Главная Головокружение Что такое жировой гепатоз печени и как осуществляется медикаментозное лечение? Диагностика и лечение жирового гепатоза печени

Что такое жировой гепатоз печени и как осуществляется медикаментозное лечение? Диагностика и лечение жирового гепатоза печени

Гепатоз печени или ожирение печени, это длительный, многолетний процесс изменений в ткани печени с перерождением её в жировую, плотную ткань. Здоровые клетки печени, с эластичной эпителиальной тканью, накапливают жиры животного и растительного происхождения и при высокой концентрации начинаются сбои в работе органа по причине того, что клетки и сама паренхима полностью меняют свою структуру.

Чтобы заболевание не переросло в тяжёлую форму с необратимыми последствиями, очень важно не пропустить момент, когда начинающееся заболевания начнёт своё негативное действие на печень. В статье мы расскажем, на что нужно обратить внимание, какие признаки могут послужить немедленному поводу обращения к врачу, о дальнейшей диагностике и лечении жирового гепатоза печени.

Гепатоз или ожирение печени, что это такое?

Гепатоз – перерождение клеток печени в жировые ткани. , возникает тогда, когда в организм попадают триглицериды (простые жиры) в ненормированном количестве и начинают локализовано накапливаться в гепатоцитах (тканях) печени.

Развитие заболевания связанно не только с попаданием большого количества простых жиров, в том числе – это может быть прямое воздействии лекарственных препаратов и алкоголя.

Какая связь между алкоголем, лекарствами и жирами?

Самая прямая. Дело в том, что алкоголь и некоторые токсичные лекарственные препараты обязательно попадают в печень, а она в свою очередь начинает процесс обезвреживания и переработки поступивших веществ в простые жиры.

Теперь представим, что к вышеперечисленным веществам добавляется ещё и чрезмерное количество жиров. И все они вместе, неминуемо, начинают откладываться в гепатоцитах и существенно тормозить работу печени. Если не начать своевременное лечение, печень может полностью перестать выполнять свои функции и это приведёт к тяжёлым осложнениям и сопутствующим заболеваниям органов всей пищеварительной системы.

Какие бывают степени поражения печени гепатозом?

Это заболевание может наблюдаться много лет в организме, но по существу не показывать яркой симптоматики, а тем временем стадия жирового гепатоза может быть уже на том этапе, когда начинается разрастание деструктивной соединительной ткани, с параллельным замещением на жировые образования и самих гепатоцитов.

Гепатоз делится на степени по стадиям накопления жиров и признаками проявления, а именно:

I степень жирового гепатоза

Степень жирового гепатоза когда появляются первые очаги накопления жировых клеток с высокой концентрацией простых жиров. Очагов может быть множество, на различной удалённости друг от друга на органе, в этом случае начинается диффузный жировой гепатоз.

II степень жирового гепатоза

При второй степени жирового гепатза, существенно увеличивается площадь поражения концентрированного накопления жировых гепатоцитов, начинается процесс разрастания деструктивной, соединительной тканью, которая соединяет клетки между собой.

III степень жирового гепатоза

Третья степень, степень при которой признаки присутствия заболевания ярко выражены, соединительная ткань гепатоцитов имеет характерные полоски жировой ткани. Последняя степень гепатоза печени приводит к тяжу фибробластов, вследствие чего развивается фиброз ткани.

Причины, влияющие на возникновение жирового перерождения печени

Одна из самых основных причин жирового гепатоза кроется в самом названии заболевания – ожирение печени и других органов. Но жир, это далеко не все причины которые влияют на возникновение ожирения печени. Определив истинную причину, назначается эффективное лечение по тому или иному типу возникновения заболевания

К перерождению клеток печени приводят и другие негативные причины.

Причины, по которым может подтверждаться диагноз гепатоз печени:

Заболевания липидного обмена — сахарный диабет второго типа не имеющий сахарной и инсулиновой зависимости. Аномальное повышение липидной концентрации в крови – гипертриглицеридемия. Ожирение 3-4 степени.

Токсическая причина заболевания – воздействие на печень токсических, чужеродных веществ при длительном лечении медицинскими препаратами токсической группы, возможная работа связанная с биохимической промышленностью, ядами, химией.

Печень утрачивает свои функции фильтра и со временем может полностью перестать функционировать.

Излучения – радиационное облучение в местах проживания, работы, где фон радиометрических показателей существенно завышен, степень риска заболеть жировым гепатозом печени очень высока.

Постоянные нарушения по нормам питания – липидная концентрация при неправильном питании с нарушением липидов, очень часто становится причиной гепатоза печени. Неправильное питание – это нерегулярные приёмы пищи, нехватка витаминов, белков, различные диеты для похудения. В погоне за анарексичными фигурами, некоторые девушки обрекают себя на истощение организма за короткие сроки, большую потерю веса и деструктивизацию работы печени и других органов пищеварительной системы.

Приём антибиотиков – эта причина возникновения гепатоза печени, актуальна, если не соблюдается диетическое питание, не принимаются бифидобактерии, йогурты, тем самым существенно ослабляются иммунные функции организма, которые отражаются не способностью нормально функционировать и выполнять свою работу печени и другим органам.

Заболевания эндокринной системы – фактор избыточного действия гормонов коры надпочечников, в выраженной недостаточности гормона щитовидной железы приводят к изменениям работы печени и дальнейшему перерождению гепатоцитов печени.

Способы диагностики заболевания

Способы диагностирования ожирения печени инструментальными методами представлены четырьмя направлениями медикаментозных исследований. Перед тем как назначить одно из исследований, врач гепатолог, гастрооэнтэролог обязательно проводит консультацию с пациентом, выслушивает жалобы по состоянию здоровья, пытается выяснить причины, по которым возникло плохое самочувствие и симптомы, ставит предварительный диагноз и только тогда определяет метод диагностирования заболевания гепатоз печени.

Биопсия печени – один из самых достоверных методов исследования больного органа. Исследование проводится с обезболиванием, методом прокола кожи с помощью специальной иглы с раскрывающимся наконечником. Игла достигает ткань печени и делает забор микроскопического участка ткани печени. Далее материал передаётся в лабораторию и подергается исследованию.

При выявлении жировых клеток печени в той или иной степени ставится диагноз по заболеванию.

Биопсия печени может быть запрещена в случае плохой свёртываемости крови пациента, для этого всегда делается предварительный анализ крови, либо пациент болен печёночной недостаточностью. И в том и в другом случае возможны внутренние кровотечения, и биопсия не назначается.

КТ – компьютерная томография с помощью введённого красящего вещества в организм, показывает поражённые, очаговые участки печени.

МРТ – магнитно резонансная томография позволяет показать не только место очага, но и выявить причины, которые спровоцировали гепатоз печени. Метод 3D изображения всех органов человека, которые врачи видят на специальном медицинском оборудовании.

УЗИ – ультразвуковое исследование подтверждает или опровергает заболевание с помощью прослушивания органа по эхогенности. Любое воспалительное заболевание, инфекционные процессы увеличивают эхогенность печени, характерным звуком, который слышен из аппарата при диагностике с помощью ультразвука.

Гепатоз в период беременности, опасно ли это?

Беременность, одно из самых прекрасных периодов жизни женщины, когда она ожидает появления на свет долгожданного ребёнка. Но, в этот же период когда женщина полна позитивных эмоций, в том числе является и самым сложным по периоду её здоровья, так как именно в этот момент иммунная система женщины ослаблена. Нельзя не учитывать и психологический фактор повышенной эмоциональности, нервозности, давление плода на различные органы в последнем триместре беременности, возможные сбои по питанию женщины. Сбой по питанию, это чрезмерное употребление жирного, сладкого в тот момент, когда идёт полная перестройка гормональной системы женщины.

Женщинам стоит очень аккуратно подходить к своему питанию, нагрузкам, так как не редки случаи именно во время беременности постановки диагноза – гепатоз печени, острый жировой гепатоз печени беременной (ОЖГБ).

Диагноз прежде всего опасен для жизни женщины в момент родов, высокий процент летального исхода.

В период 30 – 38 недель чаще всего диагностируется ОЖГ у беременных, с симптомами и началом течения заболевания далеко до момента начала тридцатой недели.

Механическая желтуха – вот на что в первую очередь нужно обратить внимание женщины в этот период, чаще всего именно это заболевание характерно для диагностирования ожирения печени в том числе. Желтуха является показателем и таких заболеваний как – гепатит В,С и D, цирроз печени, карцинома печени, киста печени, печёночная недостаточность, нарушение работы воротной вены печени, закупорку желчевыводящих протоков.

Симптомы, на которые обязательно нужно обращать внимание в этот период:

Изжога постоянного характера;
Чувство давления и дискомфорта в правом подреберье;
Постоянная тошнота;
Рвотные позывы, возможная рвота с примесью желчи;
Горький привкус в ротовой полости;
Апатия;
Общая слабость;
Болевые ощущения, тянущей тупой боли в правом подреберье;
Жёлтый цвет кожи, особенно лицо, руки, белки глаз, видимая слизистая.

Если у вас проявляется, хотя бы 2-3 этих признака не одиночного характера появления, а приносит неудобство в течение нескольких дней, недель, нужно срочно обратиться к врачу гепатологу за консультацией, чтобы не допустить момент, когда процесс может быть уже необратим и может привести к летальному исходу.

Медикаментозные назначения по лечению гепатоза

В лечении ожирения печени используются не одна группа препаратов, а как правило, прописывается схема лечения несколькими препаратами из каждой группы в зависимости от причины и стадии заболевания гепатоз печени.

Группы препаратов и их действие.

Препараты фосфолипидного эссенциального действия:

Фосфоглив.
Эсливер Форте.

Лекарственные препараты данной группы, направлены на гепатопротектное действие, входящие фосфолипиды в состав препаратов представляют собой клеточные мембраны, которые активно попогмют восстанавливать поражённые клетки печени и максимально активируют процессы обмена веществ в них.

Препараты повышают способность печени к возвращению нормальных функций по детоксикации токсинов и других вредных веществ, длительный терапевтический приём.

Препараты с содержанием сульфоамидных кислот:

Гептрал.
Таурин.
Метионин.

Направлены на стимуляцию выработки собственных фосфолипидов с антиоксидантыми свойствами. Улучшают кровоток печени, выводят лишние жиры из гепатоцитов, существенно уменьшают вязкость желчи, помогают скорректировать углеводный обмен. Длительное применение не менее 30 – 60 дней.

Биологически активные препараты на основе вытяжки из растений:

Карсил.
Лив 52.
Хофитол.

Механизм действия на сегодняшний момент до конца не изучен. Считается, что их лечебный эффект связан именно с вытяжкой из лекарственных растений которые содержат витамины, биологически активные добавки которые обладают гепатопротекторными и антиоксидантыми свойствам.

Лечение в первой степени при ожирении печени возможно амбулаторное или дневной стационар, в остальных сложных степенях гепатоза, лечение проводится в стационаре под постоянным контролем по препаратам и общим наблюдение врача.

Правильное питание и профилактика заболевания народными средствами

Как же вылечить гепатоз печени — проходить курс лечения только медикаментозно или совместить его с правильным питанием и рецептами народной медицины?

Ответ лежит на поверхности, прежде всего вам нужно полностью изменить свой образ жизни, соответственно в это понятие входит и нормализация питания, соблюдение определённых рекомендаций по диете, пройти курс лекарственной терапии и возможно прибегнуть, а народной медицине, лечебным травам для быстрейшего выздоровления, очищения и восстановления печени на всех этапах.

Помните! Перед тем как начать включать в своё лечение лекарственные травы, обязательно нужно , который сможет подобрать нужную пропорцию, народное средство, которое действительно будет помогать печени, а не вредить ей и другим органам.

На ранних стадиях, печень находится ещё в нормальном функциональном состоянии и из неё лишние жиры выводятся достаточно быстро, вывод первичных триглицеридов.

Исключите из своего рациона

Включите в свой рацион

Всё что связанно со словом – ЖИРНЫЙ! (творог, сметана, мясо, рыба, бульон);
Грибы;
Редис;
Помидоры;
Чеснок;
Консервы;
Копчёности;
Газированная вода;
Горячие напитки, теплее комнатной температуры;
Кофе без молока;
Крепкий чай.

Все слова, содержащиеся в продуктах – НЕ ЖИРНОЕ!
Кефир;
Йогурт;
Творог;
Сыр (не острый, не жирный);
Молочный суп;
Вегетарианские блюда;
Овощные супы;
Белковый омплет приготовленный на пару;
Гречневую кашу;
Манную и рисовую кашу;
Молоко;
Морковь;
Отвар из шиповника;
Диетическое мясо;
Птица без шкуры;
Кисель.

