Главная Лечение и профилактика Контрикал рлс. Контрикал

Контрикал рлс. Контрикал

Представлены аналоги лекарства контрикал, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Контрикал - Полипептид, получаемый из легких крупного рогатого скота. Блокирует калликреин-кининовую систему. Ингибирует как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Является поливалентным ингибитором протеаз (в т.ч. плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин, калликреин, включая активирующие фибринолиз).

Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз, оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.

Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), в трипсин инактивирующих единицах Европейской Фармакопеи (Ph.Eur.U), а также в антитрипсиновых единицах (АТрЕ). 1 Ph.Eur.U соответствует 1800 КИЕ. 1 АТрЕ соответствует 1.33 КИЕ.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Контрикал, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Контрикал
10тыс ЕД амп N1. (AWD (Германия)	89
10тыс ЕД амп N1 (AWD (Германия)	89.80
Апротекс
10 тыс.АТрЕ №10 лиофилизат для приготовления в / в раствора (ЛЭНС - Фарм (Россия)	501
10 тыс.АТрЕ №10 лиофилизат для приготовления в / в раствора (Лэнс - Фарм ООО (Россия)	633.50
Апротинин
Апротинин концентрат
Апротинин* (Aprotinin*)
Аэрус
Веро-наркап
Гордокс
Амп 100тыс ЕД 10мл N25 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия)	6061
Ингипрол
Ингипрол для инъекций
Ингитрил
Трасилол 500000
Трасколан

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве контрикал. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Два посетителя сообщили об эффективности

Три посетителя сообщили об оценке стоимости

	Участники		%
Дорогое	2		66.7%
Не дорогое	1		33.3%

Один посетитель сообщил о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Контрикал?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Один посетитель сообщил о времени приема

В какое время лучше принимать Контрикал: на пустой желудок, до, после или во время еды?
Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство на пустой желудок. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

26 посетителей сообщили о возрасте пациента

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Контрикал ®

Регистрационный номер:

П N012371/01-231111

Торговое название:

Контрикал ®

МНН:

Контрикал (aprotinin)

Лекарственная форма:

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 10 тыс. АТрЕ

Состав:

В 1 флаконе содержится: активное вещество: Контрикал (в виде концентрированного раствора) 10000 АТрЕ (антитрипсиновых единиц); вспомогательные вещества: маннитол 10 мг, хлористоводородная кислота 1% q.s. (для корректировки рН, максимально 0,3125 мкл). В 1 ампуле содержится растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9% (натрия хлорид 18,00 мг, вода для инъекций до 2,0 мл).
Описание : лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета; растворитель – прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

протеолиза ингибитор.
Код ATX : B02AB01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Поливалентный ингибитор протеаз, выделенный из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, калликреин), которые играют важную роль в патофизиологических процессах. Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
Контрикал полностью инактивирует протеолитическую активность плазмина, блокирует активацию плазминогена. Антипротеазная активность апротинина определяет эффективность при поражениях поджелудочной железы и других состояниях с высоким содержанием калликреина и др. протеиназ в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.
Фармакокинетика: После внутривенного введения Контрикал быстро распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени. Разрушается лизосомальными ферментами почек. Период полувыведения из плазмы крови составляет 2 часа. Выводится с мочой.

Показания к применению

Кровотечения и кровоизлияния, обусловленные гиперфибринолитическими нарушениями гемостаза, в том числе послеоперационные, посттравматические; до, после и во время родов; геморрагические осложнения тромболитической терапии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к апротинину или другим белкам крупного рогатого скота; синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (за исключением фазы коагулопатии); при использовании сердечно-легочного шунтирования во время операции аорто-коронарного шунтирования; первый и третий триместры беременности; период лактации (безопасность применения не установлена).
С осторожностью
Предшествующая терапия апротинином, аллергический диатез, склонность к развитию аллергических реакций.

Способ применения и дозы

Для внутривенного введения.
1 АТрЕ (антитрипсиновая единица) эквивалентна 1,33 КИЕ (каллекреиновым ингибирующим единицам).
Содержимое 1 флакона растворяют раствором натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:1 (1 флакон: 1 ампула).
Раствор вводят внутривенно струйно (медленно, до 2-3 мл в 1 минуту) или путем краткой или длительной капельной инфузии.
Начальная доза 350000 АТрЕ (465500 КИЕ), затем каждые 4 часа вводят в дозе 140000АТрЕ (186200 КИЕ).
При нарушениях гемостаза до, после и во время родов начальная доза 700000 АТрЕ (931000 КИЕ), затем по 140000 АТрЕ (186200 КИЕ) каждый час до остановки кровотечения.
Детям препарат Контрикал ® вводят в суточной дозе 14000 АТрЕ (18620 КИЕ) на 1 кг массы тела.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов;
Со стороны центральной нервной системы: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания;
Аллергические реакции: сыпь, ринит, конъюнктивит, анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока);
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при быстром введении);
Со стороны мочевыделительнои системы: почечная недостаточность.
Местные реакции: тромбофлебит в месте введения (при длительной инфузии).
Прочие: бронхоспазм, обильное потоотделение, миалгия, повышение концентрации сывороточного креатинина.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Контрикал ® дозозависимо снижает активность стрептокиназы и урокиназы. Препарат не следует комбинировать с другими лекарственными средствами, особенно с β-лактамными антибиотиками, гепарином, гормонами коры надпочечников.
Контрикал может подавлять активность неспецифической сывороточной холинэстеразы. Одновременное применение апротинина и суксаметония хлорида может удлинять период апноэ.

