Прием геймлиха техника выполнения. Прием Хаймлиха — что делать, если ребенок подавился
В продолжение темы о реанимации при внезапной остановке сердца, как и обещала, рассказываю (и показываю) прием Геймлиха.
Прием Геймлиха используется для удаления инородного тела из дыхательных путей пострадавшего. При полной закупорке дыхательных путей пострадавший хватается руками за горло, не способен дышать, кашлять и говорить, его лицо быстро приобретает синюшный оттенок. Смысл приема в том, чтобы создать сильный поток воздуха от легких, который просто вытолкнет инородное тело наружу. При резком нажатии на область под диафрагмой из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха, который не используется при дыхании.
Прием Геймлиха применяется по-разному у детей младенческого возраста и взрослых, людей в сознании и без сознания, а также есть особенность приема у беременных женщин. Рассмотрим разные варианты приема Геймлиха.
Если пострадавший находится в сознании.
Проведение поддиафрагмальных толчков (прием Геймлиха) другому человеку:
Станьте позади пострадавшего. Обхватите его вокруг талии. Слегка наклоните его вперед.
- Сожмите одну руку в кулак. Расположите его чуть выше пупка пострадавшего.
- Захватите сжатый кулак другой рукой. Быстрым направленным вверх движением с силой надавите на живот, как бы пытаясь приподнять пострадавшего.
- Выполните серию из пяти поддиафрагмальных толчков (при необходимости). Если инородное тело, вызвавшее удушье, не сдвинулось с места, повторите весь цикл ("пять плюс пять").
Оказание помощи человеку, находящемуся в сознании, вы можете посмотреть в видеосюжете к этому сообщению.
Если помощь требуется вам лично, вы не сможете как следует ударить себя по спине. Тем не менее вы можете попытаться вытолкнуть застрявший предмет с помощью поддиафрагмальных толчков.
Проведение поддиафрагмальных толчков (прием Геймлиха) самому себе:
1. Сожмите руку в кулак и поместите ее чуть выше пупка.
2. Обхватите сжатый кулак ладонью другой руки и наклонитесь над твердой поверхностью (например, кухонный стол или спинка стула).
3. Сделайте быстрый толчок кулаком вверх, одновременно как бы вдавливая его внутрь живота.
Прием Геймлиха - оказание помощи человеку в бессознательном состоянии.
Пострадавшего положить на спину на твердую поверхность, сесть на бедра пострадавшего лицом к его голове. Голову пострадавшего поверните в сторону. Положить одну ладонь сверху другой, сжать ладони в кулак. Поместить основании нижней ладони посередине между пупком и нижним краем грудины (в эпигастральной области). Используя вес своего тела, энергично надавливайте по направлению к лопаткам пострадавшего (вниз и вперед) 5 раз. Осмотреть ротовую полость пострадавшего, очисть двумя пальцами от инородных тел. При необходимости повторить прием Геймлиха.
Для детей до года
1. Ребенка уложить на предплечье руки (если кто забыл, то предплечье- часть руки между локтем и кистью), лицом вниз. Предплечье опускают так, что бы голова ребенка оказалась ниже туловища. См. рисунок.
2. Нанести ребром ладони свободной руки 5 ударов между лопатками.
3. Осмотреть рот – проверить, не выскочило ли инородное тело.
4. Если первый вариант не приносит результатов, то перевернуть ребенка на спину, положив его на свои колени. Голова ребенка находится ниже туловища. Производят 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины. Не нажимать ему на живот! Если инородное тело видно – его извлекают.
5. Если инородное тело после этих мероприятий не извлечено, то провести ИВЛ и повторить приемы до прибытия скорой помощи.
Прием Геймлиха является экстренным методом, применяемым для удаления инородных объектов, попавших в дыхательные пути. Прием Геймлиха используется в случах, когда человек в результате попадания таких объектов в дыхательные пути, не может дышать. Кислородное голодание от инородного тела при обструкции дыхательных путей может привести к необратимому повреждению мозга или смерти в течение четырех минут или меньше. Прием Геймлиха может спасти жизнь жертвы удушья.
Когда выполняется прием Геймлиха
Данный метод первой помощи не выполняется на детях в возрасте до одного года. Показания к его применению при блокировании дыхательных путей включают в себя следующее:
- неспособность кашлять или говорить,
- синий или фиолетовый цвет лица из-за недостатка кислорода,
- слабый кашель и затрудненное дыхание,
- все выше описанное с последующей потерей сознания.
