Мазок в смотровом кабинете на что. Смотровой кабинет: формальность или польза? О талонах и диагнозе

Смотровые кабинеты. Их виды и задачи

Основной задачей смотровых кабинетов является проведение профилактического осмотра мужчин возрастной группы от 30 лет, а женщин от 18 лет (что обусловлено высоким процентом воспалительных и фоновых гинекологических заболеваний в данной возрастной группе) с целью раннего выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуальных локализаций (наружные половые органы, молочная железа, щитовидная железа, прямая кишка, губы, органы полости рта, кожные покровы, периферические лимфатические узлы). Эти органы доступны осмотру и пальпации, а также могут быть обследованы с помощью цитологического метода. Опухоли наружных локализаций, которые можно обнаружить в ходе профилактических осмотров, составляют 30% среди всех злокачественных опухолей у лиц обоего пола и почти 40% - у женщин. Рекомендуемая периодичность посещения смотрового кабинета для женщин – 1 раз в 2 года, для мужчин – 1 раз в 3 года.

Профилактический осмотр женщин в смотровом кабинете включает следующие методы обследования: осмотр, пальпация, измерение артериального давления, инструментальный метод, бимануальное обследование, пальцевое исследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

Профилактический осмотр мужчин в смотровом кабинете включает следующие методы обследования: осмотр, пальпация, измерение артериального давления, пальцевое исследование прямой кишки и области предстательной железы мужчинам старше 30 лет.

Роль смотровых кабинетов в ранней диагностике онкозаболеваний

Для того, чтобы иметь отличное здоровье, важно посещать врачей не только во время болезни, но и с профилактической целью.

В нашей стране существуют смотровые кабинеты, как для женщин, так и для мужчин, в которых работают специально подготовленные медицинские работники. В ГБУ «Поликлиника №6 г. Грозного» организована работа смотрового кабинета для женщин, но и мужчины могут получить здесь необходимую консультацию.

Основной задачей смотровых кабинетов является проведение профилактических осмотров мужчин возрастной группы от 30 лет, а женщин – с 18 лет (что обусловлено высоким процентом воспалительных и фоновых гинекологических заболеваний в данной возрастной группе) с целью раннего выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуальной локализации.

У вас осмотрят: кожу на наличие пигментных пятен и опухолевых образований; ротовую полость; лимфатические узлы; щитовидную и молочную железы; половые органы и прямую кишку. Использование цитологического метода (взятие мазков на онкопатологию) для диагностики даёт возможность выявить предопухолевые заболевания на ранних стадиях, когда видимых проявлений ещё нет.

Опухоли наружных локализаций, которые можно обнаружить в ходе профилактических осмотров, составляют 30% среди всех злокачественных образований у лиц обоих полов и почти 40% – у женщин.

Особенно хочется обратить внимание на женщин, которые не работают и не направляются каждый год на медицинские осмотры, поскольку пассивное отношение и необоснованная личная незаинтересованность в сохранении своего здоровья иногда ведёт к плачевным результатам. Ведь онкологические заболевания можно заподозрить и при отсутствии жалоб со стороны пациента. Цель смотрового кабинета не в том, чтобы поставить точный диагноз, а в том, чтобы вовремя заподозрить изменения в организме и назначить дообследование у нужного специалиста, которое необходимо пройти в ближайшее время. Иногда потеря времени приводит к необратимым процессам.

У женщин моложе 30 лет злокачественные опухоли образуются относительно редко, но зато часто возникают эрозии, лейкоплакии, дисплазии шейки матки, кисты яичников, узловатые образования в молочных железах и так далее. За год в смотровом кабинете поликлиники проходят обследование до 80% женщин, которые считают себя здоровыми, и у 2-3% из них обнаруживаются эти заболевания. Врачи называют их предраковыми, потому что на их фоне нередко развивается рак, ведь в здоровых тканях этого не происходит. Своевременно устранив эти заболевания, можно предупредить возникновение злокачественной опухоли. Значит, самым надёжным методом профилактики рака является выявление и своевременное лечение предопухолевых заболеваний.