Особые указания

При использовании апротинина иногда возникают аллергические реакции, особенно после повторных введений в течение 6 месяцев. В случае, если во время второго введения симптомы гиперчувствительности не развились, то третье введение может запустить реакцию гиперчувствительности по типу анафилаксии. В случае развития аллергической реакции и появления симптомов шока введение препарата Контрикал ® следует немедленно прекратить. При необходимости, в таких случаях проводят общепринятые меры по устранению этих осложнений, как, например, одно- или многоразовое внутривенное введение адреналина в дозе 0,05-0,1 мг, внутривенное введение преднизолона в дозе 250-1000 мг и введение плазмозаменителей.
Перед введением препарата Контрикал ® у пациентов с аллергическим диатезом показано предварительное введение антигистаминных препаратов.
В редких случаях при лечении апротинином возникает почечная недостаточность.
Влияние на способность к вождению транспорта и управлению механизмами.
При применении препарата Контрикал ® следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и управлении механизмами в связи с тем, что могут развиться побочные реакции со стороны центральной нервной системы (спутанность сознания), которые влияют на способность концентрировать внимание и быстроту психомоторных реакций.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 10 тыс. АТрЕ.
10 тыс. АТрЕ активного вещества во флакон из бесцветного стекла с пробкой, алюминиевым колпачком, крышкой из полиэтилена.
2 мл растворителя в ампулы из бесцветного стекла.
5 флаконов с активным веществом и 5 ампул с растворителем в контурную ячейковую упаковку. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Лиофилизат – 3 года; растворитель – 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль
Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Тева»
119049, Москва, ул. Шаболовка, д. 10, стр.1

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Наименование:

Контрикал (Contrycal)

Фармакологическое
действие:

Полипептид , получаемый из легких крупного рогатого скота. Блокирует калликреин-кининовую систему.
Ингибирует как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
Является поливалентным ингибитором протеаз (в т.ч. плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин, калликреин, включая активирующие фибринолиз).
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз, оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), в трипсин инактивирующих единицах Европейской Фармакопеи (Ph.Eur.U), а также в антитрипсиновых единицах (АТрЕ). 1 Ph.Eur.U соответствует 1800 КИЕ. 1 АТрЕ соответствует 1.33 КИЕ.
Фармакокинетика
Апротинин, являясь полипептидом, инактивируется в ЖКТ.
Выводится с мочой в виде неактивных продуктов распада. T1/2 в терминальной фазе составляет 7-10 ч.

Показания к
применению:

Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз;
- выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
- профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита;
- кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами);
- полименорея;
- ангионевротический отек;
- шок (токсический; травматический, ожоговый, геморрагический);
- обширные и глубокие травматические повреждения тканей;
- в качестве вспомогательной терапии - коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания); массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения;
- профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.

Способ применения:

При остром панкреатите : введение Контрикала должно начинаться как можно раньше, препарат вводится внутривенно, с небольшой скоростью, в дозе 200000 – 300000 ЕД, затем в течение суток вводится такая же доза Контрикала внутривенно капельно.
Терапия продолжается до улучшения объективной (данные анализов) и субъективной симптоматики (улучшение состояния пациента).
Профилактика панкреатита при оперативных вмешательствах : начальная доза Контрикала 200000 ЕД, затем по 100000 ЕД четырежды в сутки, через каждые 6 часов.
Лечение шока : начальная доза Контрикала 200000 ЕД/сут, затем по 140000 ЕД через каждые 4 часа.
Профилактика жировой эмболии : начальная доза 200000 ЕД внутривенно с небольшой скоростью, затем по 200000 ЕД/сут внутривенно капельно.
При коагулопатиях : начальная доза 300000 ЕД внутривенно с небольшой скоростью, затем по 140000 ЕД внутривенно капельно, через каждые 4 часа.
Кровотечение в родах : начальная доза 700000 - 1000000 ЕД внутривенно, затем по 700000 ЕД каждый час до остановки кровотечения.

Для детей суточная доза Контрикала составляет 14000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка.
Контрикал вводится внутривенно струйно (с небольшой скоростью, не более 5 мл/мин) или капельно, препарат должен вводиться, когда пациент находится в положении лёжа. Перед введением к содержимому флакона добавляют 0.9% раствор NaCl.
Приготовленный раствор должен вводиться сразу, введение после длительного хранения недопустимо.

