Головная боль, сотрясение мозга, энцефалопатия
Поиск по сайту

Как предотвратить развитие кариеса: эффективные методы профилактики. Методы профилактики кариеса у взрослых

Зубы хотя и являются самым твердым структурным образованием в теле человека, но они очень часто начинают разрушаться преждевременно. Причин тому множество. Чтобы этого не происходило, особое внимание необходимо уделить профилактике кариеса зубов.

Существует огромное количество теорий возникновения кариесогенного процесса. Многие из них имеют научное обоснование. О лечении и профилактики кариеса вы узнаете из этой статьи.

Причины возникновения кариеса зубов

Долгое время точно было неизвестно, по какой причине возникает разрушение эмали. Сегодня можно смело утверждать, что зубы поражают микроорганизмы, которые активно развиваются в ротовой полости, питаясь остатками пищи. В результате жизнедеятельности бактерий вырабатывается органическая кислота, которая постепенно растворяет твердые ткани. Вот почему профилактика кариеса зубов в первую очередь заключается в качественной гигиене полости рта.

Патологический процесс способен в дальнейшем привести к потере зуба, если не будет предпринято своевременное лечение.

Основными кариесогенными факторами является:

  • Наследственная предрасположенность. Она заключается в особенностях строения твердых тканей и, в частности, эмали. Так называемая слабость эмали зависит от гидроксиапатита. Это структурный минерал, входящий в состав твердых тканей. Если он видоизменяется или его мало накоплено, то риск развития патологии резко возрастает с раннего возраста.
  • Повышенная вязкость слюны. Профилактика кариеса у взрослых и детей основывается во многом на устранении с поверхности коронок белого налета. Если слюна очень вязкая, этого не происходит естественным путем.
  • Скученность прикуса. В этом случае отсутствует необходимая гигиена в межзубных промежутках.
  • Плохой уход за полостью рта или его полное отсутствие.
  • Образование камня в пришеечной области. Такое явление приведет дополнительно и к проблемам в пародонте.
  • Чрезмерное употребление углеводистой пищи. Ограничение потребления сладостей является первичным звеном в экзогенной профилактике кариеса.
  • Профессиональные вредности. Особенно подвержены проблеме лица, работающие в кондитерских цехах или на производстве, связанном с парами кислот.
  • Травма коронки. Сама по себе она не может вызвать разрушительный процесс. Но обнаженный участок эмали становится подвержен негативному воздействию в большей степени, нежели не травмированная поверхность.

На зубах существуют определенные места, на которых патология возникает чаще всего это:

  • Контактные поверхности.
  • Слепые ямки резцов.
  • Пришеечная область жевательного и фронтального участка.
  • Фиссуры моляров.

Вот почему так важна профилактика фиссурного кариеса. Существуют также иммунные зоны. Это бугры на жевательных поверхностях моляров и премоляров, режущие края резцов и рвущие бугры клыков. Развитие проблемы в этих областях считается атипичным течением патологии.

Методы профилактики кариеса

Предупреждение любой болезни, как известно, произвести проще, чем после ее лечить. Профилактика кариеса зубов является комплексным мероприятием, предусматривающим всевозможные меры по минимизации факторов, способствующих развитию болезни.

Первичная профилактика кариеса

Она заключается непосредственно в предупреждении развития патологии. Благодаря такому направлению можно добиться 90% защиты для каждого зуба. К сожалению, еще не найдено универсальное средство или методика, позволяющая сделать это на 100%.

Комплексная система профилактики кариеса включает в себя медицинские, гигиенические, государственные и воспитательные методы и средства воздействия.

Медицинское направление разрабатывает препараты, обладающие наивысшей степенью защиты твердых тканей зубов от негативных факторов. Воспитательное направление обеспечивает население правильной информацией о здоровом образе жизни и прививает правильное отношение к здоровью. Социальные меры обеспечивают наилучшие условия жизни для формирования укрепления и сохранения здоровья граждан. Гигиеническое направление обеспечивает обучение населения нормам гигиены. Государственным мероприятиям отводится особая роль в разработке законов и регулирования их в вопросах укрепления и сохранения здоровья населения.

Принято выделять 2 основных вида воздействия, направленных на укрепление твердых тканей зубов: эндогенная и экзогенная профилактика кариеса.

Эндогенная профилактика кариеса включает в себя мероприятия, обеспечивающие положительное действие на весь организм.

Позитивные методы заключаются в следующем:

  • Сбалансированность в питании. Важно, чтобы на протяжении всей жизни в потребляемой пище было в оптимальном соотношении белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Правильность в питании играет огромную роль для профилактики кариеса, так как большинство полезных веществ человек получает именно из своего повседневного меню.
  • Тщательное пережевывание пищи. Особенно такая профилактика кариеса актуальна в период смены прикуса. Жевательная нагрузка обеспечивает нормальное развитие всей челюстно-лицевой системы.
  • Укрепление общего здоровья. Заключается в закаливании организма, периодическом приеме препаратов для укрепления иммунитета.
  • Снижение стрессовых факторов воздействия на организм (профессиональных вредностей и загрязнений окружающей среды, психологических и физических переутомлений).
  • Прием фторидов. Такие препараты назначает стоматолог. В раннем возрасте обязательна консультация с педиатром.

