Чувствую запах гнили в носу. Нос при сифилисе: поражение органов и другие симптомы, проведение диагностических исследований и лечение. Поражение носа при позднем врожденном сифилисе

Сифилис носа наблюдается на поздней стадии развития врожденного сифилиса или третичном периоде приобретенного нарушения. Происходит разрушение хрящей и костных структур, в результате чего обезображивается внешний вид пациента, нарушается дыхание и появляются речевые дефекты.

Патологическая анатомия заболевания

Через несколько недель после инфицирования в том месте, где произошло внедрение трепонем начинает появляться покраснение. Со временем образуется твердый шанкр и увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы.

Венерическое заболевание быстро распространяется по всему организму. Когда сифилис поражает лицо происходит деформация твердого неба, разрушение переносицы и носа. Хрящик может полностью отвалиться и пища будет попадать в носовую полость. При осложнении сифилиса бактерии оказывают негативное воздействие на нервную систему, приводят к разрушению костей и нарушению работы внутренних органов.

Сифилис носа провоцируют трепонемы. Микробы имеют спиралевидную форму, в размере они не превышают 14 мкм. Бактерии обладают высокой подвижностью, поэтому быстро распространяются на слизистых оболочках и кожных покровах. Закрепляется в организме человека трепонема с помощью завитков.

На месте скопления микроорганизмов образуется твердый шанкр.

Новообразование представляет собой округлую язву или небольшую эрозию, которая имеет ровные края и уплотнение. Поверхность шанкра будет гладкой. Инфильтрат содержащийся в основании включает в себя лимфоциты и плазмоциты. На месте уплотнения сужаются кровеносные сосуды, поэтому возникает некроз тканей. Через неделю диаметр шанкра увеличивается до 3 см.

Характерные проявления и симптомы в области носа

Проявления сифилитической инфекции становятся заметны после окончания инкубационного периода. Первые симптомы появляются на носовой перегородке или кожном покрове возле носа. Самой распространенной причиной развития инфекции является использование зараженных медицинских приборов или проникновение в полость грязных рук. Кроме этого существуют другие способы занесения инфекции:

• во время незащищенного секса, орального, анального или вагинального;
• при поцелуе с проникновением языка;
• через средства личной гигиены;
• при использовании медицинских приборов или выполнении переливания крови;
• во внутриутробный период или через родовые пути.

В месте скопления микроорганизмов появляется шанкр. Симптомы сифилиса носа меняются в зависимости от стадии заболевания, иммунитета и наличия сопутствующих нарушений. Кожные высыпания во время венерологического заболевания не доставляют боли, что является их отличительной чертой.

Исключения составляют тяжелые случаи, когда в организме присутствует сразу несколько заболеваний.

Врожденная форма

Признаки врожденного сифилиса диагностируются у детей, чьи матери страдали от данного заболевания. Младенец заражается в момент прохождения через родовые пути или во внутриутробный период развития. Врачи стараются как можно скорее вылечить женщин вынашивающих ребенка. Если не удается устранить трепонем до момента рождений, то специалисты настаивают на Кесаревом сечении, так уменьшается риск заражения.

Симптомы сифилиса носа станут заметны через несколько дней или недель после рождения. Педиатр наблюдает следующую клиническую картину:

1. Ребенок не может дышать через нос. Появляется сухой насморк, его не удастся устранить обычными каплями. Обычно родители принимают этот симптом за простуду и не обращают на него внимание, это усугубляет состояние младенца. Выделения из носа скудные, но дышать ноздрями ребенок не может.
2. По мере прогрессирования сифилиса насморк приобретает форму осложненного ринита. Родители замечают, что младенец начал чихать, сопеть, наблюдается отсутствие аппетита.
3. В выделениях становятся заметны вкрапления крови. Это происходит из-за образования гумм и начала процесса разложения.
4. Уплотнения переходят на хрящевую ткань и глубокие структуры носа. При этом искривляется носовая перегородка, начинается прободение носа, наблюдаются внешние деформации.
5. Во время этих процессов появляются кожные высыпания, меняются размеры селезенки.

Сифилис на носу у детей

Новорожденные дети заразившиеся сифилисом от своих родителей будут испытывать дискомфорт в отличие от взрослых, поэтому они часто плачут и капризничают. Кожные высыпания образовываются на подбородке, возле губ, на носу и голове. Как выглядит диффузное уплотнение вы можете увидеть на фото расположенном справа.

Обычно патология развивается там, где присутствуют мелкие сосуды. Наблюдается отек губ и появление желтых пятен. У младенцев тонкая кожа и под воздействием трепонем она начинает разрываться. Трещины вызывают боль при движении или прикосновении к ним, на их месте образуется плотная корка. В момент распространения сыпи ребенок является опасным для здоровых родных, поэтому с ним могут контактировать только больные родители.

Встречаются случаи, когда диагностируется поздний врожденный сифилис носа.

Его симптомы проявляются через несколько лет после рождения. Максимальный срок инфекционного периода составляет 20 лет.

Приобретенная форма

Сифилис носа встречается редко, нарушение относится к экстрагенитальному расположению патологии. Развивается инфекционное заболевание из-за активности бледных трепонем. Они попадают в организм через половой контакт или при нарушении правил личной гигиены. Заболевание сказывается на состоянии носовой перегородки и распространяется на прилегающие ткани при отсутствии лечения.

