Как выглядит сыпь при сифилисе? Сыпь при сифилисе: признаки, виды и особенности лечения. Как выглядят кожные высыпания при сифилисе

Сифилис – это достаточно серьезное заболевание, поражающее не только кожные покровы, но и внутренние органы при запущенном течении болезни и отсутствии своевременного лечения.

Какая сыпь при сифилисе?

сифилитическая сыпь на фото

Высыпания при сифилисе почти всегда возникают на второй стадии данного заболевания, а по внешнему виду они очень сильно похожи на обыкновенную аллергию, или . Но именно при сифилисе сыпь на теле больного отличается по неким характерным признакам, при возникновении которых требуется срочное обращение к грамотному специалисту.

Сыпь выглядит как небольшие пятна розового цвета, которые локализуются на коже в области бедер, верхней части рук или плеч. Но также не исключено возникновение пятен и на других зонах кожи тела.

Сыпь является одним из главных симптомов сифилиса, но она сохраняется на коже не более двух месяцев, по истечении которых попросту исчезает. Многие пациенты не доводят до конца курс назначенной терапии, в результате недуг переходит в более тяжелую стадию, при которой происходит заражение крови и лимфы.

Очень важно вовремя установить правильный диагноз и провести своевременный курс лечения, поскольку любую болезнь проще устранить на начальных этапах ее развития. И сифилис не является исключением, так как при раннем его выявлении он лечится достаточно просто. Но если запустить болезнь, то могут развиться серьезные и опасные осложнения. Ведь при таких обстоятельствах есть риск того, что медикаментозная терапия уже не даст ожидаемого эффекта, в результате лечение будет безуспешным и бесполезным.

Стадии заболевания

Существует несколько этапов, через которые проходят пациенты, заразившиеся сифилисом:

1. При первичной стадии, спустя примерно месяц после заражения, на теле больного появляется характерная сыпь, которая в некоторых местах краснеет, образуя небольшие язвы. Через несколько дней пятна могут исчезнуть, но потом обязательно появятся вновь, поскольку это заболевание не проходит само по себе. Также происходит образование твердого шанкра. Очень часто сифилитическую сыпь, возникающую на лице, путают с обыкновенными прыщами или угревой болезнью.
2. На следующем этапе сифилиса, который называют вторичным, высыпания становятся бледно-розовыми и выпуклыми вперемешку с гнойничками синеватого оттенка. При вторичном сифилисе больной становится опасным для окружающих, так как он уже является носителем инфекции и может заразить кого-нибудь.
3. Третья стадия заболевания представляет собой запущенное течение болезни, при которой микроорганизмы возбудители проникают внутрь организма, поражая ткани и органы.

Грамотный и высококвалифицированный специалист легко отличит сифилитическую сыпь от всех остальных воспалительных элементов на коже тела.

Признаки сифилитической сыпи

на фото первые признаки сифилитической сыпи на животе

При рассматриваемой болезни пятна на теле пациента отличаются по нескольким характерным признакам, среди которых можно выделить следующие:

1. Высыпания, как правило, не локализованы на конкретном участке тела, они могут появиться где угодно.
2. Пораженные участки не чешутся, не зудят и не болят, на них отсутствует шелушение.
3. Элементы на теле плотные на ощупь, круглой формы, могут быть одиночными, либо сливаться между собой.
4. Сифилитическая сыпь может быть розовой или красной с синим отливом.
5. После исчезновения сыпи на коже не сохраняется следов или шрамов.

На приложенном фото достаточно четко видно, как выглядит сифилитическая сыпь, которую сложно спутать с какой-либо другой.

Симптомы у мужчин

У мужчин после инфицирования сифилисом появляется язва небольшого размера на гениталиях. Она может возникнуть на самом половом члене, у мочеиспускательного канала, в зоне анального отверстия. Язва обычно бывает ярко красной с четкими краями.

Сифилис – это системное заболевание, которое затрагивает не только половую систему или эпидермис, но и внутренние органы, нервную систему и даже кости.

Для мужчин при данном заболевании характерно то, что одна стадия последовательно сменяет другую, протекая со всеми присущими для каждой из них симптомами.

Место образования твердого шанкра зависит от того, каким образом было осуществлено заражение сифилисом. Поскольку у мужчин это чаще всего
незащищенный половой акт с инфицированной партнершей, то твердый шанкр обычно возникает на гениталиях. Но он может образоваться и во рту при заражении в результате орального секса с больным (при нетрадиционной мужской ориентации), либо при заражении контактно-бытовым путем.

Формированию твердого шанкра предшествует образование небольшого пятнышка на коже или на слизистых, которое постепенно растет и изъязвляется, по мере того, как возбудитель болезни проникает вглубь кожи.

Отличить сифилитическую язву от другого воспалительного элемента на коже можно по некоторым признакам:

• правильной округлой формы;
• имеет красное дно;
• отсутствует воспаление и покраснение кожи вокруг язвы;
• нет болезненности при надавливании, так же как и зудящих ощущений.

Спустя несколько недель твердый шанкр проходит сам по себе, что вовсе не означает, что заболевание отступило. Все это свидетельствует о наступлении вторичной стадии сифилиса и перехода его в хроническую стадию.

Основной признак вторичного сифилиса у мужчин – это сифилиды или сыпь на коже, которую можно наблюдать на любом участке тела, даже на ладонях и на ступнях.

Симптомы вторичного сифилиса у мужчин:

• общее недомогание, слабость;
• головные и суставные боли;
• незначительное повышение уровня температуры тела;
• увеличение лимфоузлов.

Опасность этой болезни заключается в том, что при переходе в хроническую форму или в третичную стадию она поражает внутренние органы и ткани, нервную и костную систему, нанося непоправимый вред здоровью человека. Причем в течение многих лет она может не давать о себе знать, и проявиться спустя большой промежуток времени, когда обычное лечение может оказаться попросту неэффективным.

Мягкий шанкр у мужчин

У мужчин часто возникает такое явление, как мягкий шанкр. Располагается мягкий шанкр там же, где и твердый, отличается ярко-красным кровавым цветом, обильно выделяет гной. От твердого шанкра отличается тем, что имеет более мягкие края, а также доставляет дискомфорт, болезненные ощущения. Мягкий шанкр, другое название которого шанкроид, провоцирует воспаления лимфоузлов, может появиться тошнота и рвота, слабость и головокружения.

Шанкроид также является симптомом сифилиса, и из-за своеобразных особенностей его называют венерической язвой.

В отличие от твердого шанкра, возбудителем которого является трепонема бледная, возникновение шанкроида провоцирует такой микроорганизм, как стрептобацилла или палочка мягкого шанкра. Инкубационный период при данной инфекции составляет примерно десять дней, по истечении которых палочка мягкого шанкра начинает свое активное размножение и распространение по организму носителя.

Язва, образовавшаяся в результате активности бактерии, имеет неровные края и при надавливании выделяет много гнойной жидкости. При отсутствии своевременного и правильного лечения данное поражение эпидермиса углубляется и расширяется, в результате чего инфекция проникает в более глубокие слои кожи.

Различия между твердым и мягким шанкрами:

1. Твердый не вызывает болезненности и воспаления кожи вокруг него, не сочится гноем или кровью, в отличие от мягкого, при котором вокруг язвы могут быть мелкие воспалительные элементы, покраснение или сыпь.
2. У мягкого шанкра отсутствует твердая основа, вокруг него может шелушиться и воспаляться кожа, нередко возникают язвочки, которые впоследствии сливаются с основным очагом воспаления.

Симптомы у женщин

на фото проявление сифилиса у женщин на губах

У женщин, как и у мужчин, выделяют три этапа сифилиса: первичный, вторичный и третичный. Заболевание прогрессирует постепенно, инкубационный период у женщин часто удлиняется в связи с различными факторами, например, прием антибиотиков.

