Главная Головокружение Диабет у щенка симптомы. Сахарный диабет у собак: первые симптомы, причины развития, лечение в домашних условиях. Признаки заболевания у собак

Диабет у щенка симптомы. Сахарный диабет у собак: первые симптомы, причины развития, лечение в домашних условиях. Признаки заболевания у собак

Сахарный диабет у собак может звучать фатальным диагнозом для многих владельцев, не встречавшихся ранее с этим «страшным» заболеванием. Но, несмотря на то, что диабет является хронической болезнью, при правильном подходе он не будет существенно омрачать жизнь питомца. Сахарный диабет предполагает постоянный контроль уровня глюкозы в крови животного со стороны хозяина и требует хороших навыков введения инъекций. Однако все эти сложности можно преодолеть, поскольку при правильном уходе у собаки может наступить ремиссия. О том, как происходит диагностика сахарного диабета у животного, и как контролировать его состояние в дальнейшем рассказываем далее.

Несмотря на то, что сахарный диабет является распространенным заболеванием как среди животных, так и среди людей, немногие хозяева животных-диабетиков вполне понимают специфику протекания данной патологии. Потому перед рассмотрением конкретных проявлений болезни и ее предпосылок, важно дать общее представление о диабете хотя бы в очень упрощенном виде.

Под сахарным диабетом понимается высокое содержание сахара в крови, которое переходит допустимые границы нормы. Сахар появляется в крови у собаки в результате поглощения глюкозы, которую содержат многие продукты (причем не только те, которые считаются «сладкими»). При поступлении в организм, глюкоза потребляется соответствующими группами клеток, которые воспринимают ее как энергетический ресурс.

Для того, чтобы клетки «увидели» глюкозу, поджелудочная железа выделяет специальный гормон под названием инсулин, концентрация которого постепенно уменьшается по мере того как клетки поглощают остатки глюкозы.

Развитие диабета

Диабет подразумевает две основных ошибки в данном алгоритме:

по определенным причинам железа перестает вырабатывать инсулин;
инсулин продолжает вырабатываться, однако клетки все равно не воспринимают глюкозу и никак с ней не взаимодействуют.

В результате количество глюкозы со временем только увеличивается, а ее конвертация в энергетические запасы откладывается. Помимо этого, клетки постепенно истощаются, поскольку перестают получать пищу. Данный патологический процесс со временем приводит к большим переменам в обменных процессах организма и представляет прямую угрозу здоровью животного.

Что такое несахарный диабет?

Помимо сахарного диабета, существует так же несахарная разновидность, о которой не осведомлены большинство людей. Суть несахарного диабета заключается в том, что организм животного перестает воспринимать антидиуретический гормон, принимающий важное участие в регуляции водно-солевого баланса. Вследствие происходящих нарушений организм накапливает чрезмерные запасы соли, которые приводят к появлению симптоматики, схожей с симптоматикой сахарного диабета.

При несахарном типе диабета собаки, питающиеся сухим кормом, начинают от него отказываться из-за того, что он содержит большое количество соли и совсем небольшой процент жидкости, что еще больше обостряет обезвоживание.

Причины развития диабета

Физиологические предпосылки, способствующие развитию сахарного диабета, во многом остаются невыясненными и для современной медицины. Одной из причин этой неопределенности является отсутствие удовлетворительной статистической информации по данному вопросу. К тому же, не все собаки-диабетики элементарно доходят до врачей, поскольку их диагноз может быть загадкой для хозяина из-за слабо выраженной симптоматики.

В связи с этим специалисты выделяют достаточно небольшой круг причин, по которым у собак может развиваться сахарных диабет:

Симптомы сахарного диабета

К сожалению, на ранних стадиях сахарный диабет может протекать совершенно незаметно как для хозяина, так и для питомца, который не будет ощущать сильного дискомфорта. Тяжесть симптоматики будет проявляться постепенно, включая в себя такой набор проявлений, как:

Следует отметить, что похудание не является единственной возможной реакцией организма на повышение сахара в крови, хотя именно это внешнее проявление является наиболее распространенным. Случается и так, что у собак с сахарным диабетом развивается ожирение на фоне гормонального дисбаланса и других «ошибок» в функционировании организма.

Сопутствующая симптоматика

Помимо проявлений, являющихся очевидными спутниками сахарного диабета, у собак часто обнаруживаются и косвенные признаки:

снижение половой активности или даже половая дисфункция;
помутнение хрусталика глаза и сопутствующее ему ухудшение зрения;
цистит и другие болезни, имеющие бактериальную природу;
общее угнетенное состояние – собака проводит много времени в положении лежа и не испытывает прежнего энтузиазма перед выгулом;
онемение конечностей, которое по мере развития заболевания может переходить в судороги;
шаткая неуверенная походка.

Болезни со схожими симптомами

Из-за того, что диабет на ранних стадиях обладает расплывчатой симптоматикой, его иногда путают с другими заболеваниями, и наоборот. Среди патологий, которые имеют отчасти схожую с сахарным диабетом систему проявлений, значатся:

Несмотря на то, что указанные заболевания поражают самые разные системы органов и имеют мало общего с сахарным диабетом, по внешним признаком их бывает очень сложно дифференцировать. Именно поэтому перед постановкой диагноза «сахарный диабет» ветеринар назначает внушительное количество анализов. К тому же случается и так, что диабет развивается на фоне перечисленных выше болезней, что еще больше усложняет процесс диагностики.

Диагностика

При подозрении на наличие сахарного диабета у собаки ей назначается ряд анализов, в числе которых находятся следующие варианты:

общий и биохимический анализ крови и мочи;
анализы, позволяющие проследить колебания глюкозы в крови животного;
анализ на содержание ацетона в крови;
гормональные пробы;
электрокардиография;
рентген;
ультразвуковое исследование поджелудочной железы и прочих органов при наличии показаний.

Лечение

Как и у людей, у собак сахарный диабет является хронической болезнью, которую нельзя победить окончательно, но можно держать под постоянным контролем. Лечение диабета заключается в отслеживании уровня инсулина в организме животного и его своевременной коррекции путем инъекций.

Разумеется, на практике все оказывается не так просто – ветеринару еще предстоит подобрать подходящий конкретному животному препарат и его дозировку, в противном случае у собаки могут начаться серьезные осложнения. Планирование медикаментозной терапии зависит от трех основных факторов:

стадия сахарного диабета;
специфика клинической картины (наличие сопутствующих заболеваний);
физиологические особенности собаки.

Помимо инъекций, неотъемлемой составляющей лечения является правильная диета, препятствующая обезвоживанию животного. Именно поэтому особенно важным в диете является вопрос правильного потребления воды. В особенности это касается тех питомцев, которые питаются сухими кормами, требующими большого количества жидкости для нормального их переваривания.

Видео — Лечение и профилактика диабета у домашних животных

Инсулиновая терапия

Инсулиновая терапия ставит перед собой две основных цели:

нормализация содержания сахара в крови собаки;
поддержание стабильного состояния животного.

Существует два типа инсулина, рассчитанных на разные задачи и имеющих разных срок воздействия на организм, о которых мы и поговорим далее.

Кратковременный инсулин

Как можно догадаться, данный тип медикамента оказывает быстрый, но скоропроходящий эффект, который бывает очень полезен в экстренных ситуациях, когда собаке срочно требуется данный гормон. Инъекция кратковременного инсулина начинает действовать уже спустя полчаса после ее введения, а пик эффективности приходится на второй-третий час. Средняя длительность воздействия такого препарата составляет от шести до восьми часов, после чего он полностью выводится из организма.

Актрапид;
Инсуман Рапид;
Хумулин Регуляр.

Длительный инсулин

Препараты инсулина долговременного воздействия составляют основу пожизненной терапии собаки-диабетика. Большинство препаратов, относящихся к данной группе, предполагает их двухразовое использование в течение суток. Длительный инсулин начинает действовать позже, чем кратковременный – лишь спустя час после введения. Однако свою эффективность он сохраняет в течение восемнадцати часов, выводясь из организма окончательно только через сутки.

К препаратам инсулина кратковременного воздействия относятся следующие наименования:

Хумулин НПХ;
Протафан;
Инсуман Базал.

Подбор медикамента

Для того чтобы подобрать препарат, который бы наиболее точно отвечал индивидуальным потребностям собаки, врач проводит несколько важных наблюдений за собакой:

измеряет содержание глюкозы в моче животного один раз в сутки в течение нескольких дней;
измеряет содержание глюкозы в крови три раза в сутки;
измеряет содержание глюкозы в крови каждые три-четыре часа в течение дня.