Побочные действия:

Со стороны иммунной системы : анафилактический шок, ангионевротический отек.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки : сыпь на коже, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд, изменение цвета кожи.
Нарушения со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, особенно при быстром введении.
Со стороны гепатобилиарной системы : нарушение функции печени, желтуха, печеночная недостаточность.
Кардиальные нарушения : аритмия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, снижение/повышение АД, одышка, боль за грудиной, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, тромбоз коронарных артерий, перикардит.
Неврологические нарушения : психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания, тремор, возбуждение, головокружение, судороги.
Со стороны мочевыделительной системы : ОПН, анурия, некроз почечных канальцев, повышение креатинина в плазме крови.

Сосудистые нарушения : эмболии, тромбозы, артериальный тромбоз, эмболия легочной артерии.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : одышка, кашель, бронхоспазм, боль в грудной клетке, отек легких.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани : артралгия, миалгия.
Нарушение обмена веществ, метаболизма : гипергликемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперволемия.
Со стороны системы крови и лимфатической системы : синдром ДВС, коагулопатия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, снижение протромбина.
Другие : общая слабость, повышенное потоотделение, гипертермия, тромбофлебит в месте инфузии.
При повторном введении апротинина (в течение 6 мес после первого введения) изредка могут возникать аллергические реакции различной степени тяжести.
Даже когда второе введение апротинина не вызывает каких-либо симптомов, третье введение может привести к возникновению реакций от аллергических до анафилактических. В таких случаях инъекцию/инфузию апротинина следует немедленно прекратить.
При необходимости начать антишоковую терапию согласно обычным клиническим стандартам.

Противопоказания:

ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии);
- I и III триместры беременности, период лактации;
- повышенная чувствительность к апротинину;
- повышенная чувствительность к белку крупного рогатого скота.

Перед началом терапии желательно проведение кожной пробы на индивидуальную чувствительность пациента к апротинину.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции перед началом терапии апротинином рекомендуется применение блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС.
При гиперфибринолизе и ДВС-синдроме применять апротинин можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и на фоне профилактического действия гепарина.
С осторожностью применять у пациентов, которым в течение предшествующих 2-3 дней вводили миорелаксанты.

Препарат Контрикал (Contrykal) - гемостатическое, антипротеолитическое лекарственное средство, которое ингибирует многие протеазы, в т.ч. плазмин, и тормозит фибринолиз.
Апротинин является поливалентным ингибитором протеиназы, полученным из легких крупного рогатого скота. Образуя стехиометрические комплексы с ферментами, такими как плазмин, трипсин, хемотрипсином и калликреин, инактивирует основные протеиназы в плазме крови, клетках крови и тканях, которые играют роль в патофизиологических процессах нарушения гемостаза. Терапевтический эффект апротининуповьязаний в первую очередь с ингибированием плазмина и блокадой активации плазминогена эндогенными активаторами.
Исходя из широкого спектра его активности, апротинин может применяться не только как антифибринолитический средство, но и как профилактически лечебное средство при лечении расстройств других ферментных систем организма.

Фармакокинетика

.
Период полувыведения из плазмы составляет 2:00. Апротинин розподиляетьсяу внеклеточном пространстве, быстро аккумулируется в печени и выводится через почки. Вследствие лизосомальной инактивации в почках апротинин разлагается на неактивные метаболиты.

Показания к применению

Препарат Контрикал предназначен к применению при кровотечениях, обусловленных гиперфибринолизом, в т.ч. после операций и травм; перед, во время и после родов; геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии, острый панкреатит, профилактика послеоперационного панкреатита и жировой эмболии.

Способ применения

Контрикал вводится в/в, струйно, в положении «лежа» (медленно, с максимальной скоростью — 5 мл/мин) или капельно (кратко или длительно).
Больным с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость — дополнительно внутрибрюшинно.
Содержимое 1 флакона растворяют в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Обычно назначают следующие режимы дозирования:
При остром панкреатите: в/в (медленно) — 200000-300000 АТрЕ (150376-225564 КИЕ), затем в течение 24 ч в/в (капельно) — еще 200000-300000 АТрЕ (150376-225564 КИЕ) апротинина. Лечение проводят до нормализации клинической картины заболевания и показателей лабораторных анализов.
Профилактика послеоперационного панкреатита: в качестве вспомогательного лечения в/в (медленно) — по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ)/сут.
Для лечения шоковых состояний: в/в (медленно) начальная доза — 200000-300000 АТрЕ (150376-225564 КИЕ) апротинина, затем — по 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч.
Профилактика жировой эмболии: в/в (медленно) начальная доза — 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина, затем — ежедневно в/в медленно по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина (как вспомогательное лечение).
При кровотечениях: начальная доза составляет 300000 АТрЕ (225564 КИЕ), последующие — 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч в/в (медленно).
Детям Контрикал вводят в дозе 14000 АТрЕ/кг/сут.

