Липидный индекс крови. Липидограмма – что это такое и зачем она нужна (расшифровка результатов). Расшифровка значений липидного профиля

1. Холестерин: норма у женщин по возрасту
2. Симптомы отклонений от нормы
3. Как скорректировать повышенный холестерин

Наше здоровье во многом зависит от химического состава крови. Его изменение провоцирует разные рецидивы, требующие госпитализации. С каждым прожитым годом все капризнее ведет себя холестерин – природный жирный спирт.

Уровень липидов меняется по многим причинам. Для женщин, к примеру, норма будет зависеть от возраста, женских и эндокринных болезней, беременности, наследственности, иммунитета.

Органическое жироподобное соединение играет в теле жизненно обеспечивающую функцию, способствующую обновлению эпителия кожи и органов.

1. Оно, как цемент, поддерживает клеточный каркас;
2. Встраиваясь в мембрану, увеличивает плотность и делает ее жесткой;
3. На холестериновой основе синтезируются прогестерон, андрогены, эстроген, тестостерон и другие гормоны;
4. Грудничок для своего развития получает холестерин из грудного молока;
5. Холестерин – важный компонент желчи, помогающей усваивать жиры, а, значит, и холестерин;
6. Пищевое соединение помогает поддерживать в норме слизистую кишечника;
7. Витамин Д, используемый для роста, поддержки иммунитета, синтеза инсулина, стероидных гормонов, вырабатывается из холестерина с помощью солнечного света.

В почках, печени, надпочечниках, кишечнике образуется 80% холестерина. Еще 20% организм получает с пищей. В воде вещество не растворяется, поэтому с кровью оно доставляется вместе с белками, образующими растворимую форму. Такая субстанция получила название липопротеидов.

Различают несколько классов липопротеидов: с низкой плотностью, очень низкой, высокой, триглицериды, хиломикроны.

Каждая разновидность выполняет свою функцию. ЛПНП нерастворимы, поэтому часто выпадают в осадок и образуют в сосудах уплотнения, повышающие риск появления атеросклероза. В обиходе они получили название «плохого» холестерина. ЛПВП транспортируют холестерин в печень, откуда излишки и выводятся из организма.

Этот класс липопротеидов не обладает атерогенным эффектом, поэтому их называют «хорошим» холестерином. Навешивание ярлыков не значит, что первый тип приносит телу только вред, а другой работает с пользой.

Низкая плотность липопротеидов опасна тем, что они не всегда достигают цели (транспортировка холестерина в клетку) и оседают в сосудистом русле в виде плотных бляшек. Высокая плотность – гарантия не только правильной транспортировки, но и возможности удаления части накопившихся холестериновых бляшек.

Если ЛПНП можно рассматривать как снабженцев, то ЛПВП играют роль регулировщиков, контролирующих избыток холестерина. Если наступает разлад, и первый тип липопротеидов доминирует, подавляя активность второго, биохимический анализ показывает повышенный холестерин.

Эти особенности должен знать не только доктор – экстренные меры приходится принимать именно пациенткам.

Холестерин: норма у женщин по возрасту

Ученые Бостонского Университета изучали, как холестерин воздействует на умственную деятельность. Из 1894 добровольцев, принимавших участие в эксперименте, большинство были женщины.

Результаты испытаний показали, что участники, у которых был относительно высокий холестерин, преодолевали интеллектуальные нагрузки эффективнее на 49% по сравнению с теми, у кого были отмечены низкие показатели.

В итоге у многих сложилось впечатление о том, что повышенное содержание холестерина – это хорошо. А как обстоят дела в действительности?

Жизни без холестерина нет, но когда его концентрация переходит определенный барьер, он расслаивает стенки и забивает сосуды. Когда там возникает тромб, это грозит инсультом, инфарктом миокарда или гангреной конечности.

Будет холестерин переносить жир в сосуд или из сосуда, зависит от показателей, которые доктор изучает в общей холестериновой формуле. Норма общего холестерина – 5,5 ммоль/л. Для триглицеридов (ТГ) у женщин ориентиром случит показатель 1,5 ммоль/л, у мужчин – до 2-х ммоль/л. Жиры, накапливаемые организмом, (чаще всего – на талии) служат источником энергии для мышечных клеток.

Если они не сжигаются, развивается ожирение. Куда тащит жир эта транспортная молекула, именуемая холестерином? Это зависит от двух параметров: «плохой» холестерин – ЛПНП и «хороший» – ЛПВП. Соотношение всех этих компонентов подсчитывается при выявлении вероятности развития атеросклероза.

Понимание этих процессов поможет предотвратить тяжелые болезни.

Если проанализировать данные, демонстрирующие холестерин в норме у женщин по возрасту в таблице (общий показатель – это сумма значений ЛПНП и ЛПВП), можно увидеть, что диапазон холестериновой нормы изменяется с возрастом.

Для контроля химического состава надо регулярно сдавать кровь для биохимических исследований. Для женщин, старше 35 лет, контролировать показатели надо раз в 2 года.

Все, кто находится в группе риска, проходят обследование ежегодно. Обследование проводят натощак (8 часов без еды).

При наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы в течение 2-х дней перед забором крови из вены надо соблюдать диету, избегать стрессов. Даже при соблюдении всех условий медики иногда предлагают повторить биохимический анализ через 2 месяца.

Некоторые возрастные особенности допустимого диапазона у женщин после /40 / 50 / 60/ лет:

• До 30 лет значения ЛПВП и ЛПНП у девушек, как правило, низкие, так как ускоренный метаболизм прекрасно справляется с липидами даже при неправильном питании. Корректируют норму патологические факторы: высокий уровень глюкозы в крови, почечная недостаточность, повышенное давление. Ориентировочный критерий: общий холестерин – 5,75 ммоль/л, ЛПВП – 2,15 ммоль/л, ЛПНП – 4,26.
• После 40-ка нормальным считается общий холестерин в пределах 3,9-6,6 ммоль/л. Для липопротеидов низкой плотности – 1,9-4,5 ммоль/л, высокой – 0,89-2,29 ммоль/л. Это примерный ориентир, в реальности медики оценивают состояние здоровья и по другим результатам анализов. Курение, обезжиренные диеты могут повысить эти показатели, так как обменные процессы будут менее активными.
• После 50-ти изменение концентрации холестерина обусловлено уменьшением проницаемости и эластичности сосудов, сердечными и другими заболеваниями. В общем случае допускается 4,3-7,5 ммоль/л. после спада репродуктивной функции снижается концентрация эстрогенов, защищающих женщин от перепадов уровня липидов.
• После 60 лет учитываются не только стандартные показатели, но и наличие хронических болезней. Повышает концентрацию «вредного» холестерина и менопауза. В этом возрасте важно регулярно контролировать также уровень сахара и давления. Все, что выходит за рамки 4,45-7,7 ммоль/л, корректируется медикаментами и диетой. Для ЛВПП и ЛПНП нормы в этом возрасте – 0,98-2,38 ммоль/л и 2,6-5,8 ммоль/л соответственно.
• После 70 концентрация липидов в норме должна понижаться. Если ваши показатели не укладываются в рекомендуемый диапазон, это должно быть поводом для обследования. Возрастные параметры для женщин этой возрастной категории: до 2,38 ммоль/л «хороший», до 5,34 ммоль/л «плохой» и до 7,35 ммоль/л – общий холестерин.

Холестерин в крови, норму у женщин по возрасту, удобно сравнивать в таблице.

Возраст, лет	Общий холестерин, ммоль/л	ЛПНП, ммоль/л	ЛПВП, ммоль/л
20-25	3,16-5,6	1.48-4,12	0,95-2,04
30-35	3,37-5,96	1,81-4,04	0,93-1,99
40-45	3,81-6,53	1,92-4,51	0,88-2,28
50-55	4,2-7,4	2,28-5,21	0,96-2,35
60-65	4,45-7,7	2,6-5,8	0,98-2,38
От 70	4,48-7,25	2,28-5,21	0,85-2,38

Склонность к повышенному холестерину у женщин может носить наследственный характер. До менопаузы инсульты и инфаркты женщинам не страшны, так как концентрация ЛПВП у них выше, чем у мужчин.

Так как границы климактерического периода индивидуальны (как и особенности его проявления), важно в этот период контролировать все жизненно важные параметры, включая жировой обмен в крови.

О чем говорят анализы на холестерин (норма у женщин), можно узнать из передачи «Жить здорово», где их комментирует профессор Е. Малышева.

Химический состав крови у будущих мам имеет свои особенности, связанные с удвоенным кровоснабжением, весовой категорией, возрастом, дополнительной нагрузкой на организм. В 25-30 лет в первом триместре беременности нормальным считается диапазон от 3,3 до 5,8 ммоль/л. В дальнейшем концентрация триглицеридов удваивается.

У беременных старше 40 лет нормальный холестерин близок к отметке 7 ммоль/л. С увеличением срока беременности анализ крови на холестерин нормы меняет, так как его показатели также будут расти.

