Главная Виды Плазма крови: составные элементы (вещества, белки), функции в организме, использование. Чем отличается плазма крови от сыворотки? Определение, состав, получение

Плазма крови: составные элементы (вещества, белки), функции в организме, использование. Чем отличается плазма крови от сыворотки? Определение, состав, получение

Плазма крови представлена ее жидкой частью, в которой находятся форменные элементы . Плазмы в крови содержится от 50 до 60% в зависимости от различных факторов. Ее кислотно-щелочной баланс составляет примерно 7.35 рН. Эта жидкость представляет собой немного мутную желтую или прозрачную однородную субстанцию, которая после процесса осаждения форменных элементов собирается в верхней части сосуда. Также плазма является межклеточным веществом крови и жировой ткани.

В состав плазмы крови входит вода (более 90%), белки, которые составляют около 7% от ее массы, минеральные и органические соединения. Альбумины, глобулины и фибриногены являются основными белками, входящими в состав плазмы, также десятки других белков входят в ее состав. Фибриноген – это важнейший белок, участвующий в свертывании крови, который в результате это процесса превращается в фибрин . После плазма крови называется , в ней содержатся , которые называются иммуноглобулины . В плазме крови растворены и различные питательные вещества, , конечные и промежуточные продукты , неорганические ионы.

Собирание донорской плазмы – важный момент, которому посвящена обширная практика. Для ее сбора применяется метода плазмофереза . Суть его заключается в следующем. Кровь донора очищают от эритроцитов , собирают в специальную емкость, после чего возвращаются донору крови.

Плазма крови, которая богата тромбоцитами , сегодня находит широкое применение в медицинской практике в качестве стимуляции и заживления тканей после различных разрушающих факторов. Плазма, богатая тромбоцитами, в настоящее время лежит в основе многофункциональной методики , используется в косметологии и стоматологии. Также из плазмы крови животных и людей готовят лекарственные и косметологические препараты: альбумин, сухая плазма крови, фибриноген и т.д. В последнее время более широко используется применение не цельной сыворотки, а ее фракций, составных частей.

Для научных исследований и диагностики некоторых заболеваний могут применяться специальные сыворотки – меченые люминофорами, радионуклидами или ферментами.

Переливание плазмы может использоваться для быстрого заживления ожогов, при циррозе печени, гнойно-септических болезнях. Переливание плазмы начинается с пробы на совместимость крови больного и донора.

Введение даже не больших объемов плазмы крови (до 50 мл) вместе со свертывающими препаратами дает хорошие результаты при кровотечениях, повышается тонус сосудов. Кроме остановки кровотечений, переливание плазмы крови используется в целях восполнения нехватки каких-либо элементов крови или ее жидкой части.

В том случае, если у больного наблюдается повышенная свертываемость, переливание не делается из-за опасности осложнений вплоть до летального исхода.

Изучение плазмы крови имеет большое значение для диагностики различных патологий и заболеваний, например при сахарном диабете , при отклонении от нормального уровня ингредиентов крови, при появлении патологических белков, к примеру, при образуется С-реактивный белок.

Плазма крови имеет весьма многообразные функции: она транспортирует кровяные клетки, продукты обмена (метаболизма) и питательные элементы. Плазма крови связывает и осуществляет диспетчеризацию экстраваскулярных жидкостей (жидкие среды, работающие поверх кровеносной системы, то есть межклеточная жидкость). Через внесосудистые жидкости плазма крови контактирует с тканями органов, и таким образом поддерживает биологическую устойчивость всех систем – гомеостаз. Кроме того, плазма крови выполняет чрезвычайно важную функцию для крови – поддерживает сбалансированное давление (распределение жидких сред в крови снаружи и внутри клеточных мембран). Основную роль в обеспечении нормального осмоса в организме играют минеральные соли, уровень давления должен быть в пределах 770 кПа (7.5-8 атм). Небольшую часть осмотической функции осуществляют белки – 1/200 из всего процесса. Плазма крови имеет осмотическое давление, идентичное давлению в клетках крови, то есть оно сбалансировано. В лечебных целях человеку могут вливать изотонический раствор, имеющий давление, аналогичное давлению крови. Если он имеет меньшую концентрацию, его называют гипотоническим, он предназначен для эритроцитов, для их гемолиза (они набухают и распадаются). Если плазма крови теряет свою жидкую составляющую, соли в ней концентрируются, недостаток воды компенсируется из через мембраны эритроцитов. Такие «соленые» смеси принято называть гипертоническими. И те, и другие применяются в качестве компенсации, когда плазма крови имеет недостаточного количество.

