Современные методы контрацептивов для мужчин. Контрацептивы для мужчин: виды и принцип их действия. Проблема гормональной контрацепции

Изучив статистику запросов пользователей интернета, мы удивились тому, как часто люди ищут мужские противозачаточные таблетки. Они хотят найти их в продаже, узнать способ применения, как их пьют, цены, названия, разновидности… Вот только есть одна проблема – для мужчин противозачаточные средства в форме таблеток официально еще не производятся. То есть они разработаны, но пока являются научным экспериментом, а в продаже их точно не встретить.

Почему же до сих пор нет орального способа мужской контрацепции? Сейчас мы объясним вам, в чем сложность этого метода предохранения. Также расскажем подробнее о новейшей разработке ученых и узнаем, смогут ли такие средства стать заменой привычным женским оральным контрацептивам или презервативам.

Возможно, читая предыдущие строки, кто-то из вас возмутится: «Как это нет мужских противозачаточных? Я читал о них статью и слышал отзывы людей, которые пробовали таблетки на себе!». Этому есть вполне реальные объяснения.

В США пару десятилетий назад действительно выпустили мужские оральные контрацептивы, но быстро сняли с производства. Они достаточно хорошо справлялись со своей основной задачей и предотвращали нежелательную беременность, но имели невероятное количество побочных эффектов, являясь серьезной угрозой здоровью мужчины.

Недобросовестные производители бадов иногда позиционируют некоторые свои добавки как мужские контрацептивы.

Но если почитать состав таких чудо-таблеток, то становится ясно, что это обычный развод (причем по достаточно существенной цене). Такие лже-противозачаточные, как правило, имеют растительный состав, а ни одна трава или ягода не может блокировать работоспособность мужских сперматозоидов. Даже если парень примет такое средство, вероятность наступления беременности у партнерши составит 60 %.

Есть иные препараты, снижающие мужскую фертильность (вроде Аджудин, Гамендазол). Это действие является побочным эффектом, а истинное назначение такого лекарства – лечение рака, Соответственно, использовать их как противозачаточные для мужчин, строго запрещено. Если мужчина будет принимать такое серьезное средство без назначения врача, то могут развиться почечная или печеночная недостаточность.

Проблема гормональной контрацепции

Гормональные таблетки для мужчин разрабатываются давно, однако успешность этих разработок гораздо ниже, чем аналогичных контрацептивов для дам. Причина – совершенно разная физиология и гормональный фон.

Женщина сталкивается с риском зачатия только в дни овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника для оплодотворения (как правило, это середина цикла). Если сперматозоиды попадают в женский организм в другой отрезок времени, то беременность не состоится. Если девушка пьет специальные средства, то овуляция отсутствует, поскольку функция яичника подавляется. Для достижения такого результата достаточно низкой дозы гормона, который при регулярном поступлении имитирует не фертильную фазу цикла. При соблюдении этого условия девчонки не могут забеременеть.

У мужчин отсутствует цикличность готовности к зачатию, остановить выработку половых клеток полностью, имитируя природный гормональный фон, невозможно. Для этого потребуется огромная доза тестостерона, который снизит активность сперматозоидов, предотвращая зачатие.

При испытаниях этот гормон вводили с помощью инъекции, что давало надежный результат снижения подвижности половых клеток, хоть и кратковременный. Ученые экспериментировали с дозами инъекции, чтобы добиться приемлемого результата. Придя к выводу, что большая доза тестостерона дает хороший эффект, медики начали разрабатывать идею замены инъекции на прием таблетки, поскольку делать противозачаточные уколы ежедневно мужчинам крайне неудобно.

Самые первые таблетированные контрацептивы для мужчин, которые были впоследствии запрещены, состояли из чистого тестостерона в высокой концентрации. Сниженная способность к зачатию отмечалась после приема первой таблетки. Но у мужчин, которые пили такую лошадиную дозу гормона, отмечались следующие побочные эффекты:

• Сгущение крови.
• Обострение патологий сердечно-сосудистой системы.
• Облысение.
• Неконтролируемая агрессия, нервные срывы.
• Артралгия, боли в ногах, судороги.
• Резкое увеличение веса.
• Респираторные нарушения.

Такие побочные реакции бывают практически у всех мужчин, принимающих тестостерон, превышая естественные дозы. Разумеется, оральные контрацептивы на его основании признали опасными, после чего запретили их производство.

Революция в контрацепции

Современные ученые, разрабатывающие новый мужской противозачаточный препарат, уверяют, что он не будет вызывать перечисленных выше побочных реакций. Это связано с тем, что таблетки для мужчин будут иметь совершенно иной состав. Какой? На данном этапе эта информация была засекречена – средство еще проходит нужные испытания с последующим получением сертификатов безопасности и патента. Производители боятся утечки информации к конкурентам.

Известно только, что в новых мужских таблетках будет абсолютно другой основной компонент, которому производитель пока выбрал название JQ1. Именно он сможет сделать препарат более безопасным по сравнению со своими предшественниками. Это химическое соединение было обнаружено американскими учеными из Baylor College of Medicine и Dana-Farber Cancer Institute и уже успешно апробировано на лабораторных мышах.

Если мужчина примет эти противозачаточные таблетки, будет блокироваться активность семенников, что полностью нарушит производство сперматозоидов или они станут практически неподвижными.

Такой способ контрацепции является наиболее удобным, так как обеспечивает высокую эффективность, сочетая ее с узкой направленностью действия. Немаловажна и обратимость процесса – после прекращения приема средства фертильность мужчины возвращается к норме.

