Какой антибиотик при пневмонии у взрослых. Лучшие антибиотики для взрослых при пневмонии

Пневмония – это группа заболеваний легких инфекционной природы, которые характеризуются воспалительными изменениями в альвеолах и межуточной ткани.

Выделяют первичные и вторичные пневмонии. К первой группе относят пневмонии, которые возникают у относительно здоровых людей из-за переохлаждения и других неблагоприятных факторов.

Вторичные пневмонии развиваются на фоне другой патологии (хронические болезни, токсическое воздействие, лучевое поражение и др.).

Что может стать причиной пневмонии?

Предрасполагающими факторами к развитию этой болезни являются:

• переохлаждение;
• плохие условия труда и быта;
• хронические болезни верхних дыхательных путей;
• интоксикации;
• травматическое повреждение и др.

Симптомы и признаки болезни определяются многими факторами: видом возбудителя, распространённостью патологического процесса, наличием сопутствующей отягощающей патологии.

Признаки пневмонии у взрослого, фото

Основные жалобы, которые беспокоят пациента:

1. Боль в груди. Болевые ощущения могут быть глубокими и поверхностными. Причиной поверхностных болей обычно становится межреберная невралгия. Такая боль усиливается на вдохе и при ощупывании грудной клетки.

Глубокие боли обусловлены воспалением диафрагмальных нервов. Эта боль бывает очень интенсивной и отдает в область живота.

2. Мокрота. В первые дни отделяемого может не быть. В дальнейшем появляется мокрота: гнойная, с примесью крови, пенистая и другая, в зависимости от типа возбудителя и распространенности поражения.

Мокрота с гнилостным запахом может указывать на гангрену или абсцесс легкого.

3. Кашель. В начале болезни кашель сухой, мучительный и постоянный. С появлением мокроты он постепенно пропадает.

4. Одышка – это ощущение человека, что ему не хватает воздуха для дыхания. Появляется после приступов кашля или из-за болевого синдрома при дыхании.

Кроме этого, пациента беспокоят симптомы общей интоксикации: подъем температуры, головные боли, потеря аппетита и другие. У людей пожилых и лиц со слабым иммунитетом может наблюдаться помрачение сознания на фоне болезни.

Методы лечение пневмонии - стационар и антибиотики?

Лечение пневмонии, в большинстве случаев, проводится в стационаре. Это особенно актуально для пациентов с тяжелыми формами болезни, нарастающей интоксикацией и признаками дыхательной и сердечной недостаточности.

Терапия болезни комплексная и включает с себя:

• Постельный режим и диета. В период лихорадки пациенту предписывают постельный и питьевой режим, а также механически и термически щадящую диету.
• Лечение пневмонии антибиотиками. Антибактериальная терапия должна начинаться как можно раньше и проходить под бактериологическим контролем.

Это значит, что до начала лечения пневмонии у взрослых нужно взять мокроту на посев, чтобы определить вид и чувствительность возбудителя.

Использование муколитиков и антибиотиков в лечении пневмонии

Сама терапия начинается еще до результата посева и ее эффективность оценивается клинически через 3-4 дня. Если за это время антибиотик не проявил своего эффекта, его меняют на препарат другой группы с учетом данных посева.

В большинстве случаев используют антибиотики из группы пенициллинов и сульфаниламиды. Конкретный препарат выбирает врач, который лечит пациента.

• Если причиной пневмонии стали вирусы, то назначают противовирусные средства в сочетании с лекарствами, стимулирующими иммунитет.
• При кандидозных пневмониях показаны антимикотические препараты (Нистатин, Леворин и др.).
• Для улучшения очищения бронхов используют муколитики (АЦЦ) и отхаркивающие средства (термопсис, алтей и др.).
• При мучительном кашле используют противокашлевые препараты (кодеин).
• Если под действием бактериальных токсинов развиваются аллергические отеки, применяют антигистаминные средства или гормоны.
• Физиолечение (массаж, озокерит, УВЧ и др.) и дыхательная гимнастика.

Важно! У пожилых людей часто развивается застойная пневмония из-за длительного пребывания в постели. Лечение пневмонии такого типа у пожилых включает в себя лечебную гимнастику в постели, дыхательные упражнения и специальный массаж. Все эти процедуры подбираются специалистом и выполняются под его контролем.

Лечение пневмонии в домашних условиях можно проводить при неосложненной очаговой форме, при условии, что пациент будет соблюдать все требования по режиму, диете и приему препаратов.

В домашних условиях больному выделяют отдельную комнату, посуду и белье. Регулярно проветривают помещение и проводят влажную уборку. Режим в первые дни болезни постельный, затем переходят на полупостельный и домашний.

Питание состоит из разнообразных блюд, богатых витаминами и микроэлементами. В период лихорадки рекомендуют подкисленное питье, морсы, компоты и минеральную воду. При выраженной интоксикации в первые дни, пациент может питаться бульонами, компотами и овощами.

Подбор схемы лечения проводит врач, наблюдающий пациента. Так, стандартная схема лечения включает в себя:

• антибиотики с учетом предполагаемого возбудителя;
• жаропонижающие и противовоспалительные;
• отхаркивающие;
• при болях – обезболивающие;
• муколитики и отхаркивающие.

Народная медицина предлагает различные настойки и отвары, которые помогут вывести мокроту из легких и усилить иммунную защиту. Для этих целей используют: алтей, термопсис, алоэ, женьшень и другие травы.

• Подробнее:

В восстановительный период назначают физиопроцедуры и массаж, чтобы улучшить кровоснабжение легких и активировать процессы дыхания.

Выбор препаратов и способа лечения пневмонии определяется состоянием пациента и тяжестью этой патологии. Неосложненную пневмонию можно попытаться вылечить дома, но при необходимости нужно быть готовым лечь в стационар, чтобы избежать осложнений.

