Лечение открытого туберкулеза. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Туберкулез у детей

В современном мире существует множество заболеваний, которые несут в себе большую опасность для человечества. Открытая является одним из них. Каждый год возрастает количество заболевших, а смертность от этой инфекции достигает 2% на каждые 100 тыс. населения.

Сегодня это инфекционное заболевание очень хорошо изучено. Известны микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, формы, пути передачи, способы лечения. Но при всей доступности информации, каждый человек может быть подвержен риску заражения этой страшной бациллой – .

Формы и пути заражения

Основным отличительным признаком открытой и при диагностике будет выделение бактерий (БК «+» или БК «-»). При открытой форме туберкулеза, кроме палочек Коха, в отделяемой мокроте можно обнаружить слизь и специфический туберкулезный гной.

Если рассматривать отделяемое из бронхов через простой микроскоп, то микобактерии будут определяться только при их большом количестве. Современная аппаратная диагностика может уловить даже следы микобактерий.

В медицине различают три формы развития туберкулеза, каждая из которых может нести угрозу заражения. Подробнее об этом в таблице.

Проявления туберкулеза	Возможность заражения
Первичная	Наблюдается: если у пациента происходит заражение впервые; при осмотре выявляется симптоматика легочного воспаления; заболевание может протекать бессимптомно и обнаружиться только при проведении рентгенограммы (виден кальцинат). Зараженный человек может сам не подозревать о том, что он является разносчиком инфекции – микобактерии выделяются с кашлем, чиханием, слюной (открытый туберкулез)
Латентная	Туберкулезная палочка может находиться в организме зараженного человека в неактивной форме, но при благоприятном стечении обстоятельств – она активируется и у пациента возникает (10% от общего числа заболевших)
Вторичная	Источник бактерий может находиться не только в легких, но и в любом другом органе, другое название этой формы – милиарный туберкулез

Все три формы включают в себя признаки открытой формы туберкулеза.

И как можно заразиться? Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Но при этом не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком. Палочка Коха, выделяемая при кашле, очень устойчива во внешней среде.

Она сохраняет свою жизнедеятельность и в сухой мокроте, на земле, на предметах быта. Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию кислот, щелочей, очень многих дезинфицирующих средств.

Очень редко заболевание может передаваться через порезы и ранки (контакт с больным туберкулезом) или через пищеварительный тракт (опасен и этот путь передачи открытого туберкулеза).

Первые симптомы и риск заражения

Существует целый ряд симптомов, по наличию которых ставится диагноз и можно определить заболевание: открытая форма туберкулеза. Наиболее распространенны следующие симптомы:

Наиболее достоверную информацию об инфицировании можно получить только посредством лабораторной диагностики. С точностью до 100% правильный диагноз «в открытой форме туберкулез легких» можно поставить выделив микобактерии из мокроты (определяющий тест). Бактерии выращиваются на специальных средах и специальном окрашивании.

Также к эффективным методам диагностики относят следующие исследования:

• бронхоскопия (проводят забор и исследование легочной ткани);
• эндоскопическое исследование других органов (по показаниям);
• рентгенография.

Следует отметить, что открытая форма туберкулеза лечится исключительно в специализированных медицинских учреждениях – противотуберкулезных диспансерах.

Первые как заболевания можно выявить с помощью постановочных проб: реакции Манту или Диаскинтеста. При положительных результатах – обязательна консультация врача-фтизиатра и проведение дополнительного обследования.

Существует несколько категорий людей, которые относятся к группам повышенного риска. К ним относят:

На риск заражения очень влияет степень и длительность контакта с больным человеком:

• однократная встреча менее опасна, чем кратковременные, но частые общения;
• проживание в одной квартире (передача инфекции) увеличивает риск заражения практически до 90%.

Терапия и профилактика

Очень важно при первых же признаках или подозрении на заражение туберкулезом обратиться к врачу. Самолечение может привести к необратимым последствиям. А беспорядочный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов только выработает у микобактерий к ним стойкую устойчивость.

Сроки лечения открытой формы туберкулеза колеблются в пределах от полугода до двух лет. Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально (консультирует лечащий врач), и первые несколько месяцев пациент находится в стационаре (до прекращения активного выделения палочки Коха). Категорически запрещено прерывать курс лечения.

