Главная Виды Тпо повышен. Функции гормона атпо и анализ его уровня в организме. Возможные причины отклонений

Тпо повышен. Функции гормона атпо и анализ его уровня в организме. Возможные причины отклонений

Антитела к тиреопероксидазе представляют собой иммунные комплексы, которые атакуют щитовидную железу и его структуры. принимает участие в синтезе из неактивной формы в активную форму йод, который нужен для нормального функционирования щитовидки.

Когда АТ-ТПО повышен – что это значит?

Если показатели АТ-ТПО выше нормы, то это говорит о серьезных патологических изменениях, происходящих в организме:

При неправильной работе иммунной системы по каким-либо причинам, она начинает распознавать в щитовидной ткани инородное тело.
В ответ на инородное тело синтезируются иммуноглобулины, атакующие здоровые ткани щитовидки и разрушают их.

Антитела к ТПО повышены в несколько раз

может указывать на болезни:

Аутоиммунный тиреоидит.
Базедова болезнь.
Беременность.
Болезнь Хашимото.
Послеродовой тиреоидит.

Причины и симптомы повышения антител

Причины:

Сахарный диабет;
Хроническая почечная недостаточность;
Аутоиммунные заболевания;
Болезни вирусной этиологии;
Массаж и физиотерапевтические процедуры;
Синдром дырявого кишечника;

Симптомы:

Наблюдаются нарушения в следующих системах организма:

Пищеварительная система;
Репродуктивная система;
Нервная система;
Сердечно-сосудистая система;
Опорно-двигательная система.

Все системы взаимосвязаны, поэтому сбой в эндокринной и иммунной системе нарушает работу остальных систем.

Нормы содержания АТ-ТПО в крови у здоровых людей

До 50 лет у здоровых людей концентрация гормона норму составляет 5,6 мме/л и не превышает ее предел.
Известно, что после 50 лет АТ-ТПО может повышаться.

Повышенные антитела к ТПО при беременности:

Концентрация АТ-ТПО становится выше нормы у женщин с патологиями щитовидки до наступления беременности.
Показатели нормы у женщин во время вынашивания должно соответствовать 2,6 мме/л, но не превышать ее значения.

По результатам врачи могут диагностировать и предупредить осложнения. Поэтому женщине с риском развития тиреоидита, назначается периодический контроль АТ-ТПО.

Возможные последствия:

Послеродовой тиреоидит. Как правило, развивается заболевание с 8 по 12 неделю после родов. Обычно женщины подвержены данному заболеванию с высокими значениями показателей АТ-ТПО.
Самопроизвольный аборт или аномалии развития плода , а также появления акушерских проблем во время вынашивания и родоразрешения.
Прогресс патологических изменений щитовидки или манифестация гипертиреоза.

У ребенка повышены антитела к ТПО:

Повышенные АТ-ТПО могут наблюдаться у детей после рождения, спустя некоторое время данные показатели нормализуются.
А также высокая концентрация АТ-ТПО могут наблюдаться у детей, которые родились от женщины с тиреодитом.

О том читайте здесь.

Поэтому необходимо контролировать уровень АТ-ТПО, чтобы избежать развития умственной отсталости и других осложнений.

Факторы риска

Радиоактивное излучение;
Стрессы;
Чрезмерное употребление спиртных напитков;
Курение;
Беременность;
Женский пол;
Средний возраст;
Избыточные физические нагрузки;
Воспалительные заболевания глотки;
Травмы;
Хронические заболевания.

О читайте здесь.

Кому показано определение аутоиммунных заболеваний?

Людям с наследственной предрасположенностью к аутоиммунным болезням щитовидки;
Женщинам с бесплодием;
Пациентам, принимающим препараты, оказывающие влияние на работу щитовидной железы;
При наличии изменений щитовидной железы, диагностированных с помощью УЗИ;
Детям с появившимися симптомами гипертиреоза;
Женщинам, планирующим беременность с повышенными показателями тиреотропного гормона;
Болезнь Хашимото или Базедова болезнь;
Увеличение ткани щитовидной железы неясного генеза;
Для установления причин манифестного гипертиреоза;
При наличии микседемы.

Последствия синдрома:

Бесплодие.
Зоб щитовидной железы.
Болезнь Аддисона.
Сахарный диабет.
Неврологические нарушения.
Гиперхолестеринемия.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническая терапия

При выявлении отклонений от нормы, если антитела ТПО сильно повышены, то лечение основывается на подходе к каждому пациенту индивидуально. Лечение заключается в корректировке патологических состояний, которые привели к неправильной работе иммунитета организма.

Болезнь Базедова

Данное заболевание представляет собой аутоиммунное заболевание, которое называется . Проявляется болезнь Базедова ярко выраженными симптомами гипертиреоидизма.

Симптомы гипертиреоидизма:

Снижение веса без видимых причин.
Гипертония;
Гиперсекреция потовых желез;
Аритмия;
Тахикардия;
Психоэмоциональные расстройства, сопровождающиеся раздражительностью, апатией;
Тремор верхних конечностей и тела;
Субфебрильная температура.

Лечение

Медикаментозная терапия включает назначение тиреостатических препаратов.
Действие тиреостатиков направлено на блокировку функции щитовидной железы, вследствие чего нормализуется и поддерживается состояние всего организма.
А также при диффузном токсическом зобе используют радиойодтерапия, которая успешно помогает в лечении заболевания и отличается безопасностью.

Однако беременность является противопоказанием при радиойодтерапии.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Аутоиммунный тиреоидит – это аутоиммунное заболевание, при котором повреждаются и разрушаются фолликулярные клетки, вследствие чего развиваются воспалительные процессы в тканях щитовидной железы.

