Должностная инструкция врача выездной бригады скорой помощи. Должностные обязанности фельдшера смп

ДОЛЖНОСТНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ средних медицинских работников выездных бригад Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. г. Москвы

1. Общие положения

1.1. На Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. г. Москвы на выездных бригадах согласно штатному расписанию и действующему в РФ порядку наименования должностей среднего медицинского персонала могут работать на соответствующих должностях и типах бригад фельдшера и медсестры следующих специальностей: фельдшер, фельдшер группы анестезиологии и реанимации, медсестра, медсестра - анестезистка группы анестезиологии и реанимации. Медицинские сестры зачисляются на работу на выездные бригады в исключительных случаях, и при зачислений на работу на выездные бригады медицинских сестер должность фельдшера выездной бригады заменяется в штатном расписании на должность медсестры, с соответствующими должности условиями оплаты труда , функциональными и должностными обязанностями средних медицинских работников выездной бригады соответствующего типа.

1.2. На должность фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи назначается в соответствии штатным расписанием специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", диплом и соответствующий сертификат специалиста, специальную подготовку или опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний, угрожающих жизни заболеваний и владеющий современными методами оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе, а также прошедший при приеме на работу предварительный медицинский осмотр, вводный Инструктаж по охране труда и ознакомленный с Коллективным Договором. В порядке исключения на выездные бригады на должность медсестры могут приниматься специалисты со средним медицинским образованием по специальности "Акушерка" или "Медицинская сестра", имеющие соответствующий диплом и сертификат специалиста при прочих условиях, изложенных в п. 1.1. и п. 1.2. (первый абзац) настоящих должностных и функциональных обязанностей, при этом медсестра не имеет права на самостоятельную работу.

1.3 Фельдшер (медсестра) линейной выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности Главным врачом Станции по представлению заведующего подстанции, по согласованию с руководством регионального объединения и отдела, осуществляющего организацию работы данного профиля бригад и в соответствии с действующим законодательством.

1.4. Фельдшер (медсестра) выездной бригады Станции при назначении на данную должность на бригады интенсивной терапии или специализированные бригады различных профилей в дополнение к условиям, указанным в п. 1.1. и п. 1.2., должны иметь специальную теоретическую подготовку по соответствующим профилю бригады - разделам работы и опыт работы на Станции на линейных выездных бригадах. При работе на бригадах интенсивной терапии и специализированных бригадах различных профилей фельдшер (медсестра) обязан выполнять настоящие должностные и функциональные обязанности и требования к бригадам соответствующих типов и профилей, изложенные в Положениях о бригадах различных типов и профилей.

1.5. Фельдшер (медсестра) выездной бригады Станции находится в непосредственном подчинении руководства подстанции (заведующий подстанции, старший врач и старшие фельдшера подстанций), директора РО или лиц, их замещающих. Один из фельдшеров выездной бригады назначается ответственным и несет материальную ответственность за сохранность принятого медицинского имущества, медикаментов, медицинской аппаратуры.

В случае, если выездная бригада работает без врача, ответственный по бригаде фельдшер является старшим должностным лицом на бригаде.

1.6. При выполнении своих должностных и функциональных обязанностей по оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе фельдшер (медсестра) выездной бригады скорой медицинской помощи подчиняется старшему по бригаде должностному лицу (врач или фельдшер) и находится в оперативном подчинении работников диспетчерской службы подстанций и соответствующих отделов, осуществляющих прием - передачу вызовов и организацию оперативной работы данного профиля бригад, а также ответственному старшему врачу смены оперативного отдела.

1.7.В непосредственном подчинении фельдшера выездной бригады находится водитель-санитар специально оборудованного санитарного транспорта в случаях работы в качестве старшего по бригаде (безврачебная бригада).

1.8. Фельдшер (медсестра) выездной бригады в своей работе руководствуется Кодексом законов о труде, Законодательством РФ по вопросам здравоохранения, нормативными и методическими документами, актами и инструкциями МЗ РФ, Уставом Станции, Положениями о подстанции, отделах, выездных бригад различных типов, Правилами внутреннего трудового распорядка, приказами Комитета здравоохранения и Главного врача Станции, Коллективным Договором, настоящими должностными и функциональными обязанностями и иными актами и документами.

1.9. Фельдшер, (медсестра) выездной бригады выполняет следующие основные функции: - оказание в минимально короткие сроки и в максимально полном объеме экстренной медицинской помощи больным, и пострадавшим на догоспитальном этапе, включая их доставку в ЛПУ города по экстренным показаниям;

доставка или участие в доставке больных и пострадавших в стационары города по заявкам ЛПУ в случаях, когда по состоянию здоровья они нуждаются в доставке в стационар в сопровождении медицинского работника;

работа на границе очага при чрезвычайных ситуациях и массовых катастрофах по ликвидации медицинских последствий "ЧС" и массовых катастроф.

2. Обязанности

Фельдшер (медсестра) выездной бригады СМП обязан:

2.1. Знать и неукоснительно выполнять настоящие должностные и функциональные обязанности и Правила внутреннего трудового распорядка Станции. Знать служебную документацию, регламентирующую его деятельность, деятельность отделов и подстанций.

2.2. Владеть навыками диагностики ургентных состояний, уметь пользоваться имеющейся на оснащении бригад медицинской аппаратурой, оказывать экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим, как на месте вызова, так и во время транспортировки больных (пострадавших) в стационары города и другие ЛПУ в соответствии со "Стандартами оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами ССиНМП г. Москвы на догоспитальном этапе" (в дальнейшем "Стандартами").

2.4. Работать по утвержденному графику без права сна. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права отлучаться с ее территории.

2.5 Соблюдать установленную форму одежды, иметь опрятный внешний вид, иметь при себе служебное удостоверение.

2.6. В. помещениях подстанции соблюдать чистоту и порядок. Нахождение на подстанции лиц- медицинского персонала в свободное от работы время не разрешается.

2.7. В случае производственной необходимости и с соблюдением действующего законодательства по совместному распоряжению заведующего подстанцией или лица, его замещающего, и ответственного старшего врача оперативного отдела или его помощника и (или) иного назначенного приказом по Станции старшего должностного лица перейти работать на любую бригаду скорой медицинской помощи данной подстанции.

или на другую подстанцию, или на работу в диспетчерские службы Станции. В этих случаях для переезда работников предоставляется транспорт Станции, а время засчитывается, как рабочее.

2.8. Приступая к дежурству расписаться в табеле поденного учета рабочего времени о приходе, получить спецодежду, узнать у фельдшера (медсестры) группы по приему и передаче вызовов подстанций состав бригады, фамилию старшего по бригаде, номер автомашины, фамилию водителя и далее действовать согласно распоряжений старшего по бригаде.

2.9. По распоряжению старшего по бригаде осуществить проверку средств радиосвязи, имеющихся в оснащении бригады, и проверить их работоспособность, связавшись как с диспетчерской службой подстанции, так и с диспетчером - радиооператором "Центра". Радиостанция и другие средства радиосвязи должны быть включены в течение всего времени нахождения бригады на линии.

Бригада обязана работать только на канале, выделенном для данной подстанции, или данного типа бригад, если не поступило иного распоряжения старшего должностного лица и, как правило, держать связь с диспетчером подстанции; не допускать посторонних разговоров по рации; при невозможности связи с Диспетчером подстанции осуществлять связь с подстанцией через радиооператора "Центра".

2.10. В случае неисправности и (или) поломки радиостанции или иных средств связи, имеющихся в оснащении бригады, информировать об этом незамедлительно старшего по бригаде и работников диспетчерской службы подстанции и (или) иных диспетчерских служб и в дальнейшем работать согласно их указаниям.

2.11. При сигнале о поступлении вызова прибыть в составе бригады к фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции, получить карту вызова, уточнить адрес, время поступления вызова в оперативный или иной отдел Станции, на подстанцию, повод к вызову или диагноз и выехать немедленно для его выполнения независимо от очередности, профиля вызова и укомплектованности бригады медицинскими работниками и других причин. Для получения вызова бригада обязана явиться в полном составе в диспетчерскую подстанции, и получив вызов, незамедлительно выехать на вызов. Ответственность за своевременность получения вызова, выезда на вызов в полном составе несет врач - специалист, а при его отсутствии старший по бригаде фельдшер.

Изменение существующего на Станции порядка очередности и профильности вызовов для конкретного типа бригад СМП при наличии на подстанции различного типа бригад определяется только ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником.

В случае получения вызова вне подстанции подтвердить данные вызова по телефону или рации повтором информации о вызове в полном объеме.

После выполнения вызова о всех недостатках информировать заведующего подстанцией и (или) ответственного старшего врача оперативного отдела Станции.

2.12. При подаче автобазой технически неисправного автомобиля с неработающим: отоплением, спидометром, дверными замками и другими дефектами автомобиля или автомобиля, не оборудованного в соответствии с Договором с автобазой, или автомобиля с неработающей рацией -информировать об этом старшего по бригаде и заведующего подстанцией, а в его отсутствие - ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса замены автомашины и в дальнейшем действовать согласно их распоряжениям, в том числе поддерживать санитарное состояние салона автомобиля в чистоте и порядке в течение дежурства (салона автомобиля - одно из мест оказания экстренной медицинской помощи).