Общие методы профилактики кариеса не только помогут сохранить красивую улыбку, но и укрепить весь организм.

Экзогенная профилактика кариеса предусматривает воздействие непосредственно в полости рта.

К ней относятся следующие процедуры:

  • Адекватная личная гигиена полости рта.
  • Осуществление профессиональной чистки зубов не реже 2 раз в год у стоматолога.
  • Снижение потребления углеводов, особенно сладостей в виде леденцов, жевательных конфет, ирисок. Они обеспечивают слишком длительный контакт с эмалью, разрушая ее.
  • Местное использование препаратов фтора и кальция.
  • Герметизация фиссур. Данная методика играет особую роль в предупреждении повреждения молочных зубов. Они чаще всего в жевательном участке имеют слишком глубокие естественные борозды. Профилактика фиссурного кариеса в детском возрасте поможет сохранить молочный прикус как можно дольше, обеспечивая тем самым нормальное формирование постоянных зубов.

Вторичная профилактика кариеса

Направленность вторичной профилактики заключается в лечении пораженных кариесогенным процессом зубов. Чем раньше начнется терапевтическое воздействие, там больше шанс избежать более сложных последствий.

Экзогенные процедуры в этом случае будут заключаться в препарировании и пломбировании кариозных полостей. Это поможет избежать более сложных процессов, таких как пульпит и периодонтит. Если наблюдается еще начальное поражение эмали, то необходима реминерализующая терапия. Такие мероприятия по лечению и профилактике кариеса проводятся исключительно в кабинете стоматолога.

При развитии пульпита или периодонтита врач направляет свою деятельность на сохранение зуба в зубной дуге. Если воспаление выйдет за пределы верхушки корня, то консервативные методы могут уже не помочь.

Третичная профилактика кариеса

В этом случае мероприятия направлены на восстановление зубного ряда, возвращение жевательной функции и потерянных эстетических свойств. Современная стоматология позволяет сделать это в полной мере. Сегодня наиболее надежным методом является имплантация.

Профилактика кариеса у детей

Чтобы не возникало серьезных осложнений со стороны челюстно-лицевой области, необходимо позаботиться о правильном ее развитии еще в раннем возрасте. Профилактика кариеса у детей включает также эндогенное и экзогенное воздействие.

В качестве необходимых мер по первой методике стоматологи рекомендуют:

  • Прием специальных витаминов (ВитаМишка кальций плюс или Multi tabs Bebi calcium) кальцийсодержащих препаратов.
  • Ограничение в потреблении продуктов, содержащих большое количество углеводов и полисахаридов.
  • Включение в ежедневное меню ребенка свежих овощей и фруктов твердых сортов.

Кроме этого, важно назначение витамина D. Для здоровья зубов лучше всего, если уже была начата антенатальная профилактика кариеса. Таким образом, мама может защитить не только зубки будущего ребенка, но и свои собственные. Такие средства и методы назначает стоматолог совместно с акушером-гинекологом.

Экзогенное воздействие для детей будет заключаться в следующем:

  • Консультация у педиатра по вопросам фторпрофилактики кариеса.
  • Назначение средств, увеличивающих резистентность организма.
  • Систематическая ежедневная гигиена ротовой полости. Начиная с 5 лет необходимо приучать дошкольника к использованию ополаскивателей и флоссов.
  • Обеспечение правильности выбора зубной щетки. Она должна быть средней жесткости с Х- образным расположением щетины. Также необходимо не забывать менять ее 1 раз в течение 3 месяцев использования.
  • Обучение ребенка правильному уходу за полостью рта.

Среди множества способов и средств профилактики кариеса огромное значение имеет фторирование и герметизация фиссур.

Средства для профилактики кариеса зубов

Современные препараты можно использовать уже с грудного возраста. Для осуществления реминерализующей терапии чаще всего применяются гели, лаки и ополаскиватели, содержащие различные минералы.

Так, гель Рокс Медикал содержит хлорид магния и глицерофосфат кальция. Он абсолютно безопасен для детей и может использоваться с грудного возраста. Пленка аминофторида, образующаяся на поверхности эмали, задерживается достаточно долго для того, чтобы дать необходимые микроэлементы.

Большую роль играют и зубные пасты, обогащенные фтором и другими полезными веществами. Фторопрофилактика кариеса заключается в использовании специальной зубной пасты, которая назначается с 6-летнего возраста. Применение фторидов для профилактики кариеса в этот период будет уже более актуально.

К лакам с высокими положительными результатами относят Bifluorid 12 и Fluoridin №15. С 12 лет можно использовать Альбадент с мумие и Весна плюс.

Для старшего возраста 2-4 раза в год применяются Фторлак, Composeal, Duraphat. После их нанесения не рекомендуется принимать пищу 2-3 часа, а твердые продукты - в течение суток. Такая профилактика кариеса подойдет и в период смены прикуса.

