Как помочь собаке при кишечной непроходимости. Знакомимся с предметом. Название операции и определение ее
Если у вас дома есть домашние животные, то обращения к ветеринару становятся необходимостью. Профилактические прививки, осмотры - это база, без которой не обойтись. Но, несмотря на это, уберечь своего любимца от всех болезней не получается. И самыми распространенными являются заболевания ЖКТ. Конечно, банальное расстройство может пройти само собой, в отличие от непроходимости кишечника у кошки. Симптомы у этой патологии довольно яркие, но могут быть приняты за признаки других болезней. В результате теряется время, а животное продолжают мучить боли. Эту информацию нужно знать каждому хозяину, чтобы немедленно обратиться за квалифицированной помощью.
Знакомимся с предметом
Важно хорошо понимать, что стоит за термином "непроходимость кишечника" у кошки. Симптомы могут быть как очень яркими, так и смазанными, в зависимости от характера протекания. Итак, это острое заболевание ЖКТ, которое характеризуется полным или частичным прекращением продвижения каловых масс. Причиной может быть механическое препятствие или нарушение перистальтики кишечника.
Без своевременного погибнет в течение нескольких суток. Особое коварство заболевания заключается в том, что случиться это может с любым котом или кошкой, причем без каких-то предпосылок. Поэтому хозяину необходимо быть очень внимательным, чтобы не пропустить тревожные симптомы. Непроходимость кишечника у кошки - это смертельно опасный недуг, который порой лечится лишь на операционном столе.
Суть проблемы
В желудке каждого животного происходит непрерывная выработка большого количества пищеварительных соков. Этот процесс абсолютно не зависит от приема пищи, а также происходит при длительном голодании. Основная функция кишечника - это проталкивание пищевого комка к анальному отверстию. По мере продвижения пищеварительные соки всасываются через стенки обратно, но уже с питательными веществами.
Это основы физиологии, чтобы читатель представлял себе, что происходит в организме при непроходимости кишечника у кошки. Симптомы развиваются стремительно еще и по той причине, что пищеварительный сок вырабатывается в прежнем объеме, но всасываться вместе с питательными веществами не может. В ответ открывается рвота, чтобы избавится от избыточного давления на ткани.
Причины
Почему может развиваться непроходимость кишечника у кошек? Симптомы и лечение будут напрямую зависеть от того, что привело к такому осложнению. Зачастую это не само заболевание, а лишь симптом какого-то недуга. Давайте перечислим основные причины, которые могут привести к подобному развитию событий:
На что нужно обратить внимание
У кошки могут быть похожи на любое инфекционное или вирусное заболевание. В желудке и тонком кишечнике скапливается большое количество жидкости.
Поскольку она не будет иметь возможности покинуть организм естественным путем, это вызовет тошноту и рвоту. При этом быстро развивается обезвоживание всего организма животного и потеря жизненно важных элементов: калия и натрия. Прием воды только усиливает рвоту, а значит, и обезвоживание, чем и ускоряет гибель животного.
Рвота говорит не только об отравлении или вирусных заболеваниях. Причиной может стать и непроходимость кишечника. Лечение кошка должна начать получать как можно раньше, поэтому внимательно отнеситесь к этому симптому.
Полная или частичная
Симптоматика может различаться в зависимости от того, сохранилась ли возможность выведения части содержимого кишечника наружу. По этому признаку заболевание делят на два вида:
Симптоматика
Как и в случае с другими заболеваниями, она будет зависеть от индивидуальных особенностей питомца. Некоторые кошки начинают бегать за своим хозяином и громко мяукать. Так они привлекают внимание к своей проблеме. Другие, напротив, стараются найти тихое и темное место, сворачиваются клубочком и затихают. На основании этого сложно понять, что происходит с вашим питомцем. Нужно найти более показательные и яркие симптомы:
- Полный отказ от корма. Во всех случаях, несмотря на чувство голода, кошка не прикоснется к еде. Это связано с тем, что любой проглоченный кусочек приводит к сильной боли.
- Рвота носит нарастающий характер.
- Живот увеличивается и становится болезненным. Часто кошка не позволяет дотронуться до него. При пальпации ощущается напряженность и твердость.
- Повышенное газообразование еще больше увеличивает живот. Некоторые питомцы постоянно вылизывают его или катаются по полу.