Первичный сифилис у женщин характеризуется следующими признаками:

1. В той области, через которую возбудитель недуга проник в организм, по окончании инкубационного периода образуется твердый шанкр. Это могут быть половые органы, область анального отверстия или слизистая оболочка рта. Примерно через четырнадцать или пятнадцать дней происходит увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с язвой, которая исчезает сама по себе через месяц после возникновения.
2. Язва обычно не доставляет никакого дискомфорта и болезненности, но могут отмечаться такие признаки, как снижение работоспособности, слабость, небольшая сыпь на теле.

Признаки вторичного сифилиса:

• повышенная температура;
• боли в голове;
• болезненность и ломота в суставах;
• пятнистая сыпь на теле, элементы которой впоследствии становятся выпуклыми и превращаются в язвочки;
• у многих женщин не голове выпадают волосы.

При отсутствии терапии развивается третичная стадия, очень опасная из-за вероятности осложнений и проникновения возбудителя заболевания внутрь организма. Опасность третичного сифилиса заключается в том, что сифилиды поражают внутренние органы, в результате чего пациентке может грозить летальный исход. Происходит также поражение нервной и костной систем.

Мягкий шанкр у женщин

Шанкроид или мягкий шанкр – это венерическое заболевание, которое, в отличие от сифилиса, передается лишь половым путем. Язва, возникающая на половых органах, обычно доставляет неприятные болезненные ощущения.

У женщин инкубационный период при данной болезни более длителен, нежели у мужчин. Образование шанкра происходит на половых губах, в области клитора и влагалища. Особенности мягкого шанкра:

• язва на ощупь мягче, чем при твердом шанкре;
• происходит выделение гноя и крови;
• воспаляется область вокруг мягкого шанкра.

Очень часто вследствие попадания гноя на здоровую кожу происходит возникновение вторичного шанкра. Для женщин характерно появление множества бубонных язв, располагающихся вблизи воспаленных лимфоузлов, которые впоследствии вскрываются и оставляют после себя глубокие шрамы. Мягкий шанкр у женщин выглядит так же, как и у мужчин.

Сифилитическая розеола

Пятнистые сифилиды являются внешними признаками сифилиса, которые также называют сифилитическими розеолами. Возникновение таких пятен, характерных для вторичной стадии болезни, обычно происходит вместе с появлением сифилитической сыпи.

Симптомы сифилитической розеолы:

1. Пятна розового цвета, не отличающиеся рельефностью.
2. Розеолы не отличаются шелушением.
3. Не провоцируют дискомфорт, зуд или жжение.
4. Форма пятен неправильная.
5. Перед образованием на коже розеол больного лихорадит, возникают боли в голове и суставах.
6. Со временем цвет высыпаний меняется с розового на красный, затем они постепенно желтеют и исчезают.

Сифилитические розеолы, как правило, расположены изолированно друг от друга, а сливаться они могут только в том случае, если высыпаний очень много.

Ожерелье Венеры

Еще одно проявление рассматриваемой венерической болезни, передающейся половым путем – это так называемое ожерелье Венеры. Речь идет о белых пятнах, локализующихся на кожных покровах шеи и плеч. Появляются эти пятна обычно спустя месяцы после того, как произошло заражение сифилисом.

Красивое и загадочное название данного явления пришло из мифологии.

Круглым и белым пятнам обычно предшествует гиперпигментация кожи в данной области, которая впоследствии высветляется, создавая видимость кружева на шее. Белые пятна бывают небольших размеров, но они могут сливаться между собой, и в зависимости от этого факта сифилитические проявления разделяют на:

1. Пятнистые, которые располагаются изолированно друг от друга.
2. Сетчатые, сливающиеся частично.
3. Мраморными называют полностью слившиеся между собой пятна при сифилисе.

Помимо шеи ожерелье Венеры может появляться на кожных покровах груди или живота, а также поясницы или спины. Ожерелье Венеры, возникшее в нетипичном месте, часто путают с другими кожными заболеваниями, например, с или .

Примечательно то, что в белых сифилитических поражениях кожи никогда не обнаруживаются возбудители сифилиса, микроорганизмы под названием бледные трепонемы. В медицине существует предположение, связанное с тем, что пятна Венеры появляются на коже вследствие поражения нервной системы, которое приводит к нарушениям пигментации.

Но до сих пор не установлено, почему белые пятна появляются только на коже шеи, и в очень редких случаях на других участках тела, а также почему оно чаще поражает женщин, заразившихся сифилисом, нежели мужчин. Ожерелье Венеры возникает при вторичном рецидивном сифилисе.

Прыщи при сифилисе

Своеобразные высыпания на лице или прыщи часто становятся одним из симптомов поражения организма бледными трепонемами. Очень часто эти симптомы сифилиса на лице принимают за аллергическую сыпь, в результате чего не проводится правильное лечение. Все это приводит к тому, что сифилис принимает хроническую форму, и возникает риск поражения нервной системы пациента.

На начальном этапе болезни прыщи выглядят, как образования красного цвета, которые по истечении семи дней превращаются в гнойники. После их вскрытия сыпь может исчезнуть, но через некоторое количество времени возникнуть вновь.

При вторичном сифилисе прыщи становятся багровыми с синеватым отливом. В данном периоде больной становится очень опасным для окружающих.

Для третичного сифилиса присуща бугристая кожа лица, красного с синим отливом цвета, гнойные элементы сливаются между собой, образуя обширные поражения кожи. Результатом таких поражений становятся глубокие рубцы на поверхности эпидермиса.

При сифилитических прыщах у больного часто повышается температура тела, и такое состояние требует обязательного медикаментозного лечения. В этой ситуации не обойтись без антибиотиков, чтобы не допустить перехода болезни в запущенную стадию.

Сифилис на руках

Сифилитическая сыпь, к сожалению, может появляться на любых участках тела, в том числе и на руках. В большинстве случаев люди не обращают внимания на мелкие пятна, поскольку они не доставляют беспокойства и дискомфорта. Связывают их возникновение часто с аллергией или дерматитами.

Сифилитическая сыпь на руках появляется на второй стадии заболевания, и поражает чаще всего ладони и локтевые сгибы в виде следующих образований:

1. Розеолы, которые исчезают спустя определенное количество времени, чтобы возникнуть на коже вновь. Но их исчезновение не говорит об отступлении болезни.
2. Небольшие уплотнения на коже, не вызывающие болезненности и дискомфорта.
3. Гнойники, которые являются признаком запущенности сифилиса.

Сифилис у детей

Детям сифилис передается при внутриутробном развитии от больной матери. Плод инфицируется примерно с четвертого или пятого месяца беременности, в результате у ребенка возникает врожденный сифилис. Болезнь, как правило, дает о себе знать уже в течение первых трех месяцев жизни малыша. Происходят следующие патологические изменения в организме ребенка:

1. Поражение центральной нервной системы.
2. Образуются мягкие гуммы в трубчатых костях.
3. Развивается сифилитический менингит.
4. Гидроцефалия.
5. Паралич.

Для детей от одного года характерно:

1. Развитие церебральной ишемии.
2. Судорожные приступы.
3. Косоглазие.

Признаки детского врожденного сифилиса, которые проявляются с четырех лет:

1. Кератит.
2. Лабиринтит.
3. Череп в форме ягодиц и другие тяжелые патологии.

При отсутствии лечения смерть ребенка наступает в течение нескольких месяцев. На приложенной картинке ниже, можно увидеть сифилитическую пузырчатку у новорожденных.

Пути передачи

Сифилис является одной и самых часто встречающихся венерических болезней, занимающее третье место по распространённости во всем мире. Для того, чтобы избежать заражения данной инфекцией, требуется знать, каким образом она передается и как проявляется.