Существует ряд схем терапии на основе следующих препаратов:

• Пиразинамид;
• Рифампицин;
• Изониазид;
• Этамбутол.

Если на протяжении двух-трех месяцев подобранная схема лечения не оказывает должного эффекта – подбирается другая, также меняется способ введения препаратов. После того, как пройден курс лечения, обязательно проведение лабораторного и диагностического обследования на предмет выделения палочки Коха в окружающую среду.

При приеме вышеперечисленных препаратов может наблюдаться и распространиться на организм ряд побочных эффектов, приведеных в таблице ниже.

В результате следует сделать вывод, что подбирать лекарственную терапию и лечить открытый туберкулез должен исключительно врач.

Самым действенным методом в открытой форме у детей на сегодняшний день является вакцинация – первая прививка проводится ребеночку еще в роддоме.

Для взрослого населения вакцинация проводится по показаниям. Главная профилактика для них – это соблюдение санитарных норм и улучшение условий труда. Необходимо каждый год проходить профилактическое обследование, не подвергать свое здоровье вредным воздействиям, закалять организм.

Соблюдение несложных правил поможет избежать заражения этой страшной инфекцией и позволит ей не распространяться в обществе.

Туберкулёз – это очень страшная болезнь, которая может иметь открытую и закрытую форму. Первый случай является наиболее опасным, ведь бактериовыделения (мокрота, слюна и др.) содержат туберкулёзные микробы, а обнаруживают это при бактериологических исследованиях (посеве). Какой же существует риск заражения туберкулёзом при открытой форме?

Особенности открытой формы

Бактериовыделения являются характерными для любых видов болезни, когда заражены лёгкие, лимфатические узлы, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт. Присутствие в слюне бактериовыделений является важнейшим показателем инфекционной опасности для больных, ведь происходит от людей, которые выделяют микробы в воздух.

Посмотрите фильм про судьбу одного человека, который заразился туберкулёзом.

Сегодня лабораторные исследования имеют недостаточные мощности, поэтому у многих инфицированных туберкулёзом не обнаруживают микобактерий в посеве. Так, официально люди считаются незаразными, но при этом они являют собой серьёзную угрозу для окружающего общества. Именно поэтому медицина не может гарантировать 100%-ную защищённость людям, которые имеют постоянные контакты с инфицированными. При этом существует 30%-ная вероятность того, что у человека будет развиваться заболевание в активной форме.

Симптомы заражения

На протяжении года, после того как вы прекратили контактировать с инфицированными, обязательно нужно следить за , которые требуют посещения туберкулёзного диспансера для прохождения обследований (флюорографии лёгких). Основные открытой формы туберкулёза:

• Продолжительное беспричинное снижение общей массы;
• длительный сухой кашель (более 20 дней);
• постоянное (до 37-38°);
• воспаление и отёк лимфоузлов;
• общая вялость и недомогание организма;
• появление болей в грудине;

Вам обязательно нужно пройти обследование в туберкулёзном диспансере в таких ситуациях:

• После долгого контактирования с инфицированными;
• в ближайшем окружении есть люди, переболевшие туберкулёзом (существует высокий риск генетической склонности к заражению);
• в случае снижения иммунитета;
• длительный приём гормонов, цитостатических медикаментов;
• вредные привычки, хронические стрессы.

Заражение туберкулёзом

В случае контактирования с бактериовыделителями или заражёнными вещами существует высокий риск заражения здоровых людей – на это влияет сила возбудителей и восприимчивость человеческих организмов. По статистике, один бактериовыделитель на протяжении года способен инфицировать до 10 человек.

Как можно заразиться при открытой форме туберкулёза:

• Краткосрочные контакты с больными, у которых наблюдается обильное бактериовыделение;
• длительное контактирование с инфицированными (совместный быт, работа, учёба);
• близкий телесный контакт с бактериовыделителями.

