Привет студент. Гонорея - методы лечения и профилактики. Возможные осложнения Какие уколы прописывает доктор при гонореи

Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся половым и иногда бытовым путем. Лечение гонореи Бициллином - один из самых эффективных и распространенных способов.

Чтобы понять, как избавиться от этого неприятного заболевания при помощи Бициллина, стоит изучить природу возникновения заболевания.

Заболевание протекает остро, а без должного лечения возможна его хронизация. Течение часто протекает бессимптомно и может длиться годами. Это явление часто наблюдается у женщин, которые могут являться носителями патогенных микроорганизмов, не зная об этом.

Как действует Бициллин?

Препарат эффективен в случае лечения заболеваний, вызванных как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями (нейссерия, актиномицеты).

Эффективность средства заключается в долгосрочном ингибировании синтеза мукопептидов, входящих в состав клеточной оболочки микроорганизмов. При внутримышечном введении в месте укола образуется депо активного вещества, из которого препарат на протяжении 28 дней постепенно поступает в кровоток. Медленное распределение средства в организме обеспечивает длительность лечебного эффекта. Часто этот метод терапии триппера называют .

Экскреция средства происходит при помощи почек. Незначительное его количество выводится со слюной и другими жидкостями.

Схема терапии

Лечить гонорею целесообразнее всего антибиотиками. Чтобы добиться максимального эффекта при лечении, сначала необходимо определить чувствительность бактерий к разным препаратам.

Результаты проведенных исследований показали, что возбудитель гонореи имеет высокую степень чувствительности к Бициллину. Вылечить гонорею можно как Бициллином 5, так и Бициллином 3. Определить, какой именно препарат лучше применить в конкретном случае, может только специалист.

Схема лечение данным препаратом выглядит так:

1. и подострая форма требует инъекционного введения антибиотика. Полный курс состоит из 6 уколов, которые ставят 1 раз в 4 недели. Вводить средство нужно внутримышечно. Благодаря длительному эффекту препарата, лечение можно проводить .
2. Бициллин 5 при гонорее лучше всего показывает себя в лечении хронической формы.
3. Ни в коем случае не стоит пропускать инъекции, иначе микроорганизм может приобрести устойчивость к антибиотику.

Готовить суспензию Бициллина нужно непосредственно перед инъекцией. Бициллин нельзя вводить внутривенно или подкожно - инъекции проводят только внутримышечно. Чтобы случайно не ввести препарат в вену, после введения иглы в ягодицу сначала потяните поршень шприца на себя. Если в лекарстве появилась примесь крови, извлеките иглу из мышцы и повторно вколите, поменяв место укола.

В случае выраженных аллергических реакций терапию Бициллином прекращают. Нужно обратиться к доктору для назначения альтернативного препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Бициллин при гонорее можно использовать не всем. Как и любой антибиотик, он оказывает сильное воздействие на организм. Перед началом терапии стоит ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами средства.

Антибиотик противопоказан людям с:

В связи с тем, что препарат выводится с почками, его также с особой осторожностью необходимо использовать людям с тяжелыми заболеваниями этого органа.

Побочное действие Бициллина заключается в следующем:

1. Со стороны иммунной системы возможно появление лихорадки, отеков, анафилактических реакций и т. д.
2. Со стороны мочеполовой системы - нарушение в виде интерстициального нефрита.
3. Со стороны сердца - тахикардия, колебания артериального давления.
4. Со стороны пищеварительной системы - тошнота, рвота, диарея, глоссит и др.

Можно ли применять препарат беременным и кормящим женщинам? На этот вопрос четкий ответ отсутствует, так как необходимые исследования не проводились. У женщин, страдающих гонореей и вынашивающих ребенка, прием средства возможен только после консультации со специалистом. У детей возможно использование средства с 3 лет, однако в таком случае при приготовлении суспензии запрещено использовать прокаин.

Процедурами.

Одновременно проводится лечение половых партнеров и источ­ника заболевания. При свежей, острой, неосложненной гонореи ог­раничиваются только антибиотиками, при свежих затянувшихся, осложненных и хронических формах необходимо комплексное лечение.

Свежая, острая неосложненная гонорея лечится амбулаторно. Гос­питализация осуществляется только по специальным показаниям. При отсутствии противопоказаний основными антибиотиками яв­ляются препараты группы пенициллина. В результате применения названных препаратов воспалительные явления в течение 5-7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными, гонококков в них не находят. В случае успешного лечения по истечении 7-10 дней после окончания введения антибиотика приступают к уста­новлению излеченности.

Если по истечении 10-12 дней после лечения и исключения го­нококков после провокации воспалительные явления сохраняются, то эти явления диагностируются как постгонорейные. Больных об­следуют дополнительно и в соответствии с этиологическим и топи­ческим диагнозом проводят лечение. В случае раннего рецидива за­болевания, через 3-5 дней, а иногда и через месяц после окончания лечения антибиотиком вновь появляются выделения и дизуричес-кие явления, а при обследовании обнаруживаются гонококки, в этих случаях возможен остро протекающий неосложненный реци­див. Для лечения используется другой антибиотик из группы тетра-циклинов, макролидов, аминогликозидов и др. У больных с вялым малосимптомным течением рецидива до антибиотикотерапии реко­мендуется проводить иммунотерапию и местное лечение в комплек­се, желательно в стационаре.