Указанные стандарты можно воспринимать только как ориентировочные, так как концентрация липидов изменяется под влиянием провоцирующих факторов.

Симптомы отклонений от нормы

Признаки нарушений состояния сосудов проявляются тогда, когда стрессы, высокое АД, неадекватные нагрузки провоцируют появление тромбов, разрывов, сужение сосудов. Нарушение кровотока головного мозга проявляется бессонницей, головными болями, проблемами с координацией, потерей памяти. Со временем клетки отмирают, провоцируя слабоумие.

Если есть проблемы с венами ног, признаками формирования утолщений будут боли и судороги мышц (особенно при ходьбе), онемение пальцев, изменение температуры конечностей и цвета кожных покровов.

Со временем боли усиливаются даже в горизонтальном положении, на коже возникают трофические язвы. Если процесс не остановить, возможна ампутация конечности.

На лице признаки холестериновых бляшек можно увидеть на глазах в виде желтоватых пятен и уплотнений на веках. Устранение косметических дефектов хирургическими методами не гарантирует исцеления без комплексного лечения проблемы.

Как скорректировать повышенный холестерин

Как правило, обследования нарушений липидного обмена диагностируют у женщин именно повышенные показатели, так как низкая концентрация – редкое явление. Обусловлено оно несколькими причинами:

Повышают концентрацию холестерина многие факторы. Так как с пищей в организм поступает только 20% холестерина, решающего воздействия на его повышение рацион питания не оказывает, если, конечно, не кидаться в крайности. Прежде всего, надо уделить внимание своей физической форме, нормализовать вес, контролировать эмоции.

Если этих мер недостаточно (генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гипертония, атеросклероз и другие заболевания, провоцирующие образование холестериновых бляшек), надо обращаться за медицинской помощью.

Выбор схемы лечения и диеты находится в компетенции специалистов, так как бесконтрольный прием таких серьезных препаратов может способствовать накоплению побочных эффектов. Чрезмерное понижение холестерина не менее опасно, чем его повышение.

Процесс восстановления длительный, часто лекарства и диету приходится соблюдать пожизненно. Разработаны разные методы нормализации ЛПВП и ЛПНП:

• Медикаментозное лечение – назначают статины, фибраты, никотиновую кислоту, пробукол;
• Изменение пищевых привычек в сторону стабилизации жиров;
• Борьба с ожирением, нормализация функций ЖКТ;
• Применение методов альтернативной медицины;
• Активный образ жизни.

Полезно употреблять фреш из яблок, моркови и огурцов, взятых в равных пропорциях. По стакану сока надо выпивать каждый день в течение недели.

Аналогичными возможностями обладают виноградные, грушевые, ананасные соки. Полкило сырых овощей и фруктов ежедневно безопасно чистят сосуды, нормализуют обменные процессы.

Диетологи добавляют к этим рекомендациям зеленый чай, рыбный жир, чеснок, корицу, имбирь, куркуму. Ухудшает показатели уменьшение кратности приема пищи (менее 3-х раз в день). Следует следить также за своевременным освобождением кишечника.

Мнение эксперта о том, как нормализовать холестерин, смотрите на этом видео

Экспериментально установлено, что норма холестерина – критерий динамичный. Он зависит от возраста, гормонального фона, патологий эндокринной системы. Норма ЛПВП и ЛПНП для 60-летних женщин выглядит как повышенная для 30-тилетних девушек.

Существенно влияют на жировой обмен беременность и климакс. Чем дольше активны половые гормоны, тем лучше показатели проблемного соединения.

Качественный состав крови зависит как от общего холестерина, так и от пропорций «плохого» и «хорошего». Внимания заслуживает постоянство содержания ЛПВП. Его значение в норме не меняется с течением лет. Контроль своих показателей (липидограмма) поможет предупредить сосудистые патологии с тяжелыми осложнениями.

Липидный спектр

Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме. В исследование входит определение:

• общего холестерина (ОХ);
• триглицеридов (ТГ);
• липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
• липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП);
• липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• коэффициента атерогенности (КА).

Холестерин – общее название жировых молекул, циркулирующих в крови. Холестерин выполняет несколько биологических функций в организме. Он является структурным компонентом цитоплазматической мембраны всех клеток организма; является веществом-предшественником гормонов надпочечников – кортикостероидов, эстрогена и тестостерона; входит в состав желчи и жирорастворимого витамина Д, отвечающего за рост костной, хрящевой ткани и иммунную защиту организма.

Так как жир, и соответственно холестерин, имеет гидрофобную природу и не может самостоятельно перемещаться в крови, к нему присоединяются специальные белки-траспортеры апопротеины. Комплекс белок + жир получил название липопротеин. По своему химическому и молекулярному строению выделяют несколько типов липопротеинов, выполняющих свои функции в организме.

Липопротеины высокой плотности – фракция липидного спектра, обладающая антиатерогенными свойствами. За способность связывать излишки жира в организме, транспортировать его в печень, где он утилизируется и выводится через ЖКТ, ЛПВП получили название «хорошего» или «полезного» холестерина.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности – главный фактор образования атеросклероза. Их главная задача – транспортировка холестерина во все клетки человеческого организма. В повышенных концентрациях ЛПНП и ЛПОНП способны «задерживаться» в сосудистом русле, откладываться на стенках артерий и образовывать холестериновые бляшки.

Триглицериды – это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови, также являющиеся фактором риска развития атеросклероза. Эти липиды являются основным жировым запасом организма, обеспечивающим потребность клеток в энергии.

Коэффициент атерогенности – это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП.

Апопротеины (аполипопротеины) – белки-переносчики фракций холестерина в кровеносном русле. Апопротеин А1 является компонентом ЛПВП, апопротеин В – ЛПВП.

Отклонения от нормы в липидном спектре свидетельствуют о нарушениях обменных процессов в организме и могут привести к серьёзным осложнениям. Регулярное проведение анализа и контроль его результатов поможет предотвратить развитие заболеваний.

Показания для проведения анализа на липидный спектр

Исследование липидного спектра проводится для:

• диагностики и контроля динамики атеросклероза у пациентов с факторами риска: курением, злоупотреблением алкоголя, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью и др.;
• изучения состояния жирового обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда;
• оценки жирового обмена в плане ведения пациентов с сосудистыми заболеваниям головного мозга.

В последнее время анализ крови на общий холестерин у всех пациентов старше 50 лет в большинстве поликлиник включен в объем гарантированного скринингового (профилактического) обследования. Это значит, что вне зависимости от причины обращения к врачу он должен проводиться у целевых возрастных категорий 1 раз в год (или в 2 года). При выявлении отклонения от нормы на этом этапе больному может быть назначен расширенный анализ крови на липидный спектр.

Контроль лечения атеросклероза также должен проводиться с исследованием липидного спектра. Анализ крови назначают 1 раз в 3 месяца в период подбора лекарства и дозы, и 1 раз в 6 месяцев в случае положительной динамики. Снижение холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и коэффициента атерогенности свидетельствует о верном подборе средств для лечения атеросклероза.

Как подготовиться к анализу

Как любой другой биохимический тест, анализ на липидный спектр требует небольшой предварительной подготовки и соблюдения правил, указанных ниже:

• Исследование липидного спектра проводится утром натощак (время голодания должно составить не менее 8 часов, но не более 14).Пить столовую воду без газа разрешено. Если возможности сдать кровь утром нет, разрешено сделать это в дневное время. Перерыв между последним приемом пищи и забором крови должен составить 6-7 часов.
• Ужинать накануне следует как обычно, не придерживаясь особенной диеты: так результаты анализа на липидный спектр будут более достоверными. Более того, не стоит нарушать привычный для человека характер питания в течение 1-2 недель до обследования;
• Рекомендуется отказаться от курения за полчаса до забора крови, и от употребления алкоголя – за сутки;
• Исследование липидного спектра необходимо проводить, когда пациент спокоен и не испытывает психологического дискомфорта;
• Перед забором крови необходимо спокойно посидеть 5-10 минут.

Кровь на анализ берется из вены. Обычно достаточно 5-10 мл. Затем лаборант должным образом подготавливает биологическую жидкость и транспортирует ее в лабораторию. Далее кровь отправляется на расшифровку: результаты теста на липидный спектр, как правило, готовы в течение суток.

Нормальные и патологические значения липидного спектра

Нормы анализа крови на липидный спектр колеблются в зависимости от возраста обследуемого и оборудования конкретной лаборатории. Усредненные показатели представлены в таблице ниже

Показатель липидного спектра

Норма в крови

Общий холестерин	3,20 – 5,60 ммоль/л
Женский пол	> (больше) 1,42 ммлоль/л
Мужской пол	>(больше) 1,68 ммоль/л
Липопротеины низкой плотности	<(меньше) 3,90 ммоль/л
Липопротеины очень низкой плотности	<(меньше)0,50 ммоль/л
Триглицериды	0,41 – 1,80 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	<3,50
Апо(липо)протеин А
Женский пол	1,08 – 2,25 г/л
Мужской пол	1,04 – 2,02 г/л
Апо(липо)протеин (В)
Женский пол	0,60 – 1,17 г/л
Мужской пол	0,66 – 1,33 г/л

Как правило, при нарушениях жирового обмена все показатели отклоняются от нормы. Такое состояние называется дислипидемия.