Антибиотики при воспалении легких – основа патогенетической терапии. Эти препараты воздействуют непосредственно на возбудителя болезни, способствуют его уничтожению, снимают воспалительный процесс.

При воспалении легких антибиотики используют длительно, на протяжении 10-20 дней. В некоторых случаях препараты меняют в процессе лечения, заменяя их более новыми и обладающими расширенным спектром действия. Без антибиотиков пневмонию не лечат ! Итак, какие антибиотики применяются при воспалении легких? В чем заключаются отличия одних препаратов от других? Каков режим приема противомикробных средств?

Показания для назначения антибиотиков

Лечение пневмонии антибиотиками осуществляется во всех случаях, когда болезнь бывает вызвана бактериальной микрофлорой. На вирусы и грибковую флору лекарства, предназначенные для борьбы с бактериями, не влияют. Борьба с грибковыми воспалениями осуществляется путем применения антимикотиков – средств, обладающих противогрибковой активностью (флуконазол). Для лечения пневмонии вирусного происхождения специалисты используют парентеральные противовирусные средства – керецид, вирулекс.

Стоит заметить, что антибактериальную терапию назначают не только пациентам, имеющим яркие клинические проявления болезни. При стертом течении воспаления легких лечение антибиотиками также показано. Стертые и скрытые формы могут лечиться с помощью препаратов в таблетках. Лечение часто проводят амбулаторно, без госпитализации. При крупозных или тяжелых очаговых процессах пациента лучше госпитализировать и начать применение парентеральных форм антибактериальных средств.

Методы выбора антибактериального препарата

Принципы антибактериальной терапии пневмонии не меняются с сороковых годов двадцатого века, когда были разработаны противомикробные средства. Антибиотики при пневмонии у взрослых пациентов назначают сразу после постановки диагноза. Дожидаться результатов микробиологического исследования мокроты на чувствительность бактерий к антибиотикам нельзя, так как за время ожидания процесс может распространиться на здоровые ткани. Пациентам назначается эмпирическая антибактериальная терапия – лекарственные средства подбираются врачом наугад, на основании собственного опыта и наиболее часто встречающейся при пневмониях микрофлоры.

На заметку: далеко не всегда пациентов лечат новыми препаратами . Понятие новизны и эффективности для противомикробных средств весьма относительно. Возбудитель заболевания может оказаться нечувствительным к новейшим лекарствам, однако реагировать на лечение устаревшими и теоретически малоэффективными средствами борьбы с инфекцией. Поэтому при эмпирическом назначении терапии предпочтение отдается не новым лекарствам, а препаратам с максимально широким спектром действия. Чаще всего в качестве первого препарата назначают амоксиклав, цефотаксим или проводят лечение тетрациклином.

При проведении эмпирической терапии важно отслеживать сроки использования той или иной терапевтической схемы. Антибиотики при пневмониях должны приводить к ослаблению симптомов болезни уже к 5-6 дню лечения. В противном случае средство считается неэффективным, его меняют и назначают пациенту анализ мокроты на чувствительность к противомикробным лекарствам. После получения результатов анализа врач подбирает уколы, которые однозначно смогут воздействовать на возбудителя.

Антибиотикотерапия при пневмониях проводится на протяжении минимум 10 суток. При использовании эмпирической схемы пациент может одновременно получать 2-3 разновидности препаратов, принадлежащих к разным группам. Если чувствительность микрофлоры к химиотерапевтическим средствам была определена, применяют 1 препарат. Использование политерапии нецелесообразно. Если в качестве возбудителя выступают грибки или вирусы, в основу лечения ложатся соответствующие лекарственные средства. Принимать антибактериальные препараты при этом необходимо для профилактики вторичной инфекции.

Фармакологические группы антибактериальных средств, применяющихся при пневмонии

Антибиотики при бронхите и пневмонии могут принадлежать практически ко всем известным группам противомикробных средств. Однако наиболее часто пациентам приходится принимать средства, входящие в следующий список:

• Бета-лактамиды;
• Аминогликозиды;
• Тетрациклины;
• Макролиды;

Препараты для лечения вирусных и грибковых пневмоний к числу антибиотиков не относятся и в формате этого текста не рассматриваются.

Бета-лактамиды

Бета-лактамиды – большая группа антибактериальных средств, в состав которой входят пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбопенемы. Общим свойством всех этих средств является наличие в их химической структуре лактамного кольца. Отрицательной чертой бета-лактамидов до недавнего времени являлось быстрое появление резистентности к ним у большинства бактериальных штаммов.

Современная фармакологическая промышленность обладает технологиями производства ингибиторов бета-лактамаз – веществ, способных блокировать защитные механизмы микрофлоры (клавулановая кислота, тазобактам, сульбактам-натрий). Без антибиотиков они бесполезны, однако в составе комплексных препаратов ингибиторы бета-лактамаз существенно повышают действенность лекарственного вещества.

