Симптомы и лечение сердечной недостаточности у кошек. Заболевания сердца у кошек симптомы

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Сердечнососудистая система кошек включает в себя само сердце и кровеносные сосуды - вены и артерии.

Сердце выполняет функции насоса - перекачивает кровь. Правая сторона сердца качает кровь к лёгким кошки, где происходит насыщение крови кислородом. Левая сторона обслуживает остальные органы, доставляя к ним кровь и питательные вещества, а также удаляя "отходы" жизнедеятельности (такие как, например, углекислый газ). Сердце кошки представляет собой полый мышечный орган, который (как и у всех млекопитающих и птиц) делится на четыре камеры. Мышечный средний слой сердца называется миокардом (myocardium). Верхние камеры левой и правой стороны сердца называются предсердиями (левым и правым, соответственно). Обе нижние камеры носят названия желудочков - также левого и правого.

Работа сердечнососудистой системы кошки.

Набор клапанов позволяет обеспечить движение крови через сердце кошки в нужном направлении. Атриовентрикулярные клапаны, расположены между предсердиями и желудочками сердца. Полулунные клапаны находятся у выхода аорты и легочной артерии из желудочков сердца. Каждый желудочек сердца имеет входной и выходной клапан. В левом желудочке, входной клапан называют митральным, а выходной - аортальным. В правом желудочке входной клапан называется трикуспидальным клапаном, а выходной - лёгочным клапаном.

Кровь из тела поступает в правое предсердие через две больших вены, которые называются полыми венами.

Когда правый клапан открыт кровь проходит в правый желудочек через трехстворчатый клапан. Когда правый желудочек близок к наполнению, правое предсердие сокращается, добавляя в правый желудочек дополнительную порцию крови. Затем сокращается сам правый желудочек, продвигая кровь через лёгочный клапан в лёгочную артерию, идущую к лёгким кошки. В лёгких кровь абсорбирует кислород и выделяет углекислый газ. После этого кровь через легочные вены в левое предсердие.

В тот момент, когда открыт правый клапан, кровь поступает в левое предсердие через митральный клапан левого желудочка. После того, как левый желудочек становится почти полным, левое предсердие сокращается, и в левый желудочек поступает дополнительная порция крови. Затем сокращается левый желудочек, продвигая кровь через аортальный клапан в аорту, крупнейшую артерию в организме кошки. Эта кровь через аорту разносит кислород по всему телу, за исключением легких.

Работа сердца кошки.

Каждое сокращение сердца происходит в два этапа - диастола и систола . Первый этап - диастола, его можно отследить по звуку закрытия митрального и трикуспидального клапанов. Второй этап - систола, определяется по звуку закрытия аортального и легочного клапанов. Во время диастолы желудочки расслабляются и наполняются кровью, а во время систолы - сжимаются и выталкивают кровь.

Частота и сила сокращений сердца, а также степень наполнения сужения или расширения кровеносных сосудов контролируются определёнными гормонами и вегетативной нервной системой (часть нервной системы , которая контролирует бессознательную деятельность).

Сердечный ритм.

Сердце кошки производит сокращения потому, что получает очень слабые электрические импульсы из синусового (или синоатриального) узла. Этот узел для сердца является естественным водителем ритма. Периодические электрические импульсы или разряды из синусового узла вызывают сокращение волокон мышечных тканей сердца. Пока кошка находится в покое, синусовый узел продолжает свою работу, выдавая разряды - для расслабленной кошки нормальная частота составляет около 200 разрядов в минуту.

Сердечный ритм имеет обратную зависимость от давления крови. Когда давление возрастает - ритм замедляется, а когда падает - частота импульсов увеличивается.

Звуки и шумы сердца кошек.

Сердце производит звуки из-за ускорения и замедления потока циркулирующей крови, отчего в сердце возникают вибрации. Звуки, сопровождающие работу сердца, можно услышать с помощью стетоскопа. Для кошек в норме можно выделит два тона сердца.

Шумы в сердце - это вибрации, которые можно услышать в сердце или крупных кровеносных сосудах. Как правило, вибрации возникают вследствие турбулентностей в кровотоке или структурах сердца, таких как части клапанов. Шумы, как правило, описываются временными характеристиками (то есть, слышны ли они постоянно, или только периодически), их интенсивностью (то есть, могут ли они быть услышаны легко или с трудом), и по расположению их источника. Не все шумы являются признаками нарушений в работе сердца, например, шумы можно практически всегда услышать в сердце котят до шестимесячного возраста.

Аритмия у кошек.

Аритмия - это нарушение частоты сокращений сердца, регулярности или правильной формы сердцебиения. Аритмия не всегда свидетельствует о проблемах с сердцем кошки. Многие виды аритмии не имеют функционального значения и не требуют специального лечения. Некоторые виды аритмии, однако, могут вызывать тяжёлые последствия, такие как потеря сознания, из-за недостатка притока крови к мозгу или даже приводить к внезапной смерти кошки. Многие болезни связаны с нарушениями нормального ритма сердца.

Пульс кошек.