Приобритенная форма сифилиса начинает проявляться в том месте, где произошло проникновение трепонем. Там формируется шанкр, а затем трансформируется в лимфаденит. Негативному воздействию бактерий подвергаются лимфатические узлы. Для приобретенного сифилиса характерны длительные катаральные явления. На коже и в слизистой оболочке образуются трещины.

Как развивается поражение носа

Деформация носоглотки происходит не сразу. Необратимые последствия возникают на последней стадии при отсутствии своевременного лечения. Каждый этап инфекционного заболевания врач сможет диагностировать после осмотра и опроса пациента. В зависимости от стадии заболевания подбирается соответствующая терапия.

Первичный период

Носитель инфекционного заболевания долгое время может не догадываться о наличии болезни. После завершения инкубационного периода появляется один или несколько узелков. Они располагаются на крыльях или спинке носа.

Спустя несколько недель вирус проникает в организм человека и узелок начинает возвышаться над поверхностью кожи. Затем он рассасывается, а на его месте образуется желтая корка. Пациенты замечают высыпание только после образования красного эрозийного пятна. Внутри него находится серозная жидкость с высокой концентрацией бактериальных клеток. Через несколько недель после этого на месте пятна возникает глубокая язва.

Также воспаляются лимфатические узлы на затылке и под челюстью. Если уплотнение появляется возле ноздрей, то оно может помешать дыханию.

Вторичный период

На втором этапе развития сифилиса носа наблюдаются доброкачественные высыпания. Характерным симптомом является катаральный насморк и мокнущие трещины в области носа. Происходит изменение структуры перепонок и формируется отек. Симптомы инфекции становятся видны на слизистой оболочке рта. Дискомфорт доставляют трещины на языке и небе.

Совокупность этих симптомов не позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Из-за постоянного дискомфорта происходит раздражение нервной системы и ослабление иммунных защитных функций. Во время вторичного периода использования антибактериальных средств становится недостаточно и дефекты устраняются хирургическим путем.

Третичный период

Назальный сифилис диагностируется у 5% пациентов, а форма при которой наблюдается гниение хрящевых тканей еще реже. На кости и хрящи влияют гуммозные инфильтраты, они провоцируют образование глубоких язв. Со временем эти образования опухают и расширяются, нарушая при этом целостность прилегающих тканей.

Третичный сифилис сопровождается гнойным ринитом. При его возникновении наблюдается нарушение дыхания, выделения с примесями крови и разрушение хрящей. В области носа начинает появляться неприятный запах и регулярно идут кровотечения.

Трепонемы влияют на состояние внутренних органов, поэтому появляется боль в груди, одышка и ощущение нехватки кислорода. Наблюдается общее переутомление, сильная слабость и ощущение хронической усталости.

При тяжелой стадии болезни может провалиться нос. Это происходит из-за образования язвы в области крыльев. Она разрушает прилегающие ткани и провоцирует образование рубцов. Проваливание диагностируется после обезвоживания участка. Носовая перегородка разрушается и появляется седловидная форма.

Если новообразования сформировались в задней части носа, то разрушению подвергается небо. На ранних этапах определить сифилис носа достаточно проблематично. Опасными симптомами нарушения является:

• одностороннее поражение кожи на лице у пациента;
• быстрое развитие воспаления;
• образование опухоли в носу;
• появление трудностей во время дыхания, ощущение нехватки кислорода;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• общее недомогание, постоянная слабость;
• отсутствие аппетита;
• нарушение стула.

Гнить хрящи и прилегающие к уплотнениям ткани обычно начинают у пожилых людей или пациентов, которые пытались самостоятельно вылечиться от опасного заболевания.

Что и как обследовать

Первичный диагноз ставится на первом приеме. Врач осмотрев пациента выбирает наиболее подходящий способ диагностирования. Подбор лабораторного метода исследования осуществляется на основе этапа развития заболевания и длительности течения сифилиса.

Обнаружить болезнь во время инкубационного периода или на первичном этапе развития крайне сложно.

Это удается сделать только в том случае, если пациент пришел к врачу с другими жалобами или решил провести комплексную проверку здоровья. В остальных ситуациях люди списывают свое недомогание на простуду или насморк, поэтому идут в больницу только после образования язв.

Для подтверждения диагноза используется метод серологической реакции. Также врачи берут для исследования кровь и кожу с уплотненных участков. Для оценки степени разрушения хрящей и костных тканей проводится ЭКГ. Выполняют риноскопию, рентгенографию, делают ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Комплексная диагностика нужна для того, чтобы определить не началось ли разрушение жизненно важных органов, поскольку в запущенных ситуациях существует риск летального исхода.

Препараты и схема лечения

Полностью избавиться от трепонем достаточно сложно, поэтому врачи подбирают комплексное лечение, которое позволяет облегчить состояние пациента и ускорить процесс выздоровления.

Главным средством в борьбе с сифилисом носа являются антибиотики. На первичном этапе лечения болезни используется одна из схем терапии с использованием бензилпенициллина. При необходимости также назначают антибиотики широкого спектра действия.

На вторичном этапе развития назначаются более высокие дозировки лекарства. Третичный этап предполагает использование нескольких курсов препаратов.

Помимо антибактериальных средств используются противовоспалительные лекарства и средства для местного использования при наличии сыпи. На втором и третьем этапе сифилиса пациентов размещают в стационаре. Каждые несколько часов им делают инъекции цефалоспарина или пенициллина. Ротовую и носовую полость рекомендуется обрабатывать раствором гидрокарбоната натрия. Из средств народной медицины допустимо применение отвара ромашки в качестве вспомогательного элемента.