Побочные действия

Со стороны системы крови и лимфатической системы: синдром диссеминированного свертывания, коагулопатия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, снижение протромбина.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе анафилактические и анафилактоидные реакции, анафилактический шок (потенциально угрожающий жизни). Симптомы анафилактические / анафилактоидные реакции могут включать кожные проявления (эритема, крапивница), нитевидный частый пульс, тахикардия, бледность, артериальной гипотензии, цианоз, одышка, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в области сердца, с развитием полной клинической картины шока.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, снижение артериального давления, одышка, боль за грудиной, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, тромбоз / окклюзия коронарных артерий, тромбоз, повышение артериального давления, перикардит, артериальный тромбоз (и его формы, характерные для жизненно важных органов, например, почек, легких, головного мозга), тромбоэмболия легочной артерии.
Со стороны нервной системы: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания, тремор, возбуждение, головокружение, судороги.
Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (бронхоспазм), кашель, боль в грудной клетке, отек легких.
Со стороны кожи и ее придатков: зуд, сыпь, изменение цвета кожи.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота (в случае быстрого введения).
Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени, желтуха, печеночная недостаточность.
Нарушение обмена веществ: гипергликемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперволемия.
Со стороны мочевыделительной системы: анурия, некроз почечных канальцев, олигурия, почечная недостаточность (оборотная), повышение креатинина сыворотки крови.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: артралгия, миалгия.
Общие нарушения и реакции в месте инъекции общая слабость, гипертермия, изменения в месте введения, флебит, тромбофлебит в месте инъекции (при длительном введении).
При повторном введении апротинина (в течение 6 месяцев после первого введения) изредка могут возникать аллергические реакции различной степени тяжести (вплоть до шока). Даже когда второе введение апротинина не имеет каких-либо симптомов, третье введение может привести к возникновению реакций от аллергических к анафилактических. В таких случаях инъекцию / инфузиюапротинину следует немедленно прекратить. При необходимости начать антишоковую терапию в соответствии с обычными клинических стандартов.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Контрикал являются: гиперчувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; гиперчувствительность к билкакрупноирогатоихудобы; пациентизиштучнимкровообигомпид время проведения операции аортокоронарного шунтирования; пациенты, которые применяли препарат в течение последних 12 месяцев; пациенты с положительным результатом теста на определение апротинин-специфических IgG антител относятся к группе повышенного риска развития анафилактической реакции при введении апротинина. Несмотря на это, применение апротинина противопоказано для этой категории пациентов.

Беременность

Противопоказано (I триместр беременности).
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Апротинин зависимым образом ингибирует эффект тромболитиков, таких как стрептокиназа, урокиназа и активатор тканевого плазминогена (r-tPA).
Апротинин может ингибировать активность неспецифической холинэстеразы сыворотки. У пациентов с пониженной активностью неспецифической холинэстеразы комбинированное применение суксаметония хлорида и апротинина может вызывать пролонгацию одышки, вызванной мышечный релаксант.
У пациентов, получающих апротинин, может развиваться почечная дисфункция, особенно у пациентов, которые ранее имели нарушения функции почек. Одновременное применение аминогликозидов является фактором риска для развития нарушений функции почек.

Передозировка

Симптомы передозировки или интоксикации препаратом Контрикал неизвестны, но при передозировке возможно усиление проявлений побочных реакций, в том числе аллергических реакций.
Специфического антидота не существует.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Контрикал - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения.
Во флаконах; в упаковке контурной ячейковой 5 флаконов; в комплекте с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида) в ампулах по 2 мл; в коробке 2 упаковки.

Состав

:
1 флакон препарата Контрикал содержит апротинин 10000 АТрЕ.
Вспомогательные вещества: маннитол.

Основные параметры

Название:	КОНТРИКАЛ
Код АТХ:	B02AB01 -

Спасибо

Лекарственное средство Контрикал имеет натуральное происхождение, поскольку вырабатывается из легких крупного рогатого скота. Контрикал представляет собой комплексную молекулу белковой структуры, которая снижает активность ферментов пищеварения и фибринолиза. Это означает, что данное лекарственное средство способно останавливать кровотечения , которые вызваны избытком препаратов и веществ, растворяющих тромбы, а также прекращать повреждение поджелудочной железы (самопереваривание) при высвобождении огромного количества ферментов на фоне приступа панкреатита . Также Контрикал хорошо подходит для профилактики панкреатитов.

Контрикал – фармакологическая группа и производитель

Лекарство Контрикал было разработано хорватской фармацевтической корпорацией "Плива Хрватска д.о.о.", а на сегодняшний день производится на мощностях завода "IMPFSTOFFWERK DESSAU-TORNAU, GmbH".

На сегодняшний день Контрикал относится к фармацевтической группе препаратов, влияющих на кровь и активность ферментов поджелудочной железы . Фармацевтическая подгруппа Контрикала – это гемостатики и ингибиторы протеинолиза . Это означает, что препарат является ингибитором ферментов, которые расщепляют большие белковые молекулы.