Пульс - это ритмическое расширение артерий, которое можно ощутить кончиками пальцев во время физикального обследования кошки. У кошки пульс обычно проверяют в области бедра (на бедренной артерии). У здоровой кошки можно нащупать пульс в области шеи в яремной впадине. Пульс может отсутствовать, усиливаться или ослабляться - всё это может указывать на определенный тип сердечных заболеваний или дефектов.

Вне всякого сомнения, самой главной мышцей в организме любого животного является сердце. Именно от нескончаемой работы этого органа зависит как жизнь наших любимцев, так и ее качество. Даже самый неопытный заводчик без подсказок понимает, что любые болезни сердца у кошек могут легко привести или к смерти пушистого любимца, или же к его тяжелой инвалидности. Чтобы избежать этого и сохранить своему коту здоровье, нужно ежедневно наблюдать за его поведением и знать об основных разновидностях «неполадок» с сердцем. А у кошек, кстати, они нередки.

Причин, приводящих к развитию кошачьих сердечных патологий, существует масса. Есть немало монографий и прочих научных работ, посвященных только этому вопросу. Мы же выделим основные факторы, с последствиями которых приходится сталкиваться в каждодневной ветеринарной практике:

• , особенно солями тяжелых металлов. Конечно, токсины в первую очередь бьют по печени и почкам, но и сердцу, ввиду его функции, также достается с лихвой. Ядовитые соединения в некоторых случаях могут коагулировать клетки миокарда, что приводит к очень тяжелым последствиям. Например, к инфарктам (т.е. омертвению части сердечной ткани).

• Генетические аномалии развития.

• Постоянные , неблагоприятные условия содержания.

• различного происхождения (в том числе глистного). Многие недооценивают эти патологии, а зря: сниженное содержание эритроцитов в крови крайне опасно. И сердце это «чувствует» в первую очередь, так как кровь, поступающая для его питания, не содержит должного количества кислорода. Итог может быть тем же, что и в случаях тяжелых отравлений.

• Сердечные гельминты () . У кошек встречается намного реже, чем у собак, зато чаще приводит к очень тяжелым осложнениям. Впрочем, для нашей страны заболевание это не слишком характерное.

Симптомы проблем с сердцем

Как вообще можно понять, что у вашего любимца есть какие-то проблемы с сердцем? Проблема в том, что кошки – известные домоседы. И если «неполадки» в поведении тех же собак быстро становятся очевидными при регулярных прогулках, болезнь кота может долго оставаться совершенно незамеченной.

Впрочем, можно заметить, что ваш питомец стал более «ленивым» и старается не двигаться без особой на то необходимости. Если же кот «соизволил» пройтись до миски, нетрудно бывает заметить, что столь простое действие далось ему нелегко: животное начинает , сипеть и .

Не случайно ветеринары считают раннюю диагностику сердечных патологий у кошек – делом непростым и неблагодарным. Зачастую не бывает вообще никаких клинических признаков. До тех пор, пока организм питомца не пройдет какой-то «критической точки», после чего симптомы начнут нарастать в геометрической прогрессии.

Что касается характерных признаков сердечных патологий, то сюда следует отнести:

• затрудненное, свистящее дыхание;
• сильнаяодышка, возникающаядаже после легких физических нагрузок;
• в тяжелых случаях (даже без фонендоскопа) можно услышать, как в груди вашего любимца что-то с шумом булькает и клокочет. Это очень тревожные признаки, указывающие на наличие обильного выпота в грудной полости. Жидкость сдавливает легкие и сердце, отчего развиваются все вышеописанные проблемы с дыханием;
• сильная конечностей и прочих частей тела (например, ушей и лап);
• побледнение всех видимых слизистых оболочек (десен и глаз). Все это указывает на серьезное ухудшение кровообращения в организме животного;
• в тяжелых случаях (зачастую, когда кошка уже при смерти) холодеет кожа по всей поверхности тела.

Основные болезни сердца

Врожденные аномалии

У кошек нередки случаи, когда часть котят (или даже весь помет) рождаются, уже будучи больными. И чем «породистее» кошка, тем вероятность подобного исхода выше. Проблема в множестве «мусорных» генах, которые неизбежно скапливаются в целых породных линиях.

Но все же, говоря откровенно, если брать всю кошачью популяцию, то вероятность врожденных пороков сердца не превышает 2% (как-никак, породистых кошек куда меньше обычных «Мурок»). Наиболее типичной врожденной патологией является стеноз клапанов, а также не заросшие протоки.

В большинстве случаев под ударом оказывается митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком. У таких нарушений развитие патогенеза происходит по одному и тому же принципу: края клапанов неплотные, между ними и стенками сосудов остаются щели (или же между створками самого клапана). Как следствие – обратный ток крови и ее накопление в малом или большом кругах кровообращения, что сопровождается ростом давления.

Так как сосуды не предназначены для «хранения и накопления» крови, ее жидкая часть начинает массово просачиваться в ткани и внутренние полости организма. Заканчивается это отечными явлениями.