В течение дня пейте жидкости не менее 1,5 – 2 литров, без учёта другой жидкости. Питайтесь дробно, мелкими порциями, 5-6 раз в день.

Советы из народной медицины:

Любите утренний чай? Пожалуйста, пейте, только не крепкий и всегда добавляйте в него мяту, мелису, или шиповник.

С помощью кедровых орехов замечательно укрепляются гепатоциты печени. Всего одна чайная ложечка в течение дня в любое время поможет клеткам печени.

Для быстрейшего вывода жиров и печени включите в свой каждодневный рацион употребление зелёного салата, петрушку, укроп, эти зелёные помощники уже через неделю помогут печени убрать из себя скопившиеся жиры.

Настой из шиповника активно помогает процессу расщепления жиров и выведения их из организма, при этом оказывает благотворное влияние на кровеносную и сердечно-сосудистую систему организма. Возьмите горсть шиповника, заварите его в термосе кипятком 1 литр, дайте настояться не менее 8-12 часов, пейте на протяжении всего следующего дня по 100-150 грамм за приём, до и после еды. Курс приёма настоя из шиповника может быть 30 дней и более.

Вы любите зелёный чай? На здоровье, пейте! Зелёный чай издавна известен своими антиоксидантыми свойствами, которые очень необходимы печени для выведения токсинов, вредных веществ которые провоцируют жировые изменения в печени.

Пейте зелёный чай после каждого приёма пищи (натощак не рекомендуется, возможны проявления тошноты).
А добавив в зелёный чай ещё и листик мелисы, мяты и маленькую дольку лимона вы получить замечательный многофункциональный напиток с целебными свойствами.

Морковь! Это не просто овощ, который мы привыкли использовать в приготовлении первых и вторых блюд, этот рыжий и насыщенный каротином овощ является отличным помощником в расщепление жиров.Приготовьте себе половинку стакана сока при помощи соковыжималки, или просто потрите морковь на мелкую тёрку и отожмите мякоть в марле. Пейте натощак каждое утро.

При сложном ожирении печени в период гепатомегалии (жировой гепатоз с ), с жирами поможет бороться витамин В15 (пангамовая кислота). Достаточное количество этого витамина содержится в ростках риса, пивных дрожжах, абрикосовых косточках, коричневом и диком рисе, дыне, тыкве.

В период восстановления после ожирения печени, не можно, а нужно включать физические упражнения, начиная с минимальных нагрузок и постепенно доходя до нормальных. Диета, здоровый образ жизни, спорт помогут вам раз и навсегда забыть об ожирении и ваша печень на протяжении всей жизни, будет дышать легко и справляться со всеми своими функциями биологического фильтра организма.

Гепатоз – это собирательное название заболеваний печени , характеризующихся нарушением обменных процессов в гепатоцитах (печеночных клетках ) и, как следствие, повреждением структуры клеток и межклеточного вещества, нарушением обмена веществ и функции органа (дистрофия ). По типу нарушения обменных процессов различают жировой и пигментный (пигмент – вещество, придающее цвет тканям организма ) гепатоз.

Стеатоз – это патологическое (отклонение от нормы ) состояние, при котором в клетках организма накапливаются жиры .

Жировой гепатоз () – наиболее распространенный обратимый хронический процесс, при котором в гепатоцитах (печеночных клетках ) происходит чрезмерное накопление липидов (жиров ). Постепенно в печени все большее количество клеток заменяется жировыми, которые формируют жировую ткань. В результате этого печень увеличивается в размере, ее цвет меняется на желтоватый либо темно-красный, погибают клетки, образуются жировые кисты (патологические полости в ткани или органе с содержимым ), нарушаются функции органа. Очень часто жировая инфильтрация (скопление в тканях веществ, которые в норме не определяются ) печени переходит в фиброз (обратимый процесс замены нормальной ткани на грубую рубцовую локально либо по всему органу ), а затем в цирроз (необратимое прогрессирующее заболевание печени, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой ).

Жировой гепатоз довольно распространенное заболевание. В среднем, им страдают от 10% до 25% населения в разных странах, среди них 75% – 90% – люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом . В России каждый четвертый человек страдает жировым гепатозом.

Анатомия печени

Печень – жизненно важный непарный орган, самая крупная железа (орган, вырабатывающий специфические химические вещества ) в организме человека. Располагается справа в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой. Иногда встречается и левостороннее расположение печени, что необходимо учитывать при ультразвуковом исследовании (УЗИ ) органа. Печень имеет неправильную форму, красновато-коричневый окрас, массу 1300 – 1800 граммов у взрослого человека. Она состоит из двух долей – правой доли (более крупной по размеру ) и левой (меньшей по размеру ). Для облегчения определения зоны печени при хирургических и диагностических процедурах печень делят на 8 сегментов. Сегмент – пирамидальный участок печени, прилегающий к печеночной триаде, которая состоит из ветви воротной вены, ветви собственной артерии печени и ветви печеночного протока.

Клетки, из которых состоит печень, называются гепатоцитами. Структурной и функциональной единицей печени является печеночная долька. Она имеет форму призмы и состоит из печеночных клеток (гепатоцитов ), сосудов и протоков. В центре печеночной дольки расположена центральная вена, а на периферии желчные протоки, ветви печеночной артерии и печеночной вены. Гепатоциты вырабатывают до одного литра желчи (жидкости, состоящей из желчных кислот, воды, холестерина , неорганических соединений и участвующей в процессе пищеварения ) в сутки. Желчные кислоты способствуют расщеплению и всасыванию жиров, стимулированию моторики тонкого кишечника , а также продукции гастроинтестинальных гормонов. По внутрипеченочным мелким капиллярам (каналам ) желчь поступает в более крупные желчные протоки, а затем в сегментарные протоки. Сегментарные протоки сливаются в правый (из правой доли печени ) и левый (из левой доли печени ) желчные протоки, которые объединяются в общий печеночный проток. Этот проток соединяется с протоком желчного пузыря и образует общий желчный проток, из которого желчь попадает непосредственно в просвет двенадцатиперстной кишки.

Питательные вещества и кислород печень получает с кровью из собственной печеночной артерии. Но, в отличие от других органов, в печень поступает также и венозная кровь, насыщенная углекислым газом и лишенная кислорода.

В печени различают две системы вен:

Портальную. Портальная система вен образуется разветвлениями портальной (воротной ) вены. Портальная вена – крупный сосуд, в который попадает кровь из всех непарных органов полости живота (желудок , тонкий кишечник, селезенка ), а уже из портальной вены – в печень. В печени происходит очищение этой крови от токсинов , продуктов жизнедеятельности и других веществ, вредных для организма. Кровь не может попасть из органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ) в общий кровоток, не пройдя «фильтрацию» в печени.
Кавальную. Образуется из совокупности всех вен, которые несут кровь из печени. Эта венозная кровь насыщена углекислым газом и лишена кислорода, вследствие произошедшего газообмена между клетками печени и клетками крови.

Основными функциями печени являются:

Интересные факты

Печень занимает второе место по массе среди всех органов (средняя масса – 1500 г. ).
На 70% состоит из воды.
За один час через печень проходит около 100 литров крови и соответственно более 2000 литров в сутки.
Ежедневно печень выполняет более 500 функций.
Печень могла бы функционировать до 300 лет благодаря своему уникальному свойству – способности к самовосстановлению.
Более 25% заболеваний печени вызваны употреблением алкоголя.
В клетках печени в минуту происходит около миллиона химических реакций.
В настоящее время известно более 50 заболеваний печени.
).
Ежегодно проводится более 11000 трансплантаций (хирургических операций по пересадке ) печени.

Формы и стадии гепатоза

Для формулировки точного диагноза, описания степени повреждения печени и распространенности патологического процесса существуют классификации гепатостеатоза по различным признакам. Это обеспечивает врачу более детальное понимание заболевания пациента, даже если врач не знаком с его анамнезом (историей заболевания ).

Стеатоз может быть:

Алкогольным – патологические изменения в печени на фоне хронического приема алкоголя.
Неалкогольным (неалкогольный стеатогепатоз – НАСГ, неалкогольная жировая болезнь – НАЖБ ) – жировое перерождение печени, которое возникает при неправильном образе жизни, режиме питания , различных сопутствующих заболеваниях.

В жировом гепатозе различают:

I стадию – минимальное ожирение. В клетках печени скапливаются капельки жира без повреждения гепатоцитов.
II стадию – ожирение средней тяжести. В клетках происходят необратимые процессы, приводящие к их разрушению и гибели. Их содержимое попадает в межклеточное пространство. Образуются кисты (патологические полости ).
III стадию – тяжелое ожирение. Предциррозное состояние (цирроз – необратимый хронический процесс замены ткани печени на рубцовую ).

По степени поражения структуры печени выделяют:

Очаговую диссеминированную – скопление небольших участков жира в различных отделах печени с бессимптомным течением.
Выраженную диссеминированную – скопление жировых капель в большом количестве в различных отделах печени с проявлением симптоматики.
Зональную – расположение липидов (жиров ) в различных отделах печеночных долек (структурных и функциональных единицах печени ).
Диффузную – поражение печени, при котором скопление жира происходит равномерно по всей дольке печени с появлением симптомов.

По этиологии (причине заболевания ) стеатоз бывает:

Первичным – врожденное внутриутробное нарушение обмена веществ.
Вторичным – нарушение обмена веществ, которое появляется как следствие сопутствующих заболеваний, неправильного питания и образа жизни.

По микроскопической картине гепатоза, то есть патологическим изменениям на клеточном уровне, выделяют:

Мелкокапельное ожирение – простое ожирение, при котором уже происходят патологические процессы, но без повреждения печеночных клеток.
Крупнокапельное ожирение – более тяжелое течение болезни, при котором структура гепатоцитов (печеночных клеток ) значительно повреждена, что приводит к дальнейшей их гибели (некрозу ).

Морфологически (строение и форма клеток ) выделяют:

0 степень стеатоза – локально в гепатоцитах появляются скопления жира.
I степень стеатоза – скопления липидов (жиров ) увеличиваются в размере и сливаются в очаги с повреждением клеток печени – до 33% пораженных клеток в поле зрения.
II степень стеатоза – скопления липидов различной величины, которые распределены по всей поверхности печени – 33 – 66% клеток печени (мелкокапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение ).
III степень стеатоза – скопление жира происходит не только в клетках, но и за их пределами с образованием кисты (патологической полости в ткани ), разрушением и гибелью клеток – более 66% пораженных печеночных клеток в поле зрения.

Причины стеатоза печени

Многие факторы приводят к развитию патологических изменений в печени и нарушению ее функций. На здоровье печени влияет образ жизни, режим питания, прием лекарств, наследственность, сопутствующие заболевания, вирусы . Зачастую к стеатозу приводит не одна определенная причина, а совокупность нескольких. Поэтому для установки этиологии (причины ) болезни врач должен в деталях расспросить пациента о его вредных привычках, заболеваниях, лекарствах, которые он принимал или принимает и так далее. Правильно выявленная причина позволит не только устранить сам фактор и его пагубное влияние на здоровье печени, но и назначить эффективное лечение. Это значительно повысит шансы пациента на выздоровление.

Причины стеатогепатоза объединяют в две большие группы:

причины алкогольного стеатогепатоза;
причины неалкогольного стеатогепатоза.

Причины алкогольного стеатогепатоза

Прием алкоголя – единственная причина алкогольного стеатоза. Накопление капель жира в печеночных клетках происходит под действием этанола (чистого спирта, содержание которого указано в процентах на алкогольных изделиях ) при хроническом алкоголизме или чрезмерном употреблении алкоголя. Большими дозами считаются 30 – 60 граммов этанола в сутки. Под действием спирта печеночные клетки погибают быстрее, чем возобновляются. В этом периоде в печени образуется избыточная рубцовая ткань. Поступление кислорода в клетки значительно уменьшается, в результате чего они сморщиваются и погибают. Снижается образование белка в гепатоцитах, что приводит к их набуханию (из-за накопления воды в клетках ) и гепатомегалии (патологического увеличения печени ). Повышают риск развития алкогольного стеатоза наследственность, дефицит белка в пище, гепатотропные (свойственные печени ) вирусы, сопутствующие заболевания, ожирение и другие.

Причины неалкогольного стеатогепатоза

Помимо злоупотребления алкоголем, к стеатозу могут привести ряд других факторов.

Причины неалкогольного стеатоза

Факторами риска являются:

женский пол;
возраст старше 45 лет;
индекс массы тела (ИМТ – отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах ) больше 28 кг/м 2 ;
гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление );
сахарный диабет (заболевание, причиной которого является недостаток инсулина – гормона поджелудочной железы, отвечающего за снижение уровня сахара в крови );
этничность – наиболее подвержены заболеванию азиаты, а меньший риск у афроамериканцев;
отягощенный наследственный анамнез – наличие заболевания у родственников или факторов, передающихся генетически.