Статистика случаев удушья
Каждый год огромное количество человек, среди которых десятки тысяч младенцев и детей постарше попадают в отделения неотложной помощи больниц с инцидентами удушения. Более 80 процентов из них дети в возрасте от четырех лет и младше. Смерть от обструкции дыхательных путей и связанных с этим травм особенно распространена у детей в возрасте четырех лет ввиду их анатомии (малые дыхательные пути), природного любопытства, склонности засовывать предметы в рот, и неразвитых навыков жевания. У детей раннего возраста удушье обычно возникает в результате вдыхания мелких предметов (например, монет или мелких игрушек и их деталей), которые они тянут в рот.
Как появилась техника Геймлиха
В 1974 году Генри Геймлих впервые описал технику выталкивания инородного материала, блокирующего трахею. Этот метод, который теперь называется приемом Геймлиха, достаточно прост, и может быть выполнен любым обученным человеком. Прием Геймлиха является стандартной частью оказания первой помощи у спасателей и на курсах по обучению проведения сердечно-легочной реанимации. Теория техники выполнения приема Геймлиха базируется на том, что при сжатии живота ниже уровня диафрагмы с выполнением быстрых брюшных толчков, вызывается «искусственный кашель». Воздух выталкивается из легких и выбивает препятствие (посторонний предмет) из трахеи в рот. Прием Геймлиха может выполняться у всех людей; однако, при его выполнении у младенцев, детей, тучных людей и беременных женщин существуют определенные моменты.
Интересно, что за всю свою жизнь Генри Геймлих ни разу не выполнял прием своего имени на практике.
Естественно, он часто показывал его на манекенах и добровольцах во время демонстраций, но шанс спасти жизни задыхающемуся человеку выпал доктору Геймлиху только в 2016 году.
Ужиная в ресторане отеля он заметил, что его сверстница задыхается. Ни секунды не сомневаясь он бросился на помощь, опередив на пару секунд служащую отеля Перри Гейнс.(которой, кстати, уже приходилось спасать жизнь приемом Геймлиха)
Выполнив прием своего имени, Генри закончил ужин.
Спасенная старушка стала местной знаменитостью, а Генри поделился своей радостью от спасения чужой жизни в интервью. Слушая слабеющий старческий голос, сложно представить, насколько прытким может быть этот дедушка.
Правильное выполнение приема Геймлиха
Для того, чтобы выполнить прием Геймлиха, необходимо зайти сзади пострадавшего, который при этом может сидеть или стоять. Человек, оказывающий помощь, заводит руку, сжатую в кулак с одной стороны, и помещает его большим пальцем к пострадавшему ниже грудной клетки и выше талии. Далее он обхватывает талию другой рукой, положив ее поверх кулака, и выполняет серию из пяти быстрых ощутимых внутрь и вверх толчков. Если посторонний предмет не смещается, цикл из пяти толчков повторяется до тех пор, пока объект не будет вытолкнут. По мере того как пострадавший лишается кислорода, мышцы его трахеи расслабляются, и вполне возможно, что посторонний объект может быть вытолкнут со второй или третьей попытки.
Если пострадавший потерял сознание
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или теряет сознание, человек, оказывающий первую помощь, должен положить его на пол, согнуть подбородок вперед, убедившись, что язык не блокирует дыхательные пути, стараясь не давить на них, поместить руки между нижней частью грудной кости и живота жертвы в районе пупка и выполнить серию из пяти быстрых надавливаний-нажатий внутрь и вверх. После абдоминальных толчков, спасатель повторяет процесс подъема подбородка, перемещая язык, нащупывая и, по возможности удаляет инородный предмет изо рта. Если дыхательные пути не очистились, необходимо повторить серию брюшных толчков так часто, как это необходимо. Если посторонний объект был удален, но пострадавший не дышит, следует начинать выполнение искусственного дыхания.
Прием Геймлиха для детей и полных людей
Техника выполнения приема Геймлиха у детей старше одного года, в принципе, такая же, как и у взрослых, за исключением того, что количество применяемой силы должно быть меньше во избежание повреждений ребер, грудины и внутренних органов спасаемого.
Основное различие в выполнении приема Геймлиха у полных людей заключается в размещении кулаков. Вместо того чтобы использовать брюшные толчки, делается упор на грудь. Кулаки при этом расположены против середины грудины, а направление толчка по отношению к грудной клетке происходит вниз, а не вверх. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, удары в грудь напоминают технику при сердечно-легочной реанимации. Таким же образом прием Геймлиха выполняется на беременных с выпуклым животом.
