Главная Лечение и профилактика Реакция Манту: всё, что нужно знать о туберкулинодиагностике. Необходимо знать, в каком возрасте делают Манту детям. График диагностики на туберкулез Через сколько делают манту детям

Реакция Манту: всё, что нужно знать о туберкулинодиагностике. Необходимо знать, в каком возрасте делают Манту детям. График диагностики на туберкулез Через сколько делают манту детям

Реакция Манту – это не прививка, а диагностика на наличие в детском организме туберкулёзной палочки. Вакцина, которую вводят детям, называется «туберкулин». Эта процедура проводится для того, чтобы определить заболевание на его ранней стадии, предотвратив его тяжелые последствия. Реакция Манту не несёт никакой опасности для здоровья вашего малыша, так как вакцина состоит из термически убитых бактерий.

Реакция Манту – иммунологический тест, который способен выявить в детском организме туберкулёзную инфекцию. После введения туберкулина на месте укола начинает развиваться аллергическая реакция. Кожа в месте пробы краснеет, на ней появляется небольшой бугорок. Положительная проба Манту возникает у тех детей, у которых в организме присутствует туберкулёзная палочка.

Каждому малышу после рождения в роддоме делают прививку БЦЖ – прививку от туберкулёза. Когда ребёнку исполняется год, ему проводят первую реакцию Манту для того, чтобы контролировать, как организм будет реагировать на туберкулин. Такая процедура проводится ежегодно до 14 лет ребёнка, если у него нет аллергических и кожных заболеваний, эпилепсии. Начиная с 14 лет, подростку необходимо ежегодно проходить флюорографию.

Перед каждой пробой Манту ребёнка в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, так как эта процедура должна проводиться только абсолютно здоровому малышу. После последней болезни должно пройти не менее 30 дней. Через 72 часа после вакцинации пробу измеряют линейкой. На протяжении этих 72 часов место укола нельзя мочить и чесать.

Детям, которые входят в группу риска по туберкулину, реакцию Манту проводят дважды в году:

Дети, которые не получили прививку БЦЖ.
Дети, которые страдают от заболеваний почек и дыхательной системы.
Больные сахарным диабетом, системными заболеваниями.
ВИЧ-инфицированные.
Дети, которые получают гормональную терапию больше месяца.

При необходимости дополнительного обследования или во время подготовки ребёнка к прививке БЦЖ реакцию Манту повторяют с минимальным интервалом - один месяц.

Очень важно проводить пробу Манту ежегодно, так как реакция организма на туберкулин оценивается в динамике.

Проба Манту проводится за три дня до любой плановой прививки или через месяц после неё.

Детям, страдающим от аллергии, проба Манту проводится одновременно с приёмом антигистаминных препаратов за 7 дней до пробы и еще 2 дня после неё. На реакцию организма на туберкулин антигистаминные препараты не влияют.

Пробу Манту делают как в правую, так и в левую руку. Кроме того, в карточке ребёнка обязательно делается пометка о том, в какую руку проводилась проба каждый раз.

Без учета других методов диагностики проба Манту НЕ является поводом для остаточной . Это лишь ориентировочный тест, который врач сможет использовать для проведения дальнейшего обследования пациента. На реакцию Манту может повлиять неправильное исполнение процедуры, нарушения транспортировки и хранения препарата, аллергические и хронические заболевания, индивидуальная чувствительность организма, экологические факторы, прием лекарств и другие факторы. Поэтому, получив положительный результат туберкулиноиагностики, не следует пугаться раньше времени.

7.Можно ли мочить Манту?

Можно. После пробы Манту ребенок может купаться, плавать и принимать душ уже спустя пару часов. Старый миф о недопустимости водных процедур укоренился из-за пробы Пирке, которую в прошлом проводили, предварительно оцарапав кожу скарификатором.

8.Чего нельзя делать после пробы Манту?

После введения туберкулина кожу нельзя растирать и расчесывать. Также запрещается заклеивать ее пластырем, бинтовать, обрабатывать зеленкой, перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами.

Мария Ниткина

Статья расскажет о том, зачем необходима проба Манту, к каким последствиям она может привести и как от нее отказаться.