Симптомы гепатоза печени

Стеатогепатоз может длительное время протекать бессимптомно. Выявляется чаще случайно при ежегодных медосмотрах и диагностических процедурах по поводу других заболеваний. На начальных стадиях гепатоза пациент не предъявляет никакие жалобы. С прогрессированием и вовлечением все большей области печени в патологический процесс, начинают нарушаться функции и структура органа. Это и приводит к появлению симптомов.

Симптомы гепатоза

Стадия стеатогепатоза	Симптом	Механизм развития	Проявление
*I стадия*	*Протекает бессимптомно*	–	–
*II стадия*	*Болевой синдром* *(совокупность симптомов* )**	Печень не имеет болевых рецепторов (белков, принимающих информацию от раздражителя и передающих ее в анализаторный центр ). Боль возникает при увеличении печени в размерах и растягивании ее капсулы (оболочки, покрывающей печень ).	Дискомфорт, тяжесть в правой подреберной области, появляющиеся независимо от приема пищи. Чувство сдавливания органов, болевые ощущения при прощупывании печени.
	*Слабость*	Слабость и недомогание вызваны недостатком энергии из-за нарушения обмена питательных веществ.	Ломота в теле, постоянное чувство усталости .
	*Тошнота* *(постоянная или приступообразная* )**	Развивается из-за нарушения пищеварения, связанного с недостатком желчеобразующей функции печени. При недостатке желчи нарушается процесс переваривания жиров, в результате чего пища может застаиваться в ЖКТ, что приводит к появлению тошноты .	Дискомфорт, неприятные ощущения в области желудка и пищевода. Отвращение к пище, запахам. Повышенное слюнотечение.
	*Снижение аппетита*	Нарушаются многие функции печени, связанные с обменом веществ, что приводит к неправильной оценке организмом запаса питательных веществ и потребности в них, застаиванию пищи в ЖКТ. Также аппетит снижается при тошноте.	Отсутствие чувства голода, уменьшение количества приемов пиши и ее объема.
	*Снижение иммунитета* *(защитных сил организма* )**	Печень играет важную роль в поддержании иммунитета. Ее заболевание приводит к нарушению данной функции.	Частые простуды , обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции , воспалительные процессы.
*III стадия*	*Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек*	Повышение в крови билирубина – желтого пигмента, в результате неспособности печени связывать его и выводить из организма.	Кожные покровы, слизистые полости рта, склеры глаз (плотная наружная оболочка ) приобретают желтый окрас различной интенсивности.
	*Зуд*	При нарушенной функции печени желчные кислоты не выделяются с желчью, а попадают в кровь. Это приводит к раздражению нервных окончаний на коже и появлению зуда .	Выраженное жжение кожных покровов. Интенсивный зуд, чаще появляющийся ночью.
	*Высыпания на коже*	Нарушается дезинтоксикационная функция печени. Под действием токсинов и продуктов жизнедеятельности организма появляется сыпь . Нарушается гемостаз (сложная биосистема, обеспечивающая поддержание крови в жидком состоянии при нормальных условиях, а при нарушении целостности кровеносного сосуда способствующая остановке кровотечения ), повышается ломкость сосудов.	Небольшие пятна на кожных покровах по всему телу. Геморрагическая сыпь (мелкие кровоизлияния ).
	*Проявления дислипидемии* *(нарушение липидного обмена* )**	В результате нарушения жирового обмена,	Ксантомы – заболевание, которое появляется при нарушении обмена жиров и проявляется очаговыми кожными образованиями, состоящими из клеток с жировыми включениями. Ксантелазмы – плоские ксантомы, появляющиеся на веках. Липоидная дуга роговицы – круговое отложение жиров в наружной оболочке глаза.

Диагностика гепатоза

Для определения типа, стадии, формы стеатоза необходимо провести ряд обследований. Врач подберет оптимальные методы диагностики индивидуально для каждого пациента.

Диагностика заболевания включает:

сбор анамнеза (информации о жизни пациента, истории заболевания и другие );
осмотр;
лабораторные методы обследования (общий анализ крови и биохимический анализ крови );
инструментальные методы обследования (ультразвуковое обследование, компьютерная томография , магнитно-резонансная томография , биопсия печени, эластография ).

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза является базовым в диагностике заболевания. Беседа с пациентом является первым этапом обследования. Чем подробнее будет собран анамнез, тем легче врачу будет выявить причину заболевания, подобрать лечение, диету и дать правильные рекомендации по изменению образа жизни.

На приеме врач проанализирует :

Жалобы пациента – жалобы на боль, дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, наличие рвоты , тошноты.
Анамнез настоящего заболевания – время, когда появились первые симптомы, как они проявились, как развивалось заболевание.
Анамнез жизни – какие сопутствующие заболевания имеются у пациента, какой образ жизни он ведет, какие перенес хирургические вмешательства, какие лекарства принимал или принимает и в течение какого периода.
Семейный анамнез – какими заболеваниями страдали ближайшие родственники.
Анамнез характера питания больного – какие продукты предпочитает пациент, как часто питается, какую диету соблюдает, имеется ли аллергия на продукты, случается ли прием алкоголя (порог – 20 г/день для женщин и 30 г/день для мужчин ).

Осмотр

После сбора анамнеза врач переходит к осмотру пациента, во время которого он старается выявить различные признаки заболевания печени.

Во время осмотра пациента:

Внимательно осматриваются кожные покровы и видимые слизистые оболочки, оценивается желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и ее интенсивность, наличие расчесов, сыпи.
Проводится перкуссия (постукивание ) и пальпация (прощупывание ) живота для определения размеров и болезненности печени.
Также определяется алкогольная зависимость – этилизм (хроническое употребление алкоголя ). При алкоголизме у пациента будет отечное лицо, тремор (дрожание ) рук, неопрятный внешний вид, запах алкоголя.
Определяется степень ожирения. Для этого используют всевозможные формулы расчета нормальной массы человека, в зависимости от пола, возраста, типа телосложения и определяют по таблицам степень ожирения.

Для определения степени ожирения используются:

Общий анализ крови

Процедура состоит в заборе крови из вены и ее анализе на специальных лабораторных аппаратах.

Для того чтобы получить достоверные результаты, следует соблюдать следующие правила :

забор крови проводят утром натощак (не раньше 12 часов после приема пищи );
ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая;
за 2 – 3 дня исключаются алкоголь, жирная пища, некоторые лекарственные препараты;
за сутки исключаются физические нагрузки, посещение сауны;
анализы сдаются до рентгенологического обследования, массажа.

При общем анализ крови могут выявить:

Возможную анемию (малокровие ). При анемии снижается количество эритроцитов (красных клеток крови ) – меньше 4,0 x 10 12 /л у мужчин и меньше 3,7 x 10 12 /л у женщин. А также снижается количество гемоглобина (белка – переносчика кислорода ) – меньше 130 г/л у мужчин и меньше 120 г/л у женщин.
Признаки возможного воспаления. В крови увеличивается количество лейкоцитов (белых клеток крови ) – больше 9,0 x 10 9 /л, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) – больше 10 мм/час у мужчин и больше 15 мм/час у женщин.

Биохимический анализ крови

Процедура забора крови на биохимический анализ идентична процедуре забора крови для общего анализа. Только к ограничениям добавляется отсутствие ужина накануне (более 12 часов голодания ), отмена приема гиполипидемических (понижающих уровень липидов в крови ) лекарственных препаратов за две недели до анализа.

При биохимическом исследовании крови могут выявить:

Ультразвуковое исследование (УЗИ )

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) – неинвазивный (без проникновения в тело человека и нарушения целостности кожных покровов, тканей, сосудов ) метод исследования. Суть метода заключается в подаче ультразвуковых волн в тело человека. Эти волны отражаются от органов и улавливаются специальным датчиком с последующим отображением картинки на мониторе. Чем плотнее структура органа или среды, тем меньше волн проходят через них и больше отражаются. На экране такие ткани и органы выглядят ярче и светлее. Пациенту справа в области печени наносят специальный гель для облегчения скольжения датчика. Затем получают изображение печени на экране. Врач проводит описание результатов. Это абсолютно безболезненная и безвредная процедура, поэтому противопоказаний к УЗИ нет.

Показаниями к УЗИ печени являются:

увеличение печени в размере при прощупывании;
болезненность печени при пальпации (прощупывании );
изменения в биохимическом анализе крови.

При ультразвуковом исследовании печени могут выявить:

Гиперэхогенность (повышенное отражение волн от тканей ) печени – это говорит об уплотнении тканей органа.
Увеличение печени в размерах (гепатомегалию ) – в результате воспалительных процессов и накопления жировых отложений в печени.
Жировую инфильтрацию (скопление в тканях веществ, отсутствующих в норме ) более 30% печени – все изменения в печени выявляются на УЗИ только при жировом перерождении более 30% площади органа.
Чередование участков гиперэхогенных (с повышенным отражением волн от тканей ) и гипоэхогенных (с пониженным отражением волн от тканей ) – плотные участки отражают лучи, менее плотные поглощают их, что указывает на неоднородность поражения печени.

Компьютерная томография (КТ )

Компьютерная томография (КТ ) – неинвазивный (без проникновения в тело человека и нарушения целостности кожных покровов, тканей и сосудов ) метод обследования. Этот метод основан на прохождении рентгеновских лучей через тело человека из различных точек и под разным углом, что позволяет создать объемное и послойное изображение органов на мониторе.

Для проведения обследования пациент должен снять всю одежду, украшения, съемные зубные протезы и надеть специальный халат. Затем его помещают на кровать со сканирующей системой, имеющей вид круга. Эту систему располагают в области печени, после чего сканирующий датчик совершает вращательные движения, пропуская рентгеновские лучи через тело пациента. Для улучшения качества визуализации врач может сделать КТ с контрастным веществом, которое будет более отчетливо отображать структуры органа на экране.

Компьютерная томография показана:

при очаговых (локальных ) поражениях печени;
при неудовлетворительных результатах УЗИ (ультразвукового исследования );
при необходимости в более детальном, послойном изображении;
при наличии образований, кист (патологических полостей в ткани ).

Проведение компьютерной томографии (КТ ) противопоказано:

при психических заболеваниях;
при неадекватном поведении пациента;
при массе тела пациента более 150 килограммов;
при беременности.

При стеатозе печени на компьютерной томографии могут быть выявлены:

снижение рентгеновской плотности печени вследствие скопления жиров;
уплотнение сосудов печени по сравнению с ее тканью;
очаговые скопления жиров.

Магнитно-резонансная томография (МРТ )

Магнитно-резонансная томография также является неинвазивным методом. Суть ее заключается в следующем. При помещении человеческого организма в сильное электромагнитное поле ядра водорода в его тканях начинают излучать особую энергию. Данная энергия улавливается специальными датчиками и отображается на мониторе компьютера.

Для проведения процедуры пациент должен снять всю одежду, украшения, съемные зубные протезы и все, что содержит металл. Его помещают на кровать, которая задвигается в аппарат МРТ. После процедуры на мониторе появляется изображение органа, которое врач может детально изучить во всех положениях, срезах и под различным углом.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии являются:

необходимость в более детальной визуализации структур печени;
наличие кист, новообразований;
большая точность в визуализации тканей, по сравнению с компьютерной томографией, более подходящей для изучения костных структур.

Противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии являются:

психические заболевания;
неадекватность пациента;
наличие кардиостимулятора (аппарат в сердце , помогающий управлять сердцебиением );
наличие металлических имплантов (имплантов зубов или костей );
клаустрофобия (боязнь закрытых, тесных пространств );
наличие татуировок, содержащих железо в краске;
вес пациента более 160 килограммов.

При жировой инфильтрации печени МРТ позволяет выявить:

уплотнение печени;
увеличение печени в размерах;
кисты и новообразования, определить их размер и расположение;
неоднородность структуры печени;
очаговые или диффузные скопления жира.

Биопсия печени

Биопсия (иссечение участка органа для его дальнейшего изучения под микроскопом ) печени – это инвазивный метод обследования, то есть с нарушением целостности кожи, органов, сосудов. Для проведения процедуры пациент располагается на диагностическом столе. Ему проводят ультразвуковое обследование печени для определения участка, с которого возьмут ткань для изучения. После определения врачом необходимого участка для биопсии начинают саму процедуру. Участок кожи в области печени обрабатывается антисептиком (обеззараживающим средством ). Обязательно в области прокола проводят обезболивание кожи. Врач объяснит, как нужно будет дышать во время процедуры. Затем в область печени вводят специальную иглу для биопсии под контролем УЗИ (ультразвукового исследования ) и иссекают небольшой участок ткани органа. Иссеченный участок (биоптат ) направляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

После биопсии пациент должен находиться под наблюдением медперсонала в течение четырех часов. Ему категорически запрещается вставать. К области прокола прикладывается холодный компресс. В течение некоторого времени в этом месте будет ощущаться небольшой дискомфорт. Через сутки повторяют УЗИ (ультразвуковое исследование ) печени, общий и биохимический анализ крови.

