Главная Лечение и профилактика Виниры на зуб без нерва. Виниры на депульпированные зубы. Виниры и люминиры

Виниры на зуб без нерва. Виниры на депульпированные зубы. Виниры и люминиры

Мы уже поговорили об отличиях композитных и керамических виниров , показаниях и противопоказаниях к установке виниров, сегодня продолжим тему искусственных накладок на зубы и разберем такие понятия как «люминиры», «виниринг» и затронем другие важные моменты. Наш собеседник - Тамара Казбековна Алакаева, челюстно-лицевой хирург, врач-стоматолог-ортопед .

- Тамара Казбековна, говорят, что установка виниров помогает решить проблемы не только с улыбкой, но и с возрастными изменениями на лице. Это так?

Отчасти. Приведу пример. Недавно у нас был пациент, у которого были свои хорошие зубы, за исключением мелких проблем, которые можно было решить. Но с возрастом на нижней челюсти зубы стерлись. Из-за этого нагрузка на височно-нижне-челюстной сустав стала распределяться неправильно. Нижняя треть лица пациента была занижена, носогубные складки сильно выражены, а углы рта опущены. Лицо приобрело «старческий» вид. Некоторые скажут, что можно обратиться к врачу-косметологу и решить возрастные проблемы введением филлеров, но одна из причин образования этих возрастных изменений – неправильный прикус. Также из анамнеза пациента мы выяснили, что у него сильная стираемость зубов по причине бруксизма . То есть в данном случае, у пациента нужно восстановить высоту зубов до нормального уровня.

В таких случаях на первоначальном этапе мы используем аппарат- лицевая дуга, с его помощью мы снимаем слепок и гисповые модели устанавливаем в аппарте-артикулятор.

- Расскажите подробнее об артикуляторе.

С помощью артикулятора мы определяем положение верхней и нижней челюстей, траекторию движения нижней челюсти. Как известно, нижняя челюсть у нас движется, тогда как верхняя всегда остается неподвижной. Визуально сложно определить особенности зубочелюстной системы пациента. В таких случаях и помогает артикулятор.

Скажем, чтобы определить положение верхней челюсти по отношению к черепу, снимается слепок из силиконового материала, устанавливается лицевая дуга. Лицевая дуга проходит по зрачковой линии, козелку уха и носу и на зубах верхней челюсти. Так мы можем определить положение верхней челюсти по отношению к костям черепа. Отливается модель из гипса и устанавливается в артикуляторе.

Чтобы определить высоту нижней челюсти мы просим пациента закрыть челюсть, смотрим на ее положение. Затем просим закрыть челюсть так, чтобы друг друга касались только губы, а зубы при этом не смыкались. Определяем высоту.

Далее мы определяем высоту лицевой части от роста волос до межбровной границы. Затем от межбровной границы до колумеллы носа и до подбородка. Размер должен совпасть. Высота лба у человека может поменяться, к примеру, у мужчин с возрастом может появиться залысина.

После того, как проведена подготовительная работа, приступаем к челюсти. Поднимать высоту зубов нижней челюсти необходимо постепенно, чтобы исключить большую нагрузку на височно-челюстной сустав. В течение двух месяцев пациент ходит с временными винирамии и времеными накладками на жевательных зубах. Если ему комфортно, он не чувствует боли, то временные конструкции замещаются постоянными. Это очень большая и длительная работа: обтачиваем зубы, делаем восковое моделирование, примеряем виниры, корректируем работу.

- А если прямо противоположный случай. У пациента все хорошо, но не нравится буквально 1-2 зуба в области улыбки. Можно ли поставить только один-два винира?

Такие случаи бывают, например, когда человек может лишиться части зуба (сильный скол). Конечно, мы сделаем один-два винира. Но нужно понимать, что чем меньшее количество виниров мы делаем, тем сложнее зубному технику попасть в цвет. То есть со временем возможно, что рядом стоящие зубы начнут отличаться.

- То есть один винир в зоне улыбки будет заметный?

Все зависит от искусности работы зуботехнической лаборатории. Мы фотографируем пациента, зубной техник обязательно проводит осмотр при дневном и искусственном свете. В нашей практике был случай, когда откололся кусочек коронки, которая была установлена на передний зуб. Сложность заключалась в том, что рядом стоящие зубы также были искусственными, и мы не знали из какого материалы были изготовлены рядом коронки. Техники работают с разными массами и цветами, у каждого свой подход и взгляд, поэтому, конечно, попасть в цвет искусственных зубов очень сложно.

- Получается, что в таких случаях лучше поставить виниры на все центральные зубы?

Если кусочек откололся на одном зубе, а рядом стоящий зуб выглядит также не эстетично, то есть смысл поставить виниры на оба зуба.

- Вы говорили, что виниры необходимо ставить только на «живые» зубы.

- Как лечить зубы в случае кариеса, если на зубах стоят виниры?

При установке винира задняя часть зуба не затрагивается. Если у пациента возникнут какие-либо проблемы с этим зубом, их легко можно будет решить, так как к нему есть доступ.