Профилактика пневмонии у взрослых, а также лечение уже развившихся воспалительных процессов производят с использованием следующих препаратов бета-лактамной группы:

1. Амоксициллин – полусинтетическое вещество, разрушаемое бета-лактамазами. От пневмонии применяется в таблетках по 0.5 грамма для взрослых и по 0.25 грамма для детей. Кратность приема – трижды в сутки. Сегодня амоксициллин считается малоэффективным, так как большинство штаммов бактерий обладают устойчивостью к полусинтетическим пенициллинам.
2. Амоксиклав – сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой. Высокоактивное лекарство, часто применяющееся в качестве препарата эмпирического выбора при бактериальном поражении легких у взрослых. При тяжелых инфекциях препарат назначают в дозе 1000 мг каждые 12 часов. Среднетяжелое и легкое течение пневмонии позволяет использовать амоксиклав по 625 мг каждые 12 часов. Для новорожденного пациента амоксиклав назначают в виде микстуры, по ¼ чайной ложки трижды в сутки.
3. Цефалоспорины третьего (цефотаксим, цефтриаксон) и четвертого (цефепим) поколения – высокоэффективные препараты, обладающие крайне широким спектром действия и устойчивостью к бета-лактамазам многих бактерий. С использованием этих средств проводится профилактика пневмонии у лежачих больных, лечение первичных и вторичных воспалений легких. Цефтриаксон при пневмонии назначается в дозе 1 грамм лекарства через каждые 12 часов. Цефалоспорины имеют довольно широкий спектр дозирования, поэтому при необходимости дозировка может быть увеличена вдвое. Допускается внутримышечное и внутривенное введение. Для энтерального приема был разработан супракс.

На заметку : Супракс - цефалоспорин 3-го поколения. Действующее вещество – цефексим. Показан при инфекциях дыхательных путей, слухового аппарата, мочеполовой системы. Супракс назначают по 400 мг/сутки на протяжении недели.

Помимо вышеназванных средств, вылечить пневмонию можно и с использованием других бета-лактамов: цефпиром, цефметазол, тазоцин, карфециллин и прочие. Однако эти лекарственные средства являются менее эффективными, поэтому их применение ограничено. При тяжелых воспалениях легких антибиотиками популярных названий процесс остановить не удается. В таких ситуациях применяют антибиотики резерва, входящие в категорию бета-лактамидов и подкатегорию карбопенемов (тиенам) или монобактамов (азтреонам).

Аминогликозиды

Средства широкого спектра действия, способные влиять на аэробную и анаэробную флору. Используются преимущественно при атипичной пневмонии и тяжелом течении ее характерных форм. Связываются с рецепторами рибосом бактериальной клетки, что приводит к гибели последней. Обладают выраженным нефротоксическим и ототоксическим действием.

Наиболее яркими представителями группы являются:

1. Гентамицин – бактериостатический антибиотик, применяющийся парентерально. Показан при тяжелых пневмониях и абсцессах легкого. Назначается по 0.4 мг/кг веса, дважды в сутки, внутривенно или внутримышечно. В течение неонатального периода практически не применяется. Может использоваться при диагнозе «микоплазменная пневмония».
2. Амикацин – при воспалении легких назначается 0.5 грамма дважды в сутки. Путь введения в основном внутримышечный. Недопустимо вводить более полутора граммов препарата в течение суток. Применяется при бактериальных пневмониях и бронхите.
3. Канамицин – вводится внутримышечно, по 0.5 грамма каждые 12 часов, на разведении новокаином. Как и предыдущий препарат, канамицин эффективен при бронхите и воспалении легких. Показанием для его назначения являются крайне тяжелые бактериальные процессы, бронхопневмонии.

Решая вопрос о том, чем лечить воспаление, не следует забывать, что аминогликозиды противопоказаны при почечной патологии и болезнях слухового нерва.

Видео

Видео - антибиотики при пневмонии

Тетрациклины

Подавляют синтез белков бактериальной клетки, повреждая ее рибосомы. Способны воздействовать на крупные вирусы, некоторых простейших (с помощью тетрациклинов лечится микоплазменная пневмония), грамм-положительные и грамм-отрицательные бактерии. Тетрациклины активно применяют при воспалении легких.

1. Тетрациклин – по 0.25 грамма трижды в сутки. Курс терапии является укороченным относительно такого препарата, как вышеописанный амоксиклав или амоксициллин, и составляет 5 дней.
2. Доксициклин – дозировка составляет 2-4 мг/кг, 1 раз в сутки, на протяжении 10 дней. Рекомендуется применять совместно с противогрибковыми препаратами при бронхите, пневмонии и других инфекциях, требующих применения высоких доз антибиотика.
3. Метациклина гидрохлорид – назначается по 0.3 грамма на два приема в сутки. Курс – 10 дней. Выпускается в капсулах, удобных для приема.

Тетрациклин – хороший препарат. Однако от его приема следует отказаться людям с почечной и печеночной патологией, лейкопенией. Также средство не назначают беременным женщинам и детям младше 8 лет.

Макролиды

Отличительной чертой макролидов, применяющихся для лечения пневмонии у взрослых, является их накопительное действие. Препараты накапливаются в крови, длительно поддерживая терапевтическую концентрацию. Это позволяет уменьшить кратность приема лекарств до 1-2 раз в сутки. Такой режим наиболее удобен, если проводится лечение воспаления легких в домашних условиях.

При воспалительном поражении легких антибиотики рассматриваемой группы могут быть следующими:

1. Эритромицин – один из первых препаратов группы макролидов. Чтобы излечить страдающих воспалительной патологией пациентов, его назначают по 0.5 грамма через каждые 12 часов. Курс терапии – 10 суток. Препарат считается устаревшим и малоэффективным. Поэтому его применение обосновано лишь по отношению к неосложненным заболеваниям.
2. Азитромицин – макролид, относящийся к подгруппе азалидов. Азитромицин при пневмонии и бронхите назначают по 0.5 грамма 1 раз за сутки на первый прием, далее по 0.25 грамма на прием в прежнем режиме. Терапия проводится семисуточным курсом.
3. Олеандомицин – перед тем, как лечить болезнь этим препаратом, следует убедиться в отсутствии у больной аллергии на него. Средство довольно часто вызывает реакции гиперчувствительности. При наличии аллергий в прошлом олеандомицин следует заменить на амоксиклав, амоксициллин или одного из представителей цефалоспоринов 3-го поколения. Препарат назначают по 0.25 грамма каждые 6 часов на протяжении 10 дней.

