Главная Лечение и профилактика Амниотомия - прокол плодного пузыря - «Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) как один из видов стимуляции родовой деятельности. Показания для амниотомии. Какими способами стимулировали роды мне, каковы ощущения и что из этого получилось.». Амниотомия - чт

Амниотомия - прокол плодного пузыря - «Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) как один из видов стимуляции родовой деятельности. Показания для амниотомии. Какими способами стимулировали роды мне, каковы ощущения и что из этого получилось.». Амниотомия - чт

Когда у женщины подходит срок рожать, но воды еще не отошли, а схватки уже есть, врач-гинеколог проводит амниотомию, ускоряя родовую деятельность женщины. Это несложная манипуляция, которая не должна вызывать опасений. В любом роддоме такая процедура является рутинной, и врачи с пациентами относятся к ней спокойно и без тревоги.

Как проходит амниотомия?

Акушер использует специальный инструмент – держатель и небольшой крючок. Этим приспособлением он прокалывает пузырь. При этом роженица ничего не ощущает, поскольку процедура абсолютно безболезненная. Уже после стимуляции будущая мама может почувствовать, как отходят воды. Такую операцию проводят, когда отчетливо видно оболочку пузыря, что обычно бывает во время усиленных схваток. Это самый лучший и безопасный момент для здоровья малыша.

Виды амниотомии

Существует четыре вида амниотомии:

Дородовая амниотомия. Эту манипуляцию делают для запуска родового процесса.
Ранняя. Делается, когда шейка матки достигает 7 см.
Своевременная. Матка достигла диаметра 8-10 см.
Поздняя. Проводится, когда голова малыша опустилась в область малого таза.

Многие женщины с недоверием и боязнью относятся к такому вмешательству, большинство из них уверены, что родят сами, но этот подход к ситуации неграмотный и опасный. Не следует рисковать своим здоровьем, и тем более малыша.

Показания к процедуре

Складываются ситуации, когда амниотомия необходима для спасения плода и роженицы. К ним относится:

Противопоказание к амнитомии

Грамотный врач всегда знает, как поступить в той или иной ситуации, но и будущая мама должна знать все о предстоящих родах. Прокол пузыря невозможен при:

Несогласии роженицы. Специалисты не могут без разрешения пациентки проводить любое вмешательство. Роженица имеет право отказаться от процедуры, но при этом ответственность полностью возлагается на ее плечи. Отказ оформляется документально.
. Если беременная ждет двое и больше деток.
Невозможности естественных родов. Иногда шейка матки не открывается, находясь в сакральном состоянии. В таком случае разрыв пузыря невозможен, и есть все основания для кесарева сечения.
Неправильном положении плода. Если ребенок расположен нестандартно, то процедуру не применяют.
Массе плода менее 3 кг.

Последствия и риски амниотомии

Амниотомия при родах не представляет никакой опасности для матери или малыша. Обычно все проходит легко и без проблем. Единственное, процедуру следует проводить ювелирно, так как сам пузырь покрыт кровеносными сосудами. Всегда есть риск повредить сосуд и тем самым вызвать . Врачи обычно прокалывают пузырь, когда головка малыша уже находится в малом тазу, так как она сдавливает сосуды и уберегает от нежелательных последствий.

Если разрыв околоплодных вод не дал никаких результатов, и женщина не может родить, есть риск инфицирования матки и малыша, так как амниотические воды служили барьером для маленького организма. В такой ситуации применяют уже специальные стимулирующие препараты. Самый последний вариант развития таких родов – . Иногда подобная мера является необходимой для завершения процесса. Она поможет появиться малышу на свет без осложнений.

Примерно 7-10% женщин в роддоме проходят через амниотомию. Беременных, которые впервые слышат об этой манипуляции, она пугает. Возникают закономерные вопросы: амниотомия, что это такое? Не опасна ли она для ребенка? Не зная, для чего проводится эта процедура, многие будущие мамы заранее настроены отрицательно. Информация о показаниях, противопоказаниях и возможных последствиях амниотомии поможет понять, есть ли почва у страхов.

Амниотомия – это акушерская операция (в переводе amnion – водная оболочка, tomie – рассечение), суть которой заключается во вскрытии околоплодного пузыря. Амниотический мешок и заполняющие его околоплодные воды играют важную роль в нормальном внутриутробном развитии ребенка. На протяжении беременности они защищают плод от внешнего механического воздействия и микробов.

