Как долго держится реставрация зуба? Что может привести к потемнению зубов и как исправить ситуацию

Белые, здоровые зубы – это нечто большее, чем голливудский стандарт красоты. Это показатель здоровья ротовой полости человека и его организма в целом. Вот почему услуги отбеливания зубов набирают все больше популярности. То, что на цвет зубов влияют продукты, употребляемые нами в пищу (кофе и чай темнят, яблоки и морковь отбеливают), кажется очевидным.

Однако часто бывает и так, что среди белого ряда зубов на десне один вдруг начинает резко темнеть. Это не только неэстетично, но и считается признаком нездоровья этого самого зуба и, конечно же, поводом для немедленного обращения к стоматологу.

Если молочный зуб почернел у ребенка – это не является поводом для беспокойства. Чаще всего зуб уже шатается, значит, уже произошло его естественное омертвение, и он готов выпасть, уступив место новому, коренному зубу. Если зуб не выпадает сам по себе и причиняет ребенку боль и неудобства – следует везти дитя к дантисту, чтобы он помог с удалением.

Конечно, передние и задние зубы порой темнеют из-за курения, или когда красящие пигменты проникают в эмаль. К примеру, нет смысла беспокоиться, если зуб потемнел после поедания черники. Но если цвет зуба радикально отличается от остальных, это чаще всего сигнал о проблемах внутри зуба. Потемнеть зуб может после удара, или после удаления нерва.
Стоит помнить о том, что за цвет зуба отвечает не только эмаль, но и дентин – следующий под ней слой. Если изменился цвет дентина, то чернота или синева зуба все равно будут просвечивать через эмаль. Сами по себе зубы чернеют по следующим основаниям:

• запущенный кариес (в том числе и вторичный);
• окрашивание пульпы материалами, которые используются при пломбировании;
• просвечивание штифтов под пломбой;
• некроз пульпы;
• неправильное лечение.

Важно знать, стало ли причиной потемнения зуба какое-либо вмешательство или это произошло само по себе. Например, если этому предшествовала травма, удаление нерва или пломбирование – причина может быть в этом. Если зуб без нерва потемнел после того, как были запломбированы каналы, это может свидетельствовать о том, что удаление нерва прошло неправильно. Если при этом зуб еще и болит – немедленно обращайтесь к стоматологу, и ни в коем случае не в ту клинику, где вам провели неправильное эндодонтическое вмешательство.

Когда в зубе больше нет нерва – он считается мертвым. Его пульпа лишена питания, соответственно, не происходит самовосстановления. Такие зубы чаще всего крошатся и становятся хрупкими. Потемнеть зуб может после неправильной чистки корневых каналов, если доктор упустил там остатки органики. Органика начинает разлагаться, дентин – темнеть и соответственно окрашивать мертвый зуб. Необходима повторная чистка.
Более серьезная причина – некроз пульпы. Помощь специалиста необходима сразу же. Некроз (или отмирание) пульпы чаще всего вызывают зубные инфекции (их лечат антибиотиками), которые имеют тенденцию распространяться на десны и соседние, здоровые зубы.

Лечение потемнения зуба в домашних условиях и народными средствами

Ни в коем случае. Еще ни одна попытка вылечить больные зубы самостоятельно «бабушкиными методами» не приводила к успеху. Скорее, таким образом можно только довести проблему до крайнего случая, когда невинно потемневший зуб может стать причиной инфицирования всего организма и даже госпитализации.

Полоскания травами, прикладывания к пораженному зубу прополиса, различные домашние мази – все это может рассматриваться как часть профилактики, но не как основной метод лечения.
Категорически запрещается проводить прогревание больного зуба компрессом, как советуют участливые соседки. Если причина потемнения – инфекция, то в тепле она и вовсе расцветет буйным цветом.

Так или иначе, если зуб потемнел и болит – не обойтись без визита к зубному.

Специалист-стоматолог, в свою очередь, должен выяснить причину потемнения на основе анамнеза и клинической картины пациента, после чего установит верную тактику лечения.