Основные пути заражения сифилисом:

1. Половой путь – инфицирование становится результатом незащищенного полового акта, это может быть и при традиционном половом сношении, а также при анальном и оральном сексе. Объясняется это тем, что бледные трепонемы, являющиеся возбудителями сифилиса, содержатся в мужской сперме и в женских выделениях.
2. Бытовой путь заражения является самым редким, поскольку микроорганизмы-возбудители вне человеческого организма почти сразу погибают. Но при наличии у больного открытых шанкров или гнойников, инфекция может попадать на предметы домашнего обихода. Тогда при отсутствии соблюдения правил гигиены, например, при использовании одного полотенца, происходит заражение здорового человека путем попадания микробов в микротрещины или ранки на коже, а также на слизистые оболочки. Очень часто инфицирование происходит через поцелуй.
3. Передача болезни также возможна через кровь, например, при переливании. Либо в результате использования одного шприца для инъекций среди нескольких людей. Сифилис является частой болезнью среди наркоманов.
4. Инфицирование плода в процессе внутриутробного развития от больной матери. Это чревато очень тяжелыми осложнениями для детей, которые в большинстве случаев рождаются мертвыми, либо погибают в течение первых месяцев жизни. Если внутриутробного заражения малыша удается избежать, то оно остается возможным через материнское молоко. Поэтому таким деткам показано вскармливание на искусственных смесях.

Как распознать

Очень важно знать, как именно проявляется это страшное заболевание, чтобы при возникновении первых симптомов пройти своевременное лечение.

Первые признаки сифилиса проявляются уже через две недели после инфицирования.

Если не обращать на них внимания, то можно довести ситуацию до необратимых последствий, когда медикаментозное лечение становится неэффективным. А результатом не вылеченного сифилиса становится смерть.

Основные симптомы сифилиса:

1. Безболезненная язва, расположенная в области гениталий.
2. Увеличение лимфоузлов.
3. Высыпания на разных участках тела.
4. Повышение температуры тела.
5. Ухудшение самочувствия.
6. На более поздних стадиях паралич, психические расстройства и другие тяжелые отклонения.

Лечение сифилиса

Данное заболевание можно лечить только после консультации со специалистом дермато венерологом, который назначит все необходимые диагностические мероприятия и адекватное соответствующее лечение.

Недопустимо самостоятельное принятие решение о приеме медикаментозных препаратов, а также использование средств из народной медицины. Лечение сифилитического поражения организма человека представляет собой довольно длительный процесс, при котором необходимо принимать медикаменты непрерывно в течение нескольких месяцев. А при более поздних стадиях болезни терапия может длиться несколько лет.

Бледная трепонема очень чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому именно их назначают всем сифилитикам. Если данные препараты оказываются неэффективными, то их заменяют тетрациклинами, фторхинолонами или макролидами.

Чаще всего лечение сифилиса происходит в условиях стационара, где каждые три часа больному вводят пенициллин на протяжении нескольких недель. Пациенту также назначаются витаминные вещества, способствующие укреплению и восстановлению иммунитета, который страдает при длительном лечении антибиотиками.

Среди медикаментов, которые назначают больным сифилисом, можно отметить следующие:

1. Бициллин, Ампициллин, Ретарпен, Азлоциллин, Тикарциллин, Экстенциллин.
2. Медикамицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Доксициклин.
3. Мирамистин, Доксилан, Бийохинол, Бисмоверол.

Терапия сифилиса может считаться успешной только в том случае, если на протяжении пяти лет заболевание не рецидивирует. Тут очень важно соблюдать все предписания врача, а также полностью исключить половые контакты на время лечения медикаментами. Очень важно соблюдать профилактические меры, избегать случайных половых связей, не пренебрегать личной гигиеной и барьерным методом контрацепции. У больного сифилисом должна быть своя отдельная посуда, полотенце, бритва и другие принадлежности.

Сифилис является на сегодняшний день одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Передается инфекция через слизистую оболочку зараженного человека к здоровому. Важно отметить, что, как и большинство венерических заболеваний, сифилитическая инфекция имеет несколько стадий своего развития, может иметь латентную или врожденную форму и характеризуется определенными симптомами. Кожная сыпь при сифилисе — один из них.

Начинается после завершения инкубационного периода бактерии бледной спирохеты. В этот период переносчик вируса прикрепляется к коже зараженного человека и начинает продуцировать токсины в кровь. На первичном этапе на коже человека появляются так называемые шанкры – кожные проявления сифилиса. Эти кожные проявления выглядят как красные язвенные раны, которые не причиняют боли больному, имеют правильную круглую форму и могут сочиться при надавливании.

Если лечение инфекции было предпринято вовремя, то шанкры исчезают с кожи зараженного человека бесследно. В противном случае сифилис прогрессирует.

На втором этапе у зараженного человека возникают специфические проявления на коже. Внешне красные пятна на теле могут напоминать проявления аллергии и не вызывать должного беспокойства. Для постановки правильного диагноза следует немедленно обращаться к врачу.

Стоит сказать, что имеет свои определенные характеристики и значительным образом отличается от высыпаний на коже другого характера. Сифилитические высыпания имеют розовый окрас, а появляются преимущественно на открытых частях тела человека: шее, руках, плечах, бедрах, животе. Если заражение трепонемами произошло при половой близости, шанкры стоит ожидать в интимных местах, иногда — на лице, во рту.

Важно помнить, что сифилис излечим сегодня, однако если не закончить курс лечения или запустить болезнь, инфекция начнет разрушать внутренние органы, суставы, нарушать работу сердечно-сосудистой и нервной системы, приведет к половой дисфункции. Не стоит самостоятельно диагностировать болезнь и пользоваться помощью интернета. Обращайтесь к нам, и мы поможем вам найти решение вашей проблемы!

Как уже говорилось, изначально на коже у зараженного сифилисом человека появляются единичные или немногочисленные покраснения. Эти высыпания не причиняют дискомфорта носителю, но свидетельствует о начале болезни.

По прошествии нескольких недель пятна исчезают и полностью заживают. Однако, если в этот период не было оказано лечение, то исчезновение сыпи на коже свидетельствует не о выздоровлении, но о наступлении вторичной стадии сифилиса. Ведь вскоре после исчезновения высыпания снова появляются на теле зараженного человека, однако на этот раз они больше напоминают воспаленные пятна неправильной формы, которые в некоторых случаях могут сливаться в одно и создавать большое пораженное пятно.

На второй сыпь распространяется по телу в виде розовых узелков. Вместе с розовыми высыпаниями на теле также могут возникнуть небольшие образования синего цвета с гноем внутри, напоминающие безобидные прыщи. Человек с инфекцией на данной стадии является максимально заразным для окружающих, поскольку в язвенных образованиях содержится большое количество бактерий спирохеты.

Третья стадия сыпи при сифилисе характеризуется более твердыми красными высыпаниями на теле, которые могут располагаться как на открытых частях тела, так и на половых органах, в ротовой полости, на глазах, ушах. На этом этапе кожные проявления представляют собой глубокие язвенные воронки с твердой узловатой основой и пленкой сверху, из которой иногда может сочиться гной. Эта та стадия, когда человек нуждается в срочной госпитализации.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Благодаря тому, что сыпь сифилиса на лице или другой части тела зараженного человека имеет несколько стадий своего развития и характерные особенности, ее достаточно легко вовремя диагностировать и определить стадию заражения.

Существует такое понятие, как звездная сыпь сифилиса. Такие высыпания, в отличие от аллергических, проявляются в основном в ротовой полости и на половых органах: у женщин – на лобке, во влагалище, на малых половых губах, реже на шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, на крайней плоти, на анусе, в паху. У женщин высыпания сифилитического типа могут поражать зону груди и верха живота.