После вскрытия или естественного разрыва амниона, матка получает сигнал о необходимости исторгнуть плод. В результате начинаются схватки и ребенок появляется на свет.

Манипуляция по вскрытию амниотического мешка проводится специальным инструментом в виде крючка в момент, когда пузырь наиболее выражен, чтобы не повредить мягкие ткани головки малыша. Амниотомия – совершенно безболезненная операция, так как на плодных оболочках отсутствуют нервные окончания.

Виды амниотомии

Вскрытие плодного пузыря, в зависимости от момента проведения манипуляции, делится на четыре вида:

дородовая (преждевременная) амниотомия – производится до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения;
ранняя амниотомия – производится при открытии шейки матки до 7 см;
своевременная амниотомия – вскрывается околоплодный пузырь при шеечном открытии 8-10 см;
запоздалая амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря на родовом столе, когда головка уже опустилась на дно малого таза.

Когда она необходима?

В основном амниотомия проводится во время родов, если плодный мешок не разорвался самостоятельно. Но существуют ситуации, при которых необходимо срочное родоразрешение. В этом случае, прокол околоплодного пузыря выполняют даже при отсутствии схваток. Показаниями к нему являются:

Если родовая деятельность уже началась, при определенных особенностях организма будущей мамы, также придется прибегнуть ко вскрытию плодного мешка. Показания, при которых проводится амниотомия в родах:

Есть ли противопоказания?

Хотя во многих ситуациях вскрытие околоплодного пузыря облегчает процесс появления ребенка на свет, существуют противопоказания к этой процедуре. Амниотомия при родах не проводится, если:

у беременной генитальный герпес в стадии обострения;
плод находится в ножном, тазовом, косом или поперечном предлежании;
плацента расположена слишком низко;
петли пуповины не позволяют выполнить процедуру;
естественные роды запрещены женщине по тем или иным причинам.

В свою очередь, противопоказанием к родоразрешению естественным путем служит неправильное расположение плода и плаценты, наличие рубцов на матке и аномалий строения родовых путей. Также они запрещены при выраженном симфизите, патологиях сердца и других заболеваниях матери, создающих угрозу ее здоровью и жизни либо препятствующих нормальному родовому процессу.

Техника проведения

Хотя амниотомия является операцией, присутствие хирурга и анестезиолога не требуется. Вскрытие околоплодного пузыря (прокол) проводится акушером при вагинальном осмотре роженицы. Манипуляция абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. Прокол при беременности выполняется стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок.

Процедура состоит из следующих этапов:

Перед амниотомией роженице дают Но-шпу или другой спазмолитический препарат. После начала его действия, женщина должна лечь на гинекологическое кресло.
Затем, врач, надев стерильные перчатки, расширяет влагалище роженицы и вводит инструмент. Зацепив пластиковым крючком околоплодный пузырь, акушер тянет его наружу, пока оболочка не надорвется. После этого происходит излитие вод.
По окончании процедуры женщине нужно около получаса оставаться в горизонтальном положении. На протяжении этого времени состояние ребенка контролируют с помощью специальных датчиков.

Околоплодный пузырь вскрывают вне схватки, что обеспечивает безопасность и удобство проведения процедуры. Если у женщины диагностировано многоводие, воды выпускают медленно, чтобы предотвратить выпадение во влагалище петель пуповины или конечностей плода.

Обязательные условия

Избежать осложнений при манипуляции позволяет соблюдение ряда правил. К обязательным условиям, без которых амниотомия не проводится, относятся:

головное предлежание плода;
роды не ранее 38 недель;
отсутствие противопоказаний к естественному родоразрешению;
беременность одним плодом;
готовность родовых путей.

Важнейшим показателем является зрелость шейки матки. Для выполнения амниотомии она должна соответствовать 6 баллам по шкале Бишопа – быть сглаженной, укороченной, мягкой, пропускать 1-2 пальца.

Осложнения и последствия

При правильном проведении, амниотомия – безопасная манипуляция. Но, в редких случаях, роды после прокола пузыря могут осложниться. Среди нежелательных последствий амниотомии встречаются.