- Кошка будет проводить очень много времени на лотке, стараясь опорожнится. При этом никаких результатов эти попытки не дают.
Наличие всех или нескольких симптомов говорит о том, что у кошки непроходимость кишечника. Что делать? В первую очередь ехать в клинику. Пока можно поставить укол "Но-шпы", чтобы снять спазмы.
Лечение
Если у животного наблюдаются признаки обезвоживания, то еще до постановки диагноза ему поставят капельницу, которая восполнит дефицит жидкости и солей, а также питательных веществ. Лечение обязательно включает в себя использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также антибиотиков.
После оказания первой помощи пациент должен быть направлен на рентген. Если врач видит, что состояние требует хирургического вмешательства, то операция должна быть выполнена как можно скорее. В этом случае необходимо удалить пострадавшую часть кишечника.
Восстановление после операции
Главное в это время - соблюдать рекомендации лечащего врача. Первые сутки в организм не должны попадать вода и еда. После того как специалист сочтет возможным, можно будет постепенно переходить на бульоны. Кошку ждет продолжительная медикаментозная терапия. Постепенно можно будет перейти на полужидкие корма. Обычно для этого требуется от полутора до двух недель.
К этому времени можно снять швы, и врач переведет вас на профилактическое посещение клиники. Но только в том случае, если устранены все симптомы непроходимости кишечника у кошки. Прогноз течения заболевания и шансы животного на выздоровление может дать только опытный ветеринарный врач на основании проведенных обследований. Если во время операции обнаружилось, что некрозу подвергся большой участок кишечника, животное усыпляют прямо на столе.
Профилактика
Ваша основная задача - сделать недоступными все опасные предметы, которые животное может проглотить. Особый интерес у пушистых любимцев обычно вызывают птичьи перья, оболочки от колбасы, веревочки и нитки, невзирая на торчащую из бобины иголку. Кроме того, нежелательно ограничивать рацион домашнего любимца только сухими кормами. Это приводит к и вздутию.
Длинношерстным породам полагается давать специальные добавки, которые помогают вывести из организма шарики шерсти. Питомцев обязательно нужно постоянно вычесывать, особенно в период линьки. И главное - это ваше внимательное отношение. Если видите, что питомец ведет себя странно, отказывается от пищи, то обращайтесь к ветеринарному врачу.
Симптомы и лечение непроходимости кишечника у кошек надо представлять владельцам таких питомцев, так как подобное нарушение встречается не редко и в ряде случаев представляет серьезную опасность для животного. Кошка страдает от такого нарушения чаще, чем собака.
Непроходимость кишечника у кошек представляет собой явление, при котором происходит частичное или полное прекращение продвижения пищевых масс в кишечнике из-за закупорки одного из его отделов и намного реже — нескольких. Проблема — не самостоятельное заболевание, а симптом ряда болезней или присутствия в пищеварительном тракте у кота инородного тела. Если лечение отсутствует, кошка погибает. Устранение непроходимости осуществляется преимущественно хирургическим путём. Важно срочно провести диагностику и своевременно оказать помощь, до того как произошла общая интоксикация организма.
Причины
Непроходимость кишечника у кошек появляется по таким причинам :
Что бы ни стало причиной, лечить непроходимость у кошки надо обязательно, так как состояние при данной патологии тяжелое, и животному требуется срочная ветеринарная помощь.
Симптоматика
Симптомы непроходимости ЖКТ часто различаются в зависимости от особенностей поведения и характера животного :
- Апатия и сонливость, при которых кошка старается спрятаться в тихое тёмное место; или, наоборот, активное мяуканье и беганье за хозяином с целью привлечь к себе его внимание. Общим и в том, и в другом случае является серьёзное изменение поведения кошки, которое любящий хозяин заметит сразу же.
- Отсутствует аппетит вплоть до полного отказа от пищи. Иногда кот может проглатывать предложенные корма, но сразу же после этого непроходимость вызывает рвоту всем употреблённым.
- Рвота через 30-40 минут после кормления появляется, если непроходимость частичная, когда из-за малого просвета вся пища не может продвинуться вперёд и происходит рвотный спазм.