Что означает дислипидемия

Снижение или увеличение показателей липидного спектра может привести к значительным сбоям в работе организма. При коррекции жирового обмена, прежде всего, необходимо ориентироваться на причины, вызвавшие нарушения.

Холестерин

Чаще всего первым у пациентов, обратившихся в поликлинику, диагностируется повышение холестерина. Этот показатель у новорожденного не превышает 3 ммоль/л, но с возрастом начинает постепенно расти. Несмотря на то, что усредненная норма холестерина находится в пределах 3,2-5,6 ммоль/л, эти значения у пожилых пациентов могут быть расширены до 7,1-7,2 ммоль/л.

До 80% холестерина, циркулирующего в крови, образуется в печени (так называемый эндогенный холестерин). Оставшиеся 20% поступают с пищей. Поэтому один из главных факторов риска отклонения этого анализа от нормы – погрешности в питании: употребление большого количества насыщенной животными жирами пищи (сало, жирное мясо, молоко и молочные продукты).

Также факторами риска повышения холестерина являются:

• наследственные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия);
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• заболевания печени (желчекаменная болезнь, первичный билиарный цирроз);
• заболевания почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, ХПН);
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
• ожирение;
• беременность;
• прием лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды и др.);
• алкоголизм;
• заболевания с нарушением минерального обмена, подагра.

Так как холестерин – собирательное понятие, включающее все фракции жиров, циркулирующих в крови, чаще всего повысить его можно за счет увеличения атерогенных липидов. Анализ на липидный спектр в этом случае может показывать увеличение концентрации ЛПНП и ЛПОНП при нормальных или сниженных значениях липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности и риск развития атеросклероза у обследуемого, соответственно, будет повышен.

Уменьшение холестерина встречается реже. Причинами этих нарушений липидного спектра может стать:

• голодание, вплоть до полного истощения;
• синдром мальабсорбции, прочие проблемы ЖКТ, мешающие всасыванию и усвоению пищи;
• тяжелые заболевания, в том числе и инфекционные, сепсис;
• хроническая патология печени, почек, легких в терминальной стадии;
• прием некоторых лекарственных препаратов (статинов, фибратов, кетоконазола, тироксина).

Снижение холестерина обычно происходит за счет всех фракций липидного спектра. При расшифровке анализа будет наблюдаться картина гиполипопротеинемии: уменьшение концентрации не только общего холестерина, но и ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Такое состояние чревато нарушением строительства клеточных мембран в организме,а значит патологией со стороны всех органов и систем, утратой детородной функции женщинами фертильного возраста, угнетением нервной системы с формированием депрессии и суицидальных мыслей. Состояние корректируется устранением вызвавшей его причины, назначением диеты, насыщенной животными жирами.

Липопротеины высокой плотности

Чаще всего при анализе на липидный спектр у пациентов с атеросклерозом и сердечно-сосудистой патологией определяется снижение этого показателя. ЛПВП – главный фактор антиатерогенности, который нужно стараться поддерживать в целевых значениях (>1,42 ммоль/л у женщин и >1,68 ммоль/л у мужчин). При расшифровке анализов на липидный спектр отмечено, что критическое снижение ЛПВП чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Это связано с «защитным» влиянием на сосуды эстрогенов – женских половых гормонов. Именно поэтому у женщин в возрасте 40-50 лет (то есть до наступления менопаузы, когда концентрация эстрогенов в крови снижается) меньше риск столкнуться с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. В пожилом возрасте частота заболеваемости сердечно-сосудистой патологией становится приблизительно одинаковой у представителей обоего пола.

Снижение ЛПВП происходит при:

• атеросклерозе;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• курении и злоупотреблении алкоголем;
• избыточном весе;
• хронических заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом;
• сахарном диабете.

Повышение показателя в анализах на липидный спектр встречается редко.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности

Эта форма липидов считается ключевым звеном в патогенезе атеросклероза. Чем меньше плотность комплекса белок + жир, тем легче он оседает на внутренней поверхности сосудов, формируя сначала мягкое и рыхлое липидное пятно, а затем, постепенно укрепляясь соединительной тканью, превращается в зрелую холестериновую бляшку. Повышение концентрации ЛПНП и ЛПОНП происходит по тем же причинам, что и увеличение холестерина. При значительном превышении нормы ЛПНП и ЛПОНП коэффициент атерогенности может достигать значений 7-8 и более (при норме <3,5). Такие показатели липидного спектра свидетельствуют об уже сформировавшемся атеросклерозе и высоком риске развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы.

Триглицериды

Триглицериды ученые рассматривают как дополнительный фактор атерогенности. При атеросклерозе, помимо увеличения общего холестерина и фракций липопротеинов низкой плотности, триглицериды также, скорее всего, будут повышены.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – интегральная величина, с помощью которой можно выяснить риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного пациента. Повышение его значения свидетельствует о преобладании липопротеинов «вредных» фракций над «полезными», а значит, возрастающий риск отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий.

Аполипопротеины

Обычно при расшифровке анализа на липидный спектр не проводят подсчет концентрации белков-переносчиков – аполипопротеинов. Это исследование будет полезным при исследовании причин наследственной формы гиперхолестеринемии. К примеру, при генетически обусловленном повышении аполипопротеинов А закономерно увеличивается концентрация липопротеинов низкой плотности. Как правило, такие состояния требуют пожизненного назначения лечебной диеты и медикаментозных средств.

Целевые значения липидограммы: к каким показателям стоит стремиться

Коррекция нарушенного жирового обмена – процесс длительный и требующий максимальный контроля как со стороны врач-терапевта, назначающего лечение, так и со стороны самого пациента. Чем выше изначальный уровень холестерина, тем длительнее должна быть терапия атеросклероза. Целевые значения липидного спектра, к которым стоит стремиться всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией и нарушениями мозгового кровообращения:

• общий холестерол — менее 5,00 ммоль/л;
• КА – менее 3,00 ммоль/л;
• липопротеины низкой плотности – ниже 3,00 ммоль/л;
• липопротеины высокой плотности – выше 1 ммоль/л;
• триглицериды – менее 2 ммоль/л.

При достижении этих значений липидного спектра в крови риск развития инфаркта миокарда и инсульта сокращается в 3,5 раза.

Таким образом, липидный спектр – это комплексный анализ, позволяющий дать полную оценку жировому обмену в организме. Чем раньше будут выявлены нарушения в липидограмме, тем быстрее их можно будет скорректировать изменением диеты, образа жизни и назначением медикаментозных средств.

Показатели нормального уровня холестерина у женщин и причины их отклонений

Норма холестерина в крови у женщин имеет свойство периодически меняться. Его показатели могут варьировать в зависимости от возраста, изменений гормонального фона или образа жизни. Каждая женщина должна следить за уровнем холестерина, ведь его нормальный показатель – это залог ее здоровья. Регулируя уровень данного липида, женщина предостерегает себя от различных сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

• Виды холестерина
• Норма холестерина у женщин
• Причины изменения уровня холестерина у женщин
• Симптомы изменения уровня холестерина у женщин
• Диагностика уровня холестерина у женщин
• Заключение

По данным статистики, у 8 из 10 женщин после 50 лет наблюдается скачок уровня холестерина в крови. Чаще всего это связано с изменениями гормонального статуса вовремя менопаузы. Но повышенный уровень данного липида не всегда является опасным состоянием для организма. Его определенное количество необходимо для нормального функционирования важных систем и течения некоторых процессов.

Виды холестерина

Холестерин, как свободное соединение, относится к группе липидов (то есть жиров). Но в организме происходит активный его синтез с белковыми структурами, такие соединения называются липопротеинами (или липопротеидами).

Существует два типа общего холестерина в крови (холестерола) – «плохой» и «хороший»:

• «Плохой» холестерин – к нему относятся бета-липопротеиды или липопротеины низкой плотности (ЛПНП). «Вредность» их состоит в том, что они способны откладываться на стенках сосудов. ЛПНП считаются атерогенными (т.е. способствующими развитию атеросклеротических бляшек).
• «Хороший» холестерин – к нему относятся альфа-липопротеиды или липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Такие соединения транспортируют его в печень, где происходит его превращение в желчные кислоты. ЛПВП не образуют атеросклеротических бляшек и являются «полезными».

Норма холестерина у женщин

Для определения уровня данного липида женщина должна сдать анализ крови на холестерин. Полученный результат содержит липидограмму с показателями:

• ЛПНП (бета-липопротеины), норма в крови которых для женщин составляет 1,4-5,2 ммоль/л.
• ЛПВП (альфа-липопротеины), норма которых колеблется от 0,8 до 2,3 ммоль/л.
• Общий холестерин (холестерол) – это показатель суммы всех липопротеинов. В норме его уровень равен 2,2-7,5 ммоль/л. Предельно допустимая норма – 7,8 ммоль/л.