Плазма крови: состав, концентрация и функциональные роли составляющих элементов

Плазма крови состоит в из белков, которые являются главной частью, хотя они составляют всего лишь 6-8 % от общей массы. Белки имеют свои подвиды:

Альбумины – белковые вещества с низкой молекулярной массой, они составляют до 5%;
Глобулины – белковые вещества, крупномолекулярные, они составляют до 3%;
Фибриногены – глобулярный белок, они составляют до 0,4%.

Функции белковых элементов плазмы:

Водный баланс (гомеостаз);
Поддержка агрегатного состояния кровотока;
Кислотно-основной гомеостаз;
Стабильность функционирования иммунной системы;
Транспортировка питательных элементов и других веществ;
Участие в процессе свертываемости крови.

Альбумины синтезирует печень. Альбумины осуществляют питание клеток и тканей, регулируют онкотическое давление, резервируют аминокислоты и помогают синтезировать белки, транспортируют желчные вещества - стерины (холестерин), пигменты (билирубин), а также соли - желчных кислот, тяжелых металлов. Альбумины участвуют в доставке лекарственных компонентов (сульфаниламиды, антибиотики).

Глобулины делятся на фракции – A-глобулины, B-глобулины и G-глобулины.

Любой острый воспалительный процесс может спровоцировать увеличение количества белков плазмы, особенно активно реагируют на воспаление ингибиторы протеаз (антитрипсины), гликопептиды, а также С-реактивные белки. Мониторинг уровня С-реактивного белка дает возможность отследить динамику состояния человека при острых воспалениях, например, при ревматоидном артрите.

Плазма крови содержит в своем составе органические небелковые вещества:

50% соединений – это азот мочевины;
25% соединений – аминокислотный азот;
Низкомолекулярные остатки аминокислот (пептиды);
Креатинин;
Креатин;
Билирубин;
Индикан.

Патология почек, обширные ожоги нередко сопровождаются азотемией – высоким уровнем азотсодержащих элементов.

Группа II:

Это безазотистые вещества органического происхождения:
Липиды, углеводы, продукты их обмена и распада (метаболизма), такие как лактат, пировиноградная кислота (ПВК), глюкоза, кетоны, холестерин.
Минеральные элементы крови.

Неорганические элементы, которые содержит плазма крови занимают не более 1% всего состава. Это катионы Na+, K+, Ca2+, Mg2+ и Cl-, HP042-, HC03-, то есть анионы. Ионы, содержащиеся в плазме, поддерживают нормальное состояние клеток организма, регулируют кислотно-щелочной баланс (pH).

В лечебной практике применяется вливание физиологических сред пациенту в случае сильно кровопотери, обширных ожогов или для поддержки работы органов. Эти заменители плазмы осуществляют временную компенсаторную функцию. Так, изотонический раствор NaC (0,9%) равен по осмотическому давлению с давлением в кровотоке. Гораздо более адаптивен к крови смесь Рингера, так как в него помимо NaCl входят и ионы - СаС12+ КС1+, таким образом, он одновременно и изотоничен, и ионичен по отношению к крови. А благодаря тому, что в него включен и NaHC03, такая жидкость может считаться равной крови по кислотно-щелочному балансу. Еще один вариант – смесь Рингера – Локка приближен к составу естественной плазмы из-за того, что содержит глюкозу. Все физиологические компенсационные жидкости предназначены для поддержания уровня нормального, сбалансированного давления крови в ситуациях, связанных с кровотечением, обезвоживанием, в том числе и после операций.

