Главная Энцефалопатия Нимулид при лактации. Взаимодействие с другими препаратами. Условия хранения и стоимость

Нимулид при лактации. Взаимодействие с другими препаратами. Условия хранения и стоимость

При заболеваниях, вызванных нарушениями в некоторых системах организма, пациент может использовать лекарство Нимулид – инструкция по применению содержит предписания по оптимальному дозированию. Однако средство имеет массу побочных действий и противопоказаний, поэтому его употребление требует консультации с врачом. Назначать Нимулид доктор может при воспалениях и сильном болевом синдроме. Приобрести в аптеке медикамент можно в разных формах, выбрав самую удобную для приема.

Что такое Нимулид

Препарат Нимулид относится к группе НПВС, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Популярность лекарства обусловливается широким спектром его применения и доказанной эффективностью: он часто используется для купирования симптомов воспаления при патологиях позвоночника, суставов и других частей костной и мышечной систем. Также эффективен при зубной и головной боли. Применение медикамента должно назначаться врачом из-за большого списка противопоказаний и побочных действий.

Фармакологическое действие

По своему фармакологическому действию Нимулид (Nimulid) представляет собой противовоспалительный препарат, имеющий нестероидное происхождение, не изменяющий гормональный фон. Механизм применения основывается на блокировании различных процессов, провоцирующих развитие воспалений. Благодаря своему составу лекарство после приема внутрь дозы, указанной в инструкции, легко поступает в ткани организма, связываясь с белками крови, находящимися в плазме. Продукты распада Нимулида выводятся почками и желчным пузырем.

Состав

Активным действующим веществом препарата является нимесулид. Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска:

Таблетки для рассасывания содержат стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, сорбат калия, маннитол, аспартам, очищенную воду и апельсиновый ароматизатор.
Помимо действующего вещества, в состав таблеток входят следующие компоненты: хлористоводородная кислота, кукурузный крахмал, лактоза, полисорбат, повидон, коллоидный диоксид кремния, вода очищенная.
Гелевая форма Нимулида содержит этанол, фосфорную кислоту, воду, ароматизаторы, карбомер.
Суспензия включает глицерин, моногидрат лимонной кислоты, раствор сорбитола, бензоат натрия, желтый краситель, воду и вкусовые добавки.

Форма выпуска

Нимулид выпускается в следующих формах:

Таблетки, имеющие желтоватый оттенок и круглую форму, выпуклую с обеих сторон. Блистер содержит по 10 пилюль Нимулида, каждая пачка из картона может включать 1,2,3 или 10 пластинок.
Нимулид для рассасывания представляет собой лингвальные таблетки желтоватого окраса круглой формы. Каждая пластинка вмещает 10 пастилок, в картонной упаковке может содержаться 1 или 2 блистера.
Мазь Нимулид имеет форму геля, предназначенного для наружного использования. Субстанция имеет желтый цвет, однородную структуру. Отпускается лекарство Нимулид в пластиковых или алюминиевых тубах.
Сироп Нимулид предназначен для приема внутрь. Отпускается в флаконах из темного стекла.

Показания к применению

Нимулид имеет следующие показания к применению:

суставной синдром, спровоцированный обострением подагры;
артрит псориатического происхождения;
остеоартроз;
остеохондроз с корешковым синдромом;
артрит ревматоидный;
ревматическая и неревматическая миалгия;
посттравматические воспалительные процессы мягких тканей, связок, сухожилий;
боль разного происхождения (головная, зубная, возникающая при травмах и после операций);
применение для лечения симптомов, выражающихся воспалением и болевым синдромом.

Инструкция по применению Нимулида

Рекомендованная дозировка лекарства и правила его применения подробно описываются в инструкции, которая прилагается к средству. Эти показатели зависят от формы выпуска Нимулида. Наличие инструкции не означает, что можно заниматься самолечением. Длительность курса и дозировку должен назначать только врач. Консультация со специалистом поможет избежать негативного воздействия.