Записаться на установку виниров со скидкой:

- Может ли винир стоять рядом с коронкой?

Если мыслить образно, то винир – это та же коронка. Винир захватывает только переднюю часть зуба, тогда как коронка покрывает зуб полностью. Для установки коронки мы обтачиваем зуб со всех сторон. Я сейчас говорю о безметалловой, тонкой коронке из «Е-макс» материала. Она удобна, при ее установке поверхность зуба максимально сохранена. Есть циркониевые коронки, они также смотрятся достаточно эстетично, их также ставят на фронтальные зубы, но обточить зуб придется больше, так как материал толще за счет каркаса.

Виниры, кстати, тоже делают из циркония. Но я, в своей практике, предпочитаю работать с керамическими винирами «Е-макс». Так как циркониевые виниры не могут дать нам такого же эстетического эффекта, какой мы получаем от керамических. У натуральных зубов очень много нюансов, повторить их крайне сложно. Зубной техник проводит большую работу над каждым виниром – накладывают прозрачный слой, как у натурального зуба, тщательно работают с красками, чтобы попасть в цвет. К примеру, сухие и влажные зубы отличаются по цвету, все это необходимо учитывать.

Довольно часто обращаются пациенты, которые не хотят проходить ортодонтическое лечение, и хотят сразу поставить виниры. Они считают, что брекеты или капы - это долго, дорого и даже больно и некрасиво. На самом деле такие пациенты ищут более «легкий путь» решения вопроса эстетики улыбки и согласны на то, чтобы их зубы сильно обточили и поставили виниры.

В целом, если говорить об эталонном стоматологическом лечении, то правильно все-таки вначале пройти ортодонтическое лечение, а потом заниматься улучшением формы и цвета зубов.

Мы настаиваем на ортодонтическом лечении в том случае, если проблема действительно выражена, и если пациент отказывается от ортодонтии, то такого пациента мы не берем.

За границей, кстати, не приступают к протезированию зубов или установке виниров, пока пациент не пройдет ортодонтическое лечение. Важно получить правильное смыкание и постановку зубов, этого невозможно достичь, используя лишь установку эстетических накладок. Если зубы кривые, то их придется сильно обтачивать, они станут хрупкими и смогут не выдержать конструкцию. Поэтому лучше потратить на ортодонтическое лечение полтора-два года, но затем получить хороший долговременный результат.

Резюмируя скажу, нельзя ставить винир на кривой зуб, так как нагрузка на него будет распределяться неправильно.

- Что такое люминиры?

Люминиры – это супер тонкие виниры. Они также представляют собой накладку на зуб, но для того чтобы их установить, обточка зуба не требуется. Эта конструкция достаточно тонкая - от 0,2 до 0,3 мм, тогда как винир – от 0,4 до 1,5 мм. Люминиры - это ненадежная конструкция, которая служит совсем недолго. Ее можно ставить только в редких случаях, к примеру, когда у пациента свои зубы ровные, хорошие и нужно решить небольшие косметические проблемы, такие как, например, щель между зубами (диастема). Врач также снимает слепок, изготавливается конструкция, которая затем крепится специальным материалом к зубу.

- А «виниринг» - что такое?

Это тоже «популистская» недорогая конструкция. Винирингом занимаются не врачи-ортопеды, а терапевты-эстетисты, которые обычно ставят пломбы и восстанавливают зубы композитными материалами. Виниринг представляет собой универсальную пластмассовую конструкцию с белыми, ровными квадратными зубами, где цвет и размер подбираются «на глаз», а не индивидуально. Многие пациенты делают виниринг и остаются довольны, у всех вкусы разные... Врачи-стоматологи между собой называют подобные зубы «подушечками Орбит». Я не работаю с подобными конструкциями.

Записаться на виниринг со скидкой:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

- Получается, что подобные конструкции не отличаются качеством?

У нас были неоднократно пациенты, которые установили такие конструкции примерно год-полтора года назад. Все они жалуются на сколы, и на то, что зубы начали крошиться. Конечно, на этапе установки врач предупреждает о рисках, ведь конструкция непрочная и ненадежная. Кроме того, есть еще список ограничений по питанию. Несмотря на это, пациенты соглашаются на подобные конструкции, а затем приходят к нам, чтобы исправить ситуацию.

- А ограничения по питанию, если установлены хорошие, керамические виниры какие?

Не стоит грызть твердую пищу, такую как орехи, яблоки, морковь... Ведь, человек надкусывает как раз передними зубами, на которые устанавливаются виниры. Хотя, сегодня врачи-стоматологи дают такие рекомендации не только для искусственных зубов, но и для своих. Откусывания твердых предметов вредит и своим зубам, без эстетических накладок. Следует принимать пищу по правилам этикета).

- Как ухаживать за винирами?

Соблюдать гигиену полости рта: пользоваться хорошими пастами, щетками, обязательно - зубной нитью, в идеале дополнить уход ирригатором. Каждые полгода следует приходить на осмотр к врачу. Не стоит пренебрегать и профессиональной чисткой зубов раз в полгода.