Плодный пузырь - это мешочек, наполненный жидкостью, в котором находится ребёнок на протяжении всей беременности. Плодный пузырь окружает плод со всех сторон, защищает его от травм и создаёт безопасную стерильную среду.

Плодный пузырь состоит из двух мембран, хориона и амниона и в норме разрывается непосредственно перед началом или во время родов. Нарушение целостности плодного пузыря при недоношенной беременности представляет собой проблему. См..

Амниотомия при родах: что это.

Амниотомия - это прокол плодного пузыря или искусственный разрыв плодных мембран. В начале родовой деятельности плодный пузырь помогает шейке матки раскрываться, но позже он уже не играет важной роли в процессе родов и даже может мешать их нормальному протеканию.

Сокращения матки обычно обеспечивают достаточное давление для того, чтобы плодный пузырь лопнул самостоятельно. У некоторых женщин воды отходят ещё до начала регулярных схваток, но в большинстве случаев пузырь разрывается после раскрытия шейки матки на 3-4 сантиметра.

Если раскрытие 5 сантиметров и более, а воды не отошли самостоятельно, то обычно проводят амниотомию. Предполагается, что после этого ребёнок опускается глубже в таз и давит на шейку матки, что может ускорить роды. Однако если роды идут хорошо, схватки эффективные, врач может немного подождать с проколом пузыря.

Показания к амниотомии.

Основным показанием к амниотомии является стимуляция родовой деятельности. Как уже было сказано, после раскрытия шейки матки на 4-5 сантиметров, целостный плодный пузырь уже не только не помогает, но и может тормозить родовую деятельность. Часто после амниотомии схватки усиливаются и общая продолжительность родов может сокращаться до одного часа.

Амниотомию могут применять и как метод индукции, то есть вызова родовой деятельности в случае, когда она не начинается в срок. Правда, самостоятельно это метод применяют редко, так как чем больше времени прошло после вскрытия плодного пузыря до рождения ребёнка, тем больше риск инфекции, а предсказать когда начнется родовая деятельность, сложно. Поэтому амниотомию в основном комбинируют с другими методами индукции, например, с введением окситоцина.

После прокола плодного пузыря можно контролировать частоту сердечных сокращений ребёнка, разместив электрод на его голове (прямое КТГ), что изредка требуется для более точной оценки состояния малыша.

Также амниотомия позволяет исследовать амниотическую жидность, что помогает понять как чувствует себя ребёнок. Например, если воды загрязнены меконием (первородным калом), то можно предположить гипоксию плода.

Амниотомия: техника.

Амниотомия - не новая процедура, она проводится уже несколько сотен лет. При проведении врачом в условиях роддома она достаточно безопасна и безболезненна. До, во время и после процедуры отслеживается сердцебиение плода.

Амниотомия проводится на гинекологическом кресле с помощью специального крючка. Он не острый и не навредит ни маме, ни ребёнку. После прокола пузыря можно почувствовать тёплый поток жидкости. Амниотические воды собирают в лоток и осматривают их на содержание крови и мекония.

Прокол плодного пузыря должен проводиться при соблюдении следующих условий.

Шейка матки частично расширена и сглажена.

Головка ребёнка находится достаточно глубоко в области таза.

Противопоказаниями к амниотомии являются: поперечное положение плода в матке и предлежание плаценты. Как можно дольше не вскрывать пузырь рекомендуется при ВИЧ-инфекции или Гепатите В у матери.

Амниотомия: последствия.

Если амниотомию провести слишком рано, повышается вероятность инфицирования матери или ребёнка. После нарушения целостности пузыря бактерии могут проникать в матку и есть риск развития инфекции.

Редким последствием амниотомии является выпадение пуповины. Если головка плода не прижата ко входу в малый таз, то отхождение вод может спровоцировать выпадение пуповины в родовой канал, что приводит к нарушению кровообращения плода и требует немедленного кесарева сечения.

В большинстве случаев прокол плодного пузыря не приводит к негативным последствиям ни для матери, ни для ребёнка. Иногда искусственный разрыв плодных мембран просто необходим, ведь плодные оболочки могут оставаться целыми до самых потуг, что чревато затяжным течением второго периода родов и гипоксией плода. Тем не менее амниотомия - это медицинское вмешательство и она должна проводиться не всем подряд роженицам, а по показаниям.