Гель

Форма мази рекомендована только для местного наружного применения. Гель следует наносить на участок тела, где ощущается болевой синдром. Распределять субстанцию нужно равномерно, совершая легкие движения. Гель не следует применять, втирая в кожу. Согласно инструкции, использовать нужно небольшой гелевый столбик, длиной около 3 см. Наносить препарат рекомендуется 3 или 4 раза за день. После использования мази обязательно вымойте руки с мылом. Курс должен составлять не более 10 суток, при необходимости продления посоветуйтесь с врачом.

Таблетки

Пилюли следует принимать внутрь после трапезы, запивая таблетку большим количеством жидкости. Инструкция Нимулида устанавливает суточную дозировку для взрослого в пропорции 5 мг лекарства на 1 кг веса пациента. Если больной имеет хроническую почечную недостаточность, ему запрещено пить более 1 пилюли в сутки. Лингвальные таблетки нужно рассасывать после приема пищи, разместив их под языком. Минимальной эффективной дозой для пациентов старше 12 лет является 1 пастилка дважды в сутки.

Суспензия

Количество сиропа Нимулид для детей при температуре рассчитывается в пропорции: на 1 кг веса ребенка потребуется 1,5 мг лекарства. Принимать полученный объем следует 2-3 раза в сутки. Такая форма подходит детям старше 12-летнего возраста. Взрослым рекомендуется по 100 мг дважды в день. Пить суспензию нужно перорально, предварительно отмерив разовую дозу.

Побочные действия

Лекарство Нимулид имеет целый ряд побочных действий, обнаружив которые, следует незамедлительно обратиться к врачу:

тошнота и рвота, диарея, запор, метеоризмы, гастрит, редко может возникать стоматит, редко обнаруживается желудочно-кишечное кровотечение, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
головокружения, нервозность, редкими явлениями при применении Нимулида по инструкции значатся головная боль, сонливость;
одышка, обострение бронхиальной астмы;
тахикардия, приливы, артериальная гипертензия;
потеря четкости зрения;
интенсивная потливость, сыпь, зуд;
гепатит, холестаз, повышение активности трансаминаз печени – регистрировались при применении в дозах, предписанных инструкцией, редко;
отеки, задержка мочи, почечная недостаточность;
анемия, пурпура, увеличение длительности кровотечения;
крапивница, аллергические отеки лица, эритема – могут появиться при нарушении инструкции по применению Нимулида;
гипотермия, общая слабость.

Противопоказания

При лечении важно четко следовать предписанной по инструкции дозировке, поскольку препарат Нимулид имеет ряд противопоказаний к применению:

заболевания ЖКТ, связанные с воспалительными, эрозивными и язвенными изменениями;
кровотечение желудочно-кишечной локализации в активной фазе;
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-80 мл/мин.), прогрессирующие заболевания этого органа;
выраженные нарушения печеночных функций;
сердечная недостаточность и другие нарушения с тяжелым течением;
сбои в процессе свертываемости крови;
период восстановления после операции на аорте;
наличие в анамнезе пациента аллергической реакции в виде сыпи, ринита или бронхообструкции на ацетилсалициловую кислоту;
период беременности и кормления грудью;
возраст детей до 12 лет;
непереносимость нимесулида и других компонентов препарата.

Инструкция к препарату предписывает соблюдать осторожность при приеме, если есть следующие заболевания:

сердечная недостаточность застойного типа;
сахарный диабет;
в анамнезе значится язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
цереброваскулярные заболевания;
ишемическая болезнь сердца.

Взаимодействие

Нимесулид, содержащийся в препарате, согласно инструкции усиливает действие препаратов, предназначенных для уменьшения свертываемости крови. Это же действующее вещество оказывает влияние на подавление эффективности фуросемида и лекарств против гипертензии. При одновременном приеме Нимулида с литием, концентрация последнего в крови повышается. Медикамент может увеличить наступление побочных действий метотрексата. Сочетание циклоспорина с нимесулидом может повлечь усиление нефротоксического воздействия на почки.