Проваливание носа исправляется только хирургическим путем. Операцию проводят после завершения терапии и проверки здоровья. Если в области носа сформировались большие рубцы, то врачи просят пациентов использовать специальные резиновые изделия. Они предотвращают зарастание носовых проходов.

Насморк при сифилисе

Сифилистический насморк наблюдается только у детей. Его обнаруживают у новорожденных при заражении инфекцией от матери. Ринит появляется через несколько недель после рождения. На носовой перегородке возникает инфильтрат, который способен разрушить не только хрящи, но и костную ткань, что гораздо опаснее для здоровья. У детей будет наблюдаться двусторонняя обструкция и серозные выделения. По мере прогрессирования болезни будет появляться все больше гноя и неприятного запаха.

Сифилис носа легко лечится, если его диагностируют на ранней стадии. Поэтому врачи настаивают на том, чтобы пациенты регулярно проходили полное обследование и не забывали о профилактике венерических заболеваний.

Гнилостный запах из носа может ощущаться самим больным и окружающими его людьми, особенно в запущенных случаях. Зловоние из носовой полости мешает привычной жизни, становится причиной повышенной утомляемости, головных болей и пр. Поэтому данный симптом требует незамедлительной диагностики и выяснения причины запаха гноя в носу, а также проведения эффективной терапии.

Причины

Запах гноя в носу возникает в результате развития бактериальной инфекции на слизистой носоглотки. Когда иммунитет ослаблен и не может противостоять патогенным микроорганизмам, последние начинают интенсивно размножаться в носовой полости, выделяя токсины, приводящие к развитию воспаления и образованию гнойного секрета. Именно присутствие гноя является причиной гнилостного запаха, возникновения интоксикации, общей слабости, появления сухих зеленоватых корок.

Выделение гноя из носа и гнилостный запах - опасные признаки, указывающие на наличие воспаления в организме человека.

Также гнойный запах в носоглотке может иметь другую природу, например, возникать при наличии инородного предмета в одном из носовых проходов или хронических инфекций.

Инородное тело

Попадание в нос постороннего предмета может стать причиной развития воспаления. Чаще всего воспаление возникает у детей, которые могут засунуть в носовой проход мелкие детали конструктора или небольшие кусочки пищи, и не сказать об этом взрослым. Через несколько дней после того, как инородное тело попало в нос, начинает развиваться воспаление и образование гноя. При этом у больного может наблюдаться:

• чихание;
• постоянная заложенность одного из носовых проходов;
• повышение температуры тела.

В подобных ситуациях важно избежать более глубокого проникновения постороннего предмета и развития серьезных осложнений.

Синусит

При синусите наблюдается воспаление слизистой придаточных пазух носа. При этом именно синуситы и разновидности данного заболевания (гаймориты, фронтиты) являются одной из наиболее частых причин, из-за которых возникает гнойный запах из носа. При этом пахнуть гноем может постоянно или эпизодически. Также для синусита характерны такие симптомы, как:

• повышенная температура;
• отсутствие носового дыхания;
• наличие большого количества вязкого секрета;
• мигрень;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость.

Зловонный гной вытекает из ноздрей наружу или стекает по задней стенке носоглотки, дополнительно раздражая слизистую горла.

Важно! Гнойное воспаление не проходит самостоятельно и требует обязательного медикаментозного лечения.

Озена

Озеной (атрофический насморк) называется зловонный ринит. Основными отличительными особенностями данного заболевания являются:

• присутствие сухих корок на слизистых носовых проходов;
• временная потеря способности воспринимать запахи;
• общая слабость; сухость в носоглотке.

При этом причины возникновения озены на сегодняшний день достоверно не известны, некоторые специалисты утверждают, что болезнь может передаваться на генетическом уровне, другие говорят, что причиной атрофического ринита может быть частое и продолжительное использование сосудосуживающих препаратов для носа. Известно, что заболеванию больше подвержены дети в подростковом возрасте, и преимущественно девушки. В первую очередь воспаление развивается на слизистой, после чего оно распространяется на носовые кости, происходит образование сухих корок, которые становятся источником зловонного запаха.

Медикаментозное лечение при атрофическом насморке требует обязательного использования антибактериальных препаратов и лекарств, улучшающих обменные процессы в слизистой носоглотки.

Если развилось заболевание, похожее симптомами на озену, то удалять сухие корки в носу самостоятельно нельзя.

Продолжительный ринит, ангина

Запах гнили может возникнуть и на завершающей стадии ринита, когда слизистые выделения становятся незначительными и более густыми. Неприятный симптом появляется в случаях, когда заболевание длилось долго или было назначено малоэффективное лечение. В качестве лечения важно проводить процедуру промывания носовых проходов дезинфицирующими растворами, чтобы удалить остатки гнойного секрета и избежать осложнений в виде развития гайморита.

Запах из носа может указывать и на гнойную ангину, особенно на стадии вскрытия и дренирования гнойников, расположенных на слизистой глотки.

Нарушения восприятия запахов

Дети часто жалуются на наличие неприятного аромата из носа и вкуса гноя во рту во время развития острых респираторных инфекций, сопровождаемых повышением температуры тела. В этом случае надоедливый симптом появляется на фоне сильной интоксикации и гипертермии, от которых страдают клетки головного мозга, вызывая нарушение процесса восприятия запахов. При исчезновении всех симптомов острой вирусной инфекции неприятные запах и вкус проходят самостоятельно.