Известны случаи, когда макролидами вылечивалась даже тяжелая пневмония. Однако микоплазмам препараты этой категории не страшны. Помимо этого, макролиды не используются при поражении печеночной паренхимы, беременности, лактации, болезнях почек.

Оценка эффективности применения антибактериальных средств

О том, насколько эффективный курс терапии был назначен лечащим врачом, можно судить уже через 72 часа от начала лечения. При этом у пациента должны отсутствовать симптомы явно выраженной интоксикации, температура тела не должна выходить за пределы субфебрильных показателей, а частота дыхания должна удерживаться в пределах 18-20 раз в минуту. Повышенные цифры ЧДД и температуры показывают низкую эффективность назначенного лечения.

Если в процессе мониторинга состояния было выявлено, что препарат, который колют больному с диагнозом «воспаление ВДП» или «воспаление легких» при бронхите, не оказывает ожидаемого действия, фармакологическую терапию меняют или добавляют к уже используемому средству респираторный фторхинолон (ципрофлоксацин, не оказывающий токсического действия и редко вызывающий аллергии). Оптимальный выбор инъекций позволяет быстро улучшить состояние пациента.

На заметку : применяемая антибиотикотерапия неспособна сразу изменить имеющуюся рентгенографическую картину. Поэтому использовать снимки для оценки эффективности лечения в краткосрочной перспективе недопустимо. Рентген показан на 8-10 сутки лечения.

Пневмония является тяжелым патологическим процессом, при котором показан объемный план лечения. С целью уничтожения патогенной флоры используются препараты 3 и 4 поколения, способные воздействовать на большое количество возбудителей. Например, амоксициллин, цефтриаксон, олеандомицин. Следует помнить, что лечение бактериальной пневмонии без антибиотиков не производится. При легочной патологии и бронхите препараты этой группы назначают обязательно. Все рассуждения относительно того, можно ли лечить пневмонию путем применения исключительно народных средств, являются опасными и могут повлечь за собой тяжелые последствия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Ежегодно в мире умирает более 10 млн. человек от пневмонии. Организация здравоохранения рекомендует использовать антибиотики при воспалении легких вызванном бактериями. Среди множества групп препаратов, только лечащий врач определит лучшее средство для пациента. Для детей до восьми лет многие группы препаратов не используют, так как они негативно влияют на развитие ребенка, а для лечения устойчивых, больничных инфекций применяют препараты с определенной чувствительностью к инфекции.

Эффективность антибиотиков при воспалении легких достигает 80%. Это значит, что из 100 больных, 80 полностью излечились, что является высоким показателем. Улучшение наступает уже после 2-3 дней приема. В тяжелых случаях этот срок увеличивается.

Воспаление легких: лечение антибиотиками

В основе терапевтической схемы при пневмонии находятся антибактериальные средства, введение которых производят внутривенным, в/мышечным или пероральным путем. Основная цель лечения антибиотиками воспаления легких – создание оптимальной концентрации средства для уничтожения патогенных микробов.

Интенсивная помощь оказывается в стационаре. Дополнительно вводят электролиты, обезболивающие и дезинтоксикационные препараты. Внутривенное введение растворов позволяет вывести токсины и продукты деятельно микроорганизмов, растворить вязкую мокроту. В результате снимается головная и мышечная боль, снижается температура и очищаются бронхи.

Перед назначением антибиотиков при воспалении легких делают анализ крови. Выраженный лейкоцитоз указывает на необходимость назначения антибактериальных средств. Чтобы определить, какой антибиотик назначить пациенту, нужно сделать посев на чувствительность. Для этого мокроту, которую собирает пациент до назначения антибиотиков, высевают на питательную среду в чашках Петри. Затем определяют чувствительность выращенных колоний к ряду антибактериальных средств. Действие антибиотиков на возбудителя:

1. Стрептококки – чувствительны к пенициллинам (ампициллин), цефалоспоринам и макролидам.
2. Пенициллины также губительны для гемофильных бактерий (haemofilus influenzae).
3. Макролиды, фторхинолоны, тетрациклиновая группа назначается при микопалазменной и хламидийной пневмонии.
4. Воспаление легких, вызванное легионеллой, лечится макролидами, фторхинолонами и рифампицином или эритромицином.
5. На клебсиелу и кишечную палочку действуют цефалоспорины (цефотак, цефтриаксон).

Выбор антибиотика также зависит от тяжести течения и возраста пациента. При легкой форме у пациентов до 60 лет назначать терапию можно амбулаторно.

Лечение воспаления легких в домашних условиях

Первые три дня, до выявления чувствительности бактерий, назначаются препараты широкого спектра действия. При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, взрослым молодого и среднего возраста назначается лечение воспаления легких в домашних условиях. На амбулаторном этапе принимают следующие антибиотики:

При более тяжелых формах, осложненном лечении, требуется стационарная помощь, в/венное введение, сочетание препаратов (суммамед и тиваник, таргоцида и меронема). Лучшее сочетание определяют после посева на чувствительность к антибиотикам.

Какие антибиотики принимать при воспалении легких

Назначение антибиотиков зависит от вида и возбудителя пневмонии. Есть препараты, которые обладают бактерицидным действием только на определенный вид бактерий, часть средств имеет широкий спектр и назначаются при всех видах возбудителя. Они применяются на начальных стадиях внебольничной пневмонии. От выделенного вида возбудителя госпитальной инфекции зависит, какие антибиотики принимать при воспалении легких на данном этапе. При внебольничной пневмонии назначают:

• Макролиды – азиатромицин, кларитромицин, эритромицин;
• Фторхиполоны – гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин;
• Пенициллины – амоксициллин, амоксицилин с клавунатом (аугментин), ампициллин, пиперациллин, тиментин.

