Главная Дети и подростки Лекарственный справочник гэотар. Форма выпуска и дозировка. Противопоказания и побочные эффекты

Лекарственный справочник гэотар. Форма выпуска и дозировка. Противопоказания и побочные эффекты

Состав

1 таблетка содержит активное вещество: гликлазид – 30,0 мг или 60,0 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения

Код АТХ

Фармакологическое действие

Гликлазид является производным сульфонилмочевины, гипогликемическим препаратом для приёма внутрь, который отличается от аналогичных препаратов наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью. Гликлазид снижает концентрацию глюкозы крови, стимулируя секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса. Повышение концентрации постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии. Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид оказывает гемоваскулярные эффекты. При сахарном диабете 2 типа гликлазид восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи или введением глюкозы. Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обуславливать развитие осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена. Интенсивный гликемический контроль основанный на применении гликлазида с модифицированным высвобождением (целевой показатель гликозилированного гемоглобина (HbA1c) < 6,5%) достоверно снижает риск микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа, в сравнении со стандартным гликемическим контролем (исследование ADVANCE).

Показания к применению

Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела. Профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гликлазиду или какому-либо из вспомогательных веществ препарата, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам; сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; тяжелая почечная или печеночная недостаточность; прием миконазола; беременность и период лактации; возраст до 18 лет. Не рекомендуется применять препарат одновременно в комбинации с фенилбутазоном или даназолом.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен только для взрослых. Рекомендуемую дозу препарата следует принимать внутрь, 1 раз/сут, предпочтительно во время завтрака. Суточная доза составляет 30-120 мг (1-4 таблетки) в 1 прием. Рекомендуется проглотить таблетку целиком, не разжевывая и не измельчая. При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день. Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы крови и гликозилированного гемоглобин(HbA1c). Начальная рекомендуемая доза у взрослых, ранее не получавшие лечения (в т.ч. у лиц пожилого возраста ≥ 65 лет) - 30 мг/сут (1 таблетка), затем доза подбирается индивидуально до достижения необходимого результата. При замене препаратом Гликлазид МВ другого гипогликемического средства не требуется какого-либо переходного периода времени. Необходимо сначала прекратить прием данного препарата и только потом принимать препарат Гликлазид МВ. Подбор дозы необходимо проводить в соответствии с показателем концентрации глюкозы в крови после начала лечения. Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум двухнедельного периода. Поддерживающая суточная доза составляет от 1 до 3-4 таблеток, и не должна превышать 120 мг. Гликлазид МВ может применяться в сочетании с бигуанидинами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином. Рекомендуемые лицам пожилого возраста дозы препарата идентичны таковым в отношении взрослых до 65 лет. Рекомендуемые дозы препарата при почечной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести идентичны таковым для лиц с нормальной функцией почек. У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства – гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз; отмена ГКС после их длительного приема и/или приема в высоких дозах; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз) рекомендуется применять минимальную дозу (30 мг) препарата Гликлазид МВ. Для достижения интенсивного гликемического контроля можно постепенно увеличивать дозу препарата Гликлазид МВ до 120 мг/сутки в дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня HbA1c. Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того, к терапии можно добавить другие гипогликемические лекарственные средства, например, метформин, ингибитор альфа-глюкозидазы, производное тиазолидиндиона или инсулин.

Форма выпуска

Таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг. По 10, 14, 25, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата или банки из полипропилена для лекарственных средств. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 контурных ячейковых упаковоквместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Состав

1 таблетка содержит: гликлазид 60 мг.Вспомогательные вещества: гипромеллоза = 70 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 68 мг, кремния диоксид коллоидный - 1 мг, магния стеарат - 1 мг.Таблетки с модифицированным высвобождением белого или белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны. Допускается наличие незначительной мраморности.

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина?-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.Гликлазид уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов. Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина (Хс) и Хс-ЛПНП, повышает концентрацию Хс-ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.При диабетической нефропатии на фоне длительного применения гликлазида отмечается достоверное снижение протеинурии.

Показания к применению

Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.Профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).

Способ применения

Начальная суточная доза составляет 80 мг, средняя суточная доза 160-320 мг, частота приема - 2 раза/сут перед едой. Дозирование индивидуально в зависимости от гликемии натощак и через 2 ч после еды, а также от клинических проявлений заболевания.