При несогласии с распоряжениями данными бригаде об эксплуатации сантранспорта, информировать об этом иных старших должностных лиц.

2.13. В случае аварии или неисправности автомашины во время следования на вызов, или при осуществлении госпитализации или по пути с вызова - немедленно сигнализировать фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для передачи вызова другой бригаде с соблюдением - преемственности в оказании медицинской помощи больному (пострадавшему). Зафиксировать в карте вызова время ремонта автомашины для последующего оформления путевого листа водителя.

Если водитель не может ликвидировать неисправность автомашины своими средствами - сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для направления автомашины за персоналом и медицинским имуществом бригады.

2.14. Если у медицинского персонала или водителя будут замечены малейшие признаки опьянения, запах алкоголя изо рта неадекватность поведения - немедленно сообщить об этом заведующему подстанцией, а в его отсутствие ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции и (или) ответственному старшему врачу оперативного отдела Станции и в дальнейшем действовать согласно их указаниям.

2.15. При обвинении медицинского персонала или водителя санитарного автомобиля бригады больным (пострадавшим) или окружающими лицами в употреблении спиртных напитков, наркотических или седативных средств сообщить об этом ответственному старшему врачу оперативного отдела и в дальнейшем, передав больного (пострадавшего) другой бригаде, проследовать для проведения медицинского освидетельствования в сопровождении врача ОЛГ или иного должностного лица в кабинет наркологической экспертизы, при этом с заявителя врачом ОЛГ Станции берется письменное заявление.

В случае поступления информации о нахождении медработников или водителя санитарного автотранспорта в состоянии алкогольного опьянения по телефону - медицинское освидетельствование в кабинете наркологической экспертизы производится после предварительного медицинского освидетельствования данных лиц работниками Станции.

2.16. При следовании на вызов осуществлять помощь старшему по бригаде медицинскому работнику и водителю автомашины в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда по городу и подъезда к месту нахождения больного. В случае невозможности подъехать к месту вызова На санитарном автомобиле, проинформировать об этом работников диспетчерской службы подстанции и (или) оперативного отдела и далее действовать согласно их указаниям. При выполнении вызова и возникновении транспортной недоступности ("пробка", движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т. д.) информировать, по распоряжению старшего по бригаде медицинского работника, об этом диспетчерскую службу соответствующего отдела или подстанции в оперативном режиме и выполнять в дальнейшем их указания.

2.17. При возникновении сложностей в поиске места вызова или больного, по распоряжению старшего по бригаде, уточнить адрес у фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или отдела, за которым закреплена бригада, по телефону или рации и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При невозможности установления адреса доложить об этом старшему по бригаде и далее ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику и только с их разрешения завершить вызов и отзвониться в диспетчерскую подстанции.

2.18. О прибытий на место вызова, по распоряжению старшего по бригаде медицинского работника, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции по телефону или рации (исключение составляет отсутствие связи или крайняя тяжесть состояния больного, о чем должна быть сделана отметка в примечании карты вызова). При наличии распоряжений, в том числе устных, или приказов осуществлять отзвон о прибытии на место вызова дополнительно в оперативный отдел Станции.

2.19, . По распоряжению старшего по бригаде принимать в переноске больного (пострадавшего) личное участие; в условиях работы Станции скорой и неотложной медицинской помощи переноска больного (пострадавшего) расценивается как вид оказания медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий.

Для выездных бригад существует необходимость в определенных случаях транспортировать больных на носилках, что

представляет собой существенное отклонение условий труда работников от нормальных, так как вынуждает их совмещать профессию санитара (Коллективный Договор утвержденный Конференцией трудового коллектива 07.12.98г. и зарегистрированный в Комитете труда и занятости Москвы на гг.-п. 2.4.5.).

2.20. Во время выполнения вызова, в том числе при массовых катастрофах и чрезвычайных ситуациях, выполнять все распоряжения и назначения старшего по бригаде (врача-специалиста или при его отсутствии старшего по бригаде фельдшера) в пределах своих должностных и функциональных обязанностей и специальных инструкций и приказов.

При несогласии с распоряжением или назначением, выполнив данное назначение или распоряжение, сообщить об этом заведующему подстанции и (или) ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику в установленном порядке.

2.21. Находящиеся в пути следования на вызов и свободные от заданий бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), оформив для этого вызов через работников диспетчерской службы в соответствии с существующим на Станции порядком.

2.22. Соблюдать противоэпидемический режим, как на подстанции, так и при выполнении вызова. При выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, вся бригада обязана провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения, используя противоэпидемическую укладку.

Выполнять распоряжения старшего по бригаде, принимать участие при оказании больному необходимой медицинской помощи и информировать ответственного старшего врача оперативного отдела о клинико - эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции и старших должностных лиц.

2.23. После выполнения вызова, используя телефон приемного отделения больницы, санатория, морга, квартиры или рацию, по распоряжению старшего по бригаде, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или работникам иных диспетчерских служб (по принадлежности бригады) об окончании задания и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова (учетная форма № 000/80). Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или соответствующего отдела, т. е. без отзвона.

2.24. В отношении больных (пострадавших), их родственников и окружающих лиц соблюдать правила медицинской этики и деонтологии. О конфликтах при выполнении вызовов информировать заведующего подстанцией (а в его отсутствие назначенное старшее должностное лицо) в установленном порядке и делать соответствующую отметку в карте вызова.

2.25. По требованию больного (пострадавшего), окружающих их лиц назвать номер вызова, номер подстанции и бригады.

2.26. Знать дислокацию ЛПУ города и района обслуживания подстанции.

2.27. Вести утвержденную медицинскую и иную документацию, не выдавать и не подписывать никаких документов, включая акты милиции, медицинские справки и заключения.

2.28 По распоряжению работников диспетчерской службы подстанции оказывать медицинскую помощь больным и. пострадавшим, обратившимся непосредственно на подстанцию "Самотеком" с оформлением карты вызова на обратившегося, согласно установленному порядку с помощью КАСУ.

2.29 Использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды на санитарном автомобиле и остановки для личных целей врача-специалиста, другого медицинского персонала бригады или водителя, отклонение от маршрута категорически запрещаются. Заправка автомобиля производится только с разрешения диспетчерской службы отдела или подстанции. Обо всех случаях самовольного использования санитарного транспорта медицинским персоналом бригады или водителем автомобиля докладывать заведующему подстанцией или лицу, его замещающему, а в их отсутствие ответственному старшему врачу оперативного отдела.

2.30. До прихода смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать в составе бригады для его выполнения независимо от времени, оставшегося до окончания дежурства. При возвращении, с вызова после окончания смены указывать в ежедневном табеле поденного учета рабочего времени время фактического окончания смены и в примечаниях номер наряда вызова, на котором задержался.

2.31. Сдав смену, согласно установленному порядку, расписаться об уходе в табеле поденного учета рабочего времени.

Категорически запрещается покидать подстанцию и расписываться об уходе до окончания рабочего времени или не получив на это специального разрешения вышестоящего должностного лица. При наличии уважительной и обоснованной причины (б/листок или иные обстоятельства и причины) разрешение покинуть рабочее место работнику дается только заведующим подстанции или ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником.

2.32. В случае внезапного заболевания обратиться к заведующему подавший, а в его отсутствие к ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику, для оформления соответствующего вызова и доставки заболевшего в стационар согласно порядку госпитализации, существующему на Станции.

2.33. Выполнять специальные инструкции и приказы по Станции по порядку работы при массовых катастрофах и ЧС; при работе с ООИ, по порядку осуществления госпитализации больных и пострадавших, по порядку работы на дежурствах и во время проведения массовых мероприятий, по порядку оформления констатации смерти и доставки трупов умерших и погибших в морги, по порядку оформления медицинской документации и другие утвержденные инструкции и приказы, регламентирующие порядок работы бригад СМП.

2.34. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний с отчетом о работе в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка Станции.

2.35. Постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию, как самостоятельно, так и путем прохождения курсов повышения квалификации; проходить тестовый контроль как при приеме на работу так и по мере необходимости, а также в установленном Законом порядке сдавать экзамен на получение и подтверждение сертификата специалиста.

2.36 Знать и выполнять "Положение об организации работы по охране труда на ССиНМП г. Москвы".

2.37 Знать и выполнять Правила и нормы охраны труда, противопожарной безопасности и производственной санитарии.

2.35. Использовать очередной отпуск в соответствии с утвержденным графиков отпусков.

2.39. Проходить предварительный при приеме на работу или переходе на данную должность и периодические медицинские осмотры в установленном порядке и установленные сроки в соответствии с действующим законодательством.