Выделяют несколько фаз развития АИТ:

Эутиреоидная фаза. Протекает без нарушений работы щитовидной железы на протяжении нескольких лет и даже всей жизни.
Субклиническая фаза. В случае прогресса заболевания Т-лимфоциты разрушают клетки щитовидной железы, вследствие чего снижается уровень тиреоидных гормонов.
Тиреотоксическая фаза. Данная фаза включает в себя освобождение тиреоидных гормонов в кровь, вследствие разрушения тканей и фолликулов щитовидной железы. Т4 снижается из-за полной деструкции щитовидной железы.
Гипотиреоидная фаза. Продолжительность фазы 1 год, во время которого восстанавливается функция щитовидной железы.

Симптомы:

Гипотермия;
Гипотензия;
Сухая кожа, тонкие ногти;
Ухудшение памяти и работоспособности умственной работы мозга;
Брадикардия;
Миалгия;
Артралгия;
Психоэмоциональные расстройства, сопровождающиеся апатией, вялостью;
Ожирение.

По клиническим проявлениям аутоиммунный тиреоидит включает следующие формы:

Латентная форма. При данной форме заболевания симптоматика отсутствует, но есть иммунологические призраки. Железа без изменений, функционирует нормально. Наблюдается незначительная симптоматика тиреотоксикоза или гипотиреоза.
Гипертрофическая форма. Гипертрофический тиреоидит сопровождается увеличением щитовидной железы с умеренной симптоматикой гипотиреоза и тиреотоксикоза. Функция щитовидки сохранена. При прогрессии болезни функция снижается с развитием гипотиреоза.
Атрофическая форма. Данная форма заболевания отличается резким снижением функции щитовидки вследствие тяжелой формы тиреоидита с клиническими проявлениями гипотиреоза. Размер железы наблюдается в норме.

Лечение

Если обнаружены повышенные антитела к ТПО, лечение назначается соответственно клиническим признакам и лабораторным данным:

При проявлении тиреотоксических симптомов назначают тиреостатические препараты, такие как тиамазол, карбимазол, пропицил.
При появлении симптомов, которые обусловлены нарушениями сердечно-сосудистой системы, назначают B-адреноблокаторы.
В подострый период тиреоидита применяют глюкокортикоиды, такой как преднизолон.
При гипотиреозе показано назначение заместительной терапии с применением гормональных средств, таких как L-тироксина. Лечение постоянно контролируется показателями концентрации ТТГ в крови. Подробнее об читайте здесь.
Для снижения АТ-ТПО проводят лечение препаратами фармакологической группы НПВС: вольтарен, индометацин, метиндол.
Для комплексного лечения применяют витамины и адаптагены.

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит развивается после родоразрешения в течение года. К данному заболеванию подвержены женщины с отклонениями в функционировании щитовидки, которое сопровождается высокой концентрацией АТ-ТПО.

Группа риска:

Женщины после 35 лет;
Пациенты с нарушениями нервной системы;
Женщины с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидки;
Пациенты с аутоиммунными болезнями;
Носительницы антител к пероксидазе.

Симптомы:

Ухудшение памяти;
Нарушения сна;
Сухая кожа, выпадение волос, ломкие ногти;
Нарушения работы желудочно-кишечной системы;
Сонливость, депрессия, апатия;
Дисфагия;
Отеки под глазами и нижних конечностей;
Тахикардия;
Артралгии;
Миалгии;
Периодические приливы жара.

Клинические стадии заболевания:

Тиреотоксикоз. Проявляется данная стадия симптомами: тахикардией, перепады настроения, тремор конечностей, гиперсекреция потовых желез, тревожность и беспокойство.
Гипотиреоз. Стадия гипотиреоза характеризуется: снижением веса, слабостью, гипотонией, астенией, артралгией, ухудшением памяти и снижением работоспособности умственной работы головного мозга.
Восстановление. В эту стадию происходит восстановление работы щитовидной железы с уменьшением клинических проявлений.

Антитела к ТПО - это аутоантитела к специфическому энзиму щитовидки - тиреопероксидазе. Сравнительно недавно был открыт аутоиммунный тиреоидит. Эта патология возникает, как правило, у женщин. Но в течение последних лет все чаще болезнь диагностируется у детей. В связи с этим, широкое распространение получил анализ крови на антитела к ТПО. У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом отмечается повышение титра.

Антитела к ТПО: функции

Тиреоидная пероксидаза способствует формированию активной формы йода, которая, в свою очередь, обладает свойствами включаться в иодификацию тиреоглобулина. Атитела к ТПО - это показатель агрессии иммунитета относительно собственного организма. Они блокируют ферментную активность, в результате чего понижается выработка Т3 и Т4 (тиреоидных гормонов). При этом АТ тиреоидной пероксидазы могут являться лишь "свидетелями" аутоиммунных процессов. Тест на антитела к ТПО считается наиболее точным показателем наличия патологии щитовидки. Как правило, их появление свидетельствует о первом сдвиге, который отмечается на фоне прогрессирующего гипотиреоза в ходе тиреоидита Хашимото. Характерно, что АТ тиреопероксидазы обнаруживаются у 85 % людей с болезнью Грейвса и у 95 % - с тиреоидитом Хашимото. Выявление антител в дородовой период свидетельствует о высоком риске возникновения послеродового тиреоидита у матери. Вероятно и негативное влияние на развитие ребенка.

В каких случаях сдается анализ?

