Главная Энцефалопатия Что делать ожог пищевода горячим. Особенности поражения пищевода различными веществами. Как кодируется ожог пищевода в МКБ

Что делать ожог пищевода горячим. Особенности поражения пищевода различными веществами. Как кодируется ожог пищевода в МКБ

Повреждение тканей пищеводной трубки, возникшее в результате термического, химического или лучевого воздействия называется ожогом пищевода.

В большинстве случаев причиной становится случайное либо специальное проглатывание агрессивных жидкостей. Данную патологию относят к категории травм, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Причины

Самой часто встречающейся разновидностью ожога пищевода являются именно химические ожоги.

Повредить его стенки можно кислотой (соляная, уксусная), щелочью (едкий натр, сода каустическая) или другими едкими веществами:

Большая часть пациентов с ожогами пищеводной трубки – это дети 3-10 лет. Повышенный травматизм в таком возрасте объясняется чрезмерной любознательностью малышей и неосторожностью.

Среди взрослой части пациентов только половина повреждений пищевода обусловлена случайностью, в остальных ситуациях причиной может быть попытка суицида. Лучевые и термические ожоги встречаются довольно редко.

В результате попадания на слизистую оболочку глотки и пищевода агрессивных веществ происходит повреждение эпителия, а затем более глубоких тканей. При проглатывании кислоты отмечается более выраженный ожог пищеводной трубки, а щелочи – тканей желудка.

Симптомы

При ожоге пищевода признаки травмы проявляются очень ярко. Пациента беспокоят местные и общие симптомы.

Местные

При попадании агрессивного раствора на эпителий пищевода происходит глубокое повреждение тканей и нервных окончаний. Именно из-за этого возникает острая боль по ходу распространения едкого вещества: во рту, глотке, за грудиной.

Тяжелое повреждение пищеводной трубки приводит к отеку. Как следствие возникает одышка, происходит повреждение голосовых связок.

Далее развивается – невозможность глотания. После этого появляется рвота со сгустками крови и фрагментами слизистой. Тяжелый ожог приводит к прободному кровотечению и формированию бронхиально-пищеводных хрящей.

Общие

Помимо проявления местных симптомов наступает ухудшение общего состояния пациента. Токсичные вещества всасываются в кровь, на месте глубоких ожогов отмечается некроз тканей, развивается интоксикация организма.

Продукты распада тканей, попадая в кровеносную систему, могут повреждать клетки мозга, сердца, почек и печени.

Тяжесть общих симптомов зависит от разновидности агрессивного вещества, его количества и концентрации. Недостаточность работы важных органов может проявляться сильной слабостью, лихорадкой, тошнотой, нарушениями сознания и работы сердца.

Классификация

Ожог пищевода условно подразделяют на несколько групп в зависимости от степени поражения тканей, разновидности проглоченного вещества, а также по характеру распространения патологии.

Степени

По степени тяжести выделяют три вида ожога пищеводной трубки:

Легкая. Характеризуется небольшими повреждениями: отмечается гиперемия тканей, истончение верхнего слоя эпителия. Среднее время выздоровления – от двух недель.
Средняя. При ожоге повреждается не только слизистая, но и мышечная ткань пищевода, возможно появление и (сужения). По мере выздоровления открытые раны покрываются особым волокном – фибрином. При отсутствии осложнений выздоровление наступает через месяц.
Тяжелая. В этом случае отмечается поражение практически всех тканей пищевода, наблюдается общая интоксикация организма и шок. Выздоровление характеризуется развитием рубцов, стеноза, а также укорочением пищеводной трубки. Лечение тяжелой степени ожога довольно длительное и может продолжаться от нескольких месяцев до двух лет.

Стадии

В соответствии с международным классификатором патологий, выделяют три стадии развития заболевания:

Острая. Длится в среднем 7-10 дней. В это время пациент испытывает острую боль, нарушается функция глотания. Отмечается гиперемия, отек поврежденных тканей, некроз.
Подострая. Происходит постепенное восстановление тканей пищевода. Пациенту разрешается принимать жидкую пищу. Данная стадия длится 10-20 дней.
Хроническая. Сопровождается рубцеванием тканей, сужением пищевода. Возможно развитие посттравматической дисфагии. Длительность хронической стадии более 3 недель.

Виды и симптомы

При ожоге пищевода более ярко проявляются местные симптомы. Основной признак – острая боль за грудиной в области расположения пищевода, которая развивается сразу после воздействия повреждающего фактора.

Характер боли, а также другие симптомы зависят от разновидности ожога.

Химический ожог пищевода и желудка

По международной системе классификации патологий (МКБ 10) химический ожог пищевода располагается под кодом T28.6. Обычно встречается при случайном или ошибочном проглатывании едких жидких веществ.

В зависимости от того, каким веществом были обожжены ткани, проявляются характерные симптомы.

Алкоголем

Эта разновидность химического ожога встречается достаточно часто и связана с употреблением крепких алкогольных напитков и их суррогатов.

Такая патология может развиться остро в результате проглатывания концентрированного спиртового раствора, либо иметь хроническое течение из-за систематического употребления алкоголя на протяжении долгого времени.

Щелочью

Это один из самых тяжелых видов ожогов, поскольку при развивающемся некрозе не образуется струп на поверхности тканей. Это корочка из погибших клеток, при появлении которой появляется дополнительная защита, а ее отсутствие создает условия для более глубокого проникновения щелочи.

В результате воздействия такого агрессивного вещества может привести к образованию отверстий в стенке пищеводной трубки.

При попадании щелочных растворов в пищевод развивается интенсивная, неутихающая боль. В результате отека тканей появляется одышка. Болевой синдром постепенно уменьшается в течение недели, проходят приступы дисфагии.

Кислотой

В результате употребления азотной, соляной кислоты также развивается химический ожог. Травма сопровождается острой болью, последующими структурными изменениями в тканях.

Дисфагия в этом случае может длиться от 2 до 14 недель. При обширных повреждениях возможно образование соединительных рубцов в местах физиологических сужений пищеводной трубки и сфинктеров.

Уксусом

Повреждения тканей в этом случае выражены несильно. Более тяжелое состояние у пациентов, случайно принявших уксусную эссенцию.

В обоих случаях возникает болевой синдром, нарушаются функции глотания.

Однако, обычно грубые рубцы не формируются и пациент намного быстрее идет на поправку, чем при других подобных ожогах.

Горячей пищей

Термический ожог можно получить при употреблении чересчур горячей пищи. Он возникает при воздействии на стенки пищевода высоких температур – более 55°С.

В результате возникает резкая боль за грудиной, а также в области рта и гортани. Позже она распространяется на желудок.