Если причиной потемнения служит всего лишь кариес, тогда лечение пройдет проще всего. Стоматолог удалит пораженные ткани, подберет реставрационный материал правильного оттенка и полечит зуб. При самом благоприятном развитии событий, зуб останется живым, и больше не будет причинять ни эстетических, ни физических проблем

Если зуб признан мертвым (например, нерв отмер сам или его пришлось удалять) – лечению потребуется индивидуальный подход. Он уже не настолько прочен, как живые зубы, а значит, методы лечения должны быть подобраны иные.

И хотя современная стоматология уже знает массу техник, при которых можно вернуть улыбке первоначальный вид, лучший способ избежать проблем с зубами – их профилактика, то есть соблюдение гигиены ротовой полости, правильная диета и избегание травмирующих ситуаций.

При потемнении зуба возможны следующие варианты лечения:

• внутриканальное отбеливание;
• реставрация;
• виниры;
• коронка.

Красивая улыбка — это залог не только приятного внешнего вида, но и здоровья. Поврежденные передние зубы доставляют много дискомфорта человеку. Современные методы помогают стоматологам восстановить потерянные или поврежденные зубы.

В данной статье мы рассмотрим основные этапы реставрации, противопоказания к процедуре и другие интересные моменты.

Кому и для чего может понадобиться восстановление

Процедура реставрации переднего ряда зубов очень ответственная, выполнять ее можно только у опытного врача. В противном случае можно заработать осложнения в виде головных болей, различных стоматологических заболеваний, полной потери зубов.

Существуют следующие показания к проведению восстановления:

• после процедуры установки ;
• разрушение зуба (при этом корень остается абсолютно здоровым);
• повреждения зубной ;
• различные виды дефектов;
• большое расстояние между передними зубами, которые создают неэстетический эффект;
• стоматологические заболевания;
• вредные привычки (курение, злоупотребление кофе и крепким чаем);
• полная потеря зуба.

Решение о проведении процесса реставрации принимает врач-стоматолог исходя из состояния зубного ряда.

Как восстанавливают зону улыбки

В зависимости от проблемы специалист подбирает определенный метод коррекции. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Сколы

Существует несколько видов :

• неполный (трещины только на верхнем слое эмали);
• углубленные сколы покрытия;
• сколы дентина, в данном случае пациент чувствителен к приему кислой и сладкой пищи;
• обнажение . Боли усиливаются при употреблении любой пищи. В таком случае больному не обойтись без профессиональной стоматологической помощи.

Стоит отметить, что пациенты обращаются в клиники уже на запущенных стадиях повреждения , так как в легких случаях неприятные симптомы отсутствуют, и не возникает никакого дискомфорта. В зависимости от стадии скола будет формироваться стоимость на услугу. Средняя цена по Москве и области составляет от 7000 до 35000 руб. (в зависимости от выбранного метода).

Реставрация такого повреждения происходит в несколько этапов. Используется специальный композитный материал (специальная стоматологическая смола), который покрывает скол и имеет цвет, приближенный к натуральному. Данная процедура доступная по цене, выполняется практически в каждой клинике. Благодаря своей безболезненности часто используется для лечения пациентов детского возраста.

При запущенных стадиях сколотых зубов врачи используют специальные виниры — это специальное покрытие из керамического материала.

Еще одним современным методом реставрации сколов является установка стоматологических коронок. Их особенностью является то, что покрывается целиком весь зуб, таким образом, предотвращается дальнейшее разрушение. В качестве материала используют , и (самый дорогостоящий).

Пациенту требуется несколько визитов для восстановления поврежденного зуба. Для начала врач подготовит поверхность, затем нанесет выбранный материал. Благодаря современным методикам практически сразу можно кушать и пить.

Трещины

Все трещины делятся на 3 вида: косые, горизонтальные и вертикальные. В последнем случае очень редко проводится лечение. Если трещина небольшая и доставляет дискомфорт только во время приема пищи, то на поврежденный зуб наносят специальное покрытие, которое состоит из кальция, фтора и других веществ. Оно помогает снизить чувствительность и выравнивает поверхность зуба.

При сильных вертикальных или косых трещинах потребуется установка или (самый дорогостоящий материал). В первом случае установка показана только при полном отсутствии на зубах.

Если трещина повреждает , то может потребоваться удаление поврежденного зуба и замена его на . Стоимость таких процедур зависит от используемого материала и находится в пределах от 5000 до 65000 руб.