- Острая болезненность живота, из-за которой при попытках хозяина осмотреть любимца, кот реагирует агрессивно, активно кусаясь и царапаясь. Если удаётся провести ощупывание, отмечается резкая напряжённость мышц брюшины, и не редко определяется место закупорки вместе с инородным телом, из-за которого возникла непроходимость.
- Вздутие живота. Возникает по причине задержки газов в кишечнике или их полного неотхождения. Чтобы снять дискомфорт, кот пытается вызвать работу кишечника, активно вылизывая живот или катаясь по полу.
- Отсутствие дефекации – клинический признак непроходимости. Однако хозяину следует помнить о том, что если лоток чистый, это не всегда может указывать на непроходимость ЖКТ, и есть вероятность того, что кот просто подобрал для своих дел иное место, которое, естественно, совсем не подходит для замены лотка.
Важно, чтобы хозяин внимательно относился к своему питомцу и при возникновении малейших подозрений на наличие непроходимости кишечника, показал кошку ветеринарному врачу.
Диагностика
Для определения болезни у кошки проводится её внешний осмотр с прощупыванием живота. Также для диагностики применяются :
- анализ крови;
- анализ мочи;
- контрастный рентген.
По результатам определяется то, каким будет лечение непроходимости. На усмотрение ветеринарного врача может быть осуществлено консервативное или хирургическое лечение. Без операции обычно получается справиться с проблемой, которая возникла по причине запора и пересыхания каловых масс в кишечнике.
Лечение
Применение клизмы возможно только при запоре и то, если пробка каловых масс не очень большая. В остальных случаях проводится оперативное вмешательство. После него необходим качественный восстановительный период, так как для организма животного непроходимость кишечника и последующая операция являются тяжелейшим испытанием.
Послеоперационный период
Кормить питомца в течение 2 суток после проведения операции категорически запрещено, так как затронут кишечник. Поят кошку только через сутки.
Капельницы для вливания физиологических растворов ставятся сразу после операции и в последующие дни, так как они позволяют животному восстановить водно-солевой баланс организма, а также снимают интоксикацию, которая представляет смертельную опасность.
Курс антибиотиков необходим после операции в обязательном порядке для предотвращения воспаления, которое может быть осложнением любой операции. Важно, чтобы хозяин строго соблюдал правила введения антибиотиков и не пропускал сроки постановки уколов.
Кормить животное следует диетическими кормами. Оптимально, если они будут натуральными. Корм надо давать маленькими порциями через небольшие промежутки времени. Лучше всего, если это будет отварное постное мясо, не жирный бульон и кисломолочные продукты.
Профилактика
Лечение непроходимости кишечника у кошки — сложный процесс, который требует в большинстве случаев хирургического вмешательства. Однако зная о профилактических мерах, можно качественно защитить кота от проблемы. Для предупреждения патологии рекомендовано :
- правильное натуральное питание место сухого корма и постоянное наличие воды у кошки;
- не применение для игры с котом мелких предметов, которые могут быть легко проглочены;
- прокармливание кошек препаратами для выведения шерсти из организма не только в период линьки, но и для профилактики 1 раз в неделю.
Важно следить за состоянием своего питомца и при необходимости своевременно показывать его ветеринарному врачу для проведения качественного и полноценного лечения. В случае с непроходимостью кишечника большое значение имеет время.
Одно из смертельно опасных для жизни собаки состояний – непроходимость ЖКТ, которая может возникнуть из-за различных факторов. Причины подобной проблемы могут быть абсолютно разными: от вполне объективных (инородное тело, инфекция), до случайных, физиологических. К последним можно отнести инвагинацию кишечника и заворот желудка.
Инвагинация кишечника у собак
Инвагинация – это вдавливание отрезка кишки в соседний участок пищеварительного тракта, из-за чего перекрывается просвет и возникает непроходимость, а также нарушается кровоснабжение в этой области (что может привести к некрозу тканей) Чаще всего это происходит в тонкой или двенадцатиперстной кишке, но иногда затрагивается и толстый кишечник. Наиболее часто инвагинация встречается у молодых собак и щенков, у животных старше одного года такое состояние возникает в исключительных случаях.