Течение заболевания в этом случае достаточно тяжелое. Ожог сопровождается обширным некрозом, который может осложниться присоединением бактериальной инфекции или гнойными осложнениями.

Желудочным соком

В желудке всегда находится кислая среда. При забрасывании его содержимого в пищевод может случиться ожог нежных слизистых. В этом случае преимущественно происходит поражение его нижних отделов.

Такие ожоги являются хроническими и развиваются на фоне . В результате формируются язвы и , которые впоследствии переходят в соединительную ткань, нарушая моторные функции пищевода.

Кипятком

Симптомы ожога кипятком практически такие же, как при повреждении пищевода горячей пищей. Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо дать ему выпить достаточное количество прохладной воды.

После лучевой терапии

Очень редко встречается ожог пищевода под воздействием ионизирующего излучения. Это могут быть радиация либо рентгеновские лучи. Симптомы при такой травме развиваются постепенно.

У детей

Большая часть пациентов, страдающих от ожога пищевода – это дети. Поэтому родителям необходимо соблюдать меры безопасности:

хранить бытовую химию в местах, где ребенок не сможет ее достать;
вместо уксусной эссенции приобрести уксус и также убрать его с глаз малыша;
проводить беседы об опасности химических веществ.

Если все же травма произошла необходимо немедленно вызвать скорую. Даже при легкой степени ожога, малышу потребуется врачебная помощь.

Чтобы помочь маленькому пациенту, следует провести промывание желудка. Необходимо дать выпить ему большое количество прохладной воды, после чего вызвать рвоту.

Дальнейшее лечение может проводиться только доктором после осмотра, специальных лабораторных и инструментальных исследований.

Видео про ожог пищевода:

Диагностика

Диагноз «Ожог пищевода» устанавливается на основании жалоб пациента еще до специального обследования. Для уточнения тяжести травмы и ее типа потребуется консультация хирурга, гастроэнтеролога.

После стабилизации состояния больного можно сделать рентгенографию, однако, проведение в остром периоде считается более информативной процедурой.

В подостром периоде с помощью эндоскопа можно обнаружить некротический струп, визуализировать границы поражения, рассмотреть формирующиеся рубцы. При хронической стадии процесса можно выявить множественные изменения тканей слизистой пищевода и их замещение соединительной.

Первая неотложная помощь

Пациенты с ожогом пищевода любой разновидности требуют немедленной врачебной помощи. Срок, прошедший с момента травмы до проведения медицинских мероприятий, имеет очень важное значение.

При ожогах щелочами и кислотами больному требуются нейтрализующие вещества. В первом случае 50% раствор столового уксуса или 1% раствор кислоты лимонной. Во втором случае – 2% раствор соды.

Промывание желудка необходимо проводить в течение первых 6 часов после получения травмы. Его выполняют при помощи специального зонда, который вводят напрямую в желудок.

Для снятия болей и борьбы с шоком назначают пациенту наркотические вещества. Это может быть морфин либо промедол. Не менее важна седативная терапия, поскольку пациенты в большинстве случаев очень боятся своего состояния.

Для дальнейшего обезболивания можно применять раствор новокаина. Им полощут ротовую полость для облегчения состояния.

Чтобы уменьшить разрастание рубцов назначают гидрокортизон. В качестве дополнительного лечения прописывают препараты для улучшения работы печени, сердца и почек.

Лечение

Общая терапия ожога включает в себя целый комплекс мероприятий. Чтобы ускорить процесс выздоровления пациенту необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Диета

Поскольку у пострадавших, особенно с тяжелыми ожогами 2-3 степени происходят тяжелые сбои в работе организма, им следует соблюдать строгую диету.

Пациенту следует давать только легкоусвояемую, жидкую и разваристую пищу.

В первые дни разрешены: молоко, протертые бульоны, соки, каши. По мере выздоровления в рацион добавляют сметану, сыр, творог.

Для смягчения поврежденных тканей больному рекомендуют выпивать ежедневно по столовой ложке растительного масла в первую неделю заболевания.

Бужирование

Поскольку после тяжелых ожогов происходит рубцевание внутренних тканей, за счет их разрастания происходит сужение пищеводной трубки. Это приводит к серьезным нарушениям питания – дисфагии.

Такое состояние опасно для пациента, поскольку грозит полной непроходимостью пищевода.

Бужирование – введение специального зонда в пищеводную трубку с целью ее расширения. Такую процедуру выполняют 3 раза в неделю после стабилизации состояния пациента.

Постепенно кратность применения и размер вводимого зонда уменьшают, а больному разрешают принимать более плотную пищу согласно возраста.

С момента получения травмы пациент должен находиться под наблюдением врача около года. Процедуры бужирования при этом сокращают до одного раза в месяц для контроля.

Прогноз

При ожоге пищеводной трубки прогноз обусловлен многими критериями. Он зависит от количества проглоченной агрессивной жидкости, ее концентрации, степени травмы и правильности оказания медицинской помощи.

При ожогах пищевода третьей степени смертность пациентов может составлять до 60%.

В остальных случаях прогноз более благоприятен. Нормальное функционирование пищевода наблюдается у более чем 90% больных.

Это очень тяжелое патологическое состояние, которое вызывает подчас необратимые изменения внутренних органов. Он может возникнуть в результате случайного или преднамеренного употребления любых агрессивных жидкостей, чья химическая формула содержит в себе щелочные, кислотные, спиртовые или уксусные соединения.

Подобные повреждения опасны не только тем, что развивают ожоги всех внутренних органов, по которым прошлась агрессивная жидкость, но и тем, что провоцируют развитие сильной интоксикации, и неизвестно, что опаснее. Токсический гепатит, сложный нефроз, закупорка почечных канальцев, метаболический алкалоз - это далеко не полный список возможных побочных осложнений. Как правило, химические ожоги желудка сопровождаются отеком легких, что значительно ухудшает прогнозы и клинику состояния больного.

Химический ожог желудка: характерные симптомы

Агрессивная жидкость попадает в желудок через пищевод, поэтому повреждаются все органы, оказавшиеся на пути опасного химиката. Любой имеет четкую симптоматику. В этих случаях наблюдаются:

сильная неутихающая боль везде: во рту, гортани, пищеводе и в самом желудке;
сильная отдышка, вызывающая удушье;
сильная рвота с кровью и с обрывками слизистой желудка.

От объема оказанной в первые минуты помощи зависит успех дальнейшего лечения. Поэтому каждый из нас просто обязан знать, как действовать в подобной ситуации.