Детям младшего школьного возраста регулярно делают реакцию Манту. По словам медицинского персонала школы, это необходимая процедура, которая поможет выявить заранее возбудителей туберкулеза в организме ребенка.

Однако, такую процедуру нельзя проводить, когда ребенок болеет простудными заболеваниями или в школе всеобщий карантин. Реакцию Манту, как и другие медицинские процедуры, школа не имеет права проводить без согласия родителей. Чтобы родители могли адекватно оценить значимость данной процедуры, предлагаем изучить все «за» и «против».

Что означает реакция Манту?

Реакция Манту — это подкожная инъекция. Состав инъекции — это специальный медицинский раствор, в котором содержится незначительное количество туберкулезных палочек.
Иммунная система малыша должна отреагировать на введение в организм возбудителей болезней и устранить их.
Этот процесс происходит в течении трех суток, после чего медицинские работники оценивают реакцию Манту. Делается это при помощи миллиметровой линейки, медсестра измеряет размеры образовавшейся припухлости.
Реакция Манту — показатель того, насколько иммунная система малыша способна бороться с туберкулезной палочкой.

Зачем нужна проба Манту

Где сделать реакцию Манту?

Реакция Манту проводится ежегодно для выявления детей, зараженных туберкулезом. Еще одно назначение проб Манту — проведение вакцинации против туберкулеза.
Первую вакцину против туберкулеза вводят еще в роддоме, практически сразу после рождения. Далее, такую вакцинацию необходимо повторить в 7 и 14 лет. Вакцинацию проводят только в том случае, если реакция Манту отрицательна.
Делают Манту обычно в медицинском кабинете школы. Если же ребенок по каким-то причинам пропустил процедуру, сделать ее можно в местной поликлинике. При обращении в поликлинику необходимо взять карту прививок, где будет указана информация о предыдущих реакциях Манту.

Реакция Манту: когда и как часто делается?

Реакция Манту делается ежегодно до 15 — 16 лет. Она показывает возможность проведения повторной вакцинации против туберкулеза.
Нельзя проводить реакцию Манту, если в школе эпидемия гриппа, или же если ребенок болеет простудой. В таком случае, проведение реакции Манту откладывают на некоторое время.

Какие нормы у реакции Манту: фото

Реакция Манту имеет несколько показаний. Измеряются они при помощи линейки и по внешним признакам. После введения инъекции под кожу, начинается небольшой воспалительный процесс. Место припухлости и указывает на реакцию Манту.
Отрицательная реакция Манту — если припухлости нет совсем, или она достигает 1 — 2 мм. Такая реакция говорит об отсутствии инфицирования ребенка.
Сомнительная реакция — это если припухлость незначительная — от 2 до 4 мм. Врачи обычно приравнивают сомнительную реакцию к отрицательной.
Положительная реакция — если припухлость значительная и достигает от 5 до 15 мм. Иногда, положительная реакция Манту сопровождается тяжелым воспалительным процессом. Такая реакция может говорить о том, что ребенок болен туберкулезом или же его иммунная система неадекватно реагирует на введенную палочку туберкулеза. Наверняка выявить болезнь можно после дальнейших обследований.

Как правильно измерять норму Манту

Что делать, если положительная реакция Манту?

Во-первых, не нужно паниковать, положительная реакция не 100% указывает на заражение ребенка.
Во-вторых, нужно немедленно обратиться к врачу-фтизиатру. Не затягивайте из-за страхов процедуру дальнейшего обследования! Чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов ее побороть.
Фтизиатр назначит сдать анализы ребенку и членам его семьи, проведет исследование легких и грудной клетки. Только после этого может быть поставлен диагноз.

Можно ли мочить реакцию Манту?

В школах всегда предупреждают, что мочить реакцию Манту запрещено. Однако, не нужно к этом у относиться слишком буквально. Если нечаянно малыш намочил место инъекции, достаточно промокнуть это место мягким полотенцем.
Запрещено купаться в открытых водоемах и бассейнах.
Также, при купании нельзя тереть место инъекции, воздействовать на него моющими средствами. Это может нарушить правильность результата реакции Манту.
Ни в коем случае, не допускается мазать место Манту зеленой, спиртом или другими обеззараживающими средствами.