Показаниями к биопсии (иссечению участка органа для его дальнейшего изучения под микроскопом ) печени являются:

Разрушение гепатоцитов (печеночных клеток ) по неизвестной причине, выявленное при биохимическом анализе крови у пациентов старше 45 лет.
Необходимость определения стадии и степени жирового гепатоза печени.
Дифференциальная диагностика (исключение других заболеваний ) стеатоза и других сопутствующих заболеваний печени.
Необходимость детального изучения структуры клеток.
Подозрение на фиброз (обратимое замещение нормальной ткани органа на рубцовую ) или цирроз (необратимое замещение ткани органа на рубцовую ).
Определение тяжести стеатогепатоза, фиброза, цирроза, когда другие методы менее информативны.
Проведение хирургических операций по поводу ожирения или удаления желчного пузыря.
Абсолютные противопоказания к проведению компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Противопоказаниями к биопсии печени являются:

отказ пациента;
наличие гнойных процессов в печени, внутрибрюшной полости;
инфекционные поражения кожи в области проведения биопсии;
психические заболевания;
повышенная склонность к кровотечению;
очаговые поражения печени (опухоль );
напряженный асцит (скопление большого количества жидкости в брюшной полости ).

Биопсия печени позволит определить:

Степень стеатоза (0, 1, 2, 3 ) и вид поражения (крупнокапельное ожирение, мелкокапельное ожирение ).
Наличие структурных изменений ткани и их стадии (фиброз, цирроз ).
Наличие других заболеваний печени, которые сопутствуют стеатозу.
Воспалительные процессы, которые не могут быть выявлены большинством неинвазивных методов.

Эластография

Эластография (эластосонография ) – неинвазивный метод исследования печени, который выполняется при помощи специального аппарата – «Фиброскан». Он позволяет оценить степень фиброза (обратимого процесса замещения нормальной ткани органа на рубцовую ). Является альтернативой инвазивному методу – биопсии печени.

Принцип его действия похож на принцип действия ультразвукового исследования. Врач надавливает на область исследуемого органа специальным датчиком и оценивает эластичность тканей по изображению до и после сжатия. Измененные по структуре участки ткани по-разному сокращаются (вследствие неодинаковой эластичности ) и отображаются на экране различным цветом. Эластичная ткань отображается красным и зеленым, а более жесткая – синим цветом. В норме ткань печени эластичная, но при структурных изменениях (фиброзе, циррозе ) ее эластичность значительно уменьшается, ткань становится более плотной, жесткой. Чем менее эластична ткань, тем более выражен фиброз. Процедура является безопасной и безболезненной, поэтому не имеет противопоказаний. Не выполняется у беременных и пациентов с асцитом, вследствие малоинформативности.

Показаниями к эластографии печени являются:

диагностика фиброза печени;
установление стадии фиброза.

Эластография позволяет выявить:

структурные изменения печени в форме фиброза или цирроза;
степень тяжести фиброза (F0, F1, F2, F3, F4 по специальной шкале METAVIR );
степень тяжести стеатоза (минимальная, слабовыраженная, умеренная, тяжелая ).

Пациенты с жировым гепатозом должны периодически повторять диагностические процедуры. Это позволит оценить эффективность назначенного лечения, лечебной диеты, физической активности. А также предупредит прогрессирование болезни с осложнением в виде в фиброза (обратимого замещения здоровой ткани на рубцовую ) и цирроза (необратимого замещения ткани на рубцовую с повреждением структуры и функции органа ).

Периодический медицинский контроль

Показатели	Периодичность
Контроль снижения веса, эффективность лечения, соблюдения диеты и физической нагрузки.	Два раза в год.
Биохимический анализ (АЛТ, АСТ , холестерин ) и общий анализ крови.	Два раза в год.
Уровень гликемии (сахара в крови ).	Ежедневно для пациентов с сахарным диабетом и каждые 6 месяцев для остальных.
УЗИ (ультразвуковое исследование ) печени.	Два раза в год.
Эластография печени (Фиброскан ).	Раз в год.
Биопсия печени.	Каждые 3 – 5 лет, в зависимости от результатов.
Консультация гепатолога.	Первый год – раз в полгода, затем ежегодно.
Консультация диетолога, кардиолога, эндокринолога.	Ежегодно, а при наличии заболеваний сердца, эндокринной системы значительно чаще.
Другие методы.	По показаниям врача.

Лечение гепатоза медикаментами

Специфического лечения жирового гепатоза не существует. В основном лечение направлено на устранение либо уменьшение негативного влияния причин, способствующих жировому перерождению печени, а также укреплению организма в целом, защите и восстановлению печеночных клеток (гепатоцитов ), поддержание заболеваний в компенсированном состоянии (состоянии, когда организм приспосабливается к заболеванию, что ведет к минимальному негативному влиянию патологического процесса ). Дозировка и длительность лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом веса, сопутствующих заболеваний, стадии и степени его заболевания.

Цели лечения и основные препараты

Терапевтическая стратегия	Группа медикаментов	Название	Механизм лечебного действия
Защита клеток печени от негативного воздействия многих факторов, а также восстановление структуры и функции гепатоцитов *(клеток печени* )**	*Гепатопротекторы* *(препараты, защищающие клетки печени от повреждения* )**	*Эссенциальные* *Фосфолипиды* *(фосфолипиды – компоненты клеточной стенки* ):** ливенциале; эссливер форте; фосфоглив; резалют про; антралив.	Фосфолипиды являются структурным элементом стенок клеток. Прием этих препаратов способствует восстановлению и сохранению гепатоцитов, препятствует замещению нормальной ткани печени на рубцовую, то есть появлению фиброза и цирроза.
		*Препараты природного* (растительного ) происхождения: аллохол; карсил; лив-52; гепабене; легалон; силимар; максар.	Оказывают антиоксидантное (защиту клеток от повреждающего действия активных форм кислорода ) действие. Обладают желчегонным эффектом, препятствуя застою желчи и повышенной нагрузки на печень. Стимулируют выработку белков, способствуя репаративным процессам (функции клеток исправлять и восстанавливать ) гепатоцитов.
		*Препараты урсодезоксихолевой кислоты* *(наименее агрессивного, естественного компонента желчи, не обладающего токсичным действием на клетки* ):** урсофальк; урдокса; урсодез; ливодекса.	Улучшают иммунологические функции печени. Усиливают образование и выведение желчи, препятствуя образованию камней в желчном пузыре. Препятствуют гибели клеток под действием токсичных желчных кислот. Задерживают распространение фиброза (обратимого процесса замены здоровой ткани на рубцовую ). Снижают уровень холестерина (компонента клеточных мембран, избыток которого приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний ).
		*Производные аминокислот* *(аминокислоты – основной структурный компонент белков* ):** прогепар; гептор; гепа-мерц; лецитин.	Способствуют улучшению местного кровообращения в печени. Восстанавливают поврежденные структуры клеток и участков печени. Задерживают образование соединительной (рубцовой ) ткани в печени. Ускоряют обмен белков при заболеваниях печени с парентеральным (внутривенным ) питанием. Снижают уровень аммиака (токсичного продукта обмена веществ ) в крови.
		*БАД* *(биологически активные добавки* ):** овесол; гепагард актив.	Содержат натуральные компоненты. Способствуют ускорению распада (разложению жиров на более простые вещества ) жиров, что защищает печень от жировой инфильтрации (скопления в тканях веществ, отсутствующих в норме ). Выводят токсины, устраняют спазмы, обладают противовоспалительным эффектом.
*Повышение чувствительности клеток к инсулину* *(гормон поджелудочной железы, способствующий усвоению глюкозы* )**	*Гипогликемические* (снижающие концентрацию сахара в крови ) средства	метформин.	Нормализует, снижает массу тела. Снижает концентрацию ЛПНП (липопротеинов низкой плотности – «плохого холестерина», способствующих развитию заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний ) и жиров в крови. Повышает чувствительность тканей к инсулину, что способствует лучшему усвоению глюкозы.
		сиофор.	Нормализует обмен липидов (жиров ), снижает концентрацию общего холестерина и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, «плохого холестерина» ).
*Снижение уровня липидов* *(жиров* )**	*Гиполипидемические* (снижающие концентрацию липидов в крови ) средства	*Статины:* аторвастатин; розувастатин.	Снижают концентрацию холестерина и липопротеинов (комплексов белков и жиров ) в крови. Усиливают захват и распад ЛПНП (липопротеинов низкой плотности – «плохого холестерина» ).
*Снижение уровня липидов* *(жиров* )**		*Фибраты:* гемофибрат; клофибрат.	Снижают количество липидов (жиров ) в крови, ЛПНП, холестерина. В то же время, увеличивает содержание ЛПВП (липопротеинов высокой плотности – «хорошего холестерина», препятствующих развитию заболеваний сердца и сосудов ). Имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их реже применяют.
*Снижение массы тела*	*Другие гиполипидемические средства*	орлистат.	Подавляет расщепление и всасывание жиров из ЖКТ, что приводит к снижению массы тела.
*Снижение массы тела*	*Другие гиполипидемические средства*	сибутрамин.	Ускоряет наступление чувства насыщения и сохраняет это чувство длительное время, что приводит к уменьшению частоты приема пищи. Увеличивает расход энергии.
*Антиоксидантное действие* (защита клеток от разрушения при окислительных процессах, то есть при чрезмерном воздействии на клетки активных форм кислорода )	*Антиоксиданты*	*К антиоксидантам относятся:* мексидол; витамины A, E, C.	Стимулируются процессы регенерации (восстановления ), останавливаются процессы разрушения клеток, улучшается микроциркуляция, снижается ломкость сосудов, нормализуется уровень холестерина в крови, стимулируется потребление кислорода клетками, регулируется транспорт и утилизация глюкозы.
*Антигипоксантное действие* (улучшение утилизации кислорода организмом, повышение устойчивости тканей и органов к кислородному голоданию )	*Антигипоксанты*	*Антигипоксантным действием обладают:* карнитин; триметазидин; гипоксен; актовегин.

Диета при гепатозе

Жировой гепатоз отличается от других заболеваний печени более благоприятным течением. Он поддается лечению с полным восстановлением печени. Часто для выздоровления достаточно просто пересмотреть свое питание и образ жизни. Поэтому соблюдение диеты может стать основным лечением начальных стадий стеатогепатоза. При правильном питании в организме нормализуется обмен веществ, уменьшается количество жиров в печени, улучшается работа органов желудочно-кишечного тракта.

Вместе со снижением веса уменьшается риск развития сахарного диабета, гипертонической (повышенное давление ) болезни, сердечно-сосудистых заболеваний.

Диетотерапия должна быть подобрана врачом-диетологом индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, веса, пола и сопутствующих заболеваний. Неправильно подобранный режим питания может только навредить. При заболеваниях печени и желчного пузыря следует соблюдать специально разработанную диету – стол №5 по Певзнеру и диету №8 при ожирении. Цель диеты – щадящее питание для печени.

При соблюдении диеты важно помнить, что:

Питание должно быть сбалансированным и содержать необходимую суточную норму белков (110 – 130 г ), жиров (80 г, 30% – растительных ) и углеводов (200 – 300 г ).
Следует употреблять достаточное количество воды (1,5 – 2 литра без учета чая, компота, супов ).
Необходимо ограничить употребляемое количество соли (6 – 8 г ) и сахара (30 г ).
Количество приемов пищи должно быть до 6 – 7 раз в день (дробное питание ), ужин за 3 – 4 часа до сна.
Пища не должна быть холодной или горячей.
Полностью исключаются жареные продукты, а предпочтение отдать только отварным, приготовленным на пару, запеченным и тушеным продуктам.
Исключаются продукты, раздражающие слизистую желудка и повышающие желчеотделение – кислые продукты, соленья, пряности и другие.
Следует избегать переедания и принимать пищу небольшими порциями.
Полностью исключается употребление алкоголя.
Исключаются зеленый чай, кофе, какао, цикорий, каркаде.

Ошибочно думать, что при стеатозе следует полностью исключить из рациона жиры. Следует просто уменьшить количество употребляемых жиров. Жиры с белками защищают печень от жирового перерождения и способствуют скорейшему выздоровлению. При недостатке жиров организм получает их из углеводов, что не лучшим образом сказывается на здоровье. Безжировая диета наносит такой же ущерб организму, как и злоупотребление жирной пищей. Жиры являются частью структуры клеток, необходимы для усвоения организмом жирорастворимых витаминов (A, D, K, E ), участвуют в выработке некоторых гормонов, желчных кислот. Основными источниками жиров должны быть растительные масла (оливковое, подсолнечное ) и больше половины – пища животного происхождения.

