческой сферы;
• обнаружение глистов у домашних животных.

Подготовка к анализу

Любой проведенный анализ будет наиболее достоверен, если к нему предварительно подготовиться.

Перед сдачей на антитела к гельминтам в крови необходимо:

1. Воздержаться от приемов пищи. Поскольку анализ сдается в первой половине дня, то начинать прекращать есть лучше с вечера. Можно просто употреблять обычную воду.
2. За 24 часа до анализа необходимо отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков, а также от жирной, соленой, копченой и острой пищи.
3. За день до сдачи анализа не стоит подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.
4. За неделю до предполагаемого анализа постараться исключить прием любых медикаментозных препаратов, иначе результат будет недостоверным. Если по каким–либо причинам этого сделать не удастся, то перед сдачей анализа необходимо предупредить об этом врача, который в ходе лабораторных исследований учтет наличие в крови присутствие лекарственных препаратов.

Сдать кровь на анализ можно в любой частной клинике, поликлинике и лаборатории города. Результат будет готов по истечении 2–5 дней.

Суть самого анализа - это выявление и определение уровня АТ к гельминтам.

Подробнее, как подготовится к анализу крови можно увидеть на видео.

Разновидности глистных инвазий

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Возбудителями глистных инвазий являются гельминты. Причинами заражений человека могут стать: пренебрежение правилами гигиены, употребление немытых продуктов и грязной воды, контакт с животными–переносчиками.

Выделяют несколько основных вида глистной инвазии, которые проще всего обнаружить анализом крови:

1. Описторхоз.
2. Эхинококкоз.
3. Токсокароз.
4. Трихинеллез.

Описторхоз

Это биогельминтоз природно–очагового распространения. При его возникновении нарушается работа печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Такое нарушение в организме человека вызывают трематоды: кошачий сосальщик и сосальщик Виверры.

Ранними симптомами заражения являются:

• сыпь на коже;
• общая слабость;
• дисфункция ЖКТ;
• повышенная температура, которая долго не спадает.

С течением болезни появляются хронические заболевания, такие как панкреатит и воспаление желчного пузыря и протоков (холецистохолангит).

Через неделю после заражения в крови образуются иммуноглобулины группы М. IgG выявляются спустя 2–3 недели.

Эхинококкоз

Это заболевание провоцируют эхинококки - тип мелких ленточных червей. При эхинококкозе нарушается отлаженная работа печени, проявляется поражение легких.

Промежуточным хозяином является человек, но заражать остальных он не способен. Механизм передачи - фекально–оральный, когда человек употребляет пищу или воду с содержанием яиц гельминтов.

Основным симптомом эхинококкоза является образование в печени и легких полостей - кист - в которых происходит развитие гельминтов. Киста подлежит хирургическому удалению.

В начале и в конце заболевания антитела IgG не выявляются в высокой концентрации. Если увеличение все–таки происходит - это признак возобновления кистозных образований.

Токсокароз

Возбудителем токсокароза являются черви токсокара, которые обитают в почве. Заболевание поражает печень, легкие, глаза и другие органы.

Заражение человека, как правило, происходит после контакта с собаками и кошками. Помимо этого, инфицирование может происходить при проведение сельскохозяйственных работ, связанных с землей.

Свои метаморфозы из яиц в личинки гельминты осуществляют в тонком кишечнике, а уже оттуда способны мигрировать в другие органы.

Выявить наличие токсокаров в человеческом организме весьма проблематично, поскольку они не развиваются до зрелого состояния и обнаружить их в каловых массах невозможно. Единственно–надежным методом диагностирования гельминтов в организме является анализ АТ.

Антитела IgG и IgE к токсокарам образовываются только спустя 7–8 недель после заражения. Ко 2–ому месяцу течения болезни концентрация иммуноглобулинов достигает своего пика и сохраняется на протяжении длительного времени. Количественный показатель концентрации указывает на определенный этап заболевания.

Трихинеллез

Трихинеллез вызывают гельминты трихинеллы рода нематод. При этом поражаются мышечные ткани.

Распознать заболевание возможно по следующим признакам:

• лихорадочное состояние;
• в некоторых случаях аллергическая реакция;
• отек лица и век;
• усталость;
• боль в мышцах.

Промежуточным хозяином являются домашние (например, свиньи) и дикие животные (кабаны). Окончательный хозяин - человек. Механизм заражения - фекально–оральный. Причиной заражения может стать употребление в пищу плохо обработанного под действием высоких температур мяса, которое содержит нематоды.

Попавшие в организм гельминты распространяются в различные органы, но преимущественно они дислоцируются в мускулатуре, где у них происходит процесс инкапсулирования.

Антитела выявляются через 2 недели после употребления мяса домашнего животного и спустя 4 недели после поедания дикого животного. Свое проявление АТ сохраняют еще на протяжении 2–х лет.

Как не стать жертвой трихинеллы? Смотрите видео доктора Малышевой.

Интерпретация результатов

Полученный результат может свидетельствовать о наличии, либо отсутствии гельминтов в организме:

1. Если указано, что результат положительный (+) , то это свидетельствует о присутствии глистов;
2. Если результат отрицательный (-) - значит антитела к гельминтам не выявлены.

Чтобы удостовериться в правильности результатов анализа, стоит провести повторную сдачу крови через 10–14 дней.

Анализ крови - это 100% гарант достоверности результатов, гораздо более надежный чем анализ кала.