Главная Энцефалопатия Культевые вкладки. Культевая вкладка — опора под коронку, спасающая разрушенный зуб

Культевые вкладки. Культевая вкладка — опора под коронку, спасающая разрушенный зуб

Культевая вкладка является специально изготовленной конструкцией, которая изготавливается из слепка зуба. На резец в дальнейшем она и будет фиксироваться, чтобы воссоздать первоначальную его форму. Такой метод применяют для восстановления сильно разрушенных зубов. Вкладка культевая состоит из коронковой, а также корневой части. Корневая часть надёжно фиксируется в канале корня. Коронковую часть подготавливают под коронку, чтобы она была похожа на культю зуба.

Культевая вставка отличается от штифта тем , что её устанавливают в несколько подходов. Зато такой способ её установки сможет гарантировать то, что зуб впоследствии не сломается, а также не будет разрушен.

Культевая вкладка способна распределять нагрузку на зуб равномерно. Это является главным и самым значительным её отличием от штифта. Система крепится на специальный состав, который обеспечивает хорошее прилегание всей конструкции к остатку зуба. А также её установка препятствует возникновению трещин.

Разновидности вкладки

Культевые вкладки могут быть различных видов. По способу изготовления такие вкладки различаются на литые, а также разборные.

Литая культевая вкладка

Она изготавливается при применении высокой температуры, а также с помощью давления. Вкладка состоит из нескольких компонентов:

основной части, что будет восстанавливать зуб;
фиксирующего штыря, который служит для закрепления системы в канале зуба.

Такую вкладку изготавливают в том случае, если корень имеет три, а также четыре канала. Это будет культевая штифтовая вкладка. Некоторые виды штифтов тоже делаются съёмными, поскольку их очень сложно установить в корневой канал.

Подобные культевые штифтовые вкладки мало чем будут отличаться по функциям от литой. Разборная система будет идеально подходить по форме резца. Когда она будет установлена, то её нереально будет удалить. Именно поэтому разборные культевые вкладки изготавливают и устанавливают с пожизненной гарантией. Различают несколько видов конструкций. Всё зависит от материала, из которого будет изготавливаться культевая система под зуб.

Применение культевой конструкции

Некоторые люди считают, что культевую конструкцию можно поставить при любых обстоятельствах. И обращаются к врачу с подобной проблемой. Но систему возможно установить только в том случае, если корень не пострадал. Это необходимо учитывать, чтобы зря не записываться к неправильному стоматологу и неверно рассчитывать затраты.

Культевую конструкцию можно применять в следующих случаях:

Противопоказания

Культевую вкладку нельзя устанавливать в этих случаях:

имеется заболевание десны, в том месте, где необходимо установить культевую вкладку;
врождённый дефект корня зуба;
присутствует патологическая подвижность зубов;
некачественная величина корневого канала;
имеется аллергическая реакция на некоторые сплавы, из которых будет изготавливаться конструкция.

Установка культевой вкладки

Восстановление после операции

Перед процедурой производится препарирование зуба . Это означает, что после установки необходимой конструкции могут возникнуть некоторые осложнения. Это может быть повторный кариес, а также развитие пульпита. Иногда случается возникновение болевых ощущений. Чтобы такие симптомы не возникли, то после операции необходимо строго соблюдать все рекомендации, которые дал стоматолог.

Вопросы, которые наиболее часто задают пациенты

Очень часто человеку тяжело выбрать способ восстановления зуба при помощи культевой конструкции. Чтобы помочь разобраться, ниже будут представлены самые часто задаваемые вопросы, на которые отвечают квалифицированные специалисты.

Какой материал лучше использовать для культевой вкладки? Многие люди советуют золото. Подходит ли этот материал для установки?

Ответ: вкладки, которые изготавливаются из золота всегда будут биосовместимые, а также могут передавать равномерную нагрузку на зуб. Но такой материал желательно использовать на жевательных зубах.

Сколько продержится культевая вкладка? Говорят, что они разрушаются через 5 или 10 лет. Правда ли это?

Ответ : если пациент соблюдает правильно уход, то конструкция может продержаться и большее время. Самыми долговечными системами являются золотые или циркониевые. Но нельзя забывать о правильной чистке конструкции. Если этого не делать, то ни один материал не продержится долго.

Коронку из какого материала лучше всего поставить на культевую вкладку .

Ответ: в том случае, если культевая конструкция выполнена из керамики, то коронка тоже должна быть из этого же материала. Если конструкция является металлической, то коронка должна быть, соответственно, из металла. Материалы должны быть идентичными. Культевая вкладка под коронкой и сама коронка могут быть только из одного материала во избежание различных неприятных последствий.