Также специалисты выделяют еще одну причину появления иллюзорного зловонного запаха, вызванного отклонениями в работе нервной системы. Данное заболевание называется паросмией и проявляется в виде нарушений восприятия запахов.

Лечение

Лечение при возникновении гнилостного запаха в носу будет зависеть от причины, вызвавшей неприятный симптом. Для постановки правильного диагноза чаще всего требуется проведение различных диагностических процедур. Терапия при неприятном запахе из носа включает применение медикаментозных препаратов. Однако для более эффективного лечения целесообразно придерживаться комплексного подхода, включая использование рецептов народной медицины.

Диагностика

При возникновении гнилостного запаха из носа в первую очередь необходимо обратиться к врачу (терапевту, педиатру, отоларингологу), который знает, что делать при наличии неприятного симптома. Для постановки правильного диагноза, специалист должен провести осмотр и проанализировать анамнез. Также может потребоваться проведение дополнительных диагностических процедур, таких как:

• риноскопия;
• эндоскопия носовой полости;
• рентгенологическое обследование пазух носа;
• компьютерная томография;
• бактериальный посев носовых выделений для определения устойчивости инфекции к различным антибиотикам.

После того, как врач проанализирует результаты анализов, он сможет поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Медикаментозная терапия

Если причиной заболевания стали вирусные или бактериальные инфекции, то лечение должно быть основано на устранении причины заболевания. При вирусных инфекциях назначают такие противовирусные препараты, как Амизон, Гропринозин, Римантадин. Бактериальные инфекции лечат антибиотиками (Азитромицин, Аугментин).

Также используют сосудосуживающие препараты (Назол, Эвказолин, Виброцил), позволяющие устранить заложенность носа, отечность, вывести гнойный секрет.

Важно! При лечении насморка, сопровождаемого гнилостным запахом из носа, нельзя допускать пересыхания слизистой носоглотки: необходимо следить за влажностью в помещении (не менее 50%), регулярно проводить влажные уборки, орошать носовые проходы солевыми растворами (Носоль, Аквамарис).

Если причиной того, что выделения из носа воняют и имеют гнилостный запах стали отклонения в работе нервной системы или другие неврологические расстройства, то следует обратиться к невропатологу. Специалист поможет установить причину неправильного восприятия запахов и назначить необходимую терапию.

Народные способы лечения

Дополнение медикаментозного лечения способами нетрадиционной медицины поможет существенно ускорить процесс выздоровления и ослабить симптомы заболевания. От гноя избавляются при помощи ингаляций и промывания носовых проходов, используя антибактериальные средства природного происхождения.

• Промывание носовой полости солевым раствором (5мг поваренной или морской соли на 200мл теплой питьевой воды).
• Для промывания также применяют отвары таких лекарственных трав как ромашка, шалфей, эвкалипт.
• Паровые ингаляции над отваром лавровых листьев являются эффективным средством для лечения гайморита (пятнадцать средних листиков на стакан горячей воды). Проводить ингаляции следует трижды в день по десять минут каждая.

Профилактика

Известно, что гнилостный запах из носа и наличие гнойных выделений сами по себе являются источником инфекции, которая может распространиться на различные органы, а также существенно снизить иммунитет. Поэтому следует серьезно относиться к появлению такого симптома. В качестве профилактических мероприятий необходимо своевременно лечить простудные заболевания и насморк, не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами и не заниматься самолечением. Важно вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, употреблять разнообразную пищу, богатую витаминами. Помните, что заболевание легче предупредить, чем лечить.

Возбудителем является бледная трепонема, имеющая вид тонкой спиральной нити длиной от 4 до 14 мкм с мелкими равномерными завитками.

Сифилис носа в первичном периоде (6-7 нед) проявляется твердым шанкром, является весьма редкой локализацией. По статистическим данным, в XX в. первичный экстрагенитальный шанкр встречался в 5% случаев от всех заражений, из этих 5% лишь 1% приходился на первичный сифилис носа. Инфицирование происходит главным образом путем пальцевого переноса инфекции при ковырянии в носу, поэтому основной локализацией шанкра является преддверие носа.

Патологическая анатомия

Через 3-4 нед после инфицирования в месте внедрения инфекции возникает первичный аффект, включающий в себя твердый шанкр и регионарный (поднижнечелюстной) лимфаденит. Твердый шанкр, или первичная сифилома, представляет собой небольшую безболезненную эрозию (0,5-1 см) или язву округлой или овальной формы, с ровными краями и плотным инфильтратом в основании, с гладкой блестящей поверхностью красного цвета. Инфильтрат содержит большое количество лимфоцитов и плазмоцитов. Возникающий в месте инфильтрата эндартериит обусловливает сужение кровеносных сосудов и, как следствие, - некроз и изъязвление пораженной ткани. Через 5-7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются ближайшие к нему лимфатические узлы - ипсаурикулярные или подуглонижнечелюстные. Они плотные, диаметром до 2-3 см, безболезненные, не спаянные с кожей и между собой, кожа над ними не изменена.

Симптомы сифилиса носа

Возникающие изменения в месте внедрения инфекции являются, как правило, односторонними, носят сначала острый воспалительный характер: болезненная припухлость в области преддверия носа на уровне передненижнего отдела перегородки носа. Вслед за этим возникает язва с приподнятыми краями, плотным дном и безболезненная на ощупь. Через неделю возникает регионарная аденонатия.

