Причины мокроты: без кашля, с кашлем, в горле, с кровью

Выделение мокроты из дыхательных путей становится заметным, если усиливается ее продукция, что бывает при различных заболеваниях дыхательной системы. В здоровом состоянии в организме человека продукция и эвакуация проходят совершенно незаметно. Желтая и зеленая гнойная мокрота при кашле - это достаточно тревожный признак, свидетельствующий о бактериальной инфекции.

Что делать в том случае если выделяется слизистая гнойная мокрота при кашле и отсутствуют другие признаки воспалительного процесса? Необходимо как можно быстрее обратиться на прием к врачу терапевту, специалист при показаниях (хрипы в легких, данные перкуссии) назначит флюорографическое и рентгенографическое обследование легких.

Вязкий прозрачный секрет на основе полисахаридов вырабатывается железами слизистой оболочки бронхов и, благодаря постоянно движению ворсинок эпителия, выводится по направлению к верхним дыхательным путям и попадает в пищевод в результате глотания. Таким образом обеспечивается постоянное очищение слизистой оболочки бронхов от пыли, микробов, инородных частиц и примесей в воздухе, которые попадают вместе с вдыхаемым воздухом в дыхательные пути. Если бы этого не происходило, мы просто не смогли бы дышать - со временем бронхи покрылись бы изнутри слоем пыли и примесей.

Так известно генетическое заболевание муковисцедоз, при котором нарушается выработка мокроты в дыхательных путях. Происходит ее сгущение, нарушение эвакуации, что приводит к постепенному ухудшению работы органов дыхания, хроническому недостатку кислорода, присоединению инфекции и воспаления и выделению слизисто-гнойной мокроты с кашлем. У пациентов развивается хронический бронхит с мучительными приступами кашля и удушья, иногда пневмония.

Какая бывает мокрота и что вызывает её усиленное отделение?

Для начала необходимо разобраться, какая бывает мокрота при кашле и что вызывает усиленное её отделение при различных заболеваниях. В норме у человека может выделяться до ста миллилитров мокроты в сутки. При этом она достаточно текучая, прозрачная, без цвета и запаха. При возникновении заболевания в бронхах или легких объем и качества производимой мокроты меняется. Как правило, объем продукции увеличивается, что связано с раздражением слизистой бронхов, и после откашливания можно визуально оценить ее характер.

Мокрота бывает:

• слизистая при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей;
• серозная сопутствует атрофическим изменениям в трахее и глотке;
• слизисто-гнойная может при ангине, трахеите и остром бронхите с бактериальным компонентом;
• с примесью свежей крови не всегда свидетельствует об открытой форме туберкулеза и онкологическом новообразовании, прожилки крови могут появляться при надсадном сухом кашле;
• ржавая часто встречается при бронхите курильщика;
• стекловидная может присутствовать при бронхиальной астме или хроническом бронхите.

Чтобы определить состав мокроты необходимо сдать ее на анализ. Исследование под микроскопом покажет, какие клетки или примеси она содержит. А это могут быть: микроорганизмы, клетки иммунной системы, продукты распада клеток, эпителиальные клетки, клетки крови, пыль.

Поэтому, в зависимости от состава, может быть белой, серой, желтой, зеленой, розовой, ржавой, коричневой.

Если при кашле отходит мокрота зеленого или желтого цвета

Если при кашле отходит мокрота зеленого цвета, следует внимательно отнестись к своему здоровью и проконсультироваться с доктором. Возможно, если ничего не беспокоит, это проявление аллергии. При этом мокрота содержит большое количество клеток эозинофилов и становится зеленожелтой. При появлении желтого цвета необходимо срочно сделать флюорографию.

Но, если же при этом беспокоит слабость, потливость, периодическое или постоянно повышение температуры, снижение аппетита, одышка или боли в грудной клетке, неприятный запах изо рта, следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Чаще всего, это воспаление в бронхах или легких - гнойный бронхит или пневмония.

