Корь бушует в европе. Эпидемия в Европе: корь перешла все границы
В Европейском регионе ситуация по заболеваемости корью остается напряженной, сообщили сегодня в Роспотребнадзоре. По информации ВОЗ, вспышки кори зарегистрированы в Румынии - около 5,0 тысяч случаев, в Италии - более 4,8 тысяч, Украине - более 1,6 тысяч, Германии - более 950 случаев, Таджикистане - 685, Франции - 420, Бельгии - 365 случаев.
Встречается инфекция и в других странах. В 2017 году зарегистрировано 30 летальных исходов от кори, из них 22 - в Румынии, 3 - в Италии и по одному случаю - в Германии, Португалии, Франции и Испании. С начала октября 2017 года ситуация по заболеваемости корью осложнилась в Сербии. По информации Института здравоохранения этой страны в Сербии в этом году зарегистрировано 65 случаев кори, некоторые из которых закончились летально.
В сообщении Роспотребнадзора уточнена география распространения заболевания: больше всего заболевших в Белграде, Кралево, Буяновиц, а также Косово. Преимущественно, заболевают дети и взрослые, не привитые против кори, причем основная причина отсутствия прививки - отказ от вакцинации. Власти Сербии предпринимают усилия для нераспространения инфекции. Медицинским организациям Сербии поручено в кратчайшие сроки провести дополнительную вакцинацию населения. Цель - достичь охвата прививками рекомендуемого ВОЗ уровня в 95% населения. Людей убеждают сделать прививку, врачи обязаны предупреждать пациентов об осложнениях заболевания и необходимости иммунизации.
Инфекция, одно время считавшаяся побежденной, снова перешла в наступление
Неблагополучна и ситуация в соседней с нами Украине. Там еще летом эпидемиологи констатировали вспышку кори: за полгода ею заразилось более 2 тысяч человек, причем минимум 14 заболевших умерли. Последнее массовое заражение зарегистрировано всего несклько дней назад в Одесской области в селе Виноградовка, где разом заболели сразу 20 детей. Причина наступления инфекции все та же: низкий уровень иммунизации. В прошлом году прививку от кори получили менее половины новорожденных. В той же Виноградовки ни один из заболевших детей не имел прививки от кори.
А вот в соседней Беларуси обстановка спокойная. В этой стране строго соблюдается Национальный календарь прививок, детей от кори прививают дважды: в год и в шесть лет. В результате белорусы надежно защищены: с начала года здесь заболел только один человек.
"В связи с эпиднеблагополучием по кори в странах Европейского региона, имеют место факты завоза данной инфекции в Россию, что подтверждается результатами молекулярно-генетических исследований", - отметили сегодня в Роспотребнадзоре.
Прививать или не прививать – вопрос этот решают родители ребенка. Решают по-разному. И порой, считая, что понимают о своем чаде больше, чем врачи, склоняются к тому, чтобы не прививать. Так происходит не только у нас. Движение противников вакцинации действует во многих странах. И приносит горькие плоды.
В Европе сохраняется эпидемия кори именно по этой причине. По данным Роспотребнадзора, в эпидемический процесс вовлечены 10 стран: Румыния, Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания и Швеция. Об эпидемии заговорили в начале 2017 года. В течение января-февраля в 14 европейских странах было зарегистрировано более 1,5 тыс. случаев кори из-за снижения количества вакцинаций.
Наиболее сложное положение в Румынии. Из-за популярности в этой стране антипрививочного движения и бедности населения с начала февраля 2016 года корью заболели 3,4 тыс. человек, тогда как годом ранее было зафиксировано только 7 случаев инфицирования. Вспышка кори стала причиной смерти 17 детей. Министр здравоохранения Румынии Флориан Бодог заявил, что все умершие от кори дети не делали прививок против этого заболевания. Он призвал все население страны пройти иммунизацию, так как только она может обеспечить высокую степень защиты от кори.