Химический ожог: первая помощь и последующее лечение

Повреждение эпигастрия при помощи агрессивных жидкостей очень опасно. Чтобы предотвратить образование нежелательных последствий, необходимо реагировать немедленно. Первая помощь при химических ожогах желудка заключается в скорейшей нейтрализации выпитого реагента. Если человек проглотил щелочной состав, необходимо срочно промыть желудок слабым кислотным раствором. Можно размешать ложку столового уксуса в трехлитровой банке и заставить больного выпить как можно больше приготовленной жидкости.

Если больной отравился кислотой, то промывание желудка делается при помощи раствора питьевой соды. Помните: желудок нужно промыть полностью и добиться того, чтобы весь химикат вышел из желудка. Пока промываете желудок, сделайте звонок в «скорую помощь» - химический ожог желудка требует срочной госпитализации.

Лечение пострадавшего будет долгим и комплексным. Оно будет направлено на постепенное выведение больного из состояния шока и ожоговой токсемии. Врачи произведут:

коррекцию деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
профилактику острой почечной недостаточности;
предотвращение рубцевания стенок желудка и пищевода.

Помните: химический ожог желудка - самое опасное патологическое состояние, которое легко может закончиться летальным исходом. Поэтому нельзя медлить ни минуты: своевременная помощь и последующее комплексное лечение помогут сохранить здоровье и полноценную жизнь.

Ожог пищевода представляет собой поражение пищеводной трубки, происхождение которого обусловлено либо термическими, либо химическими причинами. Существует также третий вариант его развития – это радиационное воздействие.

Термический ожог пищевода обусловлен употреблением слишком горячей еды или напитка. Этот вид поражения наблюдается редко, в основном у детей. В результате проглатывания горячей пищи происходит комбинированное поражение полости рта, глотки и пищевода.

Химический ожог – наиболее частая причина поражения пищеводной трубки. Он возникает при воздействии на нее растворами кислот, щелочей или другими агрессивными факторами. Такое возможно случайно, когда кислоту или щелочь путают с напитком или лекарством. Иногда проглатывание вещества происходит намеренно, с целью суицида.

Опасная химия

Наиболее встречающийся вид повреждения пищевода – это химические ожоги. В более чем половине случаев (55%), они происходят случайно. Остальные проценты (45%) соответствуют преднамеренному употреблению для осуществления суицида. Химические ожоги пищевода у детей встречаются очень часто (70%) ввиду природного любопытства младшей возрастной группы попробовать все на вкус.

Основные агрессивные жидкости, вызывающие ожоговое повреждение:

концентрированные кислоты: серная, соляная, уксусная;
концентрированные щелочи: гидроксид натрия или калия;
другие едкие соединения: этиловый спирт и суррогаты алкоголя, фенол, йод, раствор аммиака, ацетон, перманганат калия (марганцовка), перекись водорода и др.

При попадании этих агрессивных соединений на слизистую, они вызывают ожог эпителия по ходу всего пищеварительного тракта: рта, глотки, пищевода, а затем и желудка. При прогрессировании процесса, поражаются и следующие слои ткани. Все зависит от количества выпитого раствора, его концентрации, химической природы, продолжительности воздействия на слизистую пищеварительной системы, времени до оказания медицинской помощи.

Щелочи вызывают более глубокий и распространенный ожог, нежели кислоты. Это объясняется тем, что в результате поражения пищевода кислотой происходит коагуляционный некроз тканей.

При нем формируется плотный струп, препятствующий попаданию вещества в более глубокие слои и уменьшающий проникновение в кровь. Концентрированные щелочи воздействуют на ткань с развитием колликвационного некроза. При таком типе поражения образовывается водорастворимый альбуминат, который способствует распространению щелочи на неповрежденные участки.

Тяжесть и течение ожогового поражения

Существуют три степени тяжести поражения пищеводной трубки:

легкая степень, характеризующаяся поражением поверхностных слоев эпителия на ограниченном участке слизистой оболочки.
средняя степень, симптомами которой являются обширные повреждения с некрозом, распространяющимся на все слои слизистой оболочки.
при тяжелой степени поражается вся слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная ткань и адвентиция, а также параэзофагеальная клетчатка и соседние органы.

Выделяют 4 стадии развития ожога: острая, мнимого благополучия или некротическая, грануляционная и рубцевание. Острая стадия, в которой происходит покраснение оболочки и развитие отека после ожога, характеризуется тяжелыми страданиями пациента. Помимо ожоговых симптомов, наблюдается:

выраженный болевой синдром по ходу пищеварительной системы;
повышенное слюноотделение;
рвота;
нарушение акта глотания;
нервно-психическое возбуждение, испуг;
бледность кожных покровов;
учащенное дыхание;
при тяжелой интоксикации возможно шоковое состояние.

Вторая стадия носит название периода мнимого благополучия. Это связано с тем, что острая стадия заканчивается, симптомы немного стихают. Но к 7–10 дням начинается отторжение некротических волокон. При этом возможно развитие кровотечения. В случае выраженного некроза наблюдается перфорация (образование отверстия) стенки и развитие острого воспаления средостения (медиастинит), гнойного плеврита (эмпиема), воспаления перикарда или формирование от пищевода к бронхам свища (патологическая трубка). В тяжелых случаях у больного может возникнуть септическое состояние (заражение бактериями всего организма).

Поверхностные участки поражения на третьей стадии заживают без образования грубого рубца. На рентгенологическом снимке наблюдается отсутствие продольных складок слизистой оболочки, а также видны участки стриктур органа различной длины. Процесс заглатывания пищи ухудшается ввиду усиливающейся дисфагии. Формирование рубца у пациента длится несколько месяцев и может сопровождаться стенозом.

Глубокие поражения заживают дольше. При этом происходит образование грануляций (специфической зернистой ткани, возникающей при заживлении раневой поверхности) и рубцовой соединительной ткани.

Неотложные меры

Первая помощь при ожоге пищевода заключается в том, чтобы немедленно вызвать скорую помощь и тщательно промыть ротовую полость большим количеством обычной воды комнатной температуры, что можно сделать самостоятельно. Для оказания доврачебной помощи нужно постараться узнать у больного, чем было вызвано поражение. В случаях, когда происходят ожоги пищевода у детей, это очень затруднительно из-за того, что ребенок не знает, что он выпил. Если человек выпил:

щелочь или содержащий ее раствор – устранение агрессивного вещества нужно проводить с помощью слабого кислотного раствора, например, с помощью лимонной кислоты или разведенного столового уксуса;
кислоту или содержащий ее раствор – инактивация проводится слабыми щелочами. Из подручных средств можно использовать пищевую соду;
в случае когда невозможно выяснить причину, необходимо дать пострадавшему выпить 0,5 л молока, чтобы защитить пищеварительный тракт от дальнейшего действия агрессивного фактора.