На сколько мне известно, именно благодаря процедуре амниотомии я в свое время появилась на свет точно в день своего рождения. Судя по рассказам моей мамы, по прошествии ПДР она продолжала гулять не испытывая никакого дискомфорта, а я так и продолжала сидеть у нее в животе. Ну а что, тепло, темно и кормят, все нормально. Маме была назначена дата явки в роддом, если через несколько дней ничего не произойдет. Ничего не произошло и, собрав сумки и написав моему папе записку где она, мама пошла сдаваться.

В роддоме ее положили в палату, затем произвели осмотр, после которого у нее резко излились воды, начались схватки и через несколько часов появилась я.

Через 27 лет ребенка под сердцем носила уже я.

Под конец беременности меня постоянно беспокоили два страха. Страх, что я просто пропущу начало своих родов, просто не замечу, что ребенок уже просится на белый свет, что я просто в один прекрасный момент проснусь, а рядом со мной копошится маленький теплый комочек. Не смотря на то, что я, учась в медицинском университете, неоднократно присутствовала на родах и четко представляла себе все те тяготы, которые проходят женщины на пути к счастью материнства, я боялась именно пропустить начало родовой деятельности, не понять, что это она.

Вторым страхом было то, что у меня неожиданно лопнет плодный пузырь. Каждый раз возвращаясь из магазина или занимаясь домашними делами (женские обязанности по дому никто не отменял) я ждала звука лопающегося воздушного шарика и водопада. Я старалась не уходить далеко от дома, чтобы всегда успеть добежать до дежурной сумки, собранной задолго до предполагаемой даты родов. Почему-то мне казалось, что большинство родов начинается именно так, и я не исключение.

Боялась я зря. Все началось хоть и неожиданно, как это часто бывает, но вполне логично и своевременно. В 39 недель и 3 дня, после генеральной уборки на балконе, который нам только что застеклили, и вечерней прогулки в сквере.

В последние недели беременности меня очень беспокоила изжога и бессонница, я долго не могла уснуть, пол ночи ворочалась, перекладывая в разные стороны свой живот с мирно спящим внутри малышом. Засыпала я ближе к утру, а потом до 12 валялась в кровати совершенно разбитая.

В ту ночь я тоже не могла долго уснуть, но в 4.30 сонливое состояние испарилось совершенно. Я почувствовала, что живот стал плотным, появилась некоторая болезненность, как при спазмах кишечника. Через минуту живот вновь стал мягким и безболезненным. Мужа я будить не стала, подумав, что ничего страшного, чего не бывает с беременной. Попыталась уснуть. Через 40 минут повторилось то же самое. И опять так же быстро все прошло. Теперь я уже напряглась и уснуть не могла до утра.

К 7 утра, провожая мужа на работу, я насчитала уже около 5 таких эпизодов и начала подозревать что-то не ладное. На предложение мужа остаться дома я ответила отказом и отправила его на работу.

Дальше все развивалось медленно, но верно. Я наконец-то поняла, что это никакие не тренировочный схватки, а самые что ни на есть настоящие . Я добросовестно принялась их считать, надеясь конечно, что все еще "рассосется", что сейчас все это прекратится и начнется лишь тогда, когда я к этому буду готова. Хотя головой понимала, что готова не буду никогда.

Подойдя к процессу со всей ответственностью я взяла лист бумаги и ручку и начала записывать длительность промежутков между схватками и длительность самих схваток. Теперь я с уверенностью могла сказать, что это были именно схватки. Они становились все более болезненными, все более длительными и промежутки между ними сокращались. Все это время я находилась дома одна, но страхи, что ребенок выпадет из меня или что лопнет пузырь куда-то пропали. С усилением и учащением схваток хотелось, чтобы все это поскорее закончилось.

Около 12 часов дня отошла слизистая пробка. Я раньше смутно представляла себе как она выглядит, но увидев, поняла что такое ни с чем не спутаешь. После этого я снова начала ждать звука лопающегося пузыря, ведь теперь ему ничего не мешает. Почему именно с хлопком должен лопаться пузырь я объяснить не могла.

В 16 часов приехал с работы муж и вызвал "скорую", дрожащим голосом сообщив, что "жена кажется рожает". Мне так уже не казалось.