В тяжелых случаях терапию усиливают цефотаксимом или кларитромицином. Хороший результат приносит комбинация препаратов.

Госпитальная пневмония требует назначения следующих средств:

• Цефалоспорины – цефаклор, цефадроксил, цефуроксим, цефалексин;
• Ванкомицин.
• Тетрациклины – доксациклин.

Чаще применяют схему из двух препаратов: цефтриаксон и гентамицин или линкомицин. Антибиотики уничтожают бактерии или останавливают их рост и размножение.

Лечение антибиотиками воспаления легких: побочное действие

Каждые препарат имеет побочные эффекты. Все они изложены в инструкции завода-изготовителя. Информацию о них можно получить от врача или фармацевта. Что необходимо знать о побочных эффектах:

• Нужно взвесить пользу и вред, положительных моментов бывает намного больше;
• Побочное действие исчезает после прекращения приема;
• Если действие не проходит, дальнейшую тактику следует согласовать с врачом.

Антибиотики могут вызывать аллергическую реакцию, которая проявляется высыпаниями, припухлостью участков тела. В таких случаях прием следует прекратить и обратиться к специалисту. В каких случаях требуется скорая помощь:

• Одышка с переходом в удушье;
• Отечность лица, языка и горла.
• Антибактериальные препараты оказывают побочное действие на организм в виде следующих симптомов:
• Диспепсия (тошнота, рвота);
• Вкус металла на языке;
• Головокружение.

Прием фторхинолонов и тетрациклина повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. На протяжении курса приема, нужно избегать солярия и загара. Солнцезащитный крем, в этом случае, не блокирует ультрафиолетовые лучи. В этот период открытые участки нужно закрывать одеждой.

Исследования показали, что определенные виды антибиотиков блокируют ферменты печени (эритромицин), повышают риск внезапной сердечной смерти. Гентамицин, ванкомицин приводят к потере слуха.

Лечение воспаления легких после антибиотиков

Если после курса проведенной терапии симптомы пневмонии продолжают беспокоить, то причина заключается в приеме препаратов без определения чувствительности или неправильно выбранных. Часто пациенты после улучшения состояния прерывают лечение самостоятельно.

Принятая специалистами схема заключается в приеме антибиотика до нормализации температуры, а затем еще три дня. В зависимости от тяжести терапия продолжается до шести недель. Если положительная динамика отсутствует, то проводят повторный посев на чувствительность и корректируют лечение. Поэтому причины рецидива и повторного лечения следующие:

• Неправильно подобранный препарат;
• Частые, короткие курсы антибиотиков.

Самолечение приводит к ослаблению сопротивляемости к инфекциям и возникновению устойчивости бактерий к лекарствам. Лечение затянувшейся пневмонии проводят в стационарных условиях под рентгенологическим мониторингом. Антибиотик подбирают до достижения положительной динамики.

Лечение воспаления легких: комбинация антибиотиков

Для организма человека лучше, если вводят один лекарственный препарат. В этом случае нагрузка на печень и почки сводится к минимуму. Поэтому оптимальное назначение – это один препарата с высоким бактерицидным действием для данного вида микробов. Комбинированное лечение назначают при следующих отягощающих случаях:

• Тяжелое состояние либо рецидив;
• Наличие двух и более видов возбудителей;
• Ослабленный иммунитет при онкологических болезнях;
• Опасность резистентности к препарату.

Схема состоит из двух средств действующих на различные виды микроорганизмов.

О чем стоит помнить

Бактерии могут проявить устойчивость к антибиотикам. Резистентность развивается при неправильном или слишком длительном использовании препарата. Чтобы это предупредить нужно полностью пройти курс лечения, потому что бактерии, которые не погибли сразу, начинают размножаться, у них развивается устойчивость к антибиотикам. Некоторые препараты при комбинации нивелируют друг друга. Так происходит при сочетании антибиотиков с бактериостатическими средствами.

Антибиотики – это один из инструментов, который может решить проблемы со здоровьем. Неправильный прием препаратов ставит Ваше здоровье под угрозу. Только лечение под наблюдением врача, прием средств строго по предписанию – залог успешного лечения сегодня и в будущем.

Антибиотики - это группа лекарств, с которой приходится сталкиваться в том или ином случае практически каждому человеку. Несмотря на то что названные препараты считаются тяжелыми, без них, к сожалению, пока невозможно обойтись - в частности, при лечении пневмонии. Какие антибиотики при воспалении легких применяются особенно часто и почему именно они оказываются самыми эффективными средствами для борьбы с этим заболеванием, мы и обсудим в статье.

Какие факторы влияют на выбор конкретного лекарства при воспалении легких?

В медицине пневмония относится к группе тяжелых и опасных для жизни больного недугов. Возбудителями этого заболевания могут оказаться и вирусы, и грибки. Но чаще всего в основе заболевания лежит заражение бактериями - пневмококками, стрептококками, стафилококками и т. п. Участок легкого при этом прекращает нормально функционировать, вызывая множество тяжелых последствий для организма.

Еще не так давно основные антибиотики для борьбы с воспалением легких было легко определить, так как лечился данный недуг лишь препаратами пенициллинового ряда. Но, как выяснилось, бактерии способны вырабатывать устойчивость к лекарственным средствам. Сейчас названные антибиотики уже могут быть не так эффективны, исследователям пришлось разрабатывать новые препараты. В наше время появилось огромное их количество, что и хорошо, и одновременно трудно для врача, так как теперь ему приходится учитывать массу факторов, чтобы подобрать адекватное лечение.