Данная процедура считается одной из сложных, так как врачу нужно сделать передние зубы абсолютно ровными. Самым доступным вариантом восстановления стертых поверхностей считается применение специального композитного материала.

Более долговечным является . В таком случае используются коронки из керамики, металлокерамики или циркониевые. Такая процедура проводится не столько при стертых зубах, но и при сильных повреждениях, которые угрожают полной потерей.

Стоимость процедур по Москве и области составляет от 5 до 35 тыс. рублей (зависит от используемого материала и уровня стоматологической клиники).

Повреждения эмали

Эту патологию в основном вызывают вредные привычки и неправильное питание. Сначала начинают появляться небольшие участки желтого цвета, человек реагирует на температуру и кислотность еды. Если не начать вовремя лечение, то начнется разрушение эмали.

Среди самых популярных методов реставрации поврежденной эмали выделяют:

• использование специальных , которые помогает снять чувствительность и восстановить покрытие;
• . Бывает двух видов: простое (наносится специальный стоматологический лак, который содержит фтор, высушивается под УФ-лампой) и глубокое (фторидное покрытие наносится в несколько слоев);
• использование специальных средств с высоким содержанием кальция. Они наносят в три слоя, каждый из них высушивается по 10 минут. Затем поверхность покрывают лаком с фтором;
• имплантация поврежденного участка эмали. В данном случае используется специальная смесь, которая полимеризируется с зубом и создает защитный слой;
• при сильных повреждениях используют виниры, люминиры и протезирование.

Цена на процедуры по восстановлению поврежденной эмали находится в пределах от 180 руб. (нанесения кальций содержащих препаратов) до 18-50 тыс. руб. (имплантация эмали, установки виниров и т.д.).

Протезирование

Выполняется только в самых сложных ситуациях повреждения. Чаще всего устанавливают виниры из металлокерамики или керамики, реже из оксида циркония (связано с его высокой стоимостью).

В данном случае очень важно состояние десен и корня поврежденного зуба. Если существуют какие-то проблемы, то пациенту потребуются дополнительные процедуры: лечение , и т.д. Это потребует лишних затрат времени и финансов.

Если повреждение незначительное, то применяют фотокомпозитные материалы. Для этого сначала делают слепок, затем отправляют на изготовление коронку. После этого готовый протез устанавливают пациенту.

В случае сильных повреждений применяют . Это более дорогостоящая процедура, выполняется в несколько этапов. Самым главным моментом является приживление такой конструкции, на это может уйти несколько месяцев. После завершения процесса приживления пациенту устанавливают коронку из выбранного материала (металлокерамика, керамика, циркониевая).

Метод протезирования требуется пациенту только в случае сильного повреждения или полной потери зуба. Средняя стоимость по Москве и области находится в пределах от 9000 до 55000 рублей (зависит от выбранной коронки). Эта цена не включает дополнительные лечебные процедуры, которые могут понадобиться после обследования.

Важные моменты

При выборе материала покрытия очень важно подобрать правильно , чтобы новые пломбы не отличались от здоровых. Для этого существует специальная палитра, которую врач рассматривает вместе с пациентом.

Еще одним важным моментом является подбор размеров коронки (в случае сильной стертости или потери), он не должен отличаться по ширине или высоте от других в этом ряду.

Очень важно подбирать качественный полимерный материал для реставрации, чтобы обеспечить долговечность при эксплуатации.

В каких случаях реставрация невозможна или не имеет смысла

Несмотря на свою популярность, эта процедура имеет ряд противопоказаний:

• патологические проблемы с эмалью ( , разрушение);
• неправильный прикус;
• отсутствие нескольких зубов сразу;
• бруксизм;
• профессиональный спорт, который может вызвать зубов (бокс и другие виды боевых искусств).

Качественная реставрация помогает восстановить проблемные участки, ее эффективность доказана многолетней практикой.

Цена зависит от метода проведения восстановления, используемого материала, квалификации клиники и врача. Однако не нужно экономить, так как от этого напрямую зависит состояние ротовой полости пациента. Сегодня используются специальные композитные материалы, которые не вызывают никаких осложнений.

Лечение потемневших зубов во фронтальном отделе может быть несложным, если подход к нему планируется в соответствии с типом причины изменения цвета, имеющейся у пациента.