При инфицировании может развиться клинически выраженная болезнь. Вероятность заражения у среднестатистического человека составляет 10%. На риск инфицирования влияет работа иммунной системы, и вероятность возрастает в таких условиях:

• Первые 5 лет после полного выздоровления;
• половое созревание у подростков;
• повторное инфицирование;
• наличие вирусов иммунодефицита;
• сопутствующие инфекции и болезни (инсулинорезистивность, сахарный диабет);
• приём глюкокортикоидов и иммунодепрессантов.

Способы заражения

Туберкулезные инфекции являются максимально опасными в случае открытой формы (выделение больными микобактерий). Зачастую микробы распространяются в семьях или постоянных коллективах. Опасность распространения бактерий в значительной степени уменьшается в случае своевременного выявления и изолирования больных. Немаловажную роль играют места проникновения микробов внутрь организмов.

Как передаётся туберкулёз при открытой форме:

• Воздушно-капельное распространение;
• попадание в пищеварительный тракт через пищу;
• в случае тесного телесного контакта;
• внутри утробы от матери к ребёнку.

Распространение через воздух

Бактерии выделяются в окружающую атмосферу в виде капель во время кашля, чихания и разговоров с больными. На вдохе микробы проникают в лёгкие здорового собеседника. Исходя из силы кашля и объёма бактериальных капель, они способны распространяться на разную дистанцию: во время кашля – на 2 метра, чихания – на 9 метров. Обычно мокроты рассеиваются в радиусе 100 см возле бактериовыделителя.

Капли туберкулёзных бактерий оседают на землю и, высыхая, превращаются в микро пыль. При этом микробы являются жизнеспособными около 3-х недель. В случае сильных порывов ветра, подметания пыли и перемещения людей микрочастицы, содержащие туберкулезные бактерии, поднимаются вверх, проникая в лёгкие и заражая здоровых людей.

Заражение в пищеводе

По результатам лабораторных исследований, для инфицирования в пищеварительном тракте необходимо намного больше микобактерий, нежели при воздушно-капельном способе. Так, вдыхая заражённый воздух, можно инфицироваться одним или двумя микробами, а при употреблении пищи – более ста.

Особенности распространения палочек Коха в случае алиментарного пути заражения демонстративно показаны на основании данных судебного процесса в Любеке, которые были опубликованы во многих информационных источниках. Тогда по нелепой случайности более 250 младенцам для вакцинации перорально ввели не БЦЖ, а туберкулёзную культуру (кильские штаммы). Из-за этого инфицирования погибли 70 детей, 130 малышей заболели, но были вылечены, а 55 не подверглись заражению. Вскрытие 20 погибших младенцев показало, что почти во всех случаях воспалительные процессы были локализованы в органах пищеварительного тракта.

Главная особенность данного способа инфицирования – нередко туберкулёзом поражаются мезентериальные лимфоузлы. Отметим, что туберкулёзные микробы попадают в ЖКТ также вследствие заглатывания собственных выделений (при лёгочном туберкулёзе), что официально подтверждено проведением флотации жидкости после промывания желудка.

Заражение из-за телесного контакта

Палочка Коха в увеличенном размере.

В медицине зарегистрированы случаи инфицирования людей туберкулёзом через соединительную оболочку глаза. У больных часто обнаруживают развитие острого конъюнктивита или воспаления слёзных мешочков. Ситуации, когда здоровые люди заражаются из-за тесного телесного контакта с кожей инфицированного, являются крайне редкими. Были единично зарегистрированы ситуации, когда люди заражались туберкулёзом при контакте повреждённой кожи рук с больными животными (в частности, доярки и коровы).

Внутриутробное инфицирование

В медицине официально зарегистрированы случаи заражения ребёнка от больной матери. Это выяснялось после смерти младенцев в течение 5 дней после родов и вскрытия их трупов. По мнению врачей, инфицирование происходит через плаценту от больной матери или при непосредственном контакте повреждённых участков плаценты с заражённым акушером во время родов. Данный способ заражения является наиболее редким.

Меры предосторожности

Многие люди задумываются над тем, открытая форма туберкулёза. Ответ однозначен: лечится, но только в . Но врачи рекомендуют соблюдать некие требования, чтобы исключить риск заражения туберкулёзом, ведь любая терапия – это сильный стресс для организма, особенно при длительном лечении.