С осторожностью нужно использовать препарат при частом употреблении алкогольных напитков, терапии некоторыми средствами:

антикоагулянтами;
пероральными ГКС;
селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
антиагрегантами.

Действующее вещество Нимесулид* (Nimesulide*)
Латинское название препарата Нимулид Nimulid

АТХ: M01AX17 Нимесулид

Фармакологическая группа

Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
M25.5 Боль в суставе
M25.9 Болезнь сустава неуточненная
M54.5 Боль внизу спины
M79.1 Миалгия

Состав и форма выпуска

Таблетки1 табл.нимесулид100 мгвспомогательные вещества: лактоза; кроскармеллоза натрия; кремния диоксид коллоидный; крахмал; повидон; натрия докузат; полисорбат; магния стеарат; кислота хлористоводородная; вода очищенная

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 или 10 блистеров.

Таблетки лингвальные1 табл.нимесулид100 мгвспомогательные вещества: маннитол; аспартам; натрия карбоксиметилкрахмал; натрия метилпарагидроксибензоат; натрия пропилпарагидроксибензоат; калия сорбат; натрия кроскармеллоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; ароматизатор апельсиновый; вода очищенная

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Суспензия для приема внутрь5 млнимесулид50 мгвспомогательные вещества: камедь ксантановая; сорбитола раствор 70% некристаллизованный; глицерин; сахароза; макрогола глицерилгидроксистеарат (Кремофор RH-40); натрия метилпарагидроксибензоат; натрия пропилпарагидроксибензоат; натрия бензоат; кремния диоксид коллоидный; натрия дисульфит; кислоты лимонной моногидрат; кислота хлористоводородная (конц.); вкусовая добавка - ваниль; вкусовая добавка - манго; краситель хинолиновый желтый; вода очищенная

во флаконах темного стекла по 60 мл (с дозирующим стаканчиком); в пачке картонной 1 флакон.

Гель для наружного применения1 гнимесулид10 мгвспомогательные вещества: гипролоза; карбомер; спирт этиловый 95% (очищенный); вода очищенная; триацетин; диметилацетамид; фосфорная кислота; ароматизатор MSC-03; ароматизатор 0106-G

в тубах по 10, 20 и 30 г; в пачке картонной 1 туба.

Характеристика

НПВС из класса сульфонанилидов.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Применение препарата одновременно с пищей замедляет скорость всасывания, но не влияет на степень всасывания. Трансдермальная форма геля обеспечивает равномерное распределение 70% активного вещества, являющегося водо- и жирорастворимым соединением без выраженных кислотных свойств (pKa = 6,5), в тканях в области нанесения и резорбцию 30% активного вещества в системный кровоток (биодоступность - 30%). Cmax - 2 (суспензия) - 3,5–6,5 (гель) мг/л, Tmax - 1,5–2,5 ч. Связывание с белками плазмы - 99%. В крови связывается с альбуминами (95%), эритроцитами (2%), липопротеидами (1%) и с кислыми α1-гликопротеидами (1%). Изменение дозы не влияет на степень связывания. Доля свободной фракции Нимулида в крови составляет 1%. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40% от концентрации в плазме), и в синовиальную жидкость (43% от концентрации в плазме). Легко проникает через гистогематические барьеры. Транспорт в ткани ускоряется метилксантинами, замедляется антибрадикининовыми средствами. Метаболизируется (преимущественно в печени) тканевыми монооксигеназами любых типов. Главный метаболит (4-гидроксинимесулид) обладает сходной фармакологической активностью с нимесулидом. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). Экскреция 4-гидроксинимесулида осуществляется почками (65%) и с желчью (35%), при этом происходит обратное всасывание 4-гидроксинимесулида из просвета ЖКТ, T1/2 - 2,89–4,78 ч. T1/2 нимесулида - 1,56–4,95 ч, выводится в виде метаболитов с мочой (70%) и калом (30%).