Диагноз устанавливают на основании эпиданамнеза, характерных патологоанатомических изменений, а также при помощи серологических реакций Вассермана, Кана, Закса - Витебского, реакции иммунофлюоресценции, которые становятся положительными лишь через 3-4 нед после появления твердого шанкра.

Дифференциальную диагностику проводят со злокачественными опухолями, фурункулезом преддверия носа, волчанкой и некоторыми другими воспалительно-продуктивными процессами.

Лечение проводят средствами и методами, применяемыми в первичном периоде сифилиса. Местно назначают желтую ртутную мазь.

Сифилис носа во вторичном периоде проявляется иногда стойким двусторонним катаральным насморком, болезненными, мокнущими трещинами кожи в области преддверия носа, не поддающимися излечению. Сифилитические изменения слизистой оболочки носа в этом периоде встречаются редко, однако эти изменения могут наблюдаться в области слизистой оболочки полости рта и глотки, где они окружены диффузной эритемой.

Сифилис носа в третичном периоде возникает в 5-7% случаев через 3-4 года у больных, не получивших полноценного лечения. Иногда назальные формы третичного сифилиса могут возникать через 1-2 года после первичного заражения или через 20 лет после него. Третичный период характеризуется поражением кожи и слизистой оболочки, внутренних органов (чаще всего сифилитический аортит), костей, а также нервной системы (нейросифилис: сифилитический менингит, спинная сухотка, прогрессирующий паралич и др.).

Патологическая анатомия

В третичном периоде поражается слизистая оболочка перегородки носа, процесс распространяется на слизистую оболочку твердого и мягкого неба с образованием малоболезненных гуммозных инфильтратов синюшно-красного цвета. Эти инфильтраты быстро распадаются и изъязвляются, разрушая костную и хрящевую ткань. Распад гуммы начинается с ее центральной части и приводит к образованию глубокой язвы с отвесными плотными краями, дно которой покрыто некротическим распадом. Образование прободных отверстий в перегородке носа, мягком и твердом небе служит причиной тяжелых нарушений дыхания, речи и приема пищи. Некроз и распад внутренних костной и хрящевой тканей носа приводит к образованию секвестров. В последующем развивается выраженный атрофический ринит и рубцовое обезображивание пирамиды носа.

Клиническое течение сифилиса носа

Больные предъявляют жалобы на заложенность носа, головные боли, усиливающиеся но ночам. Если гумма располагается в верхней части перегородки носа, то на спинке носа выявляются гиперемия, припухлость и болезненность при пальпации. Если гумма располагается в нижних отделах перегородки носа, то инфильтрат через некоторое время появляется в области неба по средней линии в виде красноватой припухлости. Наиболее заметны внешние признаки гуммы при ее локализации в области костей носа. В области корня носа возникает быстро увеличивающийся инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей, спинка носа расширяется, а в коже образуются свищи, через которые выделяются костные секвестры и некротические массы.

При передней риноскопии определяется гиперемированная, отечная слизистая оболочка, покрытая слизи-сто-сукровичными выделениями. При распаде гуммы количество выделений увеличивается, они приобретают грязно-серую окраску с примесью крови, содержат костные и хрящевые секвестры, обладают сильным гнилостным запахом. При ощупывании зоны гуммозного распада пуговчатым зондом определяется обнаженная кость. Развитие процесса распада тканей приводит к тотальному разрушению эндоназальных структур и латеральных стенок носа с образованием единой огромной полости, объединяющей полость носа с верхнечелюстной пазухой. К этому времени у больного развивается необратимая аносмия. Процесс гуммозного распада протекает безболезненно, что является важным признаком диагностики сифилиса носа в третичном периоде, как и то, что сифилис носа в третичном периоде не сопровождается аденопатией.

Наиболее опасной формой сифилиса носа является локализация гуммозного процесса в области свода полости носа. Распад гуммы в этой области может привести к внутричерепным осложнениям. Такие же осложнения могут возникать при локализации сифилитического инфильтрата в области решетчатой кости или в клиновидной пазухе.

Диагностика сифилиса носа

Диагностика затруднительна в начальной стадии сифилиса носа в третичном периоде, поскольку возникающие в носу воспалительные явления имеют сходные черты с острым банальным насморком, поэтому в случае беспричинно затянувшегося острого или подострого катарального ринита с тенденцией к появлению в полости носа необычного инфильтрата всегда следует помнить о «французской болезни пастуха Сифилуса». Окончательный диагноз на этом этапе ставят при помощи специфических серологических реакций.

Дифференцируют сифилис носа в третьем периоде от гипертрофического ринита, гематомы перегородки носа. Следует также знать, что некроз костей носа возникает только при наличии сифилитической инфекции и только в третьем периоде этой болезни. Образующиеся секвестры следует дифференцировать от инородного тела носа или ринолитов. Наличие отвратительного запаха выделяющихся из полости носа корок и расширение его полостей заставляет думать об озене. однако «сифилитический» запах отличается от озенозного, что нетрудно установить при соответствующем клиническом опыте, к тому же при озене никогда не бывает изъязвлений, распадающихся инфильтратов и секвестрации. Эти же отличия характерны и для риносклеромы, для которой совершенно не характерно изъязвление инфильтрата, хотя и наблюдается сужение носовых ходов. Наибольшие трудности возникают при дифференцировании сифилиса носа третьего периода от распадающейся злокачественной опухоли (почти всегда - одностороннее поражение) и волчанки носа. В первом случае окончательный диагноз устанавливают после биопсии и серологической диагностики. Во втором случае трудность заключается в том, что иногда третичный сифилис носа обретает черты псевдоволчанки и протекает без гуммозного распада и секвестрации. Следует также иметь в виду, что во всех случаях спонтанной перфорации перегородки носа, возникшей на фоне не идентифицированного инфильтрата, всегда следует предполагать наличие сифилитической инфекции и проводить соответствующие диагностические мероприятия. Во всех сомнительных случаях проводят биопсию и без исключения - серологические пробы. Не последнее место в диагностике сифилиса носа занимает пробное антисифилитическое лечение.