Для снижения вероятности инфицирования туберкулёзом после контактирования с больными рекомендуется придерживаться следующих требований:

• Нужно исключить курение и употребление алкоголе содержащих напитков;
• в суточный рацион питания надо внести минимум 150 граммов продуктов, содержащих животные жиры (мясные и молочные продукты, рыбу, яйца и др.);
• обязательно принимать достаточный объём витаминных комплексов;
• нежелательно пополнять рацион питания продуктами синтетического происхождения (чипсами, сухариками, фаст-фудом);
• нужно как можно больше времени гулять на улице, как можно больше двигаться и придерживаться
• следует избегать тесных контактов с инфицированными;
• важно регулярно посещать поликлинику для профилактических обследований (делать флюорографию лёгких).

Заболеть туберкулезом может каждый, потому что туберкулезная палочка передается воздушно-капельным путем от больного человека, а затем и контактным после «орошения» бытовых предметов кашлем. Люди, у которых обнаружена открытая форма туберкулеза, считаются потенциально опасными для окружающих, особенно детей. Чтобы уберечься от инфекции, необходимо знать о симптомах открытой формы туберкулеза, и как от него защититься.

Чаще всего открытая форма характерна для легочной формы туберкулеза.

Если не доедать, постоянно находиться в стрессовой ситуации и нервном напряжении, то при попадании туберкулезной палочки, разовьются признаки туберкулеза, которые часто приводят к летальному исходу.

Количество заболевших склонно к росту. Повторяются вспышки инфекции за счет повышения числа ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых эта болезнь проявляется, как осложнение.

Что такое открытая форма туберкулеза?

Помимо ВИЧ - инфицированных больных, в группу риска заболевания входят пожилые люди, работники медицины, пациенты со сниженным иммунитетом из-за сопутствующих или перенесенных заболеваний, дети, а также люди, живущие в плохих социально-бытовых условиях. Крайне редко, заражение происходит при употреблении мяса, яиц или молока зараженных животных.

Открытая форма туберкулеза имеет симптомы, тяжелые по своему течению и постоянно выделяет микобактерии, инфицирующие окружающее пространство. В этом ее отличие от закрытой формы болезни. Бак посев (микроскопия мазка) в мокроте и слюне обнаруживает палочку Коха, определяющуюся способом лабораторного окрашивания.

Открытый туберкулез бывает первичным и вторичным:

1. Первичный тип развивается у людей, которые ранее не контактировали с носителем туберкулезной палочки. Чаще всего он протекает бессимптомно, характеризуясь лишь небольшим воспалением в легких. Затем воспалившийся очаг преобразуется в казеозный (творожистый) узел, заменяясь фиброзным разрастанием и образуя кальцинаты, которые обнаруживаются на рентгене легких.
2. Вторичный туберкулез легких развивается у пациентов, которые ранее болели туберкулезом и называется милиарным. При этом типе первичный очаг рубцуется и кальцинируется, но при определенных условиях, может прорваться в легочную ткань или кровью разнести микобактерии в другие органы и системы организма (кости, мозг, селезенку, печень). Название милиарной инфекция получила потому, что ткань пораженных туберкулезом органов внешне напоминает зерна проса. На рентгене легких это очень хорошо прослеживается.

Открытый туберкулез не подлежит самостоятельному лечению, которое в любом случае, будет неэффективным. Он предполагает терапию в специализированном отделении туберкулезного диспансера на протяжении полугода (с помощью 4-5 разных типов медикаментов), которая может занять годы. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех предписаний, прогноз открытого туберкулеза благоприятен. В противном случае, пациент может погибнуть от осложнений.

Подтверждают заболевание рентген и компьютерная томограмма.

Симптомы

Клинические проявления нарастают постепенно. Сначала, симптомы не ощущаются и не доставляют дискомфорта заболевшему, но со временем, появляется постоянный кашель сухого типа, который затем становится влажным. Продолжительность кашлевого симптома составляет три и более недель. Он является главным фактором опасности открытой формы (при влажном откашливании), так как мокрота содержит микробы.

