Реакция Манту: когда делается и как часто. На какой день проверяют манту Реакция манту сколько раз делают

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест » еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ , то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный - болезни нет, если положительный - болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную - перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год . Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое - внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания , особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма » или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это - строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

• Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
• Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
• На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
• Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики - пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

• Отрицательная . Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
• Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
• Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат- папула в поперечнике более 15 -16 мм.
• Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма - увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту - увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

• Доктор Комаровский

Статья расскажет о том, зачем необходима проба Манту, к каким последствиям она может привести и как от нее отказаться.

Детям младшего школьного возраста регулярно делают реакцию Манту. По словам медицинского персонала школы, это необходимая процедура, которая поможет выявить заранее возбудителей туберкулеза в организме ребенка.

Однако, такую процедуру нельзя проводить, когда ребенок болеет простудными заболеваниями или в школе всеобщий карантин. Реакцию Манту, как и другие медицинские процедуры, школа не имеет права проводить без согласия родителей. Чтобы родители могли адекватно оценить значимость данной процедуры, предлагаем изучить все «за» и «против».

Что означает реакция Манту?

• Реакция Манту — это подкожная инъекция. Состав инъекции — это специальный медицинский раствор, в котором содержится незначительное количество туберкулезных палочек.
• Иммунная система малыша должна отреагировать на введение в организм возбудителей болезней и устранить их.
• Этот процесс происходит в течении трех суток, после чего медицинские работники оценивают реакцию Манту. Делается это при помощи миллиметровой линейки, медсестра измеряет размеры образовавшейся припухлости.
• Реакция Манту — показатель того, насколько иммунная система малыша способна бороться с туберкулезной палочкой.

Зачем нужна проба Манту

Где сделать реакцию Манту?

• Реакция Манту проводится ежегодно для выявления детей, зараженных туберкулезом. Еще одно назначение проб Манту — проведение вакцинации против туберкулеза.
• Первую вакцину против туберкулеза вводят еще в роддоме, практически сразу после рождения. Далее, такую вакцинацию необходимо повторить в 7 и 14 лет. Вакцинацию проводят только в том случае, если реакция Манту отрицательна.
• Делают Манту обычно в медицинском кабинете школы. Если же ребенок по каким-то причинам пропустил процедуру, сделать ее можно в местной поликлинике. При обращении в поликлинику необходимо взять карту прививок, где будет указана информация о предыдущих реакциях Манту.

Реакция Манту: когда и как часто делается?

• Реакция Манту делается ежегодно до 15 — 16 лет. Она показывает возможность проведения повторной вакцинации против туберкулеза.
• Нельзя проводить реакцию Манту, если в школе эпидемия гриппа, или же если ребенок болеет простудой. В таком случае, проведение реакции Манту откладывают на некоторое время.

Какие нормы у реакции Манту: фото

• Реакция Манту имеет несколько показаний. Измеряются они при помощи линейки и по внешним признакам. После введения инъекции под кожу, начинается небольшой воспалительный процесс. Место припухлости и указывает на реакцию Манту.
• Отрицательная реакция Манту — если припухлости нет совсем, или она достигает 1 — 2 мм. Такая реакция говорит об отсутствии инфицирования ребенка.
• Сомнительная реакция — это если припухлость незначительная — от 2 до 4 мм. Врачи обычно приравнивают сомнительную реакцию к отрицательной.
• Положительная реакция — если припухлость значительная и достигает от 5 до 15 мм. Иногда, положительная реакция Манту сопровождается тяжелым воспалительным процессом. Такая реакция может говорить о том, что ребенок болен туберкулезом или же его иммунная система неадекватно реагирует на введенную палочку туберкулеза. Наверняка выявить болезнь можно после дальнейших обследований.

Как правильно измерять норму Манту

Что делать, если положительная реакция Манту?

• Во-первых, не нужно паниковать, положительная реакция не 100% указывает на заражение ребенка.
• Во-вторых, нужно немедленно обратиться к врачу-фтизиатру. Не затягивайте из-за страхов процедуру дальнейшего обследования! Чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов ее побороть.
• Фтизиатр назначит сдать анализы ребенку и членам его семьи, проведет исследование легких и грудной клетки. Только после этого может быть поставлен диагноз.

Можно ли мочить реакцию Манту?