Для взрослых хороший эффект наблюдается от применения электрофореза с препаратами фтора, Белагеля или STAN – GARD. Процедура назначается 3-5 раз в год.

Местно герметизацию фиссур проводят материалами Сафорайт и Аргенат. В постоянном прикусе спустя 2-3 года герметик сошлифовывается. На молочных зубах его оставляют до их выпадения.

Эндогенная лекарственная профилактика кариеса заключается в применении внутрь специальных препаратов. К ним относят фторид натрия, глюконат и глицерофосфат кальция. Они могут назначаться в растворах и таблетках. Дозу и курс приема рассчитывает стоматолог индивидуально.

Особое место в профилактике кариеса зубов занимают продукты питания. Для укрепления твердых тканей необходимо усилить потребление твердых сыров, орехов, зеленого лука, кунжута, молока и творога.

Роль фтора в профилактике кариеса очень велика, но не стоит забывать и о кальции. Он также содержится в большом количестве в молочных продуктах, рыбе, яйцах, бобовых и злаковых культурах, петрушке.

Профилактические мероприятия очень важны в вопросах предупреждения заболеваний и аномалий развития челюстно-лицевой области. От того, насколько они будут грамотно и систематически выполняться, зависит приобретение и сохранение здоровой улыбки.

Профилактику начального кариеса фиссур зубов проводят с помощью специальных материалов - стоматологических герметиков (сидантов) Средства для герметизации делятся на четыре группы:

    Цементы - витакрил, поликарбоксилатные, иономерные цемен­ты, алюмосиликатные цементы и др.

    Пластмассы - карбодент, акрилоксид, эподент и др.

    Композиционные материалы-эвикрол, консайз, адаптик, брилли­ант и др.

    Герметики.

По химическому составу:

А. На основе Bis GMA - Oralin (SS White Dental Products), Visio Sea] (ESPE), Sealite (Kerr), Estiseal (Kulzer).

Б. На основе UDMA и других полимеров - Prisma-Shield (Dentsplay), Fluro Shield (Dentsplay).

По механизму твердения:

А. Самотвердеющие - Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Shield (Dents­play), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), Delton (Jonson-Jonson, USA).

Б. Фотополимерные - Fissurit, Fissurit F (VOCO), Helio Seal, Helio Seal F (Vivadent), Visio Seal (ESPE), Esti Seal LC (Kulzer), Ultra Seal (ESPE), Pit and Fissure Sealant (Bisco), Денталекс (Стома-Технология, Харьков).

По наличию наполнителя:

А. Ненаполненные (содержание наполнителя не превышает 26-28%) - Helio Seal (Vivadent), White light, Oralin (SS White Dental Products), Del-ton (Jonson-Jonson, USA), Visio Seal (ESPE).

Б. Наполненные (содержание наполнителя составляет 50 %) - Prisma-Shield (Dentsplay) - 50 %, Esti Seal LC (Kulzer) - 32 %, Sealite (Kerr) -40 %, Fluro Shield (Dentsplay) - 50 %.

Основные требования к герметикам:

    стойкая адгезия к тканям зуба во влажной среде;

    высокая прочность к давлению и истиранию;

    затвердевание при комнатной температуре во влажной среде в те­чение 2-3 минут;

    стабильность цвета и невозможность изменения цвета тканей зу­ба;

5) технологичность для применения в условиях поликлиники. Методика герметизации фиссур состоит в следующем:

1. Чистка зубов щеткой с зубной пастой, не содержащей фторид, по­скольку он блокирует эмалевые поры и снижает эффект кислотного про­травливания эмали, предусмотренного методикой, что в свою очередь ве­дет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса.

    Дополнительное очищение жевательной поверхности зуба вра­щающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст.

    Удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушной струей.

    Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.

    Тщательное высушивание поверхности зуба воздухом в течение 30 секунд.

    Протравливание эмали зуба 35-37 % ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд.

    Отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей. Время смыва должно соответствовать времени протравливания кислотой.

    Повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноот­сосом (попадание слюны на протравленную поверхность приводит к за­грязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика).

    Высушивание протравленной поверхности воздухом. Протрав­ленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета. При отсутствии этой реакции требуется повторение этапов протравлива­ния эмали.

    Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исклю­чая при этом образование пузырьков воздуха и завышения окклюзионной высоты зуба. При использовании светоотверждаемых материалов, засве­чивают их в течение 40 секунд.

    Контроль окклюзии и устранение завышения прикуса, полирова­ние поверхности.

Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год.

Эндогенная профилактика кариеса зубов

Эндогенная профилактика кариеса зубов (рис. 41) заключается во вве­дении препаратов Ca, F и P, микроэлементов и витаминов внутрь организма ребенка. Она подразделяется на лекарственную и безлекарственную.