Антитела к ТПО можно обнаружить у новорожденных, пациентов с гипотиреозом, а также при наличии болезни Грейвса у матери после родов. Взрослым исследование рекомендовано для дифференциальной диагностики гипер- и гипотиреоза, при зобе, плотном отеке голеней. К показаниям относят также и офтальмопатию - увеличение окологлазных тканей (подозрение на развитие эутиреоидной болезни Грейвса). Антитела к ТПО, норма которых у пациентов до 50 л - 0-35, старше 50-ти л - 0-100 Ед/мл, могут быть повышены и у здоровых людей. В таких случаях имеет место только носительство АТ тиреопероксидазы. При этом у людей нет предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита. При постановке диагноза следует учитывать несколько факторов. В частности, у пациента, кроме повышенного титра, должны присутствовать специфические изменения щитовидки, выявляемые при помощи ультразвукового исследования. Еще одним обязательным критерием является явный либо субклинический гипотиреоз.

Повышенный титр АТ тиреопероксидазы

Высокие показатели могут свидетельствовать о развитии ряда патологий. В частности, к ним относят зоб, послеродовую дисфункцию щитовидки, подострый тиреоидит. Повышенное количество антител может указывать на идиопатический гипотиреоз, нетиреоидные аутоиммунные патологии. Однако при отсутствии одного из трех приведенных выше критериев диагноз может быть ошибочным. Прежде чем пациент получает направление на лабораторное исследование, специалист определяет показания к назначению анализа. При положительном результате показана заместительная терапия.

Щитовидная железа, при своих небольших размерах, играет важную роль в функционировании всего организма, но в первую очередь она регулирует процессы гомеостаза и является основной составляющей эндокринной системы. Железа синтезирует несколько гормонов (т3, т4, ТТГ), которые принимают деятельное участие в работе соответствующих органов человеческого тела и нормальной жизнедеятельности систем. При развитии патологических состояний органа происходит уменьшение вырабатываемых гормонов, вплоть до полного прекращения их синтеза. Проведение полного анализа крови позволяет выявить количественные изменения уровня гормонов и является вкупе с другими методами диагностики возможностью проследить полный и правильный анамнез. Эта процедура называется - ат к тпо. За сколько дней необходимо подготовиться к процедуре, как ? Все зависит от состояния человека. Об этом и многом другом пойдет речь в статье.

Гормоны щитовидки

Гормоны, синтезируемые щитовидной железой и также образуемые в гипофизе, относятся к биологически активным веществам, которые принимают непосредственное участие в регулятивных процессах, обеспечивая нормальное функционирование наиболее важных систем человеческого организма, таких, как пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная, половая. Кроме того, гормоны способствуют правильному протеканию обменных процессов белкового, углеводного и липидного характера. Таким образом, работу гормонов, вырабатываемых щитовидкой и гипофизом можно назвать базисом правильной работы всего человеческого организма.

Щитовидная железа является главным "потребителем" йода, который участвует в синтезе соответствующих гормонов

Выделяют несколько видов гормонов, каждый из которых уникален и выполняет свои функции. В первую очередь в железе синтезируются два гормона, именуемые тироидными (т3 и т4 к АТ), главное предназначение которых регулирование основного обменного процесса человеческого организма, известного как энергетический. Он происходит в теле вне зависимости от степени активности человека. Даже если провести опыт и поместить человека в идеальные температурные условия, когда окружающая среда имеет нормальную температуру тела 36,6 градусов, а тело будет располагаться в горизонтальной плоскости и сохранять полную неподвижность, энергия будет расходоваться. В состоянии покоя она идет на обеспечение работы внутренних органов, поскольку сердцу требуется сокращаться, чтобы прогонять кровь, нервные импульсы не останавливаются ни на секунду, происходит постоянное испарение лишней влаги через поры кожи, перистальтика кишечника сохраняется. Именно для нормального течения всех названных процессов синтезируются гормоны щитовидки. Без их наличия человеческое тело просто не может нормально существовать, кроме того, они закладывают базу для работы всех остальных гормонов организма.

Проблемы, связанные с нарушением выработки гормонов щитовидки ат к ТПО

Существует два основных вида нарушений синтеза гормонов щитовидной железы: их избыточное образование и дефицит гормонов, что является причинами различных заболеваний и требует соответствующего лечения.

Избыточное содержание гормонов. При повышении содержания гормонов в крови выше установленных нормативов наблюдается состояние, известное как тиреотоксикоз, которое характеризуется повышением температуры тела и общим нарушением терморегуляции, чрезмерной потливости даже в состоянии расслабленности, беспричинными приступами раздражительности и нервозности, тремором конечностей. Также сильное повышение гормонов приводит к нарушениям сердечного ритма и ухудшению нормальной работы органа. При этом в данном случае речь идет о повышении уровня гормонов Т3 и Т4, и понижении ТТГ.
. Недостаточный уровень основных гормонов в крови пациента может приводить к ощущению слабости и быстрой утомляемости, появляется чувство постоянной сонливости, понижается температура тела и также нарушается нормальная терморегуляция, начинается отечность в мягких тканях, проявляются депрессивные состояния. В женском организме недостаток гормонов может приводить к нарушениям менструального цикла и вызвать дальнейшее бесплодие, в мужском случае дефицит гормонов приведет к нарушению эректильной функции. В случае гипотериоза, а именно такое название имеет дефицит гормонов, очень важно назначение анализов на определение антител, особенно к ТПО, поскольку понижение гормонального фона может свидетельствовать об инфекционных заболеваниях органа или появлении новообразований. Значительные скачки гормонов могут происходить в процессе беременности у женщин, именно поэтому анализ на Т3, ТТГ и Т4 является обязательным при начальных этапах планирования будущего зачатия и в процессе вынашивания плода, особенно в первый триместр. В детском возрасте тиреоидные гормоны служат для нормального роста и развития головного мозга и становления всей нервной системы. Именно поэтому в случаях наличия семейной предрасположенности к проблемам щитовидки в обязательном порядке назначаются лабораторные исследования соответствующих показателей.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы АТ к ТПО, ТТГ

Как только в организм человека проникает инфекция, то иммунная система моментально начинает вырабатывать особый вид белка, называющийся антителом, служащий для устранения причины инфекции, выраженных чуждыми для организма клетками или микроорганизмами. В редких случаях происходит синтез антител, объектом воздействия которых становятся собственные клетки человеческого организма. Подобный процесс чаще всего происходит при аутоиммунных заболеваниях. В этом случае врачи в обязательном порядке назначают сдачу соответствующих анализов.