Взаимодействие

Гипогликемическое действие гликлазида потенцируется при одновременном применении с производными пиразолона, салицилатами, фенилбутазоном, антибактериальными сульфаниламидными препаратами, теофиллином, кофеином, ингибиторами МАО.Одновременное применение с неселективными бета-адреноблокаторами повышает вероятность развития гипогликемии, а также может маскировать тахикардию и тремор рук, характерные для гипогликемии, потливость при этом может усиливаться.При одновременном применении гликлазида и акарбозы наблюдается аддитивный гипогликемический эффект.Циметидин повышает концентрацию гликлазида в плазме, что может вызвать тяжелую гипогликемию (угнетение ЦНС, нарушение сознания).При одновременном применении с ГКС (включая лекарственные формы для наружного применения), диуретиками, барбитуратами, эстрогенами, прогестинами, комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, дифенином, рифампицином гипогликемическое действие гликлазида уменьшается.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: редко - анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии.Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (как правило, обратимого характера).Со стороны эндокринной системы: при передозировке - гипогликемия.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

- сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, выраженные нарушения функции почек и печени;- повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам. Одновременное применение гликлазида и производных имидазола (в т.ч. миконазола).- не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами гипогликемии: головная боль, утомляемость, резкая слабость, потоотделение, сердцебиение, повышение АД, аритмия, сонливость, ажитация, агрессивность, раздражительность, замедленная реакция, нарушение зрения и речи, тремор, головокружение, судороги, брадикардия, потеря сознания.При умеренно выраженной гипогликемии без нарушения сознания уменьшают дозу препарата или увеличивают количество углеводов, поступающих с пищей.При тяжелых гипогликемических состояниях необходима немедленная госпитализация и оказание помощи: в/в струйно 50 мл 20–30% раствора глюкозы, потом капельно 10% раствор декстрозы или глюкозы. В течение двух суток контролируется уровень глюкозы. Диализ неэффективен.

Особые указания

Гликлазид применяют для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.Во время лечения следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточные колебания уровня глюкозы.В случае хирургических вмешательств или декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.При одновременном применении гликлазида с верапамилом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови; с акарбозой - требуется тщательное мониторирование и коррекция режима дозирования гипогликемических средств.Одновременное применение гликлазида и циметидина не рекомендуется.

Сахарный диабет требует контроля над уровнем сахара в крови больного.

Для этого врачи используют разные лекарственные средства, учитывая особенности картины болезни.

В числе этих лекарств присутствует препарат под названием Глимепирид.

Общая информация, состав и форма выпуска

Лекарственное средство Глимепирид относится к числу гипогликемических препаратов. Его часто применяют для контроля над уровнем глюкозы, то есть, при сахарном диабете.

Лекарство представлено таблетками, цвет оболочки которых зависит от дозы активного вещества. Принимается препарат перорально.

Действующим компонентом препарата является вещество Глимепирид. К нему добавлены вспомогательные вещества.

Выпуск Глимепирида производится в таблетках. В зависимости от количества активного вещества в них выделяется несколько разновидностей. Количество активного компонента может составлять 1, 2, 3, 4 либо 6 мг на единицу лекарства.

В числе вспомогательных компонентов указаны:

Препарат с разными дозировками отличается цветом оболочки (розовый, зеленый, желтый либо голубой), поэтому в составе таблеток могут быть следы различных красителей.

В продаже можно найти Глимепирид в контурных ячейках по 10 шт. в каждой (в упаковке находится 3 или 6 ячеек) или в полимерных флаконах в количестве 30 или 60 единиц.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Основная особенность препарата – снижение количества глюкозы, содержащейся в крови. Это происходит за счет воздействия на бета-клетки поджелудочной железы, которые начинают выделять большее количество инсулина. При приеме Глимепирида возрастает чувствительность бета-клеток, они активнее реагируют на глюкозу, за счет чего инсулиновый ответ на гипергликемию становится более эффективным.

Также данному препарату свойственно экстрапанкреатическое действие, которое заключается в повышении чувствительности к инсулину периферических участков. Молекулы, транспортирующие глюкозу в мышечную и жировую ткань, вырабатываются в большем количестве.