Препарат ингибирует активность ферментов, которые выделяет поджелудочная железа. В норме эти ферменты необходимы для переваривания пищи. А при приступе панкреатита поджелудочная железа выделяет огромное количество ферментов, которые начинают "переваривать" сам орган. Поэтому при панкреатите используют препараты из группы, которую в обиходе называют "антиферменты". Контрикал является одним из таких препаратов – "антиферментов", или по-научному, ингибиторов протеиназ.

Вторая часть активности Контрикала – это лекарство-гемостатик. В этом случае препарат воздействует на ферменты, которые расщепляют тромбы. Данный процесс расщепления тромбов называется фибринолизом, и при его усилении кровь перестает сворачиваться - то есть развиваются кровотечения. Избыточная активность ферментов фибринолиза может быть вызвана эндогенными причинами (каким-либо заболеванием) или применением специальных препаратов, которые лизируют тромбы и разжижают кровь. Именно такой тип кровоточивости, вызванный усиленным фибринолизом, и способен останавливать Контрикал.

Форма выпуска и состав

На сегодняшний день препарат выпускается только в одной лекарственной форме – это лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных инъекций, который часто называют просто "Контрикал в ампулах". Не существует "Контрикал в таблетках" или "Контрикал глазные капли".

В качестве активного компонента в препарат входит апротинин , а вспомогательным является маннитол. Апротинин и маннитол составляют лиофилизат, который разводится растворителем и вводится внутривенно. В одной ампуле Контрикала содержится такое количество апротинина, активность которого равна 10 000 антитрипсиновых единиц (АТрЕ).

Лиофилизат Контрикал продается в комплекте с физиологическим раствором, который запаян в ампулу и является стерильным. Одна ампула содержит 2 мл физиологического раствора, и используется для разведения лиофилизата ровно из одного флакона. В комплекте имеется 10 флаконов с лиофилизатом и 10 ампул с растворителем.

Механизм действия

Контрикал ингибирует ферменты путем формирования с ними белковых пространственных структур, которые впоследствии распадаются. Препарат может образовывать такие комплексы с плазмином, калликреином, кининогеназами, трипсином и химотрипсином и, соответственно, ингибировать активность указанных ферментов. В результате лекарство останавливает кровотечение, вызванное избыточной активностью плазмина и калликреина, а также тормозит повреждение поджелудочной железы трипсином, химотрипсином и калликреином, которые выделяются в большом количестве при панкреатите.

Действующее вещество препарата апротинин эффективно устраняет патологические состояния, обусловленные повышенной активностью перечисленных ферментов – плазмин, калликреин, кининогеназы, трипсин и химотрипсин. А к таким патологическим состояниям относятся панкреатиты, некрозы поджелудочной железы, кровотечения и ряд других. Данный механизм действия Контрикала обуславливает его эффективность при настолько различных патологиях, как воспаление поджелудочной железы и склонность к кровотечениям.

Однако препарат способен останавливать не все типы кровотечений. Контрикал эффективен только для остановки кровотечений, которые вызваны усиленным процессом фибринолиза. Фибринолиз представляет собой естественный физиологический процесс разрушения ранее образовавшегося тромба, который уже не нужен. Однако при различных патологиях процессы фибринолиза усиливаются под влиянием ферментов, и в результате кровь перестает сворачиваться. Данные состояния бывают у рожениц.

Также возможно усиление фибринолиза под влиянием лекарственных препаратов, которые применяют специально для растворения тромбов у инфарктников и людей, страдающих от склонности к повышенному тромбообразованию. В этом случае усиление фибринолиза является осложнением терапии по разжижению тромбов.

Активность Контрикала - высокая, а ее спектр широкий, то есть препарат способен ингибировать многие классы ферментов. Поэтому его можно применять и для профилактики при любых нарушениях, связанных с избыточной активностью ферментов.

Показания к применению

Контрикал является препаратом, который используется для лечения и профилактики различных патологических состояний. Итак, лекарственное средство показано для остановки кровотечений при следующих состояниях:

после оперативных вмешательств на простате и легких ;
вследствие эмболии околоплодными водами;
после травм ;
развивающиеся на фоне экстракорпорального кровообращения;
родовые кровотечения (до, после и во время родов).

В перечисленных ситуациях Контрикал применяется в качестве гемостатика, то есть кровоостанавливающего средства. Помимо этого, лекарство показано к применению для лечения следующих патологических состояний:

острый панкреатит;
некроз поджелудочной железы;
хронический панкреатит со склонностью к рецидивам;
повышенная кровоточивость, связанная с усиленным фибринолизом;
острый неспецифический послеоперационный паротит (свинка);
тяжелые состояния – эндотоксиновый, травматический, ожоговый и геморрагический шок;
глубокие повреждения тканей;
большая площадь поражения тканей.

Контрикал также может применяться для профилактики следующих состояний:

"самопереваривание" поджелудочной железы при проведении операций на ней или соседних органах (профилактика постоперационного панкреатита);
послеоперационные эмболии;
послеоперационные кровотечения;
эмболии частицами жира при травмах, особенно при переломах крупных костей ноги или черепа.