Какие антибиотики при воспалении легких будут назначены, теперь зависит от многих моментов: принимается во внимание не только форма болезни, но и ее причины, восприимчивость организма к данному препарату, а также то, какие препараты этой группы уже употреблялись больным ранее.

Как же назначают лечение при пневмонии?

Чтобы диагноз был максимально точным, по составу мокроты пациента лабораторно определяется вид бактерий, спровоцировавших заболевание. В расшифровке анализа, как правило, указывается фармакологическая группа, и среди ее препаратов врач подбирает то, что имеет меньше всего противопоказаний и побочных действий. Речь при этом идет в основном о следующих :

В состав каждой из них входят действующие вещества, которые позволяют специалисту наиболее точно выбрать то, Антибиотикиподбираются исходя из конкретного случая, а чтобы расширить сферу действия препаратов, довольно часто приходится назначать средства сразу из двух групп.

Применение антибиотиков в зависимости от возбудителя

Не так трудно догадаться, что каждый из перечисленных рядов лучше всего справляется с определенными видами возбудителей пневмонии. Так, макролиды лучше всего действуют на активность пневмококков, спровоцировавших воспаление легких. Лечение антибиотиками из группы фторхинолонов в этом случае оказывается малоэффективным, а к препаратам тетрациклинового ряда данные микроорганизмы практически нечувствительны.

Для гемофильной палочки наиболее активными являются лекарственные средства из фторхинолонов, а если же болезнь вызвана энтеробактериями - препараты из группы При лечении же микоплазменной или хламидийной пневмонии выбирают, как правило, макролиды и антибиотики из тетрациклиновой группы.

Какие антибиотики применяются чаще всего

Конечно же, в медицинской практике при этом существуют антибиотики, при воспалении легких пользующиеся у врачей наибольшей популярностью. Так, если пациент не достиг 60 лет, у него нет сахарного диабета или патологий сердечно-сосудистой системы, то для лечения сегментарной или очаговой пневмонии специалисты предпочитают отлично зарекомендовавшие себя препараты «Авелокс» и «Таваник» (который, кстати, предпочтительнее, чем его более дешевый аналог «Локсоф» или «Левофлоксацин»). Если их принимать в сочетании с таблетками «Амоксиклав» или «Аугментин», то положительного эффекта можно достигнуть уже через две недели после начала приема.

Если же состояние больного не улучшается, а температура не падает даже на четвертый день, то следует подбирать другие антибиотики против воспаления легких. Как правило, в таких случаях назначаются препараты «Азитро-Сандоз» или «Сумамед» вместо «Аугментина».

Хорошей комбинацией считается также применение таблеток «Сумамед» (1 таб. 1 раз в день) в сочетании с внутримышечными или препарата «Фортум» (2 мг 2 раза в день).

Популярные уколы: антибиотики при воспалении легких

Курс инъекций антибиотиков при пневмонии занимает обычно от семи до десяти дней. Но ни в коем случае это лечение нельзя проводить самостоятельно, без назначения и наблюдения врача, или прерывать предписанный курс, решив, что самочувствие уже улучшилось. Все это в итоге спровоцирует у выживших бактерий устойчивость к препаратам, и недолеченная или вернувшаяся патология будет протекать уже сложнее, при этом хуже поддаваться лечению.

Чаще всего в виде инъекций применяются следующие антибиотики при воспалении легких:

Кстати, следует отметить, что при назначении антибиотиков есть несколько особенностей. Так, вывод, что нужно заменить данный препарат, можно сделать лишь через 2-3 дня после начала лечения. Поводом для такого решения может оказаться риск возникновения серьезных побочных эффектов или же чрезмерная токсичность какого-либо антибиотика, которые не позволят принимать их продолжительное время.

Основные правила при проведении инъекций от пневмонии

Эффективные антибиотики сможет подобрать только врач. Но если больному показано то делать ему инъекции придется кому-то из близких. В таком случае, чтобы не вызвать ненужных осложнений, следует соблюдать несколько правил.

1. Помните, что курс лечения антибиотиком при пневмонии не может быть менее 10 дней.
2. При назначении препаратов для инъекций, которые выпускаются в виде порошков, помните: разводить их можно только непосредственно перед процедурой. Не делайте это заранее!
3. Для используют физиологический раствор, новокаин, лидокаин или воду для инъекций. Их берут в стандартной пропорции: на 1 г препарата - 1 мл жидкости.
4. Перед первым уколом сделайте кожную пробу. Для этого оцарапайте стерильной одноразовой иглой от шприца кожу и нанесите на ранку несколько капель назначенного средства. Если через 15 минут она не покраснела и не стала чесаться, то аллергии на данное лекарство нет. В противном случае его нужно заменить.
5. Если после уколов остается болезненный инфильтрат - на него наносят для ускорения рассасывания.

Какие антибиотики относят к резервным

В случае тяжелого протекания пневмонии больному назначаются так называемые препараты резерва. То есть сильнодействующие антибиотики, которые «оставлены» медиками на крайний случай (все это делается из-за легко вырабатывающейся устойчивости бактерий к лекарственным препаратам).

Поэтому стоит запомнить их название. Антибиотики при воспалении легких с тяжелым течением - это «Цефтазидим», «Тиментин», «Спарфлоксацин», «Тиентам», «Гримипенем». Их не назначают в случае легкой или средней тяжести заболевания, ведь никто не застрахован в будущем от оперативных вмешательств и тому подобных проблем со здоровьем, когда их применение окажется особенно необходимым.

Какие антибиотики не следует использовать

Ввиду уже упомянутой ранее высокой устойчивости к лекарственным препаратам микроорганизмов, вызвавших воспаление легких, лечение антибиотиками, перечисленными ниже, не даст нужного эффекта. К таким средствам относят:

• простые пенициллины («Бицеллин», «Ампициллин», «Оксациллин» и т. п.),
• цефалоспорины первого и второго поколения («Цефазолин», «Цефалексин», «Цефамизин»),
• фторхинолоны первого и второго поколения («Налидиксовая кислота», «Норфлоксацин», «Офлоксацин» и «Ципрофлоксацин»).