Разрешенные и запрещенные источники жиров при жировом гепатозе

Жиры

обезжиренный творог, до 500 мл молока в сутки, кефир, простокваша;
нежирная говядина, мясо кролика, индейки, курицы;
котлеты на пару;
морепродукты (устрицы, мидии, кальмары );
нежирная рыба (тунец, судак ).

жирные молочные продукты;
сало;
жирный сорт мяса (утка, гусь, свинина, говядина );
икра, суши, жирная рыба (форель, сом ), соленая и копченая рыба;
субпродукты (печень, язык );
майонез, кетчуп, горчица;
колбасы;
консервы.

С пищей должно поступать достаточное количество белков растительного и животного происхождения. Белки играют важную роль в нормальном функционировании печени, поэтому их дефицит только усилит жировую инфильтрацию печени.

Разрешенные и запрещенные источники белков при жировом гепатозе

Углеводы поддерживают баланс обмена веществ, нормальную работу печени, а клетчатка уменьшает концентрацию холестерина (структурного жироподобного элемента клеток ) в крови. Это приводит к снижению риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, опухолей кишечника и желудка. Углеводы бывают простые (легкоусвояемые ) и сложные (сложно усвояемые ). Простые углеводы (глюкоза, фруктоза ) содержатся в сладостях, сахаре, кондитерских изделиях. Они моментально расщепляются, ненадолго утоляют голод и способствуют откладыванию жира про запас. Сложные углеводы (клетчатка, крахмал ) перевариваются организмом длительное время, надолго притупляя чувство голода. Они выводят вредные вещества, очищают кишечник, способствуют правильной работе органов пищеварения.

Разрешенные и запрещенные источники углеводов при жировом гепатозе

Углеводы

К разрешенным продуктам относятся:

овощи в отварном и запеченном виде;
сырые овощи в ограниченном количестве;
сухофрукты;
протертые компоты;
чернослив;
орехи;
каши (овсяная, гречневая, перловая, мюсли );
ржаной хлеб, сухарики, хлебцы, отруби;
мед, мармелад, пастила, леденцы;
слабый черный чай, отвар шиповника.

К запрещенным продуктам относятся:

выпечка;
мороженное;
сахар (более 30 г в сутки );
газированные и сладкие напитки (Sprite, Coca Cola, фруктовые соки );
манка;
изделия из муки высшего сорта;
макароны;
бобовые продукты (нагут, чечевица );
аджика, хрен;
соленья;
шоколад, кондитерские изделия с кремом, сгущенное молоко, вафли;
ягоды и фрукты – яблоки, малина, виноград, клюква, вишня и другие;
овощи – редис, баклажаны, чеснок, лук, кукуруза и другие;
свежевыжатые соки.

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым ), гречневая каша, компот.
Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Соблюдать диету нужно не только определенный период до выздоровления. Это должно стать стилем жизни и придерживаться ее нужно постоянно. Для достижения лучшего результата и его поддержания диету необходимо совмещать со спортом. Не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Лучше всего подойдут плавание, йога , пилатес, езда на велосипеде.

Лечится ли гепатоз народными средствами?

Народные средства помогают в лечении жирового гепатоза не хуже, чем дорогие медикаменты. Положительный эффект можно ожидать только на начальных стадиях болезни. В этом периоде основное внимание отводят не медикаментозному лечению, а соблюдению правильно подобранной диеты, которую можно совмещать с приемом отваров, чаев на травах, настоек. Но нужно помнить, что заниматься самодиагностикой и самолечением бывает даже опаснее для здоровья, чем полное отсутствие лечения. Появление симптомов заболевания печени указывает на прогрессирование болезни с повреждением структуры печени и ее функции. И самолечение народными средствами приведет только к усугублению ситуации и невозможностью дальнейшего выздоровления. Поэтому перед применением каких-либо средств нужно проконсультироваться с врачом.

Целью народных средств лечения является улучшение работы печени, восстановление печеночных клеток (гепатоцитов ), выведение шлаков, уменьшение количества жиров в организме, снижение веса. Многие медикаменты имеют в своей основе лекарственные травы. Поэтому эти природные средства могут стать эффективным лечением. Травы можно применять отдельно либо в травяных сборах с комплексным лечебным действием на печень.

Для лечения стеатогепатоза применяют :

Чем опасен стеатоз печени (осложнения, последствия )?

Стеатоз (накопление капелек жира в клетках печени с их разрушением ) опасен прогрессированием в фиброз и цирроз печени. Стеатоз – это полностью обратимый процесс. Для этого нужно изменить питание и вести здоровый образ жизни. Но при продолжительном негативном влиянии на печень многих факторов и отсутствии лечения заболевание переходит в более тяжелые стадии течения. Скорость прогрессирования отличается у каждого из пациентов. При жировой дистрофии с сопутствующим сахарным диабетом, ожирением, приемом алкоголя, вирусным гепатитом процесс значительно ускоряется и переходит в фиброз.

Фиброз – обратимое разрастание плотной соединительной ткани (рубцовой ) в печени при повреждении печеночных клеток – гепатоцитов. Таким способом ограничивается воспалительный процесс для предупреждения его дальнейшего распространения. В настоящее время доказано, что фиброз поддается лечению. Но, несмотря на это, фиброз часто переходит в цирроз печени.

Цирроз – это прогрессирующее необратимое заболевание, при котором ткань печени заменяется на рубцовую. При этом значительно сокращается количество функционирующих клеток. На начальных стадиях развития цирроза можно приостановить и даже частично восстановить поврежденные структуры, но при тяжелом течении заболевание приводит к летальному исходу (смерти пациента ). Единственным лечением является пересадка печени.

Может ли беременность спровоцировать жировой гепатоз?

Периодически беременность осложняется таким патологическим состоянием как жировой гепатоз печени (холестатический гепатоз беременных ). Проявляется гепатоз в начале третьего триместра (с 25 – 26 недели беременности ). Диагностируется у 0,1% – 2% беременных женщин. Однозначного ответа о причине возникновения гепатоза во время беременности нет. Однако большинство врачей сходятся во мнении, что пусковым механизмом является высокий уровень половых гормонов – гормонов беременности, что обуславливает проявление генетических дефектов в процессах желчеобразования и желчевыделения. Поэтому патология часто приобретает семейный характер и наследуется по материнской линии. Другими причинами, помимо генетической предрасположенности, могут быть бесконтрольный прием витаминных препаратов, с которыми печень не может справиться полноценно, несбалансированное питание с избыточным количеством жиров и углеводов, что приводит к жировому перерождению печени и развитию острого жирового гепатоза. Поставить правильный диагноз может только врач на основании проведенных лабораторных и инструментальных обследований.

Симптомами проявления жирового гепатоза беременных являются:

кожный распространенный зуд;
желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов;
тошнота, изжога , периодическая рвота, потеря аппетита;
чувство тяжести и умеренные боли в верхней половине живота справа;
обесцвечивание кала;
общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Холестатический гепатоз беременных может быть опасным для матери и плода, так как повышается риск кислородного голодания (гипоксии ) ребенка и преждевременных родов . Очень часто проводится родоразрешение () на 38 неделе или даже раньше, учитывая тяжесть состояния женщины. Жировой гепатоз беременных может привести к сильному послеродовому кровотечению, так как нарушается выработка печенью факторов свертываемости крови, что приводит к неполноценной работе системы гемостаза (сложной биосистемы, обеспечивающей поддержание крови в жидком состоянии при нормальных условиях, а при нарушении целостности кровеносного сосуда способствующей остановке кровотечения ).

Могут ли дети болеть гепатозом?

Гепатоз встречается и у детей. Гепатоз делится на первичный (наследственный, врожденный ) и вторичный (приобретенный ), а также на пигментный (нарушение обменных процессов пигментов – веществ, придающих цвет тканям ) и жировой (нарушение обмена жиров с их накоплением в клетках печени ).

Наследственные гепатозы – поражение печени на фоне генетически-обусловленных обменных нарушений, проявляющееся нарушением внутрипеченочного обмена билирубина (основного компонента желчи ). Проявляется с рождения в виде хронической или периодически возникающей желтухи (желтушность кожных покровов и слизистых оболочек ). Протекают эти гепатозы обычно доброкачественно, почти не сказываясь на качестве жизни больного, за исключением синдрома Криглера-Найяра, сопровождающегося высоким уровнем билирубина в крови с токсическим повреждением центральной нервной системы, сердца и внутренних органов.

Вторичный гепатоз развивается на фоне сопутствующих заболеваний и неправильного образа жизни. Сахарный диабет I типа (появляется в детском возрасте ), ожирение, врожденный гепатит, токсическое действие лекарств, холестатические нарушения (застой желчи ), нерациональное питание – основные причины заболевания печени у детей.

Можно ли вылечить жировой гепатоз?

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных ) факторов. Во многих случаях не удается исключить причины, способствующие развитию гепатоза. Например, неизлечимый сахарный диабет, врожденные нарушения обмена веществ, многие эндокринологические заболевания. В этом случае проводят поддерживающую терапию гепатопротекторами (лекарствами, способствующими защите и восстановлению клеток печени ), гиполипидемическими средствами (снижающими концентрацию жиров в крови ), антигипоксантными (улучшающими утилизацию кислорода организмом, повышающими устойчивость тканей и органов к кислородному голоданию ) и антиоксидантными (защищающими клетки от разрушения при чрезмерном воздействии активных форм кислорода ) препаратами и другими. А также поддерживают сопутствующие заболевания в стадии компенсации, то есть приспосабливании организма к патологическому состоянию с уменьшением негативных последствий.

В основном, жировой гепатоз протекает бессимптомно. Диагностируется он случайно на профилактических осмотрах или диагностических процедурах по поводу других заболеваний. Поэтому выявить гепатоз на ранних стадиях удается редко. Со временем ситуация только усугубляется и осложняется фиброзом (обратимой заменой нормальной ткани органа на рубцовую ткань ) или циррозом (необратимой хронической заменой ткани на рубцовую ). В этом случае вылечить печень очень сложно или невозможно.

Чем отличается гепатоз от стеатоза печени?

Стеатоз является разновидностью гепатоза. Гепатоз – это совокупность заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обменных процессов с нарушением структуры и функции печеночных клеток (гепатоцитов ). Стеатоз – это патологическое (ненормальное ) накопление жира в клетках организма при нарушении обмена веществ. Различают пигментный гепатоз (нарушение обмена пигментов – веществ, окрашивающих кожу и ткани ) и жировой гепатоз (синонимы – стеатоз печени, жировое перерождение печени, жировая инфильтрация печени, стеатогепатоз, жировая дистрофия, «жирная» печень ).

Развитию жирового гепатоза (стеатоза ) более подвержены пациенты с сахарным диабетом 2 типа (частота заболевания от 70% до 90% пациентов ), с ожирением (от 30% до 95% пациентов ), с нарушением обмена жиров (от 20% до 92% случаев ).

Для диагностики стеатоза используют лабораторные и инструментальные методы. К лабораторным методам относятся общий и биохимический анализ крови. При стеатозе в анализах крови выявляют повышение активности трансаминаз (ферментов в печеночных клетках, ускоряющих течение химических реакций ) в 4 – 5 раз, повышение концентрации холестерина (жироподобного структурного элемента клеток ), липопротеинов (комплексов белков и жиров ) низкой плотности, повышение уровня сахара в крови, билирубина (желчного пигмента ), снижение концентрации белков и другие. К инструментальным анализам относятся ультразвуковое исследование (УЗИ ), магнитно-резонансная томография (МРТ ), компьютерная томография (КТ ), эластография (Фиброскан ) и биопсия печени. При данных обследованиях обнаруживают увеличение печени в размерах (гепатомегалию ), локальные или диффузные жировые скопления в клетках печени, кисты (патологические полости в тканях ), фиброз (обратимый процесс замены здоровой ткани печени на рубцовую ткань ).

Нарушение обменных процессов сказывается не только на печени. Поэтому стеатоз характерен не только для печени (как в случае гепатоза ), но и для поджелудочной железы. Причинами стеатоза поджелудочной железы являются те же факторы, что и для печени – это чрезмерный прием алкоголя, ожирение, сахарный диабет, прием некоторых лекарств и многие другие. Поэтому при постановке диагноза "стеатоз" необходимо уточнить о патологии какого органа идет речь.

Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж?

Жировой гепатоз не является противопоказанием для проведения тюбажа. Тюбаж (от французского – установка трубки, интубация ) – это медицинская манипуляция очищения желчного пузыря (органа пищеварения, расположенного под печенью и соединяющегося с ней желчными протоками ).