Отличительные характеристики сифилитической сыпи

Для того чтобы правильно поставить диагноз инфицированному человеку, доктор должен с точностью определить стадию заболевания. С этой целью проводится первичный осмотр, который затем дополняется данными диагностических тестов. Характерными особенностями сыпи при сифилисе являются следующие:

• Кожные проявления расположены в четко описанных местах, имеют единичный или множественный характер.
• При сифилитической сыпи зараженный человек не ощущает дискомфорта. Язвенные раны не зудят и в нормальном состоянии не способствуют воспалению примыкающей кожи.
• Форма сифилитических высыпаний на третьей стадии имеет четко очерченную круглую форму без рваных краев и бугорков. Язвенные раны имеют плотную основу, которую можно ощупать, если слегка надавить на края.

Не все язвенные высыпания при сифилисе могут сливаться и образовывать множественные поражения. Как правило, диаметр проявляющихся кожных элементов составляет не более 1-2 см.

В зависимости от места расположения цвет высыпаний при сифилисе может иметь разные оттенки: от светло-розового на половых органах до темно-коричневого, если проявления инфекции наблюдаются в паху или в ротовой полости.

При грамотном и своевременном лечении сифилитические высыпания бесследно исчезают. В противном случае проявления инфекции напоминают о себе в виде рубцов всю жизнь.

В редких аномальных случаях инфицирования сифилисом сыпь может вызывать воспалительные процессы в лимфатических узлах, а также может сопровождаться приступами лихорадки, тошноты и головокружения.

Некоторые первичные симптомы сифилиса, такие как повышенная температура тела, слабость, ломота в костях или несварение желудка, можно легко перепутать с симптомами заболевания гриппом или простудой. Не стоит самостоятельно принимать меры по предотвращению сифилитической сыпи и залечивать неопределенное заболевание. При любых недиагностированных высыпаниях на теле стоит немедленно обращаться к специалисту. Промедление чревато прогрессированием болезни во вторичную и третью стадию, на которой излечить ее без ущерба для организма непросто.

Высыпания по мере развития болезни

Если лечение не было предоставлено своевременно, а первичная стадия сифилиса переросла во вторую, сыпь приобретает следующие формы поражений кожи:

• Розеолезный сифилид. Этот вид сифилитической сыпи является наиболее распространенным на вторичной стадии заболевания. Высыпания приобретают форму розовых пятен среднего размера, которые массово покрывают кожу, в основном — руки, живот и шею.
• Папулезный сифилид. Данный вид сыпи может с некоторой вероятностью развиваться как при вторичной, так и при третичной стадии сифилиса. В этом случае высыпания напоминают небольшие узлы круглой формы, которые гладкие снаружи и могут иногда шелушиться. Мишенью сыпи такого типа чаще всего становятся участки половых органов и анальное отверстие зараженного человека.
• Ладонно-подошвенный сифилид. Сыпь этого вида представляет собой множественные узелковые образования, которые имеют ярко-красный оттенок и могут иногда шелушиться. Иногда такие кожные проявления можно принять за мозолистые образования, которые не вызывают тревоги и часто не диагностируются вовремя.
• Широкие кондиломы. Сифилитическая сыпь, которая локализуется преимущественно на анальном кольце зараженного человека.
• Сифилитическая лейкодерма. Данный вид сыпи при сифилисе сегодня практически не диагностируется. Множественные красные пятна покрывают преимущественно шею и плечи человека, из-за чего данный тип высыпаний прозвали «ожерельем Венеры».
• Эритематозная ангина. Сыпь с ярко-красным или фиолетовым оттенком, проявляющаяся в ротовой полости, на языке и верхнем небе. Пятна могут появляться при рецидивных формах инфекции или в процессе перехода заболевания на третичную стадию. Данный тип сыпи является крайне опасным, поскольку на поверхности кожных поражений скапливается большое количество бактерий, которые легко могут проникнуть в здоровый организм при простом бытовом контакте.
• Сифилитическая алопеция. Локализуется на коже с волосяным покровом, из-за чего зараженный человек нередко теряет часть волос.

Важно помнить, что на достаточно сложно поддается лечению, некоторые процессы разрушения внутренних органов или костей уже необратимы. Также третичный сифилис может передаваться ребенку при беременности, вызывать инвалидность, психологические нарушения, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и смерть.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

«Болезнь поведения», «французская болезнь», «немецкая болезнь». Многообразны названия сифилиса, как и симптомы. Тенденции современности заставляют общество заручиться грамотностью в отношении здоровья и медицины. Итак…

Что такое сифилис

Сифилис - инфекционное венерическое заболевание с волнообразным течением, поражающее все системы организма.

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема. Течение заболевания проходит в несколько стадий:

• инкубационный период предусматривает распространение возбудителя по органам и тканям посредством кровеносной и лимфатической системы с дальнейшим размножением. Клинических проявлений данный этап не имеет. Длится в пределах одного месяца;
• период первичного сифилиса начинает отсчет с появления в месте проникновения возбудителя характерных кожных изменений. А также вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Продолжительность периода 1-2 месяца;
• вторичный сифилис. Стадия длительная (до нескольких лет) с волнообразным течением. В заболевание уже вовлечены многие системы организма. Теперь периоды острых клинических проявлений будут чередоваться с периодами мнимого благополучия;
• третичный сифилис. При современных возможностях медицины редкое явление. Проявляется при отсутствии лечения в виде необратимых изменений в органах. Заканчивается для больного инвалидизацией либо летальным исходом.

Кожный синдром при первичном сифилисе

Одним из обязательных проявлений патологии есть кожный синдром. Важно не путать и не подменять понятия! Отдельно существующей болезни «кожный сифилис» нет!

На разных этапах болезни высыпания будут иметь разные характеристики и локализацию. Сегодня реальные фото доступны для просмотра и изучения каждому.

Чтоб не быть просто напуганным, а быть вооруженным, давайте разбираться во всем многообразии проявлений сифилиса кожи!

Окончанием инкубационного периода будет служить первый звоночек на коже - твердый шанкр (он же сифилитическая язва). При этом еще молчат специфические изменения в анализах крови!

По локализации различают половые и внеполовые шанкры. Но это обязательно будет местом первичного внедрения возбудителя(слизистые и кожа половых органов, прианальной зоны, кожа бедер, зоны бикини, живота, слизистые губ, ротовой полости, верхних дыхательных путей).

Внешне шанкр имеет вид эрозии округлой формы, с ровными краями. Не зря образование называют твердым. Действительно, на ощупь шанкр напоминает хрящ.

Чаще всего сифилитическая язва одиночная, размером до нескольких сантиметров. Особых беспокойств, кроме неэстетического вида, больному не доставляет. Окружающие ткани и лимфатические узлы еще интактны.

Отдельного внимания заслуживают атипичные виды твердого шанкра.

Это шанкр-панариций, когда первичный очаг локализовался на первой фаланге пальца и копирует симптомы панариция. Течение предусматривает выраженные воспалительные проявления.

Это шанкр-амигдалит, имитирующий односторонний тонзиллит, но без болевого и интоксикационного компонента.

Это индуративный отек, когда пораженная область без четких границ, а выглядит как распространенный плотный инфильтрат.

Кожный синдром при вторичном сифилисе

Распространение разнообразных видов сыпи диффузно, включая ладони и стопы, сигнализирует о переходе болезни в стадию вторичного сифилиса. Множество сифилитических поражений кожи привело к тому, что

Международная классификация болезней десятого пересмотра даже предусмотрела отдельную нишу для этого состояния и вывела отдельной единицей «Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек».

Сифилис на коже теперь характеризуется полиморфностью (разнообразием) высыпаний: розеолезный сифилид, папулезный сифилид, широкие кондиломы, сифилитическая лейкодерма, сифилитическая ангина, сифилитическое облысение. И теперь подробнее…

Розеолезный сифилид. Самое частое проявление вторичного сифилиса на коже. Встречается у 80% заболевших. Выглядит как множественные пятна розовой окраски диаметром до 1,5 см., которые рассыпаны по коже туловища и конечностей.

Пятна не возвышаются над кожей, бледнеют при надавливании, не шелушатся и не зудят. Разрешение сыпи происходит в среднем за 2-3 недели, иногда до 6недель. Но спустя время приходит 2-я волна.