При правильном приеме лекарства его активный компонент полностью усваивается. На этот процесс не влияет прием пищи. Действующее вещество достигает максимального уровня концентрации через 2,5 часа после принятия таблеток.

При употреблении этих таблеток образуются устойчивые связи между компонентами средства и белками плазмы (на 90% и более). В ходе окислительной биотрансформации происходит полный метаболизм Глимепирида. В результате формируются производные карбоксила и циклогексил гидрокси метила.

Метаболиты выводятся из организма с мочой (60%) и калом (40%). Это происходит в течение 7 суток. Для полувыведения необходимо около 8 часов.

Показания и противопоказания

Чтобы избежать негативных последствий и осложнений из-за приема любых лекарств, необходимо соблюдать их инструкцию. Особенно это касается лекарственных средств, предназначенных для диабетиков.

Назначением лекарств должен заниматься врач, и делать это следует лишь после детального обследования. Не допускается использование препарата Глимепирид без необходимости.

Данное средство предназначено для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Его можно использовать отдельно либо в сочетании с другими лекарствами из этой группы. Очень распространено лечение Глимепиридом совместно с препаратами, содержащими Метформин.

Не менее важно при назначении лекарств учитывать противопоказания. Именно из-за них вместо улучшений могут возникнуть осложнения.

Запрещено использование Глимепирида в таких случаях, как:

Эти противопоказания являются строгими. При их наличии данный препарат необходимо заменить другим средством.

С осторожностью Глимепирид назначают при:

риске развития гипогликемии;
заболеваниях ЖКТ (непроходимость кишечника);
планируемых изменениях в образе жизни пациента (увеличение/уменьшение физических нагрузок, отказ от вредных привычек, смена рациона).

В этих ситуациях врач должен контролировать ход лечения. Самому пациенту полагается уведомлять специалиста обо всех тревожащих явлениях, поскольку они могут указывать на негативное воздействие лекарства на организм.

Инструкция по применению

Эффективность лечения сахарного диабета этим средством зависит от того, насколько правильно подобрана дозировка. Сделать это должен специалист, проанализировав особенности жизнедеятельности больного. Но главным критерием является уровень сахара.

В начале лечения Глимепиридом рекомендовано принимать по 1 мг в день. Делать это нужно перед завтраком либо во время него. Таблетки полагается пить целыми. При отсутствии неблагоприятных реакций дозу средства можно повысить. Максимальное количество активного вещества не должно быть более 6 мг в день.

Повышение дозы нужно проводить постепенно, ориентируясь на результаты анализов крови. Можно добавлять по 1 мг в неделю (или даже в две). Если обнаруживаются выраженные побочные эффекты, от использования данного лекарства нужно отказаться.

Особые указания

Данный препарат требует осторожности в отношении некоторых пациентов:

Женщины в период беременности. Глимепирид может негативно повлиять на ход беременности и на развитие плода, поэтому в это время пациентке рекомендуется лечение инсулином.
Кормящие матери. Исследований в данной области проводилось мало, но есть сведения о возможности проникновения активного вещества в грудное молоко. Это создает определенный риск для ребенка, поэтому во время лактации следует контролировать уровень сахара другими средствами.
Дети. В детском и подростковом возрасте препарат противопоказан. Его использование разрешено лишь с 18 лет.

К этим свойствам лекарственного средства нужно относиться внимательно, беспечность может привести к осложнениям.

Сопутствующие заболевания тоже могут быть причиной для отказа от применения Глимепирида.

Это лекарство может привести к быстрому прогрессированию некоторых патологий, к которым относятся:

тяжелые заболевания печени;
серьезные отклонения в работе почек;
нарушения в работе эндокринной системы;
травмы;
операции;
инфекции, вызвавшие лихорадочную симптоматику.

При таких отклонениях врач должен подобрать другое средство для поддержания уровня сахара в нормальном состоянии.

Побочные действия и передозировка

Глимепирид способен вызвать некоторые побочные реакции.

Среди них упоминаются:

При их обнаружении пациент должен обратиться к врачу. При выраженных негативных проявлениях препарат отменяют. В некоторых случаях разрешается продолжать лечение – если побочные эффекты проявляются нечасто и незначительны.