Вызов рвоты может привести к разрыву пищеводной трубки, поэтому такое удаление едкого вещества не рекомендуется.

Врачебная помощь

Лечение ожога пищевода в условиях больницы начинается с желудочного зонда. Для его введения производят анестезию ротовой полости и глотки, тщательно смазывают зонд маслом. Посредством зонда происходит удаление всего желудочного содержимого, после чего вводят раствор, выполняющий инактивацию едкого вещества.

Если природа вещества, вызвавшего повреждение пищеводной трубки, точно не установлена, желудок промывают большим количеством воды либо молока. Эта процедура целесообразна только в первые 6 часов, в последующем времени ее применение не имеет смысла.

Следующее, что необходимо делать при ожоге, – антибактериальное лечение широкого спектра действия, направленное на предупреждение гнойных осложнений. После него проводится обезболивание и седация. Также назначается дезинтоксикационное и противошоковое лечение. При ожоге пищевода алкоголем не лишним будет назначение гепатопротекторных средств.

При отравлении марганцовкой рекомендуется применение аскорбиновой кислоты, которая является для перманганата калия специфическим антидотом. Аскорбиновая кислота может назначаться также в виде неспецифической детоксикационной терапии при всех видах отравления, включая пероксид водорода.

Режим питания

Реабилитация больного начинается с соблюдения диетического питания. Первые 2–3 суток после повреждения пищеварительного тракта показана диета 0, которая обозначает отсутствие приемов пищи. Глюкоза, витамины и аминокислоты вводят больному в виде внутривенных инфузионных растворов парентерально.

В случае легкой степени повреждения пищеварительной системы примерно на 3 сутки возможно употребление очень жидкой теплой пищи, которая не содержит жареных и жирных продуктов. При выраженном воздействии щелочи или кислоты на пищеводную трубку, кушать можно только на 7–10 день. В случае тяжелого ожогового повреждения и его симптомов вопросы питания решаются индивидуально.

Прием пищи нужно осуществлять часто, но в малых количествах, чтобы снять нагрузку с органов пищеварения. Горячее и холодное употреблять нельзя! Также диетический режим питания исключает употребление алкогольных напитков и курение, которые сами являются повреждающими факторами.

Бужирование пищевода

В процессе восстановления пищеводной трубки, как правило, происходит формирование соединительнотканных сужений (стриктур) органа. Для предупреждения их развития на 7–10 сутки необходимо начинать бужирование (расширение просвета) трубчатого органа. Оно заключается в поэтапном введении в просвет пищеводной трубки бужей возрастающего диаметра. В результате процедуры происходит расширение просвета и снижение рубцевания.

Если процесс восстановления все же сопровождается формированием грубых рубцовых сужений, выраженным стенозом пищевода или его полной непроходимостью, – показано оперативное вмешательство. Хирургия заключается в стентировании органа, рассечении рубцовой стриктуры, расширении суженного участка с помощью эндоскопа, а также пластике трубки.

Самый лучший вариант борьбы с заболеванием - это его профилактика. В данном случае профилактические меры ожога пищевода должны быть направлены на аккуратное обращение с опасными средствами, особенно если в доме есть маленькие дети.

При ожоге пищевода страдает ротовая полость, пищеводная и желудочная слизистая. Часто получают ожоги пищевода МКБ T28.1 и T28.6. В редких случаях возможны лучевые поражения. Термические деструкции развиваются при заглатывании перегретой еды, кипятка и пара. Химические ожоги пищевода появляются при соприкосновении стенок органов с едкими химическими веществами, алкоголем и другими агрессивными соединениями. Основной метод лечения - бужирование.

Травмы пищевода требуют должного внимания и осмотра у специалиста.

Причины

Наиболее сильные ожоговые повреждения химические. Обжечь орган можно случайно или намеренно:

кислотами;
щелочами, такими как едкий натр, натриевый гидроксид, каустическая сода;
уксусной эссенцией;
спиртом;
аммиаком;
перманганатом;
пероксидом водорода.

Внешние факторы, вызывающие МКБ T28.1 и T28.6:

бытовая невнимательность и неосторожность родителей;
рассеянность и любознательность детей.

В большинстве случаев страдают дети возрастной группы 1-10 лет, которые в силу развития и любопытства пробуют все на вкус, а неосторожные родители оставляют едкие вещества, опасные продукты, кипяток в доступном месте.

Среди взрослых получение ожогов МКБ T28.1 и T28.6 больше связано с суицидальным или случайным употреблением суррогатного алкоголя, спирта и других едких веществ из-за невнимательности. Термоожоги и лучевое поражение происходят редко.

Клиника

Из-за большого количества нервов в стенках пищевода появляется резкая боль с отдачей в шею, грудину, живот.
Ожогу подвергнутся губы, рот, глотка.
Из-за поражения голосовых связок появится хрипота и осиплость голоса.
Практически мгновенно отечет слизистая, произойдет сужение просвета пищевода. В результате нарушается глотательная функция, появляется одышка из-за сдавливания трахеи.
Тошнота со рвотой появится из-за постоянного раздражения пищевода ядами, их попадания в желудочный сок пациента. В рвотных массах можно увидеть примеси слизи, крови и кусочков тканей пораженной слизистой.
Может произойти мышечный .
При проникновении вглубь эпителия постепенно разрушаются и некротизируют ткани. Особенно страдает участок физиологического сужения из-за задержки агрессора в тонком проеме и длительного воздействия.
Формирование образуется при ожогах высокой степени.

Общие симптомы:

Сильная интоксикация из-за отравления распавшихся тканей. Сопровождается процесс: ознобом; жаром; тошнотой; слабостью;
сердечной дисфункцией.
Дисфункция со стороны печени и почек, вызванная распространением токсинов по организму через кровь. Эти органы не успевают очищать кровь от переизбытка продуктов распада и сами разрушаются.

Классификация

Ожоговая травматизация пищевода классифицируется в зависимости от степени тяжести поражения тканей, типа раздражителя, характера течения и распространения патологии. По МКБ различают:

T28.1 - термический;
T28.6 - химический ожог пищевого тракта.

Степени по тяжести

Степеней тяжести поражения пищевода при ожоге может быть три

На классифицирующий фактор влияет время воздействия агрессора на органы, его тип, происхождение, концентрация. При сложном травмировании признаки поражения более выраженные. Имеется три ожоговые степени тяжести:

Облегченная. Поражается приповерхностный слой с покраснением, отечностью, повышенной ранимостью стенок. Симптомы проходят за 2 недели.
Средняя. Поражается слизистая и мышечная ткань с сильным отеком, изъявлением и стенозом пищевода. Со временем раны покрываются фибрином. Если осложнение отсутствует, пищевод заживает за 30 дней.
Тяжелая. Поражаются вся глубина слизистой, близлежащая клетчатка и органы с шоком и интоксикацией, формируются грубые рубцы, развивается стеноз с укорочением пищевода. При правильном и своевременном оказании первой помощи, длительность заживления - от 90 дней до 2 лет.