Учтите , что животным операции на сердце проводят крайне редко, и дело тут не только в зашкаливающей стоимости такого лечения, но и отсутствии полноценных методик выполнения таких вмешательств: кардиология в ветеринарии ограничивается (как правило) лишь медикаментозной терапией.

При тяжелых дефектах клапанов или/и миокарда шансы на долгую и счастливую жизнь у кота очень невелики. Если же болезнь подается коррекции путем медикаментозного лечения, то все намного лучше. Бывает, что кошка доживает с пороком клапана до глубокой старости (но только в случаях, когда хозяева за ней действительно хорошо ухаживают).

Кардиомиопатия

Практикующие ветеринары во многих странах мира сегодня считают, что более 2/3 от всех приобретенных заболеваний сердца у кошек составляет кардиомиопатия. Точное определение этому термину дать сложно. Можно сказать, что называется комплекс дегенеративно-воспалительных процессов, приводящих к серьезным структурно-функциональным нарушениям сердечной деятельности.

Интересно , что у кошек при этом заболевании обычно поражается исключительно левый желудочек. Иногда захватывается и правая сторона органа, но такое бывает не слишком часто.

Вне зависимости от конкретного типа кардиомиопатии, болезнь всегда приводит к одному и тому же итогу: сердце уже не может нормально прокачивать кровь. Обычно все это прогрессирует до застойной сердечной недостаточности, иногда дело доходит до респираторного дистресс-синдрома.

Но все еще хуже: из-за нарушения циркуляции крови резко возрастает опасность образования крупных тромбов в сосудах . У кошек они обычно застревают в бедренных артериях, что приводит или к спонтанной гангрене лап, или же к столь же внезапной смерти.О происхождении многих кардиомиопатий ветеринары до сих пор ведут споры. Сегодня специалисты предполагают, что не менее 2/3 из них относятся к первичным, врожденным патологиями развития. К предполагаемым причинам относят: анемию, гипертиреоз и высокое кровяное давление.

Читайте также: Основные виды трематод у кошек: общие сведения и лечение

Всего различают три типа болезни:

• Гипертрофическая кардиомиопатия . Наиболее распространенная разновидность, именно ее в 95% случаях выявляют на практике. Ее основной особенностью является идиопатическое течение. Зачастую увеличение толщины стенок левого желудочка вообще происходит без всяких видимых и логичных поводов, так что остается предполагать лишь наличие какой-то сложной аутоиммунной патологии.

• Рестриктивная кардиомиопатия . Выявляется примерно в 10% от числа всех первичных заболеваний сердца. Один из самых неприятных и тяжелых видов болезней, встречающихся в ветеринарной кардиологии. Если не особенно вдаваться в подробности, то в этом случае нормальная ткань сердца замещается соединительнотканной. Проще говоря, орган превращается в один большой рубец. Как нетрудно понять, даже относительно нормальная его работа становится физически невозможной. Если приводить аналогии, то сердце по плотности становится близко к твердому пластику, а от такой субстанции сложно ожидать даже минимальной способности к сокращению и перекачиванию крови. Животные с таким дефектом долго не живут. В редчайших случаях удается подобрать терапию, замедляющую процесс «ороговения» сердечных тканей, но такое действительно бывает нечасто.

• Дилатационная кардиомиопатия . Встречается редко, не более 2-3% случаев от всего числа этих патологий. Характеризуется истончением стенок желудочков при одновременном их растяжении. Сердце в таком случае можно сравнивать с огромной, желеобразной медузой. Как и в прошлом случае, нормально сокращаться такая масса не может, а потому при быстром прогрессировании патологии кошка долго не проживет.

Сердечная недостаточность

Если сердечная функция будет значительно ухудшена кардиомиопатией, то это приведет к сердечной недостаточности . Последняя – также собирательный термин, объединяющий множество кардиогенных патологий. Вопреки часто встречаемому мнению, далеко не всегда недостаточность развивается в течение длительного времени. Совсем не редки случаи, когда клиническая картина заболевания проявляется в течение нескольких недель. Если не обращать на своего питомца внимания, он вполне может погибнуть, так и не дождавшись помощи.

Для острого течения сердечной недостаточности характерны частые обмороки и «сумеречное» сознание. Связаны такие явления с тем, что больное сердце не может обеспечить нормальный кровоток через органы и ткани, вследствие чего даже мозг испытывает кислородное голодание и нехватку питательных веществ.

Известно, что для кошек, перенесших подобное, бесследно такие явления не проходят. Даже в случаях, когда владельцы и ветеринар смогли добиться устойчивой ремиссии, вполне вероятно развитие эпилепсии или иных неврологических заболеваний.

Кошачья аортальная тромбоэмболия (FATE)

Очень тяжелая патология. Впрочем, говорить о ней, как о самостоятельном заболевании сердца, все же не стоит. Зачастую недуг развивается на почве уже имеющихся серьезных нарушений (например, той же кардиомиопатии). Обычно тромбы у кошек формируются в левом желудочке или предсердии , что очень плохо: если сгусток мелкий, его легко заносит в мозг. Чуть покрупнее – он попадает в бедренные артерии и прочие большие сосуды. В любом случае, заканчивается все плохо.