Мокрота приобретает зеленый цвет вследствие содержания большого количества клеток иммунной системы, лейкоцитов, которые по физиологическому механизму устремляются в большом количестве в очаг воспаления, поглощают чужеродный агент, например, микробы, нейтрализуют его и разрушаются сами. В итоге в слизистых железах производится секрет с характерным запахом, содержащая большое количество разрушенных лимфоцитов, которые необходимо эвакуировать из дыхательных путей.

Кроме гнойного бронхита и воспаления легких мокрота зеленого цвета при кашле может быть симптомом развития: абсцесса легкого, бронхоэктатической болезни, посттуберкулезных изменений в легких.

Помимо секреции бронхами, также необходимо отметить, что изменения в верхних дыхательных путях могут стать причиной отхождения гнойного секрета с кашлем - воспаление воздушных пазух (синусит), фарингит.

Желтая мокрота - это секрет с меньшим содержанием лимфоцитов. Она обычно бывает в начальных стадиях воспалительного процесса и переходит со временем в зеленую.

Кашель с выделением гнойной мокроты со зловонным запахом

Кашель с выделением гнойной мокроты со зловонным запахом - еще более грозный симптом болезней легких, требующий незамедлительного обследования и лечения.

Обычно зловонный запах обусловлен распадом тканей легких при гангрене или абсцессе легких, тяжелой форме бронхоэктатической болезни с присоединением гнилостной флоры. Отхаркивание большого количества гнойного секрета может происходить при вскрытии абсцесса. При этом за сутки может выделиться до полутора литров отделяемого.

Красная, коричневая и «ржавая» мокрота

Красноватый и коричневатый цвет мокроты свидетельствует о попадании в секрет желез красных кровяных телец - эритроцитов, вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки или ее повреждения. Такой патологический процесс возникает при туберкулезе - мокрота может содержать свежую примесь крови, отеке легких, тромбоэмболия легочной артерии - красноватая слизисто-геморрагическая мокрота, пневмония пневмококковой природы — ржавая коричнево-красная мокрота, рак легких - от красной до темнокоричневого цвета.

Красный цвет бронхиального секрета говорит от наличии кровотечения, представляющего угрозу для жизни. Коричневое и ржавое отделяемое указывает на распад эритроцитов. В любом случае, это прогностически неблагоприятный симптом, который сопровождает многие тяжелые заболевания органов дыхания.

Слизистая или стекловидная мокрота являет симптомом, сопровождающим бронхиальную астму. Бронхиальный секрет при астме отходит в конце приступа и не вызывает каких-либо дополнительных вопросов.

Обследование при гнойной мокроте зеленого цвета при кашле

Мокрота зеленого цвета при кашле требует посещения врача терапевта или пульмонолога. Обследование при гнойной мокроте зеленого цвета при кашле включает в себя рентгенографию, посев мазка, бронхоскопию.

Врач при осмотре пациента ориентируется на данные визикального обследования. Собирает жалобы, анамнез, определяет наличие профессиональных вредностей, вредных привычек. Аускультативно при бронхите выслушивается жесткое дыхание, иногда с сухими хрипами, количество которых напрямую связано с объемом выделяемой жидкости. При пневмонии во время аускультации дыхание с одной или обеих сторон будет ослаблено, в некоторых случаях будут выслушиваться влажные хрипы.

Если гнойная мокрота при кашле ранее не беспокоила, врач назначит рентгенографию грудной клетки, спирографию, исследование мокроты.

Секрет на анализ собирается с специальную плевательницу и закрывается крышкой. Как и любой другой биологический материал собранная жидкость требует осторожного обращения, обязательной дезинфекции и утилизации.

В некоторых случаях диагностического поиска, а также при необходимости очищения бронхиального дерева от слизи, выполняет бронхоскопия с бронхиальным лаважом, то есть, очищением бронхов от сгустков и пробок. Для постановки дифференциального диагноза промывные воды из бронхов могут также отправляться на анализ. В редких случаях, особенно если планируется операция, назначается компьютерная томография.