На данном этапе клинических исследований выяснено, что новая таблетка уменьшает концентрацию сперматозоидов до 1 миллиона на 1 мл (в норме этот показатель равен от 20 до 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости). Она также снижает фертильность на 99 %. При этом побочных реакций не зафиксировано ни у одного добровольца, участвующего в исследовании препарата.

Доступные методы

Как будет называться новое мужское противозачаточное, какова будет его цена – это, к сожалению, пока тоже неизвестно. Продавать их начнут не раннее чем через пять лет, так что придется набраться терпения и пользоваться привычными средствами защиты от нежелательной беременности.

Наиболее эффективные методы мужской контрацепции

Название метода мужской контрацепции	Краткое описание	Преимущества	Недостатки
Прерывание полового акта	Извлечение мужского полового органа из влагалища женщины до наступления семяизвержения.	Бесплатно. Доступно для всех. Безвредно.	Ненадежно (в каждом десятом случае извлечь пенис вовремя не удается). Не позволяет расслабиться во время секса.
Презерватив	Противозачаточное изделие, изготовленное из латекса – непроницаемого для сперматозоидов материала.	Высокая защита от беременности (85–97 %). Надежная защита от ВИЧ и других половых инфекций. Простота в использовании. Доступная цена.	Небольшое снижение чувствительности полового органа мужчины. Не всегда оказывается под рукой. Одноразовость. Возможна аллергия на материал презерватива.
Вазэктомия	Хирургическая операция, в процессе которой пересекаются семяизвергающие потоки.	Защита от беременности более 99 %. Операция делается раз в жизни.	Необратимость. Высокая цена. Восстановительный период после операции. Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Теоретические преимущества будущих противозачаточных средств для мужчин состоят в:

• Высокой степени защиты от нежелательной беременности.
• Простоте использования – выпить препарат можно будет в любое время суток.
• Обратимом результате (количество и качество сперматозоидов вернется к нормальному уровню, если прием препарата прекратить).
• Сохранении качества секса – лекарство не будет уменьшать чувствительность полового органа, не ухудшит эрекцию.

Кроме того, производитель обещает, что препарат не будет иметь противопоказаний и по цене будет дешевле, чем женские противозачаточные таблетки. Однако пока это только обещания, так как средства официально еще не существует. Говорить о том, действительно ли оно будет эффективнее привычных методов защиты, рано.

Мужская контрацепция — завтрашний день!

Е. Г. Щекина, Национальный фармацевтический университет

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, когда они не знают, как избежать нежелательной беременности.

Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Обои на рабочий стол

Термин «контрацепция» означает предохранение от зачатия и происходит от двух латинских слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами — «противозачаточные средства». В более широком смысле этого слова «контрацепция» представляет собой метод контроля за рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. К большому сожалению, необходимо признать, что в мире пока не существует идеального средства контрацепции.

Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения (календарный и температурный методы, метод прерванного полового акта, барьерные, химические методы; внутриматочные спирали; гормональные контрацептивы, стерилизация).

Однако необходимо признать, что большинство методов современной контрацепции ориентированы на женщин и только некоторые рассчитаны на мужчин. С мужской контрацепцией связано огромное количество и психологических проблем. Многие мужчины, как мы прекрасно знаем, считают заботу о предотвращении беременности сугубо женской обязанностью. Мужчины, как известно, не беременеют, и, наверное, поэтому они меньше женщин озабочены проблемами контрацепции. И все же принять посильное участие в защите своих партнерш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого существуют специальные методы мужской контрацепции.

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) означает извлечение пениса до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Дело в том, что даже при исключительном владении собой небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, т. е. почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

Мужской презерватив — плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый до полового сношения на половой член мужчины, находящийся в состоянии эрекции. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового сношения и предотвращает контакт влагалищных выделений с половым членом мужчины, что предупреждает распространение инфекции, передаваемой половым путем. Презерватив надевается партнером непосредственно перед половым сношением и снимается сразу после окончания полового акта.

Это самый широко распространенный метод механической контрацепции. Он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, пpост в использовании. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Стерилизацию у мужчин называют «вазэктомией», она заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после вазэктомии мужчина становится абсолютно бесплодным. Операция довольно проста, длится 15–20 минут, проводится под местной анестезией. Мужчина может сразу же вернуться домой.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны, которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции. Кроме того, в Китае была разработана методика бесскальпельной вазэктомии, когда вся операция проводится через миниатюрный разрез 3–5 мм длиной.

Операция может быть не только хирургической. Тогда в проток вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект. При временной стерилизации в семявыносящий проток вводится мягкая резиновая «пробка», которую потом можно удалить.

Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Важно отметить, что стерилизация не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Таким образом, хирургические методики мужской контрацепции очень надежны и относительно безопасны. Их минусом является необходимость хирургического вмешательства, а также наличие невысокого риска необратимой контрацепции.

Существует также такой пока мало известный метод мужской контрацепции, как мужская спираль. Она похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Еще в древней Японии изобрели способ мужской контрацепции, известный как «яйцо самурая» . Суть его заключается в том, что мужчина каждый день в течение двух месяцев по несколько минут держит яички в горячей воде (около 40 градусов). В результате стать отцом ему не грозит, как минимум, в ближайшие полгода. В нормальном состоянии температура мошонки не выше 36 градусов. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

Не так давно молекулярные биологи из Института Солка в Калифорнии объявили о том, что нашли искомую точку приложения химических «санкций» против сперматозоидов при помощи лекарства, предложенного для лечения болезни Гоше (редкого генетического заболевания). Этот препарат может стать идеальным контрацептивом для мужчин.