При передозировке этим лекарственным средством развивается гипогликемия.

Она сопровождается такими симптомами, как:

сонливость;
судороги;
проблемы с координацией движений;
тремор;
тошнота.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Очень важным аспектом в использовании любого лекарства является его правильное сочетание с другими препаратами.

Употребляя Глимепирид, необходимо понимать, что некоторые группы лекарственных средств способны усилить или ослабить его действие. Это означает, что при приеме этих препаратов необходимо корректировать дозу.

Понижение дозировки Глимепирида требуется при его совместном использовании с такими группами препаратов, как:

Некоторые группы лекарств снижают эффективность данного средства, поэтому из-за них нужно увеличивать дозировку.

К ним относятся:

Самостоятельно изменять дозу принимаемого лекарства нельзя. Это должен сделать специалист, поскольку только он может учесть все важные особенности.

При плохой переносимости Глимепирида пациентом можно заменить его другими препаратами с похожим действием:

При переходе на другие лекарственные средства необходима осторожность, поскольку такие действия могу негативно повлиять на самочувствие. Без консультации со специалистом это делать запрещается.

Видео-материал о сахарном диабете, его типах, симптомах и лечении:

Мнения пациентов

Из отзывов пациентов, принимающих Глимепирид, можно сделать вывод, что лекарство неплохо снижает уровень сахара и цена на него гораздо ниже чем на многие препараты-аналоги, однако побочные эффекты встречаются достаточно часто, поэтому желательно принимать средство только под контролем специалиста.

Врач назначил мне Глимепирид вместе с Метформином. Это помогло нормализовать уровень сахара. Повышения бывают только при нарушении диеты. В таких случаях дозу Глимепирида я увеличиваю с 2 до 3 мг, тогда все в порядке. Меня такое лечение устраивает, побочных эффектов никогда не замечала. Из положительных моментов – у меня снизился вес, на фото разница во внешнем виде невероятная.

Марина, 39 лет

Раньше я принимала Амарил, потом его заменили более дешевым Глимепиридом. При одинаковой дозировке результаты были слабыми – сахар не снижался. Пришлось врачу увеличить дозу до максимальной – 6 мг. Так намного лучше, но меня беспокоит, что приходится принимать так много лекарства. Но и Амарил я себе позволить не могу.

Людмила, 48 лет

Лекарство хорошее, хотя привыкнуть к нему мне было непросто. Из-за побочных эффектов врач думал, будто я пью больше, чем нужно. Но потом все проблемы прошли, состояние стабилизировалось, скачков глюкозы больше нет. Принимая Глимепирид я понял, что инструкцию соблюдать очень важно.

Евгений, 56 лет

Цена препарата зависит от количества активного вещества в таблетках. Она может составить от 160 до 450 руб.

Сахарный диабет 2 типа не требует ежедневных инъекций для стабилизации состояния больного. Терапия включает особую диету, направленную на улучшение углеводного обмена и постепенное снижение веса. Глюкозоснижающие препараты назначаются в случае, если лечение диетой не дает стабильного результата.

Основу диетического питания при диабете составляют продукты с низким гликемическим индексом. Этот показатель определяет скорость повышения концентрации сахара в крови. Такой подход позволяет нормализовать уровень сахара и избежать его резких скачков.

Диета подбирается врачом в зависимости от характера течения заболевания у конкретного пациента. Меню разрабатывается с учетом специфики состояния больного. Так, при наличии лишнего веса, четко соблюдается калорийность ежедневного рациона таким образом, чтобы пациент медленно сбрасывал вес.

Если пациент намеренно нарушает режим питания, ему назначаются , например, лекарства, в составе которых гликлазид. Это вещество стимулирует клетки больного на увеличение выработки собственного инсулина. Таким образом достигается контроль уровня глюкозы.

Также врач может назначить препараты с действующим веществом гликлазид, например, МВ 60 мг, цена которого варьируется в зависимости от конкретной аптеки, в случае риска развития осложнений.

Как действуют препараты?

Гликлазид – это название действующего вещества в составе . Название одного из самых популярных лекарств с этим веществом – Гликлазид МВ.