Лечение кашля с мокротой

Начать лечение кашля с мокротой следует с устранения причины болезни. Если это бактерии или вирусы, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, если аллергия на растения и пыль - специальный щадящий режим для иммунитета, лекарства из группы антигистаминных средств.

При затрудненном отхождении мокроты - препараты, облегчающие отхаркивающие, при густом секрете - муколитики.

• Для улучшения естественного дренажа секрета бронхиальных желез используется методика постурального дренажа, перкуссионного массажа.
• Если имеется обструктивный компонент, применяют адреномиметики в аэрозолях, препараты сальбутамола, гормоны.
• Для того, чтобы мокрота стала менее густой также рекомендуют пить побольше жидкости, отваров грудных сборов, противовоспалительных трав, теплое щелочное питье.
• С целью поддержанию иммунитета и стимуляции выздоровления применяют поливитамины, иммуномодуляторы.
• При наличии распада в легких (абсцесс, туберкулез) часто проводят оперативное лечение - удаление гнойного очага.
• В качестве вспомогательной терапии назначают физиотерапевтические процедуры: прогревание, массаж, кварц, отвлекающую терапию, иглоукалывание.

Самолечение болезней органов дыхания недопустимо. Особенно, если это касается болезней с отхождением гнойной мокроты. Прогрессирование инфекции может привести к генерализации процесса и развитию септического состояния.

Врач общей практики Бавыкина Екатерина

Появившаяся при кашле желтая мокрота является верным признаком развития патологического процесса в организме.

Изменение цвета слизистого секрета чаще всего связано с повышением уровня лейкоцитов, когда иммунная система самостоятельно пытается справиться с инфекцией. Однако есть и другие причины, когда в дыхательных путях начинает скапливаться флегма.

Темно-желтая отхаркивающаяся субстанция хорошо знакома курильщикам, так как видят ее каждое утро, непосредственно после пробуждения. Также выделения могут приобрести желтовато-коричневый оттенок из-за сильного загрязнения воздуха.

При бактериальной инфекции они становятся зеленовато-желтыми. Но гораздо опаснее, когда слизь приобретает коричневый цвет за счет присутствия кровяных сгустков.

Что такое мокрота? Какая в норме? Зачем она нужна?

Это густая вязкая как желе субстанция, отделяющаяся при отхаркивании. Секретируется в слизистом эпителии нижних воздухоносных путей подслизистыми и одноклеточными железами.

Ее состав включает высокомолекулярные гликопротеины, иммуноглобулины, липиды и другие вещества. Говоря проще, флегма содержит:

• Примеси слюны;
• Слизь;
• Эритроциты;
• Фибрин;
• Клетки эпителия;
• Бактерии;
• Посторонние включение (частицы пыли, пищевых остатков и т.д.).

выполняет защитную функцию и наделен антимикробными свойствами.

Состоит из слизи, продуцируемой серозно-слизистыми железами, бокаловидными железистыми гландулоцитами слизистого эпителия бронхов и трахеи, а также клеточных включений.


Трахеобронхиальный экссудат обеспечивает естественное выведение из организма ингалированных частиц, токсинов и продуктов жизнедеятельности благодаря транспортной активности реснитчатого эпителия.

Норма выделяемой за сутки флегмы трахеобронхиального дерева составляет 10-100 мл. Это тот объем вещества, который человек заглатывает в течение дня незаметно для себя.

Усиление слизеобразования происходит в результате изменения биохимического состава трахеобронхиального секрета и нарушения эскалаторной функции мерцательной эпителиальной ткани, вследствие чего развивается мукостаз.

При кашле мокрота желтого цвета: причины

Желтый цвет мокроты при кашле – верный признак присутствия возбудителей в организме. Существует целый перечень недугов, для которых свойственно усиление слизеобразования.

Бронхит. Развивается в результате вирусной или бактериальной инфекции, провоцирующей воспаление слизистого эпителия бронхов. Часто начинается с сухого кашля, который впоследствии переходит в сильный кашель с желтой мокротой. Другие симптомы при бронхите включают боль в горле и лихорадку.