Врожденный сифилис носа

У новорожденных типичным проявлением врожденного сифилиса носа является упорный насморк, появляющийся обычно через 2-6 нед после рождения. Вначале этот насморк ничем не отличается от обычного катарального воспаления, затем выделения из носа приобретают гнойный характер, в преддверии носа появляются кровоточащие трещины, а на верхней губе - экскориации. Возникает нарушение носового дыхания, которое резко затрудняет сосание. Диагностика облегчается, когда одновременно наблюдаются кожные сифилиды и специфические поражения внутренних органов. После себя ранние проявления врожденного сифилиса носа оставляют синехии в преддверии носа, атрофию слизистой оболочки носа и характерные рубцы в области углов рта.

Диагностика врожденного сифилиса носа

Поздние проявления врожденного сифилиса носа практически ничем не отличаются от таковых при сифилисе носа третичного периода.

Диагностика облегчается при установлении триады симптомов Гетчинсона, характерных для позднего врожденного сифилиса:

1. деформации верхних средних резцов (зубы суживаются книзу наподобие долота, нижний край - в форме вогнутой кверху дуги; постоянные зубы подвержены раннему кариесу и гипоплазии эмали;
2. паренхиматозный кератит;
3. сенсоневральная тугоухость, обусловленная поражением ушного лабиринта.

В последнем случае при удовлетворительном воздушном проведении может отсутствовать или быть существенно снижено костное проведение звука. В некоторых случаях может отсутствовать и нистагменная реакция со стороны полукружных каналов вестбулярного аппарата. Диагностика также облегчается тем, что всем роженицам проводят серологические анализы для исключения сифилитической инфекции.

Лечение врожденного сифилиса носа

Лечение сифилиса носа включает в себя комплекс мероприятий, предусмотренных соответствующими положениями и инструкциями по лечению больных, страдающих врожденным сифилисом.

Неприятный запах из носа приносит много неудобств не только человеку, который столкнулся с такой проблемой, но и окружающим. Его появление свидетельствует о наличии болезни в организме, поэтому оставлять без внимания такие проявления нельзя. Зловонность возникает в том случае, когда иммунная система перестает бороться с воздействием многочисленных микроорганизмов, которые моментально начинают быстро размножаться. В результате воспаляется слизистая оболочка и костной ткани, появляется гной в носу, что и является причиной ужасного запаха.

Иногда разлад обоняния, тяжелый аромат ощущает только он сам. Запах из носа может появиться после образования в носовых проходах сухих корочек, а также при инфекционных заболеваниях бактериальной природы.

Медики выделяют несколько видов неприятного симптома. Пациент может слышать запах:

• гноя – чувствуется постоянно, возникает, как правило, при инфекциях;
• гари – ощущается периодически;
• гнили – зависит от различных факторов, поэтому носит устойчивый или эпизодический характер.

Зловонный аромат не , в некоторых случаях он периодически пропадает и возникает в определенное время суток.

Важно! Для уточнения причины заболевания и назначения обратиться к ЛОР – врачу.

Причины заболевания

Врачи выделяют основные причины неприятного запаха из носа:

• болезни носоглотки;
• заболевания, при которых из носа пахнет тухлятиной является главным признаком распознавания недуга;
• чужеродное тело в носовом проходе – часто встречается у детей;
• болезни органов и систем - возможно при сахарном диабете, эндокринных нарушениях, почечной недостаточности;
• острый и хронический ринит, при воспалении собирается гной в носовых и гайморовых пазухах, поэтому ощущается неприятный запах из носовых ходов;
• аллергия;
• бактериальные инфекции – наиболее частый виновник того, что появляется запах гноя в носу.

При болезнях верхних дыхательных путей у пациента может наблюдаться расстройство обоняния – паросмия. Недуг характеризуется тем, что больной ощущает тяжелый аромат гнили, ацетона. Симптомы паросмии проявляются при синуситах, гриппе, черепно-мозговых травмах, психических нарушениях. Основные причины запаха в носу и поражения обонятельных функций вызваны инфекционными заболеваниями носовых пазух при озене. Недуг в начальных стадиях захватывает слизистую плеву, позже костные и хрящевые ткани. К сожалению, до сих пор не выявлены точные причины запаха из носа и возникновения этого недуга. Однако медики называют факторы, которые приводят к озену:

1. Недоразвитие придаточных и лобных пазух носа.
2. Чрезмерно широкие носовые проходы.
3. Наследственность – атрофический ринит у одного из родителей может вызвать развитие болезни .
4. Перерождение слизистой носа.

Существуют и другие причины запаха ацетона в носу:

• сильные физнагрузки, особенно при скудном питании. В этом случае выделение аммиака происходит вследствие расщепления жировых отложений;
• неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе плохие , несоблюдение санитарных правил.

Неприятный запах , как правило, возникает в возрасте 7-8 лет, чаще у девочек. Наблюдается постоянная заложенность носовых ходов, гнойные выделения. Дети жалуются на головную боль, быструю утомляемость, снижение тонуса, сонливость. Симптомы сходны с , поэтому родители начинают его усиленно лечить, что приводит к осложнению заболевания.