Пациент быстро теряет в весе, у него исчезает аппетит, и может появиться кровохарканье. Повышается температура по вечерам до субфебрильных цифр, присутствует слабость и вялость. Милиарная форма вторичного туберкулеза прогрессирует несколько месяцев Начинается агрессивное течение болезни, характеризующееся такими симптомами:

• высокой лихорадкой до 39°С;
• ночными проливными потами;
• непрекращающимся сухим кашлем, особенно в утренние и ночные часы;
• болевым синдромом в суставах и за грудиной;
• бледностью кожи.

Затем понижается общий тонус организма и происходит расстройство желудочно-кишечного тракта.

После контакта с больным туберкулезом, нужно обращать внимание на изменения в своем общем состоянии, придти на консультацию к фтизиатру, особенно, если общение было длительным.

Чтобы не заразиться, надо рационально питаться, не курить, повышать иммунитет, употреблять витамины, избегать тесных контактов с туберкулёзными больными, а также не отказываться от ежегодных медицинских осмотров и делать флюорографию. Совет от опытного фтизиатра: перед посещением общественных мест желательно плотно поесть. Палочка Коха легче инфицирует организм людей, которые забывают вовремя покушать («любит голод»).

Признаки открытого туберкулеза

Момент со времени попадания микобактерии туберкулеза в организм до развития признаков заболевания составляет, примерно, 2-3 месяца. Подтверждают диагноз — флюорография, рентген, КТ.

Признаки открытого туберкулеза бывают: клиническими (симптоматическими), лабораторными (выявляется возбудитель в анализах) и рентгенографическими (присутствуют все признаки туберкулеза – очаг затемнения, наличие каверн разных размеров, усиление легочного рисунка).

Признаки обнаруживаются при помощи туберкулиновой реакции Манту. При отрицательной реакции, а спустя год положительной, с увеличенными размерами папулы, говорят об инфицировании. При наличии слабости, стойкого субфебрилитета, ощутимого больным, можно говорить о признаках туберкулезного интоксикационного поражения. Открытая форма вполне может проходить практически незаметно при неактивном течении. Но при остро выраженной лихорадке, потливости и постоянном кашле наступает более активная фаза инфекции.

Открытая форма туберкулеза имеет такие основные признаки, подтвержденные лабораторными анализами мокроты на наличие бацилл или бронхоскопией:

1. Кашель, настойчивый сухой, затем с мокротой.
2. Кровохарканье, которое может осложниться легочным кровотечением.

При подозрении на заболевание после контакта с туберкулезным больным, заподозрить инфекцию можно на ранней стадии. При своевременном обращении к врачу, туберкулез излечим. Если пациент откладывает лечение, то в дальнейшем, справиться с инфекцией будет намного сложнее. Чем раньше начато лечение, тем больше процент выздоровления.

Здоровья Вам!

Существует множество патологий, которые опасны для жизни человека. Одной из них является туберкулез легких в открытой форме. Ежегодно количество инфицированных повышается, а смертность от заболевания составляет на сегодняшний день 2% на 100 тысяч.

Опасность туберкулеза легких в открытой форме состоит в том, что он обладает способностью передаваться при контакте с инфицированным человеком в течение нескольких минут. Это может происходить во время разговора или кашля.

Форма открытого туберкулеза достаточно опасна. Патогенные микроорганизмы, присутствующие в мокроте больного, без труда проникают в воздушное пространство, когда человек начинает кашлять. Именно поэтому инфицированные пациенты с установленной формой открытого туберкулеза, должны находиться в стационаре лечебного учреждения. Курс терапии проводится до того момента, пока в мокроте будут отсутствовать бактерии.

Но микроорганизмы имеют способность сохраняться на протяжении долгого времени. Они могут существовать даже в сухом виде. Например, если слюна инфицированного человека попала на землю, в ней достаточно долгое время сохраняются микроорганизмы. Люди могут быть заражены, просто наступив на нее.

При инфицировании в тканях пораженных органов возникают воспаления различных размеров, по внешнему виду напоминающие бугорки. Открытый туберкулез легких может сопровождаться образованием кавернозных очагов, в результате кашель усиливается, появляется кровь в мокроте.