"Скорая" приехала очень быстро, через 15 минут, врач проверила все мои документы и предложила 2 варианта куда можно поехать. Я выбрала роддом и мы поехали, прихватив с собой сумки и полотенце на случай, если у меня таки лопнет пузырь. Почему-то врач скорой тоже этого боялась, мы были с ней на одной волне.

В роддоме меня оформили очень быстро и, осмотрев и сделав все необходимые процедуры отправили в родильную палату, утверждая, что с такой хорошей родовой деятельностью я уже к вечеру увижу свою малышку. Я поверила.

Однако ни через час после госпитализации, ни через три, я так и не увидела своего ребенка. Я все еще рожала. Схватки стали уже невероятно сильными, болезненными, терпеть их стало просто невозможно, и я начала просить анестезию. При всех моих страхах перед эпидуральной анестезией я слезно просила ее, потому что сил терпеть боль уж не было. А терпеть пришлось еще пару часов. Наступил уже следующий день.

При осмотре врач сказал, что раскрытие составляет лишь 3-4 см, все происходящее похоже на дискоординированную родовую деятельность, поэтому необходима стимуляция . Мне поставили капельницу с окситоцином, в результате чего схватки еще более усилились и стали еще более болезненными. Видя, на сколько мне плохо, врачи решили, что в связи с плохим раскрытием мне показана эпидуральная анестезия . Без показаний они сделать ее не могли.

О том, на сколько "удачной" была у меня эпидуральная анестезия можно почитать в отдельном отзыве. Скажу лишь вкратце, что она не сильно помогла. Не помогла ни устранить боль, ни увеличить раскрытие.

Через какое-то время я просто перестала ощущать схватки и чувствовала лишь одну сплошную боль. В этот момент при очередном осмотре врачом выяснилось, что плодный пузырь у меня еще цел и не вредим. Естественно, что при целом плодной пузыре другие способы стимуляции оказывались не эффективны. Ведь вместо того, чтобы изгонять ребенка, сокращающаяся матка наталкивалась на сопротивление плотных плодных оболочек, растянутых жидкостью.

При раскрытии в 4 см было принято решение о вскрытии плодного пузыря - амниотомии . Почему это не было сделано раньше, я до сих пор не понимаю. То ли они не знали, что пузырь до сих пор цел, то ли не хотели вмешиваться в естественный процесс родов, но когда уже было понятно, что процесс затягивается, а ребенок начинает страдать от гипоксии мне быстро выполнили эту процедуру. Я лишь увидела в руках врача и его ординатора тазик и специальный инструмент, но сразу поняла, что они хотят предпринять.

Амниотомия – это акушерская операция (в переводе amnion – водная оболочка, tomie – рассечение), суть которой заключается во вскрытии плодного пузыря. Проводится эта манипуляция специальным инструментом в виде крючка, на высоте схватке, когда пузырь наиболее выражен, чтобы не повредить мягкие ткани головки плода. Амниотомия – это совершенно безболезненная операция, так как на плодных оболочках отсутствуют нервные окончания.

Данная манипуляция может производиться как до начала родовой деятельности с целью ее возбуждения, так и в различные периоды родов, что определяется врачом, ведущим роды. В моем случае амниотомия выполнялась уже в процессе родовой деятельности , когда для ее проведения есть определенные показания.