2.40. Своевременно, в установленные сроки, информировать Главного врача и своих непосредственных руководителей, как подстанции, так и отдела, о происшествиях и чрезвычайных ситуациях, произошедших во время дежурства.

2.41. При работе в качестве старшего должностного лица на бригаде при отсутствии врача - специалиста или в качестве ответственного фельдшера (медсестры) выездной бригады выполнять нижеперечисленные функциональные обязанности.

З. Функциональные обязанности фельдшера (медсестры) выездной бригады при работе в качестве ответственного по бригаде

Ответственный по бригаде фельдшер (медсестра) обязан:

З.1. Заступая на дежурство:

З.1.1. Принять в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский

ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру; расписаться в соответствующих журналах и нести материальную ответственность за использование и их сохранность в течение дежурства на данной бригаде или до момента передачи данных материальных ценностей другому работнику.

3.1.2 Проверить санитарное состояние салона автомашины и при необходимости организовать его уборку В соответствии с Договором с автокомбинатом "Мосавтосантранс" санитарная автомашина подается в начале смены на линию в чистом виде. В течении дежурства поддерживать салон автомашины в чистоте и порядке. Салон автомашины в условиях бригады скорой медицинской помощи является одним из мест для оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим.

3.2. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады медицинской аппаратурой, медицинским имуществом, медикаментами, перевязкой и другим оборудованием в соответствии с табелем оснащения бригады скорой медицинской помощи. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, следить за соблюдением сроков годности и стерильности.

3.3. По окончании работы на данной бригаде, в том числе по окончании своей работы сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь, медицинскую аппаратуру и расписаться в соответствующих журналах. Перед сдачей пополнить согласно рецептов медикаменты и перевязку.

3.4. Осуществлять руководство другим средним медицинским персоналом и водителем - санитаром бригады по распоряжению врача - специалиста бригады или иного старшего должностного лица из числа фельдшеров бригады.

4. Функциональные обязанности фельдшера выездной бригады и при работе в качестве старшего по бригаде при отсутствии на бригаде врача - специалиста.

Фельдшер выездной бригады СМП при работе в качестве старшего на бригаде безврачебная бригада)обязан:

4.1. Приступая к дежурству, расписаться в ежедневном табеле поденного учета рабочего времени о приходе, получить спецодежду, узнать у фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции состав бригады, номер автомашины, фамилию водителя, записать показания спидометра. В случае

наличия в автомашине неисправностей сообщить об этом ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса о снятии автомашины с линии для замены. Произвести предрейсовый медицинский осмотр водителя или организовать его проведение и сделать отметку в специальном журнале в соответствии с действующими приказами по Станции и (или) договорными обязательствами с Автокомбинатом.

4.2. Заступая на дежурство:

4.2.1. Принять укладку с наркотическими лекарственными средствами бригады у ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции, проверить их количество, состояние ампул и срок годности, при наличии пустой ампулы и рецепта пополнить укладку у старшего фельдшера по аптечному хозяйству в установленном порядке и расписаться в журнале приема, учета и сдачи НЛС в соответствии с "Инструкцией по учету, хранению и использованию НЛС" (в дальнейшем "Инструкция")

В дальнейшем в течение работы на бригаде хранить укладку с НЛС лично у себя и при работе с НЛС действовать строго в соответствии с вышеуказанной "Инструкцией". С момента принятия НЛС врач- специалист несет ответственность за хранение и использование НЛС в течение дежурства на данной бригаде.

4.2.2. Принять, расписаться в журналах установленного образца и нести материальную ответственность в течение дежурства на данной бригаде за использование и сохранность сопроводительных листов, ЭКП, тонометра , переносимых средств радиосвязи, медицинской и иной учетной документации. При приеме ЭКП, переносимых средств радиосвязи и тонометра проверить их работоспособность и в случае их поломки доложить об этом ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов и далее следовать согласно его указаниям.

4.2.3. В случае отсутствия на бригаде других средних медицинских работников принять в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру; расписаться в соответствующих журналах и нести материальную ответственность за использование и их сохранность в течение дежурства на данной бригаде или до момента передачи данных материальных ценностей другому работнику. Кроме этого в случае подачи санитарного транспорта несоответствующим санитарным нормам и Договору с

автокомбинатом "Мосавтосантранс", организовать уборку салона автомобиля. В течение смены поддерживать в салоне автомобиля чистоту и порядок (салон автомобиля является одним из мест оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим).

4.3.При заступлении на дежурство включить радиостанцию и другие имеющиеся в оснащении бригады средства радиосвязи и проверить их работоспособность, связавшись как с диспетчерской службой подстанции, так и с диспетчером-радиооператором "Центра". Радиостанция и другие средства радиосвязи должны быть включены в течение всего времени нахождения бригады на линии. Бригада обязана работать только на канале, выделенном для данной подстанции, или данного типа бригад, если не поступило иного распоряжения старшего должностного лица и, как правило, держать связь с диспетчером подстанции, не допускать посторонних разговоров по рации; при невозможности связи с диспетчером подстанции осуществлять связь с подстанцией через радиооператора "Центра".

4.4. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады медицинской аппаратурой, медицинским имуществом перевязкой и лекарственными препаратами и в соответствии с табелем оснащения бригады скорой медицинской помощи. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, следить за соблюдением сроков годности и стерильности.

4.5. В случае невозможности своевременного выезда (неисправность автомашины, отсутствие водителя) - немедленно сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для направления на данный вызов другой бригады.

4.6. При подаче автобазой технически неисправного автомобиля с неработающим: отоплением, спидометром, дверными замками и другими дефектами, автомобиля не оборудованного в соответствии с договором с автобазой, или автомобиля с неработающей рацией - информировать об этом заведующего подстанцией, а в его отсутствие - ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса замены автомашины и в дальнейшем действовать согласно их распоряжения. При несогласии с данными старшему по бригаде фельдшеру распоряжениями информировать об этом иных старших должностных лиц.

4.7. При следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогать ему в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда по городу и подъезда к месту нахождения больного. В случае невозможности подъехать к месту вызова на санитарном автомобиле сообщить об этом работникам диспетчерской службы подстанции и (или) оперативного отдела и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При выполнении вызова и возникновении транспортной недоступности ("пробка", движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т. д.) информировать об этом диспетчерскую службу соответствующего отдела или подстанции в оперативном режиме и выполнять в дальнейшем их распоряжения.

4.8. При возникновении сложностей в поиске места вызова или больного уточнить адрес у фельдшера (м/с). Группы по приему и передаче вызовов подстанции или отдела, за которым закреплена бригада, по телефону или рации и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При невозможности установления адреса доложить об этом ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику и только с их разрешения завершить вызов и отзвониься в диспетчерскую подстанции.

4.24. Сдав в приемное отделение больного (пострадавшего) с инфекционной патологией, обеспечить проведение дезинфекции салона автомашины со специальной отметкой лечебного учреждения в карте вызова, о чем сделать запись в специальном журнале.

4.25. В случае длительной задержки на квартире на вызове или в приемном отделении ЛПУ, а также в пути следования сообщить об этом фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или ответственному старшему врачу оперативного отдела в оперативном режиме.

4,26 Если при выполнении вызова старший по бригаде фельдшер безврачебной бригады встречается с криминальной ситуацией, массовой катастрофой или случаем, подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан руководствоваться специальными инструкциями и указаниями ответственного старшего врача оперативного отдела Станции.

4.27. Если во время выполнения вызова, в том числе при транспортировке больного (пострадавшего) бригада встречается с несчастным случаем , массовой катастрофой, чрезвычайной ситуацией и т. д| старший по бригаде фельдшер обязан остановить автомашину, проинформировать об остановке в пути диспетчерскую службу Станции, осмотреть больного (больных), пострадавшего (пострадавших) провести медицинскую сортировку, оказать необходимую медицинскую помощь и оформить это должным образом, в соответствии с существующим на Станции порядком (на каждого больного или пострадавшего оформляется отдельный наряд и заполняется карта вызова). В зависимости от состояния здоровья и количества больных (пострадавших) через фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции оформить соответствующие наряды на обслуживаемых больных и пострадавших, а при необходимости вызвать необходимое количество бригад "на себя" или госпитализировать больных (пострадавших) самостоятельно в стационар, согласовав свои действия с диспетчерской службой Станции и запросив место на госпитализацию.

4.28.Если на месте происшествия, "ЧС", массовой катастрофы и т. д. останавливается следующая на вызов "бригада, старший по безврачебной бригаде фельдшер обязан проинформировать об этом диспетчерскую службу Станции, оформить дополнительный наряд, провести сортировку и оказать медицинскую помощь больным или пострадавшим и одновременно с этим отменить невыполненный вызов, о чем сделать отметку в карте своего вызова с указанием фамилии диспетчера и времени об отмене невыполненного вызова с указанием причин и номера нового наряда. Проведя медицинскую сортировку и определив примерные размеры катастрофы и число пострадавших, вызвать "на себя" необходимое количество бригад или, если дополнительные силы не требуются, оформить медицинскую документацию на больных (пострадавших) и при необходимости их госпитализации запросить место в отделе госпитализации и доставить их в стационар.