У больных с почечной недостаточностью (Cl креатинина - 30–80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не менялся.

Фармакодинамика

Селективно ингибирует ЦОГ-2 и воздействует на ряд других факторов: подавляет фактор активации тромбоцитов и фактор некроза опухолей альфа, синтез протеиназ и секрецию гистамина.

Гель: снижает концентрацию короткоживущего ПГH2, являющегося субстратом для кининстимулированного синтеза ПГ-изомеразой (при участии гемина и адреналина) ПГE2 в очаге воспаления и в восходящих путях проведения болевых импульсов в спинном мозге. Снижение концентрации ПГE2 (медиатора воспаления и боли) уменьшает активацию простаноидных рецепторов EP типа, что проявляется анальгетическим и противовоспалительным эффектами.

Показания препарата Нимулид

Таблетки:

ревматоидный артрит;

суставной синдром при обострении подагры;

псориатический артрит;

анкилозирующий спондилоартрит;

остеохондроз с корешковым синдромом;

остеоартроз;

миалгия ревматического и неревматического генеза;

воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей;

болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорее, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишиалгия);

лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Таблетки лингвальные:

симптомы лихорадки и воспаления, связанные с инфекциями верхних дыхательных путей (вирусной или бактериальной природы);

для облегчения болей различного происхождения в послеоперационном периоде, при повреждениях опорно-двигательного аппарата, при ранениях мягких тканей и т.д.

Суспензия:

лечение у детей различных инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих с подъемом температуры и выраженными болевыми ощущениями, включая заболевания уха, горла, носа (фарингит, тонзиллит, отит);

заболеваний костно-мышечной системы (ревматоидный артрит); травмы опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, послеоперационные и зубные боли.

Гель:

артралгии;

воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и околосуставных структур;

боли в нижней части спины, миалгии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к нимесулиду и другим компонентам препарата; ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;

язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

выраженные нарушения функции печени и почек;

беременность;

период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия препарата Нимулид

Системные реакции: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, головная боль, головокружение, задержка жидкости, сонливость, зуд, крапивница, бронхоспазм, аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактический шок), тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, повышение активности печеночных трансаминаз, удлинение времени кровотечения, гематурия.

Местные реакции (гель): раздражение кожи, кожная сыпь, шелушение, кожный зуд, транзиторное изменение цвета кожи (не требующее отмены препарата).

Взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Нимулид с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, гипотензивными средствами, другими НПВС, антикоагулянтами, циклоспорином, метотрексатом, пероральными противодиабетическими средствами. Может вытеснять из связи с альбуминами плазмы крови метотрексат, прямые и непрямые антикоагулянты, хинолоны, аминогликозиды, сульфаниламиды и фенитоин.

Передозировк а

Случаи передозировки препарата не описаны. Специфического антидота не существует.

Способ применения и дозы

Таблетки и таблетки лингвальные: внутрь, с достаточным количеством воды, в конце или после приема пищи или рассасывая во рту. По 1 табл. (100 мг) 2 раза в сутки. В случае рассасывания следует проглотить слюну, в которой растворилась таблетка.

Суспензия. внутрь, предпочтительно до еды; при нарушенной функции желудка - в конце или после приема пищи. Взрослым - по 100 мг 2 раза в сутки; детям - по 1,5 мг/кг 2–3 раза в день. Максимальная доза для детей - не более 5 мг/кг/сут в 2–3 приема. При назначении пожилым пациентам коррекции дозы не требуется.