Стадии

По течению МКБ T28.1 и T28.6 делят 3 стадии:

Острый, длительностью 7-10 дней. В течение этого времени развивается гиперемия, отек, некроз, появляются ранки на слизистой. У пациентов возникают сильные боли, нарушается глотательный рефлекс.
Подострый, длительностью 10-21 день. В этот период происходит грануляция и частичное восстановление тканей, поэтому разрешается употреблять жидкости и измельченную пищу.
Хронический, длительный период, в течение которого происходит рубцевания, нарастает сужение пищевой трубки, из-за чего возобновляется дисфагия, то есть клинический синдром нарушения глотательной функции.

Химическое повреждение

Возникает на фоне поглощения едких веществ. Химический ожог пищевода и желудка сопровождается изменениями во рту и глотке. Кислота больше поражает пищевод, чем желудочные стенки, так как они стойче к воздействию низкого рН. В случае употребления щелочных веществ ситуация обратная. Слизистая желудка страдает меньше п

Химический ожог возникает при попадании в пищевод едких химических веществ

ри заполнении пищей и жидкостью. Сила ожога определяется концентрацией, типом и объемом поглощенного агрессора. Следствие ожога:

прободение стенок;
свищи, соединяющие пищевод с бронхами или трахеей;
медиастинит.

Кислотой

Ожог возникает случайно или преднамеренно после употребления сильных кислот. Разрушаются клетки с образованием струп, которые защищают от дальнейшего проникновения вглубь тканей. Признаки:

резкая боль во рту, глотке;
длительная дисфагия;
сильное изменение структуры тканей.

Если кислота сожгла большой участок, формируются плотные рубцы в физиологическом сужении и у сфинктеров.

Щелочью

Ожоги тяжелые с сильным некрозом клеток и отсутствием струпа. Когда обожгла щелочь, страдают глубокие слои стенок, в результате возможно их прободение. Симптомы:

резкая интенсивная боль во рту, груди;
одышка;
отек тканей;
сдавливание трахеи;
стеноз просвета.

Интенсивность проявлений постепенно снижается. Формируются послеожоговые стриктуры пищевода, которые вызывают дисфагию и моторно-эвакуаторную дисфункцию.

Спиртом

Возникает на фоне употребления больших количеств суррогатного или крепкого алкоголя, например, самогона, настоек из 70/96% спирта. Симптомы:

потеря вкуса;
слабость с головокружением;
боль в шейном отделе, груди и животе.

Обожженные ткани омертвевают с образованием белого плотного налета, который сдерживает проникновение спирта вглубь. Большие количества спирта сильно поражают желудок.

Уксусом

9%-й уксус не обжигает пищевод. Тяжелое последствие возникает после попадания в кровь, что вызывает разрушение эритроцитов, дисфункцию почек, печени, сердца. Сильный ожог возможен при заглатывании уксусной эссенции. Она действует прожигающе, поэтому часто образуются сквозные отверстия со струпированными краями.

Желудочным соком

При заболевании возникает ожог пищевод а желудочным соком

Происходит это по причине развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается обратным забросом желудочного содержимого в пищевод. Пищеварительный сок в желудке кислый, его действие при попадании в пищевод аналогично кислым соединениям. Осложнения:

язвенные болезни пищевой трубки;
кровоточивость тканей;
стеноз;
предраковое состояние Баррета;

Термическое повреждение

Термический ожог пищевода возникает при еде и питье в спешке перегретых (выше «55″°С) продуктов и жидкости. Процесс сопровождается:

резкими болями во рту, глотке, животе за грудиной;
распространенным некрозом;
развитием бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Пищей

Ожог можно получить при употреблении еды, температура которой выше «40». Страдают в большинстве случаев дети. При употреблении горячих блюд может:

произойти спазм пищевода;
развиться воспаление и болезни онкопанели.

Кипятком

Ожоги пищевода, полученные от горячих жидкостей, пара и воздуха. Если кипяток сжег много тканей, процесс реабилитации протекает тяжело, рубцовые структуры формируются через 60-90 дней. В месте физиологического сужения возможно развитие рефлекторного спазма, который задерживает кипяток и усугубляет ожог.

При множественных ожогах кипятком пищевод приобретет вид ломаной линии с большим количеством изгибов и сужений. Возможно образование атипичных расширений в месте ожога, которые впоследствии сильно гипертрофируются до мешкообразного вида. В этих карманах будет скапливаться и застаиваться еда, что вызовет воспаление слизистой.

Детские ожоги

При ожоге пищевода у ребенка срочно вызывают скорую медицинскую помощь

Больше всех от МКБ T28.1 и T28.6 повреждений пищевода и ЖКТ страдают дети, так как они не могут в силу возраста анализировать действия и оценивать последствия употребления опасных жидкостей и горячей еды. Что делать родителям?

вызвать скорую;
промыть рот, пищевод, ЖКТ;
напоить прохладной водой;
спровоцировать рвоту.

В дальнейшем лечить будет врач после осмотра и получения результатов анализов.

Диагностика

осмотр гастроэнтерологом, хирургом;
общение с пациентом для установки причин ожогов;
с 3 дня или после стабилизации состояния больного проводится рентгенография пищевода;
диагностика эндоскопом во время эзофагогастроскопии на 7 и 21 день;
биопсия (по необходимости) при подозрениях на предраковое состояние.

Лечение

После оказания первой помощи врач принимает неотложные терапевтические меры. Основные методы лечения - консервативный, бужирование, нетрадиционный (имбирем).

Первая помощь

Неотложная помощь при ожоге пищевода - это быстрая нейтрализация и устранение воздействия агрессора. Необходимые мероприятия:

делать промывание нужно: неконцентрированным уксусным раствором при щелочном прожиге; содой - кислыми соединениями или уксусом; водой или молоком - при невыясненных причинах; прохладной водой - при МКБ T28.1;
при лучевом поражении следует вывести пострадавшего из зоны воздействия.

Ожог пищевода бывает двух видов: термический и химический. Термический вызван проглатыванием горячей пищи. Но в большинстве случаев возникает химический ожог – поражение стенок пищевода агрессивными и едкими химическими веществами. Это может случиться при случайном заглатывании этих жидкостей, при отсутствии самоконтроля в состоянии алкогольного опьянения или при попытке самоубийства.