• В школах всегда предупреждают, что мочить реакцию Манту запрещено. Однако, не нужно к этом у относиться слишком буквально. Если нечаянно малыш намочил место инъекции, достаточно промокнуть это место мягким полотенцем.
• Запрещено купаться в открытых водоемах и бассейнах.
• Также, при купании нельзя тереть место инъекции, воздействовать на него моющими средствами. Это может нарушить правильность результата реакции Манту.
• Ни в коем случае, не допускается мазать место Манту зеленой, спиртом или другими обеззараживающими средствами.

Правила проведения реакции Манту

Реакция Манту: побочные эффекты

• Не у всех детей процедура на реакцию Манту проходит гладко. Сказываются особенности иммунной системы ребенка.
• Может возникнуть аллергическая реакция на один из элементов инъекции. Может возникнуть зуд на месте инъекции. В некоторых случаях наблюдается тошнота и рвота.
• Из-за особенности иммунной системы у ребенка может возникнуть температура, воспалиться лимфатические узлы. У некоторых наблюдается продолжительный упадок сил и состояние, похожее на простудное.

Почему поднимается температура на реакцию Манту?

• Нормальная реакция Манту выражается только в месте инъекции и никак не распространяется на весь организм.
• Как правило, температура может повысится, если не были соблюдены условия проведения процедуры или правила хранения препарата.
• Если ребенок был простужен во время проведения реакции Манту, то процедура может усложнить состояние малыша и вызвать повышение температуры.

Как отказаться от реакции Манту?

• Отказаться от Манту могут родители ребенка, согласно законодательству РФ.
• Не забывайте, что все медицинские процедуры проводятся лишь с согласия самого человека. Ребенок является несовершеннолетним, поэтому ответственность за него несут родители. Они имеют принять решение, проводить реакцию Манту или нет.
• При отказе от процедуры, работники школы или детского сада могут отправить вас на консультацию к врачу фтизиатру. Однако, идти к нему или нет вы решаете самостоятельно.
• Если же ребенок ходит в школу, то мед персонал будет постоянно напоминать вам о том, что без реакции Манту ваш ребенок — угроза для всего коллектива. Могут потребовать справку, что ребенок не болен туберкулезом.
• Фтизиатр советует родителям детей, которые избегают реакции Манту, провести аналогичный тест. Однако, состав инъекции другой и не вызывает аллергических реакций.
• Для отказа вам необходимо заполнить специальное заявление. Его обязан выдать мед персонал учебного заведения.

Возможность отказа от Манту и вакцинации

• Перед тем, как отказываться от проведения процедуры оцените все «за» и «против».
• Помните, что туберкулез — реальная болезнь, которая очень опасна для любых возрастов. В нашей стране туберкулез крайне активен, им болеют многие люди.
• Туберкулезные больные не все содержаться в тубдиспансерах. Кто-то из больных может оказаться вашим соседом.
• Если у организм ребенка тяжело реагирует на реакцию Манту, обратитесь к фтизиатру за консультацией. В поликлинике могут провести инъекцию с другим составом.

Видео: Реакция Манту. Доктор Комаровский

В современном мире очень остро стоит проблема . Темпы распространения возрастают с каждым годом и, к сожалению, сопровождаются достаточно высокой смертностью. В нашей стране вакцинация БЦЖ у новорожденных детей проводится массово, если тому нет противопоказаний. На сегодняшний день это самый эффективный способ предупредить заболевание туберкулезной инфекцией.

Однако не является стопроцентной гарантией. Поэтому, чтобы не пропустить проблему, используют так называемый тест, который позволяет определить наличие вышеназванной инфекции. Этот тест получил названия: проба Манту, или прививка Манту.

важно Суть процедуры заключается в подкожном введении препарата – туберкулина, искусственно созданного с содержанием микробактерий туберкулеза. Чрезмерное покраснение или появление отека в месте инъекции является реакцией, фиксирующей наличие опасных бактерий в организме.

Прививки Манту детям позволяют контролировать распространение инфекции среди «младшего» населения.

Когда делают пробу Манту

Первый раз данная прививка делается спустя 12 месяцев от рождения. Раньше года ее делать просто бессмысленно, потому что результаты реакции различны и доверять им полностью нельзя. По достижению 2-летнего возраста ребенку каждый год делают прививку Манту, невзирая на предыдущие результаты.

Нужно знать, что проба не должна проводиться в один день с другими прививками, которые делают для выработки иммунитета, т.к. заведомо известно, что этот тест даст ложноположительную реакцию. Однако, получив результаты пробы, даже в тот же день прививки можно проводить в нужном количестве.