Повышенный уровень холестерола называется гиперлипидемией, пониженный – гиполипидемией.

Норма холестерина у женщин в разные периоды жизни различна. Рассмотрим таблицу, в которой представлена норма холестерина у женщин по возрасту:

Возраст	Норма общего холестерина ммоль/л	ЛПНП ммоль/л	ЛПВП ммоль/л
20-29 лет	2,3-6,1	1,47-4,11	0,93-2,04
30-39 лет	2,7-5,9	1,81-4,02	0,92-1,98
40-49 лет	2,7-6,7	1,91-4,51	0,87-2,26
50-59 лет	3,1-7,4	2,26-5,19	0,95-2,33
60-69 лет	3,1- 7,5	2,29-5,38	0,97-2,26
После 70 лет	3,0-7,5	2,28-5,21	0,86-2,36

В данной таблице нормы холестерина у женщин по возрасту представлены примерные значения. Точные показатели определяются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей.

Причины изменения уровня холестерина у женщин

Поговорим о том, какие причины способствуют повышению в крови холестерина. Существуют физиологические и патологические причины.

Холестерин у женщин поднимается выше нормы по следующим физиологическим (т. е. тем, из-за которых не стоит беспокоиться) причинам:

• Беременность и период лактации.

Во время беременности и кормления грудью образуется повышенное количество прогестерона для обеспечения нормального развития плаценты. Этот процесс провоцирует гиперлипидемию, уровень общего холестерола при этом может повышаться в полтора-два раза по сравнению с возрастной нормой его содержания в крови. Данные значения являются допустимыми при отсутствии у беременной экстрагенитальной патологии (гипертония, сахарный диабет, заболевания почек и печени) и не требуют терапии.

• Период менопаузы.

Менопаузальный период у женщин начинается после 50 лет. Причиной нарушения нормы холестерина в крови служит смена гормонального фона – снижение выработки эстрогенов.

• Прием оральных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки содержат большое количество эстрогена и прогестина, что служит причиной нарушения нормального уровня холестерина в женском организме.

На показатели холестерина в крови у женщин влияют и патологические причины (т. е. те, которые необходимо устранить или лечить).

• Наличие избыточного веса или ожирения.
• Нерациональное питание (употребление большого количества жирных, жареных блюд).
• Алкоголизм и табакокурение.
• Пассивный образ жизни.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертония.
• Заболевания почек и печени.

Гиперлипидемия служит одним из главных факторов риска по образованию таких заболеваний, как ИБС (в виде инфаркта), инсульт. Данные состояние являются опасными для здоровья и могут привести к летальному исходу.

Не менее опасным состоянием является гиполипидемия. Причинами этого могут являться:

• Недостаточное поступление питательных веществ с пищей (соблюдение вегетарианской диеты, недоедание, однообразное питание),заболевания, способствующие затруднению всасывания веществ. Сниженный уровень холестерола при таких состояниях может стать критическим.
• Гипертиреоз. Повышенный уровень тиреоидных гормонов приводит к гиполипидемии.
• Постоянные стрессовые ситуации.
• Прием некоторых лекарственных средств.

Гиполипидемия может привести к ожирению, депрессиям и паническим атакам, гипертериозу (диффузному токсическому зобу), снижению половой функции, и в худшем случае – бесплодию.

Симптомы изменения уровня холестерина у женщин

Симптоматика гиперлипидемии проявляется клиническими признаками заболеваний, к которым она приводит.

1. Клиника ИБС: приступы жгучих болей в области сердца, иррадиирующих в левую половину туловища; учащенные пульс и дыхание.
2. Клиника атеросклероза нижних конечностей: бледность ног, ощущение зябкости, боль при ходьбе.
3. Клиника атеросклероза мозговых артерий: головокружения, головные боли, нарушения памяти.

Проявлениями гиполипидемии служат следующие симптомы:

• снижение или полная потеря аппетита;
• быстрая утомляемость, постоянная сонливость, заторможенность;
• рассеянность;
• нестабильность эмоционального фона;
• снижение либидо.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, которые беспокоят ежедневно, рекомендуется обратиться к специалисту для тщательной диагностики и назначения эффективной терапии.

Диагностика уровня холестерина у женщин

При выявлении повышенного содержания холестерина в крови, в первую очередь, необходимо обратиться к своему участковому врачу-терапевту. Он назначит все необходимые анализы, при необходимости – выдаст направления на консультации узких специалистов.

Диагностические мероприятия обычно включают:

Клинические методы.

• Сбор анамнеза (выясняется информация о характере питания, приеме каких-либо лекарственных средств, наличии заболеваний).
• Сбор жалоб.
• Общий осмотр пациента.

Лабораторные методы.

Кровь для исследования берется из вены. Полученный результат приходит в виде липидограммы, которая содержит расшифровку.

• Холестерин ЛПНП и ЛПНОП.
• Холестерин ЛПВП.
• Общий холестерол.
• Коэффициент атерогенности – это показатель, который определяется по специальной формуле (Общий холестерин крови – ЛПВП)/ЛПВП. Норма его составляет 3-3,5. Увеличение этого показателя повышает риск развития тромбоэмболических заболеваний.

Подготовка к исследованию подразумевает следующие правила:

• последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до исследования;
• минимум за 30 минут до исследования запрещается курить, по возможности рекомендуется воздержаться от сигарет за сутки;
• исследование проводится натощак.

Сколько ждать результата анализа? Липидограмма готовится примерно за 5-7 дней.

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующее лечение, состоящее из немедикаментозных (диета, применение народных средств) и медикаментозных (лекарства) методов терапии.

Заключение

Каждая женщина должна быть в курсе своего уровня холестерина и периодически проводить его контроль. Исследование крови на этот липид рекомендуется проводить ежегодно, ведь по результатам липидограммы можно судить о состоянии здоровья женского организма. Чтобы поддерживать нормальные показатели холестерина, в первую очередь, необходимо придерживаться здорового образа жизни и основ рационального питания.

Одним из важнейших анализов считается липидограмма. Это биохимическое лабораторное исследование позволяет определить содержание в крови липидов – органических соединений на основе жиров.

Наблюдая показатели липидограммы, врачи могут на ранней стадии диагностировать множество патологий, особенно сердечно-сосудистых заболеваний.

Липидограмма крови назначается людям с болезнями, которые требуют постоянного контроля над содержанием холестерина, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы у родственников (то есть при подозрении на наличие наследственных факторов), при лишнем весе, пожилым людям.

Кроме того, обследование часто проводится с целью проконтролировать ход лечения, во время плановых профилактических осмотров на работе.

Подготовка к липидограмме стандартная – такая же, как и перед любым другим забором крови на исследование.

Сама процедура проводится в большинстве случаев по утрам, поскольку именно в это время уровень различных элементов наиболее точный.

Специалисты отмечают, что переживания и волнения оказывают влияние на содержание липидов в крови, поэтому в день проведения липидограммы рекомендуется не нервничать.

По причине мобилизации организма нежелательны и физические нагрузки – отдыхать лучше начать за сутки до процедуры.

Употребление в пищу различных продуктов тоже может исказить результаты липидограммы, поэтому анализ крови берется на голодный желудок.

Последний раз разрешается покушать вечером за день до процедуры, чтобы прошло как минимум восемь – двенадцать часов.

Из рациона на два-три дня перед проведением липидограммы рекомендуется убрать жирную, острую, соленую, тяжелую пищу.

Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Как минимум за час до проведения процедуры лучше перестать курить.

На уровень липидов в крови очень сильно оказывают влияние различные медикаментозные препараты. За несколько дней до анализа лучше прекратить принимать любые лекарства.

Исключением является ситуация, при которой от приема медикаментозных средств зависит жизнь человека.

В этом случае обязательно нужно поставить доктора в известность обо всех принимаемых лекарствах. Врач учтет этот искажающий картину фактор при получении результатов липидограммы.

Нужно отметить, что для доктора важно не само наличие этих органических соединений, а отклонения от нормы, которые свидетельствуют о развитии различных патологий.

Липиды присутствуют у каждого человека, ведь именно из них строятся клеточные мембраны. Помимо этого, соединения на основе жиров, транспортируясь в ткани организма, являются источником энергии.

Что проверяет липидограмма?

Во время анализа крови на липиды обычно проверяются пять показателей. Первый из них, знакомый для всех, – общий холестерин.

Это органическое соединение бывает экзогенным (поступающим в организм с пищей, его доля составляет двадцать процентов) и эндогенным (вырабатывающийся в печени, кишечнике, надпочечниках).

Холестерин принимает важнейшее участие в формировании мембран клеток, тканей, отвечает за общее развитие организма.

Без этого органического соединения невозможна выработка витамина D, половых и стероидных гормонов (тестостерона, прогестерона, эстрогена, кортизола).