Пациентка — девушка 20-ти лет, жалующаяся на скол измененного в цвете центрального резца. С ее слов зуб был эндодонтически лечен около 7 лет назад, без использования коффердама, и со временем стал темнее. Он также был восстановлен с помощью композита, пломба выпала пару лет. Такая проблема часто связана с фильтрационными явлениями или окрашиванием гуттаперчей. Темно-желтые и коричневые оттенки связаны с фильтрацией и кровью, тогда как темно-серые связан с гуттаперчей. Второй вариант не часто хорошо поддается отбеливанию.

Фото 1. Исходная ситуация: оценка степени обесцвечивания зуба 2.1 вместе с полостью IV класса.

Фото 2. Предоперационный рентгеновский снимок показал не до конца заполненный корневой канал: необходимо повторное эндодонтическое лечение.

Фото 3. Коффердам должен использоваться во время эндодонтического лечения.

Фото 4. Внутриротовой рентгеновский снимок.

Фото 5. Постоперационный рентгеновский снимок: самопротравливающийся адгезив и тонкий слой текучего композита наносят поверх гуттаперчи, чтобы запечатать систему корневых каналов. Это действительно важно, прежде чем вводить отбеливающие агенты в пульповую камеру, дабы предотвратить резорбцию корней.

Отбеливание зуба

Ситуация после отбеливания зуба перекисью водорода (White Dental Beauty); изменение цвета зуба 2.1 полностью исчезло.

Фото 7. Отсутствие применения отбеливающих агентов в течении 20 дней необходимо для удаления всего кислорода, чтобы он не смог нарушить процедуры адгезии. Было назначено новое посещение, и wax-up был сделан с применением композита (без адгезива), а силиконовый ключ был сделан непосредственно в полости рта пациента.

Фото 8. Коффердам обязателен при выполнении процедур адгезии.

Установка штифта

Было отпрепарировано пространство для установки штифта, избегая лишнего сошлифовывания тканей зуба.

Фото 10. Короткий скос был создан со щечной поверхности по линии разлома.

Фото 11. Препарирование зуба окончено.

Фото 12. Промыто пространство под штифт, чтобы очистить его от гуттаперчи и эндодонтического цементного мусора.

Фото 13. Была подобран правильный штифт и измерена необходимая длина.

Фото 14. Штифт был обрезан, чтобы полностью сохранить его внутри реставрации.

Фото 15. Силиконовый ключ очень помогает контролировать правильную длину штифта.

Фото 16. Самоклеящийся цемент (Rely-X Unicem) был нанесен в штифтовое пространство.

Фото 17. Стекловолоконный штифт был установлен в канал с помощью пинцета (щипцов).

Фото 18. После фотоотверждения штифт зафиксирован в канале.

Воссоздание реставрации

Несмотря на то, что процедуры адгезии не нужны для цементировки штифта самоклеящимся цементом, они являются обязательными при воссоздании реставрации.

Фото 20. Для упрощения процедуры была выбрана послойная техника одного оттенка. Тонкий слой A2B (Filtek Supreme XTE) наносили непосредственно на силиконовый ключ и фотоотверждали.

Фото 21. Сперва небная каркас.

Фото 22. Задняя секционная матрица очень полезна для создания межпроксимальной стенки в передних прямых реставрациях, поскольку она дает правильный изгиб для композита.

Фото 23. Каркас завершен; с техникой наслаивания одним композитом очень просто закончить воссоздание реставрации, заполнив им всю конструкцию.

Фото 24. Реставрация была завершена.

Фото 25. Процедуры шлифовки и полировки чрезвычайно важны для достижения правильной эстетической интеграции.

Фото 26. Вид реставрации сразу же после удаления коффердама.

Фото 27. Контрольный снимок спустя 3 недели: пациент очень доволен реставрацией.
Перевод выполнил Филанович С.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Восстановление Потемневших Зубов Во Фронтальном Отделе обновлено: Май 18, 2018 автором: Валерия Зелинская

После удаления нерва цвет эмали у мертвого зуба может отличаться от других. Хотя сейчас не используются методы пломбирования каналов, в результате которых эмаль кардинально меняет цвет (например, резорцин-формалиновый метод), все равно после удаления пульпы со временем происходит потемнение. Отбеливание мертвого зуба часто бывает трудно осуществить в домашних условиях, приходится обращаться за помощью к врачу-стоматологу.