Все эти замеры происходят с использованием тех или иных лекарств, эффективность которых и предстоит просчитать врачу. Отсюда можно сделать вывод, что правильную лекарственную терапию можно подобрать только экспериментальным путем. Удобнее всего заниматься такими экспериментами в условиях стационара, потому в большинстве случае ветеринары предлагают хозяевам оставить на несколько дней своих питомцев в ветклинике.

Использование инсулина

Применение инсулина на практике является очень непростой задачей и предполагает постоянный анализ состояния питомца. Не существует жесткой схемы введения препарата, которую можно усвоить раз и навсегда, не волнуясь о «внештатных» ситуациях. Динамика самочувствия диабетика очень непредсказуема и часто требует нарушения правил, к примеру, при резком ухудшении, когда собаке вдруг понадобится инсулин кратковременного действия.

О том, в каких пределах могут колебаться вводимые питомцу дозы препараты и от каких показателей зависит дозировка описываем в таблице.

Таблица 1. Расчет дозы инсулина при диабете у собак

Показатели	Указания
Признаки гипогликемии	Ввод инсулина запрещен
Уровень глюкозы уменьшается до 4 ммоль/л и ниже	Доза инсулина уменьшается на половину (от ежедневной нормы)
Уровень глюкозы находится в промежутке от 4 до 10 ммоль/л	Доза инсулина не изменяется
Уровень глюкозы находится в промежутке от 10 до 15 ммоль/л	Доза инсулина повышается из расчета 0,1 ед на килограмм массы тела
Уровень глюкозы превышает отметку в 15 ммоль/л	Доза инсулина повышается на пятую часть от ежедневной нормы

Первая помощь при гипогликемии

Другим опасным состоянием животного является гипогликемия, заключающаяся в резком понижении глюкозы в крови. Такое состояние налагает запрет на использование инсулиновых инъекций, поскольку существует риск вхождения собаки в коматозное состояние и последующей смерти. Распознается гипогликемия по следующим симптомам:

угнетенное состояние;
несогласованное движение различных групп мышц;
судорожные припадки;
кома.

Частыми причинами возникновения гипогликемии являются неумеренное введение инсулина или же чрезмерные физические нагрузки, приводящие к переутомлению и без того ослабленного животного. Единственным способом повлиять на данное состояние является введение глюкозы внутривенно или перорально.

Диета

Диета при сахарном диабете нацелена на то, чтобы воспрепятствовать увеличению веса у собаки. Чем больше масса животного, тем сложнее клеткам его организма справляться с «перевариванием» инсулина. Потому если данный диагноз ставится полной собаке или собаке с ожирением, в первую очередь хозяин должен проследить за тем, чтобы его питомец сбросил лишний вес. При этом диета не должна быть изнуряющей и приводит к голодовкам, которые только сильнее ударят по слабому здоровью животного.

При выборе продуктов владельцу собаки важно обращать на пищу, обогащенную белком и практически не имеющую сахара в своем составе. Конечно, полностью исключить сахар невозможно, однако сведение его к минимуму является посильной задачей.

Сухие корма

Если питомец питается сухими кормами, то необходимо найти тех производителей, которые предоставляют линейки, разработанные специально для собак с таким заболеванием. В особенности стоит обращать внимание на те корма, которые имеют высокое содержание клетчатки. Обычные корма (пускай даже супер-премиум сегмента) лишь навредят организму животного, поскольку содержат недопустимое для диабетика количество углеводов, белков и жиров.

Об отличии рациона собак-диабетиков от рациона здоровых собак и о разрешенных диабетикам лакомствах можно прочесть ниже.

Запрещенные продукты

Хозяевам собаки, находящейся на натуральном питании следует быть особенно осторожными, поскольку они более подвержены различным ошибкам при составлении рациона питания. Впрочем, следует заметить, что список запрещенной пищи для собак-диабетиков во многом перекликается с аналогичным списком для здоровых собак и предполагает наличие следующих позиций:

Видео — Диета для собак больных диабетом

Жизнь собаки с диабетом

Несмотря на то, что диабет не поддается полному излечению, животное с данным диагнозом может прожить долгую и благополучную жизнь. Конечно, диабет будет накладывать ряд ограничений на жизнь питомца, а так же на жизнь его хозяина, которому отныне придется постоянно оценивать состояние пса. Однако со временем человек неизбежно привыкает к такому порядку и начинает лучше «ощущать» свою собаку и ее самочувствие, улавливая малейшие изменения.

Конечно, хозяину питомца-диабетика предстоит многому научиться. В будущем ему понадобится следующие знания:

навыки хранения открытой упаковки инсулина;
количество инсулина, которое требуется хранить в качестве «неприкосновенного запаса»;
правильный набор медикамента в шприц и корректное введение инъекции;
определение уровня глюкозы в крови у собаки с помощью специального теста-полоски или глюкометра;
умение самостоятельно корректировать нужную дозу препарата в зависимости от получаемых сведений об уровне глюкозы;
периодические и внеплановые посещения ветеринара в случае внезапных изменений самочувствия;
постоянный контроль веса животного и его периодическое взвешивание.

Несмотря на то, что все эти пункты кажутся неопытному человеку чрезвычайно сложными и запутанными, со временем они становятся хорошо заученной рутиной, с которой может справиться каждый заботливый хозяин. Забота и грамотный порядок действий в кризисных ситуациях позволят человеку подарить своему питомцу яркую и насыщенную жизнь.

Сахарный диабет – клинический синдром, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, характеризующийся хронической гипергликемией с развитием декомпенсации всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводного и протекающий как в острой, так и в хронической форме.

Причины диабета. Сахарный диабет у собак возникает в результате недостаточной выработки инсулина бета клетками панкреатических островков поджелудочной железы, либо при сбое в организме, когда вырабатываемый гормон инсулин остается незамеченным для клеток-мишеней. В результате этого в крови у собаки резко повышается уровень глюкозы. В организме собаки происходит нарушение деятельности практически всех органов и тканей.

Причинами, приводящими к подобному состоянию у животного, ученые выделяют несколько групп факторов:

Генетический (в группе риска находятся следующие породы собак – Бигль, Доберман, Пудель, Лабрадор ретривер, Скотч-терьер, Померанский шпиц, Спаниели, Таксы, и другие карликовые породы собак).
Аутоиммунные нарушения, при которых нормальная работа поджелудочной железы невозможна.
Вирусная инфекция ( , аденовироз собак, инфекционный гепатит у собак).
Панкреатит ().
Действие разнообразных цитотоксических веществ.
Длительная гормональная терапия.
Нарушения в кормлении собаки, приводящие к ожирению.
Особенности вынашивания плодов или эструса.

Типы сахарного диабета у собак

Ветеринарные специалисты различают у собак четыре вида сахарного диабета:

Клиническая картина . Клиническая картина сахарного диабета у собак весьма разнообразны. Для сахарного диабета собак характерно появление:

Повышенной жажды (полидипсия) – собака очень часто пьет воду, слюна становится вязкой и липкой.
Частого обильного мочеиспускания. Владельцы собаки отмечают, что собака часто мочится, объем мочи увеличивается.
Аппетит у собаки резко возрастает, собака постоянно просит пищу. У отдельных собак аппетит становится наоборот ослабленным.
Собака начинает худеть.
Появляется общая слабость, сухость слизистых оболочек, из пасти появляется запах загнивающих фруктов (). Снижается половая активность.
Кожного зуда ().
Кожа становится сухой, малоэластичной, появляется фурункулез, дерматит (). Появляющиеся раны плохо заживают.
Возможно увеличение печени, расширение границ сердца влево. При аускультации сердца отмечем тахикардию, глухость тонов, систолический шум.
Диарея () или рвота ().

Дополнительно при сахарном диабете у собак развивается патология мочевыделительной системы – цистит (), пиелит (), пиелонефрит. Иногда бывает патология органов зрения, которая проявляется иритами, иридоциклитами, катарактами и миопией ().

При лабораторном исследовании крови у собак больных сахарным диабетом ветеринарные специалисты находят признаки анемии (), гипергликемию, гипоальбуминемию, гипергаммаглобулинемию, гиперхолестеринемию, иногда повышение содержания мочевины, креатинина.

