Главная Виды Что такое цервикалгия и как её лечить. Признаки появления и лечение цервикалгии вертеброгенной шейного отдела Синдром цервикалгии люмбалгии

Что такое цервикалгия и как её лечить. Признаки появления и лечение цервикалгии вертеброгенной шейного отдела Синдром цервикалгии люмбалгии

Когда врачи ставят диагноз цервикалгия, пациенты интересуются, что это за болезнь, каковы ее симптомы и лечение, и какие причины приводят к появлению патологии. В медицинской практике так называют заболевание шеи , сопровождающееся постоянными или редко возникающими болезненными ощущениями. Причем цервикалгию могут вызвать разные причины – от наследственной предрасположенности до нарушения принципов здорового образа жизни.

Если переводить слово «цервикалгия» дословно, можно сказать, что оно означает «боли в шее». Интересно, что такое заболевание достаточно распространено – в разных возрастных группах пациентов болезненные ощущения в шее наблюдаются у 10%.

Причины такой распространенности заключаются в анатомических особенностях шеи. Этот отдел позвоночника защищен в меньшей степени, чем все остальные. При этом именно на шею ложится постоянная статическая нагрузка по поддержанию головы в одном положении, а также динамическая, связанная с поворотами.

Состоит шейный отдел из 7 позвонков, при этом между каждыми соседними позвонками проходят межпозвоночные диски. Если они испытывают постоянное давление, начинают разрушаться, из-за чего давят на нервные волокна спинного мозга – именно поэтому возникают болевые ощущения.

Как правило, цервикалгия является следствием других заболеваний либо полученных травм.

Среди наиболее распространенных причин патологии выделяют следующие:

Отдельно следует учесть факторы риска, которые не являются самостоятельными причинами, но тем не менее, могут значительно ускорить развитие цервикалгии:

Неправильная осанка и положение тела в течение всего дня. Особенно это касается людей, ведущих малоподвижный, «сидячий» образ жизни. Сюда же можно отнести такой фактор, как длительное использование старых матрасов и неподходящих подушек, в результате чего у человека не только затекает шея, но и часто наблюдаются головные боли.
Чрезмерная нагрузка на шею – особенно это касается спортсменов, а также работников, деятельность которых связана с поднятием тяжестей.
Возрастной фактор – это объективная причина, поскольку с возрастом возрастает ломкость костей, а также могут усилиться процессы разрушения костной ткани, в том числе и в шейном отделе.
Курение, ожирение, несбалансированное питание также провоцирует цервикалгию, поскольку эти факторы постепенно приводят к дегенеративным разрушениям позвонков из-за плохого усвоения кальция.
Длительное переохлаждение негативно влияет на обменные процессы, что также порождает цервикалгию.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Таким образом, цервикалгия может быть связана с большим количеством факторов или их комбинацией. Важно понимать, что это такое заболевание, диагностика и лечение которого невозможны без медицинского обследования. Поэтому обращение к врачу в данном случае обязательно.

Поскольку заболевание связано с таким большим набором факторов, была разработана классификация ее разновидностей:

Вертеброгенная – т.е. заболевание связано именно с различными поражениями костной ткани (артроз, артрит, остеопороз, спондилез).
Невертеброгенная, которая связана с различными повреждениями мышц шеи и другими факторами, не имеющими отношения собственно к позвонкам шейного отдела. Это могут быть растяжения, а также воспалительные процессы, нарушения в результате тромбоза (сгущения крови с образованием тромбов); в редких случаях связана с субарахноидальным кровоизлиянием (в оболочку головного мозга), абсцессом.

Вертеброгенная разновидность также классифицируется на 2 вида:

Спондилогенная цервикалгия – возникает в связи с тем, что повреждаются и воспаляются нервные корешки. Из-за этого боли проявляются резкими, жгучими ощущениями (часто такая патология развивается на фоне остеомиелита, радикулопатии).
Дискогенная – это общее название патологических явлений, происходящих в хрящевой ткани шейного отдела, в результате которых разрушаются межпозвоночные диски.