При вялопротекаюших (торпидных) и хронических формах го­нореи особенно необходим метод комплексного применения факто­ров терапии, причем желательно в стационаре. Назначению антиби­отиков предшествует иммунотерапевтический комплекс и местное лечение. При условии амбулаторного лечения, в целях предотвраще­ния распространения инфекции, антибиотик назначается одновре­менно с иммунотерапией и местными препаратами.

В отношении источников заражения и половых партнеров, даже если гонококки не обнаружены, необходимо проводить лечение по схемам терапии хронической гонореи.

Этиологическое лечение. Чаще применяются антибиотики группы пенициллина: бензилпенициллин (натриевая и калиевая соли), бициллин, бициллин-3, бициллин-5, ампициллин, метициллин, оксациллин, ампиокс (активный в отношении пенициллиназопроду-цирующих штаммов); карфециллин, аугментин, амоксициллин, суль-циллин. Антибиотики тетрациклинового ряда: тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, метациклин (рондомицин), доксициклин - используются при невозможности применения пенициллиновых производных.

Левомицетин и макролиды - эритромицин, макропен, эрициклин, олететрин - удобны, и могут назначаться внутрь. Кроме пере­численных препаратов, широко употребляются азалиды - азитрамицин (сумамед), рокситромицин (медекамицин), аминогликозиды: мономпедин, гентамицин, канатицин, нейтромицин (так же, как и ампиокс - активен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов). В настоящее время для лечения гонореи активно используются зарубежные антибиотики широкого спектра действия цефалоспоринового и хинолонового ряда, обладающие высокой сте­пенью активности противогонококкового действия. Для излечения свежей острой неосложненной гонореи достаточно 1 -2 доз этих пре­паратов.

К ним относятся: антибиотики-цефаллоспорины: цефапиразон, цефатриаксон, цефатоксим, цеклор, цефобид, цефуроксим. Из них цефтриаксон и цефатоксим - активны в отношении пенициллина-зопродуцирующих штаммов гонококков. К этому же активному но­вому ряду антибиотиков принадлежат фторированные хинолоны, противопоказанные беременным и детям до 14 лет. Ципробай (цип-рофлоксацин, эноксацин) паривид (офлоксацин), норфлоксацин, абактал (пефлоцин), максаквин. Активен в отношении пеницилли-назопродуцирующих гонококков - новый антибиотик аминоцик-литольной группы - спектиномицин (тробицин) и полусинтети­ческий антибиотик широкого спектра действия из группы рифам-пицинов - рифампицин, но противопоказанный беременным.

При групповой непереносимости антибиотиков или их неэф­фективности назначают сульфаниламидные препараты пролонгиро­ванного действия, комбинированные с триметапримом - бисептол, бактрим, септрин, сульфатен или сульфаниламидные средства пролонгированного действия - сульфамонометоксин или сульфа-диметоксин. В настоящее время для лечения свежей гонореи особен­но эффективны препараты однократного приема которых достаточ­но для полного выздоровления. Такими свойствами обладают роцефин (цефтриаксон, вводят внутримышечно, однократно 250 мг), пефлоцин (абактал) в дозе 80 мг, однократно, внутрь, эноксацин (гирамид) 400 мг 1 раз в сутки, ципрофлоксаиин (ципробай), аминогликозид - нейтромицин в дозе 300 мг, однократно, внутримы­шечно, спектинотицин (тробицин) - однократно внтуримышечно 2 г у мужчин и 4 г.- у женщин.

Комбинированные сульфаниламидные препараты (бисептол, бактрим, септрим) содержат сульфаметаксазола 0,4 г и триметоприма 0,008 г. Благодаря синергическому действию составных частей эти средства оказывают интенсивное бактериостатическое и бактери­цидное влияние на гонококки, в том числе и устойчивые к антиби­отикам. Больным свежей, острой и подострой формами гонореи на­значают эти препараты внутрь по 4 таблетки, каждые 6 ч, на курс 16 таблеток (7,68 г), при других формах - 20 таблеток (9,6 г).

Схемы лечения гонореи.

Антибиотики пенициллинового ряда - бензилпенициллин на­триевая и калиевая соли. Начальная доза 60000 ЕД в/м, последую­щие по 300000 ЕД каждые 3 ч, на курс лечения свежей, острой и подострой 3400000 ЕД, а свежая осложненная, торпидная и хрони­ческая - от 4200000 ЕД до 6800000 ЕД в зависимости от тяжести процесса. Бициллин-1, бициллин-3 и бициллин-5 по 6000000 ЕД через 24 ч (двухмоментно, внутримышечно), на курс при свежей форме 3600000 ЕД при торпидной, хронической - 4200000 ЕД - 6000000 ЕД. Ампициллин - по 0,5 г через 4 ч внутрь, на курс от 3 г до 8 г с учетом стадии лечения гонореи - ампиокс - по 0,6 г через 4 ч внутрь - 4-5 дней или 5-7 дней. Оксациллин по 0,5 г внутрь 5 раз в сутки - 10-14 г на курс. Карфециллин - по 0,5 г 3 раза в сутки - 5-8 г. Аугментин - по 0,375 г внутрь через 8 ч 5 дней, при свежей форме, а при остальных формах - по 0,750 мг каждые 8 ч 3 дня. а последующие 2 дня 0,375 через 8 ч - на курс от 5,625 до 9 г. Сульциллин - по 1,5 г через 8 ч от 6 до 9 г. Амоксициллин (ампинициллина тригидрат) - при свежей гонорее 3 г однократно с одновременным приемом внутрь 1 г пробеницида, однократно, для ингибиции почечной экскреции пенициллина и поддержания его терапевтической концентрации в крови антибиотики тетрацик-линового ряда - тетрациклин (хлортетрациклин, окситетрациклин) - по 0,3 г внутрь 5 раз в сутки - 3 дня, а затем 0,2 г 5 раз в сутки 2 дня. На курс от 5 до 10 г. Метациклин (рондомицин) - внутрь по 0,6 - 1-й прием, затем по 0,3-4 раза в сутки еще 2 дня, на курс от 2^4 до 4,8 г. Доксициклин 0,2 внутрь - 1-й прием, затем но 0,1 г. через 12 ч 4 дня - на курс от 1,1 г до 1,5 г. Левомицитин назначают по 0,5 г 6 раз в сутки, до еды, с 8-часовым ночным перерывом 2-3 дня, от 6 г до 10 г на курс.