Не назначайте себе антибактериальную терапию!

Напоследок хочется подчеркнуть, что самостоятельно применять антибиотики очень опасно, но не только потому, что они могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Вне зависимости от того, какими антибиотиками лечат воспаление легких, микроорганизмы очень быстро вырабатывают к ним лекарственную устойчивость. А значит, каждый новый случай, при котором придется принимать эти препараты, грозит тем, что не произойдет ожидаемого действия. Это, конечно же, затянет течение болезни и вызовет различные сложности. Поэтому, чтобы не ставить себя в будущем в трудное положение, не занимайтесь самолечением. И будьте здоровы!

— это серьезное заболевание, которое имеет вирусную, бактериальную или грибковую этиологию. Назначать антибиотики при пневмонии можно только в том случае, если доказана бактериальная природа воспалительного процесса. Во всех других случаях данные препараты не только не эффективны, но и могут представлять опасность для здоровья и жизни человека. В частности, при кандидозных формах поражения легочной ткани возникает риск развития генерализованной формы обсеменения альвеол с выходом за пределы сегментарной доли при использовании препаратов из группы аминогликозидов. Эти структурные вещества обладают стимулирующим воздействием на большинство видов грибка.

При вирусной пневмонии антибиотики могут использоваться в ограниченном количестве с целью предупреждения присоединения вторичной патогенной флоры в области ослабленной альвеолярной ткани на фоне снижения уровня защитных сил организма.

При бактериальном воспалении легких антибиотики назначаются в строгом соответствии с анализом мокроты на определение чувствительности микроорганизмов. Обычно посев мокроты осуществляется сразу же после установления предварительного диагноза. В ходе его проведения важно исключить наличие туберкулезной палочки. Этот возбудитель туберкулеза обладает не просто устойчивостью к большинству видов стандартных антибактериальных средств, но и имеет определенную степень тропности к ним. Это означает, что на фоне стандартной антибактериальной терапии могут развиваться стремительные формы распространения туберкулезной инфекции по легочной ткани и всему организму человека.

Выбор антибиотика при пневмонии у взрослых зависит от того, каким возбудителем спровоцировано заболевание. До момента определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии назначаются препараты с широким спектром действия. Это могут быть цефалоспорины (цефатаксим, цефспам, клафоран, максипим, кетоцеф, форцеф, цефаперазон, сульбактам, роцедин и др.), пенициллины на полусинтетической основе клаувановой кислоты (ампиокс, флемоксин солютаб, тазобактам, аугментин, амоксиклав, оксациллин, оксамп и др.). Не меньшей эффективностью в отношении различных групп бактериальной флоры обладают макролидные антибактериальные препараты. Среди наиболее часто назначаемых антибиотиков при воспалении легких у взрослых из этой фармакологической группы применяются кларитромицин, азитромицин, макропн, сумамед, азитрал, клацид. Остальные антибиотики при пневмонии у взрослых назначаются только после посева мокроты и определения чувствительности патогенной микрофлоры.

Какие разрешены антибиотики при пневмонии у детей?

Антибиотики при пневмонии у детей назначаются с учетом возраста, массы тела и тяжести состояния малыша. Мы можем привести лишь примерные дозировки антибактериальных препаратов. Индивидуальный расчет суточной и разовой дозы должен производить лечащий врач на основе имеющихся у него клинических данных.

На начальных стадиях воспаления легких антибиотики у детей применяются в основном в виде внутримышечных инъекций. В тяжелых случаях лечение начинается с внутривенного введения антибактериального препарата. Широко используется бензилпенициллина натриевая и калиевая соль. Для детей в возрасте от 1 месяца и до 10 лет дозировка рассчитывается исходя из веса. Для получения суточной дозировки необходимо умножить количество полных килограмм веса на 50 тысяч единиц действия. При тяжелых формах воспаления легких суточная дозировка увеличивается в 2 раза. Разовая доза составляет 1/4 часть от суточного количества антибиотика. Введение осуществляется внутримышечно каждые 6 часов.

Второй препарат выбора при внебольничной пневмонии у детей — это амоксициллин. Он может быть заменен в аналогичных дозировках оксациллином. При легких формах применяется для приема внутрь в виде таблеток, суспензии или порошка. При тяжелом течении болезни в условиях стационара вводится глубоко внутримышечно каждые 4 часа. Спустя 5 дней инъекции заменяются пероральным приемом. Суточная дозировка для детей в возрасте от рождения и до 7 лет рассчитывается путем умножения количества полных килограммов массы тела на 30 мг. Допускается увеличение полученной в результате этого вычисления суточной дозировки в 2 раза.

Внутримышечно и внутривенно могут назначаться ампициллин и сульбактам в суточной дозировке, которая составляет 50 мг на каждый полный килограмм веса малыша. Суточная дозировка может делиться на 3 или 4 введения в течение 24 часов.

При отсутствии видимого эффекта в течение 48 часов после начала лечения антибиотики при пневмонии у детей заменяются на комбинированные виды антибактериальной терапии с дополнением сульфаниламидными препаратами. Также врачом может быть принято решение об использовании препаратов цефалоспоринового ряда. Чаще всего в качестве препарата первого выбора при пневмонии у детей используется антибиотик цефазолин. Он вводится внутривенно и внутримышечно 2 раза в сутки. Разовая дозировка составляет 25 мг на каждый полный килограмм веса ребенка. Для перорального приема в амбулаторных условиях он может быть заменен на цефуроксим. Его суточная дозировка составляет 30 мг на каждый килограмм массы тела.