При развитии туберкулеза легких при открытой форме течения возникают следующие симптомы:

1. Легочный кашель, который усиливается преимущественно в ночное время. Со временем в мокроте появляются кровяные сгустки.
2. Увеличение объема мокроты. В сутки может выделяться около до 100 мл.
3. Повышенное потоотделение, возникающее в ночное время.
4. Увеличение температуры тела до 38 градусов.
5. Отсутствие аппетита.
6. Резкая и стремительная потеря в весе.
7. Болезненные ощущения в области грудной клетке.
8. Слабость, повышенная утомляемость.

Симптомы открытой формы туберкулеза легких могут иметь различную интенсивность, в зависимости от степени развития заболевания.

Как происходит заражение

Открытая форма туберкулеза легких является агрессивной формой патологии. При этом патогенные микроорганизмы, содержащиеся в мокроте, попадают в воздушное пространство и могут проникнуть в другой организм.

Кроме этого они имеют способность попадать на различные предметы. Именно поэтому воздух в помещении, где находится больной, заразен.

Заразиться можно и при использовании посуды или столовых приборов, когда прием пищи осуществляется в местах общественного питания. Значительную опасность представляют места скопления людей, так как при этом риск заражения увеличивается в несколько раз. Инфекция может проникнуть через ранки, микротрещинки, порезы, начнется развитие туберкулеза.

Близкий контакт с инфицированным может стать причиной заражения. Наиболее опасными путями заражения являются поцелуй и сексуальный контакт.

В некоторых случаях источником заражения может стать и домашний скот. Инфицированное животное можно так же заразить, как и человека.

Основные стадии открытого туберкулеза

Зараженный человек может долгое время не знать о заболевании. Это обусловлено тем, что после попадания микроорганизмов в организм и их развития, заболевание не проявляется симптомов на начальных стадиях. Болезнь может не проявляться на фоне работы иммунитета. Но первые симптомы станут возникать уже спустя несколько лет. Это происходит на фоне интоксикации организма. При этом признаками заболевания являются:

1. Слабость.
2. Постоянная усталость.
3. Незначительное повышение температуры.

Данные симптомы говорят о развитии аллергической реакции на патогенные микроорганизмы. С течением времени начинает развиваться туберкулез.

В очаге воспалительного процесса поврежденные ткани покрываются фиброзной тканью, которая забирает кальций из организма и со временем затвердевает.

При рентгенологическом исследовании при этом наблюдаются очаги патологического процесса. Но в данном случае заболевание протекает не в открытой форме.

После прохождения лечения спустя год наблюдается рецидив. Это происходит по следующим причинам:

1. Ослабление иммунитета.
2. Инфицирование.
3. Вредные привычки.
4. Стресс.
5. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов.

На фоне влияния внешних и внутренних факторов заболевание начинает стремительно развиваться, патологический процесс быстро распространяется на здоровые ткани, возникает открытая форма туберкулеза легких.

В случае установления открытой формы заболевания пациенту следует соблюдать все рекомендации специалиста. Больных помещают в медицинское учреждение, так как они представляют угрозу для окружающих.

В первую очередь назначаются антибиотики. Лечение открытой формы туберкулеза также подразумевает соблюдение специальной диеты, чтобы уберечь организм от развития осложнений.

Курс терапии может продолжаться до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести патологии. Больным нужно полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Меры профилактики

Для того чтобы не пришлось лечиться от открытой формы туберкулеза легких, следует соблюдать правила профилактики, особенно после уже перенесенного заболевания. Специалисты рекомендуют:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Ежедневно выполнять пешие прогулки на свежем воздухе. Но одеваться нужно обязательно по погоде и в зимнее время не находится долгое время на улице.
3. Проветривать помещение ежедневно.
4. Бывать на солнце. Солнечные лучи в умеренной дозировке полезны не только для кожного покрова, но и всего организма.
5. Укреплять иммунитет. Можно использовать специальные витаминные комплексы. В них содержится достаточное количество микроэлементов, необходимых для организма.
6. Раз в неделю проводить влажную уборку помещения.
7. Правильно питаться. Из рациона нужно полностью исключить продукты быстрого приготовления и фаст-фуд. Врачи рекомендуют регулярно употреблять свежие овощи и фрукты. В меню также должны присутствовать рыбные, мясные и овощные блюда.
8. Избегать мест массового скопления людей в период повышенной заболеваемости.
9. Ежегодно проходить флюорографическое исследование. Метод диагностики помогает своевременно выявить инфекцию.