Вакцинация, проводимая против разных заболеваний до того, как проба должна быть поставлена, требует выдержки интервала не менее 4-6 недель (это зависит от вакцины: инактивированной или живой).

• Прививка Манту делается специальным туберкулиновым шприцем один раз в год внутрикожно, в области средней трети внутренней поверхности предплечья.
• Вводимый объем дозы составляет 0,1 мл, или две туберкулезные единицы (ТЕ).
• Процедура выполняется специалистами, которые вводят иглу срезом вверх на нужную глубину, чтобы отверстие погрузилось в кожу полностью, но в то же время не ушло под кожу. Для этого, натягивая кожный покров, иглу слегка приподнимают.
• Специфическое набухание, называемое «пуговкой», верхнего слоя кожи является нормальной реакцией на введение туберкулина.

Существуют и другие методики постановки пробы Манту: накожно (реакция Пирке), и пластиковыми аппликаторами, благодаря которым на заостренные концы одновременно могут наноситься не только туберкулин, но и другие пробы. Количество ТЕ тоже может быть разным: например, в США их вводят 5, но тогда и выводы делаются иначе.

Результаты

информация В течение двух-трех дней после прививки Манту на месте инъекции может образоваться уплотнение, называемое «папулой». Внешне оно представляет округлый участок, возвышающийся над кожей.

Образовавшаяся папула является результатом насыщения кожи клетками: сенсибилизированными лимфоцитами. Если ее слегка придавить пальцем и отпустить или нажать прозрачной линейкой, можно заметить белесоватый оттенок.

Размеры прививки Манту определяются при качественном освещении через 48-72 часа после пробы. Линейка устанавливается поперечно продольной оси предплечья для измерения только размера уплотнения. Опоясывающее инфильтрат покраснение нельзя считать инфицированностью или признаком иммунитета к туберкулезу, хотя, когда нет «папулы», оно обязательно фиксируется. В зависимости от результата можно говорить о разных видах реакции:

• отрицательной : 0-1 мм;
• сомнительной : 2-4 мм;
• положительной : 5 мм и более:
  • слабо положительной: 5-9 мм;
  • средней интенсивности: 10-14 мм;
  • выраженной: 15-16 мм.
  • гиперергической: 17 мм и более;
• везикуло-некротической (образование гнойничков и появление участков омертвения): независимо от диаметра инфильтрата, реакция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом (увеличение лимфоузлов), лимфангоитом, дочерними отсевами;
• ложноотрицательной : некоторые инфицированные туберкулезной палочкой больные имеют отрицательную реакцию (это может быть по причине анергии, когда иммунитет не способен отвечать на туберкулин);
• ложноположительной : реакция у неинфицированных больных (одной из наиболее частых причин считается наличие микобактерии, нетуберкулезной этиологии, но могут быть аллергические расстройства, недавно перенесенная инфекция, либо прививка, которую сделали месяц назад).

Реакция на прививку Манту может иметь «вираж»: увеличение диаметра инфильтрата по сравнению с прошлым годом на 5 и более мм (например: 12, 12, 12, 17 мм).

информация Для специалистов это очень ценный диагностический признак, который позволяет врачу делать вывод о произошедшем инфицировании в течение последнего года.

При этом нужно исключить все влияющие факторы: аллергию, перенесенную недавно инфекцию, недавнюю вакцинацию БЦЖ или другую вакцину меньше одного месяца и подобное.

Когда прививку делать нельзя

Следует сказать, что данная проба не является опасной ни для здорового организма ребенка, ни для детей, у которых отмечаются какие-либо соматические заболевания. Однако существует ряд причин, по которым Манту необходимо отложить:

• возраст до 12 месяцев;
• период острых заболеваний как , так и неинфекционного происхождения;
• область карантина по какой-то болезни;
• аллергические проявления;
• эпилептические припадки;
• срок меньше 4 недель после предыдущей прививки.

Родители должны знать об этих особенностях, и тогда прививка Манту не будет вызывать опасений, если для этого отсутствуют указанные противопоказания. Ставить пробу можно через месяц после исчезновения помешавших этому причин.

После прививки место не рекомендуется ничем обрабатывать до тех пор, пока не будет дана оценка результатам. Если реакция отрицательная и внешне место укола выглядит аккуратно, но его и не надо обрабатывать. Если этот участок кожи имеет какие-то неприятные вам внешние проявления (язвочки или гнойнички), то после полученного результата за ними можно поухаживать, как при обычных ранках.