Маркировка МВ в названии означает модифицированное высвобождение действующего вещества после приема таблетки. Таким образом, вещество действует не сразу, а отличается накопительным эффектом на протяжении определенного промежутка времени. Как правило, препарат действует в течении 18-24 часов, в зависимости от состояния пациента.

Лекарство способствует:

стимуляции выработки собственного инсулина;
регуляции уровня глюкозы в крови;
понижению нагрузки на печень;
улучшению углеводного обмена и микроциркуляции крови;
снижению риска развития осложнений.

Препарат показан в качестве сахароснижающего лекарства, а также в случае риска образования тромбов или развития атеросклероза.

Гликлазид – это название по МНН, то есть международное название действующего вещества.

Принцип лечения с помощью препаратов

Лекарство назначается только в том случае, если диета не эффективна. Препарат назначается для лечения инсулинонезависимой формы заболеваний, при диабете 1 типа он не применяется.

Гликлазид имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты, поэтому применять его следует с осторожностью и только по назначению врача.

Лечение с помощью препарата не отменяет строгую диету и физические нагрузки. Точная дозировка подбирается врачом, самолечение может быть опасным для здоровья.

Прежде чем начать прием какого-либо лекарства, пациента наверняка заинтересует информация о том, насколько эффективен гликлазид, а также инструкция по применению, цена препарата, отзывы других пациентов и существующие аналоги лекарства.

Форма выпуска и дозировка

Популярность препарат завоевал благодаря удобной формой выпуска (таблетки) и простотой приема.

Таблетки с модифицированным высвобождением выпускают в двух дозировках – 30 мг и 60 мг. Гликлазид МВ в дозировке 30 мг инструкция предлагает принимать на начальном этапе лечения сахароснижающим препаратом. Постепенно дозировка может быть увеличена до 60 мг и выше, по назначению врача.

В начале лечения таблетка 30 мг принимается один раз в сутки, во время или сразу же после завтрака. Благодаря модифицированному высвобождению действующего вещества, таблетки действуют почти полные сутки, контролируя повышение глюкозы в крови больного.

Суточная дозировка 30 мг также показана для лечения пожилых людей. Гликлазид МВ в дозировке 30 мг, цена которого доступна, продается в крупных аптеках при наличии рецепта. Инструкция к препарату прилагается и ее следует внимательно изучить перед началом терапии.

Гликлазид МВ в дозировке 60 мг инструкция по применению предлагает принимать пациентам, которым необходимо большее количество действующего вещества. Таблетки в дозировке 60 мг назначаются если лечение таблетками 30 мг малоэффективно и существует риск осложнения диабета на сердечно-сосудистую систему. Точная дозировка в этом случае подбирается врачом, но не превышает 120 мг в сутки.

Гликлазид МВ в дозировке 60 и 30 мг заслужил преимущественно положительные отзывы пациентов. Какую дозировку выбрать – 60 мг или 30 мг – определит врач, после анализа состояния здоровья пациента.

Показания и противопоказания

Препарат назначается:

в качестве монотерапии сахарного диабета 2 типа;
как вспомогательное средство для снижения сахара в крови, наряду с диетой;
в случае риска развития осложнений;
для улучшения микроциркуляции крови больных диабетом.

Основная функция и действие лекарства – это понижения сахара путем стимуляции синтеза собственного инсулина.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

индивидуальная непереносимость;
для терапии инсулинозависимой формы заболевания;
заболевания почек;
при диабетической коме или предкоматозном состоянии;
детский возраст;
пожилой возраст;
проблемы с сердцем и сосудами;

Инструкция по применению препарата содержит полный перечень противопоказаний и состояний, при которых таблетки принимаются под контролем врача.

Принимать таблетки препарата в пожилом возрасте можно, но только под контролем врача.

Гликлазид и гликемия

Таблетки 60 мг препарата Гликлазид МВ, их синонимы и аналоги, могут спровоцировать развитие гликемии у пациентов, которые нарушают режим питания.

Группу риска составляют пациенты:

с патологиями сердечно-сосудистой системы;
с гормональными нарушениями;
с почечной или печеночной недостаточностью.

Также возможен риск гликемии после резкой отмены препарата. Терапия в этих случаях проводится под контролем лечащего врача.