Пневмония. Возникает как осложнение после перенесенных респираторных заболеваний. Наиболее распространенным штаммом микробов, отвечающих за пневмонию у взрослого, является Streptococcus pneumoniae. Инфекция влияет на одно или оба легких, и приводит к заполнению воздушных мешочков гноем или жидкостью.

В результате у больного появляется гной в мокроте. Симптоматика, связанная с данной патологией, зависит от конкретного типа болезни. Общие симптомы включают сбивчивое дыхание, озноб, лихорадку, кашель с мокротой желтого цвета (иногда зеленого и кровавого).

Источник: сайт

Простуда или грипп. Одним из наиболее распространенных признаков этих недугов является появление прозрачных или с желтизной сгустков при отхаркивании.

Синусит. Может быть спровоцирован аллергией, вирусной или бактериальной инфекцией. Характеризуется воспалением околоносовых пазух (синусов), которые представляют собой четыре пары заполненных воздухом полостей.

Когда они раздражены, слизь, обычно стекающая в нос, блокируется, накапливается в пазухах и создает идеальную питательную среду для бактерий. Синусит сопровождается головной болью, болью в горле, постоянным кашлем с характерными выделениями.

Кистозный фиброз. Это состояние классифицируется как хроническое заболевание легких, когда трахеобронхиальный экссудат начинает накапливаться в них. Одним из признаков патологии является трахеобронхиальная субстанция желтоватого, зеленоватого и коричневого цвета.

Аллергическая реакция является еще одной распространенной причиной появления окрашенной флегмы при отхаркивании. Аллерген-раздражитель провоцирует воспаление, тем самым увеличивая выработку густого, бледно-желтого секрета.

Излишние слизистые сгустки, продвигаясь по носоглотке, раздражают горло и вызывают кашель. Симптомы респираторной аллергии уходят при устранении аллергена и надлежащей терапии.

Астма. Вызывает респираторное воспаление, и часто приводит к образованию избыточной трахеобронхиальной слизи. Эта субстанция бело-желтая, окрашенная воспалительными клетками.

Но поскольку кашель при астме обычно затяжной непродуктивный, то и вязкие сгустки, как правило, незначительны. Другие симптомы астмы включают хрипы, сбивчивое свистящее дыхание, усталость, судороги.

Рак легких (БАР). Наиболее серьезная патология, при которой откашливается желтая мокрота. Иногда в ней присутствуют кровавые примеси, за счет чего экссудат приобретает розоватый оттенок.

Для данной патологии характерно сохранение кашлевого рефлекса дольше двух недель и непрекращающаяся боль в груди. Наличие таких симптомов требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Желтая мокрота при кашле у ребенка

Кашель с желтоватыми выделениями у детей является результатом инфекционного поражения воздухоносных путей – простуды, острого бронхита, ОРВИ, коклюша, пневмонии или туберкулеза.

В подавляющем большинстве случаев острый кашель с температурой вызван простудой, а желтоватый экссудат говорит о присоединении болезнетворных микроорганизмов. Необходимо исследование флегмы на микрофлору.


Если сдать такой анализ не представляется возможным, доктор назначает антибиотики широкого спектра действия. Обычно терапевтический эффект от приема медикаментов наступает на третьи сутки. Если облегчения не наступает, производится замена антибиотика.

Гнойная мокрота

Мокрота гнойного цвета – слизисто-гнойная субстанция, состоящая из белых кровяных клеток, мертвой ткани, клеточных остатков, серозной жидкости и жидкой слизи.

Интенсивность окраски гнойного секрета может варьироваться от молочного с желтизной до зеленого, и проявляется при пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцедирующей пневмонии, затяжном бронхите или острых инфекционных поражениях органов дыхания.


Кашель с гнойной мокротой – весомая причина обратиться к медикам, поскольку если отхаркивается гной, его оттенок позволит определить патологию и выбрать соответствующую терапию.