4.29. Находящиеся в пути следования и свободные от заданий бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), надлежаще оформив при этом медицинскую документацию (номер наряда, карта вызова и т. д.)

4.30 При оказании медицинской помощи во время массовых катастроф, чрезвычайных ситуаций или аварий - руководствоваться специальной инструкцией. Первая, оказавшаяся на месте аварии бригада скорой помощи, до прибытия Главного врача, его заместителей, бригады НПЦ ЭМП или старшего по должности или любой врачебной бригады, является ответственной за организацию спасательных работу проведение медицинской сортировки и оказание медицинской помощи пострадавшим. В этом случае все прибывшие на место происшествия безврачебные бригады поступают в распоряжение данного ответственного лица, который обязан:

Установить размеры аварии и сообщить ответственному старшему врачу оперативного отдела и (или) заместителю Главного врача по медицинской части и (или) заведующему оперативным отделом, о размерах и возможных причинах катастрофы, о количестве пострадавших и их состоянии для определения - потребности в бригадах скорой помощи на месте массовой катастрофы или "ЧС";

В случае необходимости развернуть в ближайшем укрытии, здании, палатке и т. п. медицинский пункт для сбора пострадавших;

Распределить обязанности между членами своей бригады и прибывшим персоналом друга безврачебных бригад СМП или медперсоналом других учреждений;

Организовать наблюдение за извлечением пострадавших (медицинский персонал Станции работает на границе очага и

участия в спасательных работах не принимает!);

Организовать медицинскую сортировку пострадавших и оказание первой медицинской помощи (Остановка кровотечений; шинирование переломов, профилактика шока и т. п.);

Проводить регистрацию и эвакуацию пострадавших в соответствии с указаниями оперативного отдела, не допуская перегрузки ближайших к месту происшествия лечебных учреждений. Категорически запрещается доставка пострадавших в стационар без согласования с отделом госпитализации (кроме витальных показаний). Регистрации подлежат все лица, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести полученных повреждений и симптомов. При регистрации заносятся сведения о личности пострадавшего, фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, оказанная медицинская помощь и место госпитализации. Эвакуация пострадавших производится на автомашинах в сопровождении как минимум одного медицинского работника на каждую автомашину. После доставки пострадавшего в лечебное учреждение бригада отзванивается в оперативный отдел и по его указанию возвращается на место происшествия или получает другое задание;

В процессе работы поддерживать постоянную связь с ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником;

До прибытия врачебной бригады или старшего по должности оставаться на месте происшествия до окончания спасательных работ и ликвидации медицинских последствий аварии. Безврачебная бригада может убыть с места массовой катастрофы или чрезвычайной ситуации только по согласованию с прибывшей врачебной бригадой или старшие по должности, а также по согласованию со штабом ликвидации последствий массовой катастрофы или "ЧС", проинформировав об этом ответственного старшего врача оперативного отдела Станции или его помощника. Возвращаться на подстанцию безврачебная бригада может только с разрешения ответственного старшего врача оперативного отдела или лиц, осуществляющих на Станции руководство ликвидацией медицинских последствий катастрофы или "ЧС" и, по согласованию с НПЦ ЭМП, сотрудниками штаба, организованного на месте "ЧС" или массовой катастрофы, с внесением данных об этом в карту вызова и компьютерную базу данных;

По окончании работ все сведения о пострадавших передать ответственному старшему врачу оперативного отдела или назначенному для этой цели работнику.

4.31. При оказании медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, быть предельно внимательным, учитывая, что любое опьянение маскирует основное заболевание или повреждение и затрудняет установление диагноза. Для предупреждения серьезных диагностических ошибок производить тщательное обследование больного. При оказании медицинской помощи руководствоваться специальными инструкциями.

4.32. Оказывать медицинскую помощь при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство, руководствуясь специальной инструкцией и "Стандартами". На месте происшествия осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать постоянную связь с ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником. Лиц, покушавшихся на самоубийство, независимо от состояния их здоровья и согласия родственников, госпитализировать в специализированные стационары, прибегая, в случае отказа, к помощи работников ГУВД предварительно согласовав свои действия с работниками диспетчерской службы отдела психиатрической помощи. Лиц, погибших до прибытия скорой помощи, вывозить с места происшествия только по согласованию с милицией, ответственным старшим врачом оперативного отдела и диспетчерской службы трупоперевозки и действуя согласно их указаниям.

4.33. Соблюдать противоэпидемический режим как на подстанции, так и при выполнении вызова. При выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, все члены бригады обязаны провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения, используя противоэпидемическую укладку. Оказать больному необходимую медицинскую помощь и

информировать ответственного старшего врача оперативного

отдела о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции.

4.34. После выполнения вызова, используя телефон приемного отделения больницы, санатория, морга, квартиры или рацию, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или иной диспетчерской службе (по принадлежности бригады) об окончании задания и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова (учетная форма № 000/80). Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или соответствующего отдела, т. е. без отзвона.

4.35. По окончании каждого вызова отмечать показания спидометра и километража в карте вызова.

4.36. При возвращении на подстанцию немедленно сдавать фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции карты выполненных вызовов, заполненные полностью и в соответствии с требованиями по заполнению карт вызова и разборчивым почерком.

4.37. Контролировать и осуществлять руководство работой персонала бригады и нести ответственность за действия персонала бригады во время выполнения вызовов.

4.38. В случае работы на бригаде "по одному" совмещать выполнение настоящих функциональных обязанностей с обязанностями ответственного и второго фельдшера (м/с) выездной бригады, изложенные выше в должностных и функциональных обязанностях средних медицинских работников.

4.39. Контролировать расход медикаментов и перевязочного материала при оказании медицинской помощи.

4.40. В течение дежурства пополнять израсходованные медикаменты, спирт и перевязочные материалы у старшего фельдшера по АХ, а в его отсутствие у ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции, оформляя расход выпиской рецептов в строгом соответствии с картами вызова. При оформлении рецептов на наркотические вещества руководствоваться "Специальной инструкцией" и приказами по

Станции о порядке прописывания наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.

4.41. По окончании работы на данной бригаде, в том числе по окончании своей работы:

4.41.1. Сдать укладку с наркотическими лекарственными средствами бригады ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции, проверив количество и состояние ампул, в том числе наличие пустых ампул и рецептов, и при необходимости пополнить укладку у старшего фельдшера по аптечному хозяйству в установленном порядке и расписаться в журнале приема, учета и сдачи НЛС в соответствии с "Инструкцией".

4.41.2. Сдать сопроводительные листы, ЭКП, тонометр, переносимые средства радиосвязи, медицинскую и иную учетную документацию и расписаться в журналах установленного образца.

4.41.3. Проконтролировать сдачу, а в случае работы на бригаде "по одному" сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и Перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру и расписаться в соответствующих журналах.

Перед сдачей пополнить согласно рецептов медикаменты и перевязку.

Фельдшер (медсестра) выездной бригады имеет право:

5.1. Участвовать в управлении подстанцией, использую для этой цели утренние конференции, производственные собрания, совещания и т. д.

5.2. Вносить свои предложения по вопросам организации экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

5.3. При работе в качестве старшего по бригаде решать вопросы диагностики, лечения и госпитализации больных, руководствуясь состоянием их здоровья, а также приказами и распоряжениями по Станции.

5.4. Требовать от администрации Станции и подстанции создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения исправной лечебно-диагностической аппаратурой, необходимыми (соответствующими табелю оснащения) медикаментами, спецодеждой, средствами связи и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски, а при необходимости противогазы и другие средства аналогичного характера^

5.5. При работе в качестве старшего по бригаде объявлять благодарность членам бригады (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся.

5.6. При работе в качестве старшего по бригаде объявлять замечание членам бригады (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о вынесении виновным дисциплинарных взысканий .

5.7. На поощрение и премирование.

5.8. На повышение квалификации на курсах усовершенствования среднего медперсонала не реже одного раза в 5 лет).

5.9. На аттестацию, переаттестацию и получение сертификата специалиста.

5.10. При работе на границе очага массовой катастрофы и "ЧС" привлекать к работе медицинский персонал других учреждений и иных граждан.

6. Ответственность

Фельдшер (медсестра) выездной бригады несет ответственность в установленном Законом порядке:

За организацию и качество работы бригады скорой медицинской помощи в пределах своей компетенции;

За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача скорой медицинской помощи.

2. На должность врача скорой медицинской помощи назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", интернатура или (и) ординатура по специальности "Скорая медицинская помощь", или профессиональную переподготовку по специальности "Скорая медицинская помощь" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Анестезиология-реаниматология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Терапия", "Педиатрия", "Хирургия", сертификат специалиста по специальности "Скорая медицинская помощь" без предъявления требований к стажу работы.