Почему темнеет единица без пульпы

Зуб без нерва темнеет, так как прекращается его питание. Из эмали зубов уходит влага, она становится хрупкой и со временем меняет свой цвет. «Единицы» и «двойки» темнеют особенно быстро, так как имеют более тонкий слой эмали и дентина.

Эмаль мертвого зуба хорошо впитывает красители, которые содержатся во многих видах еды и напитках. Она может потемнеть при употреблении таких красящих продуктов, как кофе, красное вино, свекла.

На вопрос, можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, стоматологи отвечают утвердительно. Существуют различные методы отбеливания зубов. Выбор способа зависит от давности лечения, способа пломбирования каналов, цвета и качества эмали остальных зубов.

Отбелить мертвый зуб можно самостоятельно в домашних условиях. Но при использовании народных методов есть риск сделать их еще более хрупкими и повредить рядом стоящие зубы. Поэтому лучше обращаться с этой проблемой к специалисту.

Если речь не идет о протезировании и пациент хочет небольшого изменения цвета, применяется стандартное отбеливание с помощью геля на основе перекиси водорода и ультрафиолетовой лампы. Перед отбеливанием производится процедура чистки зубов от налета. Существуют и другие способы химического отбеливания (без использования ультрафиолета), но наиболее часто применяется этот метод. Под воздействием света эмаль с нанесенным на нее гелем способна изменить свой цвет и стать на несколько оттенков светлее.

Осложнения

Нужно знать о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть после химического осветления:

• недостаточное изменение цвета зуба с удаленным нервом – он продолжает выделяться на фоне остальных, хотя эмаль изменила свой оттенок и стала белее;
• недолговечность результата при частом употреблении красящей пищи и напитков;
• хрупкость мертвых зубов – гель на основе перекиси агрессивно воздействует на эмаль, и в некоторых случаях она может начать разрушаться, крошиться или раскалывается;
• во время отбеливания раздражаются десны, поэтому при проблемах с ними (пародонтит, гингивит) делать отбеливание не рекомендуется.

Эффективные методы

Процедура отбеливания не всегда дает желаемый результат. Можно отбелить мертвый зуб, который потемнел, более эффективными методами. К таким методам относится внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание), использование виниров и коронок.

Коронки

Для жевательных зубов, а также сильно разрушенных передних, когда невозможна установка винира, используется более прочный вариант реставрации – протезирование с помощью коронки. Коронка способна сохранить корень и защитить его от негативного воздействия.

Врачи часто советуют осуществлять протезирование сразу же после удаления нерва, не дожидаясь изменения цвета. Коронка не позволит начаться разрушению, защитит от появления трещин и сколов. Треснувший ниже уровня десны зуб уже не подлежит восстановлению – производится его удаление и установка имплантата. Коронка же позволяет на долгие годы сохранить корень и избежать имплантации с возможными осложнениями.

Естественность внешнего вида коронок зависят от материала, из которого они изготовлены. Наиболее эстетичными являются коронки с каркасом из диоксида циркония и облицовкой из керамики. Они обладают такой же прозрачностью, как зуб. Благодаря этому коронки на основе диоксида циркония незаметны во рту. Используется также безметалловая керамика, но она не такая прочная, так как не имеет твердого металлического каркаса.

Металлокерамические коронки из неблагородных металлов тоже эстетично выглядят во рту, но немного выделяются своей непрозрачностью. Они могут применяться для протезирования, если у пациента нет аллергии на металлы и невысокие требования к эстетике. Металлокерамические коронки стоят недорого и при правильном уходе служат много лет.

Иногда каркас коронки изготавливают и из благородного металла, например золота, а сверху облицовывают его керамикой. Эстетика при этом такая же, как и у коронок из неблагородного металла, но проявление аллергии исключено, а срок службы коронок больше.

Виниры используются для передних зубов, у которых сохранена большая часть поверхности. Винир представляет собой тонкую пластинку из керамики или композитного материала, которая фиксируется на передней поверхности. Цвет пластинки подбирается под естественный цвет эмали, чтобы винир не выделялся во рту.

