Как лечить сломанный зуб. Можно ли спасти зуб, если он сломался пополам

К группе риска по сломанным зубам относятся спортсмены, однако, даже не будучи боксером или хоккеистом, шанс сломать зуб есть у каждого.

Падение на гололеде, автомобильная авария, чересчур «крепкий» орешек или сухарик – все это может стать причиной неприятной ситуации, когда коронковая часть сломана под корень. Что делать в этом случае, и какие мероприятия нужно предпринять до похода к врачу:

• Приложить сухой холод.
• Подозревая, что сломался не только зуб, но и вся челюсть, необходимо обездвижить ее, наложить шину.
• Сломанный зуб по возможности взять с собой к врачу.

После этого без промедления необходимо отправиться в стоматологию.

Удалять корень или нет?

Первое, что предлагается сделать пациенту со сломанным зубом в клинике – это пройти рентгенологическое обследование. Благодаря ему удастся понять, в каком состоянии находится корень, и есть ли возможность его сохранить. Предположить, что речь идет о переломе корня можно по таким признакам, как кровоточивость из-под десны, невозможность соединить зубы из-за сильной боли, явная припухлость десны или изменение цвета. Если корень сломан, его нужно обязательно удалить.

В случае, когда верхняя часть зуба сломалась, но корень при этом остался целым и невредимым, можно провести восстановление путем установки анкерного или стекловолоконного штифта. Он вставляется в корневой канал и выступает основой для последующего наложения слоев композитного материала. К преимуществам такого метода можно отнести быстроту реализации, минимальную стоимость. К недостаткам – недостаточную прочность (штифтованному зубу противопоказаны чрезмерные нагрузки), и меньший срок службы по сравнению с имплантацией – порядка 3-5 лет.

Что делать при переломе зуба?

• Мостовидное протезирование.

Бюджетный вариант, при котором соседние зубы обтачиваются, и на них надевается общая конструкция, в том числе с коронкой для отсутствующего зуба.

• Адгезивное протезирование.

Метод, который предлагают не в каждой стоматологии. Он предполагает протезирование отсутствующей коронковой части с помощью адгезивных способов. «Мерилендский мост» — на опорных зубах делаются мини-зарубки, в них вставляется стекловолоконная арматура, на которой композитом восстанавливается анатомическая форма коронки.

• Имплантация.

Наиболее эффективным способом восстановления зуба с удалением корня является имплантация. Прогрессивные клиники предложат вам одномоментную имплантацию, при которой корень аккуратно извлекается, а на его место тут же устанавливается титановый имплантат. На следующий день его можно покрыть временной коронкой, а через год временный протез меняется постоянным.

Если одномоментная имплантация не может быть проведена сразу же, пациенту удаляется корень, дается время для заживления раны (1-2 месяца), после чего может быть проведена классическая имплантация. Данный метод может использоваться для восстановления единичного дефекта: имплантат вживляется, ушивается сверху десной, и оставляется так на период остеоинтеграции. По истечении 2-5 месяцев, убедившись в полной остеоинтеграции, врач принимает решение о возможности установки постоянного протеза. Это может быть металлокерамический, керамический, циркониевый и любой другой протез.

Прибегнуть к имплантации, как способу восстановления зуба, стоит по следующим причинам: надежность метода, долговечность результата (20 лет и более), возможность штатно пользоваться восстановленным зубом, внешняя натуралистичность (особенно, если установить коронку из цельнолитой керамики или циркония). Среди недостатков имплантации выделяют высокую стоимость и инвазивность некоторых протоколов.

Жалобы на то, что сломался зуб, стоматологи слышат достаточно часто. Но обращение к врачу, как правило, происходит только в критических ситуациях, когда вынуждает человека посетить стоматологический кабинет. При других обстоятельствах лечение может откладываться на несколько месяцев или лет, что приводит к необратимому разрушению .

Следует знать, что во многих случаях раннее обращение к врачу позволяет спасти зуб и полностью восстановить его функции. Или, как минимум, избежать дорогостоящей имплантации.