Рак – заболевание тяжёлое и коварное. Коварное потому, что его явные симптомы появляются только тогда, когда он уже с трудом поддаётся лечению. Но у женщин опухоли часто развиваются в молочных железах, щитовидной железе, в половых органах, прямой кишке, то есть органах, которые можно осмотреть и обследовать сравнительно несложными методами. А это позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях развития, когда возможно полное излечение. Опыт противораковой борьбы свидетельствует о том, что отмеченные успехи в лечении рака достигнуты не только путём совершенствования способов лечения, но и в результате улучшения методов выявления рака в ранней стадии заболевания и сокращения времени, прошедшего от установления диагноза до начала лечения.

Больная 30 лет была направлена из смотрового кабинета к хирургу с подозрением на рак прямой кишки. У хирурга диагноз был подтверждён, но женщина не явилась на следующую явку за направлением в онкодиспансер, и целый год не обращалась. В результате заболевание стало прогрессировать и перешло в IV стадию. А ведь всего этого можно было избежать: женщина была бы прооперирована и жила бы полноценной жизнью, поскольку заболевание на ранних стадиях можно вылечить. Как жаль, что наш страх, различные предрассудки мешают в важный для нас период принять правильное решение.

Ещё один пример: женщина работниками регистратуры была направлена в смотровой кабинет без каких-либо жалоб. Акушеркой кабинета никаких видимых болезненных изменений в обследуемых органах не обнаружено. Однако мазки, взятые из шейки матки, дали основание заподозрить рак. По сигналу смотрового кабинета проведено обследование, в результате которого обнаружен рак шейки матки в нулевой стадии. Женщина вовремя прошла лечение и сохранила своё здоровье. И примеров, когда в смотровых кабинетах обнаруживали ранние формы того или иного заболевания, можно привести немало.

Многие женщины отказываются идти в смотровой кабинет, мотивируя тем, что были на УЗИ. Но этот метод обследования не даёт полной картины о состоянии шейки матки, поскольку во время его проведения не берутся мазки. И не следует обижаться на регистраторов, когда они настаивают на посещении смотрового кабинета. В первую очередь, это делается в интересах самой женщины. Поэтому каждая женщина с 18 лет должна один раз в год проходить профилактическое обследование в смотровом кабинете.

Уважаемые женщины!
При обращении в поликлинику не забудьте посетить смотровой кабинет!

Проходил очередную медицинскую комиссию. На работе выдали направление. Все нормально. Маленькая заковыка. Направление выдали в одну поликлинику, я же живу в другом районе города, поэтому моя медицинская карта находится в другой поликлинике.
Запросили у меня в той поликлинике, где я прохожу медицинскую комиссию, выписку из медицинской карты из той поликлиники, где я, согласно конституции Российской Федерации, бесплатно, якобы, обслуживаюсь.
Фу! Налил воды. Теперь сама суть.
Приехал к восьми утра к себе, в свою ПОЛИКЛИНИКУ , объяснил в регистратуре, что мне нужно.
— Идите в двадцать второй кабинет, там получите выписку, — ответили мне в регистратуре.
Поднимаюсь на второй этаж, нахожу свой кабинет, только хотел спросить: «Кто последний?», но глянув на дверь кабинета, замялся. На двери кабинета начертано: «Смотровой кабинет. Акушер — Такая-то, Такаивишна, Такайская.»
Блин! Три старушки в очереди не в счет, две девчушки-салапетки, телефончиками играются, тоже не в счет, но молодая, симпатичная женщина… Замялся я чего-то. Я еще ни разу в жизни очереди в смотровой кабинет не занимал. Стою, ищу выхода из неловкого положения в своей голове.
Вышла из кабинета посетительница, в открытую дверь устремляется одна из старушек, дверью прищемляет мне голову, которую я просунул в открытую дверь.
— Извините, — говорю я доктору в смотровом кабинете: — Мне бы выписку…
Говорю тихо, мало ли зачем я в этот кабинет сунулся, жену ищу может быть.
— Вы видите, что у меня на двери написано? — очень громко отвечает мне доктор: — Поэтому сначала женщины, а с мужиками займусь, когда освобожусь!
— Спасибо!

