Как узнать есть ли токсоплазмоз у человека. Симптомы и лечение токсоплазмоза у человека. Серологическая диагностика токсоплазмоза

– распространенное заболевание, вызываемое паразитарной инвазией. Оно характеризуется поражением нервной и лимфатической систем организма, мышц, вспомогательных органов пищеварения и глаз.

Повышенную опасность представляет недуг для женщин в период беременности, так как его возбудители легко проникают через плацентарный барьер и становятся причиной патологий развития плода.

Но своевременно выявить токсоплазмоз непросто, так как особенностью заболевания является его преимущественно латентное течение.

На какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы обратиться к специалисту для получения консультации? Какие существуют методы диагностики и лечения токсоплазмоза? Об этом пойдет речь в настоящей статье.

Известно, что цисты токсоплазм обладают повышенной стойкостью к неблагоприятным условиям. Их крепкая оболочка дарит микроорганизмам иммунитет к лекарственным препаратам и антителам в крови носителя.

Без специального лечения они остаются в теле человека в течение десятков лет, локализуясь в его миокарде, мышцах и органах ЦНС. При попадании во внешнюю среду цисты быстро гибнут при высушивании, воздействии низких температур и дезинфицирующих средств.

Причины и пути заражения

Те, в свою очередь, могут быть лишь промежуточными носителями, поэтому не выделяют токсоплазм в окружающую среду. Это значит, что инфицированная , домашний скот или больной человек, не представляют риска для окружающих при бытовом контакте.

Выделяют три основных пути инфицирования:

Кроме того, в тело человека могут попасть цисты токсоплазм, оказавшиеся в или в птичьих яйцах.

Трансплацентарный . Токсоплазмы легко проникают через плацентарный барьер, в результате чего у ребенка после родов диагностируют врожденный токсоплазмоз.

Известно, что если женщина была инфицирована за полгода или более до беременности, тогда ее ребенка недуг не поразит.

Невелик риск поражения плода и в том случае, если женщина заболела незадолго до зачатия. Если же будущая мама была инфицирована в период вынашивания, тогда с вероятностью от 15% до 65% ее ребенок тоже заразиться токсоплазмозом.

Если инфицирование происходит в самом начале беременности, тогда последствия могут быть весьма опасными.

Инфицирование при пересадке органов и переливании крови. Риск заражения токсоплазмами от донора при передаче органов или переливании крови сводится к минимуму и возможен только тогда, когда реципиент имеет слабый иммунитет.

В данном случае речь идет не о снижении иммунной защиты в результате ОРВИ или других распространенных соматических инфекций, а о серьезных заболеваниях, таких, как ВИЧ или лейкемия.

В некоторых случаях токсоплазмы передаются с кровососущими насекомыми.

Клиническая картина токсоплазмоза

В медицине применяют несколько классификаций токсоплазмоза. По механизму заражения принято выделять врожденный и приобретенный , а по характеру течения – латентный , хронический и острый токсоплазмоз.

Врожденный недуг чаще всего протекает в острой форме, а приобретенный нередко остается незаметным для носителя.

Выделять различные виды токсоплазмоза в зависимости от пораженных органов и систем считается некорректно, так как заболевание не остается изолированным в каком-либо одном органе.

Своевременная диагностика токсоплазмоза у человека по его – довольно сложная задача, так как явные признаки коварного заболевания чаще всего проявляются у новорожденного ребенка уже в стадии серьезных осложнений.

У здорового взрослого человека латентная форма остается незамеченной, хотя при сниженном иммунитете больной может заметить признаки болезни, схожей с тифом:

При хроническом течении заболевания симптомы появляются волнообразно, раз в несколько лет:

• Субфебрильная температура.
• Низкая работоспособность, слабость, высокая утомляемость.
• Отсутствие интереса к окружающему миру, озлобленность.
• Трудности при передвижении, боли в мышцах.
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – давящие ощущения в сердце, аритмия, нестабильное давление.
• Патологии органов ЖКТ, сухость во рту, повышенный метеоризм, проблемы с аппетитом.
• Увеличение селезенки и печени.
• Проблемы с органами зрения.