При исследовании мочи – высокую плотность, глюкозурию, часто ацетон, иногда микрогематурию, протеинурию, цилиндрурию.

Диагноз на сахарный диабет у собаки ставят на основании клинической картины (полиурии, полидипсии, булимии, гипергликемии и глюкозурии при одновременном истощении). Содержание глюкозы в крови у больных диабетом собак достигает более 100-150мг в 100г, в моче – 5-10% и более.

Лечение . Учитывая, что сахарный диабет имеет у собак хроническое течение, лечение должно быть направлено на максимально возможное снижение негативного влияния сахарного диабета на весь организм собаки, устранить имеющиеся ярко выраженные симптомы, исключить возможные осложнения и постепенно привести к максимально возможной ремиссии. Назначенное ветеринарным специалистом клиники лечение позволит в определенной степени избавить Вашу собаку от страданий, которые бывают при сахарном диабете и продлит его жизнь.

Лечение сахарного диабета начинают с назначения больной собаке диетотерапии. В том случае если животное страдает лишним весом, ему будет прописана строгая диета (для похудания). После завершения данной диеты вес собаки владельцу придется регулярно контролировать во избежание рецидива.

При составление диеты исходят из того, что в рационе кормления должно быть минимум углеводистой пищи, но максимум клетчатки и протеинов. Больным животным назначается постное вареное мясо (птица, говядина, конина), рыба и мясные бульоны. Мясные и рыбные продукты должны составлять не менее 60% суточного объема корма. Собаке владельцы могут вводить свежую говядину, мясо птицы и нежирную свинину, субпродукты(особенно хорош рубец жвачных животных), нежирную морскую рыбу, яйца, обезжиренный творог. В рационе кормления больных собак должно присутствовать необходимое количество витаминов (). Из рациона исключают сласти, белый хлеб, кондитерские изделия, овсяную кашу, кости и жирное мясо.

Для собак больных сахарным диабетом промышленность выпускает специальные корма. Данные корма полноценные и сбалансированные по питательным веществам, количество углеводов в них не превышает 4%, содержат повышенное количество белков. Обычно это продукция холистик и супер- премиум классов. К данным кормам относятся:

Royal Canin Diabetic DS37;
Royal Canin Diabetic Special Low Carbohydrate;
Royal Canin Weight Control Canine (сухой);
Hills Prescription Diet Canine W/D Low Fat/Diabet (сухой);
Hills Prescription Diet Canine W/D Low Fat/Diabet (влажный);
Farmina Vet Life Canine Diabetic (сухой);
Purina Pro Plan Veterinary Diets DM Diabetes Management (сухой);

Во время консультации ветеринарные специалисты клиники обговорят с владельцами вопрос питьевого режима. При лечении сахарного диабета собака первое время может просить пить так же часто, как и раньше и владельцы в этом не должны собаке отказывать. У собаки всегда должен быть свободный доступ к воде, в которую неплохо добавить пару капель сока лимона (помогает утолить жажду). Дополнительно ветеринарный специалист вопрос восстановления водного баланса у больной собаки может решить, используя следующие лекарственные препараты:

Инъекции питуитрина, доза зависит от состояния собаки.
Алиуреклин – в виде мази или порошка, которые вводят в носовую полость.

Медикаментозная терапия сахарного диабета включает в себя различные препараты поджелудочной железы и синтетические гипогликемические препараты (противодиабетические средства) : адебит в таблетках, принимают по ½- 1таблетке утром и вечером (при контроле за уровнем сахара в крови и моче); букарбан – внутрь по ½-1таблетке 1-3 раза в день после кормления; глюренорм, глюкофаг, инсулин по 1-5 ед/кг массы животного подкожно; манинил внутрь по ½ — 1 таблетке 1 раз в день утром после кормления; оринил, диабетон, предиан по ½ -1 таблетке 1 раз в день; хлорпропамид, глюкобай.

Для нормализации обмена липидов в организме собаки – липостабил форте по 1-2 капсулы 2 раза в день, липокаин.

При нарушении кислотно- щелочного состояния, при ацидозах различной этиологии применяют димефосафон – внутрь 3-4 раза в день из расчета 1мл/5кг массы тела животного.

Для улучшения функции поджелудочной железы применяют панкреатин внутрь по ½ — 1 таблетке на прием, панзинорм форте внутрь по 1 таблетке во время кормления 3 раза в день.

Владельцы больной собаки должны ясно представлять, что наличие диабета 1 и 2 типов не излечивается и применение инсулина позволяет, как и у человека управлять данным заболеванием.

Дозировка. Подобрать нужную дозу инсулина можно постепенно, контролируя общее состояние собаки. Подбор дозы начинают с минимальной – это 0,5 ЕД/кг массы тела. Иногда, чтобы подобрать оптимальную дозу приходится затратить от нескольких дней до нескольких месяцев.

Побочные эффекты инсулинового лечения

Чаще всего при применение инсулина бывает критическое снижение уровня глюкозы в крови. К признакам низкого уровня глюкозы в крови относятся:

Собака становится вялой, апатичной, не желает долго гулять. При сильном снижении уровня глюкозы в крови у больной собаки появляются следующие симптомы:

Отказ от корма, обмороки вплоть до комы, дрожь при ходьбе, судороги в конечностях. При появлении подобных симптомов необходимо оказать экстренную помощь. В домашних условиях – напоить водой с высоким содержанием сахара или меда, дать пищу с высоким содержанием сахара. После этого как можно скорей отправиться в ветеринарную клинику или вызвать ветеринарного специалиста на дом, который внутривенно введет больной собаке раствор глюкозы. Одновременно ветеринарный специалист посоветует откорректировать дозу инсулина.

Профилактика . Профилактика сахарного диабета должна строиться на недопущение причин, которые могут привести к его возникновению. Собакам больным сахарным диабетом назначают диету из полноценных кормов, преимущественно растительных. Осуществлять контроль за весом собаки, ежедневные физические нагрузки (долгие прогулки и игры на свежем воздухе). Своевременно проводить стерилизацию сук. Необходимо проводить планомерный генетический отбор среди собак. Животных предрасположенных к сахарному диабету, выбраковывают.

С целью профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводить вакцинацию против распространенных в регионе проживания инфекционных болезней собак ().

Сахарный диабет является не отдельным заболеванием, а представляет собой проявление различных патофизиологических процессов. Наиболее точным определением сахарного диабета является следующее:
клинически значимое нарушение толерантности к глюкозе, вызванное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Степень инсулиновой недостаточности у индивидуального пациента может варьировать с течением времени. Эти изменения могут быть результатом действия ряда факторов. Например, у любого животного, страдающего панкреатитом, может развиться клинически значимая инсулиновая недостаточность.

Это состояние, как правило, является обратимым, восстановление обычно происходит после снижения интенсивности воспалительного процесса. Любое состояние, при котором имеет место хроническая инсулинорезистентность, ведет к развитию гиперинсулинизма, что, в свою очередь, ведет к так называемому «истощению клеток островковой ткани» у индивидуумов с соответствующей предрасположенностью. Это состояние может быть как обратимым, так и необратимым, в зависимости от продолжительности периода времени, в течение которого клетки островковой ткани находились в состоянии гиперсекреции, а также от наличия у индивидуума индивидуальной предрасположенности к развитию патологических процессов вследствие гиперсекреции инсулина. Очевидно, у собак сахарный диабет развивается чаще всего вследствие иммунообусловленного поражения бета-клеток поджелудочной железы; таким образом, у собак, развивается инсулинопения, что требует проведения инсулинотерапии на протяжении всей жизни пациента, за исключением тех случаев, когда причиной сахарного диабета является временный фактор (например, повышенная секреция прогестерона в диэструсе, вызывающая повышение секреции соматотропного гормона молочной железой, что, в свою очередь, может вести к развитию инсулинорезистентности). С другой стороны, у кошек основной причиной диабета является комбинация инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. У некоторых кошек при корректном проведении лечения может наступать ремиссия.

Клинические признаки сахарного диабета у собак и кошек
У большинства животных, страдающих диабетом, наблюдаются различные сочетания полидипсии, полиурии, полифагии и снижения массы тела. Это в большей степени справедливо в отношении собак, чем кошек.
При проведении клинического осмотра может быть выявлено снижение объема мышечной ткани различной степени (хотя у некоторых животных может наблюдаться ожирение), гепатомегалия и катаракта (практически исключительно у собак). Кроме того, при развитии кетоацидоза могут наблюдаться дегидратация, угнетение, снижение аппетита, рвота и диарея. При этом может иметь место кетонный запах изо рта, впрочем, определить наличие данного симптома способны не все специалисты.