Данное вещество — алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ) вводили самцам мышей, и они становились стерильными после трех недель приема. Препарат не оказывал влияния на уровень тестостерона или на уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, что указывает на то, что NB-DNJ действует негормональным способом. По мнению ученых, бесплодие обеспечивает определенный ген мышей, кодирующий клеточный рецептор к энзиму фосфатидилинозитол-3’-киназе. Мутация в этом гене нарушает взаимодействие энзима с рецептором, что приводит к «недозреванию» спермальных клеток-предшественников. Незрелые сперматозоиды самцов-мутантов не в состоянии выполнять свои оплодотворяющие функции, поэтому они, оставаясь полностью здоровыми, являются бесплодными. После прекращения приема лекарства самцы мышей восстанавливали свою фертильность спустя три недели, а полученное от них потомство развивалось нормально.

Перспективность этого открытия трудно переоценить. Во-первых, человеческий сперматогенез, как и мышиный, полностью контролируется генами и, соответственно, системами энзим–рецептор. Во-вторых, для того чтобы повторить у мужчин эффект, имеющийся у мышей, вовсе не обязательно вторгаться в человеческие гены; достаточно лишь разработать способ химической блокировки нужных клеточных рецепторов. Втретьих, «мышиная модель» является естественной и, как показали наблюдения биологов, безопасной. И если удастся в ближайшее время найти способ надежно и обратимо блокировать взаимодействие энзим–рецептор в человеческих сперматозоидах, то цивилизация получит в свое распоряжение эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Ингибирование сперматогенеза, или мужская гормональная контрацепция

Контрацептивы этой группы были разработаны после обследования больных с азооспермией, у которых был диагностирован гипогонадизм со сниженной продукцией ФСГ и ЛГ. Стероидные гормоны подавляют продукцию гонадотропинов и опосредованно тестикулярную функцию, в том числе и сперматогенез. С целью контрацепции данные препараты применяются как в чистом виде, так и в комбинациях. Назовем наиболее часто применяемые стероиды.

Среди эфиров тестостерона пролонгированного действия наиболее полно изучен тестостерона энантат. Введение 200 мг данного средства еженедельно приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ на 50% по сравнению с базовым уровнем секреции, в то время как уровень свободного тестостерона в плазме крови повышается незначительно. Концентрация сперматозоидов при использовании тестостерона энантата колеблется от 5 млн/мл до азооспермии. После окончания приема контрацептива уровень гонадотропных гормонов и концентрация сперматозоидов возвращаются к исходному количеству.

Из побочных эффектов отмечаются повышенная сальность кожи, акне, прибавка веса, увеличение мышечной массы, изредка — гинекомастия и незначительное снижение числа эритроцитов. Выраженных изменений функции печени, уровней глюкозы и липидов в крови не отмечено.

Комбинация тестостерона энантата и даназола позволяет сократить прием контрацептивов до одного раза в месяц. Даназол — это синтетический аналог 17-α-алкилированного этинилтестостерона. Максимальная доза его составляет 800 мг. Эффект сравним с действием тестостерона. Эффективность приближается к 85%.

Гестагенные стероиды включают норэтандролон, норэтиндрон, R2323, мегэстерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон и др. Прогестины вызывают угнетение сперматогенеза, однако для выраженного эффекта необходимы большие дозы. Прием этих препаратов, к сожалению, вызывает значительные побочные действия, особенно снижение либидо. Невысокая эффективность, выраженные побочные действия, большая длительность восстановления сперматогенеза после окончания приема не способствуют широкому употреблению гестагенных контрацептивов.

19-нортестостерон — анаболический стероид со слабовыраженным гестагенным действием. В медицинской практике применяется на протяжении последних 20 лет. Вызывает обратимое снижение концентрации сперматозоидов вплоть до азооспермии. За время применения побочных эффектов отмечено не было. Препарат практически не оказывает влияния на либидо и эрекцию, эти свойства делают его применение весьма перспективным, особенно в комбинации с другими средствами.

Комбинация андрогенов и гестагенов позволяет значительно уменьшить их дозы, что снижает выраженность побочных эффектов.

Наиболее часто применяются депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в сочетании с тестостерона энантатом и ципронатом, а также норэтиндрон с 19-нортестостерона гексифенилпропионатом (анадуром). Комбинацию принимают один раз в месяц в следующих дозах: ДМПА — 150 мг, андрогены — 250–500 мг.

При изучении полученного синтетическим путем агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (нафарелина) был отмечен его парадоксальный эффект: при длительном применении он угнетает продукцию ЛГ и ФСГ. Этот эффект был положен в основу его противозачаточного действия. Инъекции 200–400 мг нафарелина в сочетании с 200 мг тестостерона энантата вызывают угнетение сперматогенеза.

В настоящее время проходят экспериментальную проверку следующие методы мужской контрацепции: применение синтетического агониста гонадотропин-рилизинг-гормона; использование ингибина, подавляющего синтез ФСГ; иммунизация против ФСГ.

Создание мужских гормональных контрацептивных средств ведется очень активно во всем мире.

Австралийские ученые сообщили об успешном завершении предварительных испытаний нового препарата, предназначенного для мужской контрацепции.

Разработанный в Институте медицинских исследований им. Принца Генриха (Мельбурн) препарат представляет собой комбинацию двух половых гормонов — тестостерона и прогестерона. Препарат вводится в организм в виде имплантатов (т. е. под кожу «вшивается» таблетка с действующим веществом, всасывание которого продолжается в течение 3–4 месяцев). Его эффективность достаточно высока — в течение года. Действие препарата полностью обратимо и не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

Фармацевтическая компания «Органон» создала противозачаточный препарат для мужчин, действующий в течение трех лет. Активное вещество непрерывно поступает в организм из имплантатов, подшитых под кожу. Действующее вещество этонгестрел представляет собой гормон из группы прогестерона, блокирующий образование сперматозоидов. Наряду с этими средствами, мужчины должны будут каждые четыре-шесть недель делать уколы тестостерона для поддержания половой функции, которая снижается под действием женского полового гормона.