Антибиотики-макролиды. Эритромицин - по 0,05 г 6 раз в сутки - 2 дня и по 0,4 г - 5 раз в сутки - 3 дня, от 8,8 до 12 г на курс. Макропен - по 0,4 г внутрь 6 раз в сутки, 2 дня и последующие 0,4 г 5 раз в сутки до курсовой дозы 8,8 г и до 12,8 г. Эрициклин - по 0,250 внутрь 5 раз в сутки до 3-6 г на курс. Олететрин 0,5 г - 1-й прием и последую­щие приемы в эти сутки по 0,250 г 3 раза, но в следующие 4 дня - по 0,250 г через 6 ч, на курс от 4 г до 7,5 г.

Антибиотики-азалиды - азитромицин (сумамед) однократно внтурь - 2 г, рокситромицин (медекамицин или джосамицин) од­нократно внутрь - 1 г при всех формах.

Антибиотики-аминогликозиды - канамицин - по 1000000 ЕД внутримышечно через 12 ч или однократно - 2-3 дня, на курс от 2 до 6 млн ЕД. Нейтромицин - внутримышечно по 200 мг 2 раза в сутки - 3 дня, а затем по 200 мг 1 раз в сутки 4 дня, на курс - 2г.

Антибиотики-цефалоспорины - цеклор внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки - 2 дня, а затем по 0,25 г 4 раза в день 1 день, всего на курс от 5 до 7 г. Цефобид по 1 г внутримышечно однократно 1 г в день, на курс 3-5 г. Цефтриаксон внутримышечно, однократно 250 мг, цефатоксим клафоран - внутримышечно, однократно 2 г, цефу-роксим - внутримышечно, однократно - 1,5 г. Курсовые дозы для этой группы антибиотиков еще неопределены.

Фторированные хинолоны - ципробай (ципрофлексацин) - внутрь 500 мг (1-й прием), затем по 250 мг через 12 ч - 3 дня, на курс 1,25 г при свежей гонорее. Таривид (офлоксацин) внутрь 400 мг (1 -и прием), затем по 200 мг 2 раза в сутки до курсовой дозы 1,6 г при свежей форме. Абактал (пефлоцин) однократно, внутрь 600 мг 1 раз в сутки 4 дня, на курс 2,4 г при всех формах гонореи. Максаквин - внутрь по 600 мг 1 раз в сутки 4 дня - на курс 2,4 г при всех формах гонореи.

Спектиномицин (тробицин) - однократно внутримышечно муж­чинам - 2 г, женщинам - 4 г (по 2 г в каждую ягодицу), детям в соответствии с возрастом по 40 мг/кг (максимальная доза - 2 г).

Рифампицин (противопоказан беременным) - внутрь по 0,3 г за 30 мин до еды, через 6 ч - от 1,5 до 6 г на курс.

Иммунотерапия . Некоторым больным, особенно со свежей осложненной острой и подострой торпидной, хронической гонореей необходимо в комплексной терапии назначение в первую очередь иммунных препаратов. На первом плане находится специфическая иммунотерапия с помощью гоновакцины. Гоновакцину вводят внут­римышечно. Детям до 3 лет вакцинотерапия не назначается. У детей старшего возраста начальная доза гоновакцины не должна превы­шать 50-100 млн микробных тел, высшая однократная доза детям подросткового возраста до 15-16 лет - 500 млн микробных тел. Взрос­лым гоновакцина вводится с 300-400 млн микробных тел, на курс 6-8-10 инъекций. Максимальная доза - 2 млрд микробных тел. В качестве неспецифической иммунотерапии используются: аутоге-мотерапия, лактотерапия, пирогенал, продигиозан, метилурацил, мислопид, глицерам, Т-активин, тималин, тимактин. Протеолити-ческие ферменты (трипсин, химотрипсин, авелизин, стрептокина-за, лидаза, рибонуклеаза) оказывают противовоспалительное и уси­ливающее активность антибактериальных средств действие. Они при­меняются в общепринятых дозах.