Сыпь теперь крупнее, бледнее и со склонностью к слиянию. Следует отметить, что бывают и редко встречающиеся виды розеол: фолликулярная и шелушащаяся.

Папулезный сифилид. Этот вид сыпи появляется как наряду с розеолами, так и как самостоятельно. Папулы — это узелки, находящиеся подкожно.

В зависимости от размера узелки делят на типы: просовидные, чечевицеобразные, монетовидные, бляшковидные. Локализованы папулы рассеянно по всему телу, часто и на слизистых половых органов, ротовой полости, глотки, гортани.

Болезненных ощущений в большинстве не доставляют. За исключением сыпи, расположенной в складках. Здесь высока вероятность присоединения вторичной инфекции и переход папул в мокнущие эрозии.

Важно! В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому, в подобных случаях целесообразно помнить о риске контактно-бытового пути заражения.

Широкие кондиломы. С проблемой формирования кондилом встречаются 5-10% заболевших. Восновном не везет представительницам прекрасного пола. Излюбленное расположение - промежность, иногда-кожа внутренней поверхности бедер.

Начинается процесс с группирования в вышеуказанных местах папулезной сыпи и постепенного формирования бляшек. Бляшки сливаются в большие участки, формируется широкая ножка и продолжается распространение на близлежащие зоны.

Поверхность кондилом покрыта чешуйками и налетом серого цвета. Выделяющийся с поверхности экссудат содержит огромное количество возбудителей, что делает больного очень заразным.

Без лечения бесконтрольный рост широких кондилом может донести образования до молочных желез и подмышечных впадин.

Сифилитическая лейкодерма. Сыпь выглядит как участки неравномерной пигментации кожи. Сначала появляются пораженные зоны потемнения, которые затем трансформируются в большие белые пятна.

Поражению подвержена кожа в области плечевого пояса, спины, поясницы, живота, редко-конечностей. Врачи выделяют пятнистую и кружевную формы лейкодермы. При пятнистой обособленные очаги находятся в привычных местах.

При кружевной форме пятна сливаются в причудливые узоры. Подобное слияние вокруг шеи получило романтическое название «ожерелье Венеры».

Интересно, что бледная трепонема обнаруживается в поверхностных слоях дермы только в зонах с пятнистой лейкодермой.

Сифилитическое облысение. Причин, вызывающих выпадение волос при сифилисе, две. Это либо отсутствие роста волос в местах формирования рубцов после разрешения сыпи. Либо выпадение их в результате течения болезни и снижения защитных сил организма.

В любом из случаев характерный признак- это очаговость поражения, разбросанные участки облысения по всей голове.

При этом волосистая часть кожи головы напоминает изъеденный молью мех. А кожа, лишенная волос, не имеет специфических изменений. Рост волос можно вернуть, подобрав грамотное лечение.

Сифилитическая ангина. Состояние, возникающее, если при первичном сифилисе твердый шанкр локализовался на слизистой оболочке глотки, миндалин. Тогда вторичный этап развития будет имитировать течение ангины.

Вначале с окрашиванием неба и миндалин в синюшно-красный цвет. Далее следует появление эрозий (язвочек) и распространение серой сыпи по всей поверхности ротовой полости.

Процесс сопровождается интоксикационным и гипертермическим синдромом, периферическим лимфаденитом.

Кожный синдром при третичном сифилисе

Редкость, но все же имеющая место,- третичный сифилис. Встречается у нелеченых вовсе или недолеченых пациентов. Третичные сифилиды - поражения кожи в виде бугорков или гумм.

Представлены глубокими инфильтратами, в которые организм «замуровал» бледную трепонему. Узелковый сифилид выглядит как рассыпанные в большом количестве, мелкие (5-7 мм) подкожные узелки.

Тогда как гуммы-крупные узлы, чаще не многочисленные. Элементы третичного периода со злокачественным течением.

В месте разрушения они будут формировать язвы и рубцы, вовлекая в процесс деструкции подлежащие костные и хрящевые структуры. При этом острые воспалительные явления отсутствуют.

Наверняка, вам встречались фото седловидного изменения носа. Так вот это и есть наглядный пример необратимого разрушения костной ткани при нелеченом сифилисе.

Кожный синдром при врожденном сифилисе

Хочется отдельно остановиться на типах кожных проявлений при врожденном сифилисе.

Врожденный сифилис-форма сифилиса, возникающая при заражении плода в периоде внутриутробного развития.

Кожный синдром будет одним из клинических проявлений.

Папулезные высыпания. Папулы расположены в зоне промежности, на ягодицах, ладонях и подошвах.

Также вовлечены слизистые ротовой полости, носа. Характерно радиальное расположение папул и рубцов после их разрешения на коже лица, а особенно- вокруг губ.

Пузырчатка кожи. Состояние, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями. Излюбленная локализация последних на ладонных и подошвенных поверхностях конечностей.

Дифференциальная диагностика кожных проявлений

Как видно из описания кожного синдрома, он довольно разнообразен. Не зря сифилис с давних времен именуют «обезьяньей болезнью», имея в виду многообразие его масок.

Клиническая картина требует проведения дифференциальной диагностики с дерматологическими, гинекологическими, урологическими, стоматологическими и другими заболеваниями.

Рассмотрим некоторые частные примеры.

Твердый шанкр дифференцируют от псориаза, красного плоского лишая, баланопостита, чесотки, эрозий, вызванных другими возбудителями ЗППП.

При экстрагенитальном расположении шанкра, последний может быть расценен как фурункул, карбункул, тонзиллит, стоматит.

Часто диагностические ошибки вызывает вторичный сифилис. Высыпания маскируются под псориаз, разные виды лишая, токсикодермию, эпидермофитию, сифилитическое облысение нужно отличить от других видов алопеций, трихофитии.

Широкие кондиломы дифференцируются от папилломавирусных кондилом, геморроя.

Врачам разных специальностей важно помнить визуальные характеристики многих видов сыпи для проведения дифференциации и установления правильного диагноза. Здесь специалистам помогают и характерные признаки и фото реальных больных.

Лучшей профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, является культура и грамотность интимного общения. Будьте здоровы и любимы!

На фоне общего поражения организма больного.

Лечение сыпи при сифилисе производится медикаментозными средствами, обладающими активностью против бледной трепонемы, являющейся возбудителем болезни. Причем высыпания появляются только со второго периода заболевания.

Основные особенности сыпи во вторичном периоде

Первые высыпания у людей, заразившихся сифилисом, появляются примерно через полтора месяца после образования твердого шанкра, являющегося первичным очагом заражения. Причем появившаяся сыпь весьма разнообразна и может быть представлена как розеолами, так и папулами.

Розеолы, представляющие собой бледно-розовые пятна, появляются первыми и не причиняют никаких неудобств. Они не зудят, не шелушатся и не выступают над кожей. Именно поэтому высыпаниям, в большинстве случаев, не придается должного значения.

Единственным отличием розеол от высыпаний, не носящих сифилитический характер, является исчезновение или быстрое побледнение под нажатием пальца.

При этом сыпь при сифилисе может располагаться на любых частях тела и на разном удалении друг от друга.

На протяжении всего вторичного периода высыпания то появляются, то исчезают. Элементы сыпи укрупняются, а их количество сокращается, причем, с каждым последующим разом высыпания все более сближаются друг с другом, образуя причудливые формы со специфическими названиями. Так, например, сыпь при сифилисе на лице в области лба напоминает надетый на голову венок, за что и получила название «корона Венеры».

Папулезные высыпания разбавляют уже имеющиеся розеолы несколько позже и могут образоваться на любой части тела. Характерной особенностью папул является то, что после их исчезновения на коже остаются пятна с повышенной пигментацией, а не рубцы. Кроме того, на пораженных кожных покровах можно обнаружить одну большую папулу множество маленьких, расположенных рядом с ней и образующих круг.