В таблице липидограммы можно заметить непонятные многим обозначения ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП.

Первая аббревиатура расшифровывается как липопротеины высокой плотности (их еще называют «хорошим» или альфа-холестерином).

Главной обязанностью ЛПВП является вывод из клеток свободного холестерина, который затем попадает в печень и покидает организм.

Вторая аббревиатура обозначает липопротеины низкой плотности («плохой» или бета-холестерин). Эти липиды обладают способностью задерживаться в сосудах, прикрепляясь к стенкам, что в дальнейшем может привести к образованию атеросклеротических бляшек.

ЛПОНП расшифровывается как липопротеины очень низкой плотности. Учеными еще не доказано, что эти липиды каким-либо образом принимают участие в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

Проведение липидограммы в некоторых лабораториях не включает в себя проверку уровня липопротеинов очень низкой плотности по причине малой информативности полученных данных.

В некоторых случаях, когда кровь на анализ нужно брать срочно, а больной недавно принимал пищу, вместо показателя ЛПНП берется содержание ЛПОНП.

Последней разновидностью липидов, содержание которых показывает анализ крови, являются триглицериды (расшифровка иногда показывает обозначение «ТГ»).

Эти вещества являются соединениями жирных кислот и глицерина, производятся в жировых тканях и присутствуют в организме в незначительном количестве.

Триглицериды – отличный источник энергии, к тому же принимающие активное участие в формировании клеточных мембран.

Еще одним важным значением, которое не получают напрямую из анализа крови, а высчитывают в дальнейшем, является коэффициент атерогенности.

Этот коэффициент показывает соотношение атерогенных к антиатерогенным липидам. В зависимости от этого показателя доктор оценивает риск возникновения атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Нормы содержания липидов

Показатели содержания липопротеинов в крови измеряются в миллимолях на литр. Нормальный уровень общего холестерина не зависит от пола, но изменяется с возрастом.

Если ребенку меньше месяца, то нормой будут показатели от 1,3 до 4,4 ммоль/л. В год здоровые показатели несколько повышаются – до 1,6 – 4,9 миллимоль на литр крови.

До четырнадцати лет нормой считаются значения от 2,8 до 5,2, у взрослых до шестидесяти лет – 2,8 – 5,9, у людей более пожилого возраста – 3,6 – 7,1 ммоль/л.

На нормальный уровень липопротеинов высокой плотности влияют как пол, так и возраст. До четырнадцати лет нормой как у мальчиков, так и у девочек считаются значения от 0,9 до 1,9 ммоль/л.

В тридцать лет у женщин нормальные показатели остаются примерно такими же, в то время как у мужчин заметно снижаются – до 0,72 – 1,63 миллимоль на один литр крови.

В пятьдесят лет у представительниц слабого пола нормы составляют уже 0,96 – 2,38 ммоль/л. У мужчин же по сравнению с тридцатилетним возрастом никаких изменений нет.

В семьдесят лет у женщин нормальными показателями считаются значения от 0,85 до 2,38, у представителей сильного пола – от 0,8 до 1,94 миллимоль на литр.

В тридцатилетнем возрасте у мужчин нормой являются показатели от 2,02 до 4,79, у женщин – 1,84 – 4,04 ммоль/л.

В пятьдесят лет нормальными значениями будут 2,31 – 5,1 у представителей сильного пола и от 2,28 до 5,21 миллимоль на литр – у слабого.

У людей, перешагнувших семидесятилетний рубеж, нормы содержания липопротеинов низкой плотности составляют 2,39 – 5,34 ммоль/л вне зависимости от пола.

Нормальный уровень триглицеридов, как правило, значительно ниже содержания остальных липидов. В подростковом возрасте нормы варьируются от 0,3 до 1,4 ммоль/л и у мальчиков, и у девочек.

В тридцать лет нормальными значениями у мужчин считаются показатели от 0,56 до 3,01, у женщин – 0,42 – 1,63 миллимоль на литр.

В пятидесятилетнем возрасте у представителей сильного пола нормы остаются такими же, в то время как у женщин несколько возрастают – до 0,52 – 2,42 ммоль/л.

В семьдесят лет пол перестает влиять на здоровые показатели, которые варьируются от 0,6 до 2,8 миллимоль на один литр крови.

Нормальный коэффициент атерогенности должен быть в пределах от полутора до двух с половиной. Если этот показатель находится в промежутке от двух с половиной до трех, то это свидетельствует о невысоком риске возникновения атеросклероза.

Значения от трех до четырех свидетельствуют об умеренном риске. Показатель свыше четырех сигнализирует о том, что ишемическая болезнь сердца или атеросклероз уже имеются, и велика вероятность появления инфаркта, инсульта, тромбоза конечностей.

Отклонения от нормы

Если результаты липидограммы норме не соответствуют, то врачи проводят дополнительную диагностику с целью обнаружения патологий, вызвавших повышение или понижение уровня липидов.

При этом фактические значения подсказывают доктору, какие именно заболевания, скорее всего, присутствуют в организме человека.

Например, повышение липопротеинов очень низкой плотности практически всегда вызывается болезнями почек, красной волчанкой, синдромом Ниманна-Пика, гипофизарной недостаточностью или же является следствием беременности или ожирения.

Пониженный уровень общего холестерина по результатам липидограммы зачастую свидетельствует о таких заболеваниях, как анемия (малокровие), гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железой), лихорадка.

Отклонение в меньшую сторону от нормы еще может сигнализировать о физическом истощении пациента.

Если на липидограмме уровень общего холестерина повышен, то это является признаком наличия в организме недугов почек, панкреатита, диабета, гипотиреоза, гепатита, цирроза, ишемической болезни сердца, рака поджелудочной железы.

Помимо того, высокое содержание этого липида может свидетельствовать о беременности, ожирении или алкоголизме у пациента.

Липопротеины высокой плотности повышаются при имеющихся злокачественных опухолях в кишечнике, циррозе печени, хроническом алкоголизме или регулярных чрезмерных физических нагрузках.

Если на липидограмме ЛПВП понижены, то это может сигнализировать об инфекции в острой стадии, атеросклерозе, язвенной болезни, туберкулезе, ишемической болезни сердца, инфаркте, нарушениях работы почек.

Липидограмма может показать отклонение уровня липопротеинов низкой плотности в меньшую сторону от нормы.

В этом случае речь может идти о наличии у пациента гипертиреоза, малокровия, различных заболеваний легких, синдромов Танжера и Рейе, хронических расстройствах переваривания и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Повышенное содержание ЛПНП на липидограмме может быть вызвано недугами печени и почек, гипотиреозом, диабетом, анорексией.

Кроме того, уровень липопротеинов низкой плотности повышается при избыточном весе и неправильном питании (чрезмерном употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина).

Если липидограмма показала пониженный уровень триглицеридов, то это свидетельствует о гипертиреозе или хронических болезнях легких. Помимо того, такое отклонение от нормы возникает при скудном однотипном питании.

Повышенные показатели триглицеридов на липидограмме сигнализируют о возникновении в организме ишемической болезни сердца, гепатита, гипертонии, атеросклероза или инфаркта миокарда.

Липидограмма – важнейшее исследование, позволяющее определить содержание в крови органических соединений на основе жиров.

Если уровень липидов повышен или понижен, то это с большой долей вероятности свидетельствует о наличии в организме определенных заболеваний.

При отклонениях от нормы на липидограмме врачи назначают дополнительные исследования, диагностируют болезнь и начинают лечение.

Анализ крови, позволяющий узнать, в каком состоянии на данный момент находится жировой (липидный) обмен в организме, это и есть липидограмма. Что это такое, что подразумевается под данным названием? Липидограмма крови несет в себе информацию сразу о нескольких показателях. Она позволяет доктору оценить риск возникновения у пациента таких заболеваний, как ишемия, атеросклероз, и в целом состояние сердечно-сосудистой системы.

Липидограмма - что это такое?

Медицинский анализ крови, который дает представление о состоянии в организме жирового обмена, а также о возможностях риска поражений сосудов и сердца называется липидограммой. Она является комплексным исследованием и несет в себе целый ряд значений:

• уровень холестерина в крови;
• триглицериды;
• коэффициент атерогенности;
• ЛПВП (липопротеиды высокой плотности);
• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности);
• ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Холестерин

Холестерин является основным липидом в организме. Поступает он к нам вместе с животными продуктами. Его количественный показатель - это интегральный маркер жирового обмена. У новорожденных определяется минимальный показатель, с течением времени он начинает расти, и уже к пожилому возрасту достигает своего максимума.

Примечательно, что у мужчин уровень холестерина в стандартной ситуации показывает невысокий липидограмма. Норма у женщин иная, и с возрастом холестерин в их организме значительно быстрее накапливается. Хорошими показателями считаются цифры от 3,2 до 5,6 ммоль/л.