Осложнения

Каковы последствия инфицирования? В большинстве случаев токсоплазмоз проходит без каких-либо осложнений, а у человека остается иммунитет к возбудителю на всю оставшуюся жизнь. Но такой исход возможен только в том случае, если инфицированный – здоровый человек, без серьезных нарушений иммунной системы.

Дело принимает гораздо более опасный оборот, если заражение происходит внутриутробно. Заболевание иногда приводит к гибели плода, а в большинстве случаев становится причиной серьезных патологий:

• Поражения нервной системы – эпилепсия, энцефалит, отечность мозга, паралич, задержки развития.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Нарушения работы органов дыхания, пневмония.
• Поражения глаз, в том числе полная атрофия зрительного нерва.
• Уродства, несовместимые с жизнью.
• Смерть ребенка в первые несколько недель после родов.

Диагностика и лечение заболевания

Как выявить токсоплазмоз у человека? Так как симптомы недуга отличаются разнообразием, сделать заключение исходя из клинической картины заболевания затруднительно.

Наиболее достоверными признаны иммунологические методы диагностики биологических жидкостей (крови, ликвора, сыворотки), позволяющие обнаружить антитела к токсоплазмозу, а также понять, как давно человека заболел. К таким видам диагностики относятся следующие :

1. Иммуноферментный анализ.
2. Метод полимерно-цепной реакции.

Подобные исследования позволяют определить титры антител в крови человека, которые дают представление о давности инфицирования.

Если у человека диагностирован токсоплазмоз, это не всегда означает, что ему требуется лечение. Носителям инфекции или зараженному человеку при отсутствии выраженных признаков инфекции специалист не назначает терапию – в этом нет необходимости.

• Беременные женщины.
• Дети с врожденным токсоплазмозом.
• Лица с заболеванием в острой фазе.
• Лица с ослабленным иммунитетом.

Стоит отметить, что дети нуждаются в лечении только при наличии явных признаков заболевания .

При этом врач назначает химиотерапевтические препараты и несколько антибиотиков в различных сочетаниях со средствами, направленными на симптоматическое лечение.

Иногда больному прописывают иммуномодуляторы и фолиевую кислоту.

На ранних сроках беременности врач может настоять на аборте, если оценка риска развития токсоплазмоза покажется ему высокой.

Профилактика

Итак, наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для беременной женщины, так как инфекция угрожает серьезными последствиями для здоровья ее малыша.

В связи с этим, как минимум за 6 месяцев до планируемой беременности следует пройти лабораторную диагностику токсоплазмоза и прочих TORCH-инфекций с целью обнаружения антител в крови .

Кроме того, при планировании беременности и во время всего периода вынашивания важно соблюдать нормы гигиены и культуру питания:

Особое внимание мерам профилактики стоит уделять тем семьям, в которых живут кошки. Не стоит позволять животному бегать по столу или играть с предметами личной гигиены. Беременная женщина не должна подносить кошку к лицу или целовать ее, желательно свести к минимуму любые контакты.

Вконтакте

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анна спрашивает:

Как диагностировать токсоплазмоз?

Диагностика токсоплазмоза основана на выявлении в биологических жидкостях организма различных признаков инфекции . Клинические проявления токсоплазмоза не являются диагностически значимыми, поскольку не специфичны и не присущи исключительно этому заболеванию. Клинические симптомы могут только заставить врача заподозрить инфекционное заболевание. Однако в наш век развитых технологий лабораторной диагностики практически все инфекционные заболевания подтверждаются исследованиями крови, мочи, слюны или спинномозговой жидкости на предмет наличия антител к возбудителю или его генетического материала. Токсоплазмоз не является исключением, поэтому для его выявления производятся следующие анализы:

• Антитела класса IgG (анти-IgG) к Toxoplasma gondii в плазме крови;


• Антитела класса IgА (анти-IgА) к Toxoplasma gondii в плазме крови;


• Антитела класса IgМ (анти-IgМ) к Toxoplasma gondii в плазме крови;


• Авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii в плазме крови;


• Качественное определение ДНК токсоплазмы в крови;


• Качественное определение ДНК токсоплазмы в спинномозговой жидкости (ликворе);


• Качественное определение ДНК токсоплазмы в соскобе с урогенитальных органов (уретры , цервикального канала, влагалища и др.).