Плюсы и минусы

Культевая конструкция имеет много преимуществ перед другими видами конструкций .

Положительные черты

Недостатки конструкций

Высокая цена.
Приходится удалять большую часть живых тканей зубы, чтобы обеспечить хорошее прилегание материала.
Правильный уход. После того как конструкция будет установлена, нужно соблюдать очень хорошую гигиену за полостью рта. Зубы необходимо чистить минимум два раза в день, и использовать при этом хорошую зубную щётку, а также пасту. На соблюдение тщательной гигиены будет уходить больше денег, чем обычно.

Гигиена

Чтобы очистить поверхность зубной конструкции, а также прилегающей к ней десны, лучше использовать щётку с очень мягкой щетиной . Межзубные промежутки необходимо прочищать с помощью флосса или ёршика. После каждого приёма пищи необходимо тщательно полоскать полость рта тёплой водой или специальным раствором, который обладает противовоспалительными свойствами. Необходимо обращаться на осмотр к своему лечащему врачу примерно 2 раза в год. Лучше чаще.

Цены на вкладки

Довольно дорогим методом протезирования является культевая вкладка. Самой приемлемой по цене является конструкция кобальто - хромовая . Их цены значительно ниже тех, что изготавливают из драгоценных металлов или керамики.

Срок эксплуатации

Если соблюдать все правила гигиены , то срок службы конструкции может составить 10 лет и более. В том случае, если вкладка изготовлены из золота, то срок его службы составляет 15 и 20 лет. Нужно тщательно заботиться об установленной конструкции, чтобы она прослужила очень долго.

Изучив все вышеописанные свойства, а также варианты вкладок, можно принять необходимые решения при установке культевой конструкции. Берегите свои зубы и будьте здоровы.

Зачастую пациенты обращаются к дантисту, когда уже зуб почти разрушен. Запущенность процесса предполагает удаление единицы зубного ряда, установку имплантата. Но учёные придумали другой, более щадящий выход – использование культевых вкладок под коронку.

Изделие является высокотехнологической конструкцией, позволяющей почти полностью восстановить разрушенный зуб, установить на него не одну коронку, а сделать мостовидный протез. Понять и оценить уникальность культевой вкладки поможет следующий материал.

Особенности конструкции

Изделие представляет собой искусственный микропротез, его устанавливают вместо разрушенных тканей, полностью воссоздают анатомическое строение единицы зубного ряда. Проще говоря, культевая вкладка – специальная пломба, сконструированная по индивидуальному слепку пациента, она моделируется непосредственно в ротовой полости.

Относят культевую вкладку к подвиду несъёмных протезов. По эстетическим свойствам изделие намного превосходит обычную пломбу, она выглядит как часть зуба, повторяет канавки, бороздки, цвет и точную форму, всё конечно зависит от материала изготовления. Производство требует высокого профессионализма зубного технолога, результат его работы – вкладка идеально становится на своё место, помогая восстановить поражённую зубную единицу.

Важно! Конструкцию используют только в том случае, когда сохранился корень единицы зубного ряда.

Показания и противопоказания к установке

механическое разрушение зуба;
невозможность восстановить целостность коронки при помощи специальных пломбировочных материалов, других способов;
наличие заболеваний пародонта, вкладка выступает в роли шинирующей конструкции;
в качестве опоры для установки ;
значительные дефекты формы, положения единицы зубного ряда;
повреждения той части зуба, которая находится над десневой тканью;

Запрещено использовать изделие:

постоянная некачественная гигиена ротовой полости. Конструкция должна регулярно очищаться для долгого срока службы;
повреждения корня зуба;
патологическая подвижность зубов;
течение — заболевание, сопровождающееся непроизвольным скрежетом зубов. В результате чего появляется чрезмерная нагрузка на конструкции в ротовой полости;
некачественно залеченные корневые каналы;
заболевания десневой ткани в месте предполагаемой установки вкладки;
наличие аллергии на материалы, из которых изготовлены микропротезы.

Преимущества и недостатки

До появления специальных приспособлений в стоматологии использовали штифты, они поставлены на массовое производство, ими пользуются и в наши дни. В последнее время пациенты отдают предпочтение культевым вкладкам, особенно при разрушениях зуба более чем на 50%.

