Главная Энцефалопатия Желтуха у взрослых: причина, диагностика и лечение. Причины, симптомы и лечение желтухи у взрослых

Желтуха у взрослых: причина, диагностика и лечение. Причины, симптомы и лечение желтухи у взрослых

Желтуха (болезнь госпела) (лат. icterus ) - желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха (истинная) - симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина - гемолитическая или надпечёночная желтуха;
нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой - паренхиматозная или печеночно-клеточная желтуха;
наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь - механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) - желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

Классификация желтух

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печеночную) и желтуху механическую (подпеченочную).

Надпеченочные желтухи - возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.
Печеночные желтухи. Развитие печеночных желтух связано с нарушением потребления (захвата) билирубина гепатоцитами. При этом повышается непрямая (неконъюгированная) фракция билирубина.
Подпеченочные желтухи - возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

Клиника желтух

Желтуха - симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной - от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи. Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови. При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепеченочным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях - внутрипеченочные причины холестаза. Камни в желчном пузыре - внепеченочные причины холестаза. Некторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

Желтуха паренхиматозная

Желтуха паренхиматозная (печеночная) - истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) - за счёт его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи - шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печеночно-клеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Желтуха гемолитическая

Гемолитическая желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина вследствие повышенного разрушения эритроцитов. В таких условиях печень образует большее количество пигмента: однако вследствие недостаточного захвата билирубина гепатоцитами, уровень его в крови остается повышенным.

Желтуха механическая

Механическая желтуха - патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков, при наличии препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник.

Устоявшееся мнение призывает считать желтуху болезнью, однако, это не совсем верно. Желтуха (желтушка) - это набор симптомов, свидетельствующих о каком-либо заболевании.

Лечение желтухи проводят обязательно, в том числе и в домашних условиях, для этого предусмотрен комплекс мер. Но для начала необходимо установить причины ее появления.

у взрослых возникает при накоплении в крови и тканях билирубина. Билирубин - основной компонент желчи, который образуется в результате естественного уничтожения отслуживших свой срок эритроцитов. Последние помогают перемещаться по организму кислороду и углекислому газу.

Сам по себе билирубин - ядовитое вещество, а за переработку ядов в организме отвечает печень. Когда процесс переработки билирубина печенью нарушен, возникает желтуха. Ее называют истинной и в этом случае назначают лечение.

Но бывает и ложная желтушка - например, возникает при употреблении в пищу ярко-желтых или оранжевых продуктов в чрезмерном количестве. В организме накапливаются каротины (пигменты), которые и придают желтушный цвет коже. Лечение желтухи у взрослых должно быть своевременным, включая терапию сопутствующих ей заболеваний.

Принципы лечения желтухи

Особенности и принципы лечения желтухи у взрослых в том, что терапия, проводимая в домашних условиях, зависит от нескольких факторов, в первую очередь, от вида желтухи:

- возникает у взрослых вследствие развития каких-либо патологий (среди них - снижение гемоглобина в крови, лимфолейкоз, тропическая малярия и др.);
- связана с поражением печени и часто развивается на фоне и ;
- возникает из-за нарушения прохождения желчи на фоне образования камней или опухолей.

Решение, как лечить желтуху у взрослых, доктор принимает и в зависимости от степени интенсивности и продолжительности заболевания. Важны для лечения взрослых в домашних условиях результаты анализов - крови (на наличие гепатитов, в том числе), мочи и кала.

Назначают УЗИ внутренних органов, а в сложных случаях и дополнительные исследования - эндоскопию, компьютерную томографию, иногда биопсию печени для правильного лечения желтухи у взрослых.

Терапия, проводимая в домашних условиях, должна быть направлена на сохранение печени, недопущение цирроза, а также ограждение окружающих от заражения вирусным гепатитом. Общие методы лечения желтухи:

диетотерапия;
прием препаратов для повышения иммунитета, снятия зуда, а в некоторых случаях обезболивающих лекарств;
прием витаминов и гепатопротекторов;
плазмаферез - очищение крови, ее фильтрация;
фототерапия - воздействие на пигмент ультрафиолетом.

Питание

Комплексное, назначаемое гастроэнтерологом лечение желтухи в домашних условиях у взрослых включает, в первую очередь, диету.

Диета должна быть калорийной, сбалансированной, состоящей из блюд, которые не нанесут вреда печени. Кушать блюда нужно только свежими и теплыми. В рационе пациента обязательно должны присутствовать в достаточном количестве белки, витамин D (содержится в мясе и продуктах животного происхождения) и железо.