Гель. наружно, 3–4 раза в сутки. Наносят на область максимальной болезненности столбик геля в 3 см и легкими движениями пальцев распределяют равномерно, не втирая. После использования следует вымыть руки с мылом. Количество геля и частота применения (не более 4 раз в сутки) может варьировать в зависимости от реакции пациента и величины обрабатываемой поверхности. Максимальная дозировка - 5 мг/кг/сут (1 туба в сутки). Результат следует оценивать через 4 нед.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, нарушениями зрения.

В связи с тем, что при применении препарата возможно возникновение таких побочных явлений, как головокружение и сонливость, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Гель: нельзя наносить на слизистые оболочки, включая конъюнктиву, а также на участки кожи, пораженные дерматозами или инфекциями. Не рекомендуется наносить на открытые раны и повреждения кожи. Не следует сильно втирать в кожу. Обработанные участки кожи нельзя закрывать окклюзионными повязками.

Одним из популярнейших лекарственных средств, устраняющих болевой синдром, является Нимулид. Он представляет собой медицинский препарат противовоспалительного характера, который не только оказывает нормализующий температуру тела, уменьшающий болевые ощущения эффект, но и предотвращает деструкцию хрящевой ткани. Широкое применение данного медикамента обусловлено распространенностью воспалительных заболеваний.

Активным действующим ингредиентом препарата является нимесулид – вещество из группы сульфонанилидов, угнетающее циклооксигеназу – 2 и уменьшающее в очаге воспаления процесс синтеза простагландинов. При этом их уровень в здоровых тканях остается без изменений. При пероральном употреблении препарат с высокой скоростью усваивается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 1,5 – 3 часа после приема. Метаболизация Нимулида осуществляется в печени, а вывод происходит через кишечник и почки. Период полувыведения этого лекарственного средства варьируется в пределах 2 – 5 часов.

Отчего назначаются таблетки Нимулид?

К основным показаниям к использованию таблеток «Нимулид» можно отнести такие заболевания и состояния, как:

остеоартроз – патология, сопровождающаяся атрофией и дегенерацией суставов, а также окружающих их мягких тканей;
артриты различных видов;
остеохондроз с корешковым синдромом – дегенеративно-дистрофическая патология межпозвонковых дисков;
подагра в стадии обострения – опасная болезнь, характеризующаяся отложением в суставах и других тканях кристаллов солей;
анкилозирующий спондилоартрит – системная патология, возникающая на фоне воспалительных и дегенеративных изменений в позвоночнике;
воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях;
болевой синдром различной этиологии.

Дозировка и правила приема

Рекомендуемая дозировка таблеток устанавливается индивидуально в каждом случае. Она будет зависеть от вашего самочувствия, заболевания, которому вы подвержены и множества других факторов. Таблетки следует пить после употребления пищи. Врачи рекомендуют взрослым людям принимать по 100 мг медикамента 2 раза в день. Дозировка может быть увеличена при необходимости. При этом ее максимально допустимое значение равняется 400 мг.

Детям, чей возраст больше 12 лет медики назначают по 1,5 мг лекарственного средства на 1 килограмм веса ребенка 2 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза составляет 200 мг.

В медицинской практике встречаются случаи возникновения побочных реакций при несоблюдении предписанной врачом схемы лечения, в частности – случаи передозировки. При этом наблюдаются следующие симптомы:

Если на фоне лечения вы заметили вышеописанные симптомы – незамедлительно прекратите его и обратитесь к врачу! Если передозировка произошла в течение последних несколько часов – спровоцируйте рвоту, после чего примите таблетку активированного угля.

Противопоказания

Важно помнить, что у этого лекарства также есть противопоказания к применению. Медики советуют отказаться от лечения им, если у вас наблюдается склонность или предрасположенность к:

бронхоспазмам;
аллергическим реакциям на компоненты препарата;
язвенным заболеваниям 12-перстной кишки и желудка;
кровотечениям;
нарушению функционирования почек и печени;
сердечной недостаточности;
наркотической и другой аналогичной зависимости;

Также запрещено пить эти таблетки детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим матерям.