Иногда тромбы не спешат отрываться от клапанов или стенок сердца. В таких ситуациях происходит их петрификация (пропитывание минеральными солями), что также способствует развитию сердечной недостаточности (клапана с таким «грузиком» нормально закрываться уже не смогут). Если при грамотно проведенной диагностике вовремя выявить факт наличия тромба, его можно растворить, назначая специальные препараты.

Кстати, что означает слово «эмболия»? Так называют закупорку сосудов. В данном случае в роли затычки выступает тромб. В сравнительно легких случаях он может и не полностью перекрывать сосуд: некоторое пространство остается, но нормальная циркуляция крови все равно становится невозможна. К примеру, если такой «неполноценный» тромб попал в бедренную артерию, то у кошки начинает болеть нога, поверхность кожных покровов становится ощутимо прохладной. Единственный способ спасти животному жизнь и его ноги – немедленно провести хирургическую операцию.

Кошки, как и другие млекопитающие, страдают от заболеваний сердца. Однако у кошек эти заболевания сложно выявить на ранней стадии. Их сравнительно малая подвижность и способность проводить бо льшую часть времени во сне скрывают симптомы, ярче проявляющиеся у животных, ведущих более активный образ жизни. Другое затруднение состоит в том, что симптомы сердечного заболевания схожи с признаками, характерными для болезней дыхательных путей и легких. Поэтому важно внимательно следить за здоровьем кошки, и при появлении первых симптомов заболевания сразу же обратиться к ветеринарному врачу.

Шаги

Часть 1

Обратите внимание на вялое поведение кошки. Когда сердцу трудно справляться со своими функциями, животное становится вялым.

• Это объясняется тем, что даже незначительная физическая активность, например, ходьба или подъем по лестнице, повышает нагрузку на систему кровообращения.
• Если кровообращение недостаточно, кошка испытывает головокружение и слабость. Поэтому животное предпочитает двигаться как можно меньше, избегая физической активности.

1. Обратите внимание на повышенную интенсивность дыхания. Еще одним признаком болезни сердца кошки является учащенное дыхание, даже если она пребывает в состоянии покоя. Такое явление называют повышенной интенсивностью дыхания.

   • Если вы подозреваете, что у вашей кошки учащенное дыхание, понаблюдайте за ней, подсчитав количество вдохов в минуту. Проделайте это несколько раз, чтобы быть уверенным в результате. Эта информация будет полезной ветеринарному врачу, поскольку многие кошки, попав в незнакомую обстановку ветеринарной клиники, учащенно дышат, что усложняет правильное определение частоты дыхания животного в состоянии покоя.
   • Нормальная частота дыхания кошки составляет 20-30 вдохов и выдохов в минуту. Более 35-40 вдохов в минуту в состоянии покоя считается высокой частотой, и частота выше 40 является явным отклонением от нормы.
   • Учащенное дыхание животного может быть вызвано скоплением жидкости в его легких, что снижает эффективность кислородного обмена в легочной ткани. Для получения достаточного количества кислорода кошка вынуждена дышать чаще, компенсируя тем самым пониженный кислородный обмен.

2. Присмотритесь, не затруднено ли дыхание у вашего питомца. Еще одним тревожным признаком является дыхание ртом, или затрудненное дыхание. Для кошек дыхание через рот не характерно (если только животное не находится в состоянии сильного стресса, либо еще не отошло после энергичной игры).

   • Дыша ртом, кошка старается увеличить приток кислорода к легким, что свидетельствует о затрудненном кислородном обмене.

3. Понаблюдайте, не принимает ли кошка позу кислородного голодания. Если животное испытывает недостаток кислорода, оно может принять позу "кислородного голодания". В этом случае кошка припадает к земле животом, вытянув вперед голову и шею. При этом она отставляет локти в стороны от груди, стараясь как можно больше расширять грудную клетку при каждом вдохе.

   Плохой аппетит также является поводом для беспокойства. Многие кошки, страдающие заболеваниями сердца, обладают пониженным аппетитом. Во время глотания животное задерживает дыхание. Испытывая недостаток кислорода при сердечном заболевании, кошка неохотно будет задерживать и так затрудненное дыхание для того, чтобы глотать пищу.

   Часть 2

   Распознавание поздних симптомов

   Часть 3

   Посещение ветеринарного врача

   1. Отнесите своего питомца на осмотр к ветеринарному врачу. Если вы обнаружили какие-либо симптомы из перечисленных выше, посетите ветеринарного врача. При обследовании врач послушает сердце животного с помощью стетоскопа и, основываясь на результатах предварительного осмотра, назначит проведение необходимых анализов.

   2. Наблюдение за дыханием животного. Чтобы оценить серьезность заболевания, ветеринарный врач может понаблюдать за дыханием кошки в то время, когда она спокойно лежит в корзине либо коробке.

      • Это поможет оценить дыхание животного в максимально расслабленном состоянии перед тем, как оно испытает стресс при медицинском осмотре.
      • Врач подсчитает частоту дыхания и определит степень его затрудненности.

