Вскрытие трупа. Вскрытие покажет (26 фото)

Инструкция

В любом случае должно проводиться патологоанатомическое вскрытие в случае , если не оформляли отказ (отказ можно оформить, если смерть наступила после продолжительной болезни или естественного старения, а также, если покойный в завещании отказ от вскрытия). В случае скоропостижной или насильственной смерти, тело направляют на судебно-медицинскую экспертизу для проведения вскрытия. Если признаки насильственной смерти отсутствуют, тогда могут отправить в любой доступный морг.

Вскрытие тела проводится в морге на специальном столе с мойкой, рекомендуется проводить данную манипуляцию при дневном свете. Патологоанатом перед вскрытием должен внимательно ознакомиться с историей болезни, а в случае необходимости уточнить данные с лечащим врачом (он должен присутствовать на вскрытии). Начинают процедуру с наружного осмотра покойника, при этом особое внимание обращают на степень , наличие повреждений кожи, рубцов, ран, отеков, окраску кожных покровов, изменение конфигураций частей тела.

После основного секционного разреза покровов производят внутреннее исследование трупа. С помощью специальных инструментов вскрывается брюшная полость, обнажается вся грудина с прилежащими отделами ребер. Реберные хрящи перерезают у границы с костной частью, затем патологоанатом открывает грудную полость. После осмотра полости все внутренние органы извлекают и исследуют в определенном порядке. Чаще всего извлекают отдельно органы шеи и груди, затем комплекс органов пищеварения (отделив кишечник от брыжейки), мочеполовые органы (включая мочеточник, почки, предстательную железу, мочевой пузырь, матку с придатками и влагалищем).

Также применяют метод полной эвисцерации, когда внутренности извлекают одним комплексом, а затем исследуют их без разделения связей. Органы внимательно осматривают и взвешивают, разрезают, исследуют поверхность разреза, а также состояние полости полых органов, выводных протоков, слизистых оболочек. Изучаю состояние крупных кровеносных сосудов.

Производят вскрытие черепной коробки с помощью специальной пилы, происходит снятие скальпа. Из черепа извлекают мозги их на поднос к остальным органам. При необходимости вскрывают глазницы, придаточные пазухи и полость среднего уха, используя молоток, долото. Все внимательно изучается патологоанатомом, устанавливается причина возникновения смерти. Затем черепную коробку зашивают, кожу на лице натягивают, зашивают. Все внутренние органы складывают обратно в брюшную область, зашивают. Тело моют, при желании родственников

Невероятные факты

Сегодня мы с вами поговорим о несколько запрещенной теме в современном обществе.

О смерти говорить не принято, но это нормальная сторона жизни, накладывать табу на которую бессмысленно.

Работа в морге

Итак, приступим.

1. Делающий операцию хирург ничего не убирает с операционного стола, потому как все должен изучить патологоанатом. Часто приходит материал с крайней плоти, а иногда и весь орган. Не самое большое удовольствие: рассматривать член под микроскопом. Иногда приходится отрезать его самостоятельно у трупа, когда этого требует диагноз.

2. Часто из больницы привозят чьи-то кишки, которые необходимо обследовать и найти небольшую проблему. Но чтобы найти ее, необходимо в них хорошенько покопаться.

3. Нет ничего ужаснее, чем вскрывать кишечник, потому как там слишком много всего. Бывает и так, что патологоанатомы решают не ставить свой диагноз только из-за того, чтобы не лезть в кишечник, ведь уже умрет.

4. Человек выбирает профессию патологоанатома не из-за того, что ему нравится смерть и трупы. Работа с телами занимает около 10 процентов всего времени, в остальные 90 процентов времени человек занимается изучением биопсии (кусочка органа или тканей) живого человека, а также работает с документами.

5. Если человеку нравится иметь дело с трупами, он отправляется на работу в судебно-медицинскую экспертизу, но не в морг при больнице. Эти две профессии частенько путают (патологоанатом и судмедэксперт), однако первые занимаются лишь теми, кто умер из-за болезни, а вторые работают с криминалом.

6. У патологоанатома есть право близких и знакомых не вскрывать, но порой приходится. К примеру, автор рассказывает случай из своей практики, когда она вскрывала своего знакомого мужчину, которому еще и 30 лет не исполнилось. Он употреблял огромное количество алкогольных напитков в течение очень многих лет. В итоге, когда было проведено вскрытие, в его печени не оказалось ни одной живой клетки.