Лекарство нимулид представляет собой противовоспалительный нестероидный препарат. Он обладает не только сильным противовоспалительным действием, но также и сильным обезболивающим эффектом и поэтому его назначают в тех случаях, когда воспалительный процесс сопровождается сильными болями. В показаниях к применению нимулида говорится, что чаще всего его назначают людям с заболеваниями суставов и позвоночника.

Цена на препарат зависит от формы выпуска и его дозировки. По России препарат, в зависимости от формы выпуска, можно приобрести за 123-330 руб., так что можно утверждать, что стоимость не слишком высокая.

Инструкция по применению

В инструкции по применению нимулида говорится, что данный препарат показан при таких заболеваниях:

тендинит;
остеоартроз;

Чтобы понять, когда назначают лекарство, необходимо знать, какую форму препарата для каких целей следует применять. Инструкция по применению описывает несколько форм препарата – таблетки, суспензию и гель.

Инструкция по применению нимулида в таблетках рекомендует применять для облегчения послеоперационных болей, при ранах мягких тканей и при травмах опорно-двигательного аппарата, а также при инфекционных заболеваниях для снятия симптомов лихорадки.

Что касается суспензии, то инструкция говорит, что её назначают детям, чаще всего это происходит в случаях воспалительных заболеваний, таких как воспаления среднего уха, носа, горла, сопровождающихся болевым синдромом.

В инструкции по применению суспензии нимулид также написано, что препарат применяют для снятия зубных болей и болей после операций.

Теперь следует рассмотреть противопоказания. В инструкции написано, что лекарство противопоказано пациентам следующих групп:

людям, с личной непереносимостью компонентов препарата;
людям с язвой желудка и 12-типерстной кишки в стадии обострения;
людям с нарушениями функций почек/печени;
женщинам, в период беременности и при кормлении грудью.

Ну а теперь необходимо знать о дозах приема препарата. Инструкция по применению таблеток нимулид рекомендует принимать их сразу же после еды. При этом таблетки следует держать во рту до растворения, а затем глотать вместе со слюной, запивая достаточным количеством воды. Принимать необходимо по 1 таблетке 2 раза в день.

Препарат в виде геля применяется наружно. Для этого на пораженную поверхность следует нанести некоторое количество геля и равномерно его распределить. Втирать гель в кожные покровы не следует. Таким образом, больное место нужно обрабатывать 3-4 раза в день.

Еще несколько слов о возможных побочных эффектах. Лекарство может вызывать следующие негативные реакции:

тошноту;
рвоту;
диарею
аллергические реакции (сыпь, отеки, анафилактический шок).

Формы выпуска

Как уже было ясно из всего вышесказанного, есть различные формы выпуска препарата. Наиболее распространенный вариант – нимулид таблетки и суспензии для детей. Чаще всего взрослым пациентам назначают именно таблетки, так как они являются более эффективными. Таблетки можно приобрести в любой аптеке - их цена вполне доступна.

Суспензия и сироп – следующая по эффективности форма препарата. Однако она продается не в каждой аптеке, и поэтому очень часто приходиться довольствоваться таблетками.

Нимулид гель или мазь – еще одна форма препарата. Гель применяется местно – им смазывается пораженный сустав или область повреждения. От геля мазь нимулид отличается более сильным действием и более плотной текстурой, соответственно, она дольше впитывается в участок кожи и оказывает длительное воздействие на сустав. Ее накладывают на пораженный участок в виде повязок.

Нимулид для детей: суспензия и сироп

Следует отдельно сказать несколько слов о препарате нимулид для детей в форме выпуска супспензия.

Как уже отмечалось выше, препарат в этой форме назначается чаще всего детям, поскольку и суспензию нимулид и сироп дети более легко принимают, ведь таблетки следует глотать, а в жидкой форме его легко выпить, к тому же подобная форма легче усваиваются организмом.