Немецкая компания «Шеринг» и ее голландский конкурент «Акзо Нобель» сообщили, что готовы объединить усилия с другими фирмами, чтобы разработать противозачаточную таблетку для мужчин, которая могла бы появиться на рынке в ближайшие 5–7 лет. Ученые уже разработали опытный образец эффективной пилюли для мужчин, используя синтетический гормон, который подавляет выработку спермы, замедляя действие тестостерона.

Исследователи Эдинбургского университета разработали способ подавления выработки сперматозоидов при сохранении нормального уровня половых гормонов в организме, что является большим шагом вперед на пути создания мужских гормональных контрацептивов. Мужчины принимали по 150 или 300 мкг дезогестрела, синтетического гормона, являющегося в настоящее время основным компонентом женских противозачаточных таблеток. Одновременно с этим каждому испытуемому имплантировали одну капсулу с 200 мг тестостерона в начале исследования и еще одну — через 12 недель. Оказалось, что дезогестрел тормозит выработку сперматозоидов у мужчин так же, как предотвращает овуляцию у женщин. Через 16 недель у всех мужчин, принимавших по 300 микрограммов препарата, было отмечено полное подавление выработки сперматозоидов.

После прекращения приема дезогестрела концентрация сперматозоидов в течение 16 недель возвратилась к исходной. Побочные эффекты препарата — колебания настроения, повышение аппетита и увеличение веса — развивались редко и были выражены слабо.

Американские ученые обнаружили в хвосте сперматозоидов белок, заблокировав который, можно сделать мужчину полностью бесплодным. Эффективность этой методики уже была успешно протестирована на мышах. Этот белок получил название CatSper. По мнению исследователей из медицинского института имени Говарда Хугеса и Гарвардской медицинской школы, он отвечает за один из последних этапов оплодотворения, когда сперматозоид должен проникнуть через блестящую оболочку и соединиться с яйцеклеткой.

Они вывели мышей, у которых белок CatSper отсутствовал. Мыши оказались полностью бесплодными. Однако если предварительно яйцеклетка лишалась блестящей оболочки, оплодотворение наступало как обычно. По-видимому, неспособность проникнуть сквозь оболочку была единственным изменением со стороны сперматозоидов.

Осталось лишь найти вещество, которое будет блокировать белок. Тогда с целью контрацепции лекарство смогут принимать как мужчины непосредственно до полового акта, так и женщины вскоре после него. В последнем случае действие будет оказано на сперматозоиды, уже попавшие в половые пути женщины.

Немецкие исследователи из университета Мюнстера провели успешные испытания противозачаточного средства для мужчин. Всем участникам исследования вводили мужской половой гормон тестостерон в виде инъекции каждые шесть недель в течение 24 недель, также они получали инъекции гормона норэтистерона энантата (NETE). Из побочных действий были отмечены: угревая сыпь, боли в местах инъекций. Несколько человек жаловались на потливость по ночам. Гормоны вызывали повышение концентрации холестерина, но в пределах нормальных значений.

Существуют и негормональные мужские контрацептивы. Например, средства, влияющие непосредственно на активность сперматозоидов. Госсипол — наиболее известный препарат из этой группы — является естественным продуктом, выделенным из семян, стеблей и корней хлопка. Он ингибирует ряд ферментов, содержащихся в сперматозоидах и клетках сперматогенного эпителия, а именно лактатдегидрогеназу и глютатион-альфа-трансферазу. Это приводит к снижению подвижности зрелых сперматозоидов и угнетению сперматогенеза на стадии сперматид. При его применении угнетается сперматогенез на ранних стадиях и снижается подвижность зрелых сперматозоидов. Госсипол назначают ежедневно в течение 2–3-х месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 1 раз в неделю. Эффективность препарата достигает 90%. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются повышенная утомляемость (12%), желудочно-кишечные расстройства (7%), снижение либидо (5%), головокружение и сухость во рту. Наиболее грозным осложнением является снижение уровня калия в крови, что грозит проблемами с сердечной деятельностью, однако это наблюдается крайне редко. При длительном применении госсипола сперматогенез прекращается совсем.

Препараты 3-индазол-карбоксильных кислот вызывают нарушения мейотического процесса в клетках сперматогенного эпителия. В настоящее время находятся на стадии клинических испытаний.

Спермиоспецифические ингибиторы ферментов действуют на завершающих этапах сперматогенеза. В частности, ингибитор акросомальной протеиназы (акрозина) нарушает правильное формирование акросомы, что делает оплодотворение невозможным. Эта группа препаратов также изучается в клинических условиях.

Ингибиторы функции придатка яичка. Альфа-хлоргидрин является химическим производным глицерина. Блокирует ряд ферментов сперматозоидов в момент их нахождения в придатке яичка, а также вызывает изменения в эпителии эпидидимуса. Препарат назначается в дозе 30–90 мг/кг массы тела в день. Эффект заключается в снижении двигательной активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности. Препарат токсичен, что резко ограничивает его применение.

Препараты 6-хлоро-6-дезоксисахарозы и ее производных блокируют процессы гликолиза в придатке яичка. При этом количество сперматозоидов не изменяется, однако выявляется резкое снижение их подвижности и выраженные морфологические изменения. Дозировки окончательно не разработаны.