Выполнение приема Геймлиха у младенцев
Прием Геймлиха, как описано выше, не выполняется на детях в возрасте до одного года. Вместо этого используется ряд обратных ударов и толчков в грудь. Человек, оказывающий первую помощь, садится и кладет младенца к себе на бедро лицом вниз, поддерживая ребенка одной рукой, а другой делая пять быстрых ударов по его спине между лопатками. После проведения серии задних ударов, ребенка поворачивают лицом вверх, поддерживая рукой. Используя свободную руку, ее указательный и средний палец распологают по центру грудины и делают дает пять быстрых толчков и продолжают до освобождения трахеи ребенка. Если ребенок теряет сознание, необходимо начинать проводить сердечно-легочную реанимацию.
Прием Геймлиха: как помочь самому себе
Бывают ситуации, когда подавившийся человек находится один, или окружающие растерялись и не знают, что делать. В таком случае можно (и нужно) помочь себе самостоятельно. Для этого сжатую в кулак руку той стороной, где находится большой палец, положите на живот между пупком и реберными дугами. Ладонь другой руки поместите поверх кулака и быстрым толчком вверх вдавите кулак в живот. Повторите толчки несколько раз до освобождения дыхательных путей.
Вместо кулака вы можете использовать любой горизонтальный предмет, например, спинку стула или кресла, ребро стола и т. д. Обопритесь на него и сделайте толчок в направлении вверх в эпигастральной области.
Меры предосторожности при выполнении приема Геймлиха
Любой человек может быть обучен для выполнения приема Геймлиха. Перед его выполнением важно определить, заблокированы ли дыхательные пути полностью. Если жертва удушья может говорить или плакать, прием Геймлиха проводить не следует. Если дыхательные пути блокируются не полностью, пострадавший должен попробовать кашлять для извлечения постороннего предмета. При выполнении приема Геймлиха может возникнуть рвота. Все младенцы и дети после его применения должны быть доставлены в больницу и проверены на предмет повреждений дыхательных путей.
Риски и последствия
Некорректно применяемая техника Геймлиха может сломать кости или повредить внутренние органы. Человек, выполняющий ее, никогда не должен пытаться достать застрявший предмет руками. Это, вероятно, протолкнет его дальше вниз по трахее. После приема Геймлиха могут иметь место дисфагия (трудности с глотанием) и обструктивный отек легких (накопление жидкости в легких).
Во многих случаях после извлечения инородного предмета с применением техники Геймлиха из горла, пострадавший не испытывает никаких постоянных последствий. Если инородный предмет не удалить вовремя, возможно необратимое повреждение мозга от недостатка кислорода и летальный исход.
Предотвращение удушья
Поскольку большинство случаев удушья происходят в доме, родители ребенка должны быть обучены технике Геймлиха. Вероятность удушья может быть снижена путем тесного надзора за детьми. Большинство случаев удушья связаны с элементами питания, это особенно конфеты, виноград, орехи, попкорн и морковь. Предметы, имеющие опасность, включают спущеные воздушные шары, кнопки, монеты, маленькие шарики, маленькие игрушки, мелкие детали игрушек.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про то, как правильно выполняется прием Геймлиха, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.
1. Встать за спиной пострадавшего, обхватив его руками.
2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить её на живот в эпигастральной области.
3. Ладонь другой руки положить поверх кулака и быстрым толчком вверх, кулак вдавливается в живот. Руки согнуты в локтях, на грудь не давить.
4. Приём можно повторить несколько раз.
Билет № 4.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушена потребность: жить
Проблемы пациента:
Настоящие:
Синкопальное утопление (смерть на воде)
Потенциальные:
Риск возникновения летального исхода
2. Приоритетная проблема – правильное проведение элементарной сердечно-лёгочной реанимации.
Краткосрочная цель: восстановление дыхания, пульса, сознания. Долгосрочная цель: Возвращение пациента к полноценной жизни.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Мед. сестра за 3-4 мин. должна восстановить у пострадавшего кровообращение, дыхание, сознание. | Вывести пострадавшего из клинической смерти. |
| 2. Уложить пострадавшего на спину, приподняв ноги на 15-20 гр. | 2. Дополнительное поступление крови к сердцу. |
| 3. Повернуть голову на бок, отчистить ротовую полость от содержимого. | 3. Восстановление проходимости дыхательных путей. |
| 4. Применить приём Сафара. | 4. Ликвидация западения языка. |
| 5. ИВЛ изо рта в рот. 6. Компрессия грудной клетки 2:30 120-150 в мин. | 5. До появления самостоятельного дыхания. |
| 6. Для появления пульса на сонной артерии. | |
| 7. Оценка эффективности реанимации. | 7. Самостоятельное дыхание, пульс на сонной артерии и наличие сознания |
ОЦЕНКА: При положительной динамике у пациента, цель достигнута. Больной вышел из состояния клинической смерти.