   3. Признаки ненормального дыхания. Как правило, трудно уловить движения грудной клетки здорового животного при дыхании. В случае же затрудненного дыхания (вызванного проблемами с сердцем либо легкими) грудная клетка кошки заметно расширяется и сужается, и ее движения легко увидеть.

      • Еще одним признаком затрудненного дыхания является заметное поднятие и опускание живота кошки при каждом вдохе и выдохе. Такой тип дыхания называется "брюшным дыханием" и свидетельствует о том, что животное старается увеличить количество воздуха, поступающего в легкие.
      • Следует отметить, что кошки редко кашляют в результате сердечного заболевания, в отличие от собак, у которых кашель является распространенным симптомом при болезнях сердца. Это объясняется тем, что в дыхательных путях кошек меньше рецепторов, инициирующих кашель при недостатке кислорода.

   4. Расскажите ветеринарному врачу об истории сердечных шумов, диагностированных у вашей кошки ранее. Врач захочет узнать о том, наблюдались ли у вашего питомца сердечные шумы ранее.

      • Наличие шумов в сердце в молодом возрасте свидетельствует о врожденном пороке сердца, который может развиваться с течением времени.
      • Однако отсутствие сердечных шумов в юном возрасте не означает того, что они не могут появиться в дальнейшем. Если у кошки возникли проблемы с сердцем и дыханием, важно прослушать работу ее сердца и установить, не появились ли в нем шумы.

   5. Пусть ветеринар послушает шумы в сердце. Врач послушает сердце животного и определит, есть ли шумы, насколько они интенсивны, а также проверит сердечный ритм и частоту сокращений.

      • У большинства кошек, страдающих сердечными заболеваниями, наблюдаются сердечные шумы. Они вызваны турбулентным течением крови в сердечных камерах. Такие патологии сердца, как утолщение створок клапанов или утолщение стенок приводят к появлению шумов в сердце.
      • Хотя сердечные заболевания часто вызывают шумы в сердце, обратное утверждение не всегда справедливо, то есть если у кошки слышны сердечные шумы, это не обязательно означает, что она страдает заболеванием сердца. Многие шумы являются "безвредными", и их наличие не связано с серьезными проблемами с кровообращением.

   6. Поинтересуйтесь у врача насчет частоты сердцебиений. По частоте сокращений сердца можно судить о том, затруднена ли его работа. Нормальная частота для кошек составляет примерно 120-140 ударов в минуту.

      • Тем не менее, не исключена ошибка, поскольку сердце кошки бьется чаще в состоянии стресса. Большинство ветеринаров полагают, что в клинических условиях частота сердечных сокращений находится в пределах нормы, если она не превышает примерно 180 ударов в минуту. Бо льшие значения считаются ненормальными. Это важно, поскольку больное сердце имеет меньший ударный объем (с каждым ударом перекачивает меньший объем крови по сравнению со здоровым сердцем).
      • Для компенсации и поддержания кровяного давления на должном уровне сердце вынуждено биться чаще (большее число ударов при меньшем ударном давлении позволяет поддерживать циркуляцию крови).

   7. Спросите ветеринарного врача о сердечном ритме вашей кошки. Нерегулярные сердечные сокращения свидетельствуют о затрудненной работе сердца. Здоровый сердечный ритм характеризуется двумя особенностями.

      • Во-первых, удары сердца происходят через равные промежутки времени. Во-вторых, у кошки наблюдается "синусовая аритмия". Это понятие означает нормальное ускорение и замедление сердечных сокращений, синхронно с вдохами и выдохами животного.
      • Для ненормального сердечного ритма характерна нерегулярность. Такой ритм может состоять из серии нормальных сокращений, за которой следуют нерегулярные удары сердца. Это происходит в том случае, когда сердечная мышца повреждена, и рубцовая ткань взаимодействует с электрическими сигналами в сердечной стенке, влияя на интервалы между сокращениями.

   8. Проследите, чтобы ветеринар проверил цвет слизистой оболочки вашего питомца. Десны здоровой кошки должны иметь розовый цвет, как и ваши собственные. Врач должен осмотреть десны, по цвету которых можно судить о проблемах с кровообращением.

      • В случае больного сердца и недостаточного кровообращения десны становятся бледными, а иногда даже белеют. Однако этот признак не указывает однозначно на больное сердце, поскольку десны могут побледнеть также при анемии либо заболевании самих десен.

   9. Проследите, как ветеринарный врач проверяет растяжение яремной вены. Некоторые манипуляции врача могут выглядеть довольно странно: например, он может смочить медицинским спиртом шерсть на кошачьей шее. Это делается для того, чтобы выявить очертания яремных вен, по которым кровь возвращается к сердцу.

      • Яремные вены проходят через шею, и если работа сердца затруднена, в них скапливается кровь, вызывая их вздутие.

   Часть 4

   Обследование животного

   1. Учтите, что для точного диагноза, как правило, необходимо дополнительное обследование. Такое обследование понадобится, скорее всего, для подтверждения первоначального подозрения относительно болезни сердца, для выяснения причин заболевания и его серьезности.