3. Врач скорой медицинской помощи должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; основы организации скорой медицинской помощи взрослым и детям; организацию оказания и особенности работы службы скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях; основы взаимодействия со службами гражданской обороны, медицины катастроф и МЧС России; показания к вызову специализированных бригад скорой медицинской помощи; основы реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме; особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных; основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе; основы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях; основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях; методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригад скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению; дозы лекарственных препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции; правила пользования диагностической и лечебной аппаратурой, находящейся на оснащении бригад скорой медицинской помощи; правила по охране труда при работе с медицинской аппаратурой и медицинскими газами; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

4. Врач скорой медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Врач скорой медицинской помощи непосредственно подчиняется заведующему отделением (подстанцией скорой медицинской помощи), а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния, в том числе психопатологического. Оценивает остроту и тяжесть состояния больного или пострадавшего. Определяет показания к вызову специализированных бригад. Оказывает необходимую скорую медицинскую помощь в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи в зависимости от профиля специализированной бригады. Определяет необходимость применения специальных методов исследования, экстренность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Обосновывает поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации. Обеспечивает щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии. Ведет учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность станции скорой медицинской помощи.

3. Права

Врач скорой медицинской помощи имеет право:

1. самостоятельно устанавливать диагноз, определять тактику оказания скорой медицинской помощи больному в соответствии с установленными стандартами и требованиями;

2. при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;

3. вносить предложения руководству по совершенствованию организации скорой медицинской помощи населению, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;

4. контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;

5. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

6. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

7. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

8. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач скорой медицинской помощи пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач скорой медицинской помощи несет ответственность за:

1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач скорой медицинской помощи может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

1. Общие положения.

1 .1 . На должность врача выездной бригады скорой медицинской помощи (далее - врачаСМП ) назначается врач, окончивший интернатуру, ординатуру или прошедший первичную специализацию по специальности “скорая медицинская помощь”, или имеющий опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний.

1 .2 . ВрачСМП назначается на должность и увольняется приказом главного врачаГУЗ ГССМП .

1 .3 .ВрачСМП административно подчинён непосредственно заведующему подстанцией и старшему врачу подстанции, а по оперативной работе - старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции.

При выполнении вызовов врачу подчиняется весь персонал выездной бригады - фельдшера (медсёстры) и водитель санитарного автомобиля.

1 .4 .В своей работе врач руководствуется “Положением о городской станции скороймедицинкой помощи”, приказами и распоряжениями Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, главного врачаГУЗ ГССМП и заведующего подстанцией.

2. Обязанности врача выездной бригадыСМП .

Врач обязан:

2 .1 . Соблюдать трудовую дисциплину, выполнять свои должностные обязанности, приказы и распоряжения главного врачаГУЗ ГССМП .

2 .2 . Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов. До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть спецодежду, узнать номер автомашины, состав бригады, принять и проверить имущество.

2 .3 . При подаче автобазой неисправного автомобиля (с неработающей рацией, отоплением и другими дефектами) информировать фельдшера по приёму вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции (далее - диспетчера подстанции) для решения вопроса о составлении акта и замене автомашины.

2 .4 . Принять медицинские укладки, инструментарий, укладку с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы “А”, которую необходимо хранить при себе в течение дежурства. При выявлении неисправности или некомплектности медицинской аппаратуры и имущества сообщить об этом диспетчеру подстанции и заведующему подстанцией для устранения выявленных недостатков.

2 .5 . О принятии врачебной сумки, укладок с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы “А” и медицинских бланков строгой отчётности (сопроводительный лист форма № 114/у) расписаться в соответствующих журналах. С момента приёма имущества врач несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию.

2 .6 . Использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды и остановки для каких-либо личных целей врача или членов бригады категорически запрещаются.

2 .7 . Постоянно контролировать работу членов бригады. Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды. Иметь при себе удостоверение работникаГУЗ ГССМП . В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с её территории.

2 .8 . В случае производственной необходимости, по распоряжению заведующего подстанцией, перейти для работы в любую бригаду подстанции, а по распоряжению старшего врача скорой медицинской помощи (старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции) - на другую подстанцию или в оперативный отдел Центральной подстанции. В этом случае для переезда предоставляется транспорт подстанции, а время переезда засчитывается в рабочее время.

2 .9 . Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния либо признаки опьянения (запах алкоголя в выдыхаемом воздухе), немедленно информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции и заведующего подстанцией и в дальнейшем действовать по их указанию.

2 .10 . При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции. Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного, повод к вызову.

2 .11 .В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, включить средства радиосвязи и выехать для выполнения вызова, независимо от укомплектованности бригады медработниками. Носимую радиостанцию во время выполнения вызова иметь при себе. Выключение средств радиосвязи разрешается только по прибытии бригады на подстанцию. О неисправности радиосвязи немедленно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру подстанции.

2 .12 . При приёме вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову. Для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух.

2 .13 .При невозможности своевременного выезда по любой причине (неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) немедленно информировать об этом диспетчера подстанции для передачи вызова другой бригаде.

2 .14 . При аварии или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным, немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой бригаде. О невозможности ликвидировать неисправность машины силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом. Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова для последующего оформления путевого листа.

2 .15 . Находящийся в автомашине больной должен быть передан прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2 .16 .При передаче больного скорой медицинской помощи сообщить устно, а по требованию старшего прибывшей бригады - письменно:

? паспортные данные, анамнестические и данные осмотра больного;

? диагноз, объём оказанной помощи.

Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по акту, который затем вместе с актом приёмного отделения или морга сдаётся диспетчеру подстанции.

2 .17 .После передачи больного поступить в распоряжение старшего прибывшей бригады и выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному, в осуществлении госпитализации и т.д.).

2 .18 .Запрещается уезжать с места вызова без разрешения старшего на вызове.

2 .19 .Во время выполнения вызова все члены бригады должны строго и точно соблюдать “Правила работы выездного персонала станции на автомашинахСМП “, утверждённые и введённые в действие приказом Комитета по здравоохранению от 04.11.94 г. № 510.

2 .20 . В случае нахождения у больного с момента получения вызова свыше 1 часа докладывать диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции о причинах задержки (ПриказГССМП № 197 от 25.07.95 г. п. 4).

2 .21 . Проводить лично и тщательно осмотр больного, оказывать медицинскую помощь безотлагательно и бесплатно гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на её территории (ст. 39 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан) в полном объёме и грамотно. Решать вопрос доставки больного в стационар в зависимости от состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями о порядке госпитализации. Осуществлять перевозку больных (пострадавших), требующих экстренной медицинской помощи в стационарных условиях. При наличии показаний вызывать в помощь специализированную бригаду скорой медицинской помощи соответствующего профиля.

2 .22 . При необходимости доставки в стационар больного сообщить диспетчеру центральной подстанции диагноз и запросить место для госпитализации, осуществлять доставку только в указанный стационар, а по жизненным показаниям в ближайший стационар с учётом профиля и возможности оказания экстренной медицинской помощи. Предупредить по рации (или через диспетчера центральной подстанции) медицинских работников приёмного отделения о транспортировке тяжелобольного (пострадавшего) для подготовки к его приёму.

2 .23 .Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый для него способ переноски (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой медицинской помощи расценивается как вид медицинской помощи) и транспортировки. Во время следования в лечебное учреждение, независимо от состояния здоровья больного, находиться в салоне санитарной машины рядом сгоспитализируемым .

2 .24 . При отказе от госпитализации принимать все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения дополнительных методик обследования и лечения в стационаре. Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении, в пределах компетенции врача неотложной медицины. Доложить старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции, в случае необходимости дальнейшего наблюдения - передать активный вызов врачу отделения скорой медицинской помощи при поликлинике или врачу поликлиники. В карту вызова внести запись об отказе больного от госпитализации и ознакомлении его с возможными медицинскими последствиями, заверенную подписью больного.

2 .25 . Находящиеся в пути следования бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (на улице, в учреждении, на квартире и т.д.).

2 .26 . При следовании бригады на вызов и встречей в пути следования с несчастным случаем, врач обязан немедленно доложить диспетчеру Центральной подстанции, передать свой адрес и действовать согласно указаниям диспетчера, (о чём сделать отметку в карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени). Оказать медицинскую помощь пострадавшему в полном объёме. При необходимости госпитализировать пострадавшего следует запросить у диспетчера центральной подстанции место в стационаре или передать больного прибывшей в помощь бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2 .27 . Если следующая с больным бригада встречается в пути с несчастным случаем, необходимо остановить автомашину, осмотреть пострадавшего и оказать ему необходимую медицинскую помощь. Немедленно доложить диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции об “остановке в пути”. В зависимости от состояния здоровья госпитализируемого и пострадавшего решить вопрос с диспетчером центральной подстанции об их совместной транспортировке или вызвать в помощь другую бригаду скорой медицинской помощи.