Девчушки все так же заняты телефонами, старушки увлечены воспоминаниями празднования пятидесятилетия со дня Великой Октябрьской Революции. Женщина смотрит в мою сторону и как-то странно улыбается. Она встала со стула. Боже мой! Какая у нее фигурка! Попка, плотной обтянутая тканью, вызывает у меня условный рефлекс собаки Павлова. Я давлюсь слюной, проклинаю Нетребко в белом халате, отвожу глаза от шаловливого взгляда женщины, отхожу в сторону.
Очередь рассосалась, женщина, словно прощаясь со мной, кинула в мою сторону все тот же веселый, шаловливый взгляд.
Дверь кабинета открылась, вышла акушер или акушерка, не знаю как правильно. И предельно тихим голосом окликивает меня.
— Мужчина? Мужчина! Вам выписка нужна? Минут через пятнадцать зайдите.
Я стою жду. Рядом кабинеты кардиолога и эндокринолога, народу в очередях немало, все ждут и я стою жду.
— Кто последний в двадцать второй кабинет?
Я оборачиваюсь, передо мною здоровенный детина, вопросительно смотрит на меня.
— Я.
В обеих соседних очередях не смеялись только мужики. Один мужик занимает очередь за вторым мужиком в смотровой кабинет — это смешно.

Почему призывное декольте и дразнящие микроюбки незнакомых прелестниц опасны для здоровья прохожих? Может ли офисный трудоголизм вызвать хронический простатит? Как восстановить половую активность?

На эти вовсе не игривые вопросы корреспондента сайт ответил врач-уролог мужского смотрового кабинета 8-й городской поликлиники, доктор медицинских наук Альберт Попов.

Возрастной ценз для деликатных болезней

Врач смотрового кабинета для носителей У-хромосомы нередко выполняет функции уролога, сексопатолога и психотерапевта.

Внимательный специалист вовремя обнаружит первые ростки аденомы простаты, найдет причину сексуального фиаско и поднимет самооценку больного. Юноши и зрелые мужи спешат в поликлинику, чувствуя боль и дискомфорт в области половых органов. Пациентов беспокоит угасание эрекции. Многие из них устали от частых забегов «по малой нужде».

Молодым забиякам до 25 лет не дают спокойно жить половые инфекции, вызывающие уретриты и более серьезные напасти. Приставучие хламидии, уреаплазмы, гонококки, микоплазмы атакуют любвеобильных парней, порхающих из одной постели в другую. Адептов небезопасного секса подстерегает генитальный герпес и его подлый «коллега» – вирус папилломы человека.

Граждан в возрасте от 25 до 50 лет часто тревожит въедливый простатит. Проходив по земле полстолетия, мужчины становятся жертвами гиперплазии, или аденомы предстательной железы. Интимные болезни подкарауливают и казанов, и аскетов. Каждый мужчина, достигший 40 лет, должен хотя бы раз в год наносить визит районному урологу.

Паранджа – панацея от простатита?

Хроническое воспаление предстательной железы не обязательно имеет инфекционный характер. Клубные мачо рискуют получить простатит гораздо чаще, чем усердные карьеристы. И все же офисным героям не следует соревноваться с Ильей Муромцем в продолжительности сидения на мягком месте.

Неподвижная работа приводит к застою крови в органах малого таза. В результате ухудшается кровоснабжение тканей. Незаменимые сотрудники начинают жаловаться на боль и ощущение холода внизу живота. Отвратительный «бонус» – учащенное мочеиспускание.