Правила проведения реакции Манту

Реакция Манту: побочные эффекты

Не у всех детей процедура на реакцию Манту проходит гладко. Сказываются особенности иммунной системы ребенка.
Может возникнуть аллергическая реакция на один из элементов инъекции. Может возникнуть зуд на месте инъекции. В некоторых случаях наблюдается тошнота и рвота.
Из-за особенности иммунной системы у ребенка может возникнуть температура, воспалиться лимфатические узлы. У некоторых наблюдается продолжительный упадок сил и состояние, похожее на простудное.

Почему поднимается температура на реакцию Манту?

Нормальная реакция Манту выражается только в месте инъекции и никак не распространяется на весь организм.
Как правило, температура может повысится, если не были соблюдены условия проведения процедуры или правила хранения препарата.
Если ребенок был простужен во время проведения реакции Манту, то процедура может усложнить состояние малыша и вызвать повышение температуры.

Как отказаться от реакции Манту?

Отказаться от Манту могут родители ребенка, согласно законодательству РФ.
Не забывайте, что все медицинские процедуры проводятся лишь с согласия самого человека. Ребенок является несовершеннолетним, поэтому ответственность за него несут родители. Они имеют принять решение, проводить реакцию Манту или нет.
При отказе от процедуры, работники школы или детского сада могут отправить вас на консультацию к врачу фтизиатру. Однако, идти к нему или нет вы решаете самостоятельно.
Если же ребенок ходит в школу, то мед персонал будет постоянно напоминать вам о том, что без реакции Манту ваш ребенок — угроза для всего коллектива. Могут потребовать справку, что ребенок не болен туберкулезом.
Фтизиатр советует родителям детей, которые избегают реакции Манту, провести аналогичный тест. Однако, состав инъекции другой и не вызывает аллергических реакций.
Для отказа вам необходимо заполнить специальное заявление. Его обязан выдать мед персонал учебного заведения.

Возможность отказа от Манту и вакцинации

Перед тем, как отказываться от проведения процедуры оцените все «за» и «против».
Помните, что туберкулез — реальная болезнь, которая очень опасна для любых возрастов. В нашей стране туберкулез крайне активен, им болеют многие люди.
Туберкулезные больные не все содержаться в тубдиспансерах. Кто-то из больных может оказаться вашим соседом.
Если у организм ребенка тяжело реагирует на реакцию Манту, обратитесь к фтизиатру за консультацией. В поликлинике могут провести инъекцию с другим составом.

Видео: Реакция Манту. Доктор Комаровский

Пробу Манту многие называют прививкой, однако прививкой она не является. Прививка ставится для того, чтобы создать иммунитет к возбудителям того или иного заболевания. Чем же тогда является проба Манту и от чего ее делают? Проба Манту делается не для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза палочке Коха, а для того, чтобы оценить наличие этого иммунитета у ребенка. Эта проба известна всем с детства как «пуговка» и является совершенно безобидной для ребенка, но очень важной в плане диагностики. У родителей проба Манту вызывает много вопросов, на которые мы попробуем найти ответы.

Для чего делают пробу Манту?

Читаем: к ак подготовить ребенка к прививке —

Как мы уже сказали, проба Манту позволяет оценить наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к возбудителям туберкулеза. Главным образом пробу Манту используют для того, чтобы выявить среди детей:

Первично-инфицированных (тех, кто впервые «подхватил» туберкулезную палочку);
Инфицированных более года;
Носителей туберкулезной палочки (тех, у кого в организме есть возбудители туберкулеза, но симптомов заболевания нет);
Тех, кому необходима ревакцинация против туберкулеза.

Все эти сведения нужны для того, чтобы подтвердить диагноз там, где он есть, и провести профилактику в случае, если ребенок здоров.

Обязательно ли ставить Манту?