Местное лечение у мужчин. При свежем, торпидном и хроничес­ком уретрите - промывание уретры раствором перманганата калия (1:6000 - 1:1000), оксицианистой ртути (1:8000), хлоргексидина (1:5000) ежедневно в течение 2-4 нед. При мягком инфильтрате - инстилляции 0,25-0,5% раствора нитрата серебра или 2% раствора протаргола на 50% растворе димексида (ДМСО) или 1 % раствор колларгола через день, на курс 6-8-10 процедур. При твердом инфильтрате тампонада по Башкевичу с 2% раствором протаргола в глицерине или соком каланхое в 0,5% растворе новокаина (попо­лам) или введение металлических бужей через 1 -2 дня, на курс 6-8 процедур. При грануляционном уретрите инстилляции 0,5% ра­створом серебра или 2-5% раствором протаргола в глицерине, через день, на курс 6-8 процедур. При стойких грануляциях их смазыва­ют 10-20% раствором нитрата серебра 1-2 раза в неделю. При десквамативном уретрите - инстилляции 1% сульфата цинка или смеси 0,5% раствора сульфата цинка и ацетата свинца ежедневно - 10-12 инстилляции. При поражениях кожи применяют теплые ванночки с перманганатом калия (1:10000), риванола (1:1000), фурацилином (1:5000), присыпки с дерматолом, стрептоцидом, линимент стреп­тоцида, мази - гиоксизон, оксикорт, целестодерм и др. Катараль­ный колликулит лечат бужированиями уретры через день, 5-7 про­цедур на курс. Дополнительно применяют смазывание семенного холмика 10-20% раствором нитрата серебра 1-2 раза в неделю (5-7 процедур), физиотерапевтические назначения (диатермия, индуктотермия и др.). При атрофическом колликулите применяется бужирование, диатермотерапия, инстилляциями в заднюю уретру смеси сока коланхое пополам с 0,5% раствором новокаина. Стриктуры уретры являются показанием для бужирования, инстилляции лидазы, гидрокортизона или 30-40% ДМСО. Лечение простатита, вези­кулита, острого или хронического эпидидимита - см. литературу, посвященную этим вопросам.

Установление излеченности проводят через 7-10 дней после окон­чания лечения. В 1-й день производят осмотр, бактериоскопическое исследование отделяемого уретры, осмотр мочи в двух порциях, пальпаторное исследование предстательной железы, семенных пу­зырьков с микроскопическим и бактериологическим анализом их секрета, переднюю уретроскопию. Трудность обнаружения гонокок­ков при бактериоскопическом и бактериологическом исследовании выделений обусловила применение различных методов провокации, которые основаны на раздражении тканей с целью выявления ин­фекции в осумкованных или скрытых очагах. Применяются следую­щие методы провокации: химический (у мужчин инстилляция в уретру 0,25-0,5% раствора нитрата серебра, у женщин - смазыва­ние уретры 1-2%, канала шейки матки 2-5% раствором нитрата серебра или раствором Люголя на глицерине. Механический метод - у мужчин включает бужирование прямым бужем уретры на 10 мин или переднюю уретроскопию. Биологический метод провока­ции, алиментарный, термический - едины для мужчин и женщин. Биологический включает внутримышечное введение гоновакцины или пирогенала. Алиментарный - употребление соленой, острой пищи, термический - прогревание половых органов индуктотер-мическим током. Для женщин существует физиологический метод - взятие мазков во время менструации. Наиболее эффективны ком­бинированные методы провокации. У мужчин через 24, 48 и 72 ч после провокации берут для бактериоскопического исследования отделяемое из уретры, а при отсутствии его - нити из мочи или соскоб со слизистой оболочки уретры.

Бактериологическое исследование необходимо применять при об­наружении в мазках подозрительных на гонококки грамотрицательных диплококков, при наличии подозрительного на гонорею анам­неза с нечеткой клинической симптоматикой заболевания и отри­цательными результатами бактериоскопического анализа на гоно­рею. Но особенно необходимо бактериологическое исследование при установлении излеченности гонореи у взрослых, когда, несмотря на отсутствии гонококков, остаются воспалительные явления, у детей и у беременных из-за невозможности проведения полноценной провокации. Посев проводится при комбинированной провока­ции с использованием химического воздействия через 48, 72 ч, а также во время менструации.

Важным обстоятельством лечения гонореи антибиотиками явля­ется тот факт, что они обладают большим или меньшим трепонемоцидным действием и при двойной инфекции - гонорея и сифилис. Сроки проявления сифилиса удлиняются с видоизменением и кли­нической симптоматики. В целях своевременной диагностики сифи­лиса у больных, леченных по поводу гонореи, но не имеющих источников заражения, за которыми можно было бы установить диспансерное наблюдение, следует проводить не менее 6 мес и в течение этого срока подвергать повторным серологическим иссле­дованиям на сифилис.

Установление излеченности у мужчин после комбинированной провокации, при благоприятных бактериоскопических и бактерио­логических анализах, при повторном клиническом осмотре, вклю­чая уретроскопию и серологический контроль на сифилис происхо­дит спустя 1-1,5 мес после лечения.