Виды переломов

Даже когда зуб сломался наполовину, шансы на его сохранение и восстановление зависят от вида перелома:

1. По направлению трещины . Продольный перелом, который проходит по вертикальной оси зуба, считается наиболее сложным - во многих случаях проходит по всему зубу, вплоть до его корневой части, что приводит к образованию расщелины между двумя/тремя корнями, или, если речь идет о резцах и клыках - к расщеплению единственного корня.
   При горизонтальном переломе корни зуба редко вовлечены в травму, так как трещина проходит поперек зуба (в горизонтальной плоскости).
2. По состоянию пульпы . При переломе камера, в которой находится мягкая часть зуба (нервно-сосудистый пучок) может остаться закрытой или открытой. Сохранность пульпы наблюдается преимущественно при горизонтальном переломе, когда сломался зуб наполовину по горизонтали или наискось, но выше стенки пульповой камеры.
3. По степени повреждения зуба . Полный перелом происходит с отделением одной части зуба от другой. При неполном переломе трещина, проходящая по зубу, отделяет одну часть от другой, но при этом обе части зуба сохраняют относительную целостность.
4. Степень распространения перелома . В «идеальной» ситуации повреждения наблюдаются только в травмированном зубе. Но если у него был тесный контакт с соседними зубами или с их корнями, травма может затронуть и зубы, не подвергавшиеся травме непосредственно.

Для определения вида перелома недостаточно стоматологического осмотра и клинических данных. Для получения полной картины травмы обязательно проводится рентгенографическое исследование, цель которого - оценить степень повреждения корней, тканей пародонта, выявить возможное разрушение альвеолярного отростка и понять, повлияли ли травма на корни соседних зубов.

Причины перелома

Причины, по которым сломался зуб, можно распределить на следующие категории:

• Чрезмерная нагрузка. Она может возникнуть во время удара в область лица, при падении или прыжке с большой высоты и пр.
• Термическая травма. У многих людей, привыкших потреблять горячую пищу одновременно с холодной, наблюдаются микротрещины эмали, которые в ряде случае способны достигать дентина. Это существенно ослабляет зуб и делает его менее устойчивым к нагрузкам. И возникновение перелома в таких случаях - вопрос лишь времени.
• Нарушения кальциевого, магниевого или фосфорного обмена. При таких метаболических нарушениях ткани зубов ослаблены по причине недостаточного поступления в них минеральных веществ. Наиболее частая «бытовая» причина такого нарушения - необоснованный или неконтролируемый прием мочегонных и слабительных препаратов, а также недостаточное пребывание на свежем воздухе, что снижает количество провитамина D 3 - без него ряд минеральных веществ неспособны усваиваться.
• . Глубокая кариозная полость в зубе, а по сути, - пустота, делает зуб сильно подверженным перелому даже при незначительных механических нагрузках. Пережевывание даже «обычной» пищи - свежего яблока, сухого печенья и пр. способность стать причиной перелома.

Возможные осложнения

Если сломался передний зуб (а это чаще всего происходит при ударе в область лица или попытке вскрыть какую-либо упаковку) - нарушается артикуляция и развивается нечеткость дикции. Кроме этого, эстетический дефект может стать причиной ограничения в общении и даже в возникновении ряда психологических проблем.

Перелом «жевательного» зуба, расположенного на боковой части челюсти, приводит к нарушению обработки пищи и, как следствие, к постепенному развитию заболеваний желудка. Недостаточно измельченная и обработанная ферментами слюны пища затрудняет ее переваривание в желудке, что со временем может отразиться на его здоровье.

Не менее опасны инфекционные осложнения. В момент травмы часто наблюдается разрыв или размозжение мягких тканей (десен, слизистой оболочки щек, языка), и проникновение в раневую поверхность бактерий. При отсутствии лечения это может и рубцевание, которые требуют хирургического вмешательства.

Методы лечения

Тактика лечения подбирается с учетом результатов обследования и клинических данных. Так, если сломался зуб пополам с повреждением пульпозной камеры и расщеплением корня, в большинстве случаев требует хирургическое удаление зуба. Если же пульпа осталась неповрежденной, может использоваться традиционная реставрация утерянной части зуба с помощью прочных стоматологических полимеров.

Во всех случаях стоматолог старается сохранить корни зуба, даже если его коронковая часть необратимо разрушена. В дальнейшем, после полного заживления лунки, корни могут использоваться в качестве опоры для, на которые затем устанавливается искусственная коронка или проводится так называемое «наращивание» с помощью реставрационных материалов.

При тяжелых переломах, для которых характерно погружение корня зуба глубоко в ткани челюсти, а также при раздроблении корня, используются современные хирургические методы. Операция по извлечению осколков и отломков корня проводится под местной анестезией или внутривенной седацией, с разрезом в области лунки или с боковой части десны. По завершению операции накладываются швы, и назначается антибактериальная терапия.