Отказ от прививок сейчас совсем не редкость, поэтому родители часто интересуются, обязательно или нет ставить Манту. Пробы Манту делаются не в принудительном порядке, так что обязать ставить «пуговку» никто не может. Если родители возражают против проведения туберкулиновой пробы своему ребенку – они пишут отказ. Однако ВОЗ настойчиво рекомендует проводить пробы Манту, особенно в странах, где туберкулез очень распространен. Россия относится к этой категории стран, поэтому российским родителям лучше не пренебрегать этой пробой.

Показания и противопоказания

Планово первая проба Манту делается в 1 год. Делать эту пробу до года нет смысла, поскольку иммунная система ребенка до года еще формируется, и результаты не будут достоверными. Начиная с 12 месяцев, пробу Манту делают каждый год, причем, желательно делать ее каждый год примерно в одно и то же время.

Если никаких показаний для более частого проведения пробы нет – Манту ставят раз в год для профилактики. Если проба дает положительные результаты или кто-то из близких ребенка болен туберкулезом – «пуговку» могут делать 2-3 раза в год.

В некоторых случаях пробу Манту нужно отложить. Противопоказания для нее:

Хронические и острые кожные заболевания;
Любые инфекционные заболевания;
Аллергии любого характера;
Эпилепсия;
Некоторые соматические заболевания (бронхиальная астма, ревматизм).

Механизм реакции Манту

Пробу Манту другими словами называют туберкулиновой пробой. Туберкулин – это вещество, которое вводят в организм для того, чтобы оценить степень его «знакомства» с палочкой Коха. Он представляет собой «вытяжку» из бактерий туберкулеза. То есть живых микроорганизмов в нем нет.

Специальным шприцем туберкулин вводится внутрикожно с внутренней стороны предплечья. Что после этого происходит в организме? Частички бактерий, попавшие под кожу, начинают «притягивать» к себе клетки иммунной системы Т-лимфоциты. Однако на туберкулин реагируют не все Т-лимфоциты, а только те, что уже имели дело с туберкулезной палочкой. Этот процесс называют «реакция Манту». Из-за скопления лимфоцитов под кожей в том месте, куда был введен туберкулин, формируется уплотнение – папула, или та самая «пуговка».

Размеры «пуговки»

Самое главное при проведении пробы Манту – правильно измерить результат. Место укола часто краснеет и воспаляется, появляется припухлость и уплотнение. Результатом пробы в данном случае будет только диаметр уплотнения, размеры покраснения никак не влияют на результат и являются индивидуальной реакцией.

Измеряют диаметр папулы только с помощью жесткой прозрачной линейки, а затем эти размеры сравнивают с нормами:

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

0-1 мм – «отрицательная реакция»;
2-4 мм – «сомнительная реакция» (ребенок попадает в группу риска);
от 5 мм – «положительная реакция» (высокая вероятность болезни, но по одной пробе Манту диагноз не ставят, нужны дополнительные исследования);
от 17 мм – «гиперергическая реакция» (серьезный признак заболевания).

Иногда проба Манту заканчивается ложноотрицательной или ложноположительной реакцией. В первом случае у инфицированного ребенка реакция Манту отрицательная, во втором, наоборот, у здорового – положительная. Такое бывает при иммунодефицитах, онкологических заболеваниях, после гемодиализа, а так же если сама процедура пробы была проведения с нарушениями. Иногда причина кроется в самом туберкулине, который неправильно перевозили или хранили.

По своей природе реакцию Манту можно отнести к одному из видов аллергических реакций, поэтому на результате сказываются и особенности организма. Именно поэтому проба манту оценивается в динамике, то есть в сравнении с пробами предыдущих лет. Тревожным признаком является изменение размеров папулы более чем на 6 мм.

Осложнения после пробы Манту

Обычно проба Манту очень легко переносится детьми. В редких случаях после нее возникают побочные эффекты: могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться температура. Иногда дети жалуются на слабость и головную боль. Все это бывает довольно редко, но если после прививки Манту поднялась температура – не стоит волноваться, нужно просто дать ребенку жаропонижающее и следить за состоянием.