Многие обыватели привыкли считать, что холестерин - какое-то ужасное явление. Это явное заблуждение, учитывая то, что он является частью мембран каждой клетки организма. Он повышает защитные свойства клеток. Из холестерина синтезируются такие гормоны, как тестостерон, кортизол, эстрогены и другие. Без желчных кислот невозможно пищеварение, именно из холестерина они и образуются. Так с чем же связаны негативные мнения? С повышенным уровнем холестерина, когда проведена липидограмма (расшифровка у взрослых показала завышенный холестерин), и возникли риски развитий сердечно-сосудистых заболеваний. Многие опасаются этого, и уже само слово «холестерин» у них ассоциируется с болезнью.

Расшифровка анализа крови

Для людей, у которых уже есть нарушения липидного обмена, целевым показателем является цифра 1,8 ммоль/л. Достигается она в результате изменения пищевого рациона, введения физических нагрузок, лекарственной терапии. Кардиолог или терапевт назначает правильное лечение. Если расшифровка липидограммы крови показывает холестерин от 5,2 до 6,2, это умеренный риск развития атеросклероза, при цифре в 6,2 и выше - уровень высокий. Разберемся с другими показателями липидограммы.

• ЛПНП. Этот комплекс доставляет тканям холестерин. Показатель, определяющий атерогенность. В обиходе называют «плохим» холестерином. Быстро прикрепляется к стенкам сосудов, которые изменены какими-либо патологиями.
• ЛПОНП. Липопротеиды, относящиеся к «плохому» холестерину. Впрочем, в развитии атеросклероза они не играют роли. Имеют только транспортное значение, синтезируясь в печени.
• ЛПВП. По-другому - «хороший» холестерин. Его концентрация в высокой степени снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза.
• Триглицериды. Липиды, несущие структурную и энергетическую функцию. Они содержатся в крови у всех людей.

Коэффициент атерогенности (КА)

Соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина также включает липидограмма. Расшифровка у взрослых (норма указана ниже) дает представление о степенях риска развития атеросклероза. Коэффициент атерогенности вычисляется так: берется разница между холестерином и ЛПНП и делится на ЛПВП.

Расшифровывается по показателю:

Менее 3 - это риск развития атеросклероза, а также его дальнейших неприятных последствий минимальный.

От 3 до 4 - неблагоприятный прогноз. Риск умеренный. Необходимо скорректировать свой образ жизни и питание.

4 и выше. Выявлены нарушения липидного обмена, причем процесс уже хронический, который требует лечения. Высокий риск развития инсульта, инфаркта.

Сдача анализа. Липидограмма - расшифровка у взрослых, норма

Перед исследованием необходимо правильно подготовиться. Перед анализом на липидограмму за три дня необходимо исключить из рациона питания животные жиры, алкоголь, избегать эмоционального напряжения и физических нагрузок. Перед исследованием ужин должен быть максимально легким. Наутро ничего не пить (кроме воды), не есть, не пользоваться зубной пастой, жевательной резинкой, ни в коем случае не курить. Очень важно сохранять полное спокойствие. Расшифровка результатов липидограммы зависит от возраста и пола. У детей показатели другие.

Рассмотрим оценку результата липидограммы у взрослых:

Для чего проводят данный анализ?

Итак, стало понятно, липидограмма - что это такое. А для чего же осуществляется подобное исследование?

Липидограмма в первую очередь дает возможность оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ используют для наблюдения за состоянием организма в ходе лечения при атеросклерозе, ИБС, гипертонической болезни, недугах почек и сахарном диабете.

Анализ на липидограмму необходимо регулярно сдавать, если кто-то из родственников страдал гиперхолестеринемией, были случаи инсультов, инфарктов. Это поможет предупредить развитие подобных проблем со здоровьем.

Липидограмма позволяет контролировать свой организм во время гиполипедимической диеты, а также в ходе лечения.

Кому необходим анализ

Липидограмма (норма указана в таблице в статье) независимо от возраста показана тем категориям лиц, у которых:

Индекс массы тела составляет более 25;

Наблюдается повышение артериального давления;

Сахарный диабет (повышен уровень глюкозы крови);

Окружность талии у женщин более 80 см, у мужчин - более 94 см;

Имеются заболевания печени, почек, щитовидной железы;

Близкие родственники имели повышенный холестерин и умерли в возрасте до 50 лет от инсульта или инфаркта;

Есть аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка и другие);

Беременность;

Были приступы инсульта, инфаркта, боли за грудиной;

Мужчинам в 40 лет и старше;

Женщинам в 50 лет и старше.

Также липидограмма назначается в том случае, если проводится лечение противохолестериновыми средствами, для оценки их эффективности.

Результаты липидограммы интерпретирует терапевт, при необходимости назначает лечение.

Гиперхолестеринемия

Если показатели липидограммы превышают норму, то врач устанавливает диагноз "гиперхолестеринемия". Это патологическое нарушение в липидном обмене, как таковым заболеванием оно не является. Это своеобразная матрица для развития атеросклероза и поражений сердца. Выделяют два вида патологии:

Врожденная (первичная). Эта наследственный недуг, связан он с дефектом гена, который отвечает за нормальный холестерин.

Вторичная форма ассоциируется со следующим:

Сахарный диабет. За счет повышения глюкозы кровь сгущается, и это способствует образованию атеросклеротических бляшек. Распад и синтез жиров нарушаются. В крови находится множество жирных кислот.

Снижение основного обмена - гипотериоз.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей образуются в желчном пузыре холестериновые камни.

Воздействие некоторых лекарственных мочегонных, иммунодепрессантов, а также бета-блокаторов.

Влияет и питание - избыток углеводов, злоупотребление жареной и жирной пищей.

Как улучшить показатели? Рацион

Не нужно искать заклинаний и волшебных зелий, чтобы в норму пришла ваша липидограмма. Цена на правильные продукты питания и посещение спорткомплекса будет значительно ниже, чем если вам придется лечить свой «плохой» холестерин и негативные его последствия. На ум приходит старая фраза «Мы являемся тем, что мы едим». Ограничьте в первую очередь употребление жареной пищи, выпечки, животных жиров, сладостей, соленых продуктов. Включайте в свой рацион больше клетчатки (бобовых, овощей, злаковых, фруктов), эти продукты забирают из кишечника излишки желчи, препятствуют ее поступлению в кровь. Как известно, желчь - «дочь холестерина». Питайтесь чаще, но малыми порциями. Так запустится в организме правильный обмен веществ, уйдет лишний вес, снизится уровень холестерина.

Здоровый образ жизни

Теперь мы знаем, липидограмма - что это такое. Начинаем приводить ее показатели в норму.

Что касается физических нагрузок, начинайте с малого - ежедневные пешие прогулки на небольшие расстояния. Далее можно перейти к скандинавской ходьбе с палками, это позволит тренировать все тело. Очень полезна езда на велосипеде и плавание.

Выполняйте в домашних условиях тренировки, не забывайте о йоге, она укрепляет не только тело, но и благотворно влияет на психику. Больше двигайтесь, будь то уборка в доме, танцы, работа на участке. Правильное питание в тандеме со спортом эффективно снижает вес.

Боритесь со стрессами.

Улыбайтесь чаще, несмотря ни на что.

Слушайте любимую музыку, занимайтесь медитацией, читайте интересные книги.

Выплескивайте негативные эмоции.

Занимайтесь любимыми делами (у каждого они свои).

Общайтесь с близкими и родными.

Избавьтесь от вредных привычек.

Смените обстановку, если чувствуете дискомфорт.

Придерживайтесь наших советов. Измените собственный образ жизни, питание, и вы увидите, как в лучшую сторону начнет меняться здоровье. Все показатели вашей липидограммы придут в норму.

Заболевания сердечного и сосудистого характера являются самыми частыми сегодня. Причина заключается в изменении обмена жира и атеросклерозе, который поражает стенки сосудов. Оценка степени риска атеросклероза определяется путем лабораторных исследований, в том числе назначается липидограмма. Какая норма у женщин, возможные отклонения покажет этот анализ.

Наличие холестерина и других липидов в кровеносной системе здорового организма считается нормальным. Благодаря жироподобным веществам происходит строение клеточных мембран всех клеток. Помимо этого, с кровью идет транспортировка жиров в ткани из кишечника, а также из сбережений организма к участку их использования.

Как известно, липиды – это эффективный источник энергии. Потому в диагностике важно не выявление липидов, а определение их завышенного показателя по сравнению с допустимой нормой. Однако данный уровень способен подвергаться значительным колебаниям от влияния различных внутренних и внешних причин.

Из-за данных факторов, чтобы отразить более точную картину липидного показателя, перед тем, как сдавать анализ, нужно следовать рекомендациям:

1. Исключить перед анализом потребление пищи, в особенности жирной. Питаться, следуя нормальному режиму, но отказаться от вечернего приема пищи.
2. До исследования не нужно физически и эмоционально перегружаться, так как эти явления способны вызвать мобилизацию сбережений организма и повлиять на итог анализа.
3. Нельзя курить перед обследованием: это приводит к увеличению жирового показателя в крови, из-за чего искажается диагностическая обстановка.
4. Если пациент все время принимает какие-либо медикаменты, об этом моменте нужно сказать врачу. Некоторые противовоспалительные лекарства, бета-блокаторы, гормональные медикаменты действенно воздействуют на индекс липидов и холестерина.