Отсутствие самостоятельного вскрытия плодного пузыря и излития околоплодных вод при нормальном течении родов на фоне раскрытия шейки матки на 6 – 8 см. Если плодный пузырь не разорвался самостоятельно до раскрытия шейки матки на 8 см, то это следует сделать, поскольку его сохранение для дальнейших родов нецелесообразно;
Слабость родовой деятельности. Амниотомия в 89 – 92% случаях усиливает родовую деятельность, делает ее регулярной и достаточной для раскрытия шейки матки и последующего изгнания плода без использования специализированных медикаментов (например, Окситоцина, Простина и т.д.). После амниотомии отслеживают родовую деятельность в течение двух часов. Если она нормализовалась, то больше ничего не предпринимают. Если же родовая деятельность не нормализовалась в течение двух часов после амниотомии, то ее начинают стимулировать лекарственными средствами;
Низкое расположение плаценты (предлежание плаценты). Такое положение плаценты может спровоцировать кровотечение на фоне регулярных схваток. Как только начнется кровотечение, необходимо вскрыть плодный пузырь, поскольку амниотомия пропустит головку плода вниз, которая прижмет разорвавшиеся сосуды плаценты и, тем самым, остановит кровь;
Многоводие. В таком случае матка чрезмерно растянута и поэтому не может нормально сокращаться, вследствие чего развивается слабость или дискоординация родовой деятельности. Для профилактики слабости родовой деятельности, а также выпадения петель пуповины или мелких частей плода (ручек и ножек) при многоводии необходимо делать амниотомию рано при раскрытии шейки матки на 2 – 4 см;
Маловодие ("плоский" плодный пузырь). При маловодии оболочки пузыря плотно обхватывают головку плода, не давят на нижний сегмент матки и нарушают нормальную родовую деятельность, провоцируя прекращение или ослабление схваток. Поэтому при маловодии показано вскрытие плодного пузыря в самом начале родов, когда шейка матки раскроется на 2 – 4 см;
Многоплодная беременность (плодный пузырь очередного младенца вскрывают через 10 – 15 минут после рождения предыдущего плода);
Роды при переношенной беременности;
Роды на фоне гестоза;
Роды при высоком артериальном давлении. Амниотомия позволяет снизить давление, что благоприятно сказывается на дальнейшем течении родов.

В моей ситуации это была слабость родовой деятельности , поскольку за прошедшие с момента появления первой схвати 20 часов мышечные волокна матки уже истощили все свои ресурсы и сокращаться в дальнейшем не имели возможности.

Как и для любой медицинской процедуры для амниотомии существуют ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

В этом случае в процессе родовой деятельности могут возникнуть осложнения, поэтому при грамотном ведении родов ни один здравомыслящий врач не станет ее делать при наличии противопоказаний.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

Ощущений при вскрытии плодного пузыря не было никаких. Это совершенно безболезненная процедура, которую женщина иногда даже не замечает, поскольку в тот момент занята другим - она терпит боль от очередной схватки.

Единственное, что я почувствовала, так это как вытекает большое количество воды. Я слышала как она журчит, попадая в таз и длился этот звук приличный промежуток времени, мне казалось, что ее там несколько литров вытекло, хотя многоводия ни на одном УЗИ мне не определяли.

Я наблюдала, как медленно опадал живот, он как будто сдувался, постепенно через брюшную стенку стали просматриваться выступающие части ребенка.

Но самое главное, что меня интересовало, так это не окрашены ли воды меконием, поскольку на мониторах, которые регистрировали КТГ (кардиотокографию) , явно наблюдалась гипоксия плода. От меня отмахнулись и сказали, что все нормально. Было ли там все нормально в действительности я опять же не знаю.

После выполнения амниотомии родовая деятельность действительно усилилась, но мне на тот момент казалось, что это не закончится никогда. Боль не покидала меня ни на секунду, я просто перестала ощущать свое тело. Похоже, что я стала уже отключаться, поскольку врачи стали щелкать у меня перед глазами пальцами и задавали какие-то вопросы, суть которых я уже не понимала.

Они говорили мне, чтобы я начинала тужиться на высоте очередной схватки, а я уже просто не чувствовала где реально схватка, а где просто оставшаяся после нее боль. Я попросила их давать мне сигнал, после которого можно начинать тужиться.

Но видимо у меня это плохо получалось и на подмогу они позвали внушительных размеров акушера,который всей своей массой навалился мне на живот и начал выдавливать малышку. В этот момент я испугалась, что он либо раздавит ребенка, либо переломает мне ребра.

Через несколько минут я увидела свою дочь. Она была синяя, не плакала, а лишь тихонько перебирала пальчиками, удивляясь тому, что с ней сейчас произошло и почему стало так холодно.

Как "родился" послед (плацента) я даже не почувствовала, то, как выполняли эпизиотомию , а затем зашивали разрез - это совсем другая история. Об отношении ко мне медицинского персонала в родильном зале и их словах - . Главное, что все в итоге закончилось благополучно.