2 .28 .При оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам. Во всех случаях, несмотря на сложную обстановку, осмотр больных производить лично и тщательно, а медицинскую помощь оказывать в полном объёме на месте и в пути следования. Если по прибытию к больному обнаруживается какая-либо сложная патология, требующая проведение дополнительных обследований и проведение реанимационных мероприятий, необходимо начать оказание первой врачебной помощи и информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции для решения вопроса о направлении к нему специализированной бригады. По прибытии специализированной бригады врач передает больного и поступает в распоряжение врача специализированной бригады.

2 .29 . После выполнения вызова, связанного с транспортировкой, и в случае обнаружения оставленных больным (пострадавшим) вещей или ценностей, немедленно доложить диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшим вещи.

2 .30 . Докладывать старшему врачу оперативного отдела обо всех случаях смерти до прибытия или в присутствии бригады и в дальнейшем действовать по его указанию.

2 .31 . При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном состоянии или в алкогольном опьянении быть предельно внимательным и принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей. Для этой цели привлекать к осмотру больных, сотрудников милиции, представителей учреждений или других лиц с обязательным указанием их паспортных данных в карте вызова.

2 .32 . На каждого доставляемого в стационар четко заполнить сопроводительный лист (учётная форма № 114/у). Подпись врача должна быть разборчивой, а на сопроводительном листе указаны номера подстанции и автомашины. Приём больного от бригады скорой медицинской помощи удостоверяется посредством подписи дежурного врача (фельдшера, медсестры) приёмного отделения в карте вызова выездной бригады с указанием даты и времени приёма больного (пострадавшего) и заверением штампом приёмного отделения (приказ Комитета по здравоохранению от 25.05.95 г. № 307).

2 .33 .Имеющиеся у больного деньги, документы, ценности, вещи и одежду сдать по акту ответственному лицу приёмного отделения в соответствии с инструкцией. Копию акта сдать дежурному диспетчеру подстанции.

2 .34 .Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчёте о выполнении вызова сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются).

2 .35 . При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове немедленно информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.

2 .36 . По требованию больного, его родственников или окружающих лиц назвать номер подстанции и автомашины скорой медицинской помощи (сообщать персональный состав бригады врач не обязан).

2 .37 . ВрачСМП не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными приказами главного врача.

2 .38 . После выполнения вызова немедленно сообщить диспетчеру центральной подстанции по телефону об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова скорой медицинской помощи. Использовать для этого домашний телефон больного, уличный телефон-автомат, рацию или телефон приёмного отделения любого учреждения.

2 .39 .Заполнить карту вызова скорой медицинской помощи (учётная форма № 252).

2 .40 .Возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера центральной подстанции запрещается.

2 .41 . Если при выполнении вызова врач встречается с криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, сообщить об этом старшему дежурному врачу оперативного отдела и до прибытия сотрудников милиции действовать согласно специальной инструкции.

2 .42 . Если на месте вызова имеются 2 и более пострадавших, врач обязан действовать согласно алгоритму “Инструкции по действиям старшего врача (фельдшера)СМП в очагеЧС ” от 30.07.2001 года.

2 .43 . Если при выполнении вызова врач встречается с больным (умершим), подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан принять меры экстренной личной профилактики возможного заражения всех членов бригады.

2 .44 . Больному оказать необходимую медицинскую помощь и информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции. В дальнейшем действовать согласно указаниям старшего дежурного врача оперативного отдела и в соответствии со специальной инструкцией.

2 .45 . Следить за своевременным пополнением медицинского ящика медикаментами, перевязочным материалом, спиртом и др., своевременно оформляя их расход в соответствующих журналах.

2 .46 . До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до окончания дежурства.

2 .47 . При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших, чрезвычайные ситуации и др.) должен остаться на службе после окончания дежурства.

2 .48 . По окончании смены списать израсходованные медикаменты в соответствующих журналах. Сдать медицинский ящик, наркотические, психотропные лекарственные средства, препараты группы “А” и тонометр диспетчеру подстанции и расписаться в соответствующих журналах. Сдать карты вызова, записанные полно и разборчиво.

2 .49 . Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанций, посещатьЛКК , постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.

3. Врач выездной бригадыСМП должен знать:

3 .1 . способы оказания первой врачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёметребований квалификационной подготовки врача выездной бригады скорой медицинской помощи ;

3 .2 . содержание медицинского ящика ифармакодинамику имеющихся лекарственных средств;

3 .3 . медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной врачебной бригады;

3 .4 . тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях,микросоциальных конфликтах и т.п.);

3 .5 .дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживаниясвоей и смежных подстанций;

3 .6 .методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работыСМП , утвержденные вышестоящими органами;

3 .7 .приказы главного врачаГУЗ ГССМП Санкт-Петербурга;

3 .8 . деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;

3 .9 .правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

3 .10 . порядок составления установленной отчетности.

4. Ответственность врача выездной бригадыСМП .

Выездной врачСМП несёт ответственностьза :

4 .1 . своевременное и грамотное оказание экстренной первой врачебной помощи в необходимом объёме при всех неотложных состояниях;

4 .2 . выполнение приказов и распоряжений главного врачаГУЗ ГССМП , своих должностных обязанностей и соблюдение производственной дисциплины всем персоналом бригады;

4 .3 . работу персонала бригады, сохранность оборудования и оснащения, соблюдение персоналом техники безопасности, правил охраны труда и “Правил работы выездного персонала Станции на автомашинах скорой медицинской помощи”.

5. Права врача выездной бригадыСМП .

Выездной врач имеет право:

5 .1 .ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного оборудования, санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками и т.п.);

5 .2 .решать вопрос о сопровождении госпитализируемого больного одним из его родственников или знакомых в зависимости от состояния его здоровья и наличия места в салоне автомашины;

5 .3 . требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием, др.;

5 .4 . вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению автомашин скорой медицинской помощи, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда;

оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи

больным, пострадавшим в соответ­ствии с разработанными инст­рукциями и методиками, исполь­зуемыми на станции;

умение владеть методиками диагностики и лечения неотложных со­стояний;

находиться на территории подстанции постоянно, работая без права сна;

до начала смены проводить прием автомашины, количества и исправности имущества, аппаратуры, рас­писаться в соответствующих жур­налах и знать, что врач несет мате­риальную ответственность за их сохранность и правильное исполь­зование;

постоянно контролировать работу бригады, следить за своевремен­ным укомплектованием медицин­ского ящика, списанием меди­каментов и перевязочного материа­ла в специальных журналах;

при получении вызова на подстан­ции немедленно явиться к диспет­черу подстанции, получить у него карту вызова, при необходимости уточнить адрес и повод к вызову, фамилию; выезжать на вызов не­медленно, независимо от укомплек­тованности бригады и других при­чин. С момента выезда с подстан­ции рация должна быть включена, с рацией может работать только врач. Выключение рации разреша­ется только в момент прибытия бригады на подстанцию;

информировать диспетчера подстанции о причинах невозможности своевременного выезда, в случае аварии или неисправности машины в пути следования на вызов или с больным, чтобы передать вызов другой бригаде;

находиться в кабине с водителем при следовании по назначенному адресу; в случае непроезжей доро­ги - идти с бригадой пешком или добираться на других видах транс­порта;

останавливать машину, оказывать помощь при попутном несчастном случае, но с обязательной переда­чей о сложившейся ситуации дис­петчеру подстанции;

сообщить водителю о необходимости более быстрой доставки боль­ного в лечебное учреждение в свя­зи с тяжестью состояния послед­него;

проводить тщательный и грамотный осмотр больного, оказывать квали­фицированную медицинскую по­мощь в полном объеме скорой по­мощи, дать советы по дальнейше­му лечению и режиму при оставле­нии больного дома;

в соответствии с приказом по госпитализации врач определяет ле­чебное учреждение, куда необходи­мо доставить больного, заполняет сопроводительный лист на каждо­го госпитализированного больного с указанием номера подстанции и подписи врача;

особо внимательно при оказании медицинской помощи осматривать лиц, находящихся в состоянии ал­когольного опьянения, так как опь­янение скрывает основное заболе­вание или повреждение;

сообщать диспетчеру об окончании вызова; при приеме вызова по ра­ции дублировать текст вызова вслух, уточняя адрес, повод к вы­зову, фамилию, время поступления и передачи вызова;

в случае смерти до прибытия скорой помощи докладывать старшему врачу подстанции;

после возвращения на подстанцию карты вызова сдать диспетчеру.

После дежурства линейный врач записывает в журнал сведения об израсходованных медикаментах, перевязочном материале, спирте. В отдельный журнал вписываются при­ем и сдача наркотических средств. Врач сдает медицинский ящик, аппаратуру диспетчеру подстанции или врачу новой смены.

Правила поведения врача скорой помощи на вызове

по поводу суицидальных попыток, самоубийств

и других криминальных случаев

При выявлении криминогенной ситуации (суицид, криминальный случай и др.) линейный врач обя­зан немедленно сообщить об этом старшему врачу смены и в мили­цию.

При отсутствии на месте представителя милиции, прокуратуры уда­лить всех посторонних из помеще­ния или очертить границы участка, за которые нельзя переходить по­сторонним.