      • При диагностике шумов в сердце у кошек обычно применяют специальный анализ крови (тест на содержание МНП), рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию.

   2. Ветеринар может назначить тест на содержание МНП. Этот анализ крови предназначен для измерения содержания "биологических сердечных маркеров" в крови. Сердечные биомаркеры - это протеины, выделяемые больными клетками сердечной мышцы.

      • Результаты анализа подразделяются на три группы: низкая концентрация указывает на то, что клинические симптомы вызваны не болезнью сердца; нормальный уровень означает, что заболевание сердца возможно, но маловероятно; высокая концентрация свидетельствует о серьезном повреждении сердечной мышцы животного.
      • Тест на содержание МНП используют для того, чтобы исключить вариант болезни сердца (в случае низкого содержания биомаркера), а также с целью наблюдения за ходом лечения кошек, страдающих сердечными заболеваниями (при успешном лечении первоначально высокий уровень должен снизиться).

   3. Ветеринарный врач может назначить рентгенографию грудной клетки животного. Снимки делаются в двух направлениях - сверху и сбоку. Это позволяет судить о размерах и форме сердца.

      • Иногда рентгенография не позволяет сделать окончательные выводы, поскольку в случае одного из распространенных сердечных заболеваний кошек, гипертрофической кардиомиопатии, сердечная мышца утолщается в середине органа. Поскольку рентгеновские лучи позволяют увидеть лишь внешние очертания сердца, а не то, что находится внутри него, данное заболевание сложно выявить одной рентгенографией.
      • Тем не менее, рентгенография полезна для определения путей течения крови в легких и выявления отека легких, который может свидетельствовать о болезни сердца, а также для обнаружения у кошки таких заболеваний, как астма или опухоль легких.
   4. • Толщина стенок левого желудочка . При гипертрофической кардиомиопатии толщина стенок левого желудочка значительно увеличивается, что приводит к уменьшению объема, заполняемого кровью.
      • Левый желудочек, аортальная пропорция . Пользуясь ультразвуковой картой, врач сможет измерить ширину левого желудочка - основной камеры, из которой кровь начинает свой путь по телу. Определяется также ширина аорты, после чего рассчитывается соотношение между этими двумя величинами. Результат вычислений показывает, расширен ли левый желудочек. Этот параметр важен, поскольку при некоторых заболеваниях сердца сердечная мышца ослабляется и становится вялой, в результате чего повышается кровяное давление внутри сердца, что приводит к растяжению и ослаблению стенок желудочка.
      • Измерение сократимости . Это еще один полезный параметр, рассчитываемый по результатам ультразвукового обследования. Измеряется ширина желудочка в полностью расслабленном и максимально сжатом положениях. В результате определяется процентное соотношение между этими величинами, которое сравнивается с табличными значениями, соответствующими норме. Отклонения от табличных значений как в меньшую, так и большую сторону свидетельствуют о сердечном заболевании.
   • Такие симптомы, как тяжелое или ускоренное дыхание, пониженный аппетит, слабость свидетельствуют о проблемах с сердцем либо легкими. Для выяснения точной причины ветеринарному врачу необходимо осмотреть животное, и после общего осмотра, скорее всего, понадобится дальнейшее, более тщательное обследование.

По материалам сайта www.icatcare.org

Кардиомиопатией называются любые заболевания, поражающие саму сердечную мышцу. Кардиомиопатия является самым распространенным заболеванием и причиной нарушений работы сердца кошки. Заболевания сердечного клапана, нарушающие нормальную работу сердца, часто встречающиеся у людей и собак, у кошек наблюдаются довольно редко.

Кардиомиопатии различают по действию, которое заболевание оказывает на структуру и функции сердечной мышцы кошек:

• Гипертрофическая кардиомиопатия (Hypertrophic cardiomyopathy, HCM). Наиболее распространенная форма заболеваний сердца у кошек. Характеризуется увеличением толщины (гипертрофией) стенки желудочка сердца. Это уменьшает объем крови в сердце и мешает правильному расслаблению сердечной мышцы между сокращениями.
• Дилатационная кардиомиопатия (Dilated cardiomyopathy, DCM). Характеризуется растяжением (дилатацией) стенок полостей сердца, из-за чего сердце кошки увеличивается и не может эффективно сокращаться.
• Рестриктивная кардиомиопатия (Restrictive cardiomyopathy, RCM). Характеризуется выраженным снижением растяжимости мышцы сердца, увеличением её жесткости и снижением эластичности, что мешает камерам сердца нормально наполняться.
• Промежуточная кардиомиопатия (Неклассифицируемая, Intermediate cardiomyopathy, ICM). В этом случае наблюдаются изменения, характерные для нескольких видов заболевания, например, для гипертрофической и дилатационной.

Причины развития кардиомиопатии у кошек.