важно В уходе за местом укола очень важно, чтобы ребенок не расчесывал его и преждевременно не мочил водой. Не рекомендуется заклеивать это место лейкопластырем, так как под ним может потеть кожа и это может привести к раздражениям.

Ребенку необходимо с ранних лет прививать культуру отношения к прививкам - следует объяснять, что неправильное поведение может дать ложные результаты.

Что делать, если проба Манту положительная

Проба Манту не является стопроцентным доказательством наличия туберкулезной инфекции, хотя действительно очень важный критерий. Существуют и другие методы диагностики:

• обследование всех членов семьи;
• посев мокроты;
• флюорография.

Детские случаи первичного выявления инфицирования сопровождаются у 7-10% заболевших с присущей для туберкулеза симптоматикой. Такие дети требуют медицинского наблюдения и сопровождения в противотуберкулезном диспансере на протяжении года. Причем первые 3 месяца больные проходят химиопрофилактику изониазидом, а затем передаются под контроль участковому педиатру.

Если через год признаки усиления чувствительности к туберкулину не проявятся и гиперергическая реакция при этом будет отсутствовать, тогда ребенок сопровождается врачом, как и другие дети. Но к результатам последующих ежегодных проб необходимо относиться еще внимательнее. Если же инфицирование отмечается больше года, тогда необходимо обязательное наблюдение в тубдиспансере, где, учитывая индивидуальные особенности гиперергической реакции на туберкулин, назначается схема лечения.

важно Серьезное отношение к месту укола требуется не тогда, когда есть покраснение, а когда размер «папулы» достигает более 6 мм, потому что это говорит об активации инфекции, а в случае 15 мм необходимо немедленное назначение эффективного лечения.

Делать или не делать прививку

К сожалению, не все родители понимают степень ответственности, которую они возлагают, прежде всего, на себя, своему ребенку прививку Манту. При этом они не могут себе дать ответ на вопрос «почему?» В действительности данная проба не несет организму вреда, а наоборот помогает найти инфекцию, если она там присутствует.

Прививка Манту очень необходима перед . Ведь именно эта проба относительно точно может определить необходимость повторного введения вакцины Кальмета - Герена (БЦЖ), поскольку детям, имеющим положительную реакцию Манту или вираж туберкулиновой пробы в анамнезе, не показана повторная прививка БЦЖ в возрасте 7 лет.

Реакция Манту не является вакцинацией. Эта манипуляция представляет собой пробу на инфицирование организма туберкулезными микобактериями. Детям ее проводят начиная с возраста 1 года и до 17 лет. Взрослым ее обычно не делают.

Следует проводить пробу Манту перед профилактическими прививками или по истечении 1 месяца. Оптимальное время года для проведения пробы - осень.

Когда и в каком возрасте делают пробу

Детям, которые привиты вакциной от туберкулеза, проводят пробу Манту с 12-месячного возраста один раз в год и до 17-летнего возраста. Аллергическое тестирование не зависит от результатов реакций, которые были выявлены ранее. Для ребенка, который не привит вакциной БЦЖ, реакция Манту осуществляется раз в полгода.

У взрослого человека тестирование на инфицирование туберкулезом проводится только в исключительных случаях. Для диагностирования этого заболевания врачи делают флюорографию, проводят лабораторное исследование крови и берут мокроту из легких на анализ.

Реакция Манту

После введения туберкулина должно пройти более двух суток, прежде чем проявится реакция. Нельзя чесать или тереть место, куда ввели внутрикожную пробу! Бинтование, заклеивание медицинским пластырем и дезинфекция также недопустимы. «Мыть руки или мочить участок кожи, на котором была проведена реакция можно»,-так считает доктор Комаровский.

Возможно только два варианта реакции на смесь микобактерий:

• Гиперемия - выраженное покраснение участка кожи.
• Появление папулы - уплотненный и возвышающийся участок.

Учет пробы Манту - это оценка гиперемии и измерение размера папулы.

Следует измерять размер уплотненного участка, а не общую площадь покраснения кожи.

Если папула отсутствует - специалисты измеряют участок покраснения.