Использование винира позволяет избавиться от проблемы потемнения, а также улучшить естественную форму передних зубов, если от природы она не совершенна.

Виниры из керамики более долговечны, чем из композитного материала, но и стоят они дороже. При использовании керамического винира обтачивание сильнее, чем во время установки композитного винира, и ему уже невозможно впоследствии вернуть зубу прежнюю форму без протезирования. При установке композитного винира обтачивание минимально, но такой винир менее прочен (срок службы около 5 лет) и может треснуть.

Выбор способа протезирования осуществляется врачом и пациентом совместно.

Внутриканальное отбеливание эффективно в том случае, если изменение цвета произошло в результате попадания крови в канал при пломбировании, при наличии старой пломбы и рассасывании пломбировочного материала в канале.

Производится снятие старой пломбы, распломбировка канала. Канал заполняется веществом на основе натрия, которое меняет цвет изнутри – в результате улучшается и цвет поверхности зуба. В некоторых случаях процедура может проводиться до 4 раз, пока не будет достигнут нужный результат. После отбеливания канал снова пломбируется, затем ставится пломба

Результат такого отбеливания сохраняется несколько лет. Недостатком эндоотбеливания является то, что эмаль даже при достижении нужного оттенка все равно не будет такой же блестящей, как живая, ее поверхность останется матовой.

Реставрация в домашних условиях

Существует способ, как отбелить мертвый зуб самостоятельно. Для домашнего отбеливания используется специальный гель, который должен подбирать специалист. Этот гель наносится перед сном, сверху надевается каппа (пластиковая или силиконовая пластинка). Домашняя каппа делается один раз и выдается пациенту для самостоятельного использования.

Домашнее отбеливание воздействует не так агрессивно, как процедура в кабинете врача, во время которой эмаль осветляется сразу на несколько тонов. Меньше вероятность того, что эмаль станет хрупкой и начнет разрушаться. Наносить гель нужно каждый вечер в течение рекомендованного срока (недели или двух, в зависимости от желаемого результата).

Темный налет на зубах образуется из-за кофе, крепкого чая, курения. Но иногда изменение цвета идет неравномерно, особенно некрасиво смотрится, если потемнел зуб впереди на фоне естественного оттенка остальных.

Почему темнеет эмаль зуба?

Сигареты и продукты ярких цветов способны вызвать потемнение отдельного зуба, если в эмали есть трещинки. Тогда пигмент проникает во внутренний слой дентина и меняет его оттенок.

Если потемнел зуб, стоматолог предложит способ осветления эмали в зависимости от причины

У малышей изменение оттенка зубов происходит вследствие дисбактериоза, использования фторированной зубной пасты и пониженного иммунитета. Кариес также может привести к некрасивым пятнам на зубах у детей и взрослых. Но чаще всего можно заметить, что зуб потемнел после лечения.

Это происходит по следующим причинам:

• внутренние ткани зуба окрашиваются пломбировочными композитами;
• штифты коронки просвечивают сквозь эмаль;
• развился некроз пульпы.

Изменяется оттенок эмали при удалении нервов. Зуб становится мертвым: питательные вещества к его тканям не поступают. Возможна смена цвета и из-за неправильного лечения. Если корневые каналы вычищены не полностью, остатки органики будут разлагаться и окрашивать окружающий их дентин.

Что делать, если зуб потемнел?

Вначале нужно определить причины изменения оттенка. Сделать это может только опытный стоматолог. Он и предложит варианты лечения. Возможно, достаточно будет удалить следы кариеса и поставить пломбу из материала, близкого по тону к естественному цвету зубов.

Если же эмаль зуба потемнела по другим причинам, есть несколько техник, возвращающих сияние улыбке. К ним относятся:

Эндодонтическое отбеливание;

Прямая реставрация;

Установка винира – тонкой керамической пластинки, которая наклеивается на поверхность зуба.

В сложном случае врач предложит скрыть некрасивый зуб за коронкой.

Отбеливание – наиболее простой вариант, но зуб при этом станет более хрупким. Да и стопроцентной гарантии, что эмаль не будет отличаться от остальных зубов, дать невозможно.