Tripterygium Wilfordii — растение, применяемое в традиционной китайской медицине. Сумма гликозидов, содержащихся в нем, обладает выраженным сперматотоксическим эффектом на уровне придатка яичка.

Исследования показывают, что наиболее быстро контрацептивный эффект наступает при действии препаратов, влияющих на зрелые сперматозоиды (их дозревание в придатке яичка, подвижность). Кроме того, после окончания приема этих средств фертильность восстанавливается быстро и в полном объеме.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Таким образом, в современной науке ведутся активные поиски создания противозачаточных таблеток для мужчин. Подобрать такой препарат для мужчин значительно сложнее, чем для женщин. У женщины достаточно затормозить овуляцию один раз в месяц, в определенный период цикла, в мужском организме ежедневно вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов. Для получения противозачаточного эффекта необходимо сдержать или ограничить процесс выработки сперматозоидов до такой степени, чтобы сперма потеряла свою оплодотворяющую способность. Созревание сперматозоидов занимает 77–78 дней. Длительность этого процесса тоже осложняет изобретение «мужской таблетки»: ведь необходимо найти такое вещество, которое воздействовало бы на организм в течение трех месяцев, подавляя выработку сперматозоидов и не оказывая вредного влияния на здоровье.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы.

Литература

1. Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология.— С.-Пт., 1994.
3. Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей.— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.— 224 с.
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2-х томах.— М.: Медицина, 1993.
5. Мануилова И. А. Современные контрацептивные средства.— М., 1993.
6. Михайлов И. Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии.— М., 2001.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV.— М.: ЭХО, 2003.— 928 с.
8. Филиппова И. А. Контрацептивы: полный справочник.— СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000.— 160 с.

Каждому известно, что для предохранения от нежелательной беременности женщины принимают разнообразные гормональные контрацептивы, устанавливают внутриматочную спираль и пр. Что до сильного пола, то большинство и не подозревает, что кроме презервативов существует масса видов мужской контрацепции и даже противозачаточные таблетки для мужчин. Попробуем разобраться в вопросе мужского предохранения глубже.

Мужские таблетки от нежелательной беременности

У женщин закладка фолликулов происходит еще в материнской утробе, поэтому уже при рождении предопределяется точное количество яйцеклеток, которые на протяжении жизни будут формироваться из фолликулов и участвовать в овуляции. У мужской половины сперматогенез представляет собой постоянный процесс. Именно из-за того, что предотвратить выход яйцеклетки раз в цикл заметно проще, нежели подавить ежедневное созревание спермиев, ученые и стали активно разрабатывать препараты для женской контрацепции. Но в последние десятилетия в этой области свершилось немало открытий, одним из которых стали противозачаточные для мужчин.

Принцип действия

Чтобы мужчина утратил оплодотворяющие способности, но не лишился потенции и либидо, необходимо обезвредить сперму, которая формируется в семенниках. Для этого используются различные подходы:

• Всевозможными способами искусственно прекращают выработку спермы;
• Убирают из спермы сперматозоиды либо останавливают их развитие;
• Блокируют производство определенных компонентов спермы, что приводит к ее непригодности для оплодотворения и пр.

Все эти изменения обеспечиваются за счет приема специфических препаратов, содержащих гормональные и прочие компоненты.

Не нужно путать мужские противозачаточные средства с женскими, хотя принцип действия у них и похожий. Только вот если мужчина решится принимать женские контрацептивы, то ни к чему хорошему это не приведет. В составе женских препаратов присутствуют эстрогенные и прогестеронные гормоны. После однократного приема здоровье может и не пострадать, но если мужчина начнет регулярный прием женских контрацептивов, то в его организме произойдут колоссальные изменения. Хотя иметь детей мужчина после таких лекарств уже точно не сможет. Мужские гормональные контрацептивы содержат совсем другой набор гормональных компонентов, предназначенных именно для сильного пола.

Преимущества и недостатки

У женщин яйцеклетка созревает лишь раз в течение цикла, а у мужчин сперматозоиды образуются ежедневно, поэтому и подавление гормонов необходимо постоянное. Поэтому, если контрацепция строится на гормональном подавлении, то принимать высокодозные препараты придется каждодневно. В этом, собственно, и состоит основной минус таблетированных противозачаточных средств для мужчин. Коме того, такие препараты провоцируют немало побочных реакций вроде облысения на голове и оволосения на теле, появления разного рода высыпаний, сгущения крови и нарушений сердечной деятельности.

Подобные средства провоцируют респираторные нарушения и неконтролируемый рост веса, артралгические проявления и судороги, внезапные вспышки агрессии и беспричинного гнева. А во многих таблетках еще присутствует гестаген, обладающий сильнейшим воздействием на мозг, за счет которого и обеспечивается подавление сперматогенеза. Опасность в том, что при сочетании тестостерона и гестагена происходит патологическое угнетение либидо и даже развивается необратимое бесплодие. В связи с этим большинство препаратов было запрещено. Среди плюсов подобных препаратов можно назвать высокоэффективность и отсутствие негативного влияния на эректильные функции. После большинства препаратов репродукция со временем полностью восстанавливается.

Разновидности таблеток

Сегодня мужские противозачаточные таблетки представлены препаратами, которые обеспечивают эффект временной стерилизации. Самые первые препараты представляли собой медикаменты с ципротерон ацетатом – этот элемент применяется в антиандрогенном лечении. Обычно подобные медикаменты назначаются мужчинам при простатических патологиях. Ципротерон – мощное антиандрогенное вещество, которое блокирует выработку мужских гормонов. Поэтому постоянное его использование приводит к временной стерилизации. Но серьезным побочным эффектом подобных средств нередко бывает угнетение либидо и прочие побочные эффекты. Поэтому данная категория медикаментов на сегодня в мужской контрацепции не применяется.