Карбапенемы, макролиды и аминогликозиды в качестве антибиотиков при пневмонии у детей используются редко. Это связано с тем, что воспаление легких у детей раннего возраста чаще всего связано с инфекцией пневмококковой флорой. В отношении пневмококка аминогликозиды, макропены и карбапенемы обладают низкой активностью.

Не стоит самостоятельно определять, какие антибиотики при пневмонии у детей будут наиболее эффективны. Сделать такие выводы может только лечащий врач, который опирается на полученные данные в ходе посева мокроты для определения чувствительности к антибактериальным препаратам. В расшифровке анализа будут указаны фармакологические группы, среди препаратов которых педиатр обычно выбирает то средство, которое обладает минимальным набором побочных действий и противопоказаний. Также для назначения антибиотика при пневмонии детям важно учитывать наличие хронических заболеваний, тяжесть состояния малыша, его склонность к проявлению аллергических реакций.

Какие антибиотики при воспалении легких можно сочетать?

В последнее время чаще всего диагностируется комбинированная этиология пневмонии. Это касается как взрослого населения, так и детей. Увеличение количества диагностируемых случаев увеличивается в периоды массовых простудных вирусных заболеваний и вспышек гриппа. На фоне вирусного поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и ослабления иммунитета происходит посев бактериальной патогенной микрофлоры. Таким образом, при стечении неблагоприятных провокационных факторов формируются предпосылки для развития смешанной формы вирусно-бактериальной пневмонии.

В этом случае никакие антибиотики при воспалении легких не могут дать достаточно сильного положительного эффекта без усиления их действия противовирусными препаратами. Может назначаться арбидол, ацикловир, амиксин, гаммаглобулины, кагоцел и другие.

Еще один вариант сочетания антибиотиков при воспалении легких — это усиление из патогенного воздействия на бактерии за счет подключения сульфаниламидных препаратов. Может использоваться сульфален, ко-тримоксазол, бисептол, метронидазол или трихопол. Особенно актуально такое совмещение при наличии подозрений на присоединении простейшей патогенной микрофлоры в виде синегнойной палочки, пневмоцист, микоплазмы.

Возможно почтение антибиотиков при воспалении легких с выбором препаратов из смежных и противоположных фармакологических групп. Так, эффективностью обладает комбинация полусинтетических пенициллинов и фторхинолонов, цефалоспоринов и макропенов, монобактамов и тетрациклинов.

Лечение воспаления легких: антибиотики против пневмококков

Лечение воспаления легких антибиотиками всегда должно начинаться с определения штамма патогенной микрофлоры. В этом случае возможен выбор препарата, который максимально быстро устранит причину заболевания и нанесет наименьший урон полезной микрофлоре кишечника.

Примерно в 60 % клинических случаев пневмония вызывается пневмококком. В этом случае ответ на вопрос о том, какие антибиотики пить при пневмонии, является достаточно стандартным. Отличной эффективностью против стрепококковых пневмококков обладают беталактамные препараты, пенициллины, амоксициллин и ампициллин. При отсутствии эффективности в течение 72 часов производят замену на препараты из макролидного или цефалоспоринового ряда.

В последнее время часто эффективными оказываются такие антибиотики, как мидекамицин, спирамицин, рокситромицин и джозамицин. Примерно у 70 % пациентов отмечается отсутствие резистентности пневмококков к воздействию эритромицина. Однако дозировка этого препарата должна рассчитываться с учетом индивидуальных особенностей больного, поскольку действующее вещество может оказывать побочное влияние на состояние почечной системы и печень.

При выделении гемофильной палочки выбор антибмотика при пневмонии осуществляется между амнозидными пенициллинами (ампициллин, ампиокс, амоксициллин) и фторхинолонами. Остальные препараты при этой форме воспаления легких не имеют клинически доказанной высокой эффективности.

Как делать уколы антибиотиков при пневмонии?

Выбрать эффективные антибиотики при пневмонии вам поможет врач. Специалист также порекомендует суточную и разовую дозировку. Вам необходимо знать, что курс лечения антибиотиками при пневмонии не может продолжаться менее 10 дней. Существует определенное правило, согласно которому отмена антибактериальной терапии осуществляется спустя 72 часа после достижения устойчивого снижения температуры тела пациента до нормальных физиологических показателей.

А теперь поговорим о том, как делать уколы антибиотиков при пневмонии. Тут существует ряд стандартов. Прежде всего, следует знать, что те лекарственные формы, которые выпускаются в виде порошка во флаконах разводить можно только непосредственно перед инъекцией. Недопустимо одновременно разводить антибиотик для постановки уколов в течение всех суток.

Перед постановкой первой инъекции следует сделать кожную пробу. Для этого на внутренней поверхности предплечья делается царапина с помощью стерильной иглы для инъекций. На раневую поверхность капается готовый раствор антибиотика. После этого следует ждать реакцию в течение 15 минут. Если началось покраснение, и появился зуд, то делать укол антибиотика при пневмонии нельзя.

Следует заменить препарат на его аналог, который не вызывает аллергической реакции. При не соблюдении этого правила вы рискуете вызвать анафилактический шок, при котором в отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи может наступить смерть пациента.

Для каждой инъекции используется одноразовый шприц. Необходимо соблюдать правила антисептической обработки. После уколов антибиотиков часто остаются болезненные инфильтраты. Для ускорения их рассасывания можно использовать йодную сетку.

Для разведения антибиотиков можно использовать физиологический раствор, воду для инъекций, новокаин и лидокаин. Обычно для 1 миллиона ЕД или 1 грамма порошка берется стандартно 1 мл жидкости.