Суть метода – раздражение желчного пузыря желчегонными (препаратами или веществами, стимулирующими выработку желчи ) средствами с последующим усиленным выведением желчи. Проводится данная процедура с целью профилактики застоя желчи (холестаза ) и образования камней в желчном пузыре. Применяется при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков с явлениями воспаления и нарушения выделения желчи. Абсолютным противопоказанием к тюбажу является калькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря из-за наличия камней ). Это может привести к попаданию камня из желчного пузыря в желчный проток, в результате чего закупорится просвет протока. Помочь в данном случае может только срочное хирургическое вмешательство.

Провести тюбаж можно с помощью дуоденального зонда либо путем приема желчегонных средств с одновременным прогреванием печени. В первом случае в двенадцатиперстную кишку вводят зонд (полую трубку ) и парентерально (внутривенно ) либо через трубку вводят желчегонные вещества. Это приводит к усиленному выводу желчи в двенадцатиперстную кишку, откуда ее аспирируют (отсасывают специальным прибором, который называется аспиратором ) через зонд. Внутрь принимают такие желчегонные вещества как раствор магния сульфата, раствор натрия хлорида, 40% раствор глюкозы, внутривенно – гистамин, атропин и другие.

Вторым методом является беззондовый тюбаж (слепой тюбаж ). Для проведения данной процедуры пациент ложится на правый бок, согнув ноги в коленях, и выпивает желчегонное средство. Под правый бок на уровне печени подкладывается теплая грелка. В качестве желчегонных средств применяется отвар из шиповника, раствор магния сульфата, подогретая минеральная вода и другие. В таком положении пациент находится около 1,5 – 2 часов. Процедуру следует проводить один раз в неделю на протяжении 2 – 3 месяцев.

Какой врач лечит стеатоз печени?

Диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний печени занимается врач-гепатолог. Но так как причиной стеатоза печени могут быть различные заболевания, патологические процессы и неправильный образ жизни, то лечением и диагностикой заболевания следует заниматься комплексно. И гепатолог может назначить консультацию с врачами другой специализации.

Гепатолог может назначить консультацию с такими врачами как:

Продолжительность жизни при жировом гепатозе

Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при жировом гепатозе невозможно. Все строго индивидуально и зависит от возраста, стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, осложнений, эффективности лечения и желания пациента изменить свой образ жизни. Значительного влияния на продолжительность жизни стеатоз не оказывает. Более того, это заболевание легко поддается лечению на начальных стадиях. Прогноз значительно меняется при переходе в фиброз (обратимый процесс разрастания рубцовой ткани ) и цирроз (необратимый процесс разрастания рубцовой ткани ). Это негативно сказывается на структуре и функции печени. При сильно запущенном течении, отсутствии правильного лечения и наличии провоцирующих факторов болезнь быстро прогрессирует и продолжительность жизни значительно сокращается.

Фиброз протекает более благоприятно, чем цирроз. Различают пять стадии фиброза. Прогрессирование может протекать с различной скоростью. Например, от стадии 0 до стадии 2 может пройти несколько лет, а стадия 3 перейти в 4 за довольно короткий промежуток времени. На прогрессирование фиброза значительно влияют сахарный диабет, ожирение, нарушение липидного обмена, возраст (прогрессирование значительно ускоряется после 50 лет ) и другие. При соблюдении диеты, здоровом образе жизни и правильном лечении фиброз может быть вылечен.

Цирроз – это тяжелое необратимое заболевание. Продолжительность жизни при циррозе печени напрямую зависит от тяжести заболевания. При компенсированном циррозе организм приспосабливается к патологии с наименьшими негативными последствиями. Так, сохранившиеся гепатоциты (печеночные клетки ) выполняют функции отмерших клеток. При такой стадии продолжительность жизни более семи лет в 50% случаев. В стадии субкомпенсации оставшиеся гепатоциты истощаются и не в состоянии выполнять все необходимые функции. Продолжительность жизни сокращается до пяти лет. При декомпенсированном циррозе состояние пациента крайне тяжелое. Продолжительность жизни до трех лет в 10% – 40% случаев.

Помогает ли гирудотерапия (лечение пиявками ) при гепатозе?

Гирудотерапия (лечение пиявками ) может помочь в комплексном лечении гепатоза. Данная процедура применяется при воспалительных процессах в печени (например, хронических гепатитах, токсических гепатитах ), циррозах (необратимой замене нормальной ткани органа ни рубцовую ткань ).

Противопоказаниями к гирудотерапии являются:

беременность;
гипотензия (низкое артериальное давление );
анемия (малокровие, проявляющееся низкой концентрацией эритроцитов и гемоглобина );
гемофилия (врожденное нарушение свертываемости крови );
индивидуальная непереносимость.

Техника гирудотерапии очень простая. Перед проведением терапии область процедуры обрабатывается спиртом. Затем на кожу в зону биологически активных точек помещаются пиявки. Их укус практически не чувствуется, так как они выделяют специальные обезболивающие вещества. Примерно через 30 – 45 минут насытившиеся пиявки сами отпадают. На ранки накладывается стерильная повязка. Курс лечения составляет 12 сеансов с частотой 1 – 2 раза в неделю.

Массажная гимнастика, йога способствуют улучшению работы печени. Все упражнения, выполняемые стоя на четвереньках или лежа на правом боку, минимально нагружают печень и способствуют оттоку желчи. Среди упражнений для печени можно выделить «ножницы» (в положении лежа на спине выполняются махи ногами в стиле ножниц ), «велосипед» (в положении лежа на спине имитируется езда на велосипеде ), приседания, подскоки. Благоприятное действие на печень также оказывает дыхательная гимнастика.

Для достижения лечебного эффекта от физических нагрузок следует соблюдать режим питания, диету, не пренебрегать полноценным отдыхом, а также полностью отказаться от курения и приема алкоголя.

Одним из наиболее опасных последствий избытка жира в организме считается жировой гепатоз печени. Симптомы и лечение заболевания тесно взаимосвязаны, поскольку степень выраженности проявлений недуга определяет не только уровень интенсивности терапии, но и возможный исход патологического процесса.

Остановить жировое перерождение печени можно, если своевременно обнаружить заболевание, обеспечить его адекватное лечение и исключить факторы, препятствующие нормальной функциональности органа.

Причины жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз - разновидность заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ в клетках печени. Развитие гепатоза сопровождается накоплением жира в тканях органа и постепенным замещением его клеток (гепатоцитов) жировыми, что приводит к дистрофии тканей.

В числе основных причин заболевания:

болезни, для которых характерно нарушение обмена веществ - сахарный диабет, дисфункции эндокринной системы, ожирение;
влияние токсинов, вследствие приема алкоголя (алкогольный стеатоз), токсических продуктов или лекарственных средств;
несбалансированный рацион - недостаток белка, голодание (включая диеты) или переедание;
дисфункции коры надпочечников;
гиперлипидемия - избыток в крови липидов и липопротеинов;
хронические формы патологий ЖКТ;
вирусные инфекции (гепатиты);
избыток печеночных ферментов;
генетическая предрасположенность.

Обычно ожирение гепатоцитов происходит, вследствие чрезмерного количества жиров, поступающих в кровь. Но возможны случаи, когда гепатоз развивается, в результате нарушения функции, отвечающей за вывод жиров из тканей органа. Такое случается, если в организме не хватает биологически активных веществ, способствующих переработке жиров - например, белков.

Этиологические разновидности гепатоза

В большинстве случаев, накопление жира - это ответ печени на токсическое воздействие, связанное с патологическим состоянием организма. Наиболее распространенной причиной токсической жировой инфильтрации печени считается алкоголь. Если заболевание не связано с употреблением токсических продуктов и веществ, его классифицируют как первичный неалкогольный стеатоз.

Принадлежность к женскому полу и возраст после 45 лет, в сочетании с ожирением абдоминального типа и склонностью к повышению давления, расцениваются как факторы, способствующие развитию тяжелых форм гепатоза.

Симптомы и признаки заболевания

Нарушение здоровья печени редко сопровождается выраженной симптоматикой. Нередко больные длительный период времени не знают о своем заболевании.

Как правило, жировой гепатоз обнаруживают в двух случаях - когда болезнь прогрессирует и процесс сопровождается болями в области правого подреберья, или случайно, во время обследования с помощью УЗИ или КТ.

Все дело в том, что проявления стеатоза бывает сложно соотнести с нарушениями работы печени. Избыток жировых отложений в печени ведет к нарушению ее функциональности, что неизбежно сказывается на работе других органов и систем. Поэтому, в большинстве случаев, первичные признаки жирового гепатоза печени связывают с патологическими процессами в других органах.

О развитии жировой инфильтрации печени могут свидетельствовать:

вздутие живота, тяжесть в желудке;
чрезмерная сухость кожи;
чрезмерная сальность кожи, склонность к угревой сыпи;
выпадающие или седеющие волосы;
нарушение свертываемости крови;
частые поражения вирусами;
сбои в менструальном цикле, бесплодие;
появление аллергических реакций.

Дискомфорт и тянущие боли в правом боку - основные признаки дисфункции печени и желчного пузыря, наблюдаются, как правило, на более поздних стадиях развития патологии. Такие симптомы возникают, в результате значительного увеличения печени в размерах и связаны с перерастяжением капсулы органа или застойными явлениями в желчных протоках.

Диагностические мероприятия

Предположить наличие жирового гепатоза у пациента врач может уже на стадии анализа анамнеза. Однако подтвердить предварительный диагноз с помощью традиционных лабораторных исследований не представляется возможным даже при явном снижении функций печени.

Отсутствие специфики клинических симптомов и низкая информативность биохимических исследований не позволяют сделать верные диагностические выводы о заболевании печени.

Чтобы получить подробную информацию о специфике заболевания, применяют методы инструментальной диагностики.

Наиболее информативными диагностическими исследованиями считаются:

ультразвук. Позволяет обнаружить увеличение размеров печени и определить соотношение между здоровыми и пораженными участками, путем сравнения уровня их эхогенности;
компьютерная томография позволяет получить больше сведений о состоянии печени - наличие участков с низким коэффициентом поглощения расценивается как признак жировой инфильтрации;
анализы крови дают возможность определить уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, рост количества ферментов печени и наличие антител к гепатитам, а также установить маркеры аутоиммунных повреждений. Эти показатели считаются косвенными признаками гепатоза, поскольку свидетельствуют о наличии патологических процессов в тканях органа;
биопсия печени - метод, характеризующийся максимальной точностью результатов. Гистологические исследования биоптатов позволяют сделать выводы о наличии и объеме жировых отложений.

Высокий уровень информации приносит также статическая сцинтиграфия печени - метод радионуклидного сканирования органа, применяемый для выявления очагов жирового поражения.

В качестве дополнительных факторов, подтверждающих диагноз стеатоза, принимаются во внимание: причины увеличения печени в размерах, повышенный уровень холестерина, факт нарушения метаболизма и гликемического уровня, наличие триглицеридемии, а также данные серологических исследований и генетических тестирований.

Жировой гепатоз диагностируется при наличии пяти и более процентов жира в общей массе печени.

Жировой гепатоз печени: лечение

Причин развития жирового гепатоза существует много, поэтому медиками бывает непросто правильно обосновать и систематизировать лечение.

Ключевым методом жировой инфильтрации считается лечебное питание в сочетании с медикаментозным воздействием.

Основными терапевтическими задачами при лечении жирового гепатоза считаются:

полное устранение причин развития жировой инфильтрации;
нормализация функционального потенциала гепатоцитов.

Не исключается возможность применения народных методов лечения, в качестве дополнительных средств, обеспечивающих регенерирующее и иммуномодулирующее действие.

Медикаментозная терапия

Основным методом консервативного воздействия считается медикаментозное лечение гепатоза печени, которое предусматривает прием:

липотропных препаратов, устраняющих жировую инфильтрацию - витаминов группы В, фолиевой кислоты, эссенциальных фосфолипидов;
гепатопротекторов, защищающих клетки органа и способствующих восстановлению или стабилизации их оболочек;
препаратов группы статинов, нормализующих жировой обмен на клеточном уровне.

Дополнительные лечебные средства - витамин Е, бетаин, урсодезоксихолевая кислота и таурин. При наличии алкоголизма необходим курс лечения у нарколога.

Даже при полном устранении этиологического фактора, больному необходимо оставаться под наблюдением врача в течение года.

Народные средства

Методы народной медицины предусматривают использование натуральных растительных средств, обладающих свойствами, очищения и регенерации клеток печени.