Более «молодая» группа препаратов – гормональные контрацептивы с содержанием тестостерона. Принимать их тоже надо ежедневно. В ходе курса развивается аспермия обратимого характера, т.е. в сперме отсутствуют сперматозоиды. После прекращения приема все репродуктивные качества восстанавливаются, однако, может присутствовать ряд побочных реакций вроде пониженной чувствительности при сексе, склонности к тромбозам или онкологии яичка.

Еще более новым поколением мужских контрацептивов являются препараты, содержащие женские гормоны. Но их принимать нужно не больше месяца, а потом обязателен перерыв в три месяца. Но и эти препараты не лишены недостатков, потому как вызывают такие реакции, как перепады настроения, депрессии, чрезмерно выраженное либидо или повышенная кровесвертываемость.

Название мужских контрацептивов вроде Аджудин или Гамендазол мало известны, точнее, известны, но в несколько иной сфере. Данные медикаменты применяются для терапии раковых образований. Многие андрологи назначают их в качестве контрацепции, что может привести к опасным последствиям. Разработки активно ведутся, но полностью безопасного средства пока изобрести не удалось, поэтому женская контрацепция в этом плане остается в приоритете.

Прочие разновидности мужской контрацепции

Как видно, контрацептивный вариант предохранения совсем не безопасен для мужчин. Поэтому сильный пол активно ищет другие варианты контрацепции. Их достаточно много, причем большинство из них не имеет опасных последствий, поэтому мужчины гораздо чаще обращаются именно к ним.

Презервативы

Самый надежный, можно сказать, проверенный веками, метод предохранения от ненужной беременности.

• Подобные изделия практически стопроцентно предупреждают не только нежеланное зачатие, но и массу венерических проблем.
• Многие пары, особенно их мужская составляющая, ссылаются на заметное снижение сексуальных ощущений, которые характерны для традиционной близости без «резинок». Если раньше это утверждение еще как-то можно было оправдать, то сегодняшние технологии достигли того, что презервативы выпускаются сверхтонкие.

Поэтому основной проблемой является то, что они могут порваться. В остальном презервативы нареканий не имеют, мало того, оно предохраняют от большинства половых инфекций. Также презервативы считаются самым доступным контрацептивным средством, что значительно повышает интерес к данному методу контрацепции.

Инъекции

Применяются для предотвращения беременности и уколы, которые тоже относятся к гормональным средствам контрацепции. Специфика методики заключается во введении тестостеронной инъекции, которая в дальнейшем приведет к подавлению сперматогенетических процессов. Но и у инъекций есть свои недостатки, которые в целом связаны с кровесгущением и алопецией, аденомой простаты и чрезмерным оволосением на теле, гинекомастией у мужчин.

Импланты под кожу

Существует и еще один способ мужской контрацепции – подкожные импланты. Данная методика предполагает вживление особого импланта, содержащего андрогенное вещество. Со временем ампула биодеградируется, т. е. рассасывается. Чаще всего это происходит через полмесяца-месяц. Действие вшитой под кожный покров ампулы связано с тем, что активность сперматозоидов угнетается.

После применения имплантов эффект наблюдается в течение нескольких месяцев. Но методика может спровоцировать и побочные реакции вроде судорог или головных болей.

Вазорезекция или вазэктомия

Вазорезекцией называют хирургическое вмешательство, которое сводится к перевязке семенного канатика. В результате подобной процедуры сперматозоиды не могут поникнуть в матку. Подобное вмешательство носит обратимый характер, поэтому, когда мужчине захочется завести потомство, канатик развязывают. Методика достаточно широко применяется в андрологии для лечения простатических образований.

Применяется для предотвращения нежелательного «залета» и вазэктомия. Эта процедура предполагает перерезание протоков. Примерно через месяц после операции пациент лишается репродуктивных возможностей. Подобное вмешательство обычно носит необратимый характер, но сегодня возможно возвращение детородных функций.

Можно не прибегать к способу пересечения протоков, сегодня возможно просто закрыть их специальными клапанами, которые при необходимости легко устраняются, возвращая мужчине прежнюю фертильность.

Мужская спираль

Подобная методика сегодня малоизвестна, но в заграничных клиниках она уже давно применяется. Специфика метода в том, что в мошонку вводят микроскопический зонтик, на наконечнике которого нанесено средство для уничтожения спермиев. Пока нельзя наверняка сказать, насколько безопасна подобная контрацептивная методика, но в нашей стране такие методы не практикуются.

Оптимальные способы есть, нужно только подобрать для себя наиболее приемлемый. Сразу следует отметить, что безопасных контрацептивов на сегодня для мужчин пока не создано, поэтому не стоит использовать подобные препараты на собственной практике. Лучше обратиться к андрологу, который поможет подобрать максимально безопасный и эффективный метод предохранения. И уж совсем не рекомендуется прибегать к таким методикам, как вазэктомия или вазорезекция. Никто не гарантирует, что фертильность после подобного вмешательства вернется.

Многим мужчинам свойственно считать, что о предупреждении возможного зачатия должна думать только женщина. Это, по меньшей мере, непорядочно по отношению к своим спутницам жизни. Ответственный мужчина обязательно должен принимать самое непосредственное участие в защите женщины от незапланированной беременности.