Уход за «пуговкой»

Измеряют «пуговки» на третий день после введения туберкулина. Это означает, что все 3 дня нужно соблюдать некоторые правила. Какого-то особого ухода «пуговка» не требует, но есть вещи, которые делать не стоит, чтобы не повлиять на результат:

не надо дезинфицировать место укола, мазать его «зеленкой» или перекисью;
нельзя заклеивать место прививки пластырем;
не стоит лишний раз трогать покрасневший участок кожи руками, тереть или чесать его;
нужно избегать контактов прививки с водой.

Что будет, если намочить

Правило о том, что Манту нельзя мочить 3 дня, знают все. При этом у родителей возникает резонный вопрос: сколько дней нельзя мочить прививку? Не лишишь ведь ребенка водных процедур на все 3 дня – это не гигиенично. — Желательно, чтобы место укола не попадало под воду первые 48 часов, но если вы намочили прививку Манту – нужно просто просушить ее полотенцем и при измерении сообщить об этом врачу. Можно дать ребенку что-нибудь противоаллергическое (Кларитин, Зертек).

«Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы — зеленку, йод, перекись. Нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы. За свою оплошность не переживайте.»

Ограничения в еде и в быту

Даже если у ребенка нет пищевой аллергии – во время проведения пробы Манту лучше не кушать ничего потенциально аллергенного. Что нельзя есть после прививки Манту:

цитрусы;
шоколад;
красные фрукты и овощи;

Исключить аллергены нужно не только в питании, но и в быту. В частности, сократить «общение» с домашними животными, следить за тем, чтобы прививка не касалась синтетических тканей.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Если реакция Манту положительная – это вовсе не означает, что у ребенка туберкулез. Причин положительной реакции может быть несколько, и далеко не все из них имеют отношение к инфицированию. Итак, причины увеличения Манту могут быть в следующем:

не соблюдаются правила поведения после укола (может проявиться аллергия или сильное раздражение вместо настоящей реакции);
был введен туберкулин низкого качества (в этом случае лучше провести пробу повторно в независимой лаборатории);
медсестра неправильно измерила папулу;
особенности организма таковы, что проба показывает положительный результат (иногда роль играет наследственный фактор, иногда – особенности рациона, в частности, избыток белковой пищи);
была недавняя (в пределах двух лет) вакцинация БЦЖ (так называемый поствакциональный иммунитет, папула при этом имеет расплывчатые контуры, а на ее месте остается пигментное пятнышко).

Если же все эти факторы исключены, а реакция положительная – нужно отправиться на дальнейшие обследования. На основании пробы Манту нельзя поставить диагноз, поэтому ребенку нужно будет сделать флюорографию и сдать мокроту на микробиологический посев. Обязательно при этом обследовать других членов семьи.

Прививки до и после Манту

Пробы Манту нет в прививочном календаре, и поскольку она не привязана к каким-то срокам, ее нужно ставить так, чтобы другие прививки не влияли на результат.

Если прививки планируются ДО Манту, то вакцинацию живыми вакцинами нужно проводить за 6 недель до пробы, инактивированными – за 4 недели до пробы Манту.
В один день с пробой Манту никакие прививки ставить нельзя.
Через 3 дня после пробы, когда будет измерен результат, можно ставить любые прививки.

Таким образом, главные ограничения касаются прививок до пробы, а какую прививку делают после Манту – большого значения не имеет.

Проба Манту действительно имеет важное значение для профилактики туберкулеза, а для детского организма она совершенно безвредна. Зная, в чем смысл этой пробы и как ее правильно сделать, родители могут реально поспособствовать выявлению туберкулеза на ранней стадии и уберечь своего ребенка от болезни.

Когда люди говорят, что проба Манту - это прививка, они ошибаются. Прививка помогает организму вырабатывать антитела к заболеванию, а с помощью всем известной пробы просто выявляют, есть ли у организма иммунитет к туберкулезу.

Ответ будет отрицательным , если:

в организме нет палочки Коха;
пациент не болеет ни одной из форм туберкулеза.

Если последнее вакцинирование провели меньше 5 лет назад , а ответ получен отрицательный, значит, организм человека не запомнил опасную бактерию.

Внимание! Если иммунитет никак не отреагировал на введенный компонент, то ответ будет ложноотрицательным.

Если уплотнение на коже больше 2,5 миллиметров в радиусе, реакция считается положительной .

Как часто делают пробу детям?