Основой безлекарственной профилактики кариеса зубов у детей явля­ется правильное, сбалансированное питание как источник качественно полноценного обмена веществ. Эндогенная лекарственная профилактика - это назначение солей Ca, F,P микроэлементов в сочетании с витамина­ми внутрь организма ребенка в возрастных дозировках. Проведение про­филактики кариеса зубов следует начинать в период формирования орга-

При недостаточной концентрации фтора в питьевой воде рекоменду­йся назначение препаратов фтора. Необходимая суточная доза препарата устанавливается в зависимости от возраста ребенка и содержания фтора в йй тьевой воде. Если с пищей ребенок получает приблизительно 0,3-0,5 фтора в сутки, то, следовательно, необходимо ввести в организм до 1 мг фтора.

При содержании фтора в питьевой воде 0,1-0,3 мг/л рекомендуется ребенку в возрасте до 3 лет назначать внутрь 0,25 мг фтора, от 3 до 5 лет 0,5 мг и старше 5 лет - 1 мг. Прием натрия фторида в таблетках следу­ет начинать со 2-го года жизни ребенка и продолжать до 13-15лет. Про­тивопоказанием для их приема является содержание фтора в питьевой во­де свыше 0,8 мг/л. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно сразу после завтрака не менее 250 дней в году (лучше разжевывать, запивая во­дой). Не рекомендуется одновременно принимать препараты, содержащие Ca.

Натрия фторид выпускают в таблетках по 0,0011 и 0,0022 г.

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 N 50 D.S. По 1 таблетке в день (детям 7-14 лет) #

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 N50.

D.S. По 1 таблетке в день (детям 2-б лет)

Прием таблеток натрия фторида 2-3 раза в году можно чередовать с приемом витафтора.

Витафтор - комбинированный препарат, содержащий натрия фторид и комплекс витаминов А, Д 2 , С Натрия фторид оказывает противокариоз-ное действие, накапливается в костях, зубах и хрящах. Витамин С ограни­чивает отложение фтора в тканях и тем самым предупреждает интоксика­цию им. Витамин А способствует нормальному развитию зубов и пра­вильному формированию скелета. Витамин Д 2 регулирует обмен фосфора и кальция в организме.

Витафтор принимают внутрь во время еды или через 10-15 мин по­сле еды один раз в день. Детям от 1 года до 6 лет его назначают по 1/2 чайной ложки, с 7 до 14 лет - по I чайной ложке ежедневно в течение 1 мес, после 2-недельного перерыва курс лечения повторяют. Повторные курсы рекомендуется проводить 4-6 раз в год с перерывом на летние ме­сяцы. Препарат противопоказан при содержании фтора в питьевой воде свыше 1,5 мг/л и при явлениях А- и Д-гипервитаминозов. Форма выпуска - во флаконах темного стекла по 100 мл.

Rp: Vitaftori 100 ml

D.S. По 1/2-1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 1 мес.

нической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания до полного созревания эмали.

Рис. 41. Виды эндогенной профилактики кариеса зубов.

Назначение препаратов фтора внутрь

При энтеральном и парентеральном введении фтор влияет на мине­ральный и белковый обмен в организме в целом и в тканях зубов. Однако следует помнить, что фтор - протоплазматический яд, который тормозит процессы обмена в тканях. Хроническое отравление фтором проявляется различными симптомами при концентрации его в воде более 10мг/л. Со­единения фтора поступают в организм с водой и пищей в виде фторидов. Суточная потребность в них для детей различного возраста составляет: 1 год - 0,7 мг; 2 года - 0,8 мг; до 4 лет - 1 мг, до 10 лет - 1,3 мг; свыше 10 лет - 1,5 мг.

Для общей профилактики фтор назначают внутрь в виде таблеток на­трия фторида, фторированного молока, поваренной соли или питьевой воды. Средняя концентрация фтора в искусственно фторированной воде в условиях умеренного климата должна составлять 0,8-1,2 мг/л. Как ис­точник фтора используют и естественные минеральные воды с высоким его содержанием.

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ

Она может быть осуществлена комплексом мер, направленных, с одной стороны, на устранение кариесогенной ситуации в полости рта, а с другой - на повышение резистентности тканей зуба. В соответствии со стоящими задачами профилактику кариеса следует осуществлять с внутриутробного периода развития плода и продолжать ее на протяжении всей жизни человека. Во внутриутробном периоде происходят закладка зубов и развитие всего жевательного аппарата, что в значительной степени определяют их дальнейшее состояние. В частности, образование полноценной структуры и степень минерализации твердых тканей зуба определяют их резистентность к кариесу. В связи с тем что развитие плода во многом зависит от состояния беременной, первым этапом профилактики кариеса является забота о здоровье будущей матери: рациональный общий режим, сбалансированное питание, предупреждение возникновения общесоматических заболеваний, а при возникновении их раннее и активное лечение -все это составляет основу санитарно-просветительной работы среди будущих матерей. Питание беременной должно включать широкий ассортимент белков (в первую очередь растительного происхождения), углеводов, жиров. Значительная часть указанных веществ должна быть легкоусвояемой (молоко, сыр, сливочное масло). Потребляемые продукты должны содержать также в достаточном количестве минеральные компоненты и витамины. Важно оптимальное содержание микроэлемента фтора в питьевой воде (не менее 1 мг на 1 л).