Если несмотря на стойкое отсутствие гонококков воспалитель­ные явления сохраняются, следует провести детальное клинико-лабораторное обследование для обнаружения постгонорейных вос­палительных изменений. Постгонорейный воспалительный процесс чаще всего поддерживается влагалищными трихомонадами, хлами-диями, уреаплазмами, гарднерелезом, грибами рода Кандида, L-формами бактерий, иногда вирусом простого герпеса 2-го серотипа и другими микроорганизмами. Поданным ВОЗ, до 90% постгоно­рейных уретритов обусловлены хламидиями, так как большинство антибиотиков, использующихся для лечения гонореи совершенно неэффективны в отношении хламидий. Поэтому обязательным яв­ляется обследование каждого больного гонореей на влагалищные или уретральные трихомонады, грибы рода Кандида, хламидий и уреаплазмы. Принципы и методы лечения больных постгонорейны­ми заболеваниями не отличаются от методов лечения воспалитель­ных заболеваний гонорейной этиологии. При назначении антибио­тиков и других химиотерапевтических средств необходимо учиты­вать особенности инфекционного агента, его чувствительность к применяемым лекарственным средствам. При постгонорейных воспа­лительных процессах, обусловленных хламидиями. микоплазмами, наиболее эффективными являются препараты тетрациклинового, хинолонового ряда, а также антибиотик азитромицин (сумамед).

Лечение гонореи у женщин. Этиотропные средства, иммунотера­пия и ферментотерапия такие же, как и при лечении мужчин соот­ветствующими формами гонореи. При амбулаторном лечении с уче­том эпидемиологической настороженности антибиотики, иммуно­терапию и местное лечение назначают одновременно. Женщинам с торпидной и хронической гонореей с целью коррекции нарушений в звеньях гормональной регуляции, приводящих к нарушению мен­струального цикла, а следовательно, и репродуктивной функции, требуется консультация гинеколога как для общего лечения, так и для рациональной местной терапии.

Лечение женщинам, желающим сохранить беременность, долж­но проводиться в условиях стационара. Бензилпенициллин показан при любых сроках беременности, но в случае его индивидуальной непереносимости, применяют эритромицин, левомицетин или суль-фаниламиды. Во второй половине беременности курсовые дозы бен-зилпенициллина увеличиваются в 1,5-2 раза. Из иммунотерапевтических средств назначают гоновакцину (начиная со II триместра беременности) в дозе 100-150 млн микробных тел при хронической гонорее и при рецидивах. Местное лечение канала шейки матки, прямой кишки, уретры может проводится во все сроки беременно­сти. В канал шейки матки лекарственных средств не вводят, допус­тимы лишь влагалищные ванночки. Излеченность гонореи у жен­щин устанавливают через 7-10 дней после окончания лечения. Про­водится клинический осмотр с бактериоскопическим исследовани­ем отделяемого из уретры, шейки матки, нижнего отдела прямой кишки. После чего проводится комбинированная провокация (инъ­екция гоновакцины 150-200 млн микробных тел, смазывание ваги-ны и вульвы раствором Люголя в глицерине, закапывание в уретру 2-3 капель 0,5-1% раствора нитрата серебра, смазывание нижнего отдела прямой кишки раствором Люголя), затем бактериоскопичес-кое исследование из указанных очагов через 24, 48 и 72 ч и бакте­риологическое исследование через 2 или 3 суток. Второе контрольное обследование обязательно осуществляют во время ближайшей мен­струации: трехкратно с интервалом в 24 ч снова исследуют отделяе­мое бактериоскопически из уже названных очагов. Третье контрольное обследование - по окончании менструации. Повторяют комбиниро­ванную провокацию с последующей бактериоскопией через 1-3-е суток и бактериологические анализы через 2 или 3 суток после провокации. При благоприятных результатах контрольного клини-ко-лабораторного обследования больных снимают с учета.

Лечение беременных осуществляется в условиях стационара на любом сроке гестации антибактериальными препаратами, не ока­зывающими влияния на плод.

Препаратами выбора при беременности являются некоторые цефалоспорины, макролиды, спектиномицин, бензилпенициллин. Про­тивопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

Применение иммуномодулирующих и биостимулирующих пре­паратов при гонококковой инфекции должно быть строго обосно­ванным.

К установлению критерия излеченности гонореи приступают че­рез 7-20 дней после завершения курса лечения. Критериями изле­ченности являются: отсутствие субъективных и объективных симп­томов заболевания, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований. При наличии клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о сохранении воспалительного процесса, рекомендуется повторное обследование с обязательным культуральным исследованием и исключением сопутствующих ин­фекций.

Гонококки, обнаруженные после проведенного лечения, чаще всего являются следствием реинфекции. При установлении рециди­ва гонореи необходимо осуществлять культуральное исследование с определением чувствительности гонококка к антибиотикам.

В последние годы появились данные, свидетельствующие о воз­можности сокращения сроков клинико-лабораторного наблюдения за женщинами после полноценного лечения гонококковой инфекции.

До назначения антибактериальных препаратов по поводу гоно­реи следует осуществлять серологическое обследование на сифилис. Учитывая эпидемиологическую ситуацию в стране с заболеваемос­тью сифилисом, при невозможности серологического обследования на сифилис половых партнеров повторное серологическое обследо­вание больного гонореей проводится через 3 мес.

При лечении гонореи с неустановленным источником заражения следует преимущественно применять препараты, обладающие ак­тивностью и в отношении Т. pallidum, т. е. оказывающие превентив­ное противосифилитическое действие (цефтриаксон, азитромицин).