Согласно рекомендациям ВОЗ, охват населения противокоревыми программами иммунизации должен составлять не менее 95%, причем первую дозу (из двух) вакцины ребенок должен получать через 12 месяцев после рождения. По словам Бодога, 80% годовалых детей в стране привито против кори, а повторную иммунизацию проходят только 50% детей. Сейчас охвачены эпидемией 39 из 42 районов страны. С 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года там заболели 5728 человек, и 25 из них скончались.
В Италии с января по 21 апреля 2017 года подтверждено 1739 случаев кори. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты. Почти 40% пришлось госпитализировать, 33% имели по крайней мере одно осложнение.
В связи с ситуацией правительство Италии перешло к радикальным мерам. Утверждено решение о введении в стране обязательной вакцинации детей до 16 лет. Это требование было отменено в Италии в 1999 году. Прививки будут обязательными, кроме тех случаев, когда они не рекомендованы врачами, отмечается на сайте правительства Италии.
В новом учебном году в детских садах и школах будут требовать справки о прививках от 12 распространенных инфекционных заболеваний: кори, свинки, краснухи, ветрянки, менингита, гепатита С, полиомиелита, дифтерии, столбняка, гепатита Б, коклюша и гемофилии. В соответствии с утвержденным документом, если родители не представят в школы и детские сады справки о полученных детьми прививках, им грозят штрафы в размере от 10 до 30 минимальных зарплат (примерно от 500 до 7500 евро), сообщает издание Vita.
По словам премьер-министра Италии Паоло Джентилони, ситуация с заболеваниями такова, что некоторые регионы уже самостоятельно приняли решение о вакцинации. По данным местных СМИ, только в этом году в стране было зафиксировано в несколько раз больше случаев кори, чем за весь прошедший год.
Специалисты единогласны в том, что причина разгула кори – отказ от профилактических прививок. Корь, которая раньше считалась уделом только детей дошкольного возраста, все чаще поражает взрослых. И это при том, что доказано: противокоревая вакцина – надежнейшее средство защиты от нее. Трудно объяснить, почему вроде бы разумные, цивилизованные люди отказываются от вакцинации. Нынешняя затянувшаяся вспышка кори в Европе – очень дорогая расплата за это.
В России, по сведениям ассоциации педиатров-инфекционистов, заболеваемость корью в первом квартале 2017 года увеличилась в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года в 2,9 раза. Зарегистрировано 43 случая заболевания, 19 из которых у детей младше 18 лет. Случаи кори – в Республике Дагестан, в Московской области, в Москве, в Ростовской области, в Республике Северная Осетия, в Свердловской области, в республиках Ингушетия, Башкортостан, Кабардино-Балкария, Чеченской Республике, Ставропольском крае, Ханты-Мансийском АО, Нижегородской, Астраханской, Челябинской областях.
Россиян предупредили о вспышке кори в странах Европы. Такое сообщение распространил Роспотребнадзор. Отмечается, что речь идет об эпидемии. В зоне риска 14 государств. Заболевших уже больше четырех тысяч человек.
Как сообщает Роспотребнадзор на своем официальном сайте, в Европе зафиксировано увеличение числа пациентов, заболевших корью.
«С начала 2017 года в странах европейского региона наблюдается эпидемический подъём заболеваемости корью. Общее число заболевших превысило 4000 человек. Случаи заболеваний зарегистрированы в Австрии, Румынии, Болгарии, Бельгии, Чехии, Венгрии, Франции, Германии, Швеции, Италии, Португалии, Исландии, Испании, Швейцарии. Эпидемический порог увеличился из-за низкого уровня иммунизации населения и отсутствия ограничительных мероприятий», — сообщает ведомство.
Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Корь остаётся одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всём мире. По оценкам, в 2011 году от кори умерло 158 тысяч человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет.
Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Вирус состоит из нуклеокапсида - минус-нити РНК, трёх белков и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.
Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).
Инкубационный период 8-14 дней (редко до 17 дней). Острое начало - подъём температуры до 38-40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема - красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой - пятна Бельского-Филатова-Коплика - патогномоничные для кори.
Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).
Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1-1,5 недели.
При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение - подострый склерозирующий панэнцефалит.
Препаратов для специфического лечения кори не разработано.
Всемирная организация здравоохранения выпустила предупреждение, после того как в прошлом году от кори в странах Европы умерло 35 людей. Корь можно полностью предотвратить с помощью вакцины, однако она продолжает распространяться в Европе, а в некоторых случаях даже приводит к смертельному исходу.
Статистика распространения кори
С 2016 года в Италии произошло более 3300 случаев заражения корью. Последняя смерть произошла также в этом регионе. Жертвой оказался мальчик, которому было всего шесть лет.
«Каждая смерть или инвалидность, вызванная этой болезнью, которая легко предотвращается вакциной, является трагедией, - сказала доктор Жужанна Якаб, региональный директор ВОЗ в Европе. - Несмотря на доступ к безопасной и эффективной вакцине, от кори по-прежнему умирают дети во всем мире, и Европа не является исключением».
За последние 12 месяцев в Италии, Германии и Португалии были зарегистрированы смертельные случаи, хотя большинство из них (31 человек) имели место в Румынии.
Ужесточение законов о вакцинации
С тех пор как началась вспышка кори, правительства многих стран Европы стремились ужесточить свои законы о вакцинации. Недавно Италия объявила о том, что все школьники должны будут обязательно пройти вакцинацию. Германия также пересматривает собственные законы.
«Я настоятельно призываю все эндемичные страны принять неотложные меры, чтобы прекратить распространение кори в пределах своих границ. Странам, которые уже достигли этого, следует не сбавлять темпов и поддерживать высокий уровень иммунизации населения», - сказала доктор Якаб.
Почему люди отказываются от вакцинации
Считается, что группы, выступающие против вакцин, являются одной из главных причин, почему некоторые родители отказываются от вакцинации. Несмотря на результаты последних исследований, которые подтверждают, что вакцины не приводят к аутизму (в том числе финансируемые самими группами, выступающими против вакцин), остается много людей, которые отказываются вводить своим детям вакцину, которая может спасти их жизнь, ошибочно предполагая, что она нанесет больше вреда, чем принесет пользы.
В ВОЗ утверждают, что все дети имеют право на получение помощи. Организация рекомендует вводить детям две дозы вакцины. Также ВОЗ призывает взрослых людей, которые не прошли полную иммунизацию или не уверены в своем иммунитете, получить прививку.
«Нашим приоритетом является тесный контакт и совместная работа с органами здравоохранения во всех странах Европейского сообщества, которая позволит контролировать вспышки кори», - сказала доктор Якаб.
С момента введения вакцинации смертность во всем мире существенно снизилась. С 2000 по 2015 год произошло 79-процентное снижение смертности от кори во всем мире, хотя число смертных случаев по-прежнему неоправданно высоко. В 2015 году во всем мире от этой болезни умерло 134 200 людей.
Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что в странах европейского региона с начала 2017 года наблюдается эпидемический подъем заболеваемости корью. Наибольшее число случаев зарегистрировано в Румынии и Италии. Всего случаи заболеваний зарегистрированы в 14 странах: Австрия, Бельгия, Болгария, Венгрия, Германия, Исландия, Испания, Италия, Португалия, Румыния, Чехия, Швейцария, Швеция, Франция.
И если к концу марта ВОЗ сообщило о заболевших 550 человек, то общее число пострадавших к маю составляет более 4000 человек. В некоторых случаях зарегистрированы летальные исходы.
***
Смертельно опасное отдаленное осложнение кори встречается почти в 3 раза чаще, чем считалось ранее
Результаты работы американских исследователей указывают на более высокую распространенность подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ), который может развиваться у детей раннего возраста через несколько лет после перенесенной кори. По словам медиков, для эффективной борьбы с этой болезнью необходимо создание коллективного иммунитета путем повсеместной вакцинации.