Медикаментозное лечение подбирается для каждого пациента отдельно, но во всех случаях рекомендована терапия боли (с помощью анальгетиков или НПВП) а также использование антисептических растворов для полоскания рта.

Даже если у вас установлен протез из сверхпрочного материала, коронку необходимо оберегать от чрезмерных механических воздействий. В противном случае актуальными станут вопросы: «Что делать, если сломался зуб под коронкой? Каковы признаки перелома корня?» и т.д. А ситуации, когда культи зуба отлетают вместе с установленным на них протезом – не редкость.

Симптомы сломанного под коронкой зуба

Признаки того, что зуб под коронкой сломался:

• Коронка отломилась вместе с культей;
• Коронка стала заметно шататься;
• Зуб под коронкой болит после сильного механического воздействия (например, удара), и болевые ощущения не проходят длительное время.

К сожалению, ответ на вопрос, можно ли восстановить такую конструкцию используя «старую» коронку, в большинстве случаев является отрицательным. Во-первых, коронка может быть серьезно повреждена с момент перелома зуба. Во вторых, для последующего протезирования необходимо будет провести дополнительные процедуры, например, штифтование или установку культевой вкладки, а значит, потребуется коронка с совсем другими характеристиками.

Основные причины поломки зуба под коронкой:

• Из-за сильной нагрузки.
• Зуб стал непрочным, потому что сгнил под коронкой.
• Протез был некачественно установлен (в частности культя была слишком заострена на конус).
• Перед протезированием было проведено некачественное эндодонтическое лечение, плохо запломбированы каналы.

Способы решения проблемы

Какой бы ни была причина «поломки», нужно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы он определил, в каком состоянии находится корень, и что делать для того чтобы восстановить зуб. Если на фоне сломанного зуба корневая система является целой (не воспаленной и не гниющей), врач может принять решение о возможности протезирования культевой вкладкой. Если же процессы гниения добрались до корня, или он был сломан, то радикальным вердиктом будет удаление.

Восстановление сломанного под коронкой зуба с целым корнем выполняется следующим образом:

• Каналы аккуратно распломбируются;
• Выполняется повторное эндодонтическое лечение корневых каналов.
• Индивидуально создается культевая вкладка из стекловолокна, серебра или золота. Эта конструкция вставляется в каналы примерно на 1/3 глубины и фиксируется композитным материалом.
• Под верхнюю часть культевой вкладки создается новая коронка.

Профилактика перелома зуба под коронкой

Чем качественней установлен протез, тем меньше шансов, что коронка сломается зуб под коронкой. Ведь первоначальная задача такой конструкции – это именно защита стенок препарированного зуба. Также не стоит пренебрегать регулярным посещением стоматолога и внимательно следить за «поведением» протеза. Если вы ощущаете неприятный запах из-под коронки или легкое шатание – необходимо объективно оценить проблему и перепротезировать зуб, пока он сломался.

Зубы удивительно тверды и прочны, но и они иногда могут покрываться трещинами или ломаться. Любые повреждения зуба – повод срочно обратиться к стоматологу. Только это поможет вам сохранить зуб.

Повреждение зуба может произойти несколькими способами:

• Укус чего-то твердого.
• Удар в лицо или в рот.
• Падение.
• Наличие пустот, которые ослабляют зуб.

Малые переломы зубов обычно не вызывают боли, но если большой кусок зуба обламывается, это обычно ощутимо. Это происходит из-за того, что нерв внутри зуба может быть поврежден. Если он будет подвергаться воздействию воздуха, горячей или холодной пищи или напитков, это может быть чрезвычайно неудобно. Боль от сломанных или треснувших зубов может быть постоянной, или же приходить и уходить. Многие люди чувствуют боль, когда они жуют жвачку, потому что при этом оказывается давление на зуб.

Треснувший зуб Треснувший зуб никак нельзя вылечить в домашних условиях. Вы должны срочно обратиться к своему стоматологу. Иногда зуб выглядит нормально, а эта боль появляется лишь только тогда, когда вы едите, или когда температура у вас во рту изменяется (потому что вы пили что-то горячее или холодное, например). Если зуб болит все время, это свидетельствует о повреждении нервов или кровеносных сосудов. Это серьезный предупреждающий знак.