Индекс общего холестерина при терапии бета-адреноблокаторами становится выше. Они часто назначаются при патологии сердца и сосудов, что дает повод провести липидограмму.

Понижение уровня холестерина наблюдается у людей, которые принимают гиполипидемические препараты, эстрогены, андрогены. Прием кортикостероидных и половых гормонов способствует увеличению не только холестерина, но ЛПНП и ЛПВП. Контрацептивы приводят к увеличению ХС, ЛПНП и понижают ЛПВП.

Возможность различных препаратов воздействовать на показатели обследования обязывает как учесть это при расшифровке анализа, так и вести тщательный контроль больных, употребляющих эти медикаменты. Такие люди могут столкнуться с угрозой повышения развития патологии сердца и сосудов.

Анализ крови на выявление липидного спектра рекомендуют проходить на голодный желудок с утра. Последнее потребление пищи должно быть как минимум за 12 часов. За 30 минут до обследования не перенапрягаться физически и эмоционально.

На итог исследования могут повлиять:

• травма;
• физический труд;
• потребление еды, спиртные напитки, курение незадолго до забора;
• диета голодом, бессилие;
• сопутствующие недуги с поражением почек, печени;
• период беременности.

Когда анализ сдан, происходит выявление важных нормативов липидограммы и их разъяснение.

Показания к проведению липидограммы

Анализ липидов в крови заключается не только в обнаружении угрозы сердечных и сосудистых патологий, а также в расценивании действенности терапии при уже поставленном диагнозе (диабет, гипертензия, ишемия). Исследование является важным для динамичного контроля больных, которые находятся на гиполипидемической диете, употребляют препараты, снижающие холестерин.

Липидограмма проводится в ряде таких случаев:

• в качестве профилактики 1 раз в 5 лет людям, возраст которых более 20 лет;
• увеличение общей нормы холестерина при биохимическом исследовании крови;
• присутствие нарушений насыщенности холестерина ранее;
• наследственная предрасположенность неблагоприятного течения – наличие у родственников тяжелой формы атеросклероза, нарушения с обменными процессами;
• имеются факторы риска: диабет, лишняя масса тела, курение, гипертония, возрастная категория людей 45 – 55;
• период беременности;
• наличие болезненных приступов за грудью, инсульты, инфаркты;
• проводимая терапия гиполипидемическими средствами, предписание специального диетического питания (наблюдение за эффективностью).

Зачастую итоги обследования трактует терапевт, который также прописывает лечение.

Составляющие липидного спектра

Главным индексом в липидограмме является общий холестерин, который бывает:

• эндогенный – обобщающийся организмом чаще всего в клетках печени;
• экзогенный – попадающий снаружи зачастую с едой.

Он также принимает участие в развитии всех тканей клеточных мембран, благоприятствует поглощению питательных веществ, выступает предшественником гормона роста, отвечает за половое и общее развитее организма.

Установленная норма для людей, страдающих изменением обмена липидов, составляет 1,8 ммоль/л. Это реализуется путем изменения пищевых пристрастий, подключением в жизнь нагрузок на физическом уровне, устранением пагубных привычек, приемом препаратов.

При уровне холестерина 5,2 – 6,2 угроза развития атеросклероза умеренная, если более, чем 6,2 – риск завышен.

В липидный спектр крови входят 5 показателей.

Липопротеины с высокой плотностью – ЛПВП

Являются антиатерогенным фактором. Главная цель – транспортировать свободный холестерин из клеток.

ЛПВП выставляют холестерин в клетки печени. Затем, если жировой обмен нормальный, он при помощи жировых кислот выходит из организма.

Этот показатель относится к хорошему холестерину. При его высокой концентрации сильно понижается угроза формирования атеросклероза и болезней сердца и сосудов.

Липопротеины с низкой плотностью – ЛПНП

Данный показатель считается плохим холестерином. Даже если общий холестерин на нормальном уровне, высокий ЛПНП указывает на изменение жирового обмена и угрозу формирования атеросклероза. Такой процесс возникает из-за способности липопротеинов этого типа оставаться на стенках сосудов, вследствие чего образуются бляшки.

ЛПНП в плазме крови в структуре холестерина составляет около 65 %.

Липопротеины с сильно пониженной плотностью – ЛПОНП

Относятся к ряду плохого холестерина. Однако их влияние на возникновение атеросклероза незначительное. Они осуществляют больше транспортную функцию и обобщаются в печени.

Такой показатель важен при редком виде дислипидемии либо на смену ЛПНП, если исследование осуществляется без воздержания от употребления еды.

Триглицериды – ТГ

В небольшом количестве присутствуют в плазме. Чаще всего накапливаются в жировых тканях и считаются совмещением глицерина и эфира жирных кислот.

Главный принцип – энергетический. В кровеносной системе триглицериды присутствуют в структуре ЛПОНП, а потом преобразовываются в ЛПНП. Потому следует вести контроль данного индекса.

Коэффициент атерогенности – КА

Предоставляет совмещение доброго и плохого холестерина. Такой коэффициент более точно указывает на угрозу возникновения атеросклероза. Рассчитывают его, вычитая разницу между ЛПВП и холестерином с делением на ЛПВП.

Результаты исследования

Расшифровывая липидограмму, врач изначально делает оценку на наличие отклонений в цифрах отдельных коэффициентов. Повышение нормальных показателей ХС, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ говорит о возросшем риске возникновения атеросклероза. Патологией является, когда индекс атерогенности больше 3 и понижено присутствие липопротеинов с высокой плотностью.

Для липопротеинов, которые имеют высокую плотность, рассчитаны различные типичные индексы. В случае с завышенной допустимостью поражения атеросклерозом и патологии с сердцем, сосудами у женщин указывают ЛПВП не меньше 1,3. Низкая угроза, если ЛПВП выше 1,55 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности расшифровывается следующим образом.

КА<3, тогда высокое содержание антиатерогенных групп – угроза возникновения атеросклероза минимальная.

КА 3 – 4 – есть вероятность формирования атеросклероза и заболевания сердца.

КА>5 – высокая вероятность болезни, что способствует увеличению болезней сосудов, сердца, головного мозга, почек, конечностей.

Положительным липидный профиль считается, если наблюдается увеличение его атерогенных индексов. Он просматривается при различных болезнях.

1. Генетические типы дис- и гиперлипидемий.
2. Сердечная ишемия при атеросклеротических нарушениях коронарных артерий.
3. Разные виды гепатита, цирроз печени.
4. Болезни мочевыводящих органов.
5. Понижение производительности гормонов щитовидной железы.
6. Заболевания поджелудочной железы.
7. Лишняя масса тела.

Повышение холестерина может наблюдаться во время вынашивания ребенка на физиологическом уровне.

Уменьшение холестерина и его групп происходит по причине:

• недоброкачественных образований;
• заболевания легких;
• тиреотоксикоза;
• вирусных недугов, сепсиса;
• ожоговых патологий;
• голоданий.

Липиды в крови с высокой плотностью чаще всего снижаются при таких болезнях как:

• ишемия;
• инфаркт;
• диабет;
• атеросклероз;
• язва желудка.

На коэффициент жирового обмена существенное воздействие производят потребляемые продукты. Даже при отсутствии атеросклероза нарушения в липидном спектре уже ведут к угрозе болезней с сердцем и сосудами. При злоупотреблении быстроусвояемыми углеводами, животными жирами, жирными и жареными блюдами, спиртным, происходит ненужное дополнение холестерина, который организм не способен метаболизировать. Через время увеличивающаяся насыщенность его производных оседает в слоях сосудов.

Определение показателей липидного профиля крови необходимо для диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Важнейшим механизмом развития подобной патологии считается образование на внутренней стенке сосудов атеросклеротических бляшек. Бляшки представляют собой скопление жиросодержащих соединений (холестерина и триглицеридов) и фибрина. Чем больше концентрация липидов в крови, тем вероятное появление атеросклероза. Поэтому и необходимо систематически сдавать анализ крови на липиды (липидограмму), это поможет своевременно выявить отклонения жирового обмена от нормы.

Липидограмма – исследование, определяющее уровень липидов различных фракций

Атеросклероз опасен высокой вероятностью развития осложнений - инсульт, инфаркт миокарда, гангрена нижних конечностей. Эти заболевания зачастую заканчиваются инвалидизацией больного, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Роль липидов

Функции липидов:

• Структурная. Гликолипиды, фосфолипиды, холестерин являются важнейшими составляющими клеточных мембран.
• Теплоизоляционная и защитная. Излишки жиров откладываются в подкожно-жировой клетчатке, уменьшая потери тепла и защищая внутренние органы. При необходимости запас липидов используется организмом для получения энергии и простых соединений.
• Регуляторная. Холестерин необходим для синтеза стероидных гормонов надпочечников, половых гормонов, витамина Д, желчных кислот, входит в состав миелиновых оболочек головного мозга, нужен для нормального функционирования серотониновых рецепторов.