Согласно проведенному ранее немецкому исследованию детей в возрасте до пяти лет, частота встречаемости ПСПЭ после перенесенной кори составляет 1: 1700. Однако сотрудники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California, Los Angeles - UCLA) провели еще одно исследование, наблюдая за детьми после вспышки кори в девяностых годах в Калифорнии. Было установлено, что ПСПЭ развивается у одного из 1387 детей, перенесших инфекцию до пятилетнего возраста. У детей, инфицированных до года жизни, частота развития этого смертельного осложнения составляет 1:600. Заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от трех до тридцати пяти лет. Средний возраст возникновения ПСПЭ составляет 12 лет.
"Это пугающий сюрприз, - говорит один из авторов работы, доктор Джеймс Черри, профессор инфекционных детских болезней в UCLA. - Необходима повсеместная вакцинация с созданием коллективного иммунитета, чтобы защитить детей с наиболее высоким риском возникновения подострого склерозирующего панэнцефалита - тех, кому противопоказано введение вакцины. Прежде всего, это дети с ослабленной иммунной системой или младенцы, которые получат вакцину в более позднем возрасте. Мы надеемся, что родители здоровых детей не станут отказываться от прививок, поскольку научные данные подтверждают их безопасность и пользу. Кроме того, не стоит отправляться с непривитыми детьми в страны, эндемичные по кори".
"Антипрививочные настроения распространены сейчас, например, в Техасе, и есть опасения, что там может возникнуть вспышка кори, - предупреждает доктор Питер Хотез, эксперт в области инфекционных заболеваний. - Когда уровень охвата вакцинации становится ниже 90-95% для такой высококонтагиозной инфекции, как корь, болезнь возвращается. Даже без развития ПСПЭ корь может стать причиной смерти или вызвать энцефалит. Мы должны прививать детей или будем страдать от последствий".
Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) вызывается персистентной вирусной коревой инфекцией. Начальные симптомы ПСПЭ обычно возникают через несколько лет после заболевания корью естественным путем, затем они развиваются в течение многих месяцев или даже лет, приводя к коматозному состоянию и летальному исходу.
Цитировано по:
Subacute Sclerosing Panencephalitis: the Devastating Measles Complication is More Common than We Think. Session: Oral Abstract Session: Vaccines, Vaccine Preventable Disease, and their Impact, 916. ID Week, 2016
***
Вспышка кори в США
В штате Миннесота врачи борются с самой серьёзной вспышкой кори за последние 27 лет. По состоянию на 5 мая заразилось 44 человека, из них 42 никогда не делали прививку от кори. Тридцать восемь заболевших принадлежат к сообществу выходцев из Сомали, сообщает журнал New Scientist.
Больной корью ребенок. Такого вы желаете своим детям, не желая их прививать? Смертность от кори может достигать 10 %, особенно при плохом питании (см. веганство )
В 2008 году родители из сообщества выходцев из африканской республики Сомали выразили озабоченность, по их собственным словам, "широким распространением аутизма среди американских детей сомалийского происхождения". Чтобы ответить на вопросы обеспокоенных родителей, специалисты из университета штата Миннесота, Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национальных институтов здравоохранения провели исследование, которое подтвердило, что дети американцев сомалийского происхождения рождаются с расстройствами аутического спектра не чаще и не реже, чем все прочие американские дети.
Несмотря на доклады об исследованиях, доказавших отсутствие связи между аутизмом и прививками от кори, свинки и краснухи, родители из сомалийского сообщества начали один за другим отказываться от вакцинации, и к 2014 году процент вакцинированных детей до 2 лет упал до 42%, хотя ещё 10 лет назад прививки ставили девяноста двум из сотни детей.
Результатом массового отказа от прививок стала вспышка эпидемии кори, от которой пострадали уже 44 человека. Власти штата призывают членов сомалийского сообщества как можно скорее привить детей от кори и других болезней.
Журнал "Популярная механика " - 11.05.2017.
***
Что может быть с вашими детьми, если дадите обмануть себя о вакцинации:
Младенцы, больные коклюшем и, конечно, непривитые: лающий кашель и удушье...