На фоне настолько раздражающих неприятностей даже половая слабость отходит на второй план. Гиподинамия провоцирует воспалительный процесс. Сосуды простаты начинают расширяться. В дальнейшем возможно образование рубцов.

Стойкий простатит возникает и от вожделеющего созерцания женских форм. Современные мужчины часто видят пышные груди, которые так и норовят выпрыгнуть из декольте. Могучие или стройные бедра едва не вырываются из трикотажных оков мини-юбок.

У юнцов и солидных дядь может не быть постоянных интимных подруг. Они напрасно возбуждаются, взирая на дамское великолепие. Длительное напряжение без разрядки в виде эякуляции нередко приводит к хроническому воспалению предстательной железы.

Не злоупотребляйте «ручным управлением»

Застойный простатит приближает частая мастурбация и неправильная сексуальная жизнь. Регулярное рукоблудие истощает предстательную железу, которая зарастает соединительной тканью.

Прерванный половой акт не должен становиться главным способом контрацепции. Принудительное завершение физической любви вызывает неполное сокращение мышц промежности.

Часть секрета простаты задерживается в ацинусах – маленьких железках предстательной железы. Содержимое постепенно сгущается, происходит оседание солей кальция. В ацинусах образуются крошечные камешки, которые нарушают кровоток и вызывают болезненность. Раздражение мочеиспускательного канала – причина неурочных посещений санузла.

Инфекционный простатит «лежит на совести» вредных микроорганизмов. Инфекция проникает в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Злокозненные бактерии, вирусы, хламидии, микоплазмы в состоянии основательно навредить мужскому здоровью.

Доброкачественными бывают не только товары

Гиперплазия (аденома) простаты – верный спутник зрелых господ, разменявших шестой десяток. Назойливая болезнь – характерный признак мужского климакса. В простате очень взрослого мужчины возникает незаметный узелок.

Доброкачественное образование начинает расти, сдавливая мочеиспускательный канал. Пациент страдает от никтурии – чрезмерной активности мочевого пузыря в ночное время суток. Количество урины, выделяемой за один раз, постепенно уменьшается, но позывы не ослабевают.

При отсутствии лечения гиперплазия может привести к почечной недостаточности и острой задержке мочеиспускания. Мочевыводящий канал пережимается, пациент не может выжать из себя ни капли отработанной жидкости. Урологу приходится вставлять в канал специальный катетер.

Другое осложнение доброкачественной гиперплазии предстательной железы – гематурия. Больной человек замечает в своей моче примеси крови. Сильное давление урины повреждает вены мочевого пузыря.

Еще один сюрприз гиперплазии – мочекаменная болезнь. Застой мочи – очень едкой субстанции – ускоряет превращение солевых кристаллов в полноценные камешки.

Для уточнения диагноза врач отправляет пациента на анализ, необходимый для определения общего простат-специфического антигена (ПСА). Уролог может назначить радиоизотопную рентгенографию. Обязательная процедура – УЗИ предстательной железы.

В ранней стадии гиперплазия сдает позиции под действием медикаментов. Особые препараты снимают отек предстательной железы и тормозят рост простаты. В более сложных ситуациях аденому удаляют через мочеиспускательный канал. Крайняя мера – радикальное удаление предстательной железы.

Как сохранить потенцию?

После 35 лет в мужской крови начинает снижаться уровень тестостерона. Каждый год содержание гормона маскулинности уменьшается на 1%. Со временем угасает половая активность.

Сотрудники ЗАГСов устают рассматривать заявления на развод, поданные сорокалетними людьми. В этом возрасте возникают своеобразные «ножницы сексуальной потребности». Дамы желают пламенной страсти, а их мужья не могут подарить им обжигающих отношений.

Эректильная дисфункция излечима. Вначале следует определить уровень тестостерона. Если показатель соответствует возрастной норме, врач выпишет специальные препараты, улучшающие напряжение полового члена. При низком уровне тестостерона могут потребоваться гормональные инъекции, таблетки, кожные гели.