После рождения ребенка создание полноценных структур тканей зуба зависит от состояния его здоровья (отрицательная роль сопутствующих заболеваний). Сохраняет значение и поступление в организм необходимых питательных веществ, достаточных как в качественном, так и в количественном отношении. Наиболее ценным питанием для новорожденного является грудное молоко, так как оно содержит оптимальный набор необходимых питательных веществ. В свою очередь питание кормящей матери также должно быть полноценным, т. е. необходим рациональный общий режим. В связи с этим должна проводиться активная санитарно-просветительная работа среди как родителей, так и сотрудников соответствующих организованных детских коллективов.

В период лактации у кормящих матерей отмечается потребность в минеральных солях, микроэлементах, витаминах. Она может быть обеспечена употреблением творога, сыра, молока (не менее 500 г в день), яиц (1-2 шт.), овощей (свежих огурцов, моркови, редьки и др. в количестве не менее 800 г в день). Желательно включать в пищевой рацион кормящих фрукты, ягоды, свежую зелень (щавель, салат и др.). Хлеб лучше употреблять из муки грубого помола. Прием жидкости следует ограничить до 2 л в сутки. Следует избегать употребление острых блюд, а также продуктов, обладающих горьким вкусом и сильным запахом, способных изменять вкус грудного молока.

В дневной рацион ребенка в возрасте 1-3 лет должны быть включены молоко (не менее 700 г), творог (35-40 г), овощи (не менее 150 г помимо картофеля), а также фрукты (не менее 100 г). Количество сахара не должно превышать 60 г, а сладостей-не более 10 г в день. Ограничение углеводов в питании детей как грудного, так и более старшего возраста и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских: пищевых смесях и кондитерских изделиях является перспективным направлением в профилактике кариеса у детей дошкольного возраста.

Школьный возраст совпадает со сменой временных (молочных) зубов постоянными. Прорезывание зубов, а в дальнейшем созревание (минерализация) эмали продолжаются в основном до 15-17 лет. Это необходимо учитывать при определении оптимального пищевого рациона школьника. Необходимо включать в этот рацион достаточное количество овощей, фруктов, которые богаты витаминами и минеральными солями. Хлебобулочные и макаронные изделия, крупы, углеводы не должны превышать рекомендуемые нормы. Исключительно важное значение имеет и режим питания. Строго определенное число приемов пищи в течение суток и исключение употребления сладостей в интервалах между ними значительно уменьшают возможность развития кариеса.

Значительную роль в профилактике кариеса зубов играют предупреждение и устранение развившихся зубочелюстных деформаций. Ортодонтическое лечение, направленное на нормализацию прикуса, устранение скученности зубов, уменьшает вероятность возникновения кариеса. Наряду с этим длительное использование ортодонтических аппаратов создает благоприятные условия для задержки около них пищевых остатков, затрудняет самоочищение зубов, что при недостаточно хорошем уходе увеличивает риск возникновения кариозных поражений. Тщательный уход за зубами и ортодонтическими аппаратами в период их применения устраняет условия для развития кариеса и воспаления краевого пародонта.

Из многочисленных микроэлементов, поступающих в организм человека с пищевыми продуктами и питьевой водой, наибольшее противокариозное действие оказывает фтор. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созрезания эмали зубов. Самым распространенным методом профилактики кариеса зубов в настоящее время является искусственное фторирование питьевой воды (до концентрации 1 мг/л), что обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 30-50%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала применять метод фторирования воды во всех странах. Механизм противокариозного действия фтора объясняют в первую очередь образованием в эмали резистентных структур, устойчивых к действию кислот за счет превращения гидроксил-апатита во фторапатит при замещении гидроксильной группы (ОН-) на фтор (F-). Наряду с этим ряд авторов приводят данные, что фтор оказывает непосредственное влияние и на зубной налет, подавляя кислотообразующее действие микроорганизмов так называемой зубной бляшки.

В условиях, когда не представляется возможным произвести фторирование питьевой воды или отдельных продуктов питания (молоко, соль и т. д.), фтор может быть введен в организм в виде таблеток из расчета оптимального ежедневного поступления 1,2-1,6 мг. Противокариозный эффект от применения фтористых таблеток зависит в первую очередь от возраста, с которого начинается их прием, а также продолжительности их употребления. Фтористые таблетки следует назначать сразу после рождения ребенка и продолжать их прием до 15-17 лет (примерный срок формирования и минерализации постоянных моляров). Имеются данные, что при употреблении фторсодержащих таблеток, начиная с 7-летнего возраста, снижаются показатели пораженности зубов кариесом не только тех зубов, которые прорезываются после начала приема фторида натрия, но и ранее прорезавшихся. К недостаткам этого метода введения фтора следует отнести сложность осуществления контроля за регулярным приемом таблеток у неорганизованных групп детей. Эффективность применения фтористых таблеток зависит от регулярности их приема. Ежедневное в течение 21/2 лет употребление таблеток, содержащих 2 мг фторида натрия, снижает интенсивность кариеса постоянных зубов у 7-8-летних детей в среднем на 57%.