Кроме того, при проведении операции аорто-коронарного шунтирования, для которой необходимо наладить искусственное кровообращение, также применяется Контрикал с целью профилактики кровопотери и уменьшения объема переливаемой крови.

Контрикал (в ампулах) – инструкция по применению

Контрикал предназначен исключительно для внутривенного введения. Это можно делать в виде капельницы или укола. Часто дозировка препарата устанавливается индивидуально, на основе средних значений. Лечение будет максимально успешным, если оно начинается в ранний период заболевания и относительно длительное время проводится высокими дозами.

Средняя начальная дозировка Контрикала составляет 300 000 АТрЕ, а поддерживающая – 30 000 АТрЕ. Вводить препарат следует человеку в положении лежа. Максимально допустимая скорость введения начальной дозы Контрикала в форме укола составляет от 5 до 10 мл/мин. Поддерживающую дозировку препарата вводят исключительно в виде капельницы. В течение всего курса лечения можно ввести лекарство в общем количестве не более 7 000 000 АТрЕ. Люди, страдающие патологией почек , получают препарат в тех же дозировках.

Поскольку препарат имеет животное происхождение, он способен вызывать аллергии . Поэтому перед введением основной дозы необходимо ввести пробу в количестве 10 000 АТрЕ (1 флакон). Пробу обязательно проводить у людей, которые в прошлом давали аллергическую реакцию на вещество апротинин (например, Контрикал, Гордокс и т.д.). Если в течение 10 минут после введения пробы не произошло развитие аллергической реакции, то можно спокойно вводить всю дозу препарата. Однако люди, склонные к аллергиям, получают дополнительно антигистаминные препараты (например, Супрастин , Фенистил , Зиртек , Кларитин и т.д.).

На сегодняшний день не было выявлено ни одного случая передозировки Контрикалом, даже в случаях применения препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные.

Выше были перечислены общие правила использования Контрикала - теперь рассмотрим дозировки и длительность применения при различных конкретных патологических состояниях.

Острый панкреатит

Начальная доза Контрикала составляет 200 000 – 300 000 АТрЕ, которую необходимо вводить в форме капельницы. Далее переходят на поддерживающую дозировку, которая составляет 20 000 – 30 000 АТрЕ и вводится через каждый час. При этом максимальное количество препарата, вводимое поддерживающими дозами, составляет 200 000 – 300 000 АТрЕ в течение суток. По мере улучшения состояния человека следует снижать общую суточную дозировку препарата до 140 000 – 200 000 АТрЕ. Лечение необходимо продолжать до полной нормализации самочувствия и лабораторных показателей.

Обострение хронического панкреатита

На протяжении 3 – 6 дней человеку вводится по 25 000 – 50 000 АТрЕ Контрикала в сутки.

Профилактика травматического панкреатита

Профилактика травматического панкреатита требует введения 200 000 АТрЕ перед оперативным вмешательством, и после нее по 100 000 АТрЕ через каждые 6 часов, в течение 2 суток.

Кровотечение, обусловленное усиленным процессом фибринолиза

Для его остановки одномоментно вводится от 300 000 до 1 000 000 АТрЕ Контрикала. Затем продолжают введение поддерживающих дозировок в 140 000 АТрЕ через каждые 4 часа. Поддерживающую терапию проводят, вплоть до нормализации лабораторных показателей гемостаза. Если кровотечение на фоне применения фибринолитических препаратов для лизирования тромбов оказалось массивным, то целесообразно сочетать Контрикал с синтетическими препаратами из группы антифибринолитиков (например, Аминокапроновая кислота и Амбен).

Если имеет место длительное кровотечение, которое незначительно по объему теряемой крови (например, небольшой порез или царапина и т.д.), то лучше использовать Контрикал местно. Для этого необходимо приготовить раствор с дозой препарата в 100 000 АТрЕ, которым пропитать марлевую повязку. Эту повязку приложить к месту кровотечения на 20 минут.

Акушерские кровотечения (до, после и во время родов)

При развитии такого кровотечения женщине одномоментно вводится Контрикал в дозе 1000 000 АТрЕ. После этого ставится капельница, которая обеспечивает поступление препарата со скоростью 200 000 АТрЕ в час. Капельницу продолжать, вплоть до полной остановки кровотечения.