Возможные причины состояния
Спазм отдельной петли кишечника или слишком активная перистальтика в отдельных случаях приводят к инвагинации. Это зависит от индивидуальных особенностей ЖКТ или наследственности, также есть некоторые более объективные причины возникновения подобной непроходимости:
- Спазмы кровеносных сосудов кишечника;
- Гельминты;
- Опухоли или сращения кишечника;
- Холодная вода или испорченный корм;
- Некоторые лекарственные препараты;
- Аллергические реакции;
- Метеоризм.
Симптомы
Характерных для инвагинации кишечника у собаки признаков не существует, симптомы схожи с проявлениями других желудочно-кишечных осложнений. В зависимости от степени сжатия просвета могут появиться:
- Рвота с примесью слизи и крови. Причем чем сильнее перекрыт просвет кишечника, тем обильнее рвотные массы.
- Отсутствие стула либо, наоборот, жидкие каловые массы, часто с примесью крови.
- Неестественная для животного поза и несвойственные ему звуки.
- Отсутствие аппетита и угнетенное состояние.
- Болевые ощущения.
Живот собаки в таком состоянии напряжен, иногда можно нащупать место инвагинации – продолговатое уплотнение. В случае появления таких отклонений следует срочно показать животное ветеринарному врачу.
Инвагинация кишечника у собаки – состояние, которое развивается очень быстро, и спасти собаку можно лишь в течение нескольких часов.
Диагностика и лечение
Точный диагноз выносится по итогам физического осмотра животного и результатам рентгенографического обследования. Иногда, как дополнительный метод, применяют УЗИ. Лечение производится хирургическим путем. В зависимости от состояния кишки, инвагинацию либо выправляют, либо проводят резекцию участка кишечника.
Как предотвратить инвагинацию кишечника у собак
Снизить риск возникновения инвагинации помогают:
- Правильное кормление животного. Нельзя допускать переедания.
- Своевременная дегельминтизация собаки;
- Своевременное лечение заболеваний.
Важно, чтобы в пищеварительную систему собаки не могли попасть инородные тела, поэтому нужно следить, чтобы питомец не таскал мелкие предметы: кости, игрушки и прочие.
Синдром заворота желудка (СЗЖ)
Другое очень опасное состояние, которое чаще всего возникает у крупных собак – заворот желудка.
Желудок собаки более подвижен, чем у многих других млекопитающих, что, при некоторых условиях, может привести к его развороту вокруг своей оси. Причины заворота желудка не изучены до конца, и считается, что к этому состоянию могут привести:
- Наследственность и врожденные деформации желудка;
- Мощные перистальтические волны в ЖКТ;
- Переедание и несвойственная собаке пища;
- Избыточная активность собаки после кормления (выгул, например);
- Заболевания, такие как гастрит, опухоли;
- Стрессы различного происхождения.
Симптомы
Специфическим признаком СЗЖ резкое и довольно быстрое увеличение размеров живота собаки. Из общих симптомов также можно отметить:
- Беспокойное поведение и несвойственные звуки;
- Попытки к рвоте;
- Слюнотечение и учащение сердцебиения.
Подобное состояние требует срочной доставки собаки в ветеринарную больницу. При завороте желудка времени на спасение животного очень мало, буквально несколько часов.
Иногда случается так называемое предзаворотное состояние (неполный заворот), когда в течение нескольких дней живот собаки то раздувается, то уменьшается в размерах.
Но, если такой процесс начался медлить не стоит, и нужно показать питомца ветеринару, ведь практически в 100% случаев, неполный заворот превращается в полный.
Диагностика и лечение
Диагноз подтверждают по результатам рентгена. Лечение происходит путем хирургического вмешательства, и чем скорее после начала синдрома началась операция, тем меньше вероятность различных осложнений. Инвагинация кишечника и СЗЖ – смертельно опасные состояния, благополучный исход которых в первую очередь зависит от скорости обращения в .
(Йдоррддое_тело извлекают корнцангом или пальцами. Вытекающее содержимое желудка убирают марлевыми тампонами.
Рану желудка зашивают двухэтажным швом: сначала по Шмиден_у л _а^затем по Ламберу. Брюшную стенку зашивают, как это описано выше. На следующий день после операции животному дают чай, а затем слизистые супы. Швы удаляют обычно на 8-10-й день.
Биопсия печени (pinctio hepatis]
Показания Применяют чаще всего у крупного рогатого скота с диагностической целью для установления взаимосвязи гисто-структуры изменений печени и ее функционального состояния при кетозах, отравлениях, различных видах перерождений и др. Существует два способа биопсии - слепая и визуальная. Чаще используют первый способ.