Фторирование питьевой воды и применение таблетированно-го фтора в целях профилактики кариеса необходимо только при недостаточном содержании этого элемента в воде.

Формы местного применения фтористых соединений могут быть различными: аппликация растворов, полоскания, нанесение на поверхность зубов специальных лаков, чистка зубов фторсодержащими пастами и т. д. Некоторые авторы относят в эту же группу й фторсодержащую жевательную резинку.

И. Г. Лукомский (1936) предложил для предупреждения кариеса производить местную обработку зубов 75% фтористой пастой 2 раза в год (по 1 мин на каждую поверхность коронки зуба).

Недостатком этого метода является значительная трудоемкость процедуры нанесения пасты. И. О. Новик (1958) в целях профилактики рекомендовал проводить аппликации на зубы 1% раствора фторида натрия. Для более продолжительного контакта фтора с тканями зуба перспективно применение фторсодержащих лаков, созданных на основе полимерных соединений. Лак, нанесенный тонким слоем на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба, в течение нескольких часов удерживается на ней, что обеспечивает диффузию ионов фтора в эмаль. Производят дву- и троекратное покрытие зубов лаком каждые 6 мес. Достоинством этого метода является простота методики применения и малая затрата времени при значительной эффективности.

Кроме указанных выше способов введения фтора в эмаль зуба и повышения таким образом резистентности ее к кариесу, предложено использовать фторсодержащие зубные пасты. Их применение обеспечивает многократный и достаточно длительный контакт фтора с эмалью. Результаты наблюдений неоднородны, однако большинство авторов отмечают противокариозный эффект подобного метода местной флюоризации.

Кроме фторида натрия, в ряде стран для местной обработки зубов применяется фторид олова, а также монофторфосфат натрия. Механизм профилактического действия фторида олова связывают с образованием фосфата олова, фторида кальция и гидроксифосфата олова. При этом отмечают снижение растворимости эмали в кислотах, замедление образования зубной бляшки, ухудшение ее фиксации на поверхности коронки зуба.

В последнее время стали применять органические соединения фтора. По данным ряда авторов, аминофториды обладают большой способностью включаться в эмаль: повышают при этом ее кислотную резистентность; оказывают более выраженное ингибирующее действие на гликолиз анаэробных бактерий и образование кислоты в бляшке.

Перспективным является повышение резистентности зубных тканей путем обработки их реминерализующими растворами, основными компонентами которых являются кальций и фосфор. Широкое распространение получила аппликационная реминерализующая терапия с применением 10% раствора глюконата кальция в сочетании с 2% раствором фторида натрия. Вначале поверхность зуба очищают зубной щеткой и любой гигиенической зубной пастой, а затем промывают ватными тампонами, увлажненными раствором перекиси водорода. После этого поверхность изолированных от слюны зубов высушивают струей теплого воздуха и на 15-20 мин накладывают тампон, увлажненный 10% раствором глюконата кальция. Затем на 1-2 мин наносят тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Данная процедура проводится трижды (через день) каждые полгода, снижая прирост кариеса зубов до 24% и более.

Профилактическая обработка составом «Ремодент» проводится по следующей методике: проводят чистку зубов гигиенической пастой, зубы изолируют от слюны и высушивают струей воздуха. После этого в каппы, изготовленные из пластмассы, помещают ватные тампоны, обильно смоченные 2,5-3% раствором «Ремодент», и наносят каппы на зубы. Это позволяет апплицировать раствор на все поверхности коронок зубов. Длительность процедуры 15-20 мин, повторная обработка проводится через 2-3 дня. В год осуществляют три подобных курса. Клинические наблюдения показали, что трехлетнее применение раствора «Ремодент» в аппликациях обеспечивает снижение заболеваемости кариеса примерно на 45%.

Противокариозное действие оказывает зубная паста «Ремодент». Механизм действия этого препарата усматривают в снижении индекса гигиены полости рта и увеличении кислотной резистентности эмали зубов человека.

Одним из моментов устранения кариесогенной ситуации в полости рта является исключение контакта пищевых остатков и микроорганизмов с наиболее подверженными кариесу участками зубов. С этой целью предложено для закрытия фиссур и слепых ямок использовать силанты, обладающие высокой адгезивной способностью. После высушивания зуба и изоляции его от слюны фиссуру в течение 1 мин протравливают фосфорной кислотой (находящейся в наборе пломбировочного материала). Затем на пластинке для замешивания смешивают равные части жидкости двух флаконов и жидкую смесь наносят на участок травления эмали. Эта смесь не только заполняет фиссуры, но и диффундирует в межпризменные пространства эмалевого покрова коронки зуба, что обусловливает высокие адгезивные свойства силанта. Надежное закрытие фиссур обеспечивается таким способом на протяжении года. Данный метод позволяет добиваться значительного снижения поражаемости фиссур зуба кариесом.