Говоря о синдроме срыгивания, следует сказать, что это состояние является довольно широко распространенным явлением, особенно среди детей, рожденных раньше срока. При этом международно принятое и рекомендованное лечение данного синдрома (согласно руководству Нельсона) не является простым. Придется проделать много манипуляций, которые требуют внимания и физических усилий, а не ограничиваться капельницей. Итак, для устранения синдрома срыгивания ребенка следует укладывать таким образом, чтобы его голова была выше ног примерно на 30 o . Для кормления необходимо выбирать относительно густые смеси. После кормлений применять средства, ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка и кишечник (например, Реглан или Церукал). Также целесообразно давать ребенку антацидные средства (например, Алмагель , Фосфалюгель) или Н2-гистаминоблокаторы (например, Зантаг или Тагамет). Не следует применять для лечения синдрома срыгивания никакие другие лекарственные средства. При этом лечение может длиться только до возраста 6 месяцев, поскольку после этого мышцы ребенка становятся сильнее, сфинктер нормально удерживает содержимое в желудке, и ребенок перестает страдать от гастроэзофагеального рефлюкса.

Однако возможно тяжелое течение гастроэзофагеального рефлюкса у детей первого года жизни. В таком случае необходимо прибегать к операции, которая показана при развитии следующих осложнений синдрома срыгивания у ребенка:

отставание в развитии;

рецидивирующие аспирационные в крови;

Противопоказания

Лекарственный препарат Контрикал абсолютно противопоказан в следующих случаях:
1. Чувствительность или аллергия на апротинин, маннитол или белок крупного рогатого скота.
2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).
3. Первый триместр беременности (до 12 недель гестации).
4. Период кормления грудью .

Наличие аллергического диатеза или склонности к реакциям гиперчувствительности являются относительными противопоказаниями к использованию Контрикала. То есть препарат можно применять, но с осторожностью и под тщательным врачебным контролем.

Аналоги

На отечественном фармацевтическом рынке Контрикал имеет препараты-синонимы и аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, которые также содержат апротинин в качестве активного компонента. А аналогами являются препараты, которые содержат в качестве действующего вещества не апротинин, но обладают сходными терапевтическими эффектами. Синонимы и аналоги Контрикала отражены в таблице:

Синонимы Контрикала	Лекарственная форма	Аналоги Контрикала	Лекарственная форма
Апротекс		Пантрипин	Лиофилизат, раствор вводится внутривенно
Аэрус	Аэрозоль, применяется ингаляционно	Беринерт	Лиофилизат, раствор вводится внутривенно
Веро-Наркап	Лиофилизат, раствор вводится внутривенно	Респикам
Гордокс
Ингипрол	Концентрат, раствор вводится внутривенно
Ингитрил	Лиофилизат, раствор вводится внутривенно
Трасилол 500000	Раствор, вводится внутривенно

Острый панкреатит является опасным заболеванием, которое может привести к отмиранию тканей поджелудочной железы, затем и к летальному исходу. Терапия этого недуга проводится путём использования специальных препаратов. Одним из эффективных средств, которое применяется при остром панкреатите, является лекарство «Контрикал». Приобрести этот медикамент можно только по рецепту врача, а лечиться им лишь в стенах больницы. Сегодня узнаем много полезной информации касательно лекарства «Контрикал»: аналоги, форма выпуска, состав, стоимость. Также выясним, при каких ещё проблемах может назначаться этот медикамент.

Описание препарата «Контрикал»

Это средство, которое может останавливать кровотечения, вызванные избытком веществ, растворяющих тромбы. Также лекарство тормозит появление повреждений поджелудочной железы (самопереваривание) при освобождении ферментов на фоне очередного приступа панкреатита.

Выпускается препарат только в одной форме - лиофилизат для проведения внутривенных уколов. Часто медикамент называют просто - ампулы «Контрикал».

Таблеток с этим препаратом не существует.

Состав

Медикамент «Контрикал», аналоги которого имеют похожее действие, складывается из таких компонентов:

Вспомогательный ингредиент - маннитол.

Оба этих компонента и составляют лиофилизат, который потом ещё нужно развести и затем вводить внутривенно.

Препарат «Контрикал» продаётся вместе с который обязательно должен быть стерильным. Поэтому производитель его запаивает. Одна ампула содержит 2 мл этого раствора и применяется для разведения лиофилизата ровно из одного флакона. Продаётся средство в коробке, содержащей 10 пузырьков с лекарством и такое же количество ампул с растворителем.

В каких случаях назначается?

Препарат «Контрикал» используется при различных проблемах со здоровьем. Его применяют в качестве в таких случаях:

После хирургического вмешательства на лёгких, а также простате.

Вследствие эмболии околоплодными водами.

После различных травм.

При родовых кровотечениях.

Кроме этого медикамент используется для терапии таких патологических состояний:

Острый панкреатит.

Отмирание тканей поджелудочной железы.

Острый послеоперационный паротит.

Отёк Квинке.

Глубокая травма, увечье.

Стоимость. Страна-производитель

Цена препарата «Контрикал» варьируется в пределах 1000-1300 рублей за 10 флаконов лиофилизата.

Производится это лекарство в Германии и Хорватии.