Плазма крови – это важная составляющая крови, без которой функции многих органов и систем затруднительны, а порой и невозможны. Эта сложная биологическая среда выполняет массу полезных функций – обеспечение солевого баланса, необходимого для жизнедеятельности клеток, осуществление транспортной, защитной, выделительной и гуморальной функций.

Кровь человека представлена 2 составляющими: жидкой основой или плазмой и клеточными элементами. Что такое плазма и каков ее состав? Какое функциональное предназначение имеет плазма? Разберем все по порядку.

Все о плазме

Плазма – это жидкость, образованная водой и сухими веществами. Она составляет основную часть крови – около 60 %. Благодаря плазме кровь имеет состояние жидкости. Хотя по физическим показателям (по плотности) плазма тяжелее воды.

Макроскопически плазма представляет собой прозрачную (иногда мутную) однородную жидкость светло-желтого цвета. Она собирается в верхнем участке сосудов, когда форменные элементы оседают. Гистологический анализ показывает, что плазма – межклеточное вещество жидкой части крови.

Мутной плазма становится после употребления человеком жирных продуктов.

Из чего состоит плазма?

Состав плазмы представлен:

Водой;
Солями и органическими веществами.

Какой процент от объема плазмы составляет белок?

Это самый многочисленный компонент плазмы, он занимает 8 % всей плазмы. Плазма содержит белок различных фракций.

Основные из них:

Альбумины (5 %);
Глобулины (3%);
Фибриноген (принадлежит глобулинам, 0,4%).

Состав и задачи небелковых соединений в плазме

В плазме содержится:

Органические соединения, основу которых составляет азот. Представители: мочевая кислота, билирубин, креатин. Повышение количества азота сигнализирует о развитии азотомии. Это состояние возникает из-за проблем с выведением мочой продуктов обмена либо из-за активного разрушения белка и поступления большого количества азотистых веществ в организм. Последний случай характерен для сахарного диабета, голодания, ожогов.
Органические соединения, не содержащие азот. Сюда входит холестерин, глюкоза, молочная кислота. Компанию им составляют еще липиды. Все эти компоненты должны отслеживаться, так как они необходимы для поддержания полноценной жизнедеятельности.
Неорганические вещества (Ca, Mg). Ионы Na и Cl отвечают за поддержания постоянного Ph крови. Они также следят за осмотическим давлением. Ионы Ca принимают участие в сокращении мышц и стимулируют чувствительность нервных клеток.

Cостав плазмы крови

Альбумин

Альбумин в плазменной крови – основной компонент (более 50%). Он отличается небольшой молекулярной массой. Местом образования данного белка является печень.

Предназначение альбумина:

Переносит жирные кислоты, билирубин, лекарственные средства, гормоны.
Берет участие в обмене веществ и образовании белка.
Резервирует аминокислоты.
Формирует онкотическое давление.

По количеству альбумина медики судят о состоянии печени. Если содержание альбумина в плазме снижено, то это указывает на развитие патологии. Низкое содержание этого белка плазмы у детей увеличивает риск заболеть желтухой.

Глобулины

Глобулины представлены крупными молекулярными соединениями. Они вырабатываются печенью, селезенкой, тимусом.

Выделяют несколько видов глобулинов:

α – глобулины. Они взаимодействуют с тироксином и билирубином, связывая их. Катализируют образование белков. Отвечают за транспортировку гормонов, витаминов, липидов.
β – глобулины. Эти белки связывают витамины, Fe, холестерол. Переносят катионы Fe, Zn, стероидные гормоны, стерины, фосфолипиды.
γ – глобулины. Антитела или иммуноглобулины связывают гистамин и принимают участие в защитных иммунных реакциях. Они производятся печенью, лимфатической тканью, костным мозгом и селезенкой.