Если соблюдать все вышеперечисленное, то многих проблем с зубами вам удастся избежать и виниры прослужат много лет.

- Дают ли виниры усадку, как коронки?

Если говорить о керамических винирах – то нет. Виниры из более дешевых материалов дают усадку, как пломбы.

Также важный момент - при установке виниров захватить контактные области зубов. Если винир не заходит за контактную часть зуба и остается только на передней поверхности, то контакт тканей своего зуба с пищей сохраняется, может возникнуть кариес. Происходит это из-за того, что пища застревает между виниром и зубом.

Многие пациенты боятся, что зубы будут обточены больше, чем это требуется. Но мы объясняем, что это подстраховка от возникновения кариеса в будущем. Также при такой установке виниров, если смотреть на зуб сбоку, то не будет видно стыка между виниром и своим зубом. Со временем даже отбеленные зубы меняют цвет, тогда как с винирами этого не происходит. Если же не «захватить» контакт, то разница в цвете будет заметна.

На фото - керамические виниры . Работа доктора Тамары Алакаевой.

- Давайте поговорим об отбеливании перед установкой виниров

У дантистов существует такое понятие, как «линия улыбки». Эта линия проходит от пятого до пятого зуба, то есть десять зубов наверху и десять зубов внизу. Если пациент хочет «голливудскую улыбку» с винирами, то посредством установки виниров мы можем достичь такого эффекта.

Чаще всего видны верхние зубы. Нижние зубы видны только, когда человек разговаривает. Если структура зубов нижнего ряда нас устраивает, или же пациент хочет сэкономить на установке виниров, то в таком случае мы отбеливаем обе челюсти. Чаще всего мы используем отбеливание зубов Zoom 4 на обеих челюстях. На этом же приеме врач снимает слепок под восковое моделирование.

Следующий прием назначается через неделю – именно столько времени требуется для состыковки цвета. Все это время пациент придерживается специальной диеты, чтобы не испортить цвет отбеленных зубов.

При следующем посещении, если пациент остается доволен результатом отбеливания, мы оставляем цвет, если нет – изготавливаем индивидуальные каппы, и в течение последующей недели пациент самостоятельно поддерживает ночное отбеливание. Параллельно завершается процесс изготовления восковой модели для виниров. Форма, цвет и структура виниров также обсуждается с пациентом. В ряде случаев мы моделируем будущую улыбку (зубы) на компьютере с помощью специальных программ. Если пациент остается доволен макетом, изготавливаем искусственные каппы. Обсуждаем, насколько необходимо обточить зубы, чтобы получить идеальный по размеру винир. Обговариваем его цвет, форму. Естественно, все материалы согласовываются с пациентом на каждом из этапов.

В целом процедура установки виниров не является болезненной. Исключение составляют случаи, когда необходимо провести ретракцию десны. Мы делаем это под местной анестезией.

В среднем по времени процедура установки одного винира занимает около сорока минут, сюда также заложено время на слепки. Продолжительность всей процедуры установки виниров зависит от того, сколько зубов необходимо обточить. Иногда количество посещений увеличивается до 2-3, но пациент никогда не уходит просто с обточенным зубом. Ему устанавливается временный пластмассовый винир, который держится на опять же временном цементе.

В зуботехнической лаборатории виниры изготавливаются от 7 до 10 рабочих дней. Техник присылает работы, которые примеряем пациенту. Если все в порядке, то мы переходим к этапу фиксации виниров. Этот процесс также занимает достаточное большое количество времени. К примеру, каждый зуб необходимо изолировать от слюны, обработать специальной протравкой и проделать еще очень много различных манипуляций.

- Протокол установки виниров похож на протокол установки зубных вкладок?

Да. Различия только в обточке зубов.

- Страдает ли зуб, если необходимо спилить (убрать) винир?

Несмотря на то, что винир очень плотно прилегает к зубу, и просто подцепить его и снять невозможно, его можно спилить специальными борами, зуб при этом не страдает, так как его ткани мы не затрагиваем.

То есть, если пациент, к примеру, захотел изменить цвет или форму виниров, то старые виниры можно убрать и установить новые. Поэтому, кстати, важно, чтобы пациент походил с временной конструкцией и осознал, что ему нравится, а что нет.

- Как Вы относитесь к популярности виниров сегодня?

Я против подобных течений моды. Иногда заходишь в ресторан и видишь людей с абсолютно одинаковыми зубами. Их делают как под копирку, никакого индивидуального подхода к пациенту. Я считаю, что если вы хотите провести эту процедуру, то необходимо все сделать качественно, индивидуально под вас. В этом случае зубной техник все будет изготавливать вручную, и в итоге вы получили виниры идеальной для вас формы, цвета, со всеми переходами и так далее. Не стоит соглашаться на установку виниров «как у всех».

А если с зубами все в порядке, то лучше просто сделать профилактическую чистку и отбеливание. Ни один зубной техник, даже самый именитый и опытный, не сможет превзойти красоту натурального зуба.

Большое спасибо!