Питаться в домашних условиях нужно часто небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Назначают диету для лечения желтухи у взрослых, которая состоит из трех этапов.

Первый этап (около двух дней) предполагает потребление раствора глюкозы, фруктов, сладких компотов и чая. За счет поступления глюкозы, происходит нормализация процессов в клетках печени. Твердая пища в этот период не приветствуется, жидкости способствуют выводу из организма шлаков.

Второй этап (около недели) предполагает включение в рацион овощных отваров и каш, а также небольшого количества твердой пищи.

Третий этап (до выздоровления) позволяет кушать диетические продукты, разрешенные при заболеваниях печени.

Что можно в период лечения желтухи у взрослых:

сухой хлеб, сухари, галеты;
овощные и крупяные супы, тушеные овощи и каши;
нежирные мясо, птицу и рыбу только в отварном или запеченном виде, котлеты из них на пару;
нежирные молоко, кефир и творог, запеканки и пудинги из них, твердые сыры;
сладкие компоты, кисели, мармелад, джем, карамель.

При лечении желтушки в домашних условиях у взрослых приветствуется потребление свежих ягод - малины и клубники, зелени - укропа и петрушки.

Что нельзя в период лечения желтухи у взрослых:

консервы, копчения, соления и маринады, жареные блюда;
жирное мясо, птицу и рыбу, бульоны из них;
специи, шоколад, пряности, кофе, алкоголь (под особенно строгим запретом);
бобовые, редис и редька, грибы;
свежий хлеб, торты с кремом, выпечка.

Медикаментозная поддержка

Отвечая на вопрос, как лечить желтуху в домашних условиях у взрослых, нельзя забывать помимо диеты и о лекарствах.

Этиотропная (устраняющая причину) терапия - лекарство от желтухи при вирусных гепатитах (ламивудин) и (противовирусные лекарства на основе софосбувира, даклатасвира; рибавирин, интерферон), при воспалительной процессе в желчном пузыре - антибактериальные препараты.
Улучшение пищеварения - прием ферментных препаратов (Креон, Панкреатин и т. п.).
Витамины А, К и D.
Повышение иммунитета.
Повышение концентрации активных кислот, снижение синтеза холестерина в печени - (урсодезоксихолевая кислота - УДКХ).
Снятие кожного зуда (антигистаминные препараты).
Укрепление обменной (Эссенциале, Гептрал и т. п.).
Спазмолитики в случае механической желтухи (Но-шпа, Дибазол и т. п.).

Лечение взрослых от заболевания включает установку капельниц и инъекции лекарств. Эти манипуляции относятся к классической медикаментозной терапии.

Фототерапия

Медикаментозная поддержка для лечения взрослых в домашних условиях будет эффективна совместно с проведением сеансов фототерапии при желтухе. На таких сеансах под воздействием ультрафиолетовых лучей пигмент разрушается и пациенту становится легче.

В фототерапии для лечения взрослых используются ультрафиолетовые лампы. Яркие солнечные лучи также способны принести положительный эффект.

Применяется процедура при лечении . Однако и при лечении желтухи у взрослых фототерапия пользуется заслуженной популярностью.

Лампа для лечения желтухи у взрослых имеет оптимальный спектр излучения, в результате его воздействия билирубин приобретает водорастворимую форму и становится нетоксичным.

Нетрадиционные способы лечения

Народные, нетрадиционные способы для лечения взрослых в домашних условиях способны облегчить состояние пациента в период затухания болезни или во время течения хронической желтухи. Однако необходимо знать, как лечить желтуху в домашних условиях нетрадиционными методами.

Сокотерапия

Обычно применяют свекольный сок с добавлением нескольких капель лимонного. Отжимают сок из ярко-бордовых плодов, без прожилок, дают напитку выстояться в холодильнике около 3 часов. Каждое утро принимают около 100 г сока. Полезен тыквенный сок, его рекомендуют принимать до 200 г в день.

Лечебные травы

Хорошо помогает для очищения печени от токсинов сбор трав - мяты, тысячелистника и ромашки аптечной. Мята - лекарственное, эфиромасленичное растение, является желчегонным и болеутоляющим средством. Содержащиеся в тысячелистнике филлохиноны активно растворяют жиры. Аптечная ромашка снимает внутренние отеки, спазмы и воспаления.