Липидограмма

Липидограмма может назначаться врачом как при подозрении на имеющуюся патологию, так и в профилактических целях, например, при проведении диспансеризации. Она включает в себя несколько показателей, позволяющих в полной мере оценить состояние обмена жиров в организме.

Показатели липидограммы:

• Общий холестерин (ОХ). Это важнейший показатель липидного спектра крови, включает в себя свободный холестерин, а также холестерин, содержащийся в липопротеидах и находящийся в связи с жирными кислотами. Значительная часть холестерина синтезируется печенью, кишечником, половыми железами, лишь 1/5 часть ОХ поступает с пищей. При нормально функционирующих механизмах липидного обмена небольшой недостаток или избыток холестерина, поступающего с пищей, компенсируется усилением или же ослаблением его синтеза в организме. Поэтому гиперхолестеринемия чаще всего обусловлена не избыточным поступлением холестерина с продуктами, а сбоем процесса жирового обмена.
• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Этот показатель имеет обратную взаимосвязь с вероятностью развития атеросклероза - повышенный уровень ЛПВП считается антиатерогенным фактором. ЛПВП транспортируют холестерин в печень, где он утилизируется. У женщин уровень ЛПВП выше, чем у мужчин.
• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП переносят холестерин из печени в ткани, иначе его называют «плохим» холестерином. Связано это с тем, что ЛПНП способны образовывать атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов.

Так выглядит ЛПНП-частица

• Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Основной функцией этой разнородной по размерам и составу группы частиц является транспорт триглицеридов из печени в ткани. Высокая концентрация ЛПОНП в крови приводит к помутнению сыворотки (хилез), также повышается возможность появления атеросклеротических бляшек, особенно у пациентов с сахарным диабетом и патологиями почек.
• Триглицериды (ТГ). Как и холестерин, триглицериды переносятся по кровеносному руслу в составе липопротеидов. Поэтому повышение концентрации ТГ в крови всегда сопровождается ростом уровня холестерина. Триглицериды считаются главным источником энергии для клеток.
• Коэффициент атерогенности. Он позволяет оценить риск развития патологии сосудов и является своеобразным итогом липидограммы. Для определения показателя необходимо знать значение ОХ и ЛПВП.

Коэффициент атерогенности = (ОХ — ЛПВП)/ЛПВП

Оптимальные значения липидного профиля крови

Пол	Показатель, ммоль/л
	ОХ	ЛПВП	ЛПНП	ЛПОНП	ТГ	КА
Мужской	3,21 — 6,32	0,78 — 1,63	1,71 — 4,27	0,26 — 1,4	0,5 — 2,81	2,2 — 3,5
Женский	3,16 — 5,75	0,85 — 2,15	1,48 — 4,25		0,41 — 1,63

Следует учитывать то, что значение измеряемых показателей может меняться в зависимости от единиц измерения, методики проведения анализа. Нормальные значения также варьируют в зависимости от возраста пациента, вышеприведенные показатели являются усредненными для лиц 20 — 30 лет. Норма холестерина и ЛПНП у мужчин после 30 лет имеет тенденцию к увеличению. У женщин показатели резко возрастают при наступлении менопаузы, это связано с прекращением антиатерогенной деятельности яичников. Расшифровку липидограммы должен обязательно проводить специалист с учетом индивидуальных особенностей человека.

Исследование уровня липидов в крови может назначаться врачом для диагностики дислипидемий, оценки вероятности развития атеросклероза, при некоторых хронических заболеваниях (сахарный диабет, болезни почек и печени, щитовидной железы), а также в качестве скринингового исследования для раннего выявления лиц с отклонениями липидного профиля от нормы.

Врач дает пациентке направление на липидограмму

Подготовка к исследованию

Значения липидограммы могут колебаться не только в зависимости от пола и возраста испытуемого, но и от воздействия на организм разнообразных внешних и внутренних факторов. Чтобы минимизировать вероятность недостоверного результата, необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Сдавать кровь следует строго утром натощак, вечером предыдущего дня рекомендуется легкий диетический ужин.
2. Не курить и не употреблять спиртное накануне исследования.
3. За 2-3 дня до сдачи крови избегать стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок.
4. Отказаться от употребления всех лекарственных препаратов и биодобавок, кроме жизненно необходимых.

Методика проведения

Существует несколько методов лабораторной оценки липидного профиля. В медицинских лабораториях анализ может проводиться вручную или же с использованием автоматических анализаторов. Преимуществом автоматизированной системы измерения является минимальный риск ошибочных результатов, быстрота получение анализа, высокая точность исследования.

Для анализа необходима сыворотка венозной крови пациента. Кровь забирается в вакуумную пробирку при помощи шприца или вакутейнера. Во избежание формирования сгустка пробирку с кровью следует несколько раз перевернуть, затем отцентрифугировать для получения сыворотки. Пробу можно хранить в холодильнике в течение 5 суток.

Взятие крови на липидный профиль

В настоящее время липиды крови можно измерить, не выходя из дома. Для этого необходимо приобрести портативный биохимический анализатор, позволяющий оценить уровень общего холестерина в крови или сразу несколько показателей за считанные минуты. Для исследования нужна капелька капиллярной крови, ее наносят на тест-полоску. Тест-полоска пропитана специальным составом, для каждого показателя он свой. Считывание результатов происходит автоматически после установки полоски в прибор. Благодаря небольшим размерам анализатора, возможности работы от батареек его удобно использовать в домашних условиях и брать с собой в поездку. Поэтому лицам с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям рекомендуется иметь его дома.

Интерпретация результатов

Самым идеальным для пациента результатом анализа будет лабораторное заключение об отсутствии отклонений показателей от нормы. В таком случае человеку можно не опасаться за состояние своей кровеносной системы - риск атеросклероза практически отсутствует.

К сожалению, так бывает далеко не всегда. Иногда врач после ознакомления с лабораторными данными, выносит заключение о наличии гиперхолестеринемии. Что это такое? Гиперхолестеринемия - повышение концентрации общего холестерина в крови выше значений нормы, при этом отмечается высокий риск развития атеросклероза и сопутствующих ему заболеваний. Обусловлено такое состояние может быть рядом причин:

• Наследственность. Науке известны случаи семейной гиперхолестеринемии (СГХС), в такой ситуации дефектный ген, отвечающий за метаболизм липидов передается по наследству. У больных наблюдается постоянно повышенный уровень ОХ и ЛПНП, особенно тяжело болезнь протекает у гомозиготной формы СГХС. У таких пациентов отмечается раннее появление ИБС (в возрасте 5-10 лет), при отсутствии должного лечения прогноз неблагоприятный и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом до достижения 30 лет.
• Хронические заболевания. Повышенный уровень холестерина отмечается при сахарном диабете, гипотиреозе, патологии почек и печени, обусловлен нарушениями липидного обмена вследствие данных болезней.

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, важно постоянно контролировать уровень холестерина

• Неправильное питание. Длительное злоупотребление фастфудом, жирной, соленой пищей приводит к ожирению, при этом, как правило, наблюдается отклонение уровня липидов от нормы.
• Вредные привычки. Алкоголизм и курение приводят к сбоям в механизме жирового обмена, вследствие чего увеличиваются показатели липидограммы.

При гиперхолестеринемии необходимо придерживаться диеты с ограничением жира и соли, но ни в коем случае нельзя полностью отказываться от всех продуктов, богатых холестерином. Исключить из рациона питания следует лишь майонез, фастфуд и все продукты, содержащие в своем составе трансжиры. А вот яйца, сыр, мясо, сметана обязательно должны присутствовать на столе, просто необходимо выбирать продукты с меньшим процентом жирности. Также в рационе важно наличие зелени, овощей, круп, орехов, морепродуктов. Содержащиеся в них витамины и минералы отлично помогают стабилизировать показатели липидного обмена.

Важным условием нормализации холестерина также является отказ от вредных привычек. Полезны для организма и постоянные физические нагрузки.

В том случае, если здоровый образ жизни в сочетании с диетой не привел к снижению холестерина, необходимо назначение соответствующего медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии включает в себя назначение статинов

Иногда специалисты сталкиваются со снижением уровня холестерина - гипохолестеринемией. Чаще всего такое состояние обусловлено недостаточным поступлением холестерина с пищей. Особенно опасен дефицит жиров для детей, в такой ситуации будет отмечаться отставание в физическом и психическом развитии, растущему организму холестерин жизненно необходим. У взрослых людей гипохолестериемия приводит к нарушению эмоционального состояния из-за сбоев в работе нервной системы, проблемам с репродуктивной функцией, снижению иммунитета и пр.

Изменение липидного профиля крови неизбежно сказывается на работе всего организма в целом, поэтому важно систематически контролировать показатели жирового обмена для своевременного лечения и профилактики.