Своевременное лечение является залогом успешного выздоровления. Именно поэтому пациентам нужно регулярно посещать специалиста и проходить обследования.

Открытый туберкулез несет опасность не только для больного. Заболевание заразно и может распространяться воздушно-капельным путем. Чтобы избежать развития патологии, следует соблюдать меры профилактики. Но в случае появления первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет исследование и установит причину их возникновения.

О туберкулезе человечество знает давно, раньше его называли чахоткой. Еще пару столетий назад от туберкулеза умирали практически все больные. Но, несмотря на наличие противотуберкулезных препаратов, туберкулез по сей день считается опасным и очень распространенным заболеванием.

По последним данным ежегодно по всему миру регистрируется около 9 миллионов заболевших. Рост туберкулезных больных связан с увеличением количества людей с ВИЧ инфекцией, ведь именно у них чаще всего развивается туберкулез как осложнение основного заболевания.

Как можно заразиться туберкулезом? Возбудителем этого инфекционного заболевания является туберкулезная палочка, которую по-другому называют палочкой Коха. Туберкулез (в открытой форме) передается от больного человека к здоровому по воздуху. Чаще всего передача инфекции происходит при контакте с зараженными людьми, а также через общие предметы обихода. Иммунитет здорового человека может уничтожить болезнетворную палочку, однако, слишком частые контакты с больным человеком повышают вероятность заражения даже при активной работе иммунной системы.

При ослабленном иммунитете любые инфекции быстрее проникают в организм и быстрее размножаются в нем. Так что риск заражения велик как для сильного, так и для ослабленного организма.

Открытая форма

Что такое открытая форма туберкулеза?Имеются несколько типов туберкулеза, среди которых можно выделить открытую и закрытую формы.Открытая форма туберкулеза, в отличие от закрытой передается от больного человека здоровому. При закрытой форме недуг не заразен, так как в этом случае заболевание протекает без выделения патогенной палочки во внешнюю среду. Открытая и закрытая форма заболевания чаще всего определяется при туберкулезе именно легких, но существует еще туберкулез кишечника, половых органов и так далее. Все они сопровождаются выделением бактерий в окружающую среду.

Инкубационный период открытого туберкулеза составляет около месяца с момента заражения, через этот промежуток времени начинают проявляться яркие симптомы.

Механизм развития туберкулеза довольно сложен, если палочка попала в организм, то она уже его никогда не покинет. Развитие заболевания полностью зависит от наследственной предрасположенности и от факторов окружающей среды. Как уже было сказано выше, сильный иммунитет противостоит инфекции, а человек со слабым иммунитетом или имеющий предрасположенность к этому недугу заболевает.

Возбудители заболевания имеют очень сложный метаболизм, поэтому они очень устойчивы и изменчивы как ко внешним условиям, так и к условиям внутри человека.

Открытый туберкулез делится на первичный и вторичный. Из терминологии понятно, что первичная форма развивается у человека, который раньше не болел туберкулезом и не контактировал с туберкулезной палочкой. Вторичная форма – это повторное заболевание. В этом случае очаг, который имел место ранее рубцуется, и развивается другой очаг.

Симптомы открытой формы

Как проявляется открытая форма туберкулеза? Симптомы нарастают не сразу, сначала они не доставляют заболевшему дискомфорта, но после того, как инкубационный период закончится, у больного появляется кашель. Сначала кашель сухой, но с течением времени он становится влажным. Этот симптом может продолжаться от месяца и больше. В этот момент (при влажном кашле) туберкулез открытой формы может передаваться к здоровым людям. Палочки передаются по воздуху или через бытовые предметы. Они в огромном количестве содержатся в мокроте больного, и соответственно, оказываются не только в воздухе, но и на окружающих предметах.

Следующие признаки туберкулеза открытой формы – снижение веса, кровохаркание и субфебрильная температура, которая чаще всего поднимается ближе к вечеру.

