Пролежни, места образования, стадии развития

Пролежни – это участки обескровливания и омертвения тканей, которые появляются из-за продолжительного сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. Для того чтобы избежать пролежней, необходимо знать причины их возникновения, профилактику и методы лечения.

Причины пролежней

Многие знают, что ткани нашего организма работают только при условии попадания полезных веществ вместе с кровью. Кровеносные сосуды транспортируют кровь во все органы. Самые маленькие сосуды – капилляры, играют важную роль в обмене веществ. Но поток крови очень легко остановить, если передавить сосуды. У больного, постоянно находящегося в сидячем или лежачем положении, наблюдается сдавливание сосудов. Когда человек не меняет положение более двух часов, начинается обескровливание, а после и омертвение тканей. Таким образом, пролежень начинает прогрессировать. Для предотвращения осложнений необходимо использовать мази для лечения пролежней.

Как развивается пролежень? Чем лечить гнойные раны и пролежни?

Пролежни имеют четыре стадии. Первая стадия подразумевает уплотнение тканей и отечность участка, в котором развивается болезнь. На таком этапе пролежни очень легко вылечить с помощью различных лекарственных препаратов, таких как ГелеПран , ВоскоПран, ПараПран. На второй стадии на пораженном участке уже развиваются эрозии и язвы. Поражен только верхний слой эпидермиса. Вторую стадию вылечить уже не так просто, но все же возможно. В этом помогут мази для лечения пролежней, которые применяются и на первой стадии.

Третья стадия очень сложно поддается лечению. Ткани, которые расположены под эпидермисом, сильно поражены. Помогут избавиться от болезни следующие препараты – ВоскоСорб, ГелиПран и МедиСорб. Данные мази для гнойных ран также успешно используют. Четвертая стадия подразумевает сильное поражение и некротическое изменение тканей. Данный этап может привести к заражению крови. Лечение пролежней 4 стадии возможно с помощью препаратов МедиСорб , ГелеПран. Но одних мазей будет мало, лечение надо согласовывать с врачом. Комплексное лечение позволит достичь полного очищения раны.

Для того чтобы избежать пролежней, необходимо придерживаться некоторых правил. Если состояние больного стабильное, его положение необходимо изменять каждые два часа. Регулярно менять постельное белье. Лежачим больным необходимо под спину подкладывать резиновый круг. Если появились покраснения на пораженном участке, его необходимо растирать сухим полотенцем. Также можно пораженный участок промывать холодной водой или спиртом, а по окончании процедуры – припудрить кожу. Отличным средством для профилактики пролежней являются дезинфицирующие и антисептические растворы. Главное – тщательный уход за пациентом, и тогда лечение пролежней даже 4 стадии будет простым.

Пролежни образуются при длительном давлении твердых поверхностей с одной стороны, а костей скелета с другой стороны на мягкие ткани (кожу, мышцы) у тяжелобольных людей со сниженной активностью. Патологическое состояние мягких тканей может развиться у инвалидов, передвигающихся с помощью коляски, людей после тяжелой травмы, находящихся в коме, пожилых людей с тяжелыми заболеваниями, больных, длительно находящихся на постельном режиме. В стационаре Юсуповской больницы такой категории пациентов уделяется повышенное внимание.

Для предотвращения развития глубоких пролежней у лежачих больных выполняются определенные правила ухода:

• регулярная смена постельного белья, замена белья больного;
• содержание кожи больного в чистоте, отсутствие повышенной влажности;
• изменение позы больного каждые два часа для предотвращения нарушения кровообращения;
• полноценное питание, содержащее полный комплекс витаминов и минералов;
• лечение пролежней на начальной стадии развития.

Пролежни у больных имеют несколько стадий развития:

• появление покраснения кожи, небольшая отечность – первая степень развития пролежня, легко поддается лечению;
• появление нарушения кожного покрова, отечность, покраснение – вторая степень развития пролежня, требует наблюдения и лечения;
• нарушение кожного покрова, распространение процесса в глубину мягких тканей, выделения из раны, отечность, покраснения вокруг раны – третья степень развития пролежня, может присоединиться гнойная инфекция;
• поражение мышц, вовлечение в процесс костей, гнойные выделения из раны, изменение цвета мягких тканей, некроз тканей – четвертая степень развития пролежня. Может привести к различным осложнениям, сепсису.

Нередко 4 стадия пролежня развивается у пожилых людей во время тяжелой болезни, после перелома костей. Течение заболевания осложняется «букетом» болезней, которые нередко встречаются в пожилом возрасте.

Черные пролежни

Черные пролежни – это ткани, пораженные некрозом, требующие удаления. Глубокие пролежни очень трудно поддаются лечению, требуют выполнения комплекса мероприятий для улучшения состояния больного.

Пролежни 4 стадии: лечение

Пролежни 4 степени лечат хирургическим методом, удаляют омертвевшие ткани, очищают рану. Хирург удаляет мертвые ткани, которые уже не кровоточат, проводит обработку раны специальными средствами, предотвращающими развитие воспалительного процесса, использует препараты, создающие покрытие раневой поверхности с дренирующим слоем для облегчения выхода гнойно-некротических масс. Такие ферментативные препараты применяются как первичная обработка раны при глубоком пролежне, для быстрого лечения пролежня, сопровождающегося гнойным процессом. С помощью специальных покрытий создается защитная пленка, предохраняющая рану от инфицирования. Для лечения глубоких пролежней применяются специальные круглые прокладки, заполняющие глубокую рану пролежня с сухим некрозом.

В зависимости от состояния глубокого пролежня (сухой некроз, чистая рана, пролежень с развитием гнойного процесса), используются различные средства лечения. При сухой глубокой ране применяют гель, который заполняет пролежень и помогает быстрому заживлению. Пролежни 4 степени требуют внимания врачей и специального ухода. Развитие глубокого пролежня ухудшает состояние больного, осложняет течение основного заболевания. Факторами риска, которые способствуют развитию глубокого пролежня, являются следующие состояния:

• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• пожилой возраст;
• излишний вес;
• истощение;
• нарушение белкового обмена;
• состояние, при котором больной не может контролировать мочеиспускание, дефекацию.

Методы лечения пролежней до костей

Вовлечение в процесс костной ткани приводит к развитию контактного остеомиелита, гнойного артрита – это сильно осложняет лечение пролежня. Лечение таких пролежней зависит от причины, вызвавшей их появление. Пролежни бывают эндогенными и экзогенными. Эндогенный пролежень развивается под влиянием нарушений нервной системы, обменных процессов в организме больного, экзогенный пролежень развивается под влиянием внешних факторов. Решение о методах лечения принимает врач после полного обследования больного.

Комплекс мер: использование специальной кровати, постельного белья из натурального хлопка, специальных подушек и матрасов, повышение активности больного, полноценное питание, правильный уход за больным, своевременная обработка пораженных поверхностей кожного покрова, лечение сопутствующих заболеваний, выполнение рекомендаций врача поможет эффективно бороться с заболеванием.

В Юсуповской больнице проводится профилактика, лечение и реабилитация лежачих больных с пролежнями. Больница предоставляет услуги сиделки, которая ухаживает за лежачим больным, своевременно заменяет белье, регулярно изменяет позу больного, кормит пациента, медицинским персоналом ежедневно проводится обработка раны. В стационаре клиники пациент находится в комфортабельных палатах, под присмотром внимательного персонала больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.