Основные особенности высыпаний

Вполне естественно, что появление любых кожных высыпаний требует проведения тщательного исследования с целью простановки диагноза. И, конечно же, сыпь при сифилисе на коже следует отличать от множества заболеваний кожных покровов. Тем более, что папулезные высыпания, находящиеся в области подошв и ладоней напоминают как псориаз, так и чешуйчатый лишай.

Чем отличаются сифилитические высыпания от всего остального?

В настоящее время имеются определенные методики, позволяющие отличить различные по своей природе высыпания. Так, например, сыпь при сифилисе может быть распознана при помощи серологических исследований. Почему именно так, а не иначе? Все достаточно просто.

Классическая картина протекания сифилиса у пациента, как правило, не соответствует реальным клиническим проявлениям заболевания. Так, например, можно наблюдать наличие различных видов сыпи на разных стадиях развития папулезных элементов. А в соответствии с классическими описаниями, сифилитические папулы:

• обладают четкими границами;
• безболезненны и не зудят;
• имеют признаки инфильтрации тканей;
• обладают цветом ветчины или свежего мяса.

Именно поэтому помимо серологических исследований у больного исследуют еще и спинномозговую жидкость, что особенно необходимо в период вторичного сифилиса, протекающего с рецидивами.

Кроме того, стоит отметить, что сыпь при сифилисе может появляться на фоне изменений в волосяных покровах и структуре ногтей. Так, например, помимо наличия высыпаний у пациентов выпадают волосы, брови и ресницы, что создает достаточно характерный и узнаваемый образ. Причем выпадение волос, зачастую, носит очаговый характер, что приводит к образованию на голове небольших по своему размеру лысин.

Описанная симптоматика, как правило, соответствует вторичному рецидивирующему периоду сифилиса, диагностика которого невозможна без исследования спинномозговой жидкости.

Вторичный период заболевания характеризуется тем, что, несмотря на столь яркие проявления, при своевременно начатом и адекватном лечении происходит полное излечение пациента.

Основные особенности сыпи при

Несмотря на то, что с каждым новым возвращением заболевания, сыпи при сифилисе становится все меньше, это вовсе не означает то, что заболевание отступило. Наоборот, подобная клиническая картина говорит только о том, что сифилис прогрессирует, распространяясь практически на все внутренние органы. И означает это то, что сифилис вступил в свой последний, третичный период.

Что происходит с высыпаниями на этой стадии развития заболевания?

Вместо розеол и папул, присущих вторичному периоду, появляются подкожные образования, расположенные группами и оставляющие после себя рубцы, носящие атрофический характер.

Что касается сыпи при сифилисе в классическом ее понимании, то в третичном периоде она полностью отсутствует, уступая место вышеупомянутым подкожным новообразованиям, которые в случае ненадлежащего лечения распадаются с образованием язв, обладающих большими размерами, неправильной формой и отличающихся глубоким поражением кожных покровов.

Стоит отметить, что рубцовые кожные изменения, образующиеся в третичный период сифилиса, остаются на всю жизнь.

В случае своевременного и адекватного лечения распада новообразований можно избежать – в данном случае они просто рассосутся с течением времени.

Производя обследование кожных покровов пациента в третичном периоде, необходимо исключить наличие красной волчанки, по своей клинической картине напоминающей третичный сифилис. Основным отличием в данном случае будет сам характер рубцовых изменений. Пациенты с волчанкой покрыты поверхностными рубцами, причем, их поверхности после рецидива заболевания покрываются бугорками.

Что касается сифилиса, то при этом заболевании подобных проявлений не встречается никогда.

Состояние кожных покров при наличии асимптомного сифилиса

Помимо классических разновидностей сифилиса существуют и редко встречающиеся формы асимптомного сифилиса, протекающие без каких-либо кожных изменений. Означает это, прежде всего, то, что сыпь при сифилисе в данном случае отсутствует.

Подтверждением подобного диагноза могут служить результаты серологических исследований, а также исследование спинномозговой жидкости больного, позволяющие остановить развитие осложненных форм заболевания.

Сифилис – тяжелое инфекционное заболевание, воспалительного характера, вызванное патогенным возбудителем бактерией бледной трепонемы. В первую очередь она поражает кожу и слизистые оболочки организма, проявляясь различными сыпями, эрозиями и язвами.

Сифилис разделяют на три стадии у каждой из которых свои проявления, поэтому, как выглядит сыпь при сифилисе будет зависеть от этапа развития болезни.

Бледная трепонема поражает организм через малейшие повреждения кожи и слизистых оболочек и это не обязательно должна быть открытая рана, достаточно утонченной области кожного покрова на определенном участке.

После проникновения в организм она концентрируется в лимфатической системе и постепенно распространяется по всем жидкостным средам организма, соответственно инфицирование может произойти через:

• кровь;
• материнское молоко;
• слюну;
• вагинальную жидкость;
• сперму;
• смазку, которая выделяется во время полового акта, при возбуждении.

Пути заражения:

1. В 95% случаев заражение бледной трепонемой происходит половым путем и не важно при защищенном сексе или нет. Презерватив снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью. Вид секса, также не играет роли. Риск инфицирования одинаков, как при вагинальном, так и при анальном и оральном половом акте. Во всех случаях происходит обмен жидкостными средами организма, в одном случае это сперма и вагинальная жидкость, в другом слюна. Анальный секс, даже, намного опаснее обычного, так как возбудитель проникает через повреждения на слизистых, а прямая кишка постоянно страдает от микротрещин. И во время вагинального секса кислая среда сдерживает распространение инфекции, а прямая кишка такой защиты лишена.
2. Инфицирование в быту происходит реже, но возможно при тесном контакте с инфицированным. Возбудитель сохраняет активность на открытом воздухе до высыхания жидкости в которой она концентрируется, соответственно заражение может произойти от чашки с наличием инфицированной слюны на ней или от постельного белья с выделениями из кожной сыпи больного.
3. Заражение ребенка от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания еще один путь инфицирования. Случаи такого заражения минимальны, так как беременные проходят обязательную диагностику на сифилис.
4. Инфицирование через кровь в 100% случаев приводит к заболеванию. Кровь больного, особенно на второй стадии заболевания, содержит максимальную концентрацию трепонемы в организме. Данный способ заражения может произойти при переливании донорской крови, при использовании одного шприца (особенно у наркозависимых).
5. Профессиональный путь заражения встречается только у медиков, так как они имеют прямой контакт з зараженными.

Важно. Заражение во время незащищенного секса составляет 95%.

Инкубационный период и его проявления

После проникновения в организм здорового человека возбудитель концентрируется в лимфатической системе, так как это единственная система организма с подходящими для нее условиями. В этот период возбудитель адаптируется к условиям организма и размножается для дальнейшего распространения по организму.

Период адаптации бледной трепонемы называют инкубационным периодом. Это время характеризуют как бессимптомное, так как заболевание ни как себя не проявляет.

Инкубация может длиться от 10 до 90 суток, среднее время 20-45 суток. Когда появляется первая симптоматика зависит от состояния организма. Инкубация снизиться, если у инфицированного сильно ослаблена иммунная система, а здоровый организм замедлит распространение инфекции.

После адаптации бледной трепонемы в организме через стенки мелких кровеносных сосудов она распространяется по кровотоку и начинает проявляться первая симптоматика заболевания. Весь период течения заболевания, от проявления первого симптома и до самого тяжелого поражения организма делят на стадии развития, каждая из которых отличается определенными клиническими проявлениями.

Отличительная особенность заболевания – поражение кожного покрова, который проявляется сыпью, но в зависимости от стадии она выглядит по-разному, но имеет схожие характеристики:

• циклическое появление;
• исчезновение, даже, без лечения;
• не оставляет рубцов после исчезновения (кроме третичной стадии);
• не смотря на сильный воспалительный процесс отсутствует повышение температуры и симптомы интоксикации организма.