Классификация средств мужской контрацепции

Принято рассматривать 3 основные группы средств контрацепции, предназначенных для мужчин:

• тормозящие созревание мужских половых клеток (сперматозоидов);
• блокирующие процесс образования спермиев;
• препятствующие попаданию спермы в половые пути партнерши.

Для предотвращения зачатия мужчины используют следующие группы методов:

• поведенческие (полное воздержание или прерванный акт);
• барьерные (презерватив);
• химические (гормональные препараты);
• хирургические.

Критерии выбора применяемых средств

Средства для предотвращения зачатия, используемые мужчинами, непременно должны отвечать следующим требованиям:

• не вызывать необратимого нарушения возможности зачатия;
• быть такими же надежными, как и средства для женщин;
• устраивать обоих партнеров;
• не оказывать влияния на будущее потомство;
• быть легкодоступными;
• не обладать побочными действиями.

Какие существуют методы мужской контрацепции?

В наши дни мужчины могут воспользоваться целым рядом способов предохранения. О каждом из них и поговорим отдельно.

Незавершенный половой акт

Это едва ли не самый популярный, но в тоже время и самый ненадежный способ. Остановиться «в самый ответственный момент» удается далеко не всем и не всегда. Ко всему, незавершенный акт со временем может стать причиной расстройств сексуальной сферы и у мужчины, и у женщины. Кроме того, небольшое количество спермиев присутствует даже в смазке, т. е. выделяется уже в начале сношения, поэтому вероятность беременности при таком виде мужской контрацепции остаётся высокой.

Искусственно продленный половой акт

Эту методику также нельзя считать надежной. У нее есть очевидный плюс, поскольку продлевается время удовольствия, которое получают оба партнера. Эякуляции как таковой не происходит, но, как уже упоминалось выше, отдельные сперматозоиды присутствуют даже в смазке. Если такой способ предохранения практикуется достаточно часто, то у мужчины, скорее всего, появятся серьезные проблемы со здоровьем. Сначала появятся и повышены артериальное давление, а в перспективе не исключена импотенция.

Нагревание мошонки в емкости с горячей водой – это способ, который широко использовался еще в Древней Греции и Японии. Принимая горячую 46,6 ° ванну ежедневно в течение получаса, можно добиться временной стерилизации. При такой температуре выработка мужских половых клеток практически прекращается.

Обратите внимание: яички не случайно находятся не в брюшной полости, а вынесены в мошонку, где лучше охлаждаются. Даже обычная температура тела негативно влияет на сперматогенез.

Эффект стерилизации при регулярном нагревании сохраняется до нескольких месяцев, но, практикуя этот метод, мужчина увеличивает риск злокачественных опухолей яичек.

Важно : у водителей, которые проводят за рулем 4 и более часов в сутки, развивается аналогичный эффект, поэтому становится частой проблемой профессиональных водителей.

Презерватив – это, наверное, самое известное средство контрацепции. Эти изделия из латекса практически со 100%-ной вероятностью предупреждают наступление зачатия.

Основным аргументом противников презервативов было снижение остроты ощущения. До недавнего времени с этим можно было согласиться, но сейчас на рынке есть масса сверхтонких изделий. Главным недостатком можно считать вероятность нарушения целостности изделия (а это происходит незаметно для партнеров).

Средства, в состав которых входят андрогены и антиандрогены (большие дозы мужского полового гормона – тестостерона), вызывают азооспермию (отсутствие спермы) и, следовательно, бесплодие. После отмены этих препаратов сперматогенез приходит в норму, но гормональные препараты могут спровоцировать развитие раковых опухолей яичек (особенно – если ими злоупотреблять).

Подкожные импланты

В целях контрацепции под кожу мужчины хирург может вживить особый имплант, представляющий собой ампулу с веществом – андрогеном. С течением времени эта емкость подвергается биодеградации, т. е. рассасывается за 2-4 недели. Под действием содержимого капсулы во время эякуляции выбрасывается сперма с неактивными сперматозоидами.

Положительный эффект сохраняется несколько месяцев.

Не исключены такие побочные явления, как головные боли и судороги в области гениталий. В настоящее время ведутся разработки инъекционных форм подобных средств мужской контрацепции.

Ципротерон-ацетат

Таблетки с эстрогенами и андрогенами

Препараты данной категории существенно повышают либидо, но снижают качество спермы. Принимать их можно только на протяжении месяца, после чего требуется перерыв продолжительностью не менее 3 месяцев. Злоупотребление приемом половых гормонов в качестве мужской контрацепции нередко приводит к развитию побочных эффектов у мужчины. Не исключены снижение общего жизненного тонуса, интереса к жизни, а также более или менее выраженные нарушения со стороны психики.

Вазорезекция – это несложная хирургическая операция, которая заключается в перевязке семенного канатика. Таким образом создается механическое препятствие для прохождения спермиев. Данная манипуляция является обратимой: при необходимости зачать ребенка канатик возможно развязать. Данная методика контрацепции широко применяется для предупреждения воспаления после устранения новообразований предстательной железы. Используется она и для терапии половой слабости.

Мужская контрацепция методом вазэктомии

Самым надежным средством предотвращения наступления беременности является вазэктомия. Суть этой операции заключается в перерезании семявыносящих протоков. Спустя месяц после проведения хирургического вмешательства мужчина полностью теряет способность к оплодотворению. Некоторое время назад данная операция считалась абсолютно необратимой, т. е. пациент оставался бесплодным на всю жизнь. Ее проводили только в том случае, если в семье уже был ребенок. Сейчас практикуется такое вмешательство, как обратная вазэктомия, в ходе которой протоки сшиваются. В 90% случаев способность пациента к зачатию полностью восстанавливается.