Инструментарий. Необходима игла 18 см длиной с диаметром 2 мм, конец которой заточен в виде трезубца (рис. 153). Мандрен должен хорошо прилегать к этой части иглы.
Техника операции (по С. И. Никову). Животное фиксируют а станке с применением носовых щипцов. У неспокойных животных применяют нейролептик и инфильтрационную анестезию. Место пункции - абсолютная зона притупления печени в 11-м межреберном промежутке правой стороны, на 2 -3 см ниже горизонтальной линии, проходящей на уровне маклока
Рис. 152. Этапы гастротомин v собаки
Рис. 153. Заточка конца иглы в виде трезубца (увеличено)
Рис. 154. Пункция печени (х):
/ - легкое; 2 - печень; 3 - почка; 4 - желчный пузырь; 5 - линия прикрепления диа фрагмы
(рис. 154). Это соответствует примерно расстоянию на 20- 30 см ниже грудных позвонков. При увеличении печени пункцию можно делать в 12-м межреберном промежутке на том же уровне. У телят до 1 - 16-дневного возраста место пхнкции определяют в 12-м или 11-м межреберье на том же уровне. Кожу на намеченном участке прокалывают остроконечным скальпелем или стилетом от троакара, используемого для прокола рубца у мелких жвачных. В этот пункт вводят иглу по переднему краю ребра по направлению бугра левой локтевой кости. В момент продвижения инструмента рука оперирующего испытывает сопротивление от прокола тканей межреберного промежутка, а затем диафрагмы. После этого игла погружается в печень, Мандрен извлекают и ннсгрумеш еще продвигаю! на иубину 3-4 см. У молодых тел я г общая глубина введения иглы не должна превышать 5-8 см. Перед извлечением иглы ее поворачивают вокруг продольной оси на 180-360°, что позволяет отделиться пунктату, находящемуся в просвете иглы. Иглу извлекают и пунктат выталкивают мандреном для дальнейшего, исследования. Рану на коже заклеивают коллодием.
ОПЕРАЦИИ НА КИШКАХ
Прокол слепой кишки у лошади (caecocentesis)
Анатомо-топографические данные. Слепая кишка (intestinum caeci) имеет вид запятой. Состоит из 4-х частей: головки, или основания, промежуточного отдела, тела и верхушки. Самая расширенная часть - головка - располагается в области правой голодной ямки и подреберья, она прилегает к поясничным мышцам; промежуточный отдел лежит позади двенадцатиперс!-ной кишки, занимая территорию от наружного бугра подвздошной кости до последнего ребра; тело переходит в верхушку, которая заканчивается непосредственно у мечевидного хряща.
Показания. Острый метеоризм слепой кишки, обусловливающий так называемые ветреные колики и угрожающий смертью вследствие асфиксии, разрыва кишки или диафрагмы. Оперируют в неотложном порядке.
Техника операции. Лошадь оперируют в стоячем положении, фиксируют закруткой, а также приподнимают правую грудную конечность. Используют нейролептик. Операцию выполняют в правой голодной ямке. Однако, если голодная ямка не вздута, а при ректальном исследовании устанавливают сильное выпячивание стенок вздувшегося толстою кишечника, возможен прокол через стенку прямой кишки. Иногда объектом прокола окажется переполненная газами большая ободочная кишка.
Прокол через правую голодную я м к у осуществляют в точке, лежащей на середине расстояния между макло-
Рис. 155. Прокол слепой кишки лошади
ком и последним ребром. Пользуются троакаром (диаметр 0,3- 0,5 см) с нерасщепленной гильзой и со сглаженными гранями выступающего конца стилета. Держат его в правой ладони с выставленным на гильзу указательным пальцем. При толстой коже желательно сначала ее проколоть острым скальпелем. Быстрым толчком, направляя конец инструмента в сторону мечевидного хряща, прокалывают слои голодной ямки и прилегающую
стенку кишки (рис. 155). Прижимая щиток гильзы к коже, извлекают стилет и постепенно, прикрывая отверстие гильзы тампоном, выпускают газы. После этого в полость кишки через гильзу шприцем или спринцовкой вводят 300-500 мл противо-бродильного раствора. Затем вставляют стилет в гильзу и троакар извлекают, прижимая щиток гильзы к коже Рану заклеивают коллодием.