Половые партнеры больных гонореей подлежат обследованию и лечению, если половой контакт имел место за 30 дней до появле­ния симптомов заболевания у пациента. В случае субъективно бессимптомного течения гонореи обследованию и лечению подлежат половые партнеры, имевшие половой контакт в течение 60 дней до установления диагноза гонореи.

Обследованию подлежат дети, если у их матерей или у лиц, осуществляющих уход за ними, обнаруживается гонорея.

Лечение уретрита такое же, как и при вульвагините. В подострой стадии закапывание глазной пипеткой 3-4 капель 0,5-1% раствора протаргола или 1-2% раствора колларгола (рекомендуется чередо­вать). При наличии проктита в острой стадии в прямую кишку вводят 10-20 мл 1-3% раствора протаргола, а в хронической стадии - клизмы с 30 мл 2-3% раствора протаргола. В хронической стадии вульвовагинита необходимы промывания влагалища через тонкий резиновый катетер раствором перманганата калия (1:8000) с после­дующей инстилляцией через этот катетер раствора протаргола (1-2%) или нитрата серебра (0,25%) в количестве 3-5 мл через день. В упорно протекающих случаях - смазывание влагалища через урет­роскопическую трубку раствором Люголя в глицерине или 10% раствором протаргола в глицерине через 2-3 дня. В случае хроничес­кой стадии гонореи с наличием уретрита рекомендуется закапыва­ние в уретру 3-4 капель 2% раствора протаргола или 0,25-0,5% ра­створа нитрата серебра через день.

После окончания лечения по поводу гонореи все девочки дош­кольного возраста, посещающие детские дошкольные учреждения, остаются в стационаре в течение 1 мес для установления излеченно­сти. За это время делают 3 провокации и 3 посева (1 раз в 10 дней), после чего дети допускаются в детские учреждения. Критерием из­леченности являются отсутствие клинической симптоматики и бла­гоприятные результаты бактериоскопических и бактериологических лабораторных анализов после комбинированной провокации. В со­мнительных случаях, при торпидном и хроническом течении про­цесса или при повторных рецидивах сроки наблюдения удлиняются до 1,5 мес, с проведением 4-х кратной провокации для подтвержде­ния выздоровления.

После излечения контрольное наблюдение продолжается не ме­нее 3 мес. В 1-й мес девочек обследуют дважды, а в последующие 2 мес - по одному разу. В случае получения нечетких результатов контрольного обследования срок наблюдения удлиняют до 6 мес.

Лечение гонореи глаз проводится дерматовенерологом совместно с офтальмологом. Обязательно внутримышечное введение антибио­тика без учета дозы антибиотика, введенного местно (в глаз). С учета снимают после консультации офтальмолога. В целях профи­лактики гонореи глаз всем детям сразу после рождения глаза проти­рают стерильной ватой, закапывают 30% раствор сульфацил-натрия, через 2 ч процедуру повторяют. Девочкам одновременно та­ким же раствором обрабатывают половые органы.

← + Ctrl + →
Диагноз Профилактика гонореи

Гонорея относится к группе инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Заражение происходит через незащищенный половой контакт с больным партнером. Гонорейным возбудителем является грамотрицательный гонококк Treponema spp.

Заболевание сопровождается острым воспалительным процессом слизистой оболочки преддверия влагалища, влагалища и матки, сопровождаемое выделениями из половых органов серо-желтого субстрата, с неприятным запахом. При острой форме выделения могут быть гнойными и иметь примеси крови.

Назначение лечения гонореи предполагает принятие пациенткой антибактериальных препаратов. Для борьбы с возбудителем гонореи применяются антибактериальные средства пенициллинового ряда, к которым относится антибиотик Бициллин.

Особенности и эффективность Бицилинна 5

Использование данной формы Бициллина обусловлено высокими концентрациями действующего препарата в лекарственной форме. Пролонгированность действия средства предполагает наличие терапевтического эффекта после однократного введения в течение одного месяца.

При назначении курса лечения антибиотиком врач основывается на течении заболевания. Подострое и острое состояние купируется препаратами Бициллин с меньшими концентрациями действующего вещества. Терапия хронических форм предполагает использование Бициллина 5 при гонорее.

Курс лечения должен назначаться специалистом на основании индивидуальных особенностей организма и здоровья, схема применения Бициллина 5 может отличаться от использования той же группы лекарственных средств.

Препарат относится к пролонгированным антибактериальным средствам, обладающим бактерицидным свойством. Действующие вещества препарата воздействуют на клеточную оболочку микроорганизма, нарушая синтез мукопептида в стенке, который называется пептидогликаном. Блокировка синтезирования мукопептида приводит к гибели микроба.

Преимуществом препарата является сохранение необходимой для терапевтических целей концентраций в плазме крови 0,3 ЕД/мл, при однократном введении 1,2-1,5 млн. ЕД, которая держится в течение 1 месяца и более.

Особенностью препарата является более высокое содержание бензатина бензилпенициллина и бензилпенициллина новокаиновой соли, в концентрациях 1,2 и 0,3 млн. ЕД соответственно. Такое количество активных действующих веществ позволяет достичь необходимой эффективности при первом введении препарата в организм, что разительно отличает его от Бициллина 1 и 3.

Такие свойства средства позволяют применять препарат в тех случаях, когда для достижения лечебного результата при борьбе с гонореей требуется длительное и постоянное содержание его в крови. Большая часть препарата выводится из организма через мочу, в меньшей степени происходит выведение через пот, мокроту и слюну. При кормлении грудью препарат может проникать в молоко.