Средства и методы профилактики кариеса у взрослых

Условно можно выделить два основных типа профилактики заболевания: эндогенная и экзогенная. Эндогенная профилактика направлена на укрепление всех тканей зуба путем воздействия изнутри на весь организм. Основные методы эндогенной профилактики:

  1. Соблюдение максимально правильного рациона питания.
  2. Соблюдение основных правил приема пищи.
  3. И, наконец, целенаправленное применение соответствующих препаратов для профилактики кариеса.

К экзогенной профилактике относятся местные методы, которые воздействуют только на поверхность зубов. Если говорить точнее, то это методы:

  1. Местные (лекарственные средства для местной профилактики кариеса, которые воздействуют непосредственно на зубную эмаль).
  2. Общие методы профилактики кариеса (препараты, воздействующие в целом на весь организм).

Вообще, профилактика подразделяется на следующие подвиды:

  1. Первичная профилактика. Направлена на предупреждение развития заболевания.
  2. Вторичная профилактика кариеса. Это уже процесс лечения заболевания, а также его возможных осложнений.
  3. Третичная. Мероприятия по восстановлению целостности зубного ряда, а также всех его функций.

Одним из самых действенных и часто используемых методов местной профилактики является фторирование эмали и минерализация.

Тщательная гигиена полости рта особенно важна для профилактики кариеса зубов

Фторопрофилактика и реминерализация

Фтор обладает самым ярко выраженным действием против кариеса. Он способен подавлять рост вредных кислотообразующих бактерий, а также образует специальные структуры в эмали зуба, обладающие высокой сопротивляемостью к заболеванию. Если вы задумаетесь о том, как избежать кариеса, используя данный метод профилактики, обратите внимание на содержащие фтор препараты, а именно:

  1. Таблетки для полоскания
  2. Фторированную соль
  3. Специальная лечебная зубная паста от кариеса

В некоторых случаях будет очень полезна профилактика кариеса реминерализующими средствами.

К таким средствам можно отнести специальные растворы, предназначенные для повышения сопротивляемости зубной эмали болезнетворным бактериям. Они содержат в себе кальций и фтор. Применяют метод реминерализации путем использования аппликаций непосредственно на поверхность зубов.

Не следует забывать и о профилактике фиссурного кариеса (поражения тканей зуба, которые локализованы именно в фиссурах).

Герметизация фиссур

На сегодняшний день герметизация фиссур считается одним из самых востребованных методов профилактики рассматриваемого нами заболевания. Так, фиссурами называются естественные углубления, которые расположены на поверхности жевательных зубов между буграми.

В процессе герметизации фиссуры будут заполнены герметиками (специальными веществами), устойчивыми к пагубному действию кислот. Герметики могут быть опаковыми и прозрачными. Эффект от проведения данной процедуры сохраняется на протяжении примерно 4-5 лет.

Зубные пасты для профилактики кариеса

Специальные зубные пасты для лечения кариеса способствуют укреплению минеральных тканей зуба, а также предупреждают образование зубного налета благодаря введенному в ее состав соединения кальция, фосфора и фтора.

Профилактическое и лечебное действие специальных паст объясняется тем, что фториды, применяемые местно, повышают устойчивость зуба ко всем неблагоприятным воздействиям. Фтор, проникая прямо в структуру зубной эмали, подавляет образование микрофлоры так называемого мягкого зубного налета, фиксирует в твердых зубных тканях фосфорно-кальциевые соединения и создает максимально прочную систему фторапатита. Лучшая зубная паста от кариеса — это паста, которая в себе содержит кальций и фтор. Специалисты рекомендуют потребителям обратить внимание на такие пасты, как:

  • «PRESIDENT Unique» или «PRESIDENT Classic» (Италия);
  • «СПЛАТ Биокальций» (Россия);
  • SILCA «Herbal Complete» и «Natural Extrakte» (Германия) и другие.

Диета и питание для защиты от кариеса

Питание должно быть максимально сбалансированным. Какой-то специальной диеты для профилактики кариеса не существует, но нужно придерживаться определенных правил придерживаться. К примеру, рекомендуется свести к минимуму потребление продуктов, пагубно влияющих на зубную эмаль, к которым можно отнести:

  • пирожные и шоколад;
  • концентрированные соки;
  • газировка.

Кислыми яблоками также злоупотреблять не следует. Они не только нарушают кислотность слюны, но и не самым лучшим образом действуют на желудок.


Употребление сырой моркови способствует защите зубов от кариеса

А если говорить о том, что препятствует образованию кариеса (а точнее, какие именно продукты), то:

  • сырая морковь , потребление которой помогает очистить зубы практически также эффективно, как и при помощи специальной пасты;
  • зеленый чай препятствует образованию налета на зубной эмали благодаря наличию природных антиоксидантов и полифенолов;
  • сельдерей обладает очищающим эффектом для зубов и массирующим для десен;
  • лайм является отличным источником кальция и фтора, благодаря чему препятствует возникновению заболевания.

Разумеется, это далеко не все продукты, которые полезны и вредны для здоровья зубов. Составить правильный рацион питания вам поможет стоматолог.