Техника проведения
- Уложить пострадавшего на твёрдую ровную поверхность, приподняв ноги.
- Зафиксировать время начала реанимационных мероприятий
- Восстановить проходимость дыхательных путей:
3.1 повернуть голову на бок и указательным, обёрнутым каким-либо материалом удалить инородные тела полости рта и глотки.
3.2 повернуть голову лицом вверх, левой рукой, положенной на лоб, запрокинуть голову пострадавшего.
3.3 подойти к пострадавшему сзади, обеими руками приподнять и выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего.
- Встать сбоку от пострадавшего. Положить левую ладонь на лоб и плотно зажать нос.
- Наложить на рот салфетку (или использовать подручные средства – носовой платок, часть одежды и т.д.). Плотно обхватив рот пострадавшего своими губами сделать короткий, резкий вдох пострадавшему (продолжительность вдоха – 1-1,5 сек.).
- Привстать, сделать глубокий вдох и провести повторный вдох пострадавшему. Оценить эффективность искусственного дыхания по экскурсии грудной клетки.
- Положить одну руку, основанием ладони, на грудину (на 2-3 пальца выше мечевидного отростка), вторую положить сверху «бабочкой» или «замком».
- Провести 30 компрессий, выпрямленными в локтях руками, используя вес своего тела (частота проведения компрессий – 100-120 в мин. И глубина – 4-5 см.).
- 9. Через 1 мин. (через 3 подхода) проверить наличие пульса на сонной артерии.
- При отсутствии пульса и самостоятельного дыхания продолжать реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Медсестра не сделала профилактику столбняка.
Выяснив из мед. Документации получал ли ребенок в детстве профилактическую прививку АКДС необходимо было согласно инструкции произвести ему инъекции противостолбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки по методу Безредко после предварительной пробы.
Билет № 5.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Укушенные раны.
2. Объем помощи:
Туалет раневой поверхности.
а) обработка краев ран р-м йодоната.
б) промывание ран 3% р-м перекиси водорода.
в) наложение асептической повязки с антисептиком.
г) наложение бинтовых спиральных повязок на голени документирование перевязки.
е) направление в процедурный кабинет для постановки инъекций по профилактике столбняка.
Эталон ответа к задаче № 2.
1.Нарушены потребности: быть здоровым
Проблемы пациента:
Настоящие:
Страх умереть
2.Приоритетная проблема:
- научиться уменьшать приступ самостоятельно при помощи пеногасителей и лечение основного заболевания
Краткосрочная цель: боль мед. сестра объясняет родственникам, пациенту необходимости лечения основного заболевания
Долгосрочная цель: пациент будет жить
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра вызывает дежурного врача. | 1. Для оказания квалифицированной помощи. |
| 2. Медицинская сестра придаёт больному положение – полусидя. | 2. Для уменьшения застоя в малом круге кровообращения. |
| 3. Медицинская сестра накладывает жгуты больному на нижние и верхние конечности поочерёдно. | 3. Для снижения венозного возврата. |
| 4. Медицинская сестра проводит ингаляцию кислорода через спирт или пеногаситель (антифомсилан). | 4. Для уменьшения выделения пенистой мокроты. |
| 5. Медицинская сестра вводит катетер в мочевой пузырь. | 5. Почасовое измерение диуреза. |
| 6. Медицинская сестра подсоединяет больного к кардиомонитору или снять ЭКГ. | 6. Для определения дальнейшей врачебной практики. |
ОЦЕНКА: После проведённых манипуляций состояние больного улучшилось, нормализовалось дыхание, пульс, кожные покровы порозовели. Мед. сестринские мероприятия проведены правильно, оценка удовлетворительная.
Набор инструментов для катетеризации вен по Сельдингеру:
1. Набор катетеров из пластика, одноразовых, длиной 18-20 см., с наружным диаметров 1-1.8 мм.
2. Проводники из капроновой лески длинной 50 см. и толщенной, подобранной соответственно диаметру вены.
3. Игла для пункции вены, длинной 12-15 см.
6. Скальпель.