Записаться на бесплатную консультацию:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

Мертвым называют зуб с удаленной пульпой, отсутствием кровоснабжения. Обычно он выглядит желтовато-темным и портит улыбку. Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, чтобы он не отличался от остальных?

Каждая жевательная единица состоит из корней и коронки. Под коронкой расположена пульповая камера с находящейся в ней пульпой, называемой нервом. Через пульпу проходят кровеносные сосуды, нервные окончания, снабжающие зуб питательными веществами.

Мертвый зуб — это тот, из которого удалили пульпу.

После удаления нерва крепкая эмаль продолжает выполнять свои функции и держится в десне. Но необходимые вещества к ней не поступают, дентин усыхает, ткани начинают темнеть. Еще одна причина изменения цвета – повреждение кровеносных сосудов при извлечении нерва. Кровь быстро окрашивает дентин, и отбеливать поверхность традиционными способами бесполезно.

Способы отбеливания

Как отбелить потемневший зуб? Применяются два метода.

Эндоотбеливание

Метод предполагает, что отбеливающие вещества вводятся внутрь коронки. Для этого используется средство на основе пербората натрия. Процедура проводится не только при удаленной пульпе, но и в случаях, когда изменить оттенок другими способами невозможно:

травмирование с последующим внутренним кровоизлиянием;
установлена пломба с формалином, окрашивающим дентин в розовый цвет;
в результате серебрения потемнели корни.

Алгоритм следующий:

Процедура повторяется с интервалом в неделю до тех пор, пока не будет виден результат. Обычно, чтобы осветлить зуб, необходимо 4-5 посещений. Пломба ставится через 10 дней после последней процедуры закладки геля.

Результат заметен в среднем на протяжении двух лет; после этого придется повторять цикл. Не рекомендуется проводить больше трех курсов внутриканального отбеливания. Каждый следующий цикл увеличивает риск перелома коронки.

У методики есть другие недостатки :

Результат невозможно предсказать сразу; он будет понятен только после окончания курса.
Эмаль становится светлее, но остается тусклой и отличается от соседних единиц.
Существуют противопоказания: аллергия, беременность, кариес, болезни десен, эндокринные нарушения, трещины, наличие фотополимерных пломб.

Виниры

Под реставрационным отбеливанием понимается облицовка поверхности тонкими пластинками – . Они бывают двух видов:

Процедура имеет следующие этапы :

Подбирается требуемый оттенок пластинки.
С поверхности сошлифовываются ткани (от 0,5 до 1,5 мм).
Виниры из диоксида циркония изготавливаются на специальном станке на основе трехмерного компьютерного снимка. Фарфоровые пластинки вытачивают в зуботехнических лабораториях по гипсовому слепку.
Готовые виниры фиксируют на поверхности при помощи специального клея.
Композитные пластинки делаются как в лаборатории по слепку, так и непосредственно во рту пациента, когда на подготовленную поверхность накладывается пломбировочный композитный материал.

Реставрация не проводится, если есть противопоказания:

сильное разрушение зубов;
стираемость;
риск травмирования (при спортивных занятиях, например);
бруксизм.

Можно установить керамическую коронку.
Принимая решение установить виниры, важно понимать, что носить их придется всю жизнь. Методика предполагает меньшую обточку, чем для коронок, но все-таки она есть; вернуть зубам первоначальный внешний вид не удастся.

Коронки

Еще один способ реставрации – коронки. Врачи считают его предпочтительным по нескольким причинам :

Утрачивая пульпу, зуб теряет прочность: она уменьшается на 30-60 %. Коронка позволяет защитить ткань и не допустить переломов.
Обеспечивает защиту натуральных тканей от внешнего воздействия.
Равномерно распределяет жевательную нагрузку, защищая стенки от переломов.
Позволяет сохранить корень.

Коронки различаются в зависимости от материала:

По мнению стоматологов, оптимальный выбор для мертвого зуба – циркониевая коронка, прочная, обеспечивающая надежное прилегание к сохранившимся тканям.

Все описанные виды отбеливания негативно влияют на ткань. При использовании внутриканальной методики она становится хрупкой, реставрационные методы предполагают сошлифовку. Лучше не допускать ситуаций, когда эмаль может потемнеть. Для этого надо тщательно следить за зубами и лечить их на ранней стадии заболеваний.

Источники:

Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
Чикунов С.О. Современная эстетическая стоматология. Санкт-Петербург, 2005.

Зуб без нерва, его еще называют мертвым зубом, - весьма распространенное явление в стоматологии. Первое, что бросается в глаза, - потемнение зубной эмали, которое происходит довольно часто после того, как врач удалил поврежденную пульпу. Что это такое, почему депульпированный зуб стал черным и сколько он прослужит? Что можно делать с зубом после удаления пульпы, что из себя представляет уход за ним - самые распространенные вопросы пациентов, ответы на которые мы рассмотрим в данной статье.

Почему зубы без нерва называют «мертвыми»?