***
Мама подхватившего коклюш четырехмесячного мальчика разместила на 27-секундное видео, показывающее, как мучается ее больной малыш. Австралийка Ребекка Харреман надеется показать другим родителям, отказывающимся вакцинировать своих детей, на что они обрекают малышей.
"Может, это видео убедит вас, неспешно раздумывающих, прививать ли детей и прививаться ли самим", – написала Ребекка.
Момент, запечатленный на видео, еще далеко не самый тяжелый. "Ничто не сравнится с тем, что чувствуешь, когда он синеет, так как кашляет слишком долго и не может сделать вдох", – признается она в своем эмоциональном посте.
"Я устала. Страшно устала. Уже в течение трех недель я просыпаюсь всякий раз, когда мой малыш заходится в кашле, так как боюсь, что он перестанет дышать", – поделилась женщина, подчеркивая, что ее ситуация еще не самая плохая. – Остин успел получить первую дозу вакцины. Хуже было бы, если бы он был вообще не привит".
- Я прививок не боюсь. Вакцинация - что происходит с организмом? - Татьяна Тихомирова
- Вакцинация: баптистский урок православным мракобесам
- К чему приводит "православное" антипрививочное мракобесие - Миссионерско-апологетический проект "К Истине"
***
Людское мракобесие в отличие от смертельных инфекций победить вряд ли удастся…
Самой "антипрививочной" страной оказалась Франция. Россия – на третьем месте
В журнале EBioMedicine опубликованы результаты глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence одноименного проекта, который проводился в 67 странах в сотрудничестве с Имперским колледжем Лондона и Национальным университетом Сингапура. Данные обрабатывались WIN/Gallup International Association.
Главная цель опроса 65819 респондентов по всему миру стало выяснить, насколько люди доверяют вакцинации. В ходе опроса им предлагали оценить четыре утверждения:
- "Детей важно вакцинировать".
- "Я считаю, прививки, в целом, безопасны".
- "Я считаю, прививки, в целом, эффективны".
- "Прививки совместимы с моими религиозными убеждениями".
Для каждого из утверждений предлагалось выбрать один из пяти вариантов оценки "полностью согласен", "скорее согласен", "не знаю, как к этому отнестись", "скорее не согласен" и "полностью не согласен".
Интерактивные результаты оценки по каждой стране можно увидеть на сайте этого опроса: http://www.vaccineconfidence.org
Исходя из оценок фразы про безопасность прививок, вычислялся и уровень доверия к прививкам в каждой стране и в мире. Результат России оказался невысоким: прививкам не доверяет 28% населения. Это, конечно, ниже Франции с ее 41% и Босния с Герцеговиной с их 36%. Однако в сравнении со средними 12% по всему миру, это очень высокий уровень. А вот и компания других "стран-антипрививочников": Монголия (27%), Греция, Япония и Украина (по 25 %).
Если разобрать ответы по нашей стране подробно, то с утверждением "Детей важно вакцинировать" полностью согласилось 38,14 %, скорее согласились – 39,34%, не нашлись, что ответить 6,51%, скорее не согласны 10,61 %, категорически не согласны 5,41%.
"Я считаю, прививки, в целом, безопасны": 18,10% полностью согласно, 46,40% согласно частично, 8,10% не уверено ни в чём, 19% не согласно отчасти и 8,40 % не согласно совсем.
"Я считаю, прививки, в целом, эффективны": 23,82% признало абсолютно корректным утверждением, 49,45% отчасти корректным, 8,31% отмолчался, 14,11% считают, что это, скорее всего, неправда, 4,3% уверены в том, что это ложь.
"Прививки совместимы с моими религиозными убеждениями": более половины (56,10%) полностью поддержало это утверждение, еще чуть меньше трети (29,2%) поддержало с некими оговорками. Не нашли, что ответить 5,9%, скорее не согласны 3,3%, категорически же заявили, что прививаться им не позволяет религия 5,5% опрошенных.
- беседа с врачом-педиатром Иваном Дроновым