При необходимости оказывается квалифицированная медицинская помощь пострадавшему с мини­мальным нарушением расположе­нием предметов. Врач не имеет пра­ва касаться предметов, оружия, средств преступления. Петли, ис­пользованные для повешения, не развязывают, а разрезают и остав­ляют на месте.

Для исключения спорных вопросов в момент, когда врач подходит к пострадавшему и оказывает ему помощь, там должны находиться свидетели (с обязательной регист­рацией их Ф.И.О. и домашних ад­ресов).

При наличии времени и очевидцев необходимо установить картину и причину происшедшего.

При сдаче оружия и других вещественных доказательств представи­телям милиции или прокуратуры врач обязан получить от них соот­ветствующую расписку с указани­ем звания, должности, места рабо­ты и Ф.И.О.

Ценные вещи больного, госпитализированного в стационар, в мили­цию не сдаются, а подлежат опи­си и передаче дежурному врачу приемного отделения стационара.

В случаях отравления особо осторожно обращаться с предметами, на которых могут быть ядовитые вещества. При пищевых отравле­ниях тщательно собирать анамнез по выявлению продуктов, с кото­рыми связано отравление (пере­чень, где и когда куплены).

При госпитализации пострадавшего старшему врачу сообщается ле­чебное учреждение, куда достав­лен больной.

В случае обнаружения трупа на мес­те вызова скорой помощи с явле­ниями биологической смерти (око­ченение, трупные пятна) разреша­ется изменение местоположения трупа, если это необходимо для уточнения факта смерти. Смывать кровь, грязь, забирать из рук тру­па предметы (оружие, бумагу и др.) запрещается.

Врач выездной бригады не имеет права давать заключение о причи­ не смерти - это не входит в его функциональные обязанности.

Врач выездной бригады может увезти с места происшествия труп по­страдавшего, смерть которого на­ступила в результате криминально­го или подозрительного на это слу­чая, только с разрешения милиции или прокуратуры. Если труп остав­ляется на месте (до прибытия ра­ботников милиции или прокурату­ры) ответственным лицам (двор­ник, управдом), в карточке указы­ваются их фамилии и подписи.

Функциональные обязанности врача скорой помощи при оказании медицинской помощи во время массовых катастроф или аварий

Врач выездной бригады скорой помощи, оказавшийся на месте аварии первым, до приезда главного врача, его заместителей или старшего по должности, является ответственным за проведение спасательных работ и оказание своевременной квалифи­цированной медицинской помощи -пострадавшим на догоспитальном этапе. Бригады, прибывающие на место аварии, поступают в его рас­поряжение.

Линейный врач, являющийся ответ ственным лицом, обязан:

1. Определить размеры аварии и сообщить старшему врачу смены о чис­ленности пострадавших для опреде­ления необходимого количества бригад скорой помощи.

2. В ближайшем здании организовать медпункт для сбора пострадавших.

Распределить обязанности медпер­сонала прибывающих бригад.

Создать наблюдение за извлечени­ем пострадавших, их медицинскую сортировку и оказание первой вра­чебной помощи по жизненным по­казаниям.

Четко регистрировать в специаль­ном журнале пострадавших, опре­делить очередность их эвакуации.

Регистрации подлежат все обратив­шиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести поврежде­ния.

Указывать Ф.И.О., возраст, домаш­ний адрес, диагноз, оказанную по­мощь, место госпитализации. После транспортировки больного брига­да скорой помощи по распоряже­нию старшего врача возвращается на место происшествия или получа­ет другой вызов.

Ответственный врач должен быть постоянно на связи со старшим вра­чом; до прибытия старших по долж­ности он обязан находиться на мес­те происшествия, и имеет право вер­нуться на подстанцию только с раз­решения старшего врача. Все сведе­ния о пострадавших линейный врач обязан передать старшему врачу.

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар. $CUT$При состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

Волна сокращений медиков в первую очередь коснулась врачей скорой помощи. Предлагается оставить только фельдшера и водителя. Но помимо грядущих увольнений, медики жалуются на увеличение нагрузки, которая никак не сопоставима с их заработной платой. А ведь именно бригада скорой помощи оказывает первую помощь человеку, и зачастую именно от них зависит его жизнь. В выше указанных обязанностях скорой медицинской помощи, не включены такие моменты как откачка ВИЧ инфицированных наркоманов, оказание помощи асоциальным людям (бомжам со всякой живностью на теле и ужасным запахом), принятие родов в дороге в 30 градусный мороз. При всем при этом, врачи скорой помощи редко слышат слова благодарности, а вот нападение агрессивных алкашей или опасность принести домой какую ни будь заразу, с этим медики сталкиваются каждое свое дежурство. Плюс ко всему необоснованные претензии и жалобы пациентов, и как следствие выговор от начальства.

Отрывок диалога фельдшера с гражданкой N :

Вызов.52 года. Ж. сердце. Работаю самостоятельно и получаю его как проработавший около 10 лет в медицине. Анамнез больной известен уже всей подстанции. Гражданка N вызывает скорую помощь чуть ли не каждый день.

Состояния угрожающего жизни нет, обычная «дэпница», с затянувшимся климаксом, любовью к бензодиазепинам, с иногда мелькающими на ЭКГ редкими монотопными экстрасистолами.

Но вызов есть вызов, еду.

Гражданка н с порога: - Какой именно вы врач?

Я: - Я не врач, я фельдшер.

Н: - Фельдшер? (было сказано с таким лицом, что я на миг устыдился своего звания)

Н: - Тогда какое право вы имеете меня осматривать?

Я: - Диплом государственного образца, многолетний стаж работы (пожимаю плечами), а что?

Н:- Да вы знаете, что у меня очень серьезное заболевание? Какую помощь вы мне можете оказать?

Я:- Да я вообще то только вошел…

Н:- Что это за безобразие! Мне нужна кардиологическая бригада.

Я:- Да ее уже как год нет, расформировали (радую я больную).

Н:- Тогда почему мне не прислали врача?

Я:- А где их взять? Думаете на «скорую» толпы ломятся?

Другие случаи, когда бригада скорой медицинской помощи мчится на другой конец города, поднимается на высокий этаж пешком, ждет по пол часа чтобы им открыли дверь. По итогам, оказывается, что вызывали скорую пьяные ублюдки, которые вообще уже забыли про вызов, и в недоумении начинают крыть бригаду благим матом и идти в рукопашную.

А в это время люди, которые действительно нуждается в скорой помощи, умирают, так и не дождавшись Врачей, из-за таких вот вызовов.

Все врачи бездушные люди

А сколько ходит среди населения разговоров о том, какие врачи скорой помощи хамы, бездушные и бессердечные люди! Никто не понимает, что после суточных дежурств, перевидав всего за все вызовы, улыбаться или отвечать на идиотские вопросы типа: А почему так долго? Вы на самом деле врач? У меня температура 37, я что умру? И.т.д. уже мягко говоря, сложно.

Врачи иногда более сердобольные люди, чем нам кажется, настоящий врач должен иметь холодный ум, и горячее сердце.

Врач скорой помощи :

Вызов. Дети 9 лет девочка, 1 год мальчик, высокая температура. По приезду выясняется ситуация, что мамаша лежит в больнице с алкогольной эпилепсией, а отец, чтоб не мешали ему бухать, вызвал скорую помощь, типа у них температура. Оба ребенка голодные, у мальчика в бутылочке только вода, а девочка такая молодец, даже виду не подала как ей плохо и хочется кушать. Она обнимала, целовала и успокаивала своего братика, у которого от голода даже сил не было плакать. Видели бы вы эти уже не по детски серьезные глаза.. Собрались бригадой деньгами, дали девочке, еды кое какой купили.. Запомнил домашний адрес детей, хочу приехать и дать моральных «пи…ей» этим родителям, которым алкоголь дороже детского счастья! Никогда так ничего не задевало!

Абсурдные вызовы скорой помощи

Несмотря на формально существующие и четко прописанные поводы для вызова скорой и неотложной медицинской помощи, бригаду под страхом наказания, вынуждают выполнять любые, зачастую совершенно абсурдные, вызовы. В топ 10 водят одинокие бабушки, у которых бессонница и в 3-4 часа ночи, им не с кем поговорить и они вызывают скорую, чтоб развеять тоску, или чайку попить. Но это еще пол беды, иногда дело доходит до такого абсурда, что приводят в шок самых опытных медиков бригады скорой помощи.

3 часа ночи . Повод к вызову, очень плохо молодой девушке. На вызове мама с дочкой и ее мужем. Скорую помощь вызвали потому что «доча», во время приятного занятия с мужем не получила оргазма! И сразу позвонила маме, та в свою очередь приехала и вызвала скорую, а то, как же так! «Доча» все время испытывала оргазм, а сегодня нет! Беда! Сказать, что бригада скорой была в недоумении, не сказать ничего…занавес!