Здоровые зубы состоят из корней, коронок и шеек. Внутри пульпарной камеры находятся нервные окончания, они же пульпы, и кровеносные сосуды, которые переходят в корневые каналы. Ключевой их функцией является защита окружающих тканей от развития воспалительных реакций и снабжение ротовой полости питательными элементами. Если пульпа отмирает, то коронка со временем темнеет, становится более хрупкой и превращается в очаг инфекции в ротовой полости, например, кариес.

Мертвый зуб характеризуется отсутствием мягких тканей, сосудов и нервов. Подобного рода зуб уже не реагирует на различные воздействия из вне. Если процедура депульпации была выполнена правильно, зуб довольно надежно держится в десне, а крепкая эмаль не допускает образование сколов или крошения. Несмотря на то, что подобные зубы сохраняют большинство функций, необходимые питательные элементы перестают в них поступать, что со временем может вызвать потемнение или даже разрушение зуба. Кроме того, пациент может испытывать болевые ощущения, если во время операции часть нервов осталась в полости.

Срок службы депульпированного зуба

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Бытует мнение, что депульпированный зуб весьма быстро ломается и рассыпается, однако это далеко не так. Срок службы зуба с удаленным нервом зависит от уровня квалификации стоматолога. В ситуации, когда врач довольно тщательно прочистил и продезинфицировал каналы, надежно их запломбировал, такой зуб будет служить пациенту весьма длительный период. Кроме того, больному не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций врача, а также серьезно отнестись к гигиене полости рта.

Причины потемнения зубов после удаления пульпы

Довольно часто наблюдается ситуация, когда зуб потемнел после проведения операции по удалению нерва. Происходит подобное явление по следующим причинам:

Что делать и как отбелить черный зуб?

Внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание)

Потемнение зуба после проведения операции по удалению нерва считается обыденным явлением. Для возврата былой белизны довольно часто прибегают к методу внутриканального отбеливания, который представляет собой заполнение зубной полости специальным гелем.

В самом начале процедуры у пациента снимают пломбу с потемневшего зуба и весьма тщательно чистят корневые каналы. Затем в зубное отверстие заливают отбеливающий гель и устанавливают временную пломбу. В зависимости от степени потемнения и результатов первой операции, может понадобиться повторное отбеливание, но не ранее, чем через 2 недели. В особых случаях для достижения максимального отбеливающего эффекта потребуется проведение нескольких процедур, но не более 4.

Виниры и люминиры

Профилактика потемнения зубов

Многие мертвые зубы с течением времени могут потемнеть, начать крошиться, а кариозные полости существенно разрастись (подробнее в статье: ). В силу того, что из-за отсутствия ощущения боли человек может долго не замечать наличие проблем, за зубами без нервов нужно тщательно следить. Весьма эффективны следующие профилактические процедуры:

посещать стоматологический кабинет 2 раза в год;
серьезно отнестись к выбору зубной щетки и пасты (лучше всего приобретать пасты с малым содержанием фтора);
осуществлять ежедневную чистку зубов утром и вечером;
менять щетку не реже чем раз в квартал;
после еды пользоваться нитью или зубочистками;
чистить поверхность языка.

Пациенту с мертвым зубом необходимо взять за правило осуществлять профилактику кариеса и развитие воспалительных реакций в ротовой полости. Также не стоит забывать о правильном рационе. Для здоровья ротовой полости весьма важно, чтобы потребляемые человеком продукты питания содержали большое количество кальция. Следовать данным рекомендациям значит жить с подобного рода патологией без особых проблем.

Приветствую вас, дорогие читатели. Все вы хотите, чтобы у вас были красивые, ровные и белые зубы. Как этого добиться? Стоматология предлагает массу методов. Это не только Zoom, но и установка коронок и виниров. Вот про последние и пойдет речь. Итак, тема статьи – виниры, плюсы и минусы. Мой рассказ затронет как вопросы технические, так и мнения тех, кто стал клиентами стоматологов.

Что это такое?

Что такое виниры? Один мой знакомый стоматолог сравнил их с кафельной плиткой. Вот представьте себе, что у вас ужасно выглядящая стена – старая, облезшая, неровная. Вы постоянно видите ее сами, на нее смотрят гости. Всем это не нравится и нужно что-то срочно менять. Итог – покупаем красивую плитку и выравниваем стену. Получаем красивую глянцевую поверхность с любым требуемым внешним видом. Примерно по тому же принципу действует . Эти пластинки-накладки на зубы имеют толщину не более ½ миллиметра.

Виниры — плюсы и минусы

Установка таких накладок относится к области микропротезирования. Это как коронка, только на переднюю поверхность зуба. Смотрится впечатляюще, словно вам вставили новые, белые и красивые зубы.

Итак, какие же основные плюсы и минусы имеют современные виниры на зубы? К плюсам отнесу возможность улучшить не только внешний вид, но и форму ваших естественных зубов. Дефекты прикуса также можно подкорректировать. Второе преимущество – возможность укрепить зубы, защитить от механических повреждений. Если вы играете на духовых инструментах, это особенно актуально.

Видео — Что такое виниры на зубы

Используемые материалы

Вряд ли кто-то станет спорить о том, что стоматологические материалы должны быть максимально качественными. Ведь платить стоматологам за работу по десять раз вы вряд ли захотите.