Обратите внимание : разработана альтернативная методика, при которой протоки не пересекаются, а закрываются маленькими клапанами. При необходимости их можно устранить в ходе малотравматичной операции.

Семявыносящие протоки могут закрываться пробочками из эластичной резины. В качестве альтернативы в протоки водится вещество, которое затвердевает и препятствует продвижению спермы.

Мужская спираль

Данная методика предупреждения нежелательной беременности в нашей стране пока известна мало. Приспособление напоминает микроскопический зонтик, который вводится в мошонку через головку полового члена. На конце «мужской спирали» нанесено гелеобразное вещество, убивающее сперматозоиды.

Выбрать оптимальный для конкретного мужчины метод контрацепции может только опытный специалист-андролог. Если речь не идет об обычном презервативе, не слушайте советов «доброжелателей», так как у всех препаратов и методик есть свои показания и противопоказания. Начинать принимать гормональные таблетки или решиться на вазэктомию нужно только посоветовавшись с партнером.

Так сложилось, что вопросы предохранения от нежелательной беременности в большей степени волнуют женщин. Именно это, а также физиологические и анатомические особенности мужского организма, издавна являлось причиной не слишком активных усилий производителей в плане создания контрацептивов, предназначенных для представителей сильного пола. Современные мужья более полно осознают степень своей ответственности в решении проблемы планирования семьи. Поэтому и им, и их прекрасным половинам следует знать как можно больше о средствах для мужчин, о противозачаточном действии которых известно давно, и о новых веяниях в этой области.

Наиболее распространенные противозачаточные для мужчин

На фоне огромного разнообразия средств контрацепции, доступных для женщин, аналогичный арсенал представителей сильного пола удивительно скромен. Желая избежать зачатия, современный мужчина может выбирать лишь поведенческий, механический (контактный) или хирургический вариант:

• Прерывание полового акта. Древнейший метод контрацепции, которому и сегодня отдают предпочтение около четверти мужчин. Все, что требуется – извлечь половой член из влагалища до момента выброса спермы. Казалось бы, все просто и эффективно, но в реальности дело обстоит не совсем так. Небольшое (но достаточное для зачатия) количество сперматозоидов нередко выходит во влагалище в самом начале контакта. Поэтому надежность способа не превышает 80%. Кроме того, правильно прервать акт может далеко не каждый мужчина. Для этого необходим высокий уровень самоконтроля и определенный опыт. Этот вариант не требует затрат и, на первый взгляд, не наносит никакого вреда организму. Последнее, впрочем, не совсем верно. Врачи считают, что частое применение прерванного полового акта снижает либидо;
• Использование латексного презерватива – наиболее распространенного противозачаточного для мужчин. Этим способом пользуются более половины представителей сильного пола. Положительные стороны метода очевидны – простота, доступность, безвредность и довольно высокая степень защиты от инфекций, передающихся половым путем. При грамотном использовании контрацептивная эффективность презерватива достигает 97%. Из минусов необходимо отметить некоторое снижение интенсивности ощущений обоих партнеров во время полового контакта и небольшую вероятность разрыва латексного чехла в самый неподходящий момент. Кроме того, такой тип противозачаточного для мужчин, по отзывам, иногда вызывает индивидуальную непереносимость;
• Хирургическая стерилизация (вазэктомия). Операция длительностью около 30 минут состоит в перерезании семявыводящих протоков. До недавнего времени процедура считалась необратимой, но современные исследования доказали, что операция восстановления репродуктивной способности в этом случае вполне возможна. Несмотря на это мужчины редко пользуются методом из страха перед хирургическим вмешательством. Операция стоит недешево, и никак не отражается на возможности заражения ИППП. В России вазэктомия разрешена только мужчинам старше 35 лет, уже имеющим двух и более детей.

Очевидно, что описанные противозачаточные для мужчин обладают одним общим качеством: все они, в большей или меньшей степени, причиняют обратившемуся к ним представителю сильного пола ряд неудобств. Если бы существовали более комфортные способы контрацепции, стремление будущих отцов участвовать в планировании семьи могло бы проявляться более активно.

Новые методы мужской контрацепции

Женщины признают, что наиболее удобным методом предохранения является прием определенных химических веществ внутрь. При учете и минимизации вероятности индивидуальной непереносимости, такая контрацепция не доставляет почти никаких хлопот.

Одним из видов препаратов, которые могут использовать представители сильного пола, являются лекарства, содержащие гормоны. Попытки изобрести для мужчин противозачаточные таблетки насчитывают уже не одно десятилетие. Как правило, такие средства производятся на основе тестостерона, который обладает свойством угнетать выработку сперматозоидов. Сейчас подобные лекарства проходят клинические испытания, но специалисты оценивают перспективу их широкого распространения не слишком высоко. Тому есть несколько причин:

• Подобно женским противозачаточным таблеткам, гормональные пилюли для мужчин способны оказывать влияние на процесс обмена веществ. При их приеме не исключен набор лишнего веса и развитие некоторых патологий эндокринной природы;
• Некоторые ученые утверждают, что прием тестостерона ведет к повышению уровня холестерина в крови, и даже может оказывать канцерогенное влияние на организм;
• В связи с тем, что сперматозоиды созревают в течение 70 дней, употребление гормональных противозачаточных для мужчин, не имеющих постоянных партнерш, является практически бесполезным.

Другим вариантом контрацепции является вшивание под кожу капсулы, содержащей гормоны. Принцип действия здесь тот же, что у таблеток. Правда, в этом случае мужчине вообще не придется ни о чем беспокоиться (например, о нарушении режима приема лекарства), но побочные эффекты употребления гормонов вполне вероятны.