Препарат поступает в продажу в виде желтоватого порошка, который помещается во флаконы объемом 10 мл. Порошок применяется для приготовления инъекционного раствора. Размер флакона позволяет смешать сухую часть с растворителями в стерильных условиях.

Чтобы приготовить средство для инъекции необходимо влить во флакон 5 мл физраствора, Новокаина или воды. После смешивания всех компонентов образуется ровная суспензия молочного цвета. Готовая смесь должна быть использована сразу после приготовления, длительное хранение суспензии приводит к оседанию сухого вещества в жидкой фракции, раствор становится неравномерным и плохо проходит через иглу шприца.

Схема лечения

Лечение назначает специалист, при расчете дозировки учитываются индивидуальные особенности пациента: рост, вес, возраст, и течение заболевания. Препарат назначается преимущественно при хроническом течении заболевания.

После начала приема препарата рекомендуется придерживаться схемы лечения, назначенной специалистом. В случае нарушения дозировки и интервалов между введением существует риск развития устойчивости трепонем к антибиотикам пенициллинового ряда, что усложняет дальнейшее лечение. В инструкции к применению указано, что препарат необходимо вводить по 1,5 ЕД, повторное введение повторяется через 4 недели.

В зависимости от состояния здоровья больного, врач может назначить дополнительные лекарственные средства для устранения сопутствующих инфекций и осложнений:

Схема лечения, назначенная доктором, должна быть четко соблюдена. Неправильное лечение или самовольное его прекращение может стать причиной перехода заболевания на стадию, когда его будет сложнее вылечить.

Лечению поддаются гонорейные инфекции, длящиеся годами, но их основной опасностью для женщины является распространение заболевания в органы малого таза и развитие женского бесплодия. Последствия запущенной гонореи, чаще всего, невозможно устранить.

Побочные эффекты, противопоказания и взаимодействия с другими лекарственными средствами

Лечение гонореи Бициллином может вызвать развитие ряда побочных эффектов. Они наблюдаются со стороны нескольких групп органов:

Препарат Бициллин 5 не может иметь показаний к применению в таких случаях:

• чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда;
• чувствительность к прокаину;
• аллергические заболевания.

Прием Бициллина параллельно с другими препаратами может оказать разное действие. Например:

Информация о негативных явлениях при беременности и кормлении ребенка грудью не выявлена, но препарат способен выводиться из организма через грудное молоко. Употребление такого молока может стать причиной попадания антибиотика в организм ребенка.

Гонорея при беременности может стать причиной ранней гибели плода или аборта. Существует риск внутриутробного заражения ребенка.

Лечение во время беременности должно проводиться под тщательным контролем специалистов, при малейших изменениях в самочувствии после введения Бициллина 5 беременной женщине, следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Меры предосторожности

Лечение гонореи у женщин чаще переходит в хроническую стадию по причине особенностей строения органов мочеполовой системы. Для лечения запущенных стадий заболевания рекомендуется применять высокие дозы антибактериальных средств, при этом их концентрация в крови весь период лечения должна находиться на высоком уровне.

Препарат Бициллин 5 способен поддерживать необходимую концентрацию антибиотика в крови, которая держится на протяжении долгого времени, что необходимо для эффективного лечения гонореи.

Беспорядочная половая жизнь и незащищенный секс могут привести к неприятным последствиям. Среди целого ряда заболеваний, передающихся половым путем, чаще всего это бывает гонорея. Этот недуг известен еще со II века до н. э. Первые упоминания о триппере относятся к записям Галена, который собственно и дал этому заболеванию название гонорея. Первые симптомы могут проявиться уже через неделю после инфицирования. Как правило, течение болезни сопровождается воспалением слизистых оболочек половых органов и наличием серовато-желтых выделений. Такая картина характерна для многих венерических заболеваний, поэтому важно не относиться халатно к своему здоровью, а незамедлительно обратиться к врачу.

После проведения анализов и окончательного диагностирования гонореи, врач должен определить общую методику терапии. Так как возбудителем заболевания является гонококк, то и назначенные препараты должны иметь антибактериальную направленность. Среди таких препаратов выделяют группу пенициллиновых лекарств, к которым относится бициллин.

Бициллин - это комбинированный препарат с пролонгированным действием. Его эффективность обусловлена тем, что он нарушает механизм синтеза мукопептида клеточной оболочки - пептидогликана. Вследствие этого подавляется синтез клеточной стенки микроорганизма, уменьшается скорость роста и способность к размножению возбудителя. Лечение гонореи бициллином проводят строго в соответствии со схемой назначенной врачом, так как пропуск приема антибиотика или самовольное изменение дозировки может привести к адаптации возбудителя к действующему веществу.

Бициллин при гонорее вводят в виде инъекций, при острой и подострой форме назначается 6 инъекций по 600000 ЕД ежедневно или по 1200000 ЕД через день так, чтобы курсовая доза препарата составила 3600000 ЕД. В случае если больной имеет другую форму заболевания, дозировка может быть изменена по усмотрению врача. Как правило, курсовая доза при этом не превышает значения 6000000 ЕД. В случае хронической формы заболевания, применение бициллина-5 при гонорее является более оправданным из-за высокой концентрации действующего вещества. Однако стоит помнить, что схема проведения инъекций эти препаратом может существенно отличаться от других видов бициллина, а потому назначение более сильного лекарства должно быть осуществлено только лечащим врачом.