Оценка результата туберкулинодиагностики:

• отрицательный - без изменений (заболевание отсутствует);
• сомнительный (приравнивается к отрицательному результату) - гиперемия или папула размером 1–3 мм;
• слабовыраженный положительный - уплотненный участок размером 5–10 мм;
• средняя интенсивность развития туберкулеза - 11–15 мм;
• гиперергический (чрезмерный)- более 18 мм или выраженные признаки воспалительного процесса.

Положительная реакция организма на аллергическую пробу часто оказывается ложной.

Постановка прививок и проб обеспечивает и ребёнку, и совсем взрослым людям, уверенность в том, что в организме не происходит развития негативных патологий. Наиболее известная проба, которую делают фактически каждому ребёнку – это реакция Манту. Но с ней связано очень много различных вопросов и недоговорок. Как пример, как часто её в принципе можно ставить, сколько ждать между интервалами/сколько делать промежутки? Но пойдём по порядку.

Зачем нужна?

Проба Манту нужна, чтобы определить чувствительность организма к бактериям туберкулеза. Чувствительность проявляется после прививок БЦЖ или после инфицирования. Очень важно подтвердить факт инфицирования, потому что, если не выявить факт вовремя, есть вероятность развития активной формы заболевания, что является серьёзной угрозой детям и их здоровью. А развитие активной формы заболевания у детей, которые инфицированы, случается часто – в 15% или более от общего числа случаев.

Когда начинать?

В отличие от типовых прививок (хотя Манту технически и не относится к категории прививок, это проба на реакцию), Манту делается впервые в 12 месяцев – и потом делается заново до 18 лет. Что касается того, как часто делать, то тут всё просто – раз в год, не реже, независимо от того, какие были конкретные результаты предыдущего тестирования.

Всё несколько иначе у малышей, которые не делали прививок БЦЖ. У них пробу делают более часто. Начинают её уже в 6 месяцев, после чего повторяют её два раза каждый год, пока не будет осуществлена полноценная вакцинация.

Почему не совершают раньше?

Эта реакция не вредит ребёнку. Почему же её не делают раньше? Причина заключается в особенностях работы организма малыша. В излишне юном возрасте он может очень активно отреагировать на прививку, в результате чего сработает защитный механизм, ведущий к ложноотрицательному результату пробы. Это лишь вызовет беспокойство, но будет далеко от реальности, не будет показателем наличия проблемы.

Ограничивающие факторы

То, как часто делается реакция Манту, зависит ещё от ряда типовых факторов, которые важно учитывать. Как пример, важно то, имеется ли у человека наличие недавних прививок. Если малышам делали какие-то прививки, то тогда нужно предварительно выждать не менее месяца – лишь тогда, через месяц, ставить туберкулиновую пробу.

Нельзя ставить пробу детям просто так. Предварительно нужно проведение комплексного медосмотра. В первую очередь важно выявить, не присутствует ли инфекционных и простудных заболеваний. Если таковые имеются, то тогда реакция откладывается до выздоровления, ставится через неделю-две после того как с организмом всё будет хорошо. Если отсутствуют, то тогда можно спокойно ставить пробу.

Что дальше?

Когда Манту ставят, нужно потом сначала подождать два-три дня, после чего оценить небольшое уплотнение, появившееся на месте постановки пробы. Она называется папулой и выглядит как небольшой красноватый бугорок, ровной круглой формы. Размер замеряется при помощи прозрачной линейки, замеряет реакцию детям обычно врач. В зависимости от размера, результат бывает:

• отрицательный (обычно не более 1 миллиметра);
• сомнительный (от 2 до 4 миллиметров, иногда и вовсе нет уплотнения, только покрасневший участок);
• положительный (от 5 миллиметров и более).

При особо большом размере папулы детям ставится гиперергический, то есть очень сильно выраженный диагноз. В таком случае после этого можно и нужно принять меры, которые будут предложены врачом.

Учтите, что некоторые микобактерии и заболевания организма могут исказить результат после пробы, потому важно принимать их во внимание.

График прививок (а точнее, график проб) должен соблюдаться чётко, всё нужно делать вовремя, через равные промежутки, тогда малышу ставят диагноз вовремя – и предотвращают потенциальные проблемы с организмом.

Реакция манту: какой результат принято считать нормой?
Как оценивают результаты пробы манту?
Реакция на манту у ребенка в различном возрасте Как делают Манту – принципы постановки пробы Вред Манту: стоит ли отказываться от туберкулиновой пробы?
Аллергия на манту у ребенка — причины и лечение