1. 1. Желтовато-гнойный и желто-зеленоватый (мукопурулентный) патологический секрет указывает, что терапия с применением антибиотиков поможет уменьшить симптомы.
   2. Зеленый или зеленоватый оттенок указывает на давнюю респираторную инфекцию, пневмонию, разрыв абсцесса легких, хронический инфекционный бронхит, инфицированный бронхоэктаз или кистозный фиброз.
   3. Ярко-желтая и оранжевая слизь выделяется при пневмонии (вызвана пневмококковыми бактериями), легочной эмболии, бронхиолоальвеолярной раковой опухоли или туберкулезе.
   4. Выделения бледного, молочного, желтоватого или желтовато-серого оттенка (хорошо различима на белом фоне) указывают на неэффективность лечения антибиотиками, поскольку симптомы заболевания связаны либо с вирусной инфекцией, либо с аллергией (даже астмой), а не с микробиотиками, которые чувствительны к антибиотикам.

1. Пенистый розовый цвет характерен при выраженном отеке легкого.
2. Пенистый белый говорит об обструкции или отеке легкого.
3. Светло-желтая мокрота с кровью говорит о возможном воспалении горла или бронхов, либо о наличии кровоточащих эрозий, язв или опухолей нижних воздухоносных путей. Обильное присутствие кровяных сгустков в бронхиальном секрете указывает на туберкулез, БАР, легочную эмболию, абсцедирующую пневмонию.

Желтая мокрота при кашле без температуры

Появление окрашенных выделений при кашле без повышения температуры

Аллергический кашель с экссудатом с желтыми вкраплениями также протекает без температуры.

Внимание

У курильщиков образование грязно-желтого плотного экссудата связано с вредным воздействием никотиновых смол и табачного дыма, которые приводят к разложению тканей бронхов и изнашиванию органов дыхания.

В результате этого часто развивается бронхиолоальвеолярный рак. Вот почему крайне важно вовремя посетить специалиста при обнаружении первых признаков развития патологии.

К какому врачу обратиться?

О чем говорит появление вязкого экссудата на первых этапах подскажет только врач-терапевт. В последствии возможно потребуется консультация других специалистов – пульмонолога, аллерголога, онколога, оториноларинголога, хирурга.

Анализ желтой мокроты: диагностика. Как исследуется?

Образцы выделений, взятых из горла на анализ, позволяют определить причину изменения оттенка и консистенции трахеобронхиального секрета.

Забор материала производится в стерильную стеклянную тару утром натощак, после тщательной обработки полости рта и горла солевым раствором.
Если осуществить забор патологических сгустков не предоставляется возможным при откашливании, назначается бронхоскопия для получения необходимого материала.

Исследование образца осуществляется несколькими методами:

1. Микроскопический анализ позволяет определить в флегме содержание лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярных макрофагов, эпителиальных клеток, обнаружить спирали Куршмана, друзы актиномицетов, грибов, кристаллов Шарко-Лейдена, эозинофилы, нейтрофилы.
2. Макроскопический анализ определяет суточный объем секретируемого экссудата, его запах, плотность и цвет. Отдельное внимание уделяется расслоению материала при длительном нахождении в стеклянной таре.
3. Бактериологический анализ (Бакпосев) позволяет определить типы присутствующих бактерий, их чувствительность к лекарственным препаратам.

Если отхаркивается желтая мокрота: лечение

Независимо от окраса выделений, их появление – уже есть патология, и важно правильно определить ее причину. Однако любой кашель требует обильного питья.


Доказано, что оно оказывает на дыхательную систему то же воздействие, что и отхаркивающие лекарства. В случае, когда кашляешь, и выходит мокрота желтого цвета плотная по консистенции, назначаются дополнительные меры для ее естественного отхождения:

Рефлекторно действующие препараты , которые направлены на усиление слизеобразования. Они способствуют повышению доли жидкого секрета в бронхах, его разжижению и беспроблемному откашливанию. В эту группу лекарственных средств относятся медикаменты на растительной основе (корень солодки, алтея, трава термопсиса, плоды аниса и др.).