Если вакцину БЦЖ ввели ребенку в роддоме на третий-седьмой день после рождения, первую пробу можно сделать в один год.

Сколько раз в год делают Манту ребенку

Все последующие пробы ставят детям один раз в год. Если ребенка окружают больные туберкулезом или "пуговка" с каждым годом становится больше, врач может назначить 1-2 дополнительные реакции в год.

Родители могут отказаться и не ставить прививку. Есть множество других способов выявления туберкулеза. Например, анализы мочи , крови , проведение диаскин-теста .

Как часто делают взрослым

После окончания школы пробу делают реже, примерно один раз в несколько лет. Людям в возрасте от 35 лет пробу и вовсе не ставят. Почему взрослым редко делают Манту? Дело в том, что с помощью нее нельзя точно диагностировать туберкулез. У взрослых это заболевание определяется с помощью флюорографии, бронхоскопии, исследования крови и мокроты . Манту взрослым надо делать, когда:

у больного туберкулез в активной фазе;
исследование проводится для большого количества людей;
нужно получить медкнижку.

Интервал между Манту и другими прививками

На результат реакции могут повлиять и другие прививки. Основные правила сочетания таковы:

последняя прививка должна быть сделана минимум за 28-40 дней до пробы (в зависимости от ее вида);
нельзя делать прививки и Манту в один день;
прививаться можно уже сразу после измерения "пуговки".

Таким образом, ограничить стоит лишь те прививки, которые были запланированы до пробы.

Сколько раз в год можно делать

Некоторые родители думают, что Манту может быть опасна, так как проводится редко. Она делается не чаще раза в год, потому что папула увеличивается в размерах, если делать ее очень часто. Это явление называется Бустерным эффектом .

Справка. Если реакция показала положительный результат, повторная проба ставится через полгода.

Почему и на сколько могут перенести график по пробе Манту?

Есть несколько противопоказаний, когда делать пробу нельзя. Даже маленький недуг может привести к большим осложнениям .

Противопоказания, ведущие к медотводу:

Повышенная температура . Медотвод равен примерно 24 дням.
Кашель. Срок медотвода определятся после установления причины кашля.
Насморк . Перенос пробы на месяц.
Рецидив хронического заболевания . Медотвод до полного выздоровления.
Заболевания кожи . Перенос туберкулиновой пробы до излечения.
Недавно сделанная прививка . Медотвод до двух месяцев.
Расстройства пищеварения . Медотвод до выздоровления.

Противопоказания для детей и взрослых

Есть такие ситуации, при которых Манту делать нельзя. Среди них:

Вам также будет интересно:

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

От туберкулеза в России ежегодно погибают тысячи человек, поэтому со сдачей анализов медлить не стоит.

Отличный способ выявления заболевания у взрослого - флюорография. С помощь фотоснимка легких врач довольно точно определяет, заражен человек или нет. Процедура проводится быстро, ответ на нее может быть получен уже на следующий день , а рентген-кабинет есть почти во всех больницах.

Если флюорография не показала отклонений, а человек чувствует себя хорошо, в заключении указывается, что туберкулеза нет. Дополнительно доктор может назначить более полное рентген-исследование.

Фото 1. Врач рассматривает фотоснимок: таким методом можно также выявить наличие или отсутствие инфицирования.

Палочку Коха в организме можно обнаружить еще одним способом - микроскопией мазка . Пациент сдает в лабораторию стерильную емкость с мокротой. Все микрочастицы окрашиваются, при этом безобидные микроорганизмы становятся синими, а возбудитель туберкулеза — красным. Ответ можно получить на следующий день после взятия мазка.

Универсальный способ для диагностики многих заболеваний - анализ мочи и крови . Если человек болен туберкулезом, анализ покажет повышенное содержание лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. В моче будут обнаружены следы амилоидоза. Результат анализа мочи можно получить уже через несколько часов после исследования, ответ на анализ крови ждать нужно чуть дольше.

Иммуноферментный анализ поможет найти в крови у человека антитела к заболеванию. Это говорит лишь об инфицированности, а не о прогрессирующем недуге. Ответ будет готов в течение одного дня .