На рынке стоматологических услуг есть несколько основных типов виниров. Это композитные, керамические и люминиры.

Последние – прозрачная и дорогая керамика, оригинал которой производит всего одна лаборатория в США, а у нас делают лишь аналоги.

Керамические зубные виниры – пластинки, которые изготавливают в специальных лабораториях по точному оттиску зуба клиента. Сначала зуб обтачивается, затем на него ставят временный винир, который защищает поверхность, пока изготавливается постоянный. Накладка окрашивается в соответствии с цветом эмали пациента, а затем монтируется на зуб при помощи цементирующего материала.

Преимущество керамики – способность сохранять свой цвет. Он не меняется со временем так, как у композитных аналогов. Керамические виниры позволяют воссоздать поверхность с высокой точностью. Окружающие решат, что вы поставили искусственные зубы или же прошли сеанс отбеливания. Если устанавливалась прозрачная керамика, смотрятся зубы на 100% естественно.

Преимущества и недостатки виниров:

Преимущества	Недостатки
Исправление некрасивой формы зубов	Прочность зубов не зависит от винир, только изменяется внешний вид
Скрывают наличие видимых пломб на передних зубах, а также сколы и трещины	Не качественные накладки могут отслоиться, сломаться или треснуть
Убирают широкие промежутки между зубами	Композитные виды виниров необходимо менять через 5 лет, после установки
Скрывает нарушенный цвет эмали, не поддающийся химическому отбеливанию	Процедура отбеливания зубов обходится намного дешевле чем установить виниры
Скрывает затертость эмали, а также деминерализацию после ношения брекетов	Возникновение дискомфорта и болевых ощущений во рту
Исправляет неправильный прикус (небольшие отклонения)	Различие оттенков

Если в коррекции нуждается всего пара зубов, обычно применяются композитные зубные виниры. Для их установки нет нужды сильно обтачивать зуб. Снимается небольшой слой эмали, а затем наносится слой композита.

Композитные виниры — до и после

Минус такого метода в том, что служит винир не более пяти лет. Плюс – высокая прочность материала, устанавливается за один визит к врачу.

Недостатки виниров в целом сводятся к трем основным моментам.

Во-первых, это цена. Процедура стоит, конечно, не баснословных денег, но стоимость виниров на зубы не сравнить с обычными процедурами вроде пломбирования кариозных зубов.
Во-вторых, винир не вечен. Рано или поздно его придется менять.
В третьих, для установки пластинки снимают слой эмали. То есть, без винира зуб не защищен. Потому, если его сняли, нужно проходить процедуру реставрации.

Керамические виниры

Основные показания для установки винира

Цвет эмали изменился после применения каких-либо медицинских препаратов, в частности – тетрациклина и его аналогов.
Флюороз и другие изменения в организме, вызывающие появление пятен на эмали.
Зуб изменил цвет после удаления нерва.
При неправильном прикусе, аномалиях развития зубов.
Для закрытия больших межзубных промежутков (трем/диастем).
При эрозиях и трещинах эмали.

Многие косметические дефекты – врожденные и приобретенные в результате механических травм — можно легко устранить, используя разные виды виниров.

Противопоказания к установке виниров

Вам не смогут установить винир в следующих случаях.

Если у вас выраженный бруксизм. То есть, вы скрипите зубами по ночам. Это приводит к разрушению тонких пластинок, совершенно не рассчитанных на такие нагрузки.
Аналогичным образом дела обстоят, если вы часто грызете ручки, карандаши, другие предметы.
Противопоказаны виниры при прямом прикусе. Это когда резцы верхней и нижней челюстей смыкаются, а не находят друг на друга.
Нет смысла ставить пластинку на зуб с большой пломбой. Необходимо наличие достаточно большого объема твердых зубных тканей.

Люминиры

Основные этапы установки виниров

Как происходит установка виниров на зубы? В большинстве случаев вся процедура, то есть создание и установка, занимает от семи до десяти дней. Ее можно условно разделить на несколько основных этапов.

Первый этап. Препарирование . Проще говоря, поверхность зубной эмали обтачивается на требуемую глубину – под виниры, которые будут установлены впоследствии. Если форма зубов хорошая, а размеры небольшие, то обточка будет минимальной. Что характерно, процедура препарирования абсолютно безболезненна.

Второй этап. Создание слепков . Ввиду того, что установка виниров является процедурой крайне точной и притом индивидуальной, врач делает слепки зубов после обточки для последующей передачи в зуботехническую лабораторию.

Третий этап. Создания . В лабораторных условиях для изготовления идеально точных виниров применяется компьютеризированное оборудование, посредством которого сканируются полученные слепки и создаются трехмерные модели каждого отдельного изделия. Далее фрезеровочный станок, управляемый автоматикой, вытачивает виниры из заготовок. Обычно изготовление занимает один день, однако установка изделий производится во время второго посещения стоматолога.

Четвертый этап. Установка . После изготовления микропротезов клиента приглашают в клинику для установки. Занимать это будет примерно полчаса-час, все зависит от конкретного количества виниров.