Отхаркивающие препараты резорбтивного действия оказывают влияние непосредственно на бронхи и сам экссудат, за счет чего ускоряется процесс его выведения из органов дыхания. К данной группе медикаментов относятся растворы натрия гидрокарбоната, натрия йодида и калия йодида, а также эфирные масла.

Муколитические препараты меняют структуру самого экссудата. Под их воздействием происходит разрушение мукополисахаридов, что означает разжижение вязкой субстанции. К таким средствам относятся Ацетилцистеин, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин и их аналоги.

Все эти средства принимаются перорально или ингаляционно (через небулайзер). При необходимости, когда имеет место затяжная форма болезни, назначается инъекционное введение лекарств.

Народные средства при кашле

Говоря о том, чем лечить кашель, не стоит забывать и о средствах народной медицины. Из наиболее доступных и действенных рецептов можно отметить:

1. 1. Настой мать-и-мачехи. Приготовление сводится к тому, что 1 столовая ложка травы заливается 1 ст. кипятка, настаивается 10-15 минут, процеживается. Употребляется такой настой вовнутрь по 1 ч.л. до 4-х раз за день.
   2. Настой из смеси трав подорожника, чабреца, корня девясила и багульника. 2 ст.л. сухой смеси трав заливается й л кипятка, настаивается 2 часа, процеживается. Принимается раствор по 1 ст. вовнутрь до 4-х раз за день.

1. Сок белокочанной капусты. Свежевыжатый сок смешивается с медом в соотношении 2:1. Готовая смесь принимается вовнутрь по 1 ч.л. 6 раз на день.
2. Лимонный сок. Смешать 2 ч.л. продукта в чашке с теплой водой, добавить мед в эту смесь, и принимать 3-4 раза на день.

Кроме того, лечение кашля с желтой мокротой предполагает частые полоскания горла соляным раствором.

Нужно растворить 1⁄2 ч.л. соли в стакане теплой воды и полоскать полученным раствором горло как можно чаще. Такой процесс очищает захваченную слизь.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии надлежащей терапии даже самый безобидный, на первый взгляд, кашлевой рефлекс способен вызвать ухудшение самочувствия больного.

Острый бронхит легко переходит в хроническую форму, требующую длительного лечения и определенных ограничений.

Пневмонии обычно предшествует бронхит и трахеит. Однако в отличие от последних, пневмония лечится в стационарных условиях, когда больной должен постоянно находиться под наблюдением докторов.

Если же у больного откашлялась субстанция с признаками желтизны, ему необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту для установления точного диагноза и срочного медикаментозного лечения.

Профилактика

Своевременная профилактика позволяет избежать серьезных осложнений, которые вызывают заболевания органов дыхания.

А это значит, что появлении первых признаков ОРЗ или ОРВИ необходимо незамедлительно приступать к лечению, а не ждать самостоятельного устранения симптомов.

Кроме того, необходимо придерживаться профилактических мероприятий:

1. Отказаться от курения (активного и пассивного);

Гнойный кашель усиливается при переохлаждении, стрессах, аллергии.

Такой кашель с гнойным экссудатом нельзя пытаться вылечить самостоятельно, поскольку его причины может определить только врач-пульмонолог.

Причины

Причины появления гноесодержащей мокроты при кашле разнообразны:

• пневмония различного происхождения;
• абсцесс, гангрена легкого (особенно, если мокрота дурно пахнет);
• гнойный бронхит;
• онкология в бронхах, легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• туберкулез легких;
• иногда запущенный грипп, ОРВИ, простуда;
• бронхиальная астма.

На то или иное заболевание может указать цвет гнойной мокроты, выделяемой с кашлем или отхаркиванием.