Диагностика сахарного диабета
В большинстве случаев при диабете наблюдается незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы (ALP) и незначительное повышение уровня аланинаминотрансферазы (ALT) вследствие вторичного липидоза печени, который развивается в результате снижения активности инсулина. К другим биохимическим изменениям относятся гиперхолестеринемия, и, в зависимости от уровня почечной перфузии, азотемия. Обычно у собак диагноз «сахарный диабет» подтверждается, когда уровень глюкозы в крови натощак составляет более 14 ммоль/л. У кошек повышение уровня глюкозы в крови до такого уровня и выше может быть результатом стресса при многих заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных исследований. Как у собак, так и у кошек, при глюкозурии необходимо подтверждение наличия гипергликемии перед назначением лечения.

Проведение оценки уровня глюкозы в крови позволяет установить значение этого параметра на момент взятия образца. Повышенный уровень глюкозы в крови натощак, как правило, говорит о наличии персистирующей гипергликемии (в особенности когда она сопровождается соответствующими клиническими признаками), хотя у кошек в состоянии стресса или больных гипергликемия натощак может быть временным симптомом. Если у ветеринарного врача имеются какие-либо сомнения в клинической значимости гипергликемии, представляется разумным определить уровень гликозилированного гемоглобина или уровень фруктозамина в плазме крови.

Оба этих параметра позволяют оценить долю гемоглобина и альбумина, связанных с глюкозой неферментативным путем, который является необратимым. Ввиду того, что данный процесс является неферментативным и необратимым, доля относительно стабильного белка, который был гликозилирован, позволяет оценить «средний» уровень глюкозы в крови в предшествующий период, продолжительность которого различна у кошек и собак.

У собак уровень фруктозамина, очевидно, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 2-4 недель. У кошек клиническая значимость уровня фруктозамина, как отражающего уровень глюкозы в крови в течение предшествующего периода времени, отличается большей вариабельностью, и, как правило, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 1-3 недель.

Независимо от вышеуказанных различий, уровень фруктозамина в плазме крови может нести ценную информацию при дифференцировании кратковременной гипергликемии от сахарного диабета. Впрочем, необходимо помнить о том, что у кошек многие заболевания могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови, таким образом, уровень фруктозамина не может быть решающим фактором при дифференциальной диагностике диабета. Он должен рассматриваться лишь как индикатор подострого или умеренного хронического повышения уровня глюкозы в крови.

Оценка уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина наиболее важна при разработке плана лечения пациентов, страдающих диабетом. Во многих случаях проведение регулярного измерения уровня глюкозы (построение сахарной кривой) может быть заменено одним исследованием уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина. Разумеется, информация, которая может быть получена при построении сахарной кривой, представляет ценность в трудно поддающихся лечению случаях.

Лечение сахарного диабета у собак и кошек
Очевидно, что, независимо от причин, вызвавших инсулинорезистентость, важно скорректировать это состояние, вследствие чего можно добиться устранения не только клинических признаков, но и необходимости приема инсулина или оральных гипогликемических средств. Например, у кошек, при установлении факта, что мегестрола ацетат является этиологическим фактором развития диабета, отмена данного препарата позволяет скорректировать нарушение толерантности к глюкозе и устранить клинические признаки диабета. Кроме того, для некоторых пациентов с ожирением, страдающих диабетом, которым изначально требуется введение инсулина, при нормализации веса это требование может быть исключено.

Впрочем, в особенности у собак, во многих случаях при наличии клинически значимого нарушения толерантности к глюкозе это состояние не может быть скорректировано лишь с помощью воздействия на факторы, вызвавшие инсулинорезистентность, и в таком случае может потребоваться применение дополнительных мер, например, введение инсулина, или, у кошек – введение гипогликемических препаратов в таблетированной форме. Это является следствием феномена «истощения клеток островковой ткани», поэтому инсулинотерапия должна рассматриваться в качестве терапевтического средства первой линии в лечении пациентов с клинически значимым нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом.

Гипогликемические препараты при лечении диабета
В то время как большинству собак и кошек, страдающих диабетом, потребуется введение инсулина, в некоторых случаях при диабете у кошек хорошие результаты приносит использование гипогликемических препаратов в таблетированной форме, которые практически неэффективны в лечении пациентов-собак. Также, ввиду того, что применение гипогликемических препаратов не может вызывать клинически значимой гипогликемии, они представляют собой привлекательную альтернативу инъекциям инсулина. Впрочем, процент больных диабетом кошек, которые демонстрируют хорошую реакцию на лечение при использовании данных препаратов, может варьировать, и, по мнению автора, колеблется от 10 до 20% от всех кошек, страдающих диабетом. Кроме того, вследствие того, что возможным последствием применения гипогликемических препаратов может быть выраженное истощение клеток островковой ткани поджелудочной железы, их использование остается спорным методом лечения диабета у кошек. При этом вероятность наступления ремиссии будет снижаться.

Несмотря на то, что обычно применение гипогликемических препаратов дает положительные результаты при лечении животных, у которых в некоторой степени сохранена способность к секреции инсулина, возможность токсического действия препаратов означает, что они могут быть эффективны лишь в тех случаях, когда уровень инсулина на начальной стадии лечения не очень высок.

Некоторые из так называемых «гипогликемических препаратов» способствуют повышению толерантности к глюкозе за счет повышения скорости и объема секреции инсулина, а также за счет повышения периферической чувствительности к инсулину. Среди всего разнообразия доступных в настоящее время препаратов глипизид и глибенкламид, очевидно, являются «препаратами выбора». Для кошек рекомендованная доза составляет 5 мг два или три раза в день, для собак – 0,2 – 0,5 мг/кг дважды в день.

В случае, если данные препараты эффективны в коррекции нарушения толерантности к глюкозе, уровень сахара в крови натощак значительно снижается в течение 5-7 дней.
Замечание: ввиду того, что гипогликемические средства используются при лечении прогрессирующего заболевания и доля животных, которые реагируют на лечение данными препаратами положительно, относительно невысока, абсолютной необходимостью является регулярное проведение клинического обследования пациента с интервалом не более 2-3 дней.

При значительном сокращении способности к выработке инсулина (инсулинового резерва) может потребоваться введение инсулина для снижения выраженности клинических признаков и предотвращения развития осложнений. Также необходимо помнить о том, что обычно гипогликемические средства повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. В дальнейшем они могут быть причиной развития «истощения клеток островковой ткани» и привести к необходимости применения инсулина впоследствии.
В связи с этим введение инсулина является одним из предпочтительных методов лечения кошек, страдающих сахарным диабетом.

Различные виды инсулина – каковы различия между ними?
Существует большое разнообразие препаратов инсулина, отличающихся скоростью и продолжительностью действия. Существуют четыре основных фактора, определяющих различия между препаратами инсулина.
Источник инсулина : коровий, свиной или рекомбинантный человеческий. Свиной инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и собачий инсулин; коровий инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и кошачий инсулин. По результатам некоторых исследований было сделано предположение о том, что коровий инсулин обладает несколько более высокой длительностью действия, чем свиной и человеческий, однако это предположение не было подтверждено результатами исследований с участием собак и кошек, страдающих диабетом.

Растворимость : препараты инсулина могут быть растворимыми (инсулины быстрого действия) или относительно нерастворимыми (инсулины длительного действия). Большей частью доступные в настоящее время инсулины являются нерастворимыми, что достигается использованием цинка или протамин-цинка (ленте, изофан и протамин-цинк-инсулин), или модификацией аминокислотной последовательности с целью снижения растворимости инсулина в условиях нейтральной реакции среды (гларгин и детемир инсулин). В некоторых публикациях, опубликованных в Северной Америке, растворимый инсулин иногда называется кристаллин-инсулином, что может вызывать путаницу. В Великобритании такие препараты обычно называются растворимым или нейтральным инсулином, к их числу относятся Актрапид, Humilin R и Hypurin neutral.

Физические свойства : химическое строение инсулина и его физические свойства могут быть важными детерминантами, определяющими продолжительность его действия.
Инсулин, имеющий в своем составе молекулы цинка, может образовывать конгломераты, форма которых может варьировать от аморфного материала с относительно высоким значением соотношения «площадь: поверхность» до крупных кристаллов с низким соотношением «площадь: поверхность». С помощью влияния на эти факторы (входящие в состав инсулина молекулы) возможно изменение длительности действия препарата.