Важно! При запущенной стадия болезни воспаление может распространиться на гортань.

В подростковом возрасте гнойные выделения обычно отсутствуют, но появляются сухие образования в виде корочек, которые покрывают слизистую и вызывают запах из носа у ребенка. Причины гноя в носоглотке вызваны различными факторами, поэтому стоит обязательно посетить врача для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

При обследовании больному назначают:

• КТ носовых полостей;
• эндоскопическое изучение носоглотки;
• бакпосев со слизистой носа

Методы лечения: медикаментозная терапия и не только

После проведенного обследования больному рекомендуется консервативное или хирургическое лечение неприятного запаха в носу.

Консервативная терапия направлена на борьбу с инфекцией и устранение сухих корок.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• промывание носовых ходов растворами перекиси водорода, физсредствами;
• прием антибиотиков;
• закладывание турундучек с протеолитическим эффектом;
• назначение стрептомицина, ксантинола никотината;
• физиопроцедуры: электрофорез, диатермия (нагревание слизистой носа электрическим током).

Если причины неприятного запаха в носу кроются в системных заболеваниях, в первую очередь лечение направляют на устранение основного недуга.

Хирургическое лечение

При запущенной форме болезни без оперативного вмешательства, в большинстве случаев, обойтись невозможно. Операция необходима и в тех случаях, если неприятный симптом вызван смещением носовой перегородки.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает свои методы лечения со зловонным запахом из носа. Следует помнить, что народные средства являются только дополнением к основному методу терапии.

1. Травяной сбор из полыни, шалфея и мяты. В 1 л кипятка запаривают 5 ст. л. измельченных трав, настаивают в термопосуде около двух часов. Готовую смесь принимают по 200 мл 3 р./сутки.
2. Лук репчатый. Измельчить головку среднего размера на мелкой терке, добавить в массу ¼ ст. кипяченой воды и ½ дес. л. меда. Оставить массу настаиваться 30 мин., профильтровать. Полученной жидкостью закапывать носовые проходы: по 2–3 капли 5–6 р./сутки.
3. Промывание носа вытяжкой из алоэ с водой, раствором с морской солью.

При появлении неприятного запаха из носа необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы установить точную причину симптома. В противном случае это может привести к серьезным последствиям.

Это болезнь, которая известна с давних пор. Когда-то недугом были поражены массы людей, что приводило к настоящим эпидемиям. Болезнь не щадила ни бедных, ни богатых, при этом уродуя и калеча больных, а в итоге их ожидала смерть. Фото пациентов до сих пор хранятся в медицинских учреждениях, они наводят ужас, а визитной карточкой сифилиса неизменно остается «проваленный нос». Это уже завершающая стадия сифилиса. Стоит выяснить механизм развития болезни и ответить на вопрос: почему так происходит и как проваливается нос при сифилисе.

Провал носа при сифилисе развивается не сразу. Органические ткани разрушаются в несколько этапов. При врожденном заболевании, когда плод инфицируется от больной матери, первичный сифилис носа проявляется следующим образом:

1. Симптомы проявляются через 4-5 недель после заражения, нос бывает постоянно заложен. Насморк сухой, без обильных выделений.
2. Постепенно болезнь переходит в тяжелый ринит, когда ребенку трудно дышать, он отказывается от груди. Вокруг носовых ходов образуются корочки, появляется вязкая жидкость в виде носовых выделений.
3. Из-за возникновения в тканях носовой полости гуммов, в слизи иногда можно заметить кровяные вкрапления.
4. После того, как гумма проникнет в глубокие ткани и заденет хрящевую и даже костную ткань, происходит искривление перегородки носа или ее прободение, иногда прободение неба.

Ниже будет описан процесс проваливания носа по стадиям сифилиса.

Стоит упомянуть о том, какие формы носа могут быть при патологических его изменениях:

1. Седловидный - перегородка носа полностью разрушена.
2. Лорнетный - по краям грушевидного отверстия образуются рубцы.
3. Нос «попугая» - из-за разрушения хрящевой ткани нос становится плоским.
4. Бульдожий нос - такой вид он приобретает после разрушения костной ткани и переднегоотдела перегородки носа.

Но это не единственные изменения с лицом. Из-за рубцевания язв происходит сужение ноздрей, в области губ появляются глубокие шрамы, кожный покров утолщается.

Как сифилис распространяется на лицо? Он передается через поцелуй, общее пользование одной сигаретой, ложкой. Важным условием для заражения является передача еще влажной зараженной слюны больного человека. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема может находиться длительно во внешней среде, если имеются определенные условия, а именно тепло и влажность.

Первичная стадия

Сначала происходит заражение человека. После этого в месте внедрения бледной спирохеты образуется шанкр. Это сифилитическое красное язвенное образование, плотное, с твердыми краями. Если надавить на шанкр, то боль практически не возникает.

Как вы думаете, можно ли самому выдавить твердый шанкр?

Да Нет

В районе носа такие образования встречаются лишь в 5%. В этом случае как правило заражение происходит через пальцы рук.