При вторичном туберкулезе открытой формы симптомы несколько другие:

• температура поднимается до критических отметок;
• больного мучает очень обильное потоотделение по ночам;
• кашель мучительный и почти не прекращающийся, больше всего он беспокоит больного ночью и утром;
• возникают загрудинные боли и ломота в суставах;
• кожные покровы сереют.

Диагностика заболевания

Открытый туберкулез диагностируется при лабораторном исследовании легочного отделяемого больного или же путем бронхоскопии. Бронхоскопия – это забор небольшого образца ткани легкого для определения наличия в ней возбудителя инфекции. Кроме того, больной должен сделать рентген легких.

В некоторых случаях делают туберкулиновую пробу (пробу Манту). Чаще всего это исследование проводится в отношении детей. Эта проба дает возможность выявить степень инфицирования и реактивность тканей.

Если имеется подозрение на вне легочную форму заболевания, проводят пробу Коха. В качестве дополнительных мер диагностики могут быть назначены УЗИ, КТ, консультация невролога, гастроэнтеролога, дерматолога и прочих узких специалистов.

Лечение заболевания

В первую очередь все лечебные мероприятия направлены на уничтожение бактерии. Для этого используется четыре группы антибактериальных препаратов. Лечение, как правило, проводится стационарное, после того как выделение бактерии в мокроту, а из нее в окружающую среду, останавливается, больной может продолжать лечение амбулаторно. Лечение длительное – может занять год и более. После терапевтического курса больному рекомендовано лечение в санаториях, которые специализируются на лечении туберкулеза.

Постельный режим назначается тем больным, у которых деструкция легких выражена очень сильно. Все остальным, наоборот, очень рекомендуется активная деятельность – прогулки, лечебная гимнастика и так далее.

Если терапевтическое лечение не дает эффекта, может быть назначено хирургическое лечение. Чаще всего проводится неполная резекция легкого, а также удаление сегментов, которые были поражены. Основной проблемой в лечении заболевания является крайняя устойчивость палочки к препаратам. Кроме того, при таком длительном лечении у больного могут возникать различные побочные эффекты антибактериальной терапии.

Что касается продолжительности жизни больного туберкулезом, то это очень индивидуально. Все зависит от правильности подобранной терапии, образа жизни больного, формы заболевания. Полностью победить туберкулез современная медицина не может. Всем окружающим больного необходимо два раза в год проходить диагностическое обследование, при необходимости им назначается лечение с целью профилактики заболевания.

Осложнения заболевания

Туберкулез – это опасное заболевание, которое может вызывать тяжелые осложнения и последствия. В результате отсутствия терапии или при несоблюдении всех врачебных рекомендаций могут развиться следующие состояния:

• легочное кровотечение;
• дефицит кислорода – дыхательная недостаточность;
• воспаление внешней оболочки легких – плеврит;
• в плевральной области может скопиться воздух, такое явление возможно при разрыве альвеол или непосредственно самого бронха;
• сердечная недостаточность, которая развивается в результате патологических процессов в легочной системе;
• туберкулезная инфекция может распространиться на другие органы.

Прогноз при заболевании

Если заболевание выявлено вовремя, и больной в точности соблюдает все предписания врача, то прогноз можно назвать благоприятным. После того, как туберкулезные очаги зарубцуются, и симптоматика пропадет, говорят о клиническом выздоровлении.

Если лечение отсутствует, то летальный исход от туберкулеза наступает у 50% заболевших. Риск летального исхода увеличивается у ВИЧ-инфицированных, у пожилых людей, а также у людей, болеющих сахарным диабетом.

Профилактика заболевания

Наиболее действенной профилактикой туберкулеза на сегодняшний момент является вакцинация. Первую вакцину ребенок получает еще в стенах роддома. Что касается взрослых людей, то им прививки ставят по показаниям.

Зная, как передается туберкулез, необходимо соблюдать профилактические меры. Основной профилактикой туберкулеза является соблюдение санитарных норм и ежегодное профилактическое обследование. Кроме того, профилактической мерой является повышение иммунитета.

Если человек соблюдает несложные правила профилактики, то риск заражения заметно снижается, а, следовательно, снижается распространенность этого страшного заболевания в обществе.