Хотя в большинстве случаев заболеваний сердца у кошек основная причина неизвестна, иногда потенциальную причину удается установить, для чего ветеринару может потребоваться проведение определенных обследований. Среди возможных причин могут быть следующие:

• Вторичная кардиомиопатия (вызванная другими заболеваниями)
• Гипертиреоидизм (гиперактивность щитовидной железы)
• Гипертензия (высокое кровяное давление)
• Акромегалия (чрезмерное увеличение выработки гормонов)
• Проблемы питания
• Дефицит таурина (вызывает дилатационную кардиомиопатию)
• Инфильтрация сердечной мышцы
• Воздействие токсинов
• Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты
• Наследственные причины
• Генетические дефекты, характерные для Мэйн-кунов и других пород кошек , которые могут вызывать развитие кардиомиопатии

Симптомы кардиомиопатии у кошек.

При кардиомиопатии изменения в сердечной (кардиальной) мышце вызывают нарушения функций сердца. Отклонения в работе сердца кошки зависят от типа кардиомиопатии:

При гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии нарушения главным образом связаны с трудностями расслабления сердечной мышцы между сокращениями. Диастола - расслабленное состояние сердечной мышцы при сердцебиении в интервале между сокращениями, достигается не полностью, поэтому сердце не может эффективно заполняться кровью. В тяжелых случаях это приводит к нарушениям работы сердца кошки, известным под названием диастолическая сердечная недостаточность .

Дилатационная кардиомиопатия главным образом влияет на способность сердца кошки к сокращениям (систола), снижая его возможности по перекачиванию крови. В тяжелых случаях это приводит к нарушениям, которые называются систолическая сердечная недостаточность .

Ранние признаки заболеваний сердца у кошек.

В начальной фазе болезни кошки могут не показывать никаких признаков и выглядеть совершенно нормально. Фактически, у многих кошек с кардиомиопатией клинические признаки могут никогда не проявиться. Однако, если у некоторых кошек основное заболевание развивается медленно, то у других болезнь может прогрессировать очень быстро.

Некоторые ранние признаки заболеваний сердца могут быть обнаружены при ветеринарных обследованиях кошки еще до начала проявления каких-либо явных симптомов. Это одна из причин, по которой рекомендуется ежегодно обследовать кошку (а пожилых кошек и чаще). Среди тревожных признаков можно назвать следующие:

• Наличие шумов в сердце. Анормальные шумы ветеринар может обнаружить, прослушивая сердце кошки через стетоскоп. Шумы происходят из зон турбулентности в потоке крови, проходящей через сердце.
• Ритм галопа. В норме каждый удар сердца сопровождается двумя звуками, различимыми через стетоскоп - при сокращении и расслаблении стенок сердца. При заболеваниях сердца, может прослушиваться и третий звук, который называется "ритмом галопа".
• Отклонения в частоте сокращений. В некоторых случаях заболевания сердца у кошек сопровождаются значительным увеличением или снижением частоты сокращений, при этом сердцебиение не приводит к образованию нормального потока крови (сердце бьётся, но пульс в артериях не прощупывается).
• Нарушения сердечного ритма (сердечная аритмия). В норме у кошек очень равномерный пульс, но при заболеваниях сердца возможно возникновение помех для прохождения импульсов, управляющих сердечными сокращениями, что и приводит к нарушениям нормального ритма сердца.

Многие кошки, особенно на ранних стадиях заболеваний, могут иметь отклонения, которые определяются только при ультразвуковом обследовании сердца. Такие кошки не имеют клинических признаков заболеваний сердца, хотя у многих из них возможно появление признаков в будущем.

Сердечная недостаточность у кошек.

Если выполнение функций сердца из-за кардиомиопатии существенно ухудшается, это ведет к сердечной недостаточности (часто называемой застойной сердечной недостаточностью), когда ухудшается поступление потока крови в сердце и выход из него.

Клинические признаки сердечной недостаточности могут иногда появляться внезапно, и у некоторых кошек состояние ухудшается очень быстро. У некоторых кошек могут наблюдаться обмороки, но это происходит относительно редко. Обычными симптомами являются заметные нарушения сердечного ритма (что может приводить к эпизодам, когда мозг кошки страдает от недостатка кислорода из-за плохого кровоснабжения).

В отличие от собак, кошки не проявляют активности в одно и то же время (например, на прогулке), поэтому у кошек снижение активности часто происходит незаметно, маскируя ранние признаки развития заболеваний сердца. Кошка просто постепенно начинает тратить больше времени на отдых и сон. Так как кошки хорошо скрывают болезни, а обнаружить отклонения на ранних стадиях (особенно без специальных обследований) часто трудно, явные признаки появляются только после достижения "критической точки", что может привести к внезапному или быстрому развитию довольно тяжелых состояний.

Самым распространенным признаком сердечной недостаточности у кошек являются трудности с дыханием - одышка и (или) учащенное дыхание (тахипноэ). Это в основном вызвано либо накоплением жидкости в грудной полости вокруг легких (плевральная эффузия), либо накоплением жидкости в самих легких (отек легких).