Одним из видов анализов, которые назначаются при имеющихся проблемах со щитовидкой, или при подозрении на развитие таковых, является анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе. Данный вид антител служит аутоиммунными антителами к обозначенному ферменту. Пероксидаза служит катализатором процессов иодирования тирозина во время биологического синтеза двух главных гормонов щитовидки. Раньше данные антитела имели другое название "антимикросомальными", потому что образовывали связь с тиреоцитами в их микросомальной части. В дальнейшем исследования доказали, что фермент является главным антигеном микросом.

Аутоиммунного характера являются следствием проблем с органом, проявляющихся из-за недостатка или избыточного уровня гормонов. Чаще всего данные проблемы носят генетический характер, именно поэтому прохождение теста на определение уровня антител к ТПО можно назвать специальным маркером, определяющим генетическую предрасположенность человека к возникновению гипотериоза в течение дальнейшей жизни.

Существует несколько видов заболеваний щитовидки, при которых прохождение анализа на ат к тпо является обязательным. К ним относятся:

Чаще всего в результате анализов повышенное содержание антител к ТПО проявляется при наличии болезни Хашимото. Согласно медицинской статистике подобное наблюдается практически в 100% случаев. На втором месте находится болезнь Грейвса, где повышение антител является показателем наличия недуга в 85% случаев. Большую опасность представляет повышение уровня антител во время беременности у женщин, поскольку в дальнейшем это может стать причиной развития послеродового тиреоидита, что негативно отразится на развитии малыша.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы ат к тпо происходит в несколько этапов. При первичном гистологическом анализе исследуется количественное содержание в сыворотке крови пациента свободного Т4, ТТГ и тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом. В случаях, когда уровень Т4 находится в пределах нормальных показателей, а значения ТТГ занижены, проводится исследование на количественные показатели свободного Т3. Параллельно проводятся анализы крови на наличие и количество антител к ТПО и ТГ к ТТГ.

В нормальном состоянии, при отсутствии патологических изменений в железе, уровень АТ к ТПО, ТТГ равен нулю или имеет небольшие значения. Нормальные показатели должны находиться в пределах 35 ме/мл. Если же полученные значения АТ, ТТГ, ТПО превышают установленные нормы, то это является свидетельством повышения уровня антител, что служит признаком протекающих патологических процессов.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

После сдачи анализа для щитовидной железы до получения результата обычно проходит до трех дней, при этом только исследование уровня АТ к ТПО не может служить достаточным для полного диагностирования имеющихся недугов. Только проведение комплексного полного анализа крови на содержание всех задействованных гормонов может дать грамотному эндокринологу возможность судить о точном диагнозе и позволит назначить наиболее правильное лечение щитовидной железы.

Сегодня в структуре заболеваний щитовидной железы всё большее распространение получают патологические процессы, вызванные нарушением в работе защитной системы организма.

Коварство таких болезней кроется не только в их длительном латентном течении, но и в необходимости применять специфические диагностические методы.

В частности, для этой цели в эндокринологии используется определение концентрации антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Данный показатель служит важным клиническим критерием для оценки структурно-функциональных изменений щитовидной железы. Поэтому если установлено, что титр АТ-ТПО сильно повышен, специалисту предстоит ответить на вопрос, что это значит, каковы пути коррекции недуга и как избежать риска развития осложнений.

Антитела к ТПО – это аутоантитела защитной системы организма, секреция которых является следствием неадекватного иммунного ответа, в результате чего в качестве чужеродного агента воспринимается собственный фермент – тиреопероксидаза. Последний, располагается на поверхности клеток щитовидной железы и участвует в синтезе тиреоидных гормонов.

Верхняя граница нормы содержания АТ-ТПО в крови у здоровых людей составляет до 30 Ед/мл. Чтобы получить максимально достоверный результат при проведении анализа, его берут утром натощак, при этом накануне процедуры необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, а также курение и употребления алкоголя.

Когда АТ-ТПО повышен?

АТ к ТПО повышен – что это значит? Увеличение концентрации антител к тиреопероксидазе наблюдается при следующих недугах:

аутоиммунный тиреоидит;
болезнь Базедова;
послеродовой тиреоидит;
вирусные инфекции;
нетиреоидные аутоиммунные заболевания, часто имеющие наследственный характер, например, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, коллагенозы, витилиго и др.

Среди других причин этого патологического состояния можно выделить:

сахарный диабет;
хроническую почечную недостаточность;
ранее проводимое облучение в области головы и шеи;
травматизацию эндокринного органа;
ревматизм.

В том случае, если было диагностировано превышение сверх нормы уровня АТ-ТПО, то повторное проведение данного анализа для оценки динамики этого показателя лишено смысла, поскольку он служит исключительно для подтверждения или исключения конкретного заболевания, а не для оценки эффективности проводимой терапии.