Сахароснижающие препараты не отменяют диеты. Неправильное и несбалансированное питание с большим количеством углеводов может вызвать гликемию.

Побочные эффекты

Если назначен Гликлазид МВ, необходимо ознакомится с информацией, которую содержит инструкция по применению, цена препарата невысока, поэтому лекарство по карману каждому.

Существует ряд возможных побочных эффектов, которые возникают при приеме таблеток для снижения сахара:

нервные расстройства: бессонница, хроническая усталость, раздражительность;
кожные аллергические реакции;
судорожные состояния;
повышение аппетита;
нарушение резкости зрения;
мигрени и головокружения;
кома.

При появлении первых признаков побочных эффектов или дискомфорта во время приема лекарства, следует немедленно проконсультироваться с врачом об отмене или коррекции дозировки.

Аналоги препарата

Действующее вещество гликлазид имеет аналоги – это препараты Диабетон и Диабефарм. Они действуют также, как и Гиклазид МВ и выпускаются в дозировке 30 и 60 мг.

При назначении Гликлазид МВ врач в обязательном порядке сообщает пациенту, какие аналоги этого лекарства существуют на рынке фармацевтики и объясняет особенности каждого препарата.

Помимо означенных выше препаратов, гликлазид имеет следующие синонимы:

Глюкастабил;
Диабинакс;
Глидиаб;
Гликлада.

Цена этих таблеток примерно одинакова, также, как показания и противопоказания. Подробную информацию содержит инструкция. Важно помнить, что аналоги подбираются только лечащим врачом, самолечением заниматься не следует.

Состав

Одна таблетка содержит: действующее вещество - гликлазид 30 мг; вспомогательные вещества – микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого с серым или желтым оттенком цвета плоскоцилиндрические с фаской. Допускается мраморность.

Показания к применению

Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый) в сочетании с диетотерапией и умеренной физической нагрузкой при неэффективности последних.

Противопоказания

Гиперчувствительность к гликлазиду или одному из вспомогательных веществ, другим препаратам группы сульфонилмочевины, сульфаниламидам; сахарный диабет типа 1 (в том числе ювенильный MODY-типа), диабетический кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная прекома и кома, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, сопутствующая терапия миконазолом, обширные травмы и ожоги, гипо- и гипертиреоз, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы

Рекомендуется проглотить таблетку целиком во время завтрака, не разжевывая и не измельчая. Дозу в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от уровня глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина.

Начальная рекомендуемая доза для взрослых (в т.ч. для лиц пожилого возраста ≥ 65 лет) - 30 мг/сут. В случае адекватного контроля ЛС в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза может быть последовательно увеличена до 60 мг, 90 мг или 120 мг. Повышение дозы возможно не ранее, чем через 1 месяц терапии в ранее назначенной дозе. Суточная доза составляет 30-120 мг в 1 прием. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 120 мг. При пропуске одного или более приемов ЛС нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день.

Переход с приема гликлазида немодифицированного высвобождения на гликлазид таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг: 1 таб. гликлазида обычного высвобождения 80 мг может быть заменена 1 таб. гликлатона с модифицированным высвобождением 30 мг. При переводе пациентов с лекарственного средства гликлазид 80 мг на гликлазид МВ 30 мг рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы крови.

Комбинированный прием с другим гипогликемическим лекарственным средством: Гликлазид-Боримед МВ 30 мг может применяться в сочетании с бигуанидинами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

При неадекватном гликемическом контроле дополнительно назначают инсулинотерапию с проведением тщательного медицинского контроля.

Коррекции дозы лекарственного средства для лиц старше 65 лет, а также у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести не требуется.

Побочное действие" type="checkbox">

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы : диспепсия (тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор) - выраженность снижается при приеме во время еды; редко - нарушения функции печени (гепатит, холестатическая желтуха - требует отмены препарата, повышение активности «печеночных» трансаминаз, ЩФ).

Со стороны органов кроветворения : угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения).

Аллергические реакции : кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, в т.ч. макулопапулезная и буллёзная), эритема, аллергический васкулит.