Могу сказать только, что в процессе одних только родов я на себе испытала несколько способов стимуляции : помимо амниотомии была и эпидуральная анестезия , и капельница с окситоцином . Наверное без них невозможно было обойтись в тот момент, а может быть невнимательность молодых врачей привела к тому, что на мне проэкспериментировали все, что можно. Неизвестно, сколько я бы еще промучилась, если бы эти способы не были применены. Быть может без использования стимуляции, без усиления родовой деятельности, а, соответственно, и болевых ощущений, роды продолжались бы еще дольше, а не те 23 часа, что были у меня. Неизвестно как перенес бы все это ребенок.

Так же неизвестно как протекал бы процесс родов, если бы мой плодный пузырь все-таки лопнул сам, как я опасалась, Возможно, что все было бы гораздо быстрее и не потребовались бы другие способы стимуляции. Однако в этом случае возрастают риски для ребенка, чего, естественно, опасается каждая роженица.

В этом случае пусть уж лучше плодный пузырь будет вскрыт посредством амниотомии , под контролем врачей, а не лопнет, как воздушный шарик с громким звуком где-нибудь на улице.

Амниотомия – это акушерская манипуляция, которая заключается в прокалывании плодного пузыря.

В роддомах безопасная показания к ее проведению
Амниотомия беременная тяжело
сон питание прослушивание

Производят ее только квалифицированные сотрудники для стимуляции родового процесса.

Что представляет собой данный процесс?

Амниотомия – это один из способов стимуляции родов. Во время процедуры врач прокалывает плодный пузырь, по причине чего отходят околоплодные воды, а процесс схваток запускается или усиливается.

Обычно воды изливаются в процессе родов самостоятельно, но около 7% женщин все же нуждаются в такой процедуре. После прокола отходит часть вод, находящаяся перед головкой малыша, происходит раздражение родовых путей, что помогает усилить схватки.

Также при излитии вод начинает вырабатываться у будущей мамы гормон простагландин, который усиливает сокращения гладкой мускулатуры, тем самым стимулируя схватки.

Некоторые женщины боятся амниотомии при родах – это совершенно напрасно. Она безопасна для матери и ребенка, а делается только по показаниям. Амниотомия, судя по отзывам, совершенно безболезненна, для ее проведения не требуются какие-либо средства обезболивания.

Условия для проведения процедуры

Проводят примерно в 7% от всех родов

Несмотря на то, что процедура вскрытия плодного пузыря довольно проста, а также не требует присутствия хирурга, для ее проведения все же требуются некоторые условия.

Проводить манипуляцию должен только акушер-гинеколог в больничных условиях.
Шейка матки должна быть полностью подготовлена к процессу родов.
Ребенок должен занять правильное положение, а его головка – нужную позицию в тазу роженицы.
Амниотомия без схваток должна проводиться только при соблюдении всех вышеперечисленных условий при имеющихся показаниях.

Если все условия проведения процедуры выполнены, амниотомия проводится по показаниям и техника манипуляции соблюдена, вероятность отрицательных последствий будет совсем небольшой.

Показания к манипуляции

Процедуру делают по показаниям, а не по желанию врача или роженицы. Существует определенный список причин для проведения этой процедуры.

Гестоз, сопровождающийся сильными отеками, повышением давления, увеличенным содержанием белка в моче.
Переношенная беременность, когда роды не начинаются до 41-42 недели.
Слабая родовая деятельность.
Плацентарная недостаточность.
Слишком плотная оболочка пузыря.
Резус-конфликт у матери и ребенка.

Существуют также показания к проведению ранней амниотомии.

Плоский плодный пузырь, т. е. недостаток передних вод.
Низкое положение плаценты.
Многоводие.
Высокое давление у матери.

Довольно часто процедура делают при двойне, так как в этом случае нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Необходимость проведения должен оценивать врач во время родового процесса.

Виды процедуры

Всего существует 4 вида амниотомии, техника проведения при этом не меняется, а разница заключается только в сроках выполнения манипуляции.

Вид процедуры	Суть процедуры
Дородовая	Амниотомию дородовую проводят до начала схваток, для того, чтобы запустить процесс родов. Это делается при переношенной беременности или при наличии определенных патологий, когда для здоровья ребенка предпочтительнее вызвать роды преждевременно.
Ранняя	Выполняют во время начальной стадии родов, когда шейка матки открыта не более чем на 7 см. Ранняя амниотомия показана в случае слабых и нерегулярных схваток.
Своевременная	Проходит, когда шейка матки открыта почти полностью, на 8-10 см, но пузырь еще не лопнул самостоятельно.
Поздняя	При поздней амниотомии головка ребенка уже находится в малом тазу, идет второй, потужной период родов. Как правило, пузырь разрывается сам, но иногда требуется вмешательство гинеколога.