Результативное лечение народными средствами обеспечивается применением:

измельченных плодов расторопши. Способ употребления растения выбирают по желанию - чайную ложку плодов заваривают вместе с утренним чаем, или употребляют в натуральном виде. Расторопша помогает печени восстановить поглощенные жировыми тканями клетки и способствует нормализации вывода желчи;
тыквы. В полость небольшой спелой тыквы без семян добавляют мед и настаивают в течение двух недель в темном теплом месте. Получившийся медовый настой принимают трижды в день по столовой ложке;
шиповника. Плоды шиповника заваривают кипятком и выдерживают сутки. На пол-литра воды берут две столовые ложки плодов. Принимают дважды в день по чашке напитка.

В числе популярных нетрадиционных методов лечения гепатоза - рассасывание столовой ложки растительного масла в течение получаса перед приемом пищи. Считается, что этот метод избавляет кровь от токсинов.

Диета при жировом гепатозе

Диетическое питание - основа лечения жировой инфильтрации печени. Без соблюдения норм диетического рациона полное выздоровление невозможно.

В первую очередь необходимо исключить из повседневного питания алкоголь и крепкие напитки. Коррекционная диета при жировом гепатозе предусматривает употребление продуктов с повышенным количеством белков, незначительным объемом животных жиров, а также пищу, богатую витаминами, микроэлементами и липотропными веществами.

Запрещаются продукты, провоцирующие вздутие кишечника, раздражающие слизистую ЖКТ или стимулирующие процессы пищеварения.

Рекомендуется отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару или вареным - нежирному мясу и рыбе, овощам или кашам на молоке. Соответственно, все жареное, острое, копченое и соленое находится под запретом.

Важно, чтобы интервал между каждым приемом пищи составлял не более трех часов, а объем порций отличался умеренностью.

Возможные осложнения

Работа печени во многом определяет функциональность всех жизненно важных систем организма.

При устранении причины накопления жира в печени, патологические процессы полностью прекращаются.

Профилактика

Жировой гепатоз достаточно легко поддается лечению, и, если исключить влияние неблагоприятных факторов, прогноз заболевания относительно благоприятен. В период болезни большинство пациентов сохраняет трудоспособность и возможность физической активности, которая не только не противопоказана, но и рекомендована.

Не допустить развития жировой инфильтрации печени можно, если не только отказаться от алкоголя и токсиносодержащих продуктов, но и поддерживать нормальный вес, обеспечивать здоровое сбалансированное питание, а также регулярно проходить полноценное медицинское обследование.

Гепатоз – заболевание печени, в основе которого лежит, прежде всего, нарушение обмена веществ в гепатоцитах (клетках) печени, на фоне которого развиваются дистрофические изменения гепатоцитов. Дистрофические изменения приводят к замещению функциональных клеток печени в жировую ткань.

Жировой гепатоз происходит, когда гепатоциты печени накапливают жиры, сложные жиры, превращая их в жировые клетки. Жировой гепатоз обратимый процесс, который можно предотвратить, перед тем как в организме могут начаться необратимые процессы. Главной задачей больного с ожирением печени, как можно быстрее обратить внимание на симптомы визуальные и внутренние проявления. Обратиться за консультацией к врачу и начать эффективное лечение с медикаментозными методами лечения в комбинации с диетическим питанием и возможными средствами лечения в народной медицине.

Процесс перерождения клеток печени в жировые

Жировой гепатоз, дистрофические изменения в клетках печени, всё это синонимы процесса накопления триглицеридов (простых жиров) в клетках печени.

Под воздействием алкоголя, жирной и копчёной пищи, приём лекарственных препаратов, ленивый образ жизни, факторы которые рано или поздно приводят к жировому гепатозу. Пожалуй, одним из самых опасных факторов и причин жирового гепатоза являются токсины, которые попадают в организм. Попадающие отравляющие вещества, токсины прямым потоком направляются в печень.

Печень это орган, которые включает в себя много функций, и одной из них является функция переработки, разложения, обезвреживания. Любое вещество, продукт, попавший в организм, проходит жёсткий контроль печенью, которая превращает их методом расщепления в простые жиры. При постоянном потоке избыточного количества жиров, накопление в печени жиров неизбежно, гепатоз печени следующая ступень развития неблагоприятного диагноза.

Скопление простых жиров в гепатоцитах печени постепенно начинают свой процесс дистрофического перерождения в жировую, плотную ткань. Жировая плотная ткань, становится существенным барьером для нормальной функциональности печени по обезвреживанию токсических веществ и вскоре приводит к дисфункции печени.

Дисфункция печени перерастает в фиброзные процессы ткани печени (образование рубцовой ткани). В след за фиброзом развивается цирроз печени. Цирроз печени, это заболевание, которое достаточно сложно поддаётся лечению с окончательным выздоровлением, в запущенных формах приводи к летальному исходу. Разрастание соединительной паренхимы (ткань печени), захватывает клетки и полностью замещает их. Вот почему так важно, чтобы распознать на ранних стадиях развития гепатоз печени.

Существуют три стадии развития заболевания гепатоз:

Первая стадия жирового гепатоза – возникновение очагов накопления простых жиров, жировых клеток. Жировые клетки могут локализоваться в очаговые места поражения на маленьких расстояниях друг от друга. Первая стадия — это процесс диффузных образований жирового гепатоза.
Вторая стадия жирового гепатоза – процесс существенного увеличения по площади накопления гепатозных клеток, первое разрастание соединительной ткани между гепатоцитами.
Третья стадия жирового гепатоза – процесс формирования ярко выраженных участков соединительной фиброзной ткани, большое скопление жировых клеток.

Ожирение и другие причины развития гепатоза

Устранить заболевание – это значит найти в первую очередь причину заболевания и попытаться её полностью убрать. Назначение терапии, напрямую зависит от первичной причины заболевания. Ожирение, одна из характерных причин гепатоза печени, приводящая к фиброзу и циррозу печени. Рассмотрим различные причины, которые приводят к перерождению нормальной ткани печени в жировую.

Причины заболевания вследствие нарушения обмена жиров, липидного обмена. К нарушению липидного обмена относится:

Сахарный диабет 2 типа (инсулинозависимые больные);
Ожирение 2-3 степени;
Аномальное повышение уровня липидов в крови (гипертриглицеридемия).

Печень является фильтром нашего организма по обезвреживанию токсического воздействия. Все антагонистические вещества, токсины попавшие в организм, проходят процедуру обезвреживания и разложения. При избыточном потоке таких веществ, печень перестаёт справляться с этой функцией. Чрезмерное, систематическое употребление этаноло содержащих напитков (алкоголь) приводит к жировому гепатозу.

Причиной заболевания гепатоз печени, являются, в том числе и факторы радиационного излучения в неблагоприятных районах с завышенными показателями радиационного фона.

Избыточное потребление жиров в пище, чрезмерное увлечение сладостями, жирным мясом, рыбой, копчёностями вызывает нарушение липидного обмена в организме, в том числе это относится к людям, которые потребляют не достаточное количество белков в повседневном рационе.

Может показаться странным, что гепатоз печени может возникнуть и при голодании, но голодание, как и неправильное питание, является причиной нарушения липидного обмена веществ и тоже приводит к гепатозу печени. Мамы молодых девушек должны обратить внимание, что жажда за модельной, не редко анорексичной внешности приводит к тяжёлым последствиям со стороны реакции организма.

Лекарственный гепатоз – форма гепатоза длительного приёма препаратов направленных на антибактериальное воздействие, иными словами, препараты группы антибиотики.

Принимая антибиотики под обязательным контролем врача, нужно обязательно соблюдать диету, в рацион которой должны входить прибиотики, вещества которые защищают здоровую кишечную, бактериальную флору организма.

Ещё одним важным фактором и причиной заболевания гепатоз печени является избыточное действие гормонов коры надпочечников, заболевания эндокринной системы, недостатке тироксина, гормона щитовидной железы. Препараты альдостерон, кортизол, кортикостероны, которые прописываются, принимаются под постоянным контролем по дозировкам, чтобы избежать возможности диагноза – гепатоз печени.

Симптомы жирового гепатоза

Нельзя однозначно сказать о симптоматике течения заболевания гепатоз печени. Характерные симптомы заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от стадии заболевания. В большинстве случаев, на ранней стадии можно заметить лишь некоторые неудобства в организме со стороны органов пищеварительной системы и визуально. Появление отложений жира по боковой зоне бёдер, зона живота, появление второго подбородка и другие признаки начавшегося ожирения. Каждая стадия, характерна тем или иным признаком, самой сложной и не всегда обратимой, является третья степень ожирения печени, перерастающая помимо фиброзирования тканей печени в разрастание по всей поверхности печени соединительной тканью, которая захватывает клетки печени и приводит к циррозу печени.

Рассмотрим общие, клинические симптомы проявления жирового гепатоза:

Тяжесть в правом подреберье ();
Тупая боль в правом подреберье (первичное поражение печени);
Приступы острой боли в правом подреберье (процесс фиброза, цирроза печени);
Нарушения в зрении (снижение хорошей остроты зрения);
Общее состояние подавленности;
Сонливость в дневные часы;
Бессонница в ночные часы;
Приступы тошноты;
Рвотные рефлексы с привкусом горечи в ротовой полости;
Расстройство желудка (дисбактериоз, диарея);
Кожные высыпания по типу Крапивницы;
Тусклый оттенок кожи (бледность).

Только острая и тяжёлая форма гепатоза обычно проявляется в симптоматике заболевания, первичные стадии протекают бессимптомно, или с признаками, которые часто могут быть спутаны с «обычным» праздничным перееданием, простудными остро респираторными заболеваниями.

Методы диагностики заболевания гепатоз

Возможно, именно в этот момент, когда вы читаете эту статью, заметили, некие признаки гепатоза. Не стоит медлить, обратитесь за консультацией к врачу.

Наиболее распространённой диагностикой является ультразвуковое исследование печени, которое показывает характерные изменения печени в сторону увеличения размера и хорошей эхогенностью органа. Эхогенность любого органа в организме при УЗИ, показывает на воспалительные процессы, происходящие в больном органе.

Врач назначит диагностику, которая включает в себя:

, улавливает эхопризнаки жирового гепатоза, увеличение органа.
Биопсия печени – пункция ткани печени, взятая с помощью введения специальной иглы с наконечником для забора минимального участка ткани поражённой ткани печени. Процедура производится с обезболиванием правого подреберья (укол с обезболивающим). Положительным результат на гепатоз печени, является обнаружение жировых клеток. Противопоказанием к биопсии является плохая свёртываемость крови, анализ на свёртываемость крови в обязательном порядке берётся у всех больных перед взятием пункции. Плохая свёртываемость крови – возможное кровотечение в момент пункции ткани печени, после процедурный период.
КТМ – компьютерная томография позволяет определить поражённые, увеличенные участки печени.
МРТ – магнитно-резонансная томография с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса при исследовании внутренних органов и тканей.

Беременность и гепатоз печени

Жировой гепатоз встречается в период беременности, по причине гормонального фона женщины, а именно сбои в гормональной системе организма. Употребление излишнего количества продуктов питания в момент беременности, неотъемлемая причина возможности заболевания гепатоз. Переедание, грозит острым жировым гепатозом беременной женщины, кратко в медицинской терминологии его пишут как ОЖГБ. Острый жировой гепатоз приводит к серьёзным осложнениям во время беременности. Возможен летальный исход женщины во время родовой деятельности, родов.

Опасный период жирового гепатоза наблюдается между 29 и 38 неделями беременности. Эти сроки являются условными, так как заболевание может проявиться и на более ранних стадиях беременности, ранее 29 недели.

Желтушные признаки заболевания в период беременности являются одними и самыми главными:

Пожелтение кожных покровов;
Жёлтый окрас склер;
Белки глаз имеют жёлтый оттенок;
Светлый кал;
Тёмная моча (цвет крепкого чая);
Общая слабость;
Недомогание;
Горечь в ротовой полости;
Появление изжоги с постоянным проявлением;
Приступы тошноты;
Рвота с примесью желчи и без;
Дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести, тупой боли;
Ухудшение аппетита.

При любом из возможных симптомов Желтухи, необходимо проконсультироваться с доктором который наблюдает беременную женщину на протяжении всей беременностью, за консультацией и дальнейшей терапией по лечению.

Изменить свою привычную и не совсем правильную жизнь в чрезмерном употребление сладостей, жиров, алкоголе, отсутствие каких-либо спортивных нагрузок – первый шаг к выздоровлению от ожирения печени. Лечение жирового гепатоза печени – это правильное питание и соблюдение специальной диеты. Чем меньше жиров, алкоголя, токсинов будет попадать в организм, тем максимальным будет эффект при лечении. Избавить печень от жиров, первоочередная задача больного на ожирение печени.