Желтая мокрота зачастую указывает на грипп с осложнениями, пневмонию, абсцесс легких, бронхиальную астму. Желто-зеленый цвет характерен для обострений хронического, обструктивного бронхита. Но такой оттенок встречается и при обычной простуде, рините, синусите вследствие наличия в дыхательных путях гнойничков.

Примесь крови в гнойной мокроте может быть симптомом крупозной пневмонии. Но не исключено и повреждение мелких капилляров, когда человек кашляет с натугой.

Янтарный оттенок мокроты, отделяемой с кашлем, иногда является симптомом аллергии.

Независимо от причин кашля с гноесодержащей мокротой, его нужно лечить незамедлительно.

Лечение

Лечение гнойного кашля включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебную (например, дренажную) гимнастику и другие средства.

Медикаментозное лечение гнойного кашля должно быть этиотропным и симптоматическим. В зависимости от причины, сопутствующих симптомов и тяжести протекания кашля врач может назначить:

• другие противовирусные лекарства;
• различные противовоспалительные препараты;
• муколитики для разжижения и лучшего отхаркивания мокроты;
• бронхолитики, улучшающие проходимость бронхов;
• иммуномодуляторы («Иммунал», «Эхинацея»);
• гомеопатические и общеукрепляющие средства;
• комплексные препараты от кашля, обладающие также жаропонижающими, регенерирующими свойствами, а также уменьшающие интоксикацию организма (например, «Амизон» является противовирусным и жаропонижающим средством).

Антибиотики

Антибиотики в виде таблеток, капсул, суспензии, раствора для инъекций, ингаляций, порошка назначают обычно выборочно, и только в запущенных случаях допускается комбинация из нескольких видов антибиотиков при лечении гнойного кашля.

Антибиотики принимают перорально или в виде инъекций.

Врач может назначить принимать следующие антибиотики: «Трифамокс», «Амоксиклав», «Клиндамицин».

Важный момент в лечении антибиотиками: курс терапии нужно пройти полностью, даже если заметили значительные улучшения.

Противовирусные и противовоспалительные лекарства

Противовирусные и противовоспалительные средства включают следующий перечень лекарств, которые можно найти в каждой аптеке: «Арбидол», «Анаферон», «Афлубин», «Цитовир». Их действие направлено либо на угнетение жизнедеятельности вирусов в организме, либо на активизацию выработки интерферона (белка, атакующего клетки вирусов).

Муколитики

Муколитики эффективно разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Наиболее популярны следующие лекарства: «Бронхикум», «Флюдитек», «Амбробене», «Стоптуссин», «Либексин», «Бронкатар», «Коделак Фито» «Лизомуцил», «Флуимуцил», «Мукопронт», «Синекод», «Гербион».

Бронхолитики

Среди расширяющих бронхи средств популярен фитопрепарат «Умкалор», а также «Амброксол» (эффективен, если мокрота слишком жидкая и ее нужно немного загустить для успешного выведения), «Бромгексин», «Беродуал», «Атровент», «Теотард», «Беротек», «Вентолин», «Сальбутамол».

Вспомогательная терапия

Если у больного с гнойным кашлем нет температуры, врач может назначить дополнительные процедуры:

• физиотерапию;
• электрофорез;
• согревающие компрессы;
• Дренажную гимнастику, дыхательные упражнения.

Лечебная дренажная гимнастика или постуральный дренаж – это комплекс упражнений, определенных поз, способствующих выведению мокроты и гноя из дыхательных путей посредством изменений положений тела и воздействию силы тяжести. В результате мокрота стекает к рефлексогенным кашлевым зонам. Чтобы добиться результата, гимнастику нужно проводить часто (минимум дважды в день), по полчаса. Обязательное условие успешной терапии – концентрация на удлиненном выдохе сквозь сжатые губы. Не забывайте чаще проветривать комнату, в которой делаете упражнения.

Народные лекарства

При любом виде влажного кашля, в том числе гнойного, показано обильное теплое питье: с медом, соки , винограда, клюквы, травяной чай из малины, шалфея, липового цвета, калины, подорожника.