Рассол квашеной капусты

Корень хрена

Растение само по себе и его корень чрезвычайно богаты витаминами В и С. В нем много калия, кальция, содержатся эфирные масла. Измельченный корень заливают литром хорошо прокипяченной воды. Настаивают сутки, в течение дня нужно выпить стакан настойки, разделив его содержимое на 4 части.

Вши

Лечение вшами от желтухи известно с давних пор. Вшей закатывают в хлебный мякиш и съедают, выздоровление, по отзывам, наступает стремительно. Доказательная медицина не считает данный способ лечения эффективным. Более того, вши являются переносчиками различных инфекционных заболеваний: их поедание может быть небезопасным.

Профилактика желтухи

Профилактические меры, направленные против , просты и доступны каждому в домашних условиях. Они помогают избежать применения консервативной терапии при желтухах.

Соблюдение собственной гигиены и ведение осмысленного, здорового образа жизни. Образа, не допускающего употребления подозрительных, вредных веществ, близких контактов с мало знакомыми людьми.
Продукты, употребляемые в пищу ежедневно требуют внимания. Овощи и фрукты нужно хорошо промывать. Для питья использовать исключительно кипяченую воду, вода из-под крана под запретом.
Современные дезинфицирующие средства хорошо помогают при большом скоплении народа. Ими протирают руки, рабочие поверхности, канцелярские предметы.
Вакцинация - известный современный способ борьбы с гепатитами, вызывающими разные . Прививка от желтухи (от , ) гарантирует отсутствие опасности заболеть гепатитом на протяжении 5–10 лет.
Проявление аккуратности при посещении салонов татуировок и пирсинга. Прислушиваться к отзывам, касающимся работы этих заведений и наблюдать за манипуляциями и гигиеной сотрудников.
Соблюдение осторожности при половых контактах, применение средств защиты, с людьми, прошлое которых малоизвестно.

Полезное видео

Дополнительную информацию о желтухе смотрите в следующем видео:

Заключение

Желтуха не считается заболеванием в полном смысле слова. Желтуха - это синдром или набор какой-либо болезни, ее вызывающей.
Чтобы понять, как лечить желтушку у взрослых, нужно определиться с причинами, ее вызвавшими. Для этого необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении. Когда результаты будут получены, приступают к лечению желтухи.
Основным компонентом лечения является диета, к ней обязателен прием лекарств, фототерапия и при желании - народные методы избавления от желтухи. Все эти меры, применяемые в домашних условиях, в комплексе приведут к полному выздоровлению (кроме хронического гепатита В).
Недопущение заболевания у взрослых гораздо важнее: для этого разработаны специальные профилактические меры, доступные каждому.

Желтушный симптом – это патологическое состояние, характеризующееся поражением печени и окрашиванием кожного покрова и слизистых. Желтуха развивается вследствие вирусного, токсического (в том числе алкогольного) или лекарственного повреждения печени, а также других органов. Рассмотрим специфику желтушного синдрома, причины и механизм его развития, а также комплекс диагностических и лечебных мероприятий для снятия негативной симптоматики.

Желтушный синдром сопровождается увеличением в крови билирубина, который является компонентом желчи, состоящей из желчных кислот, билирубина, холестерина, фосфолипидов, белков, солей натрия, калия, кальция, воды. В желчи содержится непрямой билирубин, который находится в крови в свободной форме. Он способен соединяться с белками плазмы крови. Это вещество в норме не проходит через канальцы почек, поэтому у здорового человека не происходит окрашивания мочи в темный цвет и не обесцвечивается кал.

В печеночных клетках происходит метаболизирование свободного билирубина в связанный (прямой). Попадая в кишечник, он превращается в уробилиноген и стеркобилиноген. Последний выводится с калом, что определяет его цвет. Уробилиноген полностью расщепляется печенью, в моче не обнаруживается.

Желтушный синдром появляется чаще всего при острых формах гепатитов, а также застоях желчных протоков. Острые вирусные и токсические повреждения печени сопровождаются молниеносной клинической картиной, состояние больного при этом очень тяжелое.

Хронические заболевания печени часто протекают без желтухи, особенно на начальном этапе развития болезни. Желтушный синдром может появиться после нескольких лет, когда в печени наблюдаются серьезные изменения (липодистрофия, цирроз).

Желтуха и желтушка – это одно и то же понятие. В неонатологии желтушкой называют новорожденных. Это состояние характеризуется незрелостью функции печени, при которой в крови повышается уровень билирубина. У доношенных новорожденных желтуха выявляется на 2-3 сутки и проходит через несколько дней, у недоношенных – сохраняется до 10 суток.