Сломанный зуб

Если у Вас есть сломался зуб, обратитесь к стоматологу как можно скорее. Стоматолог выяснит, вызвано ли это наличием полости взубе, и поврежден ли нерв. Повреждение нерва обычно требует лечения корневого канала. Пока вы доберетесь до кабинета стоматолога, примите следующие меры:

• Полощите рот теплой водой.
• Надавите куском марли на кровоточивое место в течение 10 минут или до остановки кровотечения. Если это не помогает, используйте чай в пакетиках для надавливания.
• Примените холодный компресс на сломанный зуб. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль.
• Если вы не можете добраться до своего стоматолога сразу, накройте часть зуба временным стоматологическим цементом. Вы можете найти его в аптеке.
• Примите обезболивающее.

Треснувший зуб Есть несколько типов переломов и повреждений зубов, каждый из которых требует различного лечения.

К ним относятся:

Малая трещина. Так называемая "линия повального увлечения". Эти поверхностные трещины, которые влияют только на внешний вид белой поверхности зуба, эмаль. Малая трещина редко нуждается в лечении. Тем не менее, врач может слегка отполировать место, чтобы сгладить любые неровности.

Треснувший зуб. Этот тип перелома включает в себя повреждение всего зуба - от жевательной поверхности и вплоть до нерва. Трещина постепенно распространяется. Трещины иногда могут быть восстановлены с помощью пломбировочного материала.

Сколотый зуб Мелкие сколы не всегда нуждаются в лечении. Стоматолог может предложить пломбирование поврежденного зуба, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Стоматолог может отполировать зуб и сгладить концы скола.

Серьезные сколы. Эти повреждения достаточно глубоки, и достают до нерва. Они почти всегда вызывают зубную боль и обострение чувствительности. Как правило, разбитые части зуба кровоточат. Вы будете нуждаться в лечении корневого канала и удаления нервных окончаний и, вероятно, вам поставят коронку для восстановления нормальных функций зуба.

Разлом зуба на две части. Это означает, что зуб вертикально раскалывается на две отдельные части. Некоторые зубы, такие как задние зубы (моляры), имеют более одного корня. Поэтому стоматолог постарается сохранить один из корней, который затем будет покрыт сверху коронкой.

• Во-первых, вы будете нуждаться в лечении корневого канала.
• Во-вторых, стоматолог удалит корни, которые не могут быть сохранены.
• В-третьих, вам нужно будет установить коронку для покрытия корня и замены разрушенного зуба.

Вертикальная трещина. Эти трещины начинаются в корне зуба и идут вверх, к жевательной поверхности. Они часто болезненны, потому что область вокруг корня может быть воспалена или инфицирована. В большинстве случаев зуб приходится удалить.

Разрушение зуба, вызванное полостью . В этом случае зуб ломается или дает трещину из-за того, что внутри образовалась полость. Стоматолог оценит размеры полости и рекомендует лучший способ восстановления зуба. В некоторых случаях, если полость обширна и идет вниз до кости, зуб приходится удалить.

К числу повреждений, которые встречаются в стоматологической практике, можно отнести перелом корня зуба. Симптомы, что можно сделать в такой ситуации, причины, как диагностировать подобное явление – все это рассматривается в статье. Для начала стоит определиться с понятием перелома корня.

Это повреждение, которое сопровождается нарушением целостности основания зуба. Как правило, пациент ощущает усиление боли при откусывании твердой пищи или в процессе жевания, а также гиперемия слизистой. Прежде чем поставить диагностировать перелом корня, стоматолог проводит клинический осмотр, оценивает собранный анамнез, результаты ЭОД и рентгенографии.

Причины

Обычно рассматриваемое явление наблюдается в результате механического воздействия, способствующего повреждению зубного корня или его краев. Появляющиеся вначале микротрещины могут быть косыми, вертикальными, а также горизонтальными. Вертикальные микроповреждения относятся к числу менее опасных, они способны просто испортить эстетичный вид зуба. Но, учитывая, что трещины имеют склонность к разрастанию, то все же может возникнуть необходимость в профессиональной помощи стоматолога.

Такая травма, как перелом корня зуба, зафиксирована в международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10). В большинстве случаев подобная неприятность постигает людей в возрасте от 40 до 50 лет. Так почему же возникают переломы и что этому способствует?

Среди причин выделяют следующие:

Классификация

Перелом корня бывает нескольких разновидностей, название которой определяется формой образовавшейся щели. Различают четыре основные типа:

1. Продольный. При переломе линии разлома расположены вертикально. В таком случае наблюдается также повреждение коронки.
2. Поперечный. Разлом происходит параллельно линии жевательной поверхности. На снимках рентгенограммы при таком случае просматриваются полоски просветления, которые соответствуют уровню произошедшего повреждения.
3. Косой. При таком типе перелома травмирование проходит под наклоном по отношению к оси зуба в медио-дистальном или же щелочно-оральном направлении.
4. Оскольчатый. В данном случае наблюдается разламывание на несколько частей (от трех и более).