Поздняя амниотомия проводится, если плодная оболочка оказывается слишком плотной, а ребенок в процессе родов не может разорвать ее самостоятельно. Она считается самой опасной, так как при ней вероятность задеть головку ребенка выше всего.

Однако провести ее необходимо, иначе возможны самые тяжелые последствия для здоровья новорожденного – ему может грозить гипоксия и удушье. Наиболее благоприятным временем для прокола считается период схваток, так как в это время плодный пузырь отчетливо виден.

Как проводится манипуляция

Это безопасная и безболезненная процедура, так как пузырь никаких нервных окончаний не имеет

И плановая, и обычная амниотомия проводятся совершенно одинаково. Процедура не доставляет женщине никаких неприятных ощущений, потому бояться ее не следует. Однако нужно помнить, что для ее проведения врач должен получить согласие роженицы, а также информировать ее обо всех возможных последствиях.

Проводят амниотомию по следующему алгоритму.

До проведения операции врач проверяет состояние плода.
Далее на акушерском кресле гинеколог оценивает состояние, степень раскрытия шейки матки.
Если шейка находится в нужном состоянии, врач вводит в матку пластиковый крючок.
На схватке, когда стенка пузыря выступает, врач аккуратно ее прокалывает.
Затем пальцем осторожно расширяет отверстие и выпускает околоплодные воды.
В последующие 30 минут роженица должна находится под наблюдением, состояние плода контролируется с помощью КТГ.

Более подробно узнать, как проводится амниотомия можно, просмотрев видео с записью этой процедуры.

Противопоказания к проведению

Производится только при наличии существенных показаний к ее проведению

Несмотря на всю простоту данной операции, иногда она может быть противопоказана. Опытный врач никогда не станет проводить прокол пузыря, если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов:

неправильное положение плода;
предлежание петель пуповины;
полное предлежание плаценты.

Вскрытие плодного пузыря не делают при наличии вирусных инфекций у роженицы. К ним относятся:

генитальный герпес;
вирус иммунодефицита;
гепатит.

При проведении манипуляции повышается риск заражения ребенка, поэтому гинекологи предпочитают уберечь малыша от возможного заболевания.

Кроме этого, плодный пузырь никогда не прокалывают, если у женщины есть противопоказания для естественных родов. На сегодняшний день показаниями к кесареву сечению являются:

рубцы на матке;
патологические состояния родовых путей;
большой вес плода;
отслойка плаценты;
разрывы сетчатки;
изменения глазного дна;
разрывы 3 степени во время прошлых родов;
острая гипоксия плода по данным КТГ.

Возможные осложнения

Как любая медицинская операция, имеет свои осложнения

При правильном выполнении операции осложнения после нее практически не встречаются. Этот метод считается полностью безопасным для ребенка и матери, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Однако в крайне редких случаях, когда женщине делают амниотомию, могут возникнуть следующие риски:

выпадение пуповины: в этом случае возможно образование острой гипоксии у малыша, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство в процесс родов;
повреждение крупного сосуда плодного пузыря: по этой причине образуется кровотечение, которое может угрожать жизни ребенка;
стремительные роды: это возможно по причине резкой смены давления в матке, что чревато разрывами шейки матки и промежности;
если прокол не привел к усилению родовой деятельности, то по истечении определенного времени необходимо применить другие способы стимуляции, так как без защиты в виде плодного пузыря возникает опасность инфицирования матки и плода.

Некоторые женщины категорически отказываются от прокола плодного пузыря, забывая о том, что только квалифицированный специалист способен правильно оценить необходимость того или иного акушерского вмешательства. Узнай что такое .

Отказываясь от данной процедуры из-за предубеждений или необоснованных страхов, вы можете серьезно навредить, как себе, так и ребенку. Поэтому прислушайтесь к мнению доктора – не рискуйте жизнью и здоровьем собственного ребенка.

Спасибо 0