Антитела к токсоплазме позволяют выявить острую и хроническую форму инфекции, а также установить факт когда-то перенесенного заболевания. Определение ДНК токсоплазмы позволяет выявить острую или хроническую форму протекающей в данный момент инфекции. Авидность антител к токсоплазме позволяет оценить давность перенесенной инфекции.

Определение антител к токсоплазме является серологическим методом диагностики. В настоящее время именно серологическая диагностика инфекции является основной, поскольку она обладает высокой информативностью и доступностью. Антитела к токсоплазме определяются в венозной крови. Обычно результат анализа на антитела бывает положительным, отрицательным или сомнительным (серая зона). Положительный результат анализа означает наличие антител данного класса в крови. Отрицательный результат анализа означает отсутствие у человека антител данного класса. Сомнительный результат анализа называют серой зоной. При таком сомнительном результате анализ считается уже не отрицательным, но еще и не положительным. Сомнительный результат анализа требует его пересдачи через 2 – 3 недели.

Если у человека положительный результат анализа только на IgG и отрицательный на IgM и IgA, это означает, что он когда-то болел токсоплазмозом, но в настоящий момент инфекции в организме нет. То есть, при таких анализах человек полностью здоров, и у него имеются защитные антитела, которые создают иммунитет на всю оставшуюся жизнь от повторного заражения данной инфекцией.

Если у человека положительные результаты на IgG и IgM, то у него в организме в настоящий момент протекает активный токсоплазмоз. Поскольку в подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз у человека протекает бессимптомно, он часто даже не подозревает об активной инфекции в собственном организме. Токсоплазмоз не приносит никаких негативных последствий для человека, поэтому такое скрытое течение инфекции в принципе не имеет никакого значения. Выявление скрытого активного токсоплазмоза важно только для женщин, планирующих беременность . Нельзя планировать беременность в течение трех месяцев после выявления активного токсоплазмоза, поскольку инфекция может передаваться трансплацентарно и вызывать множественные пороки развития внутренних органов, прежде всего ЦНС и глаз у ребенка. В принципе IgM являются показателем острого активно текущего инфекционного процесса, поэтому их наличие в крови свидетельствует о наличии токсоплазмоза в данный момент времени.

Положительный анализ на IgA также свидетельствует об активном токсоплазмозе, протекающем в настоящий момент времени.

То есть, можно упрощенно сказать следующее:

• Положительный анализ на IgG – инфекция перенесена в прошлом или имеет хронический характер;


• Положительный анализ на IgM – острый токсоплазмоз;


• Положительный анализ на IgG и IgM – инфекция была перенесена в течение прошедшего года;


• Положительный анализ на IgA – острый токсоплазмоз.

Анализ на выявление ДНК токсоплазмы методом ПЦР применяется для диагностики острой инфекции, когда результаты серологических тестов на антитела малоинформативны и сомнительны. То есть, ПЦР анализ применяется тогда, когда результаты серологических тестов сомнительны и необходимо уточнить состояние токсоплазмоза. Положительный результат анализов ПЦР свидетельствует о том, что в организме человека протекает активная инфекция.

Если токсоплазмоз протекает тяжело, с поражением центральной нервной системы и других органов, то применяются различные инструментальные методы диагностики, которые позволяют выявить повреждения тканей. Чаще всего для этой цели используют УЗИ и компьютерную томографию . Кроме того, для уточнения повреждений, вызванных токсоплазмозом в различных органах и тканях, применяются следующие методы диагностики:

• Компьютерная томография;


• Магнитно-ядерный резонанс;

Вышеперечисленные инструментальные методы диагностики токсоплазмоза обычно применяются у детей, страдающих врожденной инфекцией, или у взрослых, которые тяжело переболели.