Основная опасность для пациентов с длительным развитием болевого ощущения в шее – это риск развития постоянной формы патологии, которая называется хроническая цервикалгия. Поэтому лечить нужно как можно раньше, и именно от этого зависит в первую очередь результативность терапии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Если болезненные ощущения появляются не только в шее, но и отдают в руку, патологию называют цервикобрахиалгия. В зависимости от области развития болезнетворных процессов выделяют верхнюю (с 1 по 4 шейные позвонки), срединную (3-5) и нижнюю (5-8).

Цервикалгия всегда связана с болезненными ощущениями в шее. Но в зависимости от конкретной причины эти боли могут иметь разный характер, а также сопровождаться другими признаками – например, слабостью в руках, головными болями и другими.

В целом эта патология проявляется следующим образом:

Ноющие боли в шее, в результате чего подвижность частично ограничивается – при повороте ощущения могут усиливаться.
Нередко боли отдают (иррадиируют) в плечи (одно или оба) или в межлопаточную область, а также в голову; в этих случаях они резкие и довольно жгучие. Если патология сопровождается головными болями, ее называют цервикоцефалгия. А в случае интенсивной, обширной (как говорят медики, разлитой) головной боли заболевание называют краниоцервикалгия.
Наощупь мышцы шеи кажутся необычно твердыми – они сильно напряжены; даже от небольшого нажатия ощущения усиливаются.
Слабость, вялость в руках и плечах, невозможность выполнить тяжелую физическую работу, с которой в норме пациент справляется без труда.
Так называемая кривошея – иногда при резких болях пациент вынужден нагибать голову к одному из плеч и оставаться в таком положении.
Часто наблюдаются симптомы жжения в пальцах обеих рук.

Нередко цервикалгия шейного отдела позвоночника сопровождается такими симптомами, которые явно указывают на конкретное заболевание, явившееся первопричиной. Наиболее распространенные патологии и их признаки приведены в таблице.

возможная причина	симптомы
менингит	повышение температуры, невозможность наклонить шею вперед, дискомфорт при сильном свете, боли в голове очень сильные, рвота и тошнота
протрузия или грыжа межпозвоночного диска	сильные головные боли, боли и давление в глазах, различные нарушения вкуса, слуха, зрения, вестибулярного аппарата, ослабление рук, вялость
спондилез	сильная головная боль, головокружение, вялость, хруст при поворотах и наклонах шеи
спондилолистез	отдельные нарушения чувствительности в руках, онемение, чувство жжения
остеомиелит	высокая температура (более 38,2 о С), отечность шеи, болезненность при надавливании, ощущения резкие, возникают циклически
онкологические патологии	боли развиваются медленно и несистемно – могут появляться внезапно и исчезать на длительное время

Самостоятельная постановка диагноза и самолечение в данном случае могут оказаться довольно опасными – поскольку пациент не может без диагностических процедур установить точную причину патологии и соответственно, назначить себе правильную терапию. Вот почему посещение врача в таком случае обязательно.

Цервикалгия шейного отдела позвоночника диагностируется на основе комплексного анализа – осмотра, сбора жалоб пациента и инструментальных методов:

рентген;
компьютерная томография;
электромиелография.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Для более точной постановки диагноза важно во всех деталях описать свое состояние, уточнив характер боли, как давно она возникла, сопровождается ли другими симптомами, из-за чего усиливается и т.п.

Конкретный курс лечения зависит от причины заболевания, возраста пациента, пола и физиологических особенностей организма.

Как правило, проводится консервативное лечение, включающее в себя:

Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов (ибупрофен, парацетамол, нимесулид, новокаин).
Физиотерапевтические процедуры.
Массаж и грязевые ванны.
Ношение шейного воротника (корсета).
Лечебные упражнения.

В особо запущенных случаях показано проведение хирургической операции (острые поражения шейного отдела, параличи и нарушения чувствительности