Факторы риска

Среди главных факторов, способных приводить к увеличению уровня антител к тиреопероксидазе, обращают на себя внимание:

идиопатический гипотиреоз;
послеродовые дисфункции щитовидной железы;
аутоиммунный тиреоидит;
узловой токсический зоб;
гипертиреоидизм;
хронический лимфоматозный и подострый вирусный тиреоидит;
болезнь Базедова;
аутоиммунные процессы экстратиреоидной локализации.

Кому показано определение аутоиммунных заболеваний?

Определение титра АТ-ТПО применяется в следующих клинических ситуациях:

Для установления этиологического фактора развития субклинического или манифестного гипотиреоза;
Увеличение объёма тиреоидной ткани неясного генеза.
Перед началом медикаментозной терапии с использованием амиодарона, препаратов лития и интерферона, поскольку эти средства значительно повышают вероятность негативных процессов в щитовидной железе при носительстве антител к тиреопероксидазе.
При подозрении на тиреоидит Хашимото либо на болезнь Базедова-Грейвса.
При впервые обнаруженных ультразвуковых признаках патологических изменений эхоструктуры щитовидной железы.
Женщинам, планирующим рождение ребёнка, при повышении концентрации тиреотропина более 2,5 мЕд/л. При сочетании гиперпродукции тиреотропного гормона и АТ-ТПО ставится вопрос о проведении заместительной гормонотерапии.
Наличие претибиальной микседемы.
При выявлении у грудных детей симптомов гипертиреоза или болезни Грейвса, которыми страдают их матери.
При проблемах с зачатием.
Привычное невынашивание беременности.

Следует заметить, что у 10% взрослого населения отмечается повышенный титр антител к ТПО при отсутствии каких-либо нарушений в функциональном состоянии щитовидной железы.

Последствия синдрома

При длительном повышении уровня АТ-ТПО возможно развитие целого ряда осложнений.

Послеродовой тиреоидит. Он обычно развивается спустя 8–12 недель после родов и встречается в 5–10% случаев. Установлено, что у женщин, имеющих антитела к тиреопероксидазе, в два раза чаще возникает это осложнение.
Увеличение вероятности манифестации гипотиреоза или усугубления уже существующего гипофункционального состояния щитовидной железы.
Повышение риска спонтанных абортов, аномалий развития плода и других акушерских проблем.

Клиническая терапия

Лечебная тактика при отклонении от нормы титра антител к тиреопероксидазе строится на индивидуальном подходе и включает в себя коррекцию тех тиреоидных заболеваний, которые привели к появлению в крови этого диагностического маркера аутоиммунных процессов. Среди них чаще всего встречаются следующие патологии.

Так как болезни щитовидки у женщин – не такое уж редкое явление, не лишним будет знать о симптомах наличия патологии. По этой ссылке все о признаках болезни щитовидной железы у женщин и методах лечения.

Болезнь Базедова

Болезнь Базедова-Грейвса, или диффузный токсический зоб – один из самых распространённых аутоиммунных недугов, протекающий с ярко выраженными явлениями гипертиреоидизма. Для него характерны:

субфебрильная температура;
тахикардия;
подъём артериального давления;
аритмии;
повышенная возбудимость, раздражительность;
усиленное потоотделение;
тремор тела и конечностей;
похудание и пр.

В этом случае показано назначение тиреостатических препаратов (Тиамазола, Пропицила и др.), блокирующих функцию щитовидной железы.

Хороший лечебный эффект при диффузном токсическом зобе демонстрирует радиойодтерапия, которая отличается сравнительной безопасностью, однако противопоказана при беременности.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Классическое начало этой болезни характеризуется развитием транзиторного тиреотоксикоза, который длится несколько месяцев. Поскольку недуг относится к деструктивным процессам и гипертиреоз связан с выходом тиреоидных гормонов в кровь из разрушенных фолликулов, а не с гиперфункцией щитовидной железы (как при болезни Грейвса), его коррекция не предполагает использования тиреостатиков. В этот период в качестве симптоматической терапии (для устранения тахикардии, излишней потливости, тремора и т. д.) показаны бета-адреноблокаторы.

На сегодняшний день специфических методов лечения АИТ не существует. Согласно клиническим наблюдениям, использование иммунодепрессантов, иммуномодуляторов, глюкокортикостероидов, плазмафереза и других средств с целью остановки прогрессирования патологических процессов в тиреоидной ткани неэффективно; более того, при их длительном применении велик риск развития тяжёлых осложнений.

Современные подходы к лечению этого эндокринного заболевания основаны на заместительной гормональной терапии. Она назначается только в случае манифестации гипотиреоза, являющегося исходом длительно протекающего тиреоидита Хашимото. Среди его симптомов можно выделить:

При выявлении даже субклинического гипотиреоза у беременных женщин Левотироксин должен назначаться незамедлительно.

Стоит отметить, что использование аналогов тиреоидных гормонов для лечения АИТ (наличие диагностически значимого уровня АТ-ТПО и/или эхографических признаков аутоиммунного процесса) без нарушения работы щитовидной железы (уровень ТТГ в норме) нецелесообразно.

Увеличениетитра антител к тиреопероксидазе не может служить абсолютным признаком тиреоидита Хашимото, поскольку такое изменение обнаруживается в сыворотке крови и у здоровых людей, у которых никогда не развивается это заболевание.

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит проявляется в течение года после рождения ребёнка.

В классическом варианте дебют болезни характеризуется развитием гипертиреоидной фазы, которая, как и в случае с АИТ, не требует назначения тиреостатиков.

Она часто протекает латентно, но возможны жалобы на раздражительность, тремор и тахикардию. В этом случае могут быть назначены бета-адреноблокаторы.