Насчитывают 5 классов γ – глобулинов:

IgG (около 80% всех антител). Для него характерна высокая авидность (соотношение антитела к антигену). Может проникать через плацентарный барьер.
IgM – первый иммуноглобулин, который образуется у будущего малыша. Белок отличается высокой авидностью. Он первый обнаруживается в крови после вакцинации.
IgA.
IgD.
IgE.

Фибриноген – растворимый белок плазмы. Он синтезируется печенью. Под влиянием тромбина белок преобразуется в фибрин – нерастворимую форму фибриногена. Благодаря фибрину в местах, где целостность сосудов была нарушена, образуется сгусток крови.

Остальные белки и функции

Незначительные фракции белков плазмы после глобулинов и альбуминов:

Задачи этих и других белков плазмы сводятся к:

Поддержанию гомеостаза и агрегатного состояния крови;
Контролю за иммунными реакциями;
Транспортировке питательных веществ;
Активации процесса свертывания крови.

Функции и задачи плазмы

Для чего нужна плазма человеческому организму?

Ее функции разнообразны, но в основном они сводятся к 3 главным:

Транспортирование кровяных телец, питательных веществ.
Осуществление связи между всеми жидкими средами организма, которые располагаются вне кровеносной системы. Эта функция возможна, за счет способности плазмы проникать сквозь сосудистые стенки.
Обеспечение гемостаза. Подразумевается контроль над жидкостью, которая останавливается во время кровотечений и удалять образовавшийся тромб.

Применение плазмы в донорстве

Сегодня кровь в цельном виде не переливают: для терапевтических целей отдельно выделяют плазму и форменные компоненты. В пунктах сдачи крови чаще всего сдают кровь именно на плазму.

Система плазмы крови

Как получить плазму?

Получение плазмы из крови происходит с помощью центрифугирования. Метод позволяет отделить плазму от клеточных элементов с помощью специального аппарата, не повреждая их . Кровяные тельца возвращаются донору.

Процедура по сдаче плазмы имеет ряд преимуществ перед простой сдачей крови:

Объем кровопотери меньше, а значит, вреда здоровью наносится тоже меньше.
Кровь на плазму можно сдать вновь уже через 2 недели.

Существуют ограничения по сдаче плазмы. Так, донор может сдать плазму не более 12 раз за год.

Сдача плазмы занимает не больше 40 минут.

Плазма является источником такого важного материала, как сыворотка крови. Сыворотка – это та же плазма, но без фибриногена, однако с тем же набором антител. Именно они борются с возбудителями различных заболеваний. Иммуноглобулины способствуют скорейшему развитию пассивного иммунитета.

Чтобы получить сыворотку крови, стерильную кровь помещают в термостат на 1 час. Далее полученный сгусток крови отслаивают от стенок пробирки и определяют в холодильник на 24 часа. Полученную жидкость при помощи пастеровской пипетки добавляют в стерильный сосуд.

Патологии крови, влияющие на характер плазмы

В медицине выделяют несколько заболеваний, которые способны влиять на состав плазмы. Все они представляют угрозу для здоровья и жизни человека.

Основными из них являются:

Гемофилия. Это наследственная патология, когда наблюдается недостаток белка, который отвечает за свертываемость.
Заражение крови или сепсис. Явление, возникающее из-за попадания инфекции непосредственно в кровеносное русло.
ДВС-синдром. Патологическое состояние, причиной которого является шок, сепсис, тяжелые повреждения. Характеризуется нарушениями свертывания крови, которые приводят одновременно к кровотечению и образованию тромбов в мелких сосудах.
Глубокий венозный тромбоз. При заболевании наблюдается формирование тромбов в глубоких венах (преимущественно на нижних конечностях).
Гиперкоагуляция. У пациентов диагностируется чрезмерно высокая свертываемость крови. Вязкость последней увеличивается.

Плазмотест или реакция Вассермана – это исследование, выявляющее наличие антител в плазме к бледной трепонеме. По этой реакции вычисляется сифилис, а также эффективность его лечения.

Плазма – жидкость, имеющая сложный состав, играет важную роль в жизни человека. Она отвечает за иммунитет, свертываемость крови, гомеостаз.