Например, группа инсулинов «ленте» отличается по своему химическому строению, и эти отличия определяют скорость абсорбции препаратов:
– семиленте (все аморфные) – короткого действия
– ленте (30% аморфные, 70% кристаллические) – средней продолжительности действия
– ультраленте (все кристаллические) – длительного действия

Альтернативные синтетические аналоги инсулина, такие как гларнин, могут обладать пониженной абсорбцией, ввиду того, что этот параметр в значительной мере зависит от реакции среды. Гларнин является кислоторастворимым, но связывается с тканями в месте инъекции в условиях нейтральной реакции среды при подкожном введении.
Также необходимо отметить, что продолжительность действия инсулина может существенно различаться у разных видов, например, инсулин ленте имеет заявленную продолжительность действия, равную 22 часам, у людей, в то время как длительность его действия у собак редко превышает 12-14 часов и, вероятно, еще меньше у кошек. Несмотря на то, что инсулин гларгин считается инсулином длительного действия у людей и вводится один раз в день, по последним данным этот вид инсулина эффективен (действие отличается незначительно выраженными пиками) у кошек при введении дважды в день.
Степень очистки: инсулины с высокой степенью очистки (монокомпонентные) были разработаны для снижения вероятности образования антител к инсулину. В наши дни все доступные инсулины обладают высокой степенью очистки и не содержат существенных уровней пептидов, поэтому чистота препаратов инсулина стала важным фактором.

Независимо от степени очистки при введении инсулина, как правило, происходит образование циркулирующих антител. Несмотря на то, что эти антитела могут влиять на результаты измерения уровня циркулирующего инсулина, они не вызывают значительного снижения его активности.
Поэтому, чтобы быть уверенным в том, что инсулинотерапия принесет положительный результат, необходимо знать источник его происхождения и физико-химические свойства.

Какой инсулин лучше для лечения сахарного диабета собак и кошек?
Такие инсулины как НПХ (Изотард, Протафан), протамин-цинк-инсулин и инсулины группы ленте были основными средствами в лечении диабета у собак и кошек на протяжении некоторого времени. В настоящее время в Европе единственным инсулином, который разрешен к использованию у собак и кошек, является свиной инсулин ленте 40 ЕД/мл (Caninsulin). До недавнего времени использовались свиной/коровий инсулин ленте (Insuvet lente*) и свиной/коровий протамин-цинк-инсулин (Insuvet PZI*).

Кроме того, синтетические аналоги инсулина – гларгин и детемир были рекомендованы для использования у кошек при введении дважды в день. Предполагаемыми преимуществами этих препаратов являются беспиковость и более высокая продолжительность действия, чем у инсулина ленте и PZI. Возможно, что данные препараты могут найти свое применение при лечении кошек, которые содержатся в частных домах и имеют обыкновение питаться маленькими порциями в течение всего дня.
Впрочем, в настоящее время нет достоверных клинических данных в пользу того, что при соответствующей корректировке рациона кошки, получающие гларгин или детемир дважды в день, получают лучшее лечение и обладают большими шансами на выздоровление, чем кошки, дважды в день получающие инсулин ленте или протамин-цинк-инсулин.

Так какой же инсулин самый лучший?
Можно сказать, что любой из перечисленных выше препаратов при грамотном применении способен выполнить возложенную на него задачу, и существенные преимущества того или иного вряд ли имеются. Впрочем, необходимо сделать несколько оговорок: возможно, использование протамин-цинк-инсулина должно рассматриваться как предпочтительное при лечении кошек, ввиду большей продолжительности действия, чем у инсулина ленте; кроме того, предпочтительнее использовать гларгин или детемир при лечении кошек, которые имеют привычку питаться маленькими порциями в течение всего дня.

Продолжительность действия: как было упомянуто выше, инсулины группы ленте, PZI и гларгин рекомендовано вводить дважды в день; это справедливо в отношении большинства пациентов и практически ВСЕХ кошек.
Впрочем, наиболее важным фактором, который необходимо учитывать при планировании инсулинотерапии мелких домашних животных, является то, что время наступления терапевтического эффекта, продолжительность пикового действия и длительность действия препарата могут варьировать у разных животных и даже у одного животного в разные дни.
И, хотя можно давать рекомендации, основываясь на среднем значении времени пикового действия и продолжительности действия препарата, всегда найдутся пациенты, которые будут реагировать на лечение не так, как большинство остальных животных.

Время пикового действия: у инсулинов группы ленте (например, Caninsulin) пиковый эффект обычно достигается через 1-4 часа после введения препарата и длится в течение 12-14 часов. Продолжительность действия протамин-цинк-инсулина и гларгина также составляет 12-14 часов, однако, продолжительность пикового действия значительно меньше.
Несмотря на то, что заявленная частота применения препарата Caninsulin* составляет 1 раз в день, лишь у 10% собак инсулинотерапия с использованием этого препарата один раз в день дает положительные результаты, для остальных собак и большинства кошек необходимо введение его дважды в день.

Настоящие рекомендации справедливы в отношении большинства пациентов – собак и кошек, страдающих диабетом, однако ветеринарному врачу всегда необходимо учитывать возможность того, что в некоторых случаях, трудно поддающихся лечению, скорость наступления терапевтического эффекта и продолжительность действия препарата могут варьировать.

Также необходимо помнить, что в большинстве своем препараты инсулина обладают меньшей продолжительностью действия у кошек.
Место введения: до недавнего времени этому вопросу не уделялось достаточного внимания. При введении препарата необходимо избегать участков, которые обладают подвижностью или имеют тенденцию к растяжению.

Исследования, проведенные на людях и кроликах, показали, что инсулин всасывается более медленно при введении в области бедра и плеча, чем при введении в область брюшной стенки, и эти различия возрастают при физической нагрузке. Исходя из этого, предпочтительнее вводить препарат в область брюшной стенки.
Помните, что задачей инсулинотерапии является введение препарата таким образом, чтобы время наступления пикового эффекта совпало с пиком потребности в инсулине, например, при подъеме уровня глюкозы в крови после кормления. Целью является снижение уровня глюкозы в крови в течение 24 часов и минимизация колебаний этого показателя.

Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у собак
По возможности лечение должно быть амбулаторным, по крайней мере, не нужно ставить задачу добиться точного контроля уровня глюкозы в течение первой недели лечения. У любой собаки с абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью может иметь место инсулинорезистентность различной степени выраженности, это состояние должно быть скорректировано до того, как будет проведена оценка потребности пациента в инсулине.
- На начальной стадии рекомендуется начать введение 0,5 ЕД/кг свиного инсулина ленте, подкожно, дважды в день. Большинству пациентов потребуется введение инсулина в дозе 0,75 ЕД/мл дважды в день. Инсулин детемир должен вводиться собакам в МЕНЬШЕЙ дозировке, а именно 0,1 ЕД/мл дважды в день, поскольку для собак он является сильнодействующим препаратом. По этой причине данный препарат в большинстве случаев не подходит для лечения собак мелких пород.
- Кормление должно проводиться через 1-1,5 часа после введения инсулина.
- Через 7 дней после начала лечения необходимо построить сахарную кривую по данным измерений уровня глюкозы в крови, проводимых каждые два часа. Необходимо попросить владельцев обращать внимание на состояние животного и привести его на прием к врачу в случае отказа от питья или ухудшения физического состояния.
- Необходимо повысить дозу инсулина в соответствии с полученными данными измерения уровня глюкозы в крови, при лечении необходимо ориентироваться на достижение минимально возможного уровня глюкозы в крови равного 5-10 ммоль/л, диапазон колебаний уровня глюкозы может составлять 5-15 ммоль/л, а фруктозамина – 400 мкмоль/л.

Если клиническая картина свидетельствует о том, что течение заболевания все еще не находится под контролем врача (у пациента отмечена полидипсия/полиурия, пациент постоянно испытывает голод, при этом теряет/набирает вес), необходимо повысить дозу инсулина, однако повышение должно осуществляться по одной единице за раз. Каждый раз после выписки пациента из стационара и спустя 7 дней необходимо выполнять построение сахарной кривой. Интерпретация полученных при этом данных должна проводиться с учетом клинических признаков, и на этом основании приниматься решение о повышении или оставлении неизменной дозы вводимого инсулина.
- Преимущество двухразового введения состоит в том, что при таком способе проще осуществлять мониторинг состояния пациента.

Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у кошек
Необходимо убедиться в том, что пациенту действительно требуется введение инсулина – у многих кошек может развиваться гипергликемия вследствие инсулинорезистентности, вызванной сопутствующим заболеванием и/или ожирением при наличии нарушения способности к секреции инсулина. Корректировка факторов, вызвавших инсулинорезистентность, вместе с использованием рационов с низким гликемическим индексом (например, с низким содержанием углеводов и относительно высоким содержанием белков) может значительно улучшить состояние большинства пациентов-кошек, которым не потребуется введение экзогенного инсулина.

Стартовая доза: в случае, если у кошки диагностирован сахарный диабет, необходимо начать введение коровьего инсулина PZI, гларгина или инсулина ленте в дозе 1-2 ЕД на кошку дважды в день, в дальнейшем следовать инструкциям, описанным в разделе, посвященном собакам. Для тех кошек, которые предпочитают питаться маленькими порциями в течение всего дня предпочтительным препаратом является гларгин. По имеющимся данным введение данного препарата лучше всего осуществлять дважды в день.
Для кошек, ввиду того что у этого вида чаще наблюдается ремиссия при диабете, а также ввиду того, что посещение ветеринарной клиники является для многих пациентов-кошек стрессом, который в свою очередь ведет к развитию гипергликемии, многие ветеринарные врачи рекомендуют проведение мониторинга уровня глюкозы крови в домашних условиях с использованием одного из множества специальных устройств, которые доступны в наши дни. Наиболее часто взятие образца крови для исследования осуществляется из ушной раковины, губы и подушечки лапы.

Основная причина осложнений: лечение большинства кошек, в случае, если им действительно показано введение инсулина, не представляет сложностей. К наиболее часто возникающим при лечении кошек проблемам относятся следующие.
- Лечение кошек с «обратимым» (по крайней мере, в течение короткого времени) диабетом с применением инъекций инсулина ведет к развитию клинически значимой гипогликемии.
- Группа кошек, у которых наблюдается клинически значимая инсулинорезистентность. Хотя причин развития инсулинорезистентности может быть несколько, по данным последних исследований было сделано предположение о том, что гиперсоматотропизм (или акромегалия) является наиболее вероятным этиологическим фактором развития данной патологии. В этой связи представляется разумным для любой кошки с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом проведение исследования на наличие акромегалии. Хорошим скрининговым тестом, позволяющим диагностировать данное заболевание, является измерение уровня фактора роста 1 в сыворотке крови.

Что делать, если введение инсулина дважды в день не представляется возможным?
Если по каким-либо причинам возможно введение инсулина только один раз в день, необходимо использовать протамин-цинк-инсулин или гларгин, а также использовать диету с низким содержанием углеводов. Задачей в данном случае является снижение уровня постпрандиальной гирпергликемии.

Примите к сведению возможность наступления «неожиданной» стабилизации
При снижении тяжести инсулинорезистентности у некоторых пациентов, страдающих диабетом, может иметь место неожиданное улучшение клинического состояния, то есть уровень глюкозы в крови продолжает оставаться высоким с повышением дозы вводимого инсулина, затем с повышением дозы на одну единицу уровень глюкозы неожиданно нормализуется. Необходимо помнить, что после «разгрузки» островков, может произойти восстановление способности к нормальной секреции инсулина, в результате чего животному в течение некоторого времени может более не требоваться введение инсулина, так называемый «медовый месяц». Оба этих феномена являются причиной развития гипогликемии.

Проведение демонстрации инъекций
Необходимо всегда проводить демонстрационные инъекции с использованием стерильной воды для обучения владельца навыкам этой процедуры. Убедитесь, что владелец имеет представление о маркировке на инсулиновом шприце и осведомлен о возможных проблемах, связанных с передозировкой. Необходимо напомнить владельцу о том, что нельзя стерилизовать кожу перед введением инсулина и НИКОГДА не повторять инъекцию в том случае, если ему кажется, что он «не ввел всю дозу». В последнее время на ветеринарном рынке доступны специальные инсулиновые шприцы-ручки, которые позволяют значительно упростить процесс дозирования и введения инсулина в домашних условиях.

Обучение владельцев
Важно проводить разъяснительную работу среди владельцев по вопросам диабета и инсулинотерапии.
Инсулинотерапия требует от владельца некоторой самоотверженности, при том, что проведение лечения должно осуществляться на протяжении всей жизни животного.
Введение инсулина и кормление должны осуществляться в одно и то же время изо дня в день, а состав рациона должен быть постоянным. Поэтому тем владельцам, которые работают по сменному графику, или тем, кто часто бывает в отъезде, должна быть предоставлена соответствующая помощь.

Необходимо, чтобы стоимость всех услуг, предоставляемых клиникой владельцу животного, была четко обозначена. Невозможно на начальной стадии лечения спрогнозировать, насколько быстро удастся стабилизировать состояние того или иного пациента (а соответственно, сколько будет стоить лечение и все сопутствующие процедуры в том или ином случае).

Кормление и физические нагрузки, необходимые собакам и кошкам, страдающим диабетом
Рацион должен быть постоянным – животное должно потреблять одинаковое количество калорий утром и вечером изо дня в день. Состав рациона должен контролироваться и быть постоянным:
- готовые влажные корма, а также сухие корма являются наиболее удобным типом корма для пациентов, страдающих диабетом, поскольку их калорийность точно известна и постоянна. Впрочем, они могут быть не самым привлекательным кормом для некоторых пациентов;
- при использовании инсулинов относительно короткого действия крайне важно, чтобы весь предложенный корм был съеден животным в течение короткого периода времени. Другими словами, калорийность и вкусовая привлекательность корма важны в равной степени, необходимо стандартизировать порцию используемого корма и придерживаться ее всегда;
- независимо от того, в какой форме калории попадают в организм пациента, время кормления и количество калорий должны оставаться постоянными. Любые изменения рациона возможны только в том случае, если его общая калорийность остается неизменной;
- необходимо избегать использования любых лакомств, за исключением тех, которые практически не содержат калорий. Маленькие рисовые печенья и овощи могут быть решением для тех животных (и владельцев) для которых лакомство представляет собой исключительную важность;
- необходимо придерживаться следующего правила: животное должно получать 50-70 ккал/кг массы тела;
- в случае, если масса тела животного ниже нормы, необходимо повысить потребление калорий, для пациентов с лишним весом – снизить.

Клетчатка – хорошо или плохо?
Дополнительное введение в рацион овощей с повышенным содержанием клетчатки, таких как сельдерей, турнепс и капуста, или использование соответствующих добавок могут повысить эффективность диетотерапии.
Имеются данные, которые позволяют сделать предположение о том, что использование рационов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки позволяет снизить уровень постпрандиальной гипергликемии, а также снизить дневную дозу инсулина. Впрочем, несмотря на большое количество клинических исследований на эту тему, не существует практически никаких достоверных данных, которые могли бы подтвердить, что дополнительное введение клетчатки в рацион пациентов, страдающих диабетом, позволит существенно повысить эффективность проводимого лечения.

Низкий уровень углеводов – хорошо или плохо?
Снижение уровня потребляемых углеводов с помощью использования диет с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка теоретически может снизить потребность в инсулине и повысить эффективность лечения больных, страдающих диабетом. В последние годы были проведены многочисленные клинические исследования, которые продемонстрировали эффективность диет с пониженным содержанием углеводов и повышенным содержанием белка в снижении дневной дозы инсулина и повышении эффективности лечения кошек, страдающих диабетом. В некоторых из этих исследований «контрольная группа» животных получала рацион с повышенным содержанием клетчатки (соответственно, с высоким уровнем углеводов) и различными источниками крахмала (что могло оказывать влияние на гликемический индекс). Безусловно, результаты этих исследований свидетельствуют о несомненной пользе применения готовых кормов для кошек, которые точно воспроизводят рацион их диких предков в природе и позволяют значительно повысить вероятность наступления ремиссии у пациентов, особенно у тех, у которых имеет место выраженная инсулинорезистентсность вследствие ожирения. По опыту автора до 50% кошек с ранними признаками сахарного диабета могут достичь ремиссии в течение различного периода времени при введении экзогенного инсулина и использовании диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием углеводов. Особенно важно в данном случае быть уверенным в том, что используемая диета не содержит большого количества жира, поскольку имеются данные о том, что повышенное содержание жира в рационе может снижать уровень секреции инсулина и его эффективность.