При переходе болезни в гипотиреоидную стадию прибегают к заместительной гормонотерапии, которая продолжается от 9 до 12 месяцев. Однако женщины с перенесённым послеродовым тиреоидитом нуждаются в регулярном мониторинге функции щитовидной железы и, при необходимости, в её коррекции (например, при стойком гипотиреозе).

Заключение

Антитела к тиреопероксидазе – важный показатель здоровья щитовидной железы, который должен рассматриваться исключительно в комплексе с клинической картиной недуга, жалобами пациента, анамнестическими данными, а также результатами других лабораторных и инструментальных методов обследования.

Конечно, любые признаки отклонения в работе этого органа внутренней секреции должны послужить поводом для обращения к специалисту, однако каждому человеку не следует забывать и о мерах профилактики, например, регулярном посещении эндокринолога и ультразвуковом сканировании щитовидной железы.

Видео на тему

Статья посвящена такому лабораторному исследованию, как анализ «антитела к тиреопероксидазе», его сути и методике проведения. Также раскрыта роль исследуемых биологически активных веществ в человеческом организме. Информация дополнена фото материалами, а также видео в этой статье.

Тиреоидной пероксидазой называется особый фермент, который вырабатывает glandula thyreoide с целью ускорения йодинирования тирозиновых остатков тиреоглобулинов и оптимизации процесса слияния йодтирозинов во время синтеза трийодтиронина (Т3) и . Но иногда организм, по ряду причин, может прийти к решению о том, что тиреопероксидаза это не что иное, как инородное тело и следует немедленно приступить к ее уничтожению при помощи антител, именуемых АТ к ТПО.

Что значит антитела к тиреоидной пероксидазе, из чего они состоят и почему начинают разрушать здоровые клетки? АТ к ТПО - сложное биохимическое соединение, состоящее из белка и углевода. За его выработку отвечает иммунная система.

Важно! Чувствительность этого антитела очень высока и даже самое маленькое отклонение от нормальной работы организма способно спровоцировать их атаку на здоровые клетки. По этой причине наличие АТ к ТПО является маркером едва начавшегося недуга, еще ничем себя не проявившего.

Как влияют на щитовидку АТ к ТПО?

Поскольку тиреопероксидаза (ТПО) локализована на поверхностях активных клеток glandula thyreoide, - тиреоцитов, то она полностью защищена от прямых контактов с кровью и иммунная система человека не реагирует на нее. Однако, при нарушениях целостности щитовидки, даже микроскопических, тиреоидная пероксидаза может попасть в кровяное русло и спровоцировать синтез АТ к ТПО в В-лимфоцитах.

Эти антитела, настроенные воспринимать ТПО в качестве чужеродного белка, проникают в glandula thyreoide и принимаются разрушать тиреоциты.

Такой процесс может идти по двум основным сценариям:

Медленный рост содержания АТ к ТПО, с постепенным, растянутым во времени, разрушением структуры щитовидной железы;
Мощный выброс большого количества антител, вызывающий массивное разрушение тиреоцитов с высвобождением депонированных в них Т4 и Т3, результатом чего является резкое повышение их содержания в крови с развитием тиреотоксикоза.

Результатом первого сценария является снижение числа нормально работающих клеток в течение двух – трех десятков лет, до такого уровня, что они уже не успевают обеспечить потребности организма в тиреоидных гормонах. И, как следствие, происходит .

По второму сценарию, стремительно , по мере «вымывания» из тканей избытка тиреоидных гормонов, в течение 45 – 60 суток, теряет свою силу. При этом разрушенные клетки сменила соединительная ткань либо В-лимфоциты и вырабатывать новые дозы Т3 и Т4, даже в нормальных количествах щитовидна железа становится неспособна. Результатом этого, как и при развитии патологии по типу первого сценария, является гипотиреоз.

И в том и в другом случае человеческому организму не справится с выработкой собственных тиреоидных гормонов, поэтому их понадобиться поставлять из вне, в виде заместительной терапии.

Какие причины приводят к повышению АТ к ТПО?

Существует целый ряд обстоятельств, способствующих началу синтеза антител к тиреопероксидаза, в частности речь идет о таких факторах:

интоксикациях;
вирусных болезнях;
различных воспалениях;
аутоиммунных патологиях;
радиоактивном облучении;
травмах щитовидной железы;
избытке либо недостатке йода;
генетической предрасположенности;
некоторых соматических и эндокринных заболеваниях.

Достаточно часто АТ к ТПО выходят за пределы нормы во время беременности. Причиной тому является аутоиммунный процесс, вызванный перестройкой иммунитета будущей матери, а также спецификой работы щитовидной железы в усиленном режиме, когда она снабжает гормонами и женщину, и плод. Возникающий при этом дисбаланс, система защиты организма в некоторых случаях воспринимает в качестве патологии и начинает синтезировать АТ к ТПО.

Все становится на свои места на восьмой или девятый месяц после рождения ребенка и уровень антител нормализуется даже без прохождения лечения. Все же довольно часто при превышении нормального содержания этих биологически активных веществ, врач назначает терапию, дабы не допустить усугубления сбоев работы glandula thyreoide.

Важно! Какими бы ни были причины, по которым бывает превышен нормальный показатель антитела к тиреопероксидазе, человеку нужно незамедлительно пройти обследование с целью определения причины этого явления.

Показания, по которым проводится контроль содержания АТ к ТПО

Данный анализ назначают больным либо обследуемым при таких состояниях:

гипотиреозе (впервые выявленный);
беременности (если уровень ТТГ превосходит 2.5%);
подозрении на ;
впервые выявленных зобе щитовидной железы либо тиреотоксикозе;
неоднородной, по данным ультразвукового исследования структуре glandula thyreoide;
перед назначением некоторых фармацевтических препаратов, - интерферона, солей лития, амиодарона.