Изделие пользуется популярностью, благодаря неоспоримым преимуществам:

вкладка изготавливается по индивидуальному слепку, не нарушается правильное распределение жевательной нагрузки;
плотный цементирующий состав закрепителя изделия блокирует доступ болезнетворных бактерий из полости рта в основание зуба, исключается появление кариеса;
конструкция изготовлена из прочных материалов, равномерность нагрузки гарантирует длительный срок эксплуатации, отсутствие микротрещин в натуральном зубе;
пользоваться средством разрешено в самых запущенных случаях, при труднодоступных повреждениях корня, неполном пломбировании каналов, наличии патологических изменений в пародонтальных тканях;
конструкция служит основой для коронки, последнюю возможно заменить, не удаляя вкладку;
изделие отлично подходит для дальнейшей установки коронки, мостовидного протеза; (О циркониевых коронках прочтите ; о металлокерамических — статье);
микропротез имеет пожизненную гарантию прочности, он плотно сливается с культёй в единое целое, разъединить их невозможно.

Помимо вышеперечисленных достоинств, изделие уступает штифту в некоторых аспектах:

вкладки непорядок дороже, не всем по карману индивидуальная конструкция;
продолжительность изготовления. Культевые вкладки производят по индивидуальным моделям, процесс требует много времени. Весь процесс лечения состоит минимум из двух посещений дантиста;
для отличного прилегания конструкции «живую» ткань повреждённого зуба сильно спиливают.

Неоспоримые преимущества конструкции перед штифтом очевидны, имеются недостатки, но плюсов больше. Многие пациенты отдают предпочтение новым изобретениям в стоматологии, оставляя штифты в прошлом.

Виды стоматологических вкладок

В современной стоматологической практике различают несколько видов культевых изделий, каждый имеет свои достоинства и недостатки, выбрать правильный поможет детальное изучение обеих разновидностей.

Литые

Этот вид пользуется большей популярностью, чем разборные. Их изготовление, установка намного проще не цельных конструкций. Изделие состоит из основной платформы, полностью восстанавливающей дефектный зуб. Имеются надёжные штифты, помогающие закрепить вкладку в каналах зуба.

Литой микропротез представляет собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей, разъединить их невозможно. Стоматологи используют его для восстановления элемента зубного ряда с одним или двумя корнями, обычно они не параллельные. Установка литой вкладки на зубах с тремя или четырьмя корнями – проблематичная задача.

Разборные

Поместить в корень с 3–4 каналами литое изделие невозможно, не повредив живые ткани, учёные изобрели разборную конструкцию. После проведения диагностических мероприятий, зубной технолог детально изучает слепки элемента зубного ряда пациента, определяет точное расположение свободно проходящих штифтов, а какие потребуется делать съёмными.

Грамотное изготовление предполагает идеально подходящее пациенту изделие, после его установки не остаётся зазоров, щелей, в которые могут проникнуть болезнетворные бактерии. После прикрепления, вкладку невозможно извлечь, все штифты закреплены под разными углами, поэтому на изделие даётся пожизненная гарантия.

Посмотрите список эффективных десен и узнайте особенности их применения.

О причинах и лечении неприятного запаха изо рта у ребенка написано странице.

Перед установкой культевых микропротезов уделите особое внимание материалу изготовления, от него зависит внешний вид изделия, его прочность, несколько других важных характеристик:

Какой бы вы ни выбрали вариант, детально обсудите его с доктором. Учтите все нюансы материалов, конкретного вида.

Технология изготовления

От правильности работы техника зависит конечный результат, качество культевой вкладки. Изготовление микропротеза включает несколько основных этапов:

Подготовительный. Стоматолог внимательно изучает состояние повреждённого зуба, устраняет имеющиеся кариозные полости с помощью бормашины, одновременно доктор спиливает нужные ткани, подготавливая элемент зубного ряда к установке микропротеза.
Снятие слепка. В специальной лаборатории техник отливает гипсовую модель зубного ряда.
Перенесение макета в цифровой формат, появляется возможность спроектировать модель будущей культевой вкладки.
Компьютер передаёт схему во фрезеровочный станок, машина по точным параметрам вырезает нужную вкладку.
Если конструкция была изготовлена из керамики, то её помещают в печь для дальнейшего ожога, придания ей прочности.
Предварительно ставят временную пломбу, затем заменят её готовой вкладкой.

Этапы установки

Хорошее закрепление микропротеза на зубе требует от врача высокой квалификации, опыта. Происходит процедура в несколько этапов:

Подготовка. Дантист хорошо пломбирует корень зуба до самой верхушки, проверяет правильность проделанной работы рентгеновским снимком.
Придать конусности, ширины каналу помогает частичная распломбировка наполовину или треть.
Снятие слепков с обеих челюстей.
В лаборатории изготавливают компьютерную модель, отливают изделие, передают в кабинет стоматолога.
Фиксируют готовую конструкцию. Предварительно вкладка, ротовая полость обеззараживаются, зуб высушивается спиртом. С помощью специального цемента заливаются зубные каналы, покрывается сам микропротез, конструкция ставится на место. Разборное изделие требует дополнительного использования цемента для закрепления нескольких штифтов. (О нейлоновых протеза прочтите ; о бюгельных — адресу).