Физиологический желтушный синдром не требует коррекции, если показатели билирубина находятся в пределах нормы. При высоких цифрах билирубина новорожденным показано облучение под ультрафиолетовыми лампами.

Желтуха подразделяется на 3 вида: надпеченочную (гемолитическую), печеночную, подпеченочную (обтурационную). Их особенности представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды желтух

Надпеченочная	Печеночная	Подпеченочная (механическая)
Состояние вызвано разрушением эритроцитов с высвобождением непрямого билирубина, при этом нарушается механизм захвата . Концентрация билирубина возрастает, вызывая желтушный синдром. Признаком гемолитической желтухи является анемия. Наблюдается увеличение количества стеркобилиногена в кале и моче, а также уробилина. Кал и моча становятся темными.	1. Печеночно-клеточная: возникает из-за повреждения гепатоцитов, которые не способны захватывать билирубин или метаболизировать его. Выделяют 3 стадии патологического состояния: преджелтушная (проявляется неспособностью клеток к ферментативному распаду стеркобилиногена, который попадает в кровь, кал обесцвечивается, появляется уробилиноген в моче); желтушная (нарушается образование прямого билирубина, желчь попадает в желчные капилляры и кровеносное русло, вызывая гипербилирубинемию, повышение концентрации желчных кислот в крови, количество стеркобилиногена в кишечнике снижается, кал и моча становятся светлыми); печеночная кома (непрямой билирубин в кровеносном русле повышается, прямой снижается, печеночные клетки перестают функционировать, что может привести к тяжелой печеночной недостаточности или смерти пациента). 2. Энзимопатическая: снижение ферментативных функций гепатоцитов.	Характеризуется затруднением оттока желчи из желчных путей, в результате чего давление в желчных протоках и капиллярах увеличивается. Желчные кислоты, билирубин проникают в кровь, вызывая желтушный синдром. Полная окклюзия (закупорка) протоков способна привести к разрыву, а также повреждению ткани печени ().

Надпеченочная

Печеночная

Подпеченочная (механическая)

Состояние вызвано разрушением эритроцитов с высвобождением непрямого билирубина, при этом нарушается механизм захвата . Концентрация билирубина возрастает, вызывая желтушный синдром. Признаком гемолитической желтухи является анемия.

Наблюдается увеличение количества стеркобилиногена в кале и моче, а также уробилина. Кал и моча становятся темными.

1. Печеночно-клеточная: возникает из-за повреждения гепатоцитов, которые не способны захватывать билирубин или метаболизировать его.

Выделяют 3 стадии патологического состояния:

преджелтушная (проявляется неспособностью клеток к ферментативному распаду стеркобилиногена, который попадает в кровь, кал обесцвечивается, появляется уробилиноген в моче);
желтушная (нарушается образование прямого билирубина, желчь попадает в желчные капилляры и кровеносное русло, вызывая гипербилирубинемию, повышение концентрации желчных кислот в крови, количество стеркобилиногена в кишечнике снижается, кал и моча становятся светлыми);
печеночная кома (непрямой билирубин в кровеносном русле повышается, прямой снижается, печеночные клетки перестают функционировать, что может привести к тяжелой печеночной недостаточности или смерти пациента).

2. Энзимопатическая: снижение ферментативных функций гепатоцитов.

Характеризуется затруднением оттока желчи из желчных путей, в результате чего давление в желчных протоках и капиллярах увеличивается. Желчные кислоты, билирубин проникают в кровь, вызывая желтушный синдром. Полная окклюзия (закупорка) протоков способна привести к разрыву, а также повреждению ткани печени ().

Клинические проявления

При отсутствии опасна развитием печеночной комы, а также энцефалопатии. При полном отказе печени больному показана пересадка органа. Без этой процедуры больной может умереть. Поэтому важно знать первые признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу.