Каждое показание является достаточно важным, но определение антител к тиреоидной пероксидазе у будущих матерей стоит особняком, поскольку позволяет уберечь от многих проблем со здоровьем не только женщину, но и ее ребенка.

Какое значение имеет определение АТ к ТПО во время беременности?

Определение того, есть ли антитела к тиреопероксидазе в организме женщины, находящейся в положении, имеет значение для выявления степени риска развития очень серьезного заболевания, - послеродового тиреоидита. Беременные, в крови которых выявлено содержание АТ к ТПО страдают от этой патологии вдвое чаще.

Как видно из приведенной ниже диаграммы, от послеродового тиреоидита страдают от 5 до 10% недавно родивших женщин. У них под влиянием антител начинает разрушаться щитовидная железа по типу деструктивного тиреотоксикоза.

У большей части заболевших представительниц слабого пола наступает выздоровление с последующим полным восстановлением работоспособности glandula thyreoide. А от 20 до 30% заболевших сталкиваются с осложнением в виде гипотиреоза.

Некоторые протоколы рекомендуют как лечить антитела к тиреопероксидазе на фоне повышения ТТГ до значений, превосходящих 2.5 мМЕ/мл. В качестве эффективного препарата рекомендуется левотироксин. Но, более современные научные разработки опровергают необходимость контроля АТ к ТПО при назначении заместительной терапии левотироксином во время беременности.

АТ к ТПО и тиреоидит Хашимото

Поскольку тест на АТ к ТПО является наиболее чувствительным исследованием для определения наличия даже начальных фаз любых аутоиммунных патологий, то с его помощью можно обнаружить в том числе и тиреоидит Хашимото. Данное заболевание характеризуется разрушением аутоиммунными антителами тиреоидной пероксидазы, что приводит к нарушению йодного обмена и снижению содержания этого важного микроэлемента в составе тиреоглобулина.

Доля пациентов, страдающих от аутоиммунного тиреоидита (АИТ) Хашимото. У которых выявляется превышение содержания АТ к ТПО, достигает от 90 до 95%.

Конечно же, этот грозный диагноз не ставят, основываясь на одной лишь высокой концентрации антител к тиреопероксидазе, поскольку такой феномен наблюдается даже у некоторых совершенно здоровых людей. И наоборот, при наличии аутоиммунного тиреоидита не всегда наблюдаются высокие показатели АТ к ТПО.

К примеру, у некоторого количества больных, не достигших двадцатилетнего возраста, АИТ протекает без появления этих антител.

Важно! Люди, в крови которых выявлено превышение нормального содержания АТ к ТПО, не всегда болеют тиреоидитом Хашимото.

Интересно! В своей крови содержат антитела к тиреопероксидазе 5% клинически здоровых мужчин. Среди представительниц слабого пола таких людей еще больше. Положительный результат показывают при обследовании на антитела к тиреопероксидазе 10% женщин не имеющих проблем с работой щитовидной железы и не достигших на момент обследования пятидесятилетнего возраста.

Нормальные лабораторные показатели при обследовании щитовидки

В большинстве случаев один только анализ на АТ к ТПО не проводится, в комплексе с ним исследуют также:

АТ к ТГ;
АТ к РТТГ;
Свободный Т3;
Свободный Т4;
Тиреотропный гормон.

Их нормальные показатели приведены в следующей таблице:

Внимание! У каждой конкретной лаборатории могут использоваться различные единицы измерения и методики исследования на антитела к тиреопероксидазе, расшифровка анализов, цифровые ее значения могут отличаться.

Пример. При использовании иммуноферментного метода, нормальным показателем содержания АТ к ТПО будет 0 – 30 МЕ/мл для людей, не достигших пятидесятилетнего возраста и 0 – 50 МЕ/мл, для перешагнувших этот барьер.

А вот лаборатории, в которых в ходу иммунохемилюминесцентный метод получат другой результат: до 50 лет норма составит меньше 35 МЕ/мл, а после этого возраста, - меньше 100 МЕ/мл.

Подготовка к сдаче анализа

К любым обследованиям на гормоны следует готовиться, как это сделать в случае с АТ к ТПО, подскажет таблица, приведенная ниже:

Если испытуемый ведет прием лекарственных препаратов, в особенности гормональных, он должен сообщать об этом доктору, направляющего его в лабораторию. Это важно, поскольку такие медикаменты способны существенно исказить результат исследования.

Важно! У женщин, пользующихся гормональной контрацепцией уровень АТ к ТПО повышается, но это не является признаком патологии в данном случае.

Как происходит забор биологического материала?

Для этой процедуры разработана специальная инструкция, в соответствии с требованиями которой и проводятся все манипуляции:

Лабораторные условия.
Квалифицированный медработник;
Стерильные одноразовые инструменты;
Биологический материал (венозная кровь), помещенная в пробирку сразу отправляется на исследование.

Получение результата обычно возможно уже на следующий день. Цена процедуры отличается в различных лабораториях.

Симптомы, указывающие на возможное превышение АТ к ТПО

Антитела к тиреопероксидазе разрушают активные клетки щитовидной железы, что, в конечном итоге, способно вызвать гипотиреоз, диффузный токсический зоб либо тиреоидит. Эти серьезные патологии оказывают серьезное влияние на синтез гормонов glandula thyreoide, нарушая тем самым обмен веществ, рост и развитие организма.