Видео — cправочник здоровья (Плазма крови)

1. Транспортная функция: доставка на периферию к тканям и клеткам тела кислорода из легких, необх для окисл процессов, питательных веществ из кишечника (глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, солей, а также воды), удаление углекислоты СО2 и других продуктов обмена (шлаков) ч/з экскреторные системы (легкие, кишечник, печень, почки, кожу).

2. Участие в нейрогуморальной регуляции функций организма.

3. Защитная функция целлюлярная (фагоциты крови) и гуморальная (антитела).

4. Участие в физико-химической регуляции организма (темп, осмот давления, кислотно-щелочного равновесия, коллоидно-осмотического давления, химического состава).

Эритроциты : м – 4 -5 х 10¹²/л; ж – 3,7 - 4,7 х 10¹²/л.

ЦПК : 0,8-1,1 – нормохромазия; 0,8 – гипохромазия; 1,1 – гиперхромазия.

Гемоглобин :98% массы белков эритроцита, Hb м – 140-160 г/л, Hb ж – 120-140 г/л.

Тромбоциты 200-400 х109/л. Образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Продол 8-12 сут. Разрушаются в печени, легких, селезенке. Образование регулируется- тромбопоэтином

В крови в неактивном состоянии, активируются при контакте с поврежденной поверхностью.

Виды лейкоцитов

Гранулоциты

Агранулоциты

Нейтрофилы

Базофилы

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

Палочкоядерные

Сегментоядерные

Рез-ты подсчета

Состав крови. Периферическая кровь состоит из жидкой части-плазмы и взвешенных в ней форменных элементов или кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Если дать крови отстояться или провести ее центрифугирование, предварительно смешав с противосвертывающим веществом, то образуются два резко отличающихся друг от друга слоя: верхний-прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый-плазма крови; нижний-красного цвета, состоящий из эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоциты за счет меньшей относительной плотности располагаются на поверхности нижнего слоя в виде тонкой пленки белого цвета.

Объемные соотношения плазмы и форменных элементов определяют с помощью гематокрита. В периферической крови плазма составляет приблизительно 52-58% объема крови, а форменные элементы 42- 48%.

Плазма крови, ее состав . В состав плазмы крови входят вода (90-92%) и сухой остаток (8-10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. К органическим веществам плазмы крови относятся: 1) белки плазмы - альбумины (около 4,5%), глобулины (2-3,5%), фибриноген (0,2-0,4%). Общее количество белка в плазме составляет 7-8%; 2) небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак). Общее количество остаточного азота 11-15 ммоль/л (30-40 мг%). 3) безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4-6,65 ммоль/л (80-120 мг%), нейтральные жиры, липиды;

4) ферменты и проферменты: некоторые из них участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза, в частности протромбин и профибринолизин. В плазме содержатся также ферменты, расщепляющие гликоген, жиры, белки и др. Неорганические вещества плазмы крови составляют около 1 % от ее состава. К этим веществам относятся преимущественно катионы -Са2+, К+, Мg2+ и анионы Сl, НРO4, НСО3. Объем крови – 5 - 6 л или 6 - 8% от массы тела. Удельная плотность крови –1050 – 1060 г/л, в том числе: плазмы – 1025 – 1034 г/л, эритроцитов – 1090 г/л. Удельная плотность крови зависит от содержания эритроцитов, а в плазме – от концентрации белков. Гематокритное число – количество форменных элементов крови, % от общего объема крови – 40 – 45% (или 0,40 – 0,45). Один из ведущих клинических показателей крови, отражающий соотношение между форменными элементами крови и жидкой ее частью.

Белковый состав крови: Общее количество белка крови 60-80г/л. Различают несколько белковых фракций, выполняющих специфические функции. Альбумины (40-60г/л) обладают высокой коллоидно-осмотической активностью. Глобулины , ,  (20 - 40 г/л) выполняют транспортную функцию для переноса ионов, гормонов, липидов, создают гуморальный иммунитет, образуя различные антитела, называемые иммуноглобулинами (IgM, IgG). Фибриноген (2-4г/л)главный фактор механизма свертывания крови.