Физические упражнения при сахарном диабете
В целом физические упражнения позволяют снизить дневную дозу инсулина, однако физические нагрузки должны быть постоянными и стимулирующими. Ввиду того, что пациенты, страдающие диабетом, обычно пожилого возраста и страдали ожирением вследствие перекорма и недостатка физических упражнений, чрезмерные физические нагрузки обычно не являются проблемой.

Stijn Niessen DVM, PhD, DECVIM, PGCVetEd, MRCVS
Стиджен Ниссен , доктор ветеринарной медицины, дипломированный европейский специалист по внутренним болезням животных, научный сотрудник Ньюкаслской медицинской школы консультант по эндокринологии Ветеринарной информационной сети.
Королевский ветеринарный колледж, Лондон, Великобритания

Многие заболевания не делятся на «собачьи» и «человечьи», с одинаковым успехом поражая и тех, и других. Гормональные сбои, нарушения в работе эндокринной системы присущи животным, как и людям. Сахарный диабет – грозная патология, которая без лечения приводит к серьезным расстройствам здоровья, и даже к смерти питомца.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет развивается в результате недостатка инсулина, без которого невозможно усвоение глюкозы клетками организма. Сахар крайне важен для жизнедеятельности. Распадаясь, глюкоза впитывается кишечником и попадает в систему кровоснабжения, откуда разносится к каждой клеточке. Но усвоения сахара не может быть без специального сигнала из мозга. Проводником этого сигнала является инсулин, его выработка происходит в поджелудочной железе.

Таким образом, провокатором развития патологии может стать одна из двух причин :

Дефицит инсулина в результате недостаточности поджелудочной. Его количество настолько мало, что клетки не распознают и не принимают это важнейшее вещество.
Атрофия клеточных нервных окончаний. Сигнал на переработку глюкозы просто не доходит до «места».

Результатом таких сбоев становится клеточное голодание, здоровый организм быстро расправляется с глюкозой и дает большую нагрузку на почки. Они начинают выводить лишний сахар через мочу. Вторым звеном патологической цепочки становится обезвоживание – происходит соединение сахара с водой и выведение ее из тела, от чего уменьшаются кровяные объемы.

Симптоматика обостряется с прогрессированием заболевания:

В моче и крови повышены показатели сахара (выявляется клиническими исследованиями).
Собаку все время мучает жажда, она много пьет и часто мочится.
Теряется вес. Без достаточного количества глюкозы клетки гибнут от «голода».
Нездоровое отношение к еде. При общей потере массы тела питомец очень много ест. Это не увеличивает вес, белки в мышцах расщепляются на фоне сахарного голодания клеток. Чтобы выжить, организм «пожирает» сам себя.
Формирование кетоацидоза. Это самый тяжелый этап, когда организм перестает успевать избавляться от токсичных элементов распада и провоцирует образование ацетона. Окисленная кровь сжигает сосуды и при выдохе чувствуется ацетоновый аромат.
Изменение температуры. У больного животного уши и конечности холодные, слизистые синюшные. Если поднять глазное веко. Можно увидеть сосудистую сеточку из лопнувших капилляров.

Группы риска:

Диабетом, согласно статистике практической ветеринарии, могут болеть собаки любых пород, включая метисов и переводок. Врачи выделяют несколько групп риска по возрасту, породам и другим факторам:

Генетическое предрасположение у , керн-терьера, кеесхонда, и т.д.
Суки заболевают чаще кобелей в 2 раза.
Критический возраст 5-15 лет, но при наследственности может развиться и раньше.
Не простерилизованная, не родившая, имевшая ложную беременность сука – в самой серьезной группе риска.

Причины развития диабета у собаки

Чаще всего выявить факторы, спровоцировавшие диабет невозможно. Но имеются состояния, при которых риск развития болезни возрастает в разы:

От повышения сахара страдают все системы жизнеобеспечения, но особенно «достается» глазам (развитие диабетической катаракты), задним конечностям (ослабление, раскоординированность), мочеполовая сфера (цистит).

Симптомы сахарного диабеда у собак

Насторожить владельца должны такие признаки:

Вялое состояние, нежелание играть, гулять, стремление прилечь.
Высокий аппетит (чувство постоянного голода).
Жажда.
Усиленные мочеиспускания (изменение цвета мочи на очень светлый).
Резкий скачок (падение) веса.
Ухудшение состояния кожного и волосяного покрова.
Помутнение хрусталика (симптомы катаракты).
Онемение (при ходьбе питомец может начать хромать без причины).
Запах ацетона при выдыхании.
Снижение половой активности.
Длительное заживление незначительных ранок.

Не все из перечисленных состояний должны быть в обязательном порядке у заболевшей диабетом собаки. К тому же, некоторые признаки встречаются и при других патологиях, поэтому важно провести диагностику и подтвердить/опровергнуть подозрения.

Диагностика и лечение диабета

Для постановки диагноза назначается диагностический ряд:

Сдача крови на воспаление.
Биохимия крови на глюкозу и скрытые патологии.
Сдача мочи на глюкозу.
УЗИ органов брюшной полости.
Ацетоновые и гормональные пробы.
Рентгенография.

Тактика медикаментозной терапии вырабатывается с учетом состояния животного. В критической ситуации четвероногого пациента помещают на стационарное наблюдение, чтобы контролировать уровень сахара, ежесуточно проводить инфузию и определить нужную дозу инсулина.

При удовлетворительном состоянии собаку ставят на контроль и назначают лечение в виде инъекций инсулина и специальной диеты. Диабет – это болезнь хроническая, при его постановке на владельца ложится полная ответственность за состояние питомца.

До конца жизни четвероногого друга необходимо будет выполнять предписания ветеринара:

Ежедневно колоть инсулин.
Строго соблюдать подбор продуктов и время кормления.
Контролировать степень физической нагрузки.
Вести дневник наблюдений (кол-во пищи и воды, время приема, вес, дозировка инсулина).
Лечить выявленные сопутствующие заболевания строго по предписанию врача.

Чем кормить собаку-диабетика?

Кормить питомца с сахарным диабетом необходимо так, чтобы инсулин поступал в кровь из пищи медленно, но регулярно. Для этого подбирают рацион, обогащенный пищевыми волокнами, белком, но с малой калорийностью. В идеале, существует специальный корм для заболевших животных. Сбалансированный состав позволяет поддерживать суточную норму глюкозы на уровне, а дозировку корма подбирает врач. Собака не должна набирать вес (оставаться в состоянии нормальной худобы), чтобы не спровоцировать резкое развитие болезни.

График приема пищи всецело зависит от инсулинового лекарства и имеет несколько вариантов:

Прием пищи в зависимости от характера выведения препарата (быстро, медленно, средне).
Дробное питание – частыми, но маленькими порциями.
Свободный доступ к пище в любое время.
Инъекция инсулина сразу до/после еды.

Исключены любые сладости, дрожжевые изделия, высокоуглеводные овощи (картофель, морковь, свекла), молочная продукция с большим процентом жирности, жирные мясные и рыбные изделия и бульоны.

При рационе из натуральных продуктов можно:

Нежирные сорта мяса, птицы. Рыбы, субпродукты.
Бульоны.
Капусту, кабачки.
Низкопроцентные кисломолочные продукты.
Небольшие порции каш (гречка, ячневая).

Профилактика диабета у собак

Известная истина: «Болезнь проще предотвратить, чем потом лечить» в данном случае актуальна как никогда. Конечно, 100% гарантии от заболевания никто не даст, но существенно снизить риски ее возникновения можно некоторыми действиями:

Стерилизовать своевременно суку.
Обеспечить сбалансированное питание.
Поддерживать физическую активность достаточными прогулками, играми на воздухе.
Контролировать набор веса.
Вовремя лечить любые отклонения в здоровье.

Сколько проживет домашний любимец с диагностированным диабетом, зависит от правильности питания и подобранной терапии. Самое важное правило – постепенное и постоянное поступление в кровь глюкозы, а обеспечить это может только человек.

Сразу же важно отметить, что сахарный диабет у собак– это болезнь, которая имеет генетическую природу. Говоря о собаках, то в группе потенциального риска находятся шпицы, пудели и скотч-терьеры в возрасте от 6 до 7 лет. Статистика говорит, что примерно в 95 процентах случаев заболевают и страдают диабетом в хронической форме нестерилизованные самки. Спровоцировать сахарный диабет у собак могут проблемы с поджелудочной железой животного или наличие у него лишнего веса.