Общие признаки

К общим признакам желтушного синдрома относятся:

Желтушность склер, слизистых оболочек, кожного покрова.
У пациентов наблюдается симптомы «печеночных ладоней» (покраснение ладоней в области тенара, гипотенара), «барабанных палочек» (изменение пальцев рук).
На коже можно увидеть сосудистые звездочки из-за расширения мелких капилляров, желтоватые отложения на коже в области глаз.
В зависимости от вида заболевания кал, моча могут темнеть или обесцвечиваться.
Больные часто жалуются на сильный зуд кожи. Его наличие можно объяснить избытком билирубина в крови, который раздражает рецепторы кожи.
Пациенты отмечают тяжесть, а также боли в правом подреберье.
При осмотре можно обнаружить увеличение размеров печени.
Анализы крови показывают повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

В медицине есть понятие ложной желтухи, не связанной с болезнями печени. Она вызвана употреблением большого количества продуктов, содержащих бета-каротин (морковь, свекла, апельсины, мандарины, тыква, щавель, шпинат, помидоры). Помимо овощей и фруктов, желтушность кожи провоцируют также лекарственные препараты (пикриновая кислота, акрихин).

Отличием ложной желтухи является нормальный цвет слизистых, склер на фоне желтого окрашивания кожного покрова, кал, моча не изменены. В норме желтушный цвет кожи наблюдается у людей монголоидной расы, при этом склеры и слизистые оболочки будут иметь розовую окраску.

Симптомы патологий

Желтуха может проявляться при разных болезнях печени и других органов. В зависимости от этого будет иметь некоторые отличия:

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика желтушного синдрома включает:

сбор анамнеза больного;
физикальный осмотр;
назначение лабораторных, а также дополнительных исследований для подтверждения диагноза.

При опросе пациента доктора интересует наличие вирусных заболеваний печени, токсического воздействия алкоголя, лекарственных препаратов, хронических болезней, способных осложняться желтушным синдромом.

Во время физикального осмотра доктор обращает внимание на интенсивность желтушности кожного покрова, слизистых, склер, сосудистые образования на коже, расчесы. При асците врач определяет количество жидкости в брюшной полости с помощью перкуссионного метода (постукивание по животу в положении лежа, на боку, стоя). Во время перкуссии также выявляется увеличение печени, выступание ее из-под реберного края.

Врач назначает биохимический анализ крови, который покажет уровень билирубина крови, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ. Для оценки состояния печеночной ткани больному проводят УЗИ печени. При подозрении на вирусный гепатит пациенту назначают анализ крови из вены на антитела к вирусам гепатита В, С или наличие вирусной РНК (ДНК).

При выявлении желтухи доктору необходимо провести дифференциальный диагноз для выявления истинной причины заболевания. Это поможет определиться с тактикой лечения больного.

Выбор терапии

Для успешного лечения печени пациент должен придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдать диету, общий режим. Это позволит быстрее восстановить функцию печени, а также достичь ремиссии или выздоровления.

Терапия желтухи зависит от болезни, вызвавшей этот симптом:

Применение гепатопротекторов

Для восстановления, а также поддержания функции печени пациенту, независимо от причины симптома, показаны гепатопротекторы. Они применяются при любых печеночных патологиях. Выделяют 4 группы лекарственных препаратов, восстанавливающих печень (Табл. 2).

Таблица 2 – Группы гепатопротекторов

Наиболее часто при болезнях печени применяют эссенциальные фосфолипиды, так как по их использованию накоплена большая клиническая база. Эффективность этой группы лекарств достаточно высокая, переносятся лекарства хорошо.

При тяжелых деструктивных изменениях печени эссенциальные фосфолипиды комбинируют с другой группой гепатопротекторов. Чаще для этого используют препараты урсодезоксихолевой кислоты или производные аминокислот. Урсодезоксихолевую кислоту часто применяют как самостоятельный препарат, особенно при синдроме холестаза.

На фоне лечения гепатопротекторов у больных снижается уровень аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина крови. При проведении ультразвукового обследования печени очаги повреждения уменьшаются или не увеличиваются, уходит синдром портальной гипертензии. Во время физикального осмотра пациента отмечается снижение интенсивности желтушного синдрома, уходят сосудистые образования на коже.

Для снижения зуда врачи могут назначить седативные и антигистаминные препараты (Фенобарбитал, Рифампицин). Помимо успокоительных средств применяют Холестирол, Холестирамин. При застое желчи необходимы спазмолитики, для расширения желчных протоков (Папаверин, Но-шпа, Дибазол). направлено на предотвращение разрушения эритроцитов.

Важным этапом лечения любой желтухи является диетотерапия, так как пища напрямую влияет на состояние печеночной функции.

Неправильное питание может усугубить состояние больного.

Правила лечебного питания при патологиях печени следующие:

Помимо диеты, пациентам необходимо соблюдать режим труда и отдыха в период ремиссии или выздоровления. Не следует работать более 7 часов в день.