Важно. Бледная трепонема очень чувствительна к кислотной и щелочной среде, поэтому в целях профилактики можно использовать 0,01% Хлоргексидина биглюконат и раствор Гебитан.

Кожные проявления первичного сифилиса

Начало первичной стадии сифилиса знаменуется появлением в месте проникновения инфекции кожного поражения, которое имеет вид красного пятна, это первичное проявление болезни — твердый шанкр. Он возникает вследствие ограничения клетками иммунной системы патогенных микроорганизмов, в месте их проникновения. Твердый шанкр – это своеобразная защитная реакция организма на вторжение патогенных микроорганизмов.

Его локализация будет зависеть от пути заражения, при половом — он располагается на половых органах, в районе анального отверстия или в ротовой полости, при бытовом – любое место на кожном покрове. Если инфицирование произошло редким способом, через кровь первичная сифилома отсутствует и заболевание проявиться сразу симптомами вторичного сифилиса.

Отличительные характеристики твердого шанкра:

• в начале развития имеет вид красного пятнышка с плотной структурой;
• через две недели увеличивается в размерах, приобретая все более плотную структуру и вид узелка;
• в процессе созревания превращается в эрозию или язву со скудным отделением секрета;
• остается в неизменном виде около 30 дней и начинает заживать;
• не доставляет неприятных ощущений и не вызывает боли, так как токсины возбудителя обладают обезболивающим эффектом;
• твердый шанкр – единичное образование;
• круглая правильная форма с четкими очертаниями;
• размер – до 10 мм, в редких случаях до 15 мм;
• поверхность – гладкая.

Твердый шанкр – типичное проявление сифилиса на первой стадии, но в редких случаях заболевание может протекать в атипичной форме и кожные проявления будут выглядеть по-другому.

Сыпь при первичном сифилисе атипичной формы:

1. Шанкр панариций – атипичная сифилома с локализацией на фаланге пальца. Его развитие начинается с небольшой язвы с плотной воспаленной тканью по окружности. Имеет неправильную форму и нечеткие очертания. После изъявления начинается выделение гнойного содержимого. В воспалительный процесс вовлекается большая часть пальца, которая воспаляется и приобретает отекший вид и багровый оттенок. Шанкр панариций сопровождается воспалением лимфатических узлов в районе локтевого сустава. Атипичный шанкр вызывает болезненные ощущения и может сопровождаться повышением температуры и клинической картиной интоксикации. Сифилома может приобретать хроническое течение и не заживать несколько месяцев.
2. Индуративный отек – атипичное проявление твердого шанкра. Чаще всего встречается на внешних половых органах, у мужчин это- крайняя плоть или мошонка, у женщин – малые половые губы и клитор. Имеет вид воспаленного участка слизистой, который увеличивается в размерах в несколько раз и приобретает красный оттенок. Ткань характеризуется повышенной плотностью и при надавливании не остается вмятин. При механическом воздействии не вызывает боли, сохраняется несколько недель, в редких случаях до начала вторичного сифилиса.
3. Шанкр амигдалит – атипичная форма шанкра, поражающая гортань и миндалины. Проявляется в виде язвы или эрозии на слизистой рта или миндалинах. Имеет круглую форму с четкими краями и отекшей тканью по окружности. Поверхность шанкра гладкая, размер до 10 мм. Шанкр амигдалит очень похож на обычную ангину, но все же есть принципиальные отличия. Он поражает только одну сторону, сопровождается увеличением подчелюстных лимфоузлов и не сопровождается повышением температуры, как обычная ангина. При глотании вызывает болезненные ощущения.

Поражения слизистых и высыпания на коже при сифилисе первой стадии на этом заканчиваются и заболевание ни как себя не проявляет до начала вторичного сифилиса.

В очень редком случае (всего 5% от числа инфицированных) могут проявиться симптомы интоксикации организма:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• общее ухудшение самочувствия.

Важно. Атипичные шанкры тяжело диагностировать и очень часто вместо них лечат другие заболевания. Их можно отличить по сопутствующему воспалению лимфатических узлов.

Кожные проявления вторичного сифилиса

Кожные высыпания при сифилисе второй стадии очень разнообразны. Они проявляются в начале второй стадии и продолжаются, в среднем, до трех месяцев и исчезают без лечения.

Далее с промежутком скрытого течения повторяются снова и так на протяжении всего вторичного сифилиса. Такое волнообразное течение значительно затрудняет диагностику заболевания и в большей части случаев симптоматика списывается на другие болезни.

Но все же кожные проявления второй стадии имеют отличительные характеристики:

• проявляются постепенно, по несколько штук в течении недели, в следствие чего имеют разную степень созревания;
• каждый элемент сыпи четко ограничен от здоровой ткани;
• отличаются доброкачественным течением;
• заживают без лечения;
• не оставляют следов на коже;
• элементы сыпи не объединяются и не сливаются в одно целое;
• повторяются с постоянной периодичностью;
• не смотря на сильный воспалительный процесс не сопровождаются гипертермией и симптомами интоксикации;
• не сопровождаются дискомфортом (зуд, жжение) и болевым синдромом.

Виды сыпи при сифилисе вторичного периода:

• сифилитическую розеолу;
• папулезный сифилид;
• пустулезный сифилид;
• везикулезный сифилид;
• сифилитическая лейкодерма;
• сифилитическая алопеция.

Сифилитическая розеола

Сыпь на теле при сифилисе второй стадии. Наиболее встречаемое поражение кожи, диагностируется у 80% больных.

Локализуется повсеместно, начиная от ступней ног и заканчивая волосяным покровом головы, но чаще наблюдается на боковой поверхности туловища.

Отличительные особенности:

• цвет – розово-красный;
• размер – от 3 до 10 мм;
• форма – округлая с нечеткими очертаниями;
• периодическое появление по 10-12 штук в неделю, из-за этого имеют разную степень развития;
• длительность сохранения до 1 месяца;
• поверхность гладкая, без шелушения;
• не выступают над поверхностью кожного покрова;
• не имеют определенных рамок расположения;
• не объединяются в один элемент и имеют четкое разграничение.

Папулезный сифилид

Одно из проявлений второй стадии заболевания имеет округлую форму, безболезнен, не склонен к элементному объединению и может располагаться повсеместно.

Папулезный сифилид имеет разновидности:

1. Псориазоформный – папулы с нехарактерным серебристым оттенком и поверхностью, состоящей из чешуек. По окружности образования имеет медный оттенок и инфильтрат.
2. Себорейный сифилид чаще всего это сыпь на лице при сифилисе второй стадии, располагается в области расположения сальных желез (лоб и граница волосяного покрова). На вид – папула с шершавой поверхностью и чешуйками с жирным покрытием.
3. Кольцевидный сифилид – кольцевидно расположенная сыпь на головке при сифилисе у мужчин, также может встречаться в области затылка и мошонки.
4. Милиарный сифилид наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями, признаками интоксикации и у пожилой возрастной категории. Милиарный сифилид имеет вид конусообразных папул размером с зернышко, плотной текстуры с бурым оттенком. Локализация в области туловища и конечностей. Поверхность гладкая, но иногда может быть покрыт чешуйками.
5. Мокнущий сифилид , чаще всего, это сыпь в паху при сифилисе второй стадии, так как локализуется в основном в области повышенной потливости. Также встречается в районе анального отверстия, промежности и подмышками. Имеет вид эрозивных папул белого цвета, плотную структуру. Если они находятся в области, которая постоянно подвергается раздражению (складки кожи) увеличивается в размерах и приобретает красный оттенок.
6. Ладонно-подошвенный сифилид — сыпь на ладонях при сифилисе, также поражает подошвенную область. Сифилид имеет вид плотных папул, цвет от бледно-желтого до красно-фиолетового. Не выступает над кожным покровом, но имеет поверхность из плотных чешуек.