Медикамент «Контрикал»: аналоги

У этого препарата предостаточно заменителей. В качестве аналогов могут выступать такие медикаменты: «Гордокс», «Апрокал», «Контривен», «Аэрус», «Веро-Наркап», «Трасилол», «Трасколан», «Ингипрол», «Инипрол» и др. Многие люди задают вопрос: «Есть ли у средства, которому посвящена статья, заменители в удобной форме выпуска?» К сожалению, лекарство «Контрикал» аналоги в таблетках или капсулах не имеет. Все заменители этого препарата представляют собой концентраты для приготовления растворов для инъекций. Поэтому даже не стоит утруждать себя и искать аналоги в какой-то другой форме выпуска. Их просто нет.

Препарат «Гордокс»: краткая характеристика

Этот медикамент является популярным заменителем средства «Контрикал». Лекарство имеет следующий состав:

Активное вещество - апротинин.

Дополнительные элементы - натрия хлорид, вода для инъекций.

Выходит, что действующее вещество у препаратов «Контрикал» и «Гордокс» одинаковое. Значит, можно смело заменять эти медикаменты друг на друга в случае, если какого-то из них нет в аптеке.

Лекарство «Гордокс» - это аналог «Контрикала» в ампулах. Каждая из них помещена в пластиковый поддон. В упаковке находится 5 ампул. Средство в виде раствора тоже вводится внутривенно. Этот препарат назначается при тех же проблемах, что и лекарство «Контрикал».

Стоимость медикамента «Гордокс». Страна-производитель

Цена этого лекарства в аптеке колеблется в районе 5 тысяч рублей за упаковку, состоящую из 25 ампул. Можно приобретать этот препарат поштучно. Так, в различных аптеках Москвы стоимость одной ампулы этого лекарства может колебаться от 180 до 250 рублей.

Производится средство в Венгрии.

Мнения больных о препарате «Гордокс»

Этот заменитель «Контрикала» - средства, спасающего больных от острой боли при панкреатите, отзывы пациентов получает в основном положительные. Чаще всего люди пишут на форумах о том, что этот препарат помог им быстро восстановиться после острого воспаления поджелудочной железы. Больные отмечают, что уже через 2 дня применения медикамента «Гордокс» их самочувствие значительно улучшилось, острые боли ликвидировались. Также есть в интернете отзывы людей, которых лечили этим средством медсёстры: они останавливали кровотечения различного характера. Пациенты также в этом случае отмечали эффективность препарата «Гордокс», цена которого, кстати, является вполне приемлемой.

Есть у этого лекарства и противники, однако негативные отклики оставляют те женщины и мужчины, у которых после использования медикамента появлялись аллергические реакции. Однако это не значит, что ампулы «Гордокс» являются неэффективными. Просто каждый организм по-своему реагирует на воздействие этого медикамента. Кому-то он подошёл, а кому-то нет. Поэтому обязательно перед началом терапии нужно проследить, чтобы медработник провёл больному пробную инъекцию.

Лекарство «Контривен»

Это ещё один заменитель «Контрикала» - средства, являющегося популярным в стенах больницы, который выпускается в виде раствора для инъекций. Состав препарата «Контривен» следующий:

Основное вещество - апротинин.

Вспомогательные компоненты - натрия хлорид, вода для инъекций.

Лекарство должно медленно вводиться внутривенно. Положение больного при этом - лёжа. Средство «Контривен» тоже может вызвать появление побочных эффектов, поэтому перед его применением следует ввести тест-дозу в количестве 1 мл вещества.

Это лекарство, как, впрочем, и все другие аналоги медикамента «Контрикал», можно использовать только в условиях стационара.

Производится это средство на Украине.

Стоимость 10 ампул по 1 мл будет составлять около 400 рублей. А за 5 ампул по 5 мл каждая придётся заплатить 800 рублей.

Минусом препарата «Контривен» является то, что его тяжело отыскать в России. Производитель этого средства ориентируется на внутренний рынок, поэтому медикамент по большей части продаётся на Украине.

Лекарство «Трасилол»

Это немецкий препарат, который может составить неплохую конкуренцию раствору «Контрикал». Средство используется тоже при остром панкреатите, лечении шоковых состояний, профилактике кровотечениях после операций, а также травм.

Препарат «Трасилол» представляет собой раствор, в котором содержатся такие компоненты: апротинин, натрия хлорид, вода для инъекций. Это лекарство, как и все остальные, отмеченные в этой статье, вводится внутривенно одноразово. Поэтому применяется оно только в стенах больницы.

Возможные побочные эффекты после использования этого лекарства: тромбофлебит, тошнота, рвота, бронхоспазм, боль в мышцах, галлюцинации. Перед тем как сделать инъекцию этим средством, необходимо провести внутрикожную пробу. И если организм нормально воспримет лекарство, значит, им можно лечиться.

Стоимость этого препарата пока неизвестна, так как раствор «Трасилол» находится на перерегистрации.

Заключение

Эта статья представила читателю эффективный медикамент «Контрикал». Аналоги этого препарата также были рассмотрены. Какое конкретно средство против травм покупать, должен определять доктор. В любом случае лечиться средством «Контрикал» или его заменителями можно только в стационаре. Ведь все подобные препараты выпускаются в виде растворов для инъекций.