7. При вскрытии трупа на темечке обрезается скальп, и кожа отворачивается на лицо так, чтобы лица не было видно. Получается, человек работает, как на любой другой работе.

8. Далеко не все родственники горюют об умерших близких. Некоторые совсем не плачут, а другие плачут, но по ним понятно, что горя нет у человека. После того, как проработаешь в этой области много лет, начинаешь отличать.

9. Патологоанатомы – это вовсе не депрессивные люди. Когда человек много работает со смертью, он начинает ценить свою жизнь. А порой бывает весело и на работе. Однажды пьяного санитара уложили на секционный стол и накрыли его, подготовив к процедуре вскрытия. Реакция интернов, когда санитар начал приходить в себя, ни с чем не сравнится.

10. Жареное мясо человека имеет приятный аромат.

11. Часто говорят, что патологоанатом – это совсем не женская профессия, но в современном мире существуют организации, в которых мужчин нет вообще.

Факты о крематории

Теперь расскажем еще кое-что о кремации, чтобы раскрыть тему полностью. Кремация сегодня больше ассоциируется с концентрационными лагерями, она дешевле классического погребения, и многим людям нравится идея о том, чтобы их прах развеяли где-нибудь над полем. Итак, несколько интересных фактов о процессе кремации.

1. Тела в крематории доставляют в большинстве случаев в картонных гробах, иногда в деревянных, чтобы горели лучше.

2. Перед кремацией личность человека проверяют два раза, чтобы ничего не перепутать, а к телу цепляют идентификационную бирку.

3. В кремационной установке есть две камеры. В первой камере воздух нагревается до 650 градусов, в ней горелка располагается на потолке. При этой температуре от тела остаются только фрагменты костей и газ. Во второй камере фрагменты костей и газ разогревают до 900 градусов, в результате уничтожается запах и измельчаются кости.

4. Для того, чтобы кремировать тело, весом 45 килограммов, необходимо полтора часа времени и 64 литра керосина.

5. В действительности прах – это в основном пепел от гроба и небольшое количество фрагментов костей. Из праха убирают то, что не сгорело (шурупы, протезы), и помещают их в похожий на кухонный миксер измельчитель.

6. Несмотря на то, что многие люди хотят, чтобы их прах был развеян, в большинстве случаев родственники хранят его у себя дома.

Вскрытие тела – медицинская процедура, проводимая в морге для выяснения точной причины смерти человека. Если нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти, отказ от вскрытия по закону ВОЗМОЖЕН. Поэтому, если умершего отвезли в патологоанатомический морг (ПАО), отказ от вскрытия возможен, так как в ПАО помещают тела умерших от естественных причин.

Отказ от вскрытия умершего

Часто перед близкими покойного встает вопрос: «Можно ли отказаться от вскрытия умершего?», поскольку для многих отказ от вскрытия актуален. Причины отказа от вскрытия могут быть разными: религиозные убеждения покойного, его волеизъявление и завещание, желание членов его семьи. В федеральном законе №323-ФЗ (статья 67.3) указано, что отказ от вскрытия принципиально возможен. Одновременно с этим, в том же законе четко обговорены ситуации, при которых вскрытие должно быть проведено обязательно.

Презумпция согласия на изъятие органов в России

В России на законодательном уровне действует презумпция согласия родственников на изъятие органов умерших (трансплантация). Это значит, что для изъятия органов не требуется разрешение родственников. Если семья покойного предоставлила нотариально заверенное заявление покойного на отказ от вскрытия или сама оформила письменное заявление на отказ от трансплантации, процедура не будет проводиться (за исключением ситуаций, когда от вскрытия отказаться нельзя - см. абзац ниже "В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?").

Как отказаться от вскрытия?

Как отказаться от вскрытия интересует многих. Отказаться от вскрытия можно подав заявление на имя заведующего морга. Заявление на отказ от вскрытия пишется в свободной форме, но обязательно нужно указать:

• ФИО и данные паспорта заявителя
• ФИО, дата рождения, дата и место смерти умершего
• причину отказа от вскрытия
• нотариально заверенная копия завещания (если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем волеизъявлении)

Окончательное решение проводить или не проводить вскрытие, принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний.