Для сахарного диабета характерна неполноценная выработка инсулина поджелудочной железой животного. Именно это вещество полностью отвечает за переработку углеводов в клетках. При регулярной недостаточности инсулина происходит накопление сахара в крови. Избыток глюкозы концентрируется в почках, а при определенных условиях она начинает поступать в мочу. Собаке приходится многократно мочиться, а также есть и пить для полноценного возмещения утраченных питательных веществ.

Если хозяин не сможет своевременно обнаружить заболевание, то уже на следующих его стадиях наблюдаются проблемы с работой печени. В это время в кровоток проникает достаточно большое количество кетоновых тел, что может становиться прямой угрозой для сохранения жизни животного.

Симптомы сахарного диабета у собак

Интенсивность и характер признаков сахарного диабета полностью зависят от стадии течения заболевания. Первые симптомы и признаки не должны пройти мимо внимания хозяина животного. Важно как можно быстро обратиться к ветеринару в таких ситуациях:

моча стала достаточно светлой или даже прозрачной;
появилось частое мочеиспускание;
слизистые ротовой полости животного пересохли;
собаку мучит постоянная жажда;
состояние шерсти ухудшилось;
появилась тахикардия;
половые рефлексы снизились;
при качественном питании наблюдаются постоянные рвотные позывы, и резко снижается вес;
у животного слабость;
появился неприятный запах из пасти (похожий на прокисшие фрукты);
печень на ощупь стала увеличенной;
начались проявления катаракты (помутнение хрусталика глаза);
раны и травмы кожных покровов долго не заживают.

На первых стадиях недуга необходимо сдать мочу и кровь животного для проведения соответствующих анализов, от которых и лечение будет зависеть. Если в этих жидкостях будет отмечено высокое содержание глюкозы, то диагноз подтверждают.

В тех ситуациях, когда у животного начался тремор лап, походка стала неуверенной и неустойчивой, то крайне важно максимально быстро обратиться за медицинской помощью.

Для предотвращения гибели питомца необходимо еще до предполагаемого приезда ветеринара накормить собаку или хотя бы намазать ее язык медом, сахаром или любым другим сладким продуктом. Если у доктора будут подозрения на наличие у животного сахарного диабета, то необходимо будет сдать специальные анализы на его признаки. Нельзя забывать, что повышенный сахар в крови и урине животного может стать симптомом других недугов или даже нескольких сразу.

Как происходит лечение диабета у собак?

Для сахарного диабета характерно хроническое течение. Любые лечебные мероприятия и лечение будут направлены на то, чтобы качественно устранить симптоматику недуга. Снижение уровня глюкозы в крови крайне важно для отличного самочувствия животного, однако, резкое ее понижение также небезопасно и может стимулировать развитие гипогликемии, которая вполне может привести к смерти животного.

Если лечение будет подобрано своевременно и адекватно, то при условии соблюдений всех предписаний доктора, жизнь собаки будет сохранена и продлена. Как и в случае с людьми, самостоятельным лечением заниматься нежелательно и опасно.

Серьезной ошибкой станет ограничение животного в питье. Собака всегда должна иметь доступ к чистой и свежей порции воды. В противном случае лечение диабета будет отягощено еще и обезвоживанием. Для снижения желания пить, можно добавить в воду пару капель сока лимона или уксуса. Если есть необходимость восполнить водный баланс, то можно применить специальные лекарственные препараты:

«Питуитрин», который необходимо вводить внутримышечно или под кожу. Доктор назначает дозу исходя их общего состояния животного;
«Адиурекрин». Средство вдувают собаке в нос ежедневно;
витамины и минералы, лечение ими обязательно.

Если начались осложнения течения недуга, то необходимо применять еще и симптоматическое лечение или даже госпитализацию животного.

Как лечат собак при помощи инсулина?

Вполне возможно использовать для снижения глюкозы в крови инсулин. Его вводят для предупреждения тяжелых последствий недуга. Хозяин животного должен четко понимать, что все оставшиеся годы жизни собаки ей необходим будет качественный и полноценный уход. Это предусматривает не только правильное питание питомца, но еще и трату денежных средств на обследования, медикаменты и различные процедуры. Кроме этого, необходимо будет ежедневно колоть собаке определенные дозы инсулина.

Терапия на основе инсулина состоит из 2 частей: стабилизации и поддержания. Для нормализации количества глюкозы в крови животного необходим индивидуальный подход к каждой собаке и ее картине заболевания. При ярких симптомах проводят нормализацию кислотно-щелочного баланса при помощи внутривенных инъекций. Лекарственные средства продолжительного действия могут быть впрыснуты уже после того, как кровь придет в норму.

Стабилизирующие мероприятия проводят в больничных условиях. В это время ветеринар производит контрольные замеры уровня сахара в крови и соответственно этому выполняет назначение максимально эффективных препаратов. После выписки из стационара доктор детально расскажет владельцу животного о том, как необходимо хранить и применять инсулин. В основной массе случаев вполне достаточно двух уколов.

Какой выбрать инсулин?

Инсулин может различаться по времени своего действия:

кратковременного воздействия на организм (лечебный эффект наступает быстро, но регулярно препарат применять нельзя);
длительного действия (может быть применен ежедневно). К таким препаратам относят «Изофан», «Протамин-цинк-инсулин».

Нельзя не отметить, что сам тип инсулина также очень важен. Наиболее популярными принято считать инсулин:

человеческий;
свиной;
бычий.

Всю свою жизнь собака с сахарным диабетом обязана регулярно быть обследована у грамотного ветеринара. Это необходимо для полноценного контроля над уровнем сахара в ее крови и своевременного обнаружения возможных осложнений недуга.

Как инсулин может оказывать негативное влияние?

Достаточно часто может быть выявлена у животного гипогликемия. Для этого явления характерно избыточное снижение уровня сахара в крови собаки. Заподозрить подобное состояние сразу сложно и проблематично. Если владелец животного внимательно к нему относится, то не сможет пропустить такие симптомы гипогликемии:

общую слабость;
появление судорог;
стагнацию;
коматозное состояние.

Любое из указанных острых состояний всегда предусматривает максимально скорый ввод глюкозы. Это может быть сделано внутримышечно или достаточно будет накормить животное сладкой пищей, если это возможно. После этого, инсулин колоть прекращают, а потом просто снижают дозировку.

Существует еще синдром Сомоджи. Он начинает проявляться после продолжительного применения инсулина (речь идет о 12 часах и более). Такое состояние становится реакцией организма животного на чрезмерный уровень глюкозы в крови.

Как влияет сахарный диабет у собак на их потомство?

Каждый хозяин должен знать и помнить, что ежедневный рацион собаки предусматривает необходимое количество килокалорий. Это важно для того, чтобы животное смогло полноценно восстановиться после заболевания и набрать нужный вес. Нельзя забывать о том, что в меню собаки должны быть включены мясные продукты, рыба и овсяные хлопья. Если был нарушен обмен веществ в организме пса, то сахарный диабет негативно сказывается на полноценном усвоении пищи. По этой причине рекомендовано подбирать часы кормежки, основываясь на тот период времени, когда инсулин достигает пика своей эффективности.

Каждый прием пищи должен вызывать у животного идентичный гипергликемический ответ. Для этого необходимо кормить собаку в четко отведенное для этого время и стараться его не нарушать. Порции должны быть примерно одинаковыми.

Нельзя забывать, что каждый конкретный пес обладает своими особенностями. Именно поэтому необходимо корректировать рацион и дозу вкалываемого инсулина в зависимости от общего состояния собаки. Можно использовать для кормления специальные лечебные сорта кормов, которые максимально сбалансированы и имеют необходимый объем клетчатки, снижающий уровень глюкозы в крови.

Кроме этого, промышленные корма оптимальны по своему составу и углеводы в них в идеальной пропорции. После приема пищи собака не будет страдать от резких перепадов концентрации сахара в крови. Если он не критичен, то положительного результата можно достичь при соблюдении полноценной диеты, не давая животному лекарственных препаратов.

Сахарный диабет – это достаточно тяжелое и серьезное заболевание. Оно может привести к летальному исходу, если не заниматься лечением. Если у собаки начались тревожные симптомы, то важно показать ее ветеринару. Именно при таком условии любимый питомец проживет долгую и полноценную жизнь, радуя своего хозяина.