Билет № 6.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушены потребности: быть здоровым
Проблемы пациента:
Настоящие:
Нарушение кровообращения
Затруднённое дыхание
Потенциальные:
Осложнения страх перед операцией по поводу открытого перелома н/конечности
2. Приоритетная проблема: болевой синдром в области левой голени.
Краткосрочная цель: после оказания первой мед. помощи боль уменьшится.
Долгосрочная цель: наступление выздоровления через 3-6 мес.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра вводит анальгин + димедрол внутримышечно. | 1. Для уменьшения болевого синдрома, снятия явлений шока первой степени. |
| 2. Медицинская сестра осматривает повреждённую конечность. Накладывает асептическую повязку. | 2. Для уменьшения инфекции. |
| 3. Медицинская сестра туго бинтует ногу от центра к периферии. | 3. Для уменьшения оттока венозной крови и уменьшения отёка. |
| 4. Медицинская сестра проводит иммобилизацию повреждённой конечности. | 4. Для создания покоя. |
| 5. Медицинская сестра обкладывает ногу пострадавшего холодом. | 5. Для уменьшения воспалительного процесса. |
| 6. Медицинская сестра даёт больному щелочное обильное питьё. | 6. Для восстановления кислотно-щелочного баланса. |
| 7. Медицинская сестра проводит оксигенотерапию. | 7. Для уменьшения гипоксии. |
| 8. Медицинская сестра вводит противостолбнячную сыворотку, антибиотики. | 8. Для профилактики осложнений. |
| 9. Медицинская сестра проводит инфузионную терапию. | 9. Для борьбы с шоком. |
| 10.Транспортировка на носилках в учебное учереждение в присутствии мед. сестры. | 10. Для оказания квалифицированной помощи. |
ОЦЕНКА: Пациент в состоянии средней тяжести поступает в лечебное учереждение. Цель достигнута.
Метод, маневр и даже прием Геймлиха - как только не называли изобретенный в 1974 году способ спасения жизни пострадавшего, когда во время еды кусок попал не просто не в то горло, а стал причиной закупорки дыхательных путей, полностью или частично. Генри Геймлих был американским хирургом, который нашел способ спасти человека от попадания инородного предмета.
С тех пор прошло уже больше четырех десятков лет, а Американская ассоциация врачей неотложной помощи до сих пор считает этот способ стандартным, непреложным. И правда, просматривая очередной иностранный фильм, порою удивляюсь тому, что каждый знает, как действовать, не мешкает и минуты. Хочется уметь так же и без специальной подготовки. Если вы согласны, узнайте о технике больше.
Частичная или полная закупорка
Дыхательные пути перекрыты не полностью в случае, когда человек кашляет. Именно кашель называют первым защитным механизмом, способом извлечь куски еды или любые другие предметы, .
Важно не прекращать кашлять, пока кусок не выйдет сам или пока его можно будет подхватить пальцами. Будьте начеку: кусок еды может полностью перекрыть дыхание.
В такой ситуации человек вообще не может издать и звука, хотя при этом он всё осознает. При полной закупорке сразу же важно использовать прием Геймлиха. Он применим к взрослым, детям, младенцам.
Ваши действия
Когда пострадавший - взрослый . Встаньте сзади. Захватите его под грудной клеткой, немного наклоните его вперед, чтобы кусок перестал двигаться вглубь.
Осторожно нанесите удар ладонью между лопатками. Кусок еды должен выйти наружу. В противном случае ударьте еще раз. Такое действие можно повторять пять раз . Когда процедура безрезультатна, расположите кулак между ребрами и пупком пострадавшего, а вторую руку - сверху (замок). Надавите.
Запрещается повторять такое, если пострадавший - беременная женщина, человек или ребенок младше года. Вызывайте скорую, если кусок пищи всё еще не вышел.
Когда пострадавший - младенец младше года . Если он не кашляет, возьмите его на руки, расположите вдоль вытянутой руки или бедра вниз животом. Нанесите аккуратный удар ладонью по спине. Осмотрите рот: если кусок еды вышел, он еще остается в ротовой полости. Извлеките его.
Повторить процедуру можно пять раз. Не пробуйте достать еду пальцами, ведь так вы только протолкнете ее глубже и ухудшите ситуацию.
За 44 года существования метод Генри Геймлиха спас жизнь тысячам людей во всём мире. Как говорят, лучше никогда не столкнуться с необходимостью применить его. Но, если беда застигла врасплох, лучше, когда вы уже подготовлены. Знали ли вы о таком способе раньше, а может, даже применяли его? Делитесь информацией с нами, а ссылкой на статью - со своими друзьями.