Важно! Выше описана процедура установки непрямых виниров, в то время как прямые (композитные) можно поставить за одно посещение.

Видео — Этапы установки виниров

Опыт реальных людей

Практически в любом городе есть клиники, предлагающие установку виниров. Потому справедливо полагать, что кто-то из клиентов должен был оставить свое мнение по поводу успешности процедуры и о том, как долго служат те или иные виды накладок на зубы. Я решил почитать имеющиеся в Сети отзывы о зубных винирах.

Сам по себе винир - это микропротез, который является своеобразной надстройкой или добавкой к зубу. В процессе его установки не происходит контакта с зубным нервом и не травмируется мягкая ткань ротовой полости, следовательно, боли неоткуда взяться. Носить их тоже безболезненно , они не предназначены для исправления прикуса или расширения расстояния между зубами, как при . Протез предназначены для скрадывания различных дефектов. Единственное, что вам будет казаться неудобным первое время – это ощущение толстоты зубного ряда. И это соответствует действительности, при их установке происходит небольшой эффект утолщения передних зубов. Но такое ощущение в скором времени пройдет , и вы привыкните.

Перед установкой, зубы предварительно обрабатываются, это нужный этап и короткий, по времени занимает не более получаса. Болевых ощущений при этом пациент не испытывает , а для его психологического успокоения вводится анестезия. А ношение протезов — процесс абсолютно безболезненный, полное привыкание происходит максимум за пару дней. Впоследствии не каждый специалист способен различить, где заканчивается зуб и начинается винир.

Но для того чтобы все эти условия были реально осуществимы, необходимо обращаться только к высококвалифицированному врачу с хорошей репутацией и большим опытом работы с винирами. Зачастую такая работа выполняется на низком уровне, ввиду нехватки опыта и навыков у специалистов. При правильно подобранных и установленных винирах, идеально подходящих по форме и размеру зубам, у вас не будет никакого дискомфорта при их ношении.

В каких случаях ставят виниры

Виниры - это тонкие пластинки, и им отводится роль только в плане наведения эстетической красоты, какими-то определенными лечебными свойствами они не обладают. С помощью этих пластин превосходно прячутся различные дефекты зуба , различные сколы, трещины и небольшие стоматологические проблемы. Винир обычно крепится на передней части зуба, немного пряча режущий край. На коренные зубы они не крепятся. Установка пластинок предполагается в следующих случаях:

при неправильной форме зуба;
присутствуют разнообразные сколы, трещинки, пятна и желтизна на эмали;
при сильной скученности;
при больших расстояниях;
при установленных пломбах, изменивших свой цвет;
при искривлении и отказе от коррекции;
и главное - это желание обладать обаятельной улыбкой.

Процесс винирования имеет много возможностей при скрытии различных дефектов в самое кратчайшее время, не имея негативных последствий.

Как ставят виниры

Перед установкой виниров врач обязан досконально просмотреть вашу амбулаторную карту и провести тщательный осмотр полости рта. В некоторых случаях может понадобиться пройти процедуру лечения десен перед тем, как начать установку и изготовление винира.

К выбору материала для пластин подходят со всей ответственностью, этот процесс может повлиять на последующие - их изготовление, установка и цена. Винировые пластины бывают двух типов - композитные терапевтические и фарфоровые ортопедические.

После осмотра врач подбирает необходимую методику установки и процесс их изготовления. При выявлении проблем с деснами потребуется некоторое время для их лечения. При подборе материала обсуждается оттенок цвета винира, а для того чтобы отсутствовали проблемы с прикусом и пластиной, каждый зуб проходит отдельную подготовку.

Перед установкой винира зубы нуждаются в очистке, это происходит путем снятия слоя эмали и твердой части зуба от 0,5 до 0,7 мм. Толщина снятия напрямую зависит от толщины устанавливаемой пластины, и наименьшая она будет при изготовлении винира из люминира и композита. Процедуру очистки проводят не до конца , а во время изготовления винира ставится временная пластмассовая пластинка сроком от 10 до 15 дней. Сама процедура состоит их следующих этапов:

Сначала делают слепок из специального раствора, его наносят на зуб и ждут полного затвердевания. Схватывание раствора происходит 5 минут, затем форму снимают и уносят в лабораторию.
Потом, по снятому слепку, изготавливается гипсовый оттиск с композитными накладками.
Готовая пластина проходит проверку по соответствию формы и цвету. Если нет соответствия или ощущается какой-то дискомфорт, ее снимают и погоняют до тех пор, пока она не подойдет на все 100% и не будет мешать при приеме пищи или улыбке.
После процедуры подгонки полость рта и пластина обрабатываются во избежание попадания микроорганизмов.
Внутреннюю сторону винира оставляют шероховатой, а зуб обрабатывают гелем для придания ему лучшей шероховатости для хорошего сцепления с виниром.
Для скрепления применяется цементная паста, которая быстро твердеет при воздействии на нее прямого света.
И на последнем этапе удаляют все остатки цемента и проверяют прикус.