Прокол через стенку прямой кишки. Лошадь фиксируют в станке с применением путовых ремней и шлеи. Прямую кишку промывают раствором этакридина 1: 1000 или калия перманганата; хвост отводят в сторону, область анального отверстия протирают тампоном с йодированным спиртом. Вводят в прямую кишку лошади игл\ Боброва, соединенную с длинной резиновой трубкой. Нащупав вздувшуюся кишку, прокалывают ее через стенку прямой кишки и постепенно выпускают газы. Чтобы лучше контролировать выход газов, конец «рубки опускают в стакан с водой. Иглу извлекают после прекращения выделения пузырьков в стакане.
вскрытие кишки у мелких животных (enterotomia)
Показания. Непроходимость кишечника у животных вследствие-закупорки инородным телом или конкрементом.
Инструментарий. Кроме обычного, необходима пара мягких кишечных зажимов (рис. 156).
Обезболивание. Наркоз.
Техника операции. Животное фиксируют на спине или на боку в зависимости от местоположения и величины тела, закупоривающего просвет кишки. После вскрытия брюшной полости извлекают соответствующий участок кишки и хорошо изолируют его от краев операционной раны и брюшной полости
Рис. 156. Кишечные зажимы:
а прямой; б - изогнутый
салфетками. Темно-синяя или темно-красная окраска свидетельствует о нежизнеспособности кишечной петли и необходимости ее резекции (см. ниже). Легкими движениями пальцев оттесняют содержимое кишки в стороны от намеченного участка рассечения и на кишку по сторонам места разреза накладывают зажимы. Разрез делают не непосредственно над иотурщпю-щим телом, а несколько каудальнее, на здоровом участке кишки, на боковой стороне. После извлечения закупоривающего предмета края раны кишки тщательно очищают тампонами. Применяют двухэтажный
шов по Ламберу. Если просвет кишки узок, то поступают так, как описано ниже (см. «Ушивание ран кишки»).
В послеоперационный период назначают антибиотики; начиная со следующего дня дают воду, а в дальнейшем слизистые супы; свиньям - молоко, собакам - мясной бульон. С 5-го дня переходят на обычный рацион.
Ушивание ран кишки
Показания. Единичные или множественные ранения кишечной стенки.
Фиксация и обезболивание, как в предыдущем случае.
Техника операции. В зависимости от величины и количества ранений поступают различно. Сместив содержимое извлеченной кишечной петли в стороны и изолировав поврежденный участок петли зажимами, приступают к закрытию ран. При этом соблюдают тщательную изоляцию брюшной полости от загрязнения обкладыванием стерильными салфетками кишечной петли. Небольшие раны закрывают наложением серозно-мышечного шва. При его затягивании пинцеюм впячивают края раны в просвет кишечника, чтобы было полное соприкосновение серозных оболочек. Продольные большие раны зашивают двухрядным кишечным швом по Ламберу или Шмидену. При этом во избе-
Рис. 157. Ушивание ран кишечной стенки
Рис. 158. Резекция кишки и наложение конисного соустья (см. текст)
жание сужения просвета кишки их зашивают в поперечном направлении (рис. 157).
При обширных и множественных дефектах кишки приступают к резекции и наложению кишечного анастомоза (см. ниже).
Резекция кишки (resectio intestini)
Показания. Перфорация или некроз кишечной стенки; опасность некроза вследствие ущемления; неустранимые сращения или инвагинация; опухоли и инородные тела. Операцию выполняют у домашних животных всех видов.
Инструментарий. Скальпели, ножницы, иглы, иглодержатель, шовный материал, кишечные зажимы, лигатурная игла Дешана, артериальные зажимы.
Обезболивание. Наркоз.
Техника операции. Место лапаротомии определяют по локализации поражения. Обычно у мелких животных применяют парамедианный разрез, а у крупных - чаще всего в области голодной ямки или на других участках подвздоха. Принцип резекции кишки для всех животных один, отличается некоторыми техническими деталями, обусловленными видом животного и топографией. Главное условие, которое должно быть соблюдено, - это резекция в пределах непораженных тканей и достаточное обеспечение кровоснабжения культей кишки.