Чаще всего химический ожог пищевода вызывают:

Концентрированные кислоты (уксусная эссенция, серная хлористоводородная)
Щелочи (едкий натр, каустическая сода, натрия гидроокись)
Другие вещества: фенол, лизол, этиловый спирт, йодная настойка, сулема, нашатырный спирт, силикатный клей, раствор марганцовки, ацетон, перекись водорода, растворы электролитов.

Вместе с ожогом пищевода часто возникают поражения слизистой оболочки рта, глотки и желудка.
70% пострадавших – это дети в возрасте от года до десяти лет. Такая статистика связана с природным любопытством малышей, и их привычкой пробовать все на вкус. Остальную часть составляют взрослые, которые случайно или преднамеренно выпили едкие жидкости. Среди тех, кто пытался с помощью химии свести счеты с жизнью, большинство женщин.

Считается, что ожог пищевода кислотой переносится легче, чем щелочью. Это объясняется тем, что в первые секунды, при попадании кислоты, на слизистой образуется своеобразная пленка (струп), который препятствует дальнейшему проникновению вещества в более глубокие слои. Кроме того, концентрация кислоты снижается благодаря воде, которая выделяется из пораженных тканей.

Ожоги, вызываемые щелочами, часто имеют более тяжелые последствия. Это вызвано особенностью химической реакции, происходящей в тканях. Белки разрушаются, жиры омыляются, и из клеток образуется студенистая масса. Сквозь нее легко проходит щелочь, вызывая омертвление (некроз) более глубоких слоев пищевода. Даже при проглатывании небольших количеств (20-50 мл) в стенке пищевода может образоваться отверстие.

Чаще всего случайное заглатывание жидкости вызвано ее неправильным хранением. Емкости стоят в местах доступных детям. Яркие этикетки бытовой химии привлекают внимание малышей и вызывают интерес. Бывает, что химические вещества переливают в тару, не предназначенную для их хранения: стеклянные банки, пластиковые бутылки. Отсутствие этикеток и предупреждений о том, что жидкость ядовита, может стать причиной ее случайного употребления не по назначению.

Анатомия пищевода

Пищевод – часть желудочно-кишечного тракта. Он представляет собой мышечную трубку длиной 25-30 см. Его функция обеспечить поступление пережеванной пищи из глотки в желудок.

В поперечном разрезе пищевод имеет звездчатый вид из-за складок и желобков. Такое строение помогает скорейшему продвижению жидкости. В том случае, когда необходимо проглотить порцию твердой пищи, то складки разглаживаются, и просвет пищевода расширяется.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

Слизистая оболочка выстилает пищевод изнутри. Ее железы вырабатывают слизь, которая способствует прохождению пищи.
Мышечная оболочка составляет средний слой пищевода. Имеет два слоя гладких мышц. Одни идут вдоль пищевода, другие опоясывают его кольцами. Их задача обеспечить продвижение проглоченной пищи от глотки к желудку.
Соединительнотканная оболочка (адвентиция) ограничивает пищевод, дает возможность изменять ширину его просвета.

Начинается и заканчивается пищевод сфинктерами. Это мышечные кольца, которые выглядят, как утолщения стенок пищевода. Их задача пропустить или не пропустить пищу в желудочно-кишечный тракт и предотвратить ее заброс из желудка в пищевод. У пищевода есть три сужения и два расширения. Такая особенность связана с прилеганием к нему других внутренних органов: аорты, диафрагмы.

Симптомы ожога пищевода

Местные симптомы ожога пищевода

Ткани пищевода пронизаны нервными окончаниями. Поэтому их ожог, вызывает сильную боль . Она ощущается в шее, за грудиной и в верхней части живота. Следы ожога и отек заметны и на губах и в ротовой полости.

В результате поражения голосовых связок химическими веществами отмечается осиплость голоса.

Быстро возникает отек тканей. В результате этого просвет пищевода перекрывается и нарушается процесс глотания.

Сразу после приема агрессивной жидкости возникает поражение сначала слизистой, а потом и других оболочек пищевода. Химические соединения разрушают клетки и вызывают омертвление тканей. Больше всего страдают участки, где пищевод имеет физиологические сужения. Прижигающие жидкости задерживаются там и вызывают сильные ожоги .

При ожоге 3 степени может образоваться отверстие в стенке пищевода. В тяжелых случаях разрушается также стенка бронха и возникает пищеводно-трахеальный свищ.

Общие симптомы поражения организма

Развивается общая интоксикация организма. Она вызвана отравлением, которое возникает из-за накопления токсинов – продуктов распада ткани. Ее признаками являются повышение температуры , сильная слабость , тошнота , нарушение деятельности сердца.

Почечно-печеночная недостаточность может стать результатом поражения организма токсинами. Почки и печень, которые отвечают за очистку крови от продуктов распада, не справляются со своей задачей.

Тяжесть поражения внутренних органов зависит от концентрации химического вещества и количества проглоченной жидкости.

Выделяют три степени ожога пищевода :

I степень , самая легкая. Поражение коснулось только верхних слоев эпителия, который покрывает слизистую оболочку пищевода. Возникает ее покраснение, отек, повышенная ранимость. Все явления проходят в течение 10-14 дней.
II степень , средняя. Разрушена слизистая оболочка и подслизистый слой из мышечных клеток. При этом возникает сильный отек, который может полностью перекрыть просвет пищевода. Поражения имеют вид изъязвлений, которые постепенно покрываются слоем из волокон фибрина – белка плазмы крови. Если осложнений не возникло, поверхность пищевода заживает к концу 3-4 недели.
III степень – тяжелая. Поражение охватывает все слои пищевода и может перейти на окружающую его клетчатку и ближайшие органы. При этом возникают общие явления – интоксикация и шок. В процессе заживления развиваются рубцовые процессы. Возможно сужение и укорочение этого органа. При условии правильно проведенной экстренной помощи, заживление длится от трех месяцев до двух лет.

Лечение ожога пищевода

Лечение ожога пищевода II-III степени проводится в больнице. Это необходимо для предотвращения появления серьезных осложнений (кровотечения , разрыв пищевода, сепсис). Самостоятельно невозможно определить степень ожога. Поэтому в случае проглатывания прижигающих жидкостей как можно скорее вызовите скорую помощь.

В зависимости от степени поражения, больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии или в реанимацию.
Лечением занимается врач-токсиколог.

Первая помощь пострадавшему

Первое, что необходимо сделать – это промывание желудка. Пострадавшему дают выпить литр воды и вызывают рвоту для удаления химических соединений.

Следующий шаг – это нейтрализация вещества. Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь нужно определить, чем вызван ожог пищевода. Часто опросить пострадавшего невозможно: шоковое состояние, детский возраст. Тогда необходимо попытаться определить это по запаху изо рта или найти тару, в которой находились химические вещества.