Причины отказа от вскрытия

Принципиальная возможность отказа от вскрытия зафиксирована законодательством федерального и местного уровня. Возможность отказаться от вскрытия прописана в статье 67 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" и п. 1 статьи 5 ФЗ № 8 "О погребении и похоронном деле".

Основные причины отказа от вскрытия – волеизъявление умершего и религиозные запреты. Например, в иудаизме запрещено вскрывать останки умерших.

Морг с большей вероятностью примет отказ от вскрытия, если:

• Покойный болел и скончался под присмотром врачей;
• Есть амбулаторная карта с данными о болезни/болезнях умершего, в том числе, приведших к смерти;
• Смерть наступила из-за продолжительной болезни
• Есть результаты гистологического анализа в случае смерти от онкологии (рака).

Сколько есть времени на отказ от вскрытия

На отказ от вскрытия есть 3 дня. Основных причин две:

• Вскрытие трупа в морге должно быть произведено в течение трех дней после того, как тело доставлено в морг
• На погребение в соответствии с нормами конфессиональных погребальных обрядов отводится от 1 до 3 дней

Поэтому – если родственники умершего хотят отказаться от вскрытия умершего, нельзя медлить с подачей заявления в морг.

Кто подает заявление об отказе от вскрытия?

• родственники (организатор захоронения со стороны родственников)
• ритуальный агент

Помимо родственников, заявление на отказ от вскрытия может подать ритуальный агент похоронной службы, организующей похороны.

Образец заявления об отказе от вскрытия

Образец заявления об отказе от вскрытия можно скачать

В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?

Закон устанавливает ситуации, когда морг может отказать в заявлении на отказ от вскрытия – даже в случае если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем завещании. В Федеральном Законе №323 приведен перечень ситуаций, когда отказаться от вскрытия невозможно.

• Подозрение на насильственную смерть (вкл. ДТП, несчастный случай)
• Подозрение на смерть от передозировки лекарствами
• Подозрение на смерть из-за непереносимости медикаментов
• Смерть от инфекции (или предположение об этом)
• Смерть от онкологии (если нет гистологического анализа)
• Смерть, связанная с переливанием крови
• Смерть беременной женщины, при родах, вскоре после родов
• Смерть ребенка в возрасте до одного месяца или мертворожденного
• Смерть от экологической катастрофы
• Невозможно установить причину смерти без вскрытия
• Перед смертью покойный находился в стационаре менее 24 часов

В приказе №1064 (от 29-го декабря 2016) Московский департамент здравоохранения уточнил и дополнил этот список следующими случаями:

• Волеизъявление умершего или просьба его близких провести вскрытие
• Смерть неустановленного лица
• Смерть в течение месяца после выписки из стационара
• Смерть в результате проведения профилактических медицинских процедур
• Смерть от острой хирургической патологии

Если тело поступило в СМЭ – отказаться от вскрытия нельзя

Если тело поступило в судебно-медицинский морг (СМЭ), а не патологоанатомический (ПАО), отказаться от вскрытия нельзя. Помимо подозрения на гибель из-за внешних обстоятельств, отказ от вскрытия невозможен, если покойный скончался на улице.

Если после смерти человека его близкие позвонили сначала в полицию, а не в ритуальную службу или скорую помощь, то тело с высокой вероятностью будет доставлено в судебно-медицинский морг. В таком случае отказ от патологоанатомического вскрытия невозможен.

Заявление на отказ от вскрытия могут не успеть рассмотреть вовремя. Что делать?

Из-за большой загруженности больниц заявление на отказ от вскрытия может не быть вовремя рассмотрено и вскрытие будет произведено. Такой риск есть всегда.

Поручите отказ от вскрытия службе сайт

Заниматься отказом от вскрытия лучше поручить ритуальному агенту официальной городской похоронной службы сайт, так как она имеет налаженные контакты с городскими моргами Москвы и поможет не только в организации похорон, но и в переговорах с моргом.