Следует отметить, что нимулид сироп не оказывает такого сильного эффекта, как суспензия или таблетки, поэтому чаще всего его назначают при умеренных болях у детей, а при сильных болях рекомендуется применять препарат для детей в виде суспензии.

Аналоги

Про аналоги нимулида можно посмотреть видео:

Препарат: НИМУЛИД (NIMULID)

Активное вещество: nimesulide
Код АТХ: M01AX17
КФГ: НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2
Коды МКБ-10 (показания): K08.8, M05, M07, M10, M15, M25.5, M42, M45, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M70, M71, M79.1, M79.2, N94.4, N94.5, R51, R52.0, R52.2, T14.3
Рег. номер: П N011525/02
Дата регистрации: 09.06.09
Владелец рег. удост.: PANACEA BIOTEC (Индия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью на одной стороне "NIMULID" и изображением логотипа - на другой.

Вспомогательные вещества: лактоза, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, повидон, докузат натрия, полисорбат, хлористоводородная кислота*, вода очищенная*, магния стеарат (* - удаляются в процессе производства).

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2011 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Нимулид является НПВП из класса сульфоналилидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Нимесулид относится к НПВП, механизм действия которого связан с селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и воздействием на ряд других факторов: подавление фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей альфа, подавление протеиназ и гистамина. Селективно подавляя ЦОГ-2, снижает биосинтез простагландинов в очаге воспаления, оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Абсорбция при приеме внутрь - высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связывание с белками плазмы - 95%, с эритроцитами - 2%, с липопротеинами - 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами - 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. C max - 3.5-6.5 мг/л. V d - 0.19-0.35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит - 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метальной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

T 1/2 нимесулида - около 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида - 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1.8-4.8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

ПОКАЗАНИЯ

Ревматоидный артрит;

Суставной синдром при обострении подагры;

Псориатический артрит;

Анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом;

Остеоартроз;

Миалгия ревматического и неревматического генеза;

Воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей;

Болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия);

Симптоматическая терапия уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) внутрь назначают по 1 таб. 2 раза/сут.

Таблетки принимают после еды с достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза - 5 мг/кг.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Курс лечения: по назначению врача.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризм, гастрит; очень редко - боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение; редко - ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; очень редко - бронхоспазм; возможно обострение бронхиальной астмы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипертензия; редко - тахикардия, геморрагии, приливы.

Органы чувств: редко - нечеткость зрения.

Со стороны кожных и слизистых покровов: нечасто - зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко - эритема, дерматит.

Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто - повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - отеки; редко - дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерcтициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия; очень редко -тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

Аллергические реакиии: редко - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилахтоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Общие реакции: редко - общая слабость; очень редко - гипотермия.

В случае появления других, не упомянутых выше, побочных действий или ухудшения Вашего самочувствия обратитесь, пожалуйста, незамедлительно к своему врачу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;

Активное желудочно-кишечное кровотечение;

Выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;

Тяжелая сердечная недостаточность;

Выраженные нарушения свертывания крови;

Подтвержденная гиперкалиемия;

Период после проведения аортокрронарного шунтирования;

Анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);

Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

Беременность;

Период лактации;

Детский возраст до 12 лет;

Повышенная чувствительность к нимесулиду и компонентам препарата.

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

Антикоагулянты (например, варфарин);

Антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);

Пероральные ГКС (например, преднизолон);

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Нимулид следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдалась склонность к кровотечениям, пациентам с заболеваниями верхних отделов ЖКТ или пациентам, получающим антикоагулянты.

Поскольку Нимулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.

Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимулид следует применять с особой осторожностью.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых выражены побочные эффекты: головокружение, сонливость, нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента, специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид увеличивает наступление побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.

Нимесулид может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина на почки. Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития кровотечений ЖКТ.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Хранить препарат при температуре 15°-25°С, в сухом и защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 5 лет. Не использовать препарат с истекшим сроком годности.