2. Свертывающая система крови. Физиологическая остановка кровотечений. Свертывающая система крови -совокупность органов и тканей, которые синтезируют и утилизируют факторы, обеспечивающие свертываемость крови.

Факторы свертывания крови.

Плазменные

I. Фибриноген

II. Протромбин

III. Тканевой тромбопластин

V. Глобулин-акцелератор

VI. Исключен из списка

VII. Проконвертин

VIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А)

IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В)

X. Фактор Стюарта-Прауэра

XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С)

XII. Фактор Хагемана или фактор контакта

XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор (фибриназа)

Пластинчатые (факторы тромбоцитов – всего 14)

1ф – АС- глобулин тромбоцитов

2ф – Тромбин-акцелератор

3ф – Тромбопластин тромбоцитов (фосфолипид)

4ф – Антигепариновый фактор

5ф – Тромбоцитарный фибриноген

6ф – Ретрактозим

7ф – Антифибринолизин

8ф – Серотонин

Тканевые

Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Рефлекторный спазм поврежденных сосудов

Адгезия тромбоцитов (факторы - коллаген, тромбоксан, NO)

Агрегация (скучивание) тромбоцитов (тромбин, адреналин, АДФ)

Обратимая

Необратимая

На стадии агрегации разрушаются тромбоциты, выходит протромбин (со слов Комковой)

Выход БАВ

ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ: Образование протромбиназы. Внешняя 4-5мин, внутренняя 3-5 сек

Образование тромбина (3-5сек)

Образование фибрина (3-5 секунд)

Стабилизация фибрина и ретракция сгустка (минуты)

Фибринолиз (часы)

3. Противосвертывающая система. Блокаторы фибринолиза. ДВС-синдром. Клиника, диагностика, лечение. Цель: - поддержание крови в жидком состоянии; ограничение тромбообразования.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивается благодаря движению крови адсорбции эндотелием коагуляционных факторов действию физиологических антикоагулянтов. Физиологические антикоагулянты в соответствии с механизмом действия делятся на три основные группы:

1) антитромбопластины - вещества, обладающие антитромбопластическим и антипротромбиназным действием;

2) антитромбины - вещества, связывающие тромбин;

3) антифибрины - ингибиторы самосборки фибрина.

Различают физиологические антикоагулянты:

1.Первичные антикоагулянты (антитромбин III, гепарин, a2-макроглобулин, a1-антитрипсин, протеин С, протеин S, тромбомодулин, ингибитор внешнего пути свертывания (TFPI)):

Постоянно содержатся в крови

Синтез в организме не зависит от активности системы

Выделяются в кровоток с постоянной скоростью

Взаимодействуют с активными факторами свертывания, вызывая их нейтрализацию.

2. Вторичные антикоагулянты (антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, антитромбопластины, ауто-II-антикоагулянт, фибринопептиды, метафактор Vа, продукты деградации фибрина (ПДФ))

Образуются в процессе гемокоагуляции и фибринолиза

Являются результатом дальнейшей ферментативной деградации некоторых коагуляционных факторов.

Блокаторы фибринолиза: α2-антиплазмин-который вызывает связывание плазмина,трипсина, калликреина,урокиназы,тканевой активатор плазминогена;α1-протеазный ингибитор; альфа2-макроглобулин; C1-протеазный ингибитор; ингибиторы активатора плазминогена, вырабатываемые в эндотелии,фибробластами,макрофагамиимоноцитами.

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание)-нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ (сочетание массивного тромбообразования со сниженной свертываемостью крови).

Причины: -тяжелые травмы; -осложнения беременности и родов; - шок; - бактериальный сепсис; - трансплантация

В клинической картине ДВС-синдрома отмечаются:

в 1-й стадии-симптомы основного заболевания, преобладание генерализованного тромбоза, гиповолемия, нарушение метаболизма.