Одновременно с трудностями в дыхании, у кошек наблюдается охлаждение конечностей (лап и ушей), и бледность слизистых оболочек (десен и глаз) вызванная плохим кровообращением. Эпизодически у слизистых оболочек десен, глаз и даже на коже может наблюдаться цианоз (синюшность). В редких случаях у кошек с заболеваниями сердца наблюдается кашель (хотя у собак это обычное дело).

Артериальная тромбоэмболия у кошек.

Другим признаком заболеваний сердца у кошек является артериальная тромбоэмболия (Feline aortic thromboembolism, FATE). Иногда она становится первым индикатором развивающего заболевания сердца. Тромбы (сгустки крови) могут формироваться в одной из камер сердца (обычно левом предсердии) кошки с кардиомиопатией. Это происходит главным образом из-за того, что кровь не может нормально проходить через сердце. Тромб (или сгусток) сначала крепится к стенке сердца, но может быть оттуда сорван и попасть в кровь, покидающую сердце. Тромбы, попавшие в кровеносную систему называют эмболами (от греческого "эмболас" - затычка, клин), отсюда и термин "тромбоэмболия". В процессе циркуляции, такие эмболы могут застревать в мелких артериях и перекрывать доступ крови к отдельным участкам тела кошки. Хотя это может происходить в разных частях организма, чаще всего это случается по концам основных артерий (аортах), выходящих из сердца, где из них выделяются сосуды для снабжения кровью задних лап. Такое осложнение чаще всего наблюдается при гипертрофической кардиомиопатии, и приводит к внезапному параличу одной или обеих задних ног, сопровождаясь сильной болью.

Определение формы кардиомиопатии у кошек.

Для диагностики заболеваний сердца у кошек проводятся специальные обследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Метод позволяет отследить электрическую активность сердца кошки. ЭКГ может быть очень полезным для выявления нарушений сердечного ритма, но имеет ограничения по использованию;
• Радиография (рентгенография). Метод позволяет выявить изменения размеров и формы сердца кошки, отследить накопление жидкости (плевральная эффузия или отек легких). С помощью радиографии можно отслеживать результаты проводимого лечения;
• УЗИ сердца . Ультразвуковые исследования очень полезны для диагностики, так как позволяют увидеть трехмерное изображение сердца кошки, определить толщину стенок и оценить совершаемые сокращения. УЗИ помогает понять, из какой части сердца происходят шумы. С помощью ультразвуковых обследований можно быстро определить тип заболевания сердца кошки. Процедура обычно не доставляет беспокойства кошке (для её проведения требуется лишь выбрить небольшой участок шерсти), поэтому большинству кошек УЗИ проводят без использования успокоительных средств и анестетиков;
• Тесты на выявление основных заболеваний . Такие обследования могут понадобиться в некоторых случаях, обычно это анализы крови, измерения давления и т.п.

Лечение кардиомиопатии у кошек.

Как правило, основная причина кардиомиопатии у кошек редко поддается лечению, но если кардиомиопатия вторичная, развившаяся из-за дефицита таурина в рационе (что вызывает дилатационную кардиомиопатию), или из-за болезней, вызывающих гипертензию (высокое давление крови), или из-за гипертиреоидизма (гиперактивность щитовидной железы) - лечение основного заболевание может положительно сказаться на функционировании сердца.

При сердечной недостаточности для кошек разработаны различные лекарства, помогающие облегчить состояние кошки и контролировать болезнь. Среди них такие медикаменты, как:

• Бета-блокаторы (подобные атенололу или пропанололу), снижающие частоту сердцебиения и уменьшают потребность сердца кошки в кислороде.
• Дилтиазем - препарат, известный как блокиратор кальциевых каналов . Снижает частоту и силу сокращений сердца. Это снижает потребность сердца в кислороде и помогает расслаблению сердца между сокращениями.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например - беназеприл, рамиприл, эналаприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (телмисартан). Препараты помогают блокировать активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы - гормональную систему, стимулирующую у кошек заболевания сердца. Их использование полезно при сердечной недостаточности, а также, вероятно, на ранних этапах развития заболеваний сердца.
• Пимобендан - препарат, известный как диазо-сенсибилизатор кальциевых каналов. Увеличивает силу сокращений сердца кошки, а также оказывает расширяющее действие на кровеносные сосуды, что способствует притоку крови. Такие препараты могут использоваться для лечения кошек с застойной сердечной недостаточностью.
• Диуретики (фрусемид/фуросемид и им подобные) очень полезны против развития признаков застойной сердечной недостаточности, помогая удалить жидкость, скапливающуюся в (или вокруг) легких. Доза препаратов варьируется в широких пределах, в зависимости от результата их действия.

К сожалению, истинная эффективность многих медикаментов для лечения сердца у кошек не ясна, так как не накоплено достаточной статистики их клинического использования. Кроме того, следует понимать, что препараты действуют разными способами, и поэтому могут быть полезны в разных ситуациях. В основном, для борьбы с признаками застойной сердечной недостаточности используются диуретики - при ранней диагностике удается замедлить или даже остановить развитие заболеваний сердца, обеспечивая кошке хорошее качество жизни.