Узнать больше на эту тему:

• Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности
• Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать? Цена исследования.
• Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
• Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).

У большинства пациентов даже при наличии в организме токсоплазмы клинические признаки заболевания отсутствуют, поэтому обязательное обследование на токсоплазмоз рекомендуется проводить тем, кто относится к группе риска. Это каcается не только беременных, но и лиц, которые:

• употребляют в пищу недостаточно обработанное мясо;
• работают на скотоводческих фермах, в зоопарках, в ветеринарных клиниках;
• перенесли переливание крови или имела место быть пересадка органов.

Как выявить токсоплазмоз у человека прямыми методами?

Надежнее всего обнаружить вирус визуально. Увидеть его можно при многократном увеличении под микроскопом, но сначала необходимо взять для исследования жидкость или ткани. Для исследования методом ПЦР берутся ткани, которые получают в результате биопсии, или биологические жидкости пациента (кровь, слюна). Методом ПЦР выделяется ДНК возбудителя болезни. Однако этот метод неэффективен на поздних сроках заболевания или при латентной форме, когда все микроорганизмы локализуются в органах.

Как определить токсоплазмоз у человека серологическими способами?

Одним из самых эффективных способов, как распознать токсоплазмоз, является серологический метод исследования сыворотки крови, когда в исследуемом материале обнаруживают не микроорганизмы, а антитела к ним, которые образуются после заражения. Специфические иммуноглобулины, относящиеся к классу М, образуются сразу после заражения. Примерно через месяц их количество становится пиковым, а затем начинает снижаться. На смену им вырабатываются антитела класса G. Их высокие титры говорят об острой форме болезни. Иммуноглобулины данной группы у некоторых пациентов сохраняются на всю жизнь, поэтому образовавшийся иммунитет не позволит заразиться вторично.

Инструкция

Токсоплазмоз может проявляться в нескольких клинических формах: острой, хронической и латентной. Болезнь опасна тем, что часто протекает бессимптомно. Острая форма токсоплазмоза характерна для людей с ослабленным иммунитетом. Она несет угрозу для здоровья и жизни, имеет тяжелое течение и вызывает осложнения. Токсоплазмоз поражает все органы и системы, поэтому заболевание проявляется самыми разными симптомами, которые зависят от того, какой орган больше поражен. Основными клиническими проявлениями могут быть: увеличение температуры тела до 38оС и выше, озноб, слабость, головная боль, нарушения сна, сонливость, увеличение лимфоузлов, понижение мышечного тонуса, симптомы поражения ЦНС (расстройство памяти, чувство страха, появление ).

Токсоплазмоз диагностируют с учетом симптоматики и на основании результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Чтобы провериться на это заболевание, нужно сдать кровь на анализ. Для диагностики токсоплазмоза используются серологические методы (исследование антигенов или антител в биологическом материале пациента). К ним относятся: ИФА (иммуноферментный анализ), РНИФ (реакция непрямой иммунофлуоресценции), РСК (реакция связывания комплемента). Реакция непрямой иммунофлуоресценции является довольно чувствительным тестом, начиная с 1-ой нед. заболевания. Она достигает своего максимума через 2-4 мес. с момента инфицирования. При хронической форме болезни она является показательной в течение многих лет.

Реакция связывания комплемента может выявить возбудителя, начиная со 2-ой нед., она достигает максимального проявления ко 2-4 мес. болезни. Затем показатель может быть отрицательным или слабо-положительным, это может затруднять диагностику латентной и хронической формы. Наиболее эффективен анализ крови методом ИФА, при помощи которого определяются иммуноглобулины (антитела) класса IgG и IgM. Это анализ позволяет выявить токсоплазмоз и различить его формы. Дополнительным методом диагностики является КП (кожная аллергическая проба) с токсоплазмином. Она становится положительной, начиная с 4-6 нед. заражения, и может сохраняться в течение жизни больного.