Возможно, вам будет интересно:

Да, первое впечатление от вскрытия очень сильное. Чтобы морально подготовиться, для начала нужно заранее представить, что вас будет там ожидать. Я не патологоанатом, поэтому буду описывать более простым языком свои впечатления. Заходите в помещение морга и вас окутывает пелена тяжелого, мерзкого запаха. Лежат трупы, готовящиеся к вскрытию - любого возраста и пола. У них срезан скальп и натянут на лицо. Картина выглядит так:

Потом начинается вскрытие черепной коробки. Патологоанатом (или санитар) рассекает кости пилой (выглядит это так, будто пилит бревно, голова болтыхается из стороны в сторону), вскрывает череп, извлекает головной мозг (длинным ножом пересекает ствол головного мозга). Мозг кладёт на стол и режет на кусочки. Ищет опухоли, кровоизлияния, оценивает общее состояние. Несколько кусочков кладет в баночки с раствором. После извлечения мозга наблюдаем это:

Затем вскрывается грудная клетка. Ножом делается разрез от шеи до мечевидного отростка, далее ребра отсекаются от грудины. Патологоанатом достает грудину, раздвигает ребра и достает легкие, сердце и с бронхами, трахеей, сосудами.

Данные органы кладутся на стол, изучаются, разрезаются. Запах от мозга, лёгких и сердца наименее заметный.

Далее вспарывается живот и извлекается, желудок, кишечник, печень, селезенка. При вскрытии живота отчетливо виден слой жёлтого подкожного жира даже у худых трупов. Если труп толстый, то после разрезания вываливаются вздутые петли кишечника.

Данный органокомплекс кладется на стол и разрезается каждый орган. Вскрывается желудок, небольшим черпаком зачерпыватеся его содержимое. Усиливается омерзительный запах. Лучше с собой взять медицинскую маску - она немного ослабляет запах. Видны непереваренные остатки пищи в желудочном соку, немного измельченные. Затем разрезается тонкий кишечник. На стол изливается его содержимое - много жёлтого поноса. Запах такой, что глаза начинают слезиться, от зрелища тошнит. Но патологоанатом невозмутим - тщательно разрезает, изучает, что-нибудь рассказывает, шутит, обсуждает текущие дела. По ходу разрезается печень, вскрывается желчный пузырь, селезенка. Дело доходит до толстого кишечника - понос темнеет и густеет. Когда разрезают нижний отдел толстого кишечника, прямую кишку - виднеются оформленные тёмно-коричневые массы. В запах проникают каловые нотки.

Затем извлекаются почки, мочевой пузырь.

И вот мы видим выпотрошенный человеческий труп

Затем остатки органов снова кладутся в труп, санитар грубо зашивает и покойник готов к захоронению. После окончания вскрытия врач снимает грязную одежду, моет руки, умывается и идет пить кофе - на выходе или за дверью как раз находится обеденный столик с чайником.

Впечатления очень сильные. Несколько дней при взгляде на людей представляешь их внутренние органы. Смотришь на свой живот и представляешь внутренности. Даже сексуальное желание пропадает на несколько дней.

Поэтому будьте готовы к потере сознания (особо впечатлительные девушки падали в обморок), тошноте или рвоте (лучше перед вскрытием выпить противорвотные препараты), временной потери либидо. С каждым разом вскрытия переносятся всё легче и легче.

Спасибо большое за подробный ответ. Но скажите, как вообще, в принципе, принять тот факт, что человек лежит мертвый, выпотрошенный? Сама суть о том, что человек мерт и еще не вскрыт меня вводит в шок и в настоящую панику. Как принять морально это? Понимаю, что дело в практике (но я даже не врач, а психолог, которого водят по моргам), но я не могу успокоить себя тем, что это естественно.

Народная молва связывает с профессией судмедэксперта много разных вымыслов и легенд. Происходит это во многом из-за того, что его деятельность уж очень специфическая, и, прямо скажем, – мало кто может остаться равнодушным, если речь идет о мертвых человеческих телах. Приоткрыть завесу тайны о работе сыщиков в белых халатах попытался наш фотокорреспондент Костя Вокс.