Извлеченную после лапаротомии кишечную петлю изолируют от брюшной полости марлевыми салфетками и оттесняют пальцами в стороны содержимое кишки. После этого на здоровой части кишки по сторонам от намеченного участка резекции накладывают кишечные зажимы. Иногда дополнительной парой зажимов изолируют непосредственно пораженную часть кишки. На сосуды брыжейки накладывают по 2 лигатуры (рис. 158,/). При иссечении значительного участка кишечной петли лигатуры накладывают на магистральный ствол, питающий данный участок кишки. Ножницами или скальпелем вблизи каждого зажима рассекают участок кишки в косом направлении так, чтобы противолежащий брыжейке участок кишки был иссечен на большем протяжении. Это обеспечит лучшее ее питание и проходимость. Брыжейку рассекают между лигатурами. Слизистую оболочку тщательно освобождают от остатков содержимого, слегка протирая маленькими тампончиками, пропитанными спиртом.
В зависимости от величины просвета кишки различают 2 способа соединения ее концов.
Сшивание конец в конец (осевое соустье) применяют при достаточном просвете кишки, что легко осуществить у крупных животных. Культи кишки прикладывают одна к другой
боковыми поверхностями и соединяют их непрерывным швом 1 через все слои по Шмидену, переворачивая затем кишку так, чтобы она была сшита на всем протяжении соединяемых концов. В заключение накладывают поверх этого шва 2-й этаж, но уже по Ламберу. После этого зашивают брыжейку (2 -6).
Сшивание бок в бок (боковое соустье) применяют при резекции кишки с узким просветом. Извлеченную и изолированную салфетками кишечную петлю на местах резекции пережимают артериальными зажимами. Дальше необходимо подготовить культи для сшивания. У крупных животных можно пережать кишку с обеих концов иссекаемого участка щипцами Занда. Место пережатия перевязывается двумя лигатурами, между которыми кишку иссекают (рис. 159). Полученные культи зашивакп швом Ламбера. У мелких животных кулыю кишки заделывают непрерывным двухэтажным швом Ламбера после ее зажатия пинцетом, через который перебрасывают нитки.
Обращенные в противоположные стороны культи кишки прикладывают боковыми поверхностями друг к другу и сшивают непрерывными швами, не прокалывая слизистой оболочки. Затем на обеих поверхностях соединенной швами кишки делают продольные отверстия, совпадающие по длине и направлению наложенного шва на расстоянии 0,5-0,8 см от него, и приступают к непрерывному сквозному шву на задних (внутренних) краях раны обеих культей. Этой же нитью продолжают шить по Ламберу, соединяя непрерывным швом передние края раны. В заключение накладывают завершающий непрерывный шов на серозную и мышечную оболочки по Ламберу (рис. 160, 1-10).
Резекция прямой кишки (resectio intestinum recti)
Анатомо-топографические данные. Прямая кишка (intestinum rectum) занимает большую часть тазовой полости; она имеет два отдела: передний-брюшинный и задний - ретроперито-неальный, окруженный рыхлой соединительной тканью. Дор-сально она прилегает к вентральной поверхности крестца и начальной части хвоста. Вентрально от нее у самцов расположены мочевой пузырь, придаточные половые железы, отделы мочеточников, семяпроводов и мочеиспускательного канала; у самок- тело матки и влагалище. Между упомянутыми органами: прямой кишкой, стенками живота и таза образуются у самцов три, а у самок четыре выпячивания брюшины (рис. 161).
На уровне середины таза прямая кишка ампулообразно расширяется, а затем, суживаясь, заканчивается заднепроходным отверстием. Длина кишки у лошади и крупного рогатого
Рис. 159. Пережатие кишки щипцами Занда (нч Дитца г соавторами)
Рис. 160. Этапы резекции кишки у мелких животных и пало жение бокового соустья (сч гекст)
Рис. 161. Выпячивания брюшины v коровы:
а - спинно прямокишечное: б -прямокишечное-маточное, в - маточно мочепузырное; е«-* мочепузырно лонное Показаны места дорсовагинального (/) и ветральновагинального (2) доступ? к яичникам
Рис. 162. Этапы резекции прямой кишки с применением мандренов (спиц) и последующим наложением швов на культю (а -г)
скота 20-30 см. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется геморроидальными сосудами, а иннервация - средним и кау-дальным геморроидальными нервами, ветвями тазового нерва и подчревного симпатического сплетения.