во 2-й стадии-признаки блокады системы микроциркуляции паренхиматозных органов, геморрагический синдром (петехиально-пурпурный тип кровоточивости).

в 3-й стадии - признаки полиорганной недостаточности(острая дыхательная, сердечно-сосудистая, печеночная, почечная,парезкишечника) и метаболические нарушения (гипокалиемия, гипопротеинемия, метаболический синдром (петехии, гематомы, кровоточивость из слизистых оболочек, массивные желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные и другие кровотечения, кровоизлияния в жизненно важные органы).

в 4-й стадии (при благоприятном исходе) показатели гемостаза постепенно нормализуются.

Диагностика: увеличение времени свертываемости (до 60мин); сгусток не образуется; тромбоцитопения.

Лечение:

Немедленное переливание минимум 1 литра свежезамороженной плазмы в течение 40 - 60 мин

Гепарин- внутривенно в начальной дозе 1000 ЕД/час (суточная доза гепарина будет уточнена после анализа коагулограммы)

Купирование шока: инфузии кровезаменителей, глюкокортикоидов, наркотические анальгетики, допамин

Антиагрегатная терапия: курантил, трентал

Активация фибринолиза: никотиновая кислота

4. Классификация кровотечений по причине возникновения и виду кровоточащего сосуда, по отношению к внешней среде, клиническим проявлениям и времени возникновения. Факторы, определяющие объем и тяжесть клинических проявлений кровопотери.

В зависимости от причины возникновения:

Мех.повреждения, разрыв сосуда (открытые, закрытые травмы) -аррозионные (прорастание опухоли, деструктивное воспаление) -диапедезные (повышена проницаемость мелких сосудов) -нарушение хим.состава, изм-е свертывающей и противосвертывающей систем.

С учетом вида кровоточащего сосуда:

Артериальные (алая кровь пульсирующей струей) -венозные (темная кровь, истечение постоянное) -артериовенозные -капиллярные (артериальная и венозная кровь, кровоточит вся раневая поверхность) -паренхиматозные (в паренхиматозных органах, капиллярные, трудно останавливаются).

По отношению к внешней среде и по клин.проявлениям:

Наружные (кровь изливается во внешнюю среду) -внутренние (в полости и ткани, серозные полости) -скрытые (без клин.признаков)

По времени возникновения

Первичные (сразу после повреждения) -вторичные (после остановки первичного), ранние и поздние.

Факторы, определяющие объем кровопотери и исход. Объем и скорость (быстро, 1/3 ОЦК – опасна для жизни, половина ОЦК – смертельна). Наиболее быстро - из крупных артерий. При поперечном разрыве внутренняя оболочка вворачивается внутрь, активное тромбообразование, возможна самостоятельная остановка кр-я. На объем влияет состояние сверт. и п/сверт. систем. Общее состояние организма. Неблагоприятно: травматический шок, исходная анемия, истощающие заболевания, длительные операции, сердечная недост-ть, нарушение свертывания. Скорость адаптапции к кровопотере. Легче адаптируются женщины и доноры. Условия внешней среды. Плохо: перегревание и переохлаждение. Возраст и пол. Тяжелее: дети и престарелые.

Кровяной поток сформирован комбинацией ряда веществ, а именно он образуется из плазмы крови и форменных ее частиц. Каждый из элементов крови обладает присущими только ему уникальными свойствами и выполняет определенные функции. Красный цвет кровяного русла имеет такой оттенок благодаря эритроцитам. Если бы не красные кровяные тельца, то данная субстанция была желтоватой окраски какой в чистом виде и является плазма крови, которая занимает 60% емкости всего кровотока. Именно за счет наличия плазмы, кровяное русло имеет жидкую консистенцию.

Что такое плазменная жидкость и ее состав

По сути, кровь и плазма определяются тождественными понятиями. Плазма тока крови являет собой слегка замутненную, гомогенную, желтоватую, опалесцирующую жидкость, плотность которой тяжелее воды. Жидкость из плазмы крови при центрифугировании позволяет образоваться сыворотке. К тому же такая важная субстанция, как лимфа образуется путем выделения из плазменной основы тканевой жидкости.