Виниры на депульпированные зубы

Ставят виниры на зубы с целью сокрытия различных мелких дефектов, которые появились либо при неправильном и нерегулярном уходе за зубами, либо из-за различных заболеваний и их последствий при неправильном лечении.

Депульпированный зуб - это зуб с удаленным нервом и запломбированный специальным для этих целей материалом. Как правило, такие зубы предрасположены к смене цвета через некоторый период времени. Цвет пломбы также может измениться в связи с неправильным применением технологии лечения и ошибки врача, что ухудшает эстетический вид.

Принять решение о нанесении виниров на пломбированные зубы может только врач при их тщательном осмотре. При удовлетворительном их состоянии на депульпированные зубы можно применить установку протезов. Но в этом случае врач сам принимает решение, на какие зубы можно поставить виниры, какую методику применить при их установке, выбирает тип материала для изготовления пластинок.

Если, после произведенного осмотра, специалист вынес решение заменить старые пломбы, произвести дополнительное лечение и чистку канала зуба, эти указания необходимо выполнить в точности и неукоснительно. Данная процедура при подготовке к установке виниров считается необходимой, благодаря ей такая установка будет возможной и гарантирует получение отличного результата.

Можно ли ставить виниры на мертвые зубы

Мертвые зубы - это пломбированные зубы, в которых удален нерв. Крепить пластинки на них не рекомендуется, для этой цели лучше использовать люминиры, которые отлично могут замещать коронки. Многие в таком случае задают себе вопрос, а ставят ли виниры на коренные зубы - ответ однозначно отрицательный. Дело в том, что даже такие, на первый взгляд крепкие керамические пластины, не могут выдержать нагрузку, создающуюся при регулярном и длительном жевании. А, с учетом стоимости винира, это может быть довольно дорогой процедурой.

Виниры на передние зубы

В основном виниры предназначены для установки на передние зубы, для придания им эстетически красивого вида и очаровательной улыбки. Процедура эта довольно дорогая и потому оптимальным вариантом при хорошем финансовом положении станет установка виниров на все передние зубы. В таком случае передние резцы не будут отличаться друг от друга.

Но даже такую процедуру по наведению красоты можно делать не всем. Существуют некоторые ограничения, при которых виниры устанавливать не рекомендуется:

Пациент занимается такими видами спорта, где присутствует риск получить травму челюсти (бокс, различные виды единоборств и т. д.).
В случае вредных привычек человека, с которыми он не в состоянии завязать (колоть орехи зубами, открывать бутылки и тому подобное).
При бруксизме.
При высокой предрасположенности к стиранию зубов.
Если на внутренней части зуба имеется большая установленная пломба.
При отсутствии нескольких коренных зубов.
При проблемах с прикусом или серьезных стоматологических заболеваниях.

Для виниров на передние зубы используют несколько материалов, у которых есть свои плюсы и минусы, влияющие на их конечную стоимость.

Выбор материала при установке производит непосредственно врач с необходимой для этого квалификацией и только после полного обследования ротовой полости. Так же большое значение при выборе играет и сумма, которой располагает пациент.

Виниры на один зуб

Винир также можно установить и на один зуб. Более подходит для этого случая керамический материал. Он ближе по цвету к естественному цвету зуба и более точно прилегает к зубу. Поэтому такой винир более надежен и с большей степенью защищает от развития кариеса и попадания бактерий.

Один зуб, на котором укреплен винир, практически незаметен и этот вариант для реставрации наиболее приемлем. На один зуб, который, к примеру, скололся, установить винир можно таким способом, что его не отличишь от натурального.

Плюсы и минусы

К положительным функциям виниров можно отнести:

Накладки, изготовленные из керамического материала, практически не отличаются от цвета эмали.
Полностью повторяют форму и строение каждого зуба.
Пластинки из керамики обладают высокой устойчивостью к температурным перепадам.
Установленные керамические виниры обладают высокой прочностью и способны выдержать большие нагрузки.
При приеме разнообразных продуктов, в состав которых входят красители, на поверхности не проявляются пятна.
Быстрота проведения. Установить виниры можно, как минимум, за два посещения стоматолога.
Установленные виниры придают натуральный блеск и белизну
Благодаря винирам стало возможным откорректировать неправильный прикус, вид зуба и его расположение по отношению к другим.
Присутствует отличная возможность замаскировать все трещины, сколы и другие многочисленные дефекты.

Наряду с положительными свойствами установленных пластин, они обладают и негативными:

Виниры, изготовленные из фарфора, имеют низкую прочность и способны к разрушению.
При несоблюдении некоторых правил при ношении фарфоровых виниров они могут ломаться, когда пластинки из композитного материала могут только треснуть.
Перед установкой винира необходим процесс обточки зубной эмали, а нередко и твердого материала зуба, благодаря чему утрачивается первоначальный вид, и их придется носить до конца жизни, либо производить реставрацию по их восстановлению после снятия данных пластинок.
Материал из композита в меньшей степени надежен по отношению к керамическому. Максимум после пяти лет эксплуатации их необходимо менять в связи с их потускнением и сменой цвета, что является их главным недостатком