Проявления гипогликемии : головокружение, усталость, сонливость, головная боль и потливость, слабость, нервозность, дрожь, парестезии. Другие возможные симптомы гипогликемии: голод, нарушения сна, возбуждение, агрессивность, плохая концентрация, замедление реакций, депрессия, спутанность сознания, зрительные и речевые расстройства, афазия, парезы, сенсорные расстройства, чувство бессилия, потеря самоконтроля, делирий, судороги, частое дыхание, брадикардия, сонливость и потеря сознания, что может привести к коме и смертельному исходу.

Кроме того, возможно развитие таких признаков адренергической контррегуляции, как потение, липкая кожа, тревожное чувство, тахикардия, повышенное кровяное давление, учащенное сердцебиение, стенокардия и сердечная аритмия. Обычно эти клинические проявления обычно исчезают после приема углеводов (сахара). Искусственные подсластители не имеют никакого эффекта при купировании гипогликемии. Опыт применения других сульфонилмочевинных препаратов свидетельствует о возможности рецидивов гипогликемии даже в тех случаях, когда принятые для ее устранения меры вначале казались эффективными. При тяжелых и затяжных приступах гипогликемии и даже если ее удается временно устранить приемом сахара, необходима срочная помощь врача или госпитализация.

Нарушения со стороны органов зрения : возможны преходящие нарушения зрения, особенно в начале лечения, в связи с изменениями уровня глюкозы в крови.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, цереброваскулярная недостаточность, носовое кровотечение, недостаточность коронарных артерий, гипотензия, отек ног, сердцебиение, тахикардия, тромбофлебит.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия (чувство голода, тревога, тремор, тахикардия, потливость, расширение зрачков), нарушение сознания, гипогликемическая кома.

Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять сахар; при расстройстве сознания - в/в введение 50 мл 20-30 % раствора декстрозы, затем в/в капельно 10 % раствор декстрозы до достижения концентрации глюкозы в крови 5,55 моль/л, 1-2 мг глюкагона в/м, контроль концентрации глюкозы крови через каждые 15 мин, а также определение pH, мочевины, креатинина и электролитов в крови. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга - маннитол и дексаметазон. Диализ неэффективен.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие антикоагулянтов (варфарин). Гипогликемическое действие препарата усиливает миконазол (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы), фенилбутазон, этанол и этанолсодержащие ЛС.

При одновременном приеме с другими гипогликемическими ЛС (инсулин, акарбоза, бигуаниды), бета-адреноблокаторами, флуконазолом, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл), блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов (циметидин), флуоксетином, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), анаболическими стероидами, фибратами, хлорамфениколом, тетрациклинами, сульфаниламидами, теофиллином, и нестероидными противовоспалительными средствами - усиление гипогликемического эффекта и риск гипогликемии.

Под контролем должны применяться даназол и хлорпромазин в высоких дозах (более 100 мг/сут) - контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида. Ослабляют действие гликлазида ГКС глюкагон, тиазидные диуретики, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли лития, высокие дозы никотиновой кислоты, пероральные контрацептивы и эстрогены - необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида. Ритодрин, сальбутамол, тербуталин - повышают содержание глюкозы крови. Барбитураты следует применять с осторожностью у пациентов, получающих пероральные сахароснижающие средства, так как они могут снижать их гипогликемическое действие. Может наблюдаться усиление гипогликемического эффекта и риск гипогликемии при одновременном приеме с кларитромицином, пробенецидом.

Особенности применения

Может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, т.к. риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме нескольких гипогликемических лекарственных средств одновременно. Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что прием сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае, если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приема пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации.

Во время приема лекарственного средства необходимо регулярное определение глюкозы крови натощак и гликозилированного Hb.

Инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических ЛС и назначения инсулина.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола и этанолсодержащих ЛС (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), НПВП, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Повышенный риск развития гипогликемии отмечается в следующих случаях: отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста) следовать назначениям врача и контролировать свое состояние; недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание и изменение рациона; дисбаланс между физической нагрузкой и количеством принимаемых углеводов; почечная недостаточность или тяжелая печеночная недостаточность; передозировка гликлазида МВ; некоторые эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность).

У больных с печеночной и/или почечной недостаточностью тяжелой степени возможно изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида. Гипогликемия, развивающаяся у этих больных, может быть достаточно длительной, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.