Для профилактики интимных затруднений ведите регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Занимайтесь супружеским сексом хотя бы два раза в неделю.

Если вас тревожат деликатные проблемы, не стесняйтесь посещать мужской смотровой кабинет районной поликлиники. Мужские болезни нужно лечить безотлагательно.

Как предупредить или выявить рак женских половых органов на ранней стадии? Что представляет собой диагностика? Где можно ее сделать? Людмила, Заславль.

Лечение рака сопряжено с большими трудностями и частыми неблагоприятными исходами. Предупредить недуг или выявить его на ранней стадии можно при условии посещения женщинами смотрового кабинета не менее двух раз в год, причем даже в тех случаях, когда они считают себя здоровыми.

Смотровые кабинеты организуются при поликлиниках, амбулаториях и клинических учреждениях госпитального типа. К работе привлекаются опытные, квалифицированные акушерки, прошедшие на базе онкодиспансеров специальную подготовку по распознаванию наиболее часто встречающихся пред- и раковых заболеваний женских половых органов.

Акушерка проводит влагалищное исследование, осматривает шейку матки в зеркалах. При этом выявляются эрозированные эктропионы, истинные эрозии, лейкоплакии, эритроплакии, полипы, дисплазии и др. В большинстве случаев они не дают никаких клинических симптомов, потому незаметны для женщины. Вместе с тем эти так называемые предопухолевые заболевания опасны, т. к. могут переходить в рак.

Своевременное их выявление и лечение может остановить развитие опасного недуга.

При визуально определяемых патологических процессах шейки матки, клинически расцениваемых как доброкачественные, нередко требуется более углубленное обследование с применением дополнительных методов диагностики, которые позволяют выявить начальные формы рака. К таковым относятся цитологический и кольпоскопический. Для этого берется мазок или легкий соскоб с наиболее измененного участка шейки матки цитощеткой для микроскопического исследования, а кольпоскопически можно видеть патологический очаг в 15–25 раз отчетливее. Мазок направляют врачу-цитологу.

Цитологический метод - наиболее ценный в диагностике ранних стадий рака шейки матки. Он выгодно отличается возможностью многократного использования, доступностью выполнения и отсутствием осложнений. Его результаты достигают 92–94% правильных заключений о характере заболевания, в сочетании с кольпоскопией достоверность составляет 96–98%.

Рак можно предупредить, если каждая женщина будет периодически обследоваться у акушерки в смотровом кабинете.

Особое значение придается пальцевому исследованию прямой кишки, поскольку ее рак, как и злокачественные опухоли женских половых органов, не возникает в совершенно здоровых тканях. Он развивается на фоне полипов и других предопухолевых заболеваний. Сравнительная доступность кишки для пальцевого исследования позволяет резко сократить запущенность рака в этой области.

При выявлении недуга пациентка получает направление в женскую консультацию или к онкологу своего района обслуживания, где назначается более детальная диагностика.

При влагалищном исследовании в большинстве случаев можно выявить опухоли яичников, фаллопиевых труб и тела матки, которые даже по достижении значительных размеров не дают клинических проявлений. Длительно развиваясь, эти образования переходят в саркому или рак. В

смотровом кабинете тщательно исследуются кожа, пигментные врожденные бородавки. Прощупываются все, даже небольшие кожные уплотнения; изучаются также изъязвившиеся участки. С поверхности кожи берутся мазки-отпечатки для цитологического исследования, что оказывает весьма существенную помощь в постановке правильного диагноза.

Сравнительно легко выявляются опухоли молочных желез. Раковые отличаются плотностью и некоторым сморщиванием ткани железы в зоне опухоли, отчего происходит асимметрия молочных желез, либо втяжение соска, либо образование «лимонной корки». Не доводите до такого состояния молочные железы, идите в смотровой кабинет к акушерке или женскому врачу.

Екатерина Вишневская, профессор Республиканского научно-практического центра онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова, доктор мед. наук