1. Ежедневно 10-15 потерпевших лиц самостоятельно приходит сюда на экспертизу телесных повреждений (включая случаи ДТП). Но в большинстве случаев в этот комплекс почти что вековой постройки доставляют людей, которые никогда больше не увидят белый свет. Трупы с признаками насильственной смерти - основные «пациенты» этого учреждения

2. Это филиал Центра судебной медицины при Министерстве здравоохранения РК. Раньше организация называлась «Алматинское бюро судебно-медицинской экспертизы». Учреждение проводит судебно-медицинские экспертизы на основании постановления следственных органов: дознания, следствия, суда, прокуратуры

3. Обстановка, как вы видите, не самая современная. Все экспертизы проводятся бесплатно, как часть следственных мероприятий. Но в последние годы Центр оказывает и платные услуги частным лицам по проведению освидетельствования, при котором лишь констатируются наличие каких-либо телесных повреждений, химико-токсикологические исследования крови и мочи на наличие алкоголя и наркотиков с выдачей акта освидетельствования. Но такой документ не имеет силы в суде

4. Тахир Халимназаров – заместитель директора по экспертной работе Алматинского филиала Центр судебной медицины.
- Наша служба предполагает не только работу в морге, как думают многие. Морг является одним из подразделений судебной медицины. У нас также есть отдел экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц – проще говоря, отдел экспертизы живых лиц. Кроме того, в структуре у нас также имеются вспомогательные лабораторные подразделения, это «Судебно-биологическое отделение», «Судебно-гистологическое отделение», «Химико-токсикологическое отделение» и «Медико-криминалистическое отделение». Все отделения учреждения работают для проведения дополнительных исследований и экспертиз. Имеется также отдел сложных экспертиз, в котором проводятся повторные экспертизы и экспертизы, требующие участия комиссии

5. Вся работа Центра происходит в тесной взаимосвязи с правоохранительными органами. Заключение судебной медэкспертизы - одно из важнейших доказательных материалов. При любом происшествии, связанном со смертью людей, по закону необходимо произвести экспертизу

6. Из-за того, что условия труда здесь считаются тяжелыми, а специфика работы сама по себе вредна для здоровья, для экспертов предусмотрен укороченный рабочий день - с 8 утра до 3-х дня. После трех часов дня остается только дежурный судебно-медицинский эксперт

7. При обнаружении трупа с признаками насильственной смерти или с подозрениями на нее, дежурный судебно-медицинский эксперт вместе с оперативной группой выезжает на место происшествия. Там же помогает следователю в описании наружных повреждений на трупе и ранних трупных явлениях, чтобы потом другому эксперту, который будет проводить вскрытие, было легче установить время наступления смерти

8. В судебно-гистологическом отделении производят микроскопическое исследование кусочков внутренних органов, изъятых при вскрытии трупа для установления или подтверждения выставленного диагноза

9. В химико–токсикологическом отделении проводят исследования, которые выявляют выделение ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в организме человека

10. В медико-криминалистическом отделении объектами исследования становятся следы-повреждения или наложения на теле человека. Также внимательно рассматривают следы на одежде, которые возникли из-за взаимодействия с острыми и тупыми предметами. А еще исследуются пятна крови

11. Вот здесь производят баллистические исследования. Эксперты этого отдела устанавливают факт поражения огнестрельным оружием, количество повреждений и последовательность выстрелов. Кроме того, они могут определить локализацию входных и выходных отверстий, дистанцию выстрелов, указать вид и особенности огнестрельного оружия и боеприпасов, а также сказать - в каком положении и позе стоял человек в момент выстрела

12. Кстати, по останкам эксперты могут сказать все: расу, пол, возраст, прижизненный рост, особенности строения тела, заболевания, которые были при жизни, телесные повреждения

13. Эти экспертные исследования способны реконструировать все события совершенного преступления

14. В судебно-биологическом отделении производятся экспертизы с исследованием крови, выделений, волос, мышц, костей и других биологических объектов, происходящих от человека

16. Цитологические исследования проводят, чтобы установить половую принадлежность человека по крови, слюне, волос и клеток

17. По закону эксперту отводится месяц, чтобы дать заключение. После вскрытия он выдает врачебную справку о смерти (она может быть предварительной или окончательной), где он указывает непосредственную причину наступления смерти

18. С учетом большего объема работы, бывает, что не всегда лабораторные подразделения успевают выдать результаты исследований в предусмотренные для этого сроки. В этом случае эксперт выходит с ходатайством на следователя, который назначил данную экспертизу, с просьбой о продлении сроков

19. Людей, умерших от заболеваний в больницах, сюда не привозят. Для этого есть патологоанатомическая служба департамента здравоохранения

20. Объем работы очень большой, ежедневно сюда поступает 5-10 трупов