Пустулезный сифилид

Очень редко встречается. Ему подвержены пациенты со злокачественным течением сифилиса, с ослабленным организмом и при наличии хронических заболеваний. В большей части случаев сопровождается ухудшением состояния с гипертермической реакцией и симптомами интоксикации.

Пустулезный сифилид имеет несколько проявлений:

1. Угревидный – обильная сыпь по всему кожному покрову. На вид это папулы размером с булавочное ушко, с четким очертанием и гнойным содержимым. Очень часто является спутником розеолы. Длиться угревидный сифилид до 2 месяцев и проходит без образования рубцовой ткани.
2. Оспенновидный сифилид — сыпь на руках при сифилисе, в области сгибания конечностей, так же поражает туловище и лицо. Оспенная форма пустулезного сифилида – пустулы с четко выраженным углублением в центре и гнойным инфильтратом. Проявляется в течение 7 недель и проходит без следа.
3. Импетигинозный сифилид — сыпь на груди при сифилисе, также на волосяной поверхности головы, лице и конечностях. Проявляется папулами в диаметре до 10 мм и выступающей над кожным покровом формой.
4. Эктима сифилитическая – злокачественное проявление болезни в виде глубокой язвы с локализацией на нижних конечностях, лице, торсе. Эрозия имеет большую глубину, гнойное содержимое и некротические массы. После заживления оставляет глубокий рубец. Сопровождается сильным ухудшением состояния с температурой мышечными и суставными болями.

Везикулезный сифилид

Одна из самых тяжелых форм кожных проявлений. Встречается у пациентов с хроническими и сопутствующими заболеваниями. Если большая часть сифилитических высыпаний хорошо поддается терапии или проходит самостоятельно без последствий, то везикулезный сифилид тяжело поддается лечению и склонен к рецидивам.

Он имеет вид красных бляшек большого диаметра (до 20 мм) на поверхности которых образуются пузырьки с жидким содержимым. В процессе созревания пузырьки лопаются и превращаются в открытые язвочки с постоянным выделением жидкости.

Сифилитическая лейкодерма

Пигментированные пятна до 1 см в диаметре. Локализуются в области шеи, груды, спины и живота. Возникает постепенно, начинаясь с нескольких пятнышек с постоянным их добавлением. Лейкодерма не вызывает дискомфортных ощущение, не шелушиться и не сопровождается ухудшением самочувствия.

Официальная медицина различает три вида пигментации:

• пятнистая;
• сетчатая;
• мраморная.

Сифилитическая алопеция

Алопеция – сифилитическое поражение волосяных покровов, с преимущественным облысением.

Официальная медицина различает три вида сифилитической алопеции:

1. Мелкоочаговая алопеция – мелкие пятна диаметром до 1,5 см с выпадением волосяного покрова. Имеют неправильную форму и склонны к объединению.
2. Диффузная алопеция – резкое снижение количества волос по всему волосяному покрову.
3. Смешанная алопеция сочетает в себе мелкоочаговую и диффузную формы.

Важно. Вторичная стадия начинается через три месяца после проявления первого симптома – первичной сифиломы и длится от двух до семи лет.

Кожные проявления третичного сифилиса

Во время третьей стадии поражения кожного покрова носят более патологический и необратимый характер.

Как таковая, сыпь отсутствует и кожные поражения проявляются:

1. Бугорковым сифилидом – образование в глубине кожного покрова в форме узла и диаметром до 7 мм. В момент появления отмечается покраснение ткани, далее узел увеличивается в размерах и начинает выступать над кожным покровом. В процессе созревания превращается в открытую язву и не заживающую на протяжении нескольких месяцев язву. После себя оставляет глубокую рубцовую ткань.
2. Сифилитической гуммой – образование в подкожной клетчатке. В начале проявления подвижна, но постепенно происходит сращивание с окружающей тканью и подвижность исчезает. В процессе созревания превращается в язву с гнойным содержимым. Опасность сифилитической гуммы – поражение не только кожи, но и костной, хрящевой ткани и внутренних органов.

Важно. Третичный сифилис наступает спустя 7-10 лет с момента инфицирования. Его отличительная особенность – чередование обострений и латентного периода, который иногда затягивается на годы.

Дифференциальная диагностика

Сифилис – заболевание очень схожее с большим количеством других болезней, особенно при появлении кожных высыпаний вторичного заболевания. Поэтому, иногда, даже опытные врачи путаются в диагнозе.

Таблица № 1. Дифференциальная диагностика сифилитических высыпаний и схожих болезней:

Дифференциальная диагностика	Отличия другого заболевания от кожных проявлений вторичного сифилиса
Сифилитическая розеола и корь	Кожные проявления очень схожи, но корь сопровождается повышением температуры, симптомами интоксикации, ринитом, приступами тошноты и рвоты.
Папулезный сифилид и псориаз	При псориазе высыпания имеют хроническое течение с частыми обострениями. Папулы склонны к росту по периферии и объединению. Наблюдается поражение ногтевых пластин.
Везикулезный сифилид и пузырьковый лишай	Высыпания сопровождаются зудом, жжением и болью. Сыпь появляется после отека и воспаления кожного покрова.
Сифилитическая лейкодерма и витилиго	Высыпания различной формы и цвета слоновой кости, склонны к периферическому росту и объединению.
Диффузная сифилитическая алопеция и Фавус волосяного покрова головы	Появляются пятна с последующей трансформацией в сухой круглый элемент желтого оттенка. Склонны к распространению и атрофии волос.

Терапия сифилитической сыпи

Лечение сифилитических высыпаний всех периодов заболевания не проводят отдельно, так как она является только отдельным симптомом болезни. На ряду с ней происходит поражение всего организма и требуется комплексная терапия болезни.

Для терапии заболевания используют антибактериальные средства из пенициллинового ряда, при их непереносимости назначаются другие антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Схематическое назначение препаратов будет зависеть от стадии заболевания и от общего состояния больного.

Таблица № 2. Лечение на всех стадиях сифилиса:

Стадия сифилиса	Особенности лечения
Первая	Терапия на первой стадии проводится с помощью водорастворимых пенициллинов. Препараты этой группы наиболее активны против возбудителя сифилиса. Лечение проводится в условиях стационара, так как препараты требуют частого инъекционного введения для поддержания необходимой терапевтической концентрации. Пенициллиновая группа – препараты выбора, не только из-за высокой эффективности, но и из-за доступности. Цена на лекарства намного ниже аналогичных. Лекарства: Ретарпен. Бициллин. Ампициллин. Оксациллин.
Вторая	Терапия второй стадии существенно не отличается от лечения первичного сифилиса, так же назначают препараты пенициллина. При их непереносимости подбирают альтернативную замену из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Препараты замены: Азитромицин. Сумамед. Эритромицин. Тетрациклин. Доксициклин.
Третья	Терапия третьей стадии затрудняется патологическими поражениями организма, поэтому лечение назначается исходя из степени поражения организма, состояния больного. Как и при первых двух стадиях основное – прием антибактериальных препаратов, но по определенной схеме, которую назначает врач. Далее, в комплексное лечение включают прием препаратов на основе висмута и лекарства для симптоматического лечения поврежденных органов.

Важно. Инструкция к препаратам висмута запрещает прием средств пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

Видео в этой статье – поражения кожного покрова при вторичном сифилисе.

Частые вопросы врачу

Сыпь на половом члене

Добрый день, обнаружил у себя красную сыпь на головке полового члена. Скажите, это может быть сифилис?

Здравствуйте, высыпания на головке при сифилисе – один из первых симптомов проявления болезни, но это еще не значит, что диагноз подтвержден. Также, причиной могут быть другие возбудители или аллергическая реакция на средства гигиены или нижнее белье. Вам лучше обратиться за консультацией к доктору и сдать все необходимые анализы.