Если установлено, что ожог был вызван кислотой, то для нейтрализации ее действия необходимо промывание желудка щелочью. Для этого используют 2% раствор натрия гидрокарбоната (2 г. на литр воды). В домашних условиях нужно развести половину чайной ложки пищевой соды в литре чуть теплой кипяченой воды и дать пить небольшими глотками. После этого постараться вызвать рвоту.

В качестве первой помощи при ожоге пищевода щелочью используют промывание желудка слабым раствором уксусной, лимонной кислоты или растительным маслом.

Если ожог вызван марганцовкой КMnO4, то проводят промывание 1% раствором аскорбиновой кислоты.
В том случае, если не удалось установить причину ожога, нейтрализовать действие химического соединения можно с помощью молока. 2 стакана молока дают пить небольшими глотками в теплом, но не горячем, виде.
Важно провести промывание в первые 6 часов после приема жидкости.

Лечение ожога пищевода в лечебном учреждении

Если у больного возник спазм, и он не может глотать, то промывание желудка проводят в больнице через зонд. Перед этим его обильно смазывают маслом. Предварительно вводят анальгетики для обезболивания процедуры – промедол 1 мл. 2% раствора или атропина сульфат. Кроме того проводят местную анестезию рта и глотки.

Комплексное лечение химического ожога пищевода:

Для обезболивания используют промедол, морфин, анальгин .

Для снятия спазма пищевода назначают атропин 0,5-0,6 мл.

В качестве успокоительного для снятия возбуждения – реланиум.

Для снятия шокового состояния – преднизолон, раствор бикарбоната натрия, реополиглюкин, солевые растворы внутривенно.

Для профилактики образования рубцов на стенках пищевода вводят препараты коры надпочечников.

Для предупреждения инфекционных осложнений применяют антибиотики широкого спектра действия – цефамезин, ампиокс

При необходимости назначают препараты, нормализующие деятельность сердца и почек

В первые 5-7 дней назначают прием растительного или вазелинового масла – это способствует лучшему заживлению ожогов. Прием пищи, даже жидкой в этот период исключается.

В тяжелых случаях больному делают гастростомию. Это отверстие в полоть желудка через переднюю стенку. Это необходимо для питания в первые недели после ожога.

В первые дни при ожоге II-III степени не назначают рентген и эндоскопическое исследование, чтобы дополнительно не травмировать пищевод.

Для профилактики сужения пищевода назначают бужирование. Это процедура постепенного расширения пищевода с помощью эластичных зондов разного диаметра. Такие манипуляции начинают проводить с 5-7 дня и повторяют на протяжении нескольких месяцев после того, как слизистая заживет.

Прогноз зависит от:

вида раствора, вызвавшего ожог и его количества.
степени повреждения, при 1-2 степени он благоприятный
уровня рН прижигающей жидкости – жидкости с рН меньше 2 и больше 12 вызывают тяжелые повреждения
правильности и своевременности оказания первой помощи и дальнейшего лечения
осложнений, которые возникают после ожога

В самых тяжелых случаях – стадия 3 – смертность может достигать 50-60%. В остальных случаях прогноз благоприятный. Своевременное и правильное лечение ожога пищевода дает благоприятные результаты в 90% случаев.

Профилактика ожогов пищевода

Основные меры профилактики ожогов пищевода заключаются в правильном хранении бытовой химии. Вещества, которые являются прижигающим жидкостями, должны храниться отдельно от пищевых продуктов.

Храните бытовую химию в местах недоступных для детей. Если бы все прислушивались к этому предупреждению, написанному на каждой этикетке, то несчастных случаев было бы намного меньше.

Особенно опасно переливать химические вещества в тару из-под пищевых продуктов: банки, бутылки. По ошибке эти жидкости принимают за воду и выпивают, получая ожог глотки и пищевода.

Около 70% ожогов вызвано проглатыванием уксусной эссенции. Исходя из этого, стоит отказаться от ее применения и заменить ее уксусом.

Каустическая сода, которая используется для чистки кастрюль и труб не должна храниться на кухне. Она не имеет острого специфического запаха и ее по ошибке принимают за пищевую соду.

В предыдущие годы до 10% пострадавших получали ожоги, выпив крепкий раствор марганцовки, которая использовалась как обеззараживающее средство. Поэтому если у вас еще остались запасы этого препарата, то не разводите его в кружках и не оставляйте приготовленный раствор там, где его могут достать дети или другие члены семьи.

Важную роль в профилактике ожогов пищевода играют беседы с детьми на тему безопасности. Необходимо своевременно рассказать малышу, какую опасность несет в себе бытовая химия и почему не стоит ее использовать не по назначению.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Чем вызываются ожоги пищевода у детей?

Большинство пострадавших – до 45%, это дети до 7 лет. Чем старше ребенок, тем меньше риск, что он возьмет в рот непригодную для этого жидкость. По статистике специализированных отделений детских больниц, основной причиной ожога пищевода у детей является уксусная эссенция (около 60%). На втором и третьем месте остаются чистящие средства и нашатырный спирт.

В последние годы резко возросло количество бытовой химии на основе концентрированных кислот и щелочей. В каждой квартире есть разнообразные жидкости в красочных упаковках. «Мистер Мускул», «Крот», средства для чистки кафеля, унитаза и пятновыводители вызывают тяжелейшие последствия и инвалидность.

Каковы характерные симптомы ожога пищевода?

Первые симптомы ожога пищевода возникают сразу после попадания прижигающей жидкости в организм.

Признаки ожога пищевода:

Сильная боль и жжение за грудиной.
Из-за отека гортани ощущается нехватка воздуха, удушье.
На губах и во рту видны следы ожога и некроза – омертвения ткани.
Спазм пищевода вызывает затруднение глотания.
Возникает сильное слюнотечение.
Рвота, часто с примесью крови. Таким образом, организм пытается избавиться от попавших в него химических соединений.

При появлении этих симптомов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Как оказать первую помощь при ожоге пищевода?

От того, правильно ли оказана первая помощь, зависит прогноз течения болезни и скорость выздоровления.
В первую очередь необходимо очистить организм от вещества, вызвавшего ожог. Для этого дают пить воду или молоко, а потом вызывают рвоту.

После того, как остатки химических средств смыты, можно приступить к нейтрализации их действия. Начинать с этого шага нельзя. Потому, что при реакции кислоты и щелочи выделяется большое количество углекислого газа. Это может вызвать удушье.

Если пострадавший выпил кислоту, то необходимо дать ему слабый раствор пищевой соды (2 грамма на литр воды). Если ожог был вызван щелочью, то нейтрализуют ее действие слабым раствором уксуса в воде или лимонной кислотой (3-4 грамма на литр).