Повышение анти-ТПО может сопровождаться как состоянием гипотиреоза, так и тиреотоксикозом. Рассмотрим основные признаки этих синдромов в таблице ниже.

Таблица: Гипо- и гипертиреоз при заболеваниях, сопровождающихся повышенным уровнем анти-ТПО:

	Характерные заболевания	Типичные симптомы	Лабораторная картина
Синдром гипотиреоза	болезнь Хашимото; аутоиммунный тиреоидит; послеродовый тиреоидит.	слабость, утомляемость; сонливость; непереносимость холода, зябкость; сухость кожи, слизистых; ломкость ногтей; выпадение волос; одутловатость лица, шеи, верхних конечностей; урежение частоты сердечных сокращений; замедление обмена веществ, рост массы тела; гиперхолестеринемия, симптомы атеросклероза; нарушение менструальной функции у женщин, бесплодие; увеличение размеров ЩЖ и связанные с этим дискомфорт в шее, одышка, проблемы при глотании.	повышение ТТГ; снижение FТ3; снижение FТ4; повышение анти-ТПО.
Синдром гипертиреоза	Диффузный токсический зоб	повышенная возбудимость; раздражительность, нервозность; бессонница, кошмарные сновидения; дрожь в руках; увеличение теплопродукции: кожа влажная, горячая на ощупь; ломкость ногтей, волос; тахикардия, нарушения сердечного ритма; ускорение метаболизма, резкое похудание; нарушение менструального цикла у женщин; зоб – равномерное увеличение размеров ЩЖ.	Снижение ТТГ; Повышение FТ3; повышение FТ4; повышение анти-ТПО.

Как быть человеку, у которого обнаружено превышение АТ к ТПО?

Если обнаружено превышение содержания АТ к ТПО, следует незамедлительно пройти дополнительное обследование на аутоиммунный тиреоидит, которое включает в себя:

Консультацию эндокринолога;
Определение содержания ТТГ, свободных Т3 и Т4;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
Повторная консультация эндокринолога с результатами всех исследований.

Если никакие заболевания не обнаружены, а уровень АТ к ТПО остается повышенным, то следует не обращать на это внимание, раз в год обращаться к эндокринологу и жить обычной жизнью, ведь, если это врожденная или приобретенная особенность организма, то она ни на что не повлияет. К тому же, при нынешнем уровне медицины, еще не разработаны лекарственные средства, способные снизить уровень этих антител до нормальных значений.

В любом случае, делать самостоятельные выводы из результатов, полученных в лаборатории, не следует, так как цифровые значения могут сильно отличаться в зависимости от заведения, где они были получены, используемых там единиц измерения, а также тест-систем.

По этим причинам постановка диагноза и дальнейшая тактика является исключительной прерогативой врача, а самодиагностика и, тем более, самолечение способно в абсолютном большинстве случаев принести только вред. Ведь доктор учитывает не только результат анализа антитела к тиреопероксидазе, но и уровень других биологически активных веществ, - тиреотропина, трийодтиронина, тироксина, АТ к ТГ, АТ к РТТГ, а также УЗИ щитовидной железы.

Борьба с первопричинами роста АТ-ТПО

Наибольший положительный эффект приносит устранение первопричин развития этой неприятной ситуации:

Базедовой болезни;
подострого тиреоидита:
послеродового тиреоидита;
аутоиммунного тиреоидита.

Основные признаки этих патологий и методы борьбы с ними приведены в следующей таблице:

Название нозологической единицы	Симптоматика	Принципы лечения	Исход заболевания
Базедова болезнь	Наличие токсического зоба, тремора конечностей, усиленного отделения пота, гипертонии, аритмии, слабости	Препараты, блокирующие работу glandula thyreoidea (пропицил и тиамазол), радиотерапия	Положительный, особенно, если лечение начато на первых стадиях
Аутоиммунный тиреоидит	Резкий набор массы тела, понижение работоспособности и способности сконцентрировать внимание, аритмии, тремор, сухость кожи и волос, на фоне потливости	Симптоматическая терапия, специфических лекарств не разработали	Облегчение состояния
Тиреоидит послеродовый	Тремор конечностей, тахикардия, быстрое уставание, раздражительность	Симптоматическая терапия	Облегчение состояния

Часто врачи прибегают к использованию заместительной гормонотерапии, продолжительность и дозировку которой назначают после тщательного обследования организма больного. В основном, практикуется назначение левотироксина и аналогов, в том числе и во время беременности.

При проведении такого лечения необходимо регулярно проводить исследование гормонального фона с целью корректировки дозы синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Возможно, что возникнет необходимость пожизненного приема этих препаратов.

Аритмии, развивающиеся на фоне избытка АТ-ТПО хорошо поддаются лечению бета-адреноблокаторами.

Важно! Тиреотоксическая фаза аутоиммунной патологии не требует назначения тиреостатиков, поскольку избыток тиреоидных гормонов в крови в этом случае не связан с гиперфункцией glandula thyreoidea.

В том случае, если параллельно аутоиммунной патологии у человека имеется также подострый тиреоидит, ему могут быть назначены препараты глюкокортикоидов, в частности, преднизолон. Также повышение титра АТ-ТПО является основанием для назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Если патология зашла настолько далеко, что увеличивающаяся в размерах щитовидка, сдавливает окружающие анатомические структуры, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Если же повышен гормон АТ ТПО (который, как мы уже разобрались, и не гормон вовсе, а антитело) не сильно, то врачи часто не назначают медикаментозных средств, а оставляют патологию под наблюдением. Вот тогда можно попробовать исправить ситуацию при помощи изменения своего меню, отказа от пагубных привычек, снижения избыточной массы тела.