При гнойном кашле нужно стараться есть больше овощей, фруктов, богатых витаминами.

Эффективное средство от гнойного кашля – , медвежий жир, который следует принимать внутренне. Благотворно сказываются на состоянии больного различные паровые ингаляции с эфирными маслами, чесноком.

Но народные средства после консультации с врачом можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. Они направлены на облегчение симптомов гнойного кашля и не излечивают от его первопричины.

В первый период, когда идет формирование абсцесса, больной жалуется на резкую общую слабость, потерю аппетита, кашель с мокротой, боли в груди. Главным симптомом является лихорадка, вначале умеренно высокая, а затем постоянно становящаяся ремитирующей и далее гектической. Увеличение температуры тела сопровождается ознобом и потоотделением.

Когда абсцесс развивается на фоне острой пневмонии, то наблюдается затяжное течение лихорадки. В этом периоде над местом расположения абсцесса наблюдается интенсивное укорочение перкуторного звука; при аускультации дыхание ослаблено, с жестким оттенком, иногда бронхиальное. Важным симптомом этого периода является картина крови: нейтрофильный лейкоцитоз (15-20 X 109/л) со значительным ускорением скорости оседания эритроцитов. При рентгеноскопии определяются крупноочаговые затемнения с неравными краями и невыраженными контурами. Этот период продолжается в среднем 10- 12 сут.

Второй период (после прорыва гноя в бронх) характеризуется приступами кашля с выделением большого количества гнойной, часто зловонной мокроты (100-500 мл). При хорошем дренировании абсцесса самочувствие больного улучшается, температура тела снижается, при перкуссии легких над очагом звук укорочен, реже имеет тимпанический оттенок за счет наличия воздуха в полости, аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В течение 6 - 8 нед. симптоматика абсцесса исчезает.

Дальнейшее течение абсцесса зависит от развития гнойного воспалительного процесса и выделения гнойной мокроты; могут возникать новые периоды поднятия температуры тела с ухудшением общего состояния больного. На рентгенограмме после опорожнения полости на фоне инфильтрации легочной ткани видно характерное просветление с уровнем жидкости, которое изменяется в зависимости от состояния больного

При множестве абсцессов определяется несколько уровней. Полость со всех сторон окружена валиком воспалительной ткани с размытыми внешними контурами. Когда наступает благоприятное течение заболевания, то начинается постепенное заживление абсцесса, нормализуются температура тела и картина крови, уменьшается выделение мокроты, исчезают явления интоксикации. В других случаях абсцесс легких не заканчивается выздоровлением, а принимает хроническую форму. При этом остается кашель с выделением гнойной мокроты, субфебрильная температура, при обострении процесса могут нарастать явления интоксикации.

В результате хронической интоксикации постепенно интенсифицируется развитие анемии, уменьшается масса тела больного. Пальцы принимают форму барабанных палочек (утолщение дистальных фаланг), а ногти становятся выпуклыми, похожими на часовое стекло. Иногда внешние проявления хронического процесса исчезают, но остаются рентгенологические изменения, указывающие на неполное окончание процесса.

Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов , проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

Когда беспокоиться

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Возможные причины появления крови в мокроте

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Предположительный диагноз	Особенности мокроты и связанные симптомы
Пневмония от бактериальной инфекции	Мокрота с кровью и гной красноватого цвета. Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.
Травматический кашель	Светлая мокрота с прожилками крови
Бронхит, ХОБЛ, рак легких	Мокрота густая с вязкими прожилками крови Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.
Абсцесс легких	Мокрота темная, вязкая, зловонная. Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.
Тромбоэмболия легочной артерии	Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая. Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.
Стеноз митрального клапана .	Мокрота светлая с прожилками крови Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований :

• Визуальное исследование дыхательных путей . Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
• Бронхоскопия . Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
• Анализ крови .
• Анализ и культивация мокроты.

Лечение кровохарканья

Лечение заключается в лечении основной патологии , приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.