Не забывайте об уходе за ротовой полостью после каждого приема пищи! Зубная нить и паста — безотказно действующие средства, но, увы, далеко не всегда доступные.

О жевательной резинке от кариеса

Многие пропагандируют сегодня специальные жевательные резинки от кариеса. Конечно, нельзя отрицать то, что это удачный маркетинговый ход, который используют производители для повышения уровня продаж своей продукции. Но на самом деле, защищает ли жвачка от кариеса?


Жевательная резинка помогает очистить полость рта от бактерий и восстановить кислотно-щелочной баланс

Ответ на данный вопрос не может быть однозначным. Да, действительно, есть такие жевательные резинки, которые в совокупности с иными методами помогают предотвратить появление заболевания. При употреблении жвачки от кариеса нейтрализуются органические кислоты, выделяемые при жизнедеятельности бактерий зубного налета. Естественно, в ней не должен содержаться сахар. Ведь именно сахар является первопричиной повреждения зубной эмали и возникновения кариеса.

А вот на вопрос о том, помогает ли жвачка от кариеса, ответ будет отрицательным. Если заболевание уже имеет место быть, вылечить его при помощи жевательной резинки невозможно. Здесь потребуется помощь квалифицированного медицинского работника.

Большое влияние на состояние зубов оказывает характер питания человека. Профилактика кариеса включает коррекцию пищевых привычек. Для этого важно соблюдать несколько рекомендаций:

  • снизить количество потребляемых сладостей и мучных продуктов;
  • подбирать меню так, чтобы баланс жиров, белков и углеводов соответствовал возрасту и образу жизни;
  • насыщать организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, при необходимости принимать поливитаминные комплексы;
  • ввести в ежедневный рацион сырые овощи, что позволит естественным образом очищать зубы во время еды;
  • по крайней мере раз в 3 дня употреблять рыбу и морепродукты, чтобы получать фосфор и витамин D;
  • ввести в меню кисломолочные продукты, насыщающие организм кальцием;
  • отказаться от калорийных сладких перекусов;
  • тщательно пережевывать пищу;
  • полоскать рот после еды или использовать жевательную резинку для очистки зубов и нормализации кислотности во рту.

Как еще предотвратить появление кариеса

Очистка зубов от налета при помощи щетки и пасты позволяет удалить до 60 % бактерий, снижает риск развития зубного камня и предотвращает воспаление десен. Это является основой профилактики кариеса. Чистить зубы нужно регулярно и тщательно, как минимум дважды в день по 2–3 минуты. При этом головка щетки должна совершать вертикальные (направленные от десен), горизонтальные и круговые движения. Не стоит забывать и о языке, удаление с него налета нужно проводить регулярно. Для очистки межзубных пространств желательно использовать зубную нить (флосс), что помогает от кариеса контактных поверхностей зубов.

В борьбе с налетом комбинация чистки зубов с использованием ополаскивателя эффективнее на 70 %*, чем просто применение зубной щетки. Ополаскиватели LISTERINE® обладают противомикробным эффектом, помогая уничтожить до 99,9 %** патогенных бактерий полости рта. Это повышает эффективность профилактики кариеса. Применение ополаскивателя LISTERINE® дважды в день способствует укреплению эмали , освежает дыхание и снижает риск появления зубного камня и кариеса даже в межзубных промежутках.

Восполнять недостаток фтора

Недостаток фтора в рационе является одним из факторов, способствующих изменению структуры эмали и костной ткани. И восполнение дефицита этого микроэлемента позволяет предотвратить как кариес, так и заболевания опорно-двигательного аппарата. Профилактика кариеса включает употребление фторированной воды, коррекцию меню и использование средств, обогащенных фтором. Это могут быть противокариозные пасты и специальные ополаскиватели полости рта, например LISTERINE® TOTAL CARE и LISTERINE® EXPERT «Защита от кариеса» , которые содержат оптимальное количество фтора.

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Микроповреждения эмали могут возникать не только под действием бактерий. Слишком горячая или холодная пища нередко приводит к растрескиванию эмали, что способствует проникновению инфекции вглубь зуба и развитию кариеса.

Регулярно посещать стоматолога

Для профилактики и лечения кариеса обращаться к стоматологу нужно не реже 2 раз в год, что позволит устранять поражение зубов на ранних стадиях. У детей кариес нередко имеет острое течение, разрушение протекает быстрее, чем у взрослых. Поэтому детей следует приводить на профилактические осмотры раз в 3 месяца. Кариес молочных зубов нуждается в обязательном лечении, чтобы предотвратить периодонтит и повреждение зачатков постоянных. Своевременное лечение также устраняет очаг хронической инфекции во рту, что помогает от кариеса при смене зубов.

* Шарма и соавт. Превосходство ополаскивателя с эфирными маслами над 0,05% ЦПХ. Int Dent J.

** Файн и соавт. Сравнение активности антисептических ополаскивателей против изогенных планктонных форм и биопленок Актинобациллус актиномицетемкомитанс. Журнал Клинической Периодонтологии 2001;28(7):697-700