Показания. Неустранимое выпадение прямой кишки, разрывы и некроз выпавшей части.
Подготовка. Тщательная очистка, обмывание и дезинфекция выпавшей части кишки.
Фиксация. Крупных животных оперируют в стоячем положении, мелких - в боковом на столе.
Обезболивание. Крупным животным применяют низкую сакральную анестезию, мелким - поверхностную: в прямую кишку вводят раствор 5%-ного новокаина с последующим обкладыванием выпавшей части кишки тампоном, пропитанным раствором. Эффективна также эпидуральная пояснично-крестцовая анестезия.
Техника операции. Способ Б. М. Оливкова. В зависимости от вида и величины животного необходимо иметь либо 2 вязальные спицы с загнутыми концами, либо длинные мандрены от инъекционных игл. Можно воспользоваться и самими иглами. Выпавшую часть кишки непосредственно у анального отверстия прокалывают насквозь 2 мандрена.ми (спицами). Не до-
ходя 1 -1,5 см до места прокола циркулярным разрезом отсе-кают выпавшую часть органа (рис. 162). Мандрены будут служить фиксаторами, нрепятсшующими разъединенным стенкам прямой кишки вправиться в тазовую полость. Сильно изогнутой иглой, вкалывая ее снаружи внутрь, накладывают на края культи кишки узловатые швы, прокалывая все слои. Стежки должны быть на расстоянии 0,5-0,75 см один or друюго. После этого удаляют мандрены и кульгю смазывают дезинфицирующей мазью; культя кишки затем самостоятельно вправляется в тазовую полость.
Вместо мандренов (спиц) применяют перекрещивающиеся шгатуры. протянутые иглой также наискось в вите ""угон X 41осле отсечения выпавшей кишки лигатуры в центре се просвета пересекают и связывают, соединяя таким образом слои культи кишки, а в промежутке между стежками накладывают дополнительные швы. Швы не снимают.
Создание искусственного заднепроходного отверстия
(anus arteficialis)
Показания. Отсутствие заднепроходного отверстия у поросят, ягнят, козлят, щенков.
Фиксация. Животное фиксируют за тазовые конечности головой вниз.
Обезболивание. Инфильтрационная анестезия.
Техника операции. В обычном месте расположения заднепроходного отверстия иссекают ножницами овальный кусочек кожи. Животному придают боковое положение и наблюдают за раной, в глубине которой можно заметить выпячивание сквозь клетчатку слепого конца прямой кишки. Его захватывают пинцетом, рассекают и концы подшивают к краям кожной раны.
Если прямая кишка не выпячивается, то в.образованную рану вводят гемостатический пинцет или зонд, пробуравливают им клетчатку и находят слепой конец прямой кишки. Последний осторожно отделяют or окружающей клетчатки, подводят к краям кожной раны, вскрывают и подшивают несколькими стежками.
У поросят иногда применяют другой вариант операции - так. называемую колосгомию, или создание калового свища (anus practernaturalis).
Обезболивание и фиксация. Барбитуратный внутривенный или внутрибрюшинный наркоз (средняя доза) и подвешивание животного за тазовые конечности.
Техника операции (по Плонайту). Па расстоянии 2 см медиально от левой коленной складки делают разрез длиной 4 см в каудальном направлении до момента обнажения париеталь
ной брюшины. Последнюю захватывают пинцетом, перфорируют и отверстие расширяют ножницами. Затем посредством непрерывного или узловатого шва шелковой или синтетической нитью края рассеченной брюшины пришивают к краям рассеченной прямой мышцы живота (экстраперитонеальный шов). Между стежками шва и в брюшную полость инъецируют раствор или суспензию антибиотика. После этого в брюшную полость вводят 2 пальца и, подтянув задний отдел предлежащего участка нисходящего отдела ободочной кишки, делают ножницами продольный разрез, предварительно изолировав кишку от раны брюшной стенки салфеткой. С каждой стороны раны кишки иссекают ло^иски но 6-8 мм шириной. Края сгенки кишки под-шивяют непрерывным или узловатым швом к окружности краев
Vvj^ivnujl }