Права и обязанности врачей скорой помощи

Подводя итоги, хотелось бы огласить обращение, нет, просто «КРИК» врачей скорой помощи к людям, которые не знают, что входит в обязанности врачей скорой помощи, а что нет!

Мы не знаем, как называется таблетка в синенькой коробочке, где чёрными буковками что-то написано где то сбоку, то ли квадратной, то ли ромбовидной формы, которую назначил кардиолог (уролог, невролог, терапевт и. т. д), которую нужно принять когда очень болит где-то в левой пятке.

Нет, у нас нет при себе переносного МРТ, КТ, Рентген - аппарата, энцефалографа и карманной лаборатории для анализов.

Мы не сделаем вам "Какой-нибудь укол" и не дадим вам "какую-нибудь" таблетку "что бы всё прошло".

Мы не даем консультаций во внерабочее время, даже если Вы: "умираете", у вас "что-то с сердцем», вы мой одноклассник, знакомый, сестра соседки, брат соседа, друг которого не помним, знаете моих родственников и.т.д.

Мы не принимаем жалоб, типа: "Всё болит", "Хреново мне", "Не знаю, как сказать", "Глаза плачут, ниче не бачут", "Что-то сердце не на месте", "Как - будто рука желудок в кулак сжала" и.т.д.

Мы понятия не имеем, что такое "Заворот поджелудочной", "Спазм мышц волос", "Сосудистая тахикардия", "Инсульт ноги" и.т.д.

Нет, мы не поможем вам открыть консерву, закрутить лампочку, открыть окно.

Вы удивитесь, но нет, мы не обязаны в 4 часа ночи вам улыбаться, быть одетыми с иголочки, причёсанными и.т.д. Подобные заявления - в платную скорую.

Ещё раз вас удивлю: нумерация ваших подъездов начинается не оттуда, откуда вы привыкли ходить, и даже не от "того синего киоска, магазина и.т.д., а по правилам нумерации подъездов, принятым в России.

Да, представьте, если вы вызвали "Скорую" и у вас нет домофона, вы должны либо ждать до приезда, либо оставить дверь в подъезд открытой (как вы это будете делать - ваши проблемы)

Нет, "Скорая" не выдаёт справок, квитанций, рецептов, больничных листов и.т.д.

Нет, мы не делаем назначений и не выписываем препараты.

Мы не поставим вам укол, который вы просите, даже если: "Он всегда помогает", Вам знакомый/соседка/друг посоветовали, Вы и вызвали только из-за него, Вы очень просите, Вам очень надо, Я "хреновый" врач, что не поставил вам укол, Вы будете жаловаться.

Нет нам не интересно, как живёт ваш сын, что у вас сдохла кошка, что вас лечит "Мария Петровна", что вам понизили пенсию, что вы не согласны с правительством.

Мы не знакомы лично, не знаю и даже не слышал о кардиологе (терапевте, неврологе, урологе, хирурге), к примеру Сергее Владимировиче, у которого вы лечились, который вас лично знает и который отличный специалист.

Мы не обязаны раскрывать свои личные данные вам, поэтому мы не обязаны говорить свое имя, называть возраст, отвечать на вопросы, женаты или замужем, есть ли дети и.т.д.

Вы будете поражены, но не только вы болеете, а медиков очень мало, поэтому: мы едем долго, и будем ехать столько, сколько потребуется. Нет, ваш вызов не самый важный, даже если у вас температура 37,2; ну а если у вас не хватило терпения ждать "Скорую", есть чудо-функция: позвонить в 03 и отказаться от вызова, невероятно, но так действительно можно сделать.

Если у вас температура 37,4 либо даже, о ужас, 38,7 , уже примерно неделю, то есть удивительные места под названием "поликлиники", ровным шагом идите туда.

Напомню, что если "очень сильно болит" 3 дня или вы беременная на 9 месяце, и начались схватки - "само" не пройдёт.

К Врачам и фельдшерам скорой помощи, как и ко всем медикам, обращаться надо на "Вы". Мы к вам не чай попить приехали.

Если вы вызвали врача, не стоит учить нас, и советовать, как и что делать, даже если вы вычитали это в интернете, или сами проработали санитаркой в холле поликлиники целых 3 года. Если вы всё знаете - лечитесь сами.

Не нужно стоять у нас над душой, заглядывать за спину, наблюдать за набором препаратов или предлагать помочь, если мы сами вас не попросим об этом.

Не стоит употреблять фразы типа: "Вы не попадёте", "У меня вены плохие", "Мне даже в поликлинике не могут в вену попасть", если не хотите, что б мы и действительно не попали в вену.

Не надо нам рассказывать, какой плохой у вас терапевт, и что у него вечные очереди. Лечение назначает он, и наблюдает за вами он, поэтому не надо вызывать "Скорую" как только у вас кольнуло в заднице.

Совет: Если вы приняли препарат от давления (температуры, сердца, живота, головы и.т.д.) сначала подождите 30 минут, пока он не начнёт действовать, а не вызывайте "Скорую" как только выпили таблетку.

Если мы говорим, что нужно ехать в больницу – значит, есть на то причины, если же вы отказываетесь - здоровье ваше, нам до него дела нет, но не удивляйтесь, что вам резко "заплохеет" или вы умрёте.

Нет, мы не возим в ту больницу, в которую вы хотите. Мы возим по графику госпитализации, просьбы, требования и угрозы увезти вас в выбранную вами больницу абсолютно бесперспективны и не произведут на нас никакого впечатления. Не нравится график госпитализации? Все вопросы в министерство здравоохранения.

Не стоит хамить и оскорблять медиков. Мы к вам не в гости приезжаем. Оскорбление или мат в нашу сторону и лечитесь сами как хотите, а мы поедем лечить более адекватных людей.

Специально для богатых - не стоит бросать нам свои деньги с фразой "сделай хорошо", так вы будете платной скорой говорить. Можете эти деньги засунуть себе в ж*пу.

Нет, мы не выводим из запоя, на это есть специальные наркологические службы.

Если во дворе/доме есть незакрытая собака, мы не пойдем к вам, даже если: Она не кусается, Она не достанет, "Да вы её не бойтесь", "Я её не смогу закрыть", "А чё такого?".

Если вызвали "Скорую" паспорт и страховой полис готовьте заранее, а не начинайте искать их, когда бригада уже приехала.

Объясняем специально для имбицилов и олигофренов - Проблемы типа: "Кольнуло в пятке", "Два раза чихнул", "Онемела задница", "Ресница в глаз попала", "Натёр мозоль", "Порезал пальчик", "По моему я не так икнул" - не является поводом для вызова скорой помощи.

Любые угрозы в адрес врачей Скорой Помощи не только не вызовут положительного результата для лечения, но и значительно уменьшат вероятность на ваше быстрое и безболезненное выздоровление.

Нет, скорая помощь не пойдёт вас провожать, разбираться с соседом, сожителем, мужем и.т.д.

Нет, скорая помощь не повезёт вас обратно домой из больницы, даже если: "А как я обратно поеду?", "У меня нет денег на обратный проезд", "Я живу далеко", "Так ведь ночь на дворе!" и.т.д.

Мы не довозим ни кого и не откуда, даже если "вам по пути" !!!

Прежде чем вызвать нас к человеку, которому плохо, подойдите и проверьте не пьяный ли этот "человек". Из-за таких добрых прохожих "Скорая" приезжает к алкашам, наркоманам и бомжам - отбросам общества, а люди, которым действительно нужна помощь умирают, так и не дождавшись Врачей, из-за этих «полулюдей».

Не нужно собираться в толпу, если Медики приехали к пострадавшему на улице. Это не цирк и не спектакль. Вдобавок не забывайте, что вас может попросить помочь в транспортировке, переноске либо других манипуляциях Медик "Скорой", отказ на эту просьбу будет расцениваться, как "помеха оказания первой медицинской помощи пострадавшему"

Медики скорой не обязаны носить ваши вещи/мешки/сумки/пакеты. Просите знакомых, родственников, соседей. Кто будет нести ваше барахло, не наше дело.

Если больного нужно транспортировать на носилках, носилки несут родственники, или соседи, которых эти родственники должны искать в подъезде, на улице, не важно. Фразы типа: "Я не могу нести, у меня спина болит" или "Что я соседей в 2 часа ночи будить буду?" бесполезны и никак не подействуют на Медиков. Родственник ваш, и вы должны заботиться о его здоровье и переноске, можете поверить, медикам, и мне в том числе, на здоровье вашего родственника плевать. Не понесёте вы - не понесёт никто.

Ответы на наиболее частые вопросы:

Вопрос - Ответ

А вы врач?

Нет, сантехник.

А что вы мне посоветуете?

В поликлинику сходить.

А почему такой молодой?

Сохранился хорошо.

Вы сейчас хорошо получаете?

Конечно, с аванса Бентли думаю взять.

А чего вы такой уставший?

Сам не знаю, с чего мне уставшим быть в 5 утра то.

А вы справочку не выпишите?

Мы выписываем только одну справку - справку о смерти.

Если вам что - то показалось слишком откровенно, извините, накипело!