В общем анализе крови при токсоплазмозе выявляется уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) или обнаруживается нормальное число лейкоцитов с небольшим увеличением фракции лимфоцитов. Инструментальными методами диагностики токсоплазмоза являются: рентгенологическое исследование, исследование глазного дна, биопсия лимфоузлов. Для женщины наиболее опасным является первичное инфицирование токсоплазмозом в период беременности. Когда заражение происходит до зачатия, при исследовании в крови будут обнаружены защитные антитела IgG. В этом случае процент осложнений будет небольшим.

Токсоплазмоз отличается неспецифичностью симптоматических проявлений, а в большинстве случаев вовсе протекает в латентной форме, следовательно, установить диагноз, используя информацию о жалобах пациента и клинических проявлениях болезни, невозможно. В связи с этим диагностика токсоплазмоза у человека включает лабораторные методы исследования, позволяющие выявить наличие патологического процесса. Однако постановка диагноза токсоплазмоза проводится с учетом результатов исследований и анамнеза.

Как поставить диагноз на токсоплазмоз? Немаловажным компонентом постановки диагноза является дифферинцирование других заболеваний. Следует исключить инфекционный мононуклеоз, туберкулез, хламидиоз, герпес и ряд других бактериальных и вирусных инфекции, а также злокачественные новообразования и системные заболевания.

Однако стоит отметить, что диагностическая ценность таких методов исследования достаточно низка, в связи с рядом проблем:

В качестве биологического материала используется венозная кровь пациента, забор которой производится из локтевой вены, а в случаях невозможности забора биоматериала из локтевой вены, взятие крови производится из венозных сосудов, находящихся на тыльной стороне кистей рук или стопах.

Примечание. Диагностика токсоплазмоза у промежуточных хозяев (человек является промежуточным носителем), а также у окончательных хозяев токсоплазм (представители семейства кошачьих) производится с помощью серологических методов исследования.

На сегодняшний день широкое применение при диагностике токсоплазмоза получили следующие серологические методы:

• Реакция связывания комплимента (РСК);
• Иммуноферментный анализ крови (ИФА);
• Реакция непрямой иммунофлюорисценции (РНИФ);

В процессе жизнедеятельности токсоплазмы вырабатывают антигены (чужеродные вещества), на которые наш организм и вырабатывает антитела. Это все приводит к формированию комплекса «антиген-антитело». При реакции связывания комплимента через кристаллизующийся фрагмент иммуноглобулинов присоединяется комплимент, который в последующем связывается комплексом. Иммуноферментный анализ позволяет также выявить иммунологические комплексы и свободные иммуноглобулины. РНИФ также позволяет выявить иммунологические комплексы, однако, это делается с помощью антиглобулиновой сыворотки, предварительно помеченной флюорохромом.

Реакция связывания комплимента может принимать положительные результаты только спустя 14 суток после заражения. Максимальные показатели титров наблюдаются на 2-4 месяце заболевания. Реакция непрямой иммунофлюорисценции может принимать положительный результат спустя 7 суток после начала инфекции, максимальные показатели титров наблюдаются на 2-4 месяце. Считается, что иммуноферментный анализ является наиболее оптимальным.

Начнем с более подробного разъяснения параметров интересующих нас антител. Антитела IgM появляются первыми при токсоплазмозе. Нормальный показатель варьируется в пределах от 0,4 до 2,6 единиц. Снижение данного показателя указывает на угнетенный гуморальный иммунитет вследствие хронической вирусной инфекции и других патологических процессов, способствующих истощению иммунитета. Повышение данного показателя указывает на недавнее инфицирование.

Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз следующая:

Примечание. Точная лабораторная диагностика токсоплазмоза может потребовать дополнительного проведения анализов, так как иногда результаты первичного исследования не дают развернутой картины, а способствуют появлению новых вопросов.

Серологические исследования отличаются высокой точностью и чувствительностью, но следует понимать, что результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. На результаты анализов токсоплазмоза могут повлиять хронические системные заболевания, опыт и навыки сотрудников лаборатории, которые проводят анализ и от которых напрямую зависит точность результатов, прием медикаментозных средств и т.д.