Если у пациента сломался зуб под корень, то в зависимости от степени тяжести и характеристики повреждения переломы могут быть классифицированы как со вскрытием пульпарной области, так и без него.

Существует следующая классификация расположения перелома:

• в верхней трети (разлом происходит под коронкой, близкое расположение к ротовой полости может стать причиной инфицирования);
• в средней трети (повреждение закрыто десной, что препятствует попаданию бактерий);
• верхушка;
• вколоченный перелом (корень при этом смещается в альвеолярный отросток челюсти).

Симптомы

Несмотря на то, что самостоятельно определить перелом не всегда представляется возможным, существует ряд признаков, на которые стоит обратить особое внимание. О наличии повреждения свидетельствуют такие симптомы, как:

Иногда в результате повреждения зуб выпадает из лунки, но когда это происходит с молочными зубами, говорить о травмировании некорректно.

Перелом корня может произойти как у жевательных зубов, так и у передних, и стоит помнить, что раннее выявление проблемы способствует проведению своевременного лечения. А это, в свою очередь, помогает значительно снизить риск развития нежелательных последствий.

Диагностика

Повреждения бывают разного характера, делятся по степени травмированности, зависят от возрастных и других индивидуальных особенностей, связанных с состоянием прикуса клиента. Если выявлены признаки разлома, то консультация дантиста обязательна. Помимо визуального осмотра проводится обследование посредством рентгенографии. На основании полученных снимков врач делает выводы о наличии перелома, а также о его направлении и степени сформированности корневой системы. Вся информация влияет на подбор эффективного лечения.

Дантисты применяют метод перкуссии, чтобы определить, есть ли повреждение зубов, расположенных рядом. При данной диагностике выявляется наличие отеков или кровоизлияний, разрывов соединительной ткани. При необходимости может потребоваться проведение ЭОД (электроодонтометрического исследования). Подобная процедура предоставляет данные о жизнеспособности пульпы и делается несколько раз для получения максимально достоверных результатов.

Во время осмотра врач проводит пальпацию при помощи пинцета, чтобы выявить такие показатели, как:

• степень подвижности зуба в целом или же его частей;
• наличие припухлостей;
• уровень и направление смещения;
• выбухание.

Трансиллюминационный способ диагностики осуществляется посредством специального подсвечивания, помогающего выявить даже незначительные повреждения. Во время процедуры используют гибкие волоконно-оптические светодиоды.

Независимо от степени тяжести травмы обследование пациента должно проводиться квалифицированным стоматологом-хирургом, а также стоматологом-терапевтом.

Что делать? Методы лечения

После проведения диагностики и постановки верного диагноза пациенту подбирается индивидуальное лечение. Если при повреждении был сохранен корень, то это позволяет восстановить целостность без протезирования.

Восстановление при переломе корня имеет свои особенности. В зависимости от типа повреждения выбирается тактика действий. При продольном, косом или оскольчатом травмировании производится полное удаление. В таких случаях использование корня в качестве опоры для коронки или штифта не представляется возможным. После удаления проходит определенное время, необходимое для заживления десны, затем дантист приступает к этапу протезирования.

Если продольный разлом произошел в средней части зуба, то можно рассчитывать на благоприятный исход. При сохранении жизнеспособности пульпы возрастает вероятность того, что перелом заживет. Ведь витальная пульпа отвечает за образование твердых тканей в эндодонте.

Но когда дантист дает неблагоприятный прогноз, то перед тем, как удалять зуб, сломанный под корень, он проводит процедуру обезболивания. При острых болевых ощущениях применяется инфильтрационная анестезия.

Стоимость той или иной операции зависит от состояния зубов пациента и тяжести конкретного случая. Средняя цена некоторых манипуляций приведена в таблице ниже.

Видео: о переломе корня зуба.

Осложнения и последствия

Если проведение соответствующего профессионального лечения осуществлялось не на начальном этапе, существует риск появления и развития осложнений. Наиболее распространенные последствия:

Выявление проблемы в самом начале, консультация, качественное обследование и осуществление корректного лечения – залог отсутствия осложнений и других нежелательных последствий для клиента.