Диетическое питание лучше всего начинать на ранней стадии развития заболевания гепатоз, но не стоит считать, что при ожирении в более высокой степени, нужно отказаться от диетического питания и принимать только медикаментозные препараты.

Диета эффективно борется с триглицеридами (простыми жирами) и не даёт им нарушать работу нормальных функций печени по переработке и обезвреживанию.

Диетическое питание при диагнозе гепатоз печени должно быть обязательно отварное или на пару, допускаются запечённые блюда. Потребление не менее 1,5 литров жидкости в день, не считая выпитые компоты, кисели, чаи и другие напитки. Все напитки должны быть не газированными. Газ влияет на метеоризм в желудочно-кишечном тракте, что негативно сказывается на функциональности желудка и печени. Особенно не стоит забывать об этом в момент беременности женщинам. Соль при диетическом питании стоит свести к минимуму.

Всё что в показателях продуктах является ЖИРНЫМ, высокое содержание в процентном соотношении чего бы то ни было, должно быть исключено.

Продукты питания которые нужно исключить при диагнозе жировой гепатоз:

Все напитки и приготовленные блюда должны быть комнатной температуры. Холодное употребление категорически запрещено при диагнозе гепатоз печени.

Продукты питания, которые нужно включить в рацион питания:

Все продукты должны быть не жирными, обезжиренными, имеющие минимальный процентный показатель содержания жиров.

Кефир;
Творог;
Йогурт;
Сметана;
Молоко;
Манная крупа;
Овсяные хлопья, отруби;
Гречневая крупа;
Твёрдый сыр;
Молочный суп;
Овощной суп;

Летний борщ без жирного мяса и зажарки;
Брокколи;
Краснокочанная капуста;
Кабачки;
Морковь;
Помидоры (1-2 небольшие в сутки);
Ленивые вареники;
Макароны в супах;
Картошка (1-2 в сутки);
Яйца – омлет из белков;

Одно варёное (средней мягкости) в сутки;
Пастила;
Зефир;
Кисель;
Узвар;
Компоты из некислых фруктов и ягод;
Кофе с молоком;
Не крепкий чай;
Ягоды не кислые;
Морс из ягод;
Фрукты не кислые;
Отвар из шиповника.

Отвар из шиповника является одним из главных напитков в течении всей диеты и дальнейшего диетического питания, которого возможно придётся придерживаться на протяжении всей жизни. Шиповник обладает отличными антиоксидантными, противовоспалительными, кроветворными свойствами. Отвар из шиповника активно помогает печени выводить токсины из организма.

Рецепт приготовления из шиповника очень просто. Для приготовления, возьмите 100-200 грамм плода шиповника, промойте, заварите крутым кипятком в термосе. Оставить настаиваться в течение дня. Каждый день принимайте отвар перед или после еды, по 0,5 стакана в тёплом виде.

В аптеках продаётся вытяжка из плодов шиповника под названием «Холосас», которая полностью облегчает приготовление отвара из шиповника. Развести одну чайную ложку на стакан тёплой воды. Принимать по 0,5 стакана до или после еды.

Лечебные свойства кедрового ореха известны с давних времён. Кедровый орех является очень хорошим помощником антиоксидантного свойства, масло кедрового ореха хорошо укрепляет гепатоциты печени, оказывая на них благоприятное действие по восстановлению. Чайная ложка кедровых орехов в день, на протяжении одного месяца. В дальнейшем нужно сделать перерыв, и обязательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором по дальнейшей схеме употребления кедровых орехов.

Или диагноз гепатоз печени с характерным увеличением органа, очень хорошо стимулирует в сторону уменьшения размера — сок, настой из лимона. Способ приготовления: 1-2 лимона, хорошо помыть под тёплой водой. С помощью мелкой тёрки блендера перетереть вместе с цедрой до состояния кашицы. Залить 0,5 кипятка (1 лимон), соответственно 1 литр воды на (2 лимона). Оставить приготовленный отвар на ночь, 12 часов. После того, как отвар настоится, его нужно процедить через марлю и отжать. Принимать по одной столовой ложке между принятиями пищи. Принимать настой из лимона следует не более 3-х дней. Перерыв приёма сока лимона должен составлять не менее 3-4 дней.

Диетическое лечение, соблюдение медикаментозных лекарственных препаратов, которые назначены врачом, осмотр в назначенный период, медицинские анализы на содержание жиров в организме, повторные процедуры исследования методом УЗИ, КТ, МРТ всегда смогут определить состояние здоровья вашей печени, и дадут возможность контролировать эффективность назначенного лечения.

Гепатозы печени - группа заболеваний, которые являются следствием дистрофических трансформаций паренхимы органа без мезенхимально-клеточных реакций.

По степени развития можно выделить острый и хронический гепатоз. Среди последних видное место занимают жировой гепатоз, который заключается в замещении здоровых клеток печени (они называются гепатоциты) в жировую ткань. Данное заболевание способно протекать без выраженных признаков или симптомов.

Тем не менее, после обнаружения патологии многих волнует вопрос «излечим ли гепатоз?». Стоит отметить, что запущенные стадии заболевания могут позволить развиться хроническому гепатиту или даже циррозу печени. Однако при своевременном лечении и четком выполнении предписаний врачей исход заболевания относительно благополучный.

Симптомы

Симптомы гепатоза печени в острой форме развиваются стремительно. Патология проявляется в виде диспепсии и сопровождается признаками сильной интоксикации, желтухой. На начальном этапе заболевания печень немного увеличивается в размере, при прощупывании она мягкая, со временем перкуторные размеры органа становятся меньше, а пальпация – невозможной.

При проведении лабораторного исследования анализов крови отмечается высокая концентрация аминотрансфераз, в частности аланинаминотрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, уроканиназы. При тяжелом течении болезни отмечается низкий уровень калия в крови, повышение СОЭ. Изменение печеночных проб происходит не всегда и не является закономерным.

Хронический жировой гепатоз сопровождается диспепсическими расстройствами, упадком сил, тупыми болями в области правого подреберья. Печень немного увеличена, ее поверхность гладкая, при пальпации пациент отмечает болевые ощущения; в отличие от цирроза, печень не имеет плотной консистенции и острого края.

Частый спутник гепатитов и цирроза – спленомегалия – для жирового гепатоза не характерна. Концентрация аминотрансфераз в крови при данном заболевании немного выше нормы, часто может быть высоким уровень холестерина и В-липопротеидов. Имеют свою специфику и результаты бромсульфалеиновой и вофавердиновой проб. Часто отмечается задержка выведения печенью этих препаратов. При постановке диагноза решающую роль играет пункционная биопсия печени.

Холестатический гепатоз печени может протекать в острой или в хронической форме. К основным симптомам гепатоза печени в данном случае относится синдромом холестаза. Для него характерны желтуха, зуд, окрашивание мочи в темный цвет, обесцвечивание каловых масс, повышение температуры тела. При проведении лабораторных исследований отмечается билирубинемия, высокая активность щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы в крови, высокий уровень холестерина и высокие значения СОЭ.

Острый жировой гепатоз протекает с явлениями печеночной недостаточности в тяжелой форме и может стать причиной смерти пациента от печеночной комы или возникающих вторично геморрагических явлений. При более благоприятном исходе патология переходит в хроническую форму, если этиологический фактор, послуживший причиной заболевания, продолжает действовать на организм человека.

Течение хронического жирового гепатоза более благоприятно. Очень часто наступает выздоровление, особенно при условии устранения воздействия со стороны повреждающего агента и своевременно проведенной терапии. Жировой гепатоз печени при неблагоприятных обстоятельствах может перейти в хронический гепатит и цирроз печени. Холестатический гепатоз относительно быстро трансформируется в гепатит из-за появления реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени и развития вторичного холангита.

Источник ayzdorov.ru

Признаки

Не всегда явные признаки заболевания печени можно увидеть сразу. Обычно заболевание протекает незаметно, активно не прогрессируя, однако основным признаком гепатоза печени является ее незначительное увеличение. Выявить этот симптом можно посредством ультразвукового исследования - УЗИ. У больных жировой инфильтрацией печени симптомами данного заболевания являются частые простудные инфекции в организме, что напрямую связано с нарушением работы иммунной системы (а этот фактор в свою очередь - прямое следствие гепатоза печени), а также пневмонии. Не редко наблюдаются аллергии, в частности, аллергия на веках.

Источник metodu-lechenia.net

Причины

Причины развития болезни

Часто причиной развития гепатоза становится неправильное питание, перенасыщение пищи жирами, углеводами, а также отказ от здорового образа жизни, вследствие чего печень просто не в состоянии выдержать такие нагрузки. Переизбыток жиров и приводит к нарушениям процесса выведения их из печени, изменению метаболизма в ее клетках.

Источник medicina.ua

Причины увеличения поступления жиров в печень.

Злоупотребление жирной пищей и углеводами.

Обеднение печени гликогенами, вследствие чего мобилизуется жир из депо и в большом количестве откладывается в печени.

Уменьшение окисления жира в организме в результате замедленного окисления NADH и накопления его в процессе местного липогенеза (алкоголизм, общее ожирение, дыхательная недостаточность, анемия).

Повышенная секреция соматотропного гормона гипофиза, который высвобождает жир из жирового депо.

Причины нарушения выведения жира из печени.
Пониженное образование β-липопротеидов, которые являются транспортным средством для выведения жиров. Такое состояние наблюдается при нарушении белкового обмена, снижении поступления белков в организм, при злоупотреблении алкоголем.

Повешенный синтез триглицеридов и, соответственно, пониженный синтез фосфолипидов, в частности, лецитина.

Торможение распада жирных кислот в печеночных клетках в связи с недостаточным окислительным фосфорилированием.

Наследственный дефицит и уменьшение образования ферментов, регулирующих жировой обмен в печени.

Источник simptomu.ru

Диагноз

Жировая болезнь печени может быть четко диагностирована при помощи компьютерной томографии и УЗИ печени.

В большинстве случаев предположить наличие жировой болезни печени возможно путем анализа анамнеза и установления причин нарушений метаболизма, а также увеличения печени.

Существенную помощь в диагностике могут оказать выявленные нарушения гликемического профиля, повышение уровня холестерина, триглицеридемия.

Специфических клинико-биохимических признаков у неалкогольного стеатогепатита нет.

Оценить степень воспаления и фиброза при помощи УЗИ довольно трудно. Вследствие этого, основой диагностики НАСГ может служить проведение пункционной биопсии печени.

Диагноз НАСГ можно поставить при наличии трех признаков:

отсутствие злоупотреблений алкоголем;

гистологическая характеристика (наиболее существенным является наличие изменений, сходных с алкогольным гепатитом, а также жировой дистрофии);

данные клинических исследований, на основе которых другие хронические заболевания печени можно исключить.

Диагностирование НАСГ предусматривает активные поиски и исключение других причин, которые могут вызвать нарушения функции печени. Часто на основе тщательно собранного анамнеза можно заподозрить поражение печени алкоголем или лекарственными средствами.

Для выявления вирусных гепатитов следует провести серологическое исследование, которое позволяет выявить вирусные гепатиты. Также необходимо изучить обмен железа и провести генетическое тестирование, которое позволит разграничить НАСГ и идиопатический (наследственный) гемохроматоз.

Источник vseopecheni.ru

Методы лечения

Основные принципы лечения наследственных гепатозов

Необходимо постоянное соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру), адекватного режима работы и отдыха (избегать стрессов и переутомлений), с осторожностью применять лекарственные препараты, особенно те, которые могут отрицательно сказаться на работе печени. Желательно периодически курсами принимать гепатопротекторы.

Основные принципы лечения приобретенных гепатозов

При остром токсическом гепатозе необходимо лечение в стационаре. При этом большое внимание уделяется борьбе с геморрагическим синдромом, общим токсикозом, в тяжелых случаях к лечению добавляют кортикостероиды, а также проводят лечение (или профилактику) печеночной недостаточности.

При хроническом гепатозе необходимо прекратить воздействие фактора, приведшего к возникновению заболевания. Следует строго придерживаться диеты с ограничением жиров животного происхождения, но с повышенным содержанием полноценных животных белков. Рекомендуется прием гепатопротекторов – препаратов, улучшающих обменные процессы в печеночных клетках, предохраняющие их от гибели.

При холестатическом гепатозе помимо диеты часто назначают кортикостероиды, гепатопротекторы.

Источник vitaportal.ru

Профилактика

Профилактика стеатозов (гепатозов) довольно проста:

Следует правильно и сбалансировано питаться;

Своевременно лечить заболевания желудка и кишечника, не допуская их перехода в хроническую стадию;

По возможности избегать влияния на печень токсических веществ, особенно алкоголя.

В случае длительного приёма гормонов следует дополнительно принимать препараты, предназначенные для защиты печени и улучшения её работы.

Источник vseopecheni.ru