Бригада скорой помощи проводит промывание желудка через зонд. Перед этим больному дают выпить 100 мл. раствора новокаина для обезболивания слизистой глотки и пищевода. Подкожно вводят анальгетики для снятия болевого шока. Для промывания желудка используется около 10 литров воды.

После очистки желудка, в отделении больницы начинают комплексное лечение, соответствующее состоянию больного. Водят лекарственные средства, улучшающие деятельность сердца, почек и легких, гормоны, обезболивающие и препараты для внутривенного питания.

Если пострадавший может глотать, то первые дни назначают 5% раствор новокаина - 100 мл маленькими глотками в течение суток. Также рекомендуют пить растительное масло с добавлением антибиотика.

Что происходит при ожоге пищевода алкоголем (спиртом)?

Ожог спиртом происходит при проглатывании крепких спиртных напитков. Это может случиться при употреблении медицинского спирта 70 или 96% и различных настоек на его основе. При ожоге пищевода алкоголем возникает потеря вкусовых ощущений, головокружение и слабость, боль в шее, груди, желудке.

При ожоге пищевода спиртом на поверхности слизистой образуется белый налет из фибрина, который напоминает белок сваренного яйца. Это омертвевшая в результате ожога спиртом ткань.

96% спирт дубит клетки слизистой. Образуется тонкая пленка, которая задерживает проникновение в более глубокие слои. Поэтому сильных ожогов при употреблении спирта не возникает. Если желудок не был заполнен, то может возникнуть ожог слизистой желудка. Но более опасно отравление алкоголем, которое возникает при приеме больших доз спирта.

Что происходит при ожоге пищевода уксусом?

Столовый уксус не вызывает сильных ожогов пищевода. Более тяжелые последствия возникают при всасывании уксуса в кровь. Уксус разрушает эритроциты и возникает почечная недостаточность .

Серьезные повреждения пищевода кислотой могут возникнуть при проглатывании уксусной эссенции. Она оказывает прижигающее действие. Из клеток пищевода выходит вода, и они превращаются в сухую корку – струп.

Хотя уксусная кислота, в отличие от щелочей, не вызывает перфорации (разрыва) пищевода, но способна стать причиной сильного болевого шока и поражения внутренних органов: печени, почек, сердца.

Как лечить ожог пищевода народными средствами?

Химические ожоги пищевода первой степени, после обследования у врача, можно лечить дома народными средствами.
В качестве первой помощи при ожогах пищевода народная медицина советует выпить литр молока или стакан растительного масла, или 5 белков сырых яиц. Эти продукты позволяют нейтрализовать действие химических веществ.

Для скорейшего выздоровления можно применять один из рецептов

В стакане воды размешать белок свежего яйца. Белок образует пленку на обожженной поверхности и способствует ее заживлению.

Чай из ромашки предупреждает развитие осложнений, успокаивает и снимает воспаление. Заварить чай из расчета 2 чайные ложки цветков на чашку кипятка. Настоять 15-20 минут. Пить в теплом виде на протяжении дня.

В качестве обволакивающего средства, которое способствует заживлению слизистой и снятию боли, используют отвар семени льна. Для этого берут 12 чайных ложек семян, заливают литром воды и кипятят на слабом огне 10 минут. После этого дают остыть и процеживают. Пить небольшими глотками в течение дня.

Чайную ложку семян айвы, необходимо залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, после этого процедить. Употреблять 4-5 раз в день по 1 столовой ложке до еды.

Столовую ложку корневища алтея лекарственного, залить 200 мл кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Употреблять 3-4 раза в день по несколько глотков.

Траву фиалки трехцветной – 1 столовую ложку, залить стаканом кипятка. Настаивать в теплом месте 2 часа. Процедить и пить в течение дня.

Лечение ожогов пищевода сложный и длительный процесс, который может растянуться на года. Поэтому так важно не допустить этого несчастного случая. Соблюдайте меры предосторожности при использовании химических веществ и храните их подальше от детей.

Какая пища может вызывать ожог пищевода?

Принимая горячую пищу, можно получить термический ожог пищевода , при этом возникнут типичные симптомы, описанные выше в статье. Оптимальная температура еды – не более 40°C. Не остывшие блюда есть опасно, особенно детям. Кроме того, постоянный прием горячей пищи может приводить к спазмам пищевода, воспалительным процессам, онкологическим заболеваниям .

Каковы возможные последствия ожога пищевода?

В результате ожога пищевода могут развиваться следующие состояния :

Может ли произойти ожог пищевода желудочным соком?

Желудочный сок имеет кислую реакцию, и при попадании в пищевод может повреждать его слизистую оболочку. Это происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) . Воздействие желудочного сока на слизистую пищевода может приводить к некоторым осложнениям:

эрозии и язвы пищевода;
пищеводные кровотечения ;
сужение пищевода;
пищевод Баррета – предраковое заболевание, при котором в слизистой оболочке пищевода появляются клетки, отличающиеся от нормальных;
рак пищевода.

Что такое лучевой ожог пищевода?

Лучевые ожоги пищевода встречаются редко. Они обусловлены действием на орган ионизирующего излучения и возникают, как правило, в качестве осложнения лучевой терапии при лечении опухолей средостения, молочных желез . Обычно такие лучевые ожоги пищевода проявляются в виде воспаления его слизистой оболочки – эзофагита . Нарушается глотание, возникает боль и неприятные ощущения в грудной клетке.

Как кодируется ожог пищевода в МКБ?

В зависимости от причины ожога, его обозначают одним из двух кодов:

T28.1 – термический ожог пищевода;
T28.6 – химический ожог пищевода.

Что происходит при ожоге пищевода содой?

В прошлом, в конце XIX века отравления и ожоги пищевода содой встречались достаточно часто. Но это была не хорошо знакомая всем современным людям пищевая (натрия гидрокарбонат ), а каустическая сода – натрия гидроксид . Это очень агрессивное вещество, способное вызывать сильные ожоги кожи и слизистых оболочек, ранее широко применялось для изготовления различных гигиенических средств.

В настоящее время ожоги пищевода каустической содой встречаются крайне редко. Намного чаще встречаются ожоги пищевода, вызванные другой щелочью – нашатырным спиртом . Это вещество нередко необдуманно применяют для отрезвления во время алкогольного опьянения.

Какие вещества чаще всего вызывают химический ожог пищевода?

Кислоты : уксусная, серная, соляная.
Щелочи : едкий натр, едкое кали, каустическая сода, нашатырный спирт.
Соли тяжелых металлов : медный купорос, сулема.
Крепкий раствор или кристаллы марганцовки .
Фенол .
Алкоголь .