Плазменный объем, состоящий из конкретно плазмы и форменных элементов, также включает в себя соотношение органических небелковых веществ, в комплексе которых находятся: органические азотсодержащие и безазотистые соединения, неорганические элементы (минералы) и вдобавок гликопротеин плазмы крови, представляющий большинство гормонов, антитела, углеводород, называемый глюкозой плазмы, и прочие составляющие. Глюкоза в плазме служит источником энергии для всех клеток.

Глюкозе плазмы вдобавок отведена роль регулятора мозговой деятельности.

Компоненты плазмы крови и их количество из расчета на объем одного литра:

900 грамм вода;
70 грамм белки на объем литра кровяного потока;
20 грамм молекулярные соединения на объем литра кровяной субстанции.

Из чего становится понятно, что плазменная основа состоит преимущественно из надосадочной жидкости, поступающей в виде питьевой воды в организм. И клеток крови, вырабатывающихся в главном центре кроветворения, которые являются белками, относящимися к органическим веществам плазмы крови, таким как альбумины, глобулины, фибриногены. Плазма крови без фибриногена утрачивает полноценную способность свертываемости. Количество этого органического вещества обычно варьируется в пределах от 2 до 4 граммов на объем литра. Поэтому во избежание внутренних и внешних кровотечений должна поддерживаться.

Основные клетки крови, к которым относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, образовавшись в костном мозге, поступают в кровеносную систему, то есть присоединяются к плазме крови. Процесс этот постоянный и именно благодаря ему осуществляются все жизненно важные функции в организме.

Функции плазмы крови заключаются в следующем:

Свойства плазмы крови на этом списке не завершаются, перечислены лишь наиболее значимые пункты. Плазменная основа, будучи биологически активной жидкостью, постоянно циркулирует по телу, снабжая его всеми необходимыми для жизни веществами. Следовательно, плазма крови представляет собой транспортную среду для обеспечения процесса жизнедеятельности в тканях и органах. И кроме того, на плазму возложена очистка крови человека и всего организма от продуктов распада, отмерших клеток, пищевых химических добавок, тяжелых металлов и прочих токсичных отходов. Очищение происходит посредством органов детоксикации.

Цвет плазмы может меняться в зависимости от состояния организма:

Зеленоватый оттенок появляется при нарушении деятельности иммунной системы.
Красноватая окраска наблюдается в плазме крови при отклонениях функции печени.
Серый цвет приобретается при расстройствах поджелудочной железы.
Молочный тон свидетельствует, что превышено количество холестерина.

Характерный для плазменной жидкости желтый цвет обусловлен присутствием в ней частиц желчного пигмента. На ее цвет и состав влияют многие факторы, но более всего рацион. Мутное ее состояние бывает от чрезмерного употребления жирной пищи.

Ферменты плазменной жидкости

Исследование происхождения ферментов плазмы крови используют в диагностике патологических процессов организма. Особый интерес у медицинских специалистов вызывают индикаторные ферменты плазмы крови и их активность в сыворотке. Потому как появление в сыворотке или плазме некоторых ферментных комплексов, количество которых аномально, сигнализирует об определенных патологиях.

Норма ферментов варьируется от конкретного вида.

Ферменты плазмы крови подразделяются на группы:

Индикаторные или клеточные энзимы отвечают за внутриклеточные процессы. Количество энзимов данного типа распределено в митохондриях, лизосомах, альдолазах и иных клетках. При повреждениях мягких тканей в сыворотке возрастает активность индикаторных ферментов.
Экскреторные энзимы выделяются в желчном пузыре и синтезируются печенью. Экскреторный фермент, используемый в диагностике заболеваний, о патологиях сигнализирует обычно повышением активности в плазменном потоке.
Секреторные ферменты являются собственными ферментами плазменного потока. Этот энзим, образующийся в плазменном русле, выполняют физиологическую роль, одна из которых заключается в обеспечении свертываемости кровяной субстанции.

Вконтакте