После проникновения патогенных микроорганизмов наступает скрытый период (инкубационный), когда болезнь еще себя не проявляет:

1. Первые симптомы появляются после его окончания.
2. В районе носа образуется твердый шанкр.
3. С пораженной области увеличивается подчелюстной лимфатический узел.
4. Через 7-8 дней там, где возникла первичная сифилома, вокруг нее образуется эндартериит.
5. Сужение сосудов приводит к некротическим изменениям в мягких тканях, этот процесс называется лимфаденит.
6. Постепенно увеличиваются и другие лимфоузлы - в области шеи, затылка и за ушами.
7. На 2-3 неделе в месте образования шанкра появляется инфильтрат с серозной жидкостью.
8. Он давит на окружающие ткани, что приводит к постоянной заложенности носа.
9. Также возрастает количество отделяемой слизи, она смешивается с гнойными образованиями. Это называется сифилитическим насморком.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис проявляется через 1,5-2 месяца после образования твердого шанкра. Появившиеся новообразования могут проявляться по-разному, они бывают:

• розеолезными;

• пустулезными;

• папулезными.

Возникнуть такие высыпания могут как внутри носа, так и на его поверхности. В области органа обоняния нередко обнаруживается эритема. Она похожа на шанкр, но если он не вызывает боли, то эритема крайне болезненна. Это связано с постоянным выделением из нее секрета. Но самыми болезненными являются гуммы. Такие папулы обычно образуются на слизистых оболочках, поэтому больного постоянно беспокоит заложенность носа и насморк. Особенно это ярко проявляется у детей с врожденным сифилисом, у них постоянно заложен нос из которого выделяется гнойная слизь.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Даже при начале лечения на второй стадии болезни можно избежать последующих следов на лице. Никакое внешнее воздействие не понадобится, остатки болезни пройдут сами собой. Исключение составляют вторичные сифилиды у ослабленных пациентов. При тяжелом течении сифилиса. На лице появляются гнойники и язвы, после них как правило остаются следы. Происходит это редко.

Опасность сифилиса заключается в том, что больной представляет угрозу для своего будущего поколения, не только для детей, но и остальных потомков. Даже через несколько поколений (2-3) у детей возможно развитие лабиринтной глухоты и слепоты.

Третичная стадия

Если терапия была недостаточной или первые стадии болезни вообще не лечились, то развивается третий этап заболевания:

• На месте внутренних органов и в глубоких слоях кожи образуются гуммы. Это болезненные язвенные образования, напоминающие фурункулы, которые не несут угрозы заражения для окружающих, но крайне неприятны для самого больного. В местах их появления остаются рубцевания, которые нарушают работу органов.
• Сифилиды, которые появились в области носа постепенно начинают разрушать носовую перегородку. Понятие «проваливается нос» не совсем правильное. Так как орган никуда не девается.
• За счет некроза тканей нос существенно меняет свою форму. Края его проваливаются относительно общего положения лица. В результате у человека появляются боли, трудности с дыханием, гнойные выделения, которые неприятно пахнут. При разрушении хрящевой ткани создается ощущение проваленного носа. Восстановить его форму уже не получится.

Сифилис в третичной стадии крайне опасен для организма, так как начинается разрушение внутренних органов человека: печени, почек, спинного и головного мозга, крупных сосудов и т. д.

Костные деформации на лице приводят к уродливому облику, справиться с которым можно будет только при помощи пластической хирургии.

• В тяжелых случаях у больного развивается слабоумие.

• В итоге приводит к летальному исходу.

Следы на лице после третичного сифилиса возникают всегда. Они могут быть в виде небольших рубцов или серьезных повреждений костной ткани. Новые бугорки и гуммы никогда не появляются на месте старых образований, поэтому при запущенных случаях лицо начинает напоминать «мозаику», что является отличительным признаком третичного сифилиса.

Врожденный сифилис носа

Внешне патология у грудничков поначалу никак не проявляется, если инфицированная мать прошла лечение. Врожденный тип заболевания опасен переходом в хроническую форму, при этом симптомы проявляются в более старшем возрасте - в 5-17 лет.

На заболевание могут указывать следующие признаки:

• разрушение зубов - появление «гетчинсоновских» резцов, бочкообразной формы;
• пародонтоз;
• поражение мягких тканей лица с одной стороны;
• инфильтрат в перегородке носа;
• заболевания ЖКТ, отсутствие аппетита;
• умственная недоразвитость из-за гипоксии, связанной с постоянным насморком.

Врожденный сифилис лица опасен развитием паренхиматозного кератита и лабиринтной глухоты.

Лечение

Лечение осуществляется в условиях стационара. Основу терапии составляет прием антибиотиков:

1. На первом месте стоит пенициллиновый ряд препаратов. При наличии противопоказаний, врач прописывает другие группы антибактериальных средств - макролиды, тетрациклины, цефалоспорины (в частности, Цефтриаксон).
2. В качестве дополнительной терапии назначаются витаминные комплексы, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, пирогенные медикаменты.
3. Вторичная и третичная стадия лечится при помощи Висмута. В особенности популярны препараты Бисмоверол и Бийохинол.

Местная терапия носоглотки осуществляется следующим образом:

1. Промывание носа содовым раствором, перманганатом натрия, либо перекисью водорода.
2. Полоскание горла отварами лекарственных растений, таких как ромашка, шалфей и т. д.
3. При вторичном сифилисе прописываются мази на основе антибиотиков и противогрибковые местные препараты.

Основу лечения уже долгие годы неизменно составляет пенициллиновая терапия. Местная терапия способна лишь на время облегчить состояние больного. Начинать лечение следует как можно раньше, так можно избежать осложнений и дальнейших следов на лице.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, какие есть особенности у каждой формы сифилиса.