17 мар 2014, 10:29

Офлоксацин от гонореи
Гонорея является заболеванием, передаваемым половым путем. Источником болезни считается бактерия гонококк. Инкубационный период не больше 5-ти дней....

Отзывы и комментарии

Владимир - 12 мар 2018, 08:19

Прозрачные выделения появляются, особенно утром. Чем лечить?

У меня выделения гноя из полового члена как колоть бициллин? Доза какая?

Максим - 18 мар 2017, 13:15

Скажите, пожалуйста, сколько стоит укол от гонореи?

Для лечения гонореи обычно применяют натриевую или калиевую соль бензилпенициллина.

Больным с острым и подострым гонорейным уретритом рекомендуется курсовая доза бензилпенициллина 3 400 000 ЕД.

При свежих торпидных случаях неосложненной гонореи, острых осложнениях, восходящей и хронической гонорее курсовая доза бензилпенициллина должна составлять 4,2-6,8 млн ЕД (в зависимости от тяжести заболевания).

Лечение гонореи следует начинать с ударной дозы для создания более высокой концентрации антибиотика в очаге поражения: при первой инфекции вводят 600 000 ЕД, а при последующих - по 400 000 ЕД в изотоническом растворе натрия хлорида с интервалом 3 ч без ночного перерыва.

В исключительных случаях (невозможность стационарного лечения и повторных посещений) у больных с острым и подострым уретритом можно использовать введение одномоментно всей курсовой дозы (3 000 000 ЕД) бензилпенициллина с 5 мл собственной крови или дюрантных препаратов пенициллина.

Пенициллин в курсовой дозе 4 000 000 ЕД может быть также введен внутримышечно одномоментно по 2 000 000 ЕД в каждую ягодицу; при этом за 30 мин до инъекции и через каждые б ч внутрь назначают этамид по 0,7 г, суммарная доза этамида составляет 2,8 г.

Бициллин для лечения гонореи

Бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5 больным с острым и подострым уретритом вводят в виде 6 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 ч или по 1 200 000 ЕД через 48 ч в курсовой дозе 3 600 000 ЕД; больным другими формами гонореи назначают 7-10 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом 24 ч в курсовой дозе 4,2-6 млн ЕД.

Инъекции бициллина проводят двухмоментно: сначала вводят иглу в наружный верхний квадрант ягодицы, а затем при отсутствии крови из иглы вводят антибиотик.

Как исключение, только при свежем остром и подостром гонорейном уретрите возможно разовое введение бициллина-3 в дозе 2400000 ЕД (по 1200000 ЕД препарата в каждую ягодицу).

При этом за 30 мин до инъекции антибиотика больные получают 1,05 г этамида (3 таблетки). Затем ту же дозу этамида назначают через 3, 6 и 9 ч (всего на курс 4,2 г препарата).

Ампициллин для лечения гонореи

Ампициллин - полусинтетический антибиотик. Больным с острым и подострым гнойным уретритом назначают в курсовой дозе 3 г (но 0,5 г через 4 ч 6 раз в день ежедневно). Больным другими формами гонореи курсовую дозу увеличивают до 8 г.

Ампиокс для лечения гонореи

Ампиокс - смесь двух полусинтетических пенициллинов (ампициллина и оксациллина). У больных с острым и подострым гонорейным уретритом назначают внутрь по 0,5 г препарата через 4 ч в течение 4-5 дней; при других клинических формах гонореи - 5-7 дней.

Оксациллин для лечения гонореи

Оксациллин - полусинтетический пенициллин. При свежих и подострых формах заболевания назначают внутрь по 0,5 г 5 раз в день, на курс 10 г; при других формах гонореи - 14 г. Препараты ампиокс и оксациллин активны и по отношению к пенициллиназообразующим штаммам микроорганизмов.

Карфециллин для лечения гонореи

Карфециллин выпускается в капсулах по 0,25 г. Назначают по 0,5 г 3 раза в день; при свежей неосложненной гонорее на курс 5 г; при хронической и осложненной - 8 г.

Аугментин для лечения гонореи

Аугментин назначают при свежей неосложненной гонорее по 375 мг каждые 8 ч. На курс - 1,875 г. При осложненной и хронической гонорее в течение первых 3 дней вводят по 750 мг каждые 8 ч, остальные 2 дня - по 375 мг каждые 8 ч.

Сулациллин для лечения гонореи

Сулациллин вводят внутримышечно по 1,5 г с интервалом 8 ч, курсовая доза при свежих формах б г, при хронических и осложненных - 9 г.

Противопоказанием к применению препаратов пенициллина является наличие в анамнезе непереносимости к этому антибиотику и новокаину (при растворении пенициллина в новокаине).

Левомицетин для лечения гонореи

Левомицетин Больным с острым и подострым гонорейным уретритом левомицетин назначают внутрь в курсовой дозе б г (по 3 г/сут), при других формах гонореи - 10 г (в первые 2 дня по 3 г, в остальные - по 2 г/сут). Разовые дозы по 0,5 г дают в равные промежутки времени с ночным перерывом в- 7-8 ч за 30 мин до еды.