После процедуры некоторые пациенты отмечают болезненность, повышенную . Неправильно выполненная процедура грозит развитием , . Предотвратить негативные последствия поможет точное соблюдение рекомендаций дантиста, соблюдение правил гигиены, отказ от чрезмерных жевательных нагрузок.

Стоимость и правила ухода

Стоимость микропротезов – немаленькая. Конкретная сумма зависит от материала изготовления, вида изделия. Литые металлические стоят от 2 до 15 тысяч рублей, разборные – 4–22 тысячи рублей. Немаловажную роль играет выбор клиники, запущенность случая.

Культевые конструкции не требуют особого ухода, чрезмерных усилий. Достаточно чистить полость рта дважды в день, пользоваться ополаскивателем после каждой трапезы, регулярно посещать дантиста. Избегайте чрезмерных нагрузок, лучше отказаться от разгрызания твёрдых орешков, других неподходящих продуктов.

Не бойтесь задавать вопросы по интересующим вас аспектам стоматологу. Вместе с доктором вы найдёте идеальный вариант для устранения дефектов в ротовой полости.

Подробнее об особенностях установки культевой вкладки в следующем видеоролике:

Главная цель ортопедической стоматологии – сохранить функции и эстетику зубов. При значительном разрушении которых, обойтись пломбами и силами терапии не получается, поэтому приходится прибегать к ортопедии. Изготовление культевой вкладки – способ решения проблемы. Они более «прочны», чем обычные штифтовые конструкции; распределяют нагрузку по всему зубу, а не сосредотачивают её в паре точек. Бывает двух типов: литая и разборная. Особенность второй заключается в том, что коронка и штифт искусственной конструкции «собираются» как конструктор, а не делаются единым целым.

Изготовление

Изготовление штифтовой культевой вкладки может осуществляться 2 методами: прямой и непрямой. Прямой обозначает, что работа по моделированию проводится у пациента во рту. При непрямой технике делается слепок, посылается в лабораторию и конструкция формируется на модели.

Прямой метод

Не прямой метод

Механическая и антисептическая обработка каналов. Для этого пользуются методиками Step back, Crown down; ручными или автоматическими системами для работы в каналах. Затем формируют коронковую часть
Снятие слепка и тут уже заканчиваются клинические этапы, далее доктор отдает работу в лабораторию
Сначала техник отливает модель из супергипса
Формирует конструкцию из воска, вынимает её
Замена восковой конструкции на металлическую. Для этого восковой протез помещают в кювету для литья. Воск выплавляют и заменяют на металл, передают работу ортопеду
Припасовка, сажание на цемент
Наступают этапы изготовления пластмассовых коронок , металлокерамических, фарфоровых, штампованных и так далее

Как видите, этапы изготовлении культевой вкладки не сильно отличаются при работе прямым и непрямым методами. Крайне редко материалом служит фарфор. Тогда обработанную полость обжимают тонкой (0,1мм) копирующей её форму гладкой фольгой из благородных металлов (золото или платина). Слепок из фольги помещают на основу из керамики и заполняют фарфором, который обжигается пару раз в процессе. Конструкция фиксируется на фосфатный цемент для улучшения адгезивных свойств. Сейчас также стали применять модели из циркония.

Для понимания, когда нужно прибегать к изготовлению штифтовой культевой вкладки, когда можно обойтись без штифта, а когда и просто пломбой, было введено такое понятие, как ИРОПЗ. Этот метод оценивает разрушаемость зуба с жевательной или язычной поверхности, то есть поверхности смыкания.

пломба: менее 0,2
в., покрывающая скаты бугров: 0,2 – 0,6
в, покрывающая весь зуб полностью: 0,6 – 0,8
более 0,8: показано изготовление культевой штифтовой вкладки

Препарирование

Основная задача заключается в том, чтобы создать наилучшие условия, при которых протез будет сидеть прочно и не давить на здоровые ткани. Стенки и дно должны быть сформированы таким образом, чтобы выдерживать давление при жевании. Если зуб подвержен кариесу, то препарирование зубов под вкладки происходит в 2 этапа. Сначала обеспечиваю доступ и удаляют некротизированные ткани и только затем занимаются формированием.

Раскрытие проводят мелкими шаровидными и фиссурными борами. Доступ не представляет сложности при работе на жевательной поверхности. Когда же патологический процесс располагается на контактной стороне, надо стараются вывести «пломбу» на жевательную сторону и потом на контактную. Следует удалять слой эмали, не имеющей под собой дентина, так как данная конструкция в любом случае отломится.

Во время процесса жевания на зуб падают силы с разных сторон (сверху, сбоку и так далее). Для того чтобы грамотно перераспределить силы давления, следует делать стенки под углом в 90˚. Нейтрализацию горизонтальных сил делают дополнительную полость в форме ласточкиного хвоста или буквы Т.

Знания анатомии помогут избежать ошибок во время препарирования зубов под вкладки, а именно случайного вскрытия пульпы. Чтобы этого не случилось, нужно быть особенно внимательными при приближении к местам, где она ближе всего к поверхности:

малые и большие коренные зубы: скат щечного бугра
клыки: режущий край, уровень экватора и шейки
резцы: язычная поверхность

Чем старше становится пациент, тем толще и безопаснее становится эта зона за счёт склерозирования пульпы. Чтобы предотвратить вторичный кариес, надо профилактически расширять дефект и создавать скос под 45˚. Если материалом служит композит, то скос можно не делать, так как тонкий слой под фальцем будет ломаться.

Цены

Сколько стоит культевая штифтовая вкладка? Цена отличается в зависимости от числа каналов: 1 корень 2000, 2 корня 3000,3 корня 4000. Это что касается металла. Стоимость культевой вкладки составляет из циркония, фарфора или керамики начинается от 6000 и выше. Это, естественно, конструкция под ключ + коронка.

Культевая вкладка — монолитная или сборная штифтовая конструкция, вставляемая в зубной канал. Она необходима для дальнейшей установки коронки при полном разрушении надкорневой части зуба. Она может стать основой как для одной, так и для нескольких коронок при мостовом протезировании. Этот метод можно применять только при наличии здорового корня или хорошем состоянии окружающих тканей.

Вкладками проводится в несколько этапов. Вначале выполняется рентгенологическое обследование зубного корня и десны. При обнаружении периостита или кисты проводится операция. На втором этапе пломбируются каналы и изготавливается сама вкладка. Ее делают из металла или керамики. На следующем шаге производится примерка и фиксация штифтовой конструкции. На последнем этапе изготавливается и надевается зубная коронка.

Культевая вкладка защищает зуб от разрушения и позволяет заменять коронку без вреда для корня. Какую же штифтовую систему лучше использовать при протезировании? Стандартные штифты имеют низкую стоимость, их установка — менее травматичная для зуба процедура. Протезирование может быть выполнено в один заход. Основным недостатком таких систем является возможность разъединения вкладки и коронковой части. Культевая вкладка обеспечивает равномерную нагрузку на корни зуба, однако ее установка производится в несколько этапов. Кроме того, этот метод обходится дороже, чем предыдущий.

Подготовка к установке штифтовой культевой вкладки

Выполнение протезирования зубов культевыми вкладками имеет свои ограничения. Корень должен быть надежным и здоровым, в нем не должно протекать воспалительных процессов. Он должен быть длиннее, чем устанавливаемая коронка и иметь стенки достаточной толщины. Лучше всего, если часть корня выступает над десной. Оставшиеся зубные стенки укорачивают до 1-2 мм. Вкладка должна полностью закрыть оставшиеся части зуба. В некоторых случаях врач выполняет подрезание или прижигание десны для обнажения части зубного корня. После этого на корень и десну накладывается временная пломба. Следующий визит к стоматологу рекомендуется только через 2 недели.

Зубной канал очищают от пломбы и расширяют до 2 мм в области устья, придавая ему форму конуса. Все пораженные кариесом части зуба нужно удалить. Строгую параллельность стенкам придавать не обязательно. Если вкладка будет устанавливаться на однокорневой зуб, нужно сформировать дополнительную опорную полость для того, чтобы вкладка не выпала при дальнейших жевательных нагрузках. При протезировании многокорневых зубов эта процедура не проводится.

Вернуться к оглавлению

Моделирование культевой вкладки

На следующем этапе делается заготовка для культевого протеза. Ее не рекомендуется делать из воска. Связанно это с тем, что при использовании этого материала снижается точность. Воск — материал неустойчивый к механическим повреждениям, поэтому в руки мастера по изготовлению вкладок может попасть неправильная модель. При изготовлении заготовок из воска приходится немного увеличивать размеры конструкции. В результате придется долго обтачивать полученное изделие перед установкой. Особо сложно это делать с протезами из неблагородных металлов. Лучше всего заготовку формировать из специальной беззольной пластмассы.

Из какого материала изготавливают протезы? Сплав, из которого отливаются культевые вкладки, должен быть твердым, инертным и упругим. Он должен обладать низкими коэффициентами усадки и теплопроводности.

Высокой инертностью обладает титан, однако, будучи очень твердым металлом, этот материал достаточно хрупок. Сплавы серебра и палладия обладают бактерицидными свойствами. Однако при их использовании наблюдается повышенное содержание этого металла в десне, что придает ей специфический цвет. Хромоникелевые сплавы в настоящее время практически не используются, они выделяют токсические вещества. Оптимальным вариантом является золотой сплав.

Перед изготовлением модели культевой вкладки внутренние стенки корневых каналов покрывают тонким слоем вазелина, излишки которого удаляют струей воздуха высокого давления. Моделировочный материал набирают в шприц. Пластмасса должна быть достаточно жидкой. С помощью с иглы с широким каналом материал вводят в корень зуба. Затем в канал вводят штифты и моделируют наружную часть протеза.

Работать с моделировочным материалом нужно аккуратно. При изготовлении вкладок для верхней челюсти, пластмасса может вытекать обратно, поэтому перед применением необходимо добиться оптимальной вязкости материала. Область зуба нужно ограничить металлическими пластинками. Если сделать этого невозможно, пластмассу наносят с помощью кисточки, предварительно обработав ее мономером. Получившийся комочек наносят на необходимую область. После застывания материала металлические пластинки удаляют, модель протеза извлекают.

Если предварительная обточка зуба выполнена неправильно, могут возникнуть трудности с извлечением заготовки. Ее придется вытаскивать с помощью щипцов, что очень рискованно — врач может извлечь модель вместе с корнем. Если часть модели все же осталась в канале, ее необходимо высверлить бором. После этого моделирование выполняется заново.

Если модель удалось извлечь без проблем, ее нужно осмотреть на наличие пустот. Если их нет, то заготовку можно отправлять литейщику. Если пустоты все же есть, их нужно заполнить воском или пластмассой, затем заново примерить заготовку. После завершения процесса моделирования полость зуба обрабатывают антисептиком и закрывают временной пломбой.

Для восстановления трехканальных зубов обычно требуются разборные вкладки. Существует несколько способов их изготовления. Наиболее простым в исполнении считается метод изготовления разборных конструкций с моделированием цельной вкладки, имеющей каналы для вспомогательных штифтов. Для начала выбирают основной корень для главного штифта. При восстановлении нижних зубов выбирают задние корни, при протезировании верхних — небные. Вводить моделировочный материал необходимо именно в эти каналы. Полость зуба обрабатывают вазелином, пластмассу наносят на штифт и вводят в корень. Часть материала выходит наружу и попадает в остальные каналы. После отвердевания модели эти излишки обрезают. Теперь можно выбирать дополнительные штифты по размеру каналов. Их покрывают тонким слоем воска, чтобы они не склеились с основной конструкцией.

Готовую вкладку нужно обработать корригирующим составом. Его нужно наносить тонким равномерным слоем. Протез фиксируется с помощью бондинговых систем или специального цемента.

Оптимальным составом для закрепления вкладки является композитный цемент.

Перед установкой протез обезжиривают и подпиливают вспомогательные штифты, чтобы после фиксации их можно было удалить. Зуб обрабатывают антисептиком и просушивают. Цементом заполняются , он наносится и на основной штифт. После установки вкладки закрепляющим материалом покрывают и вспомогательные штифты. После застывания конструкции их отламывают, оставшиеся от них следы полируют. Подготовку к установке зубной коронки проводят при следующем посещении врача.

Зубная ткань относится к самым прочным видам тканей человеческого организма. По идее, зубов должно хватать на целую жизнь, однако так бывает далеко не всегда. У многих уже «с младых ногтей» зубы нуждаются в лечении. Одним из инновационных способов коррекции разрушенных зубов является культевая вкладка. Этот способ протезирования позволяет спасти даже «видавшие виды» зубы и сделать их внешне неотличимыми от натуральных.

Культевая вкладка — конструкция, изготовленная по зубному слепку пациента для прикрепления коронки. Такой зубной протез представляет собой комбинацию из литого материала разных сплавов. Протез устанавливается в зубной канал изнутри для укрепления поврежденной .

Культевая вкладка – единственный способ восстановления максимально разрушенного зуба (более 70%).

Верхняя часть такого протеза имеет вид культи обточенного зуба, от этого и идет название «культевая». Для особой прочности протез изготавливается методом литья из различных металлических сплавов.

Такая протезная модель не является коронкой. Это конструкция совершенно другого строения. Без этого сверх надежного вида протезирования в современной стоматологии сложно обойтись.

Культевая вкладка, штифт и коронка: что лучше

Невозможно сравнивать между собой культевую вкладку и коронки. Это протезы принципиально разного назначения, свойств и конфигураций. И лишь стоматолог может решить, какой вид протезирования предпочтителен именно конкретному пациенту.

Однако культевая вкладка не используется для зубов с сильно истонченными стенками. В таком случае коронка может эффективнее справиться с задачей укрепления коронковой зубной части. Коронка будет особенно прочной, если будет крепиться на культевой вкладке. При этом удается максимально укрепить даже максимально изношенные зубы и полностью восстановить их естественную жевательную функцию.

И , и культевая вкладка укрепляют поврежденные зубы. Однако данный вид протеза гарантирует сверхкрепость зубным крепежам, равномерную жевательную нагрузку и защиту от дальнейшего разрушения.

Очень важным преимуществом вкладки является ее крепление с использованием цементного состава. Это гарантирует герметичность прилегания к зубу любой степени изношенности и профилактики образования трещин.

Виды вкладок

Культевые протезные модели используются в виде двух разновидностей зубных протезов:

разборные;
литые.

Литая культевая вкладка

Литые используются чаще всего, их еще называют штифтовыми. Их изготавливают при высоком температурном режиме и давлении. В такие модели входят основная платформа (для удержания зуба) и штыри для фиксации (для укрепления в зубном канале). Этот вид протезов используют для однокоренных или двухкорневых зубов (в т.ч. с не параллельно расположенными каналами). Для многоканальных зубов эти протезы не подходят.

Штифтовая культевая вкладка (или литая) используется в случаях сильного разрушения зубного основания. Она также может фиксировать коронки при восстановлении крайне поврежденных зубов.

Для штифтовой вкладки используют особо надежные материалы, четко сохраняющие необходимую форму во время литья. Для этого обычно берут золото и другие металлические сплавы (в т.ч. «кобальт+хром»), металлокерамику.

Разборные вкладки

Разборные конструкции применяют при многоканальных зубных корнях (3-4 канала). При этом частично штифт изготавливается съемным, чтобы беспрепятственно входить в корневой канал. Подобный вид протезов идеально совпадает с формой зуба.

Благодаря разборной технике отдельные штифты вводятся в зуб, где закрепляются. Удалить их после установки нельзя, поэтому разборные конструкции имеют пожизненную гарантию.

Разновидности материалов

Разновидность культевых вкладок связана с материалом их изготовления. Стоматологами используются виды протезных моделей, изготовленные из:

металла;
металлокерамики;
цельной керамики;
композитных материалов.

Металлические

Бывают из хромированного кобальта и из драгметаллов. Такие модели очень прочны, но не всегда эстетичны. Поэтому их обычно изготавливают для жевательных зубов, а не для «зоны улыбки».

Цельнокерамические

Изготавливаются из прессованной разновидности керамики с добавлением диоксида циркония. По своей прочности этот вид вкладок не хуже металлических, зато эстетическая составляющая схожа с фарфоровыми конструкциями. Недостатком их можно назвать хрупкость, поэтому их используют в основном для передних зубов.

При изготовлении цельнокерамических зубных конструкций используются современные автоматизированные технологии. Благодаря этому такие протезы абсолютно защищены от факторов нарушений антисептики или в технологии изготовления.

При установке цельнокерамических вкладок можно не переживать о присоединении вторичного кариеса.

Металлокерамические

Металлокерамические модели нередко выпадают, так как их качество несколько «хромает». Эти неприятности связаны с несоответствием степени расширений керамики и металла.

Вкладка из композитных материалов

Изделия из композита редко используются в современной стоматологии. Такие конструкции имеют мало преимуществ перед обыкновенными пломбами, зато стоят дорого.

Существует также специальный вид культевых протезов для реставрации передних зубов (фронтально расположенные зубы).

Вкладки или из оксида циркония или титана отличаются высокой прочностью и не вызывают после установки такого серьезного осложнения, как аллергия на металл.

Золотая конструкция идеальна для организма благодаря тому, что не вступает в реакцию с другими элементами и максимально гипоаллергенная. С золотом издавна любят работать стоматологи: оно не разрушается и не поддается коррозии, зато отлично обрабатывается (а также поддается плавке или ковке).

Чаще всего конструкции из золота используют как надежный вариант восстановления жевательных зубов.

Серебряная модель с одной стороны хороша для использования: кто не знает о бактерицидных свойствах этого металла? Однако серьезный минус делает ее редко применяемой для протезирования: характерная оксидная пленка вокруг реконструированного зуба с последующим потемнением эмали и пигментными пятнами в области десен.

Хромированный сплав из никеля также используют для такого вида протезов. Однако специалисты знают о недостатке этого материала в виде сильной усадки.

Когда выбирают культевые вкладки

Бывает, что зуб сверху сильно разрушен, при этом значительная часть его твердых тканей сохранилась. В такой ситуации стоматолог может пломбировочным материалом реставрировать недостающую зубную часть. Однако для надежной установки коронки в таком зубе необходимы особые крепежные конструкции, не позволяющие ему разрушаться далее. Вот в этом случае врач и формирует культевой протез в области коронки.

В ситуациях разрушения коронковой части зуба или истончения ее стенок, использование культевой вкладки нежелательно. Иначе корень после такого протезирования не справится с жевательной нагрузкой и растрескается. Тогда зуб уже восстановить невозможно.

Однако, при умелом враче и адекватных показаниях, культевая вкладка является гарантом того, что корень будет хорошо укреплен и «выдюжит» при жевательной нагрузке. При этом сам зуб полностью сохранится, так как сверх крепкое цементное соединение обеспечит идеально плотное прилегание культевой конструкции к зубному остатку, спасая его от раскола.

Преимущества культевых вкладок

максимальная надежность системы «корень — культевая вкладка — коронка»;
длительность службы конструкции.

Для культевой вкладки разработан ряд показаний. Ее использование возможно:

при аномальном расположении или формировании зуба;
при серьезно разрушенных зубах (более 70%) в коронковой части;
при необходимости укрепления зуба перед установкой коронки;
в случаях невозможности восстановить коронку другими методами ( и др.);
при наддесневых зубных дефектах любого происхождения;
для опоры мостовидного протеза (для усиления);
в ситуации сохранения санированного зубного канала;
для шинирования при патологиях пародонта.

Когда вкладка противопоказана

В ряде клинических ситуаций устанавливать культевые конструкции бесполезно. Их использование нецелесообразно в случаях:

аллергии на используемые сплавы;
чрезмерной (патологической) подвижности зубов;
корневых повреждений;
патологий десны в месте установки вкладки;
дефектов после санации корневых каналов.

Как изготавливается

Какие же этапы необходимо пройти, чтобы пациенту установили качественный протез культевой вкладки?

Спецификой установки культевых вкладок является индивидуальность их изготовления под каждый клинический случай.

Перед установкой этих конструкций обязательна тщательная санация рта, пломбировка каналов и удаление разрушенной пульпы в них.

Основные этапы процесса

Плюсы культевидной вкладки

Большинство людей знает об использовании штифтов при разрушенных зубах для их укрепления. Однако именно форма культевых вкладок больше подобна естественной форме зуба. Такой вид зубного протеза имеет неоспоримые преимущества для использования:

Минусы

Как и у любого другого вида протезов, у культевой вкладки есть некоторые минусы в технологии и сроках изготовления:

Высокая стоимость и более длительный срок изготовления (необходимость нескольких посещений ортодонта).
Продолжительность лечения (подготовительный этап при установке комплекса «вкладка+коронка» после второго визита к специалисту).
Спиливание значительного костно-тканного объема для максимальной стыковки при установке.

Уход после протезирования

Уход за зубными рядами после установки культевого протеза мало отличается от обычной гигиены полости рта. Он должен включать ежедневную двухразовую чистку зубов. При этом лучше применять щеточку с мягкой щетиной.

После каждого сеанса еды желательно прополаскивать рот теплой водой, травяными отварами (ромашка, шалфей) или специальными готовыми полосканиями для рта.

Для очистки межзубных промежутков используют или ершик.

Каждые полгода желательно посещение врача-стоматолога.

Цена

Культевая модель протеза не является дешевой зубной конструкцией. Ее стоимость в различных стоматологических кабинетах может варьироваться. Самой недорогой является металлическая модель (в среднем от 2 000 до 3 000 рублей). Протез из прессованной керамики обходится в стоимость около 12 000 рублей. И больше всего приходится выложить за вкладку из диоксида циркония (примерно около 15 000 рублей).

Если ваш зуб поврежден, но корень его не пострадал, не расстраивайтесь! Современные конструкции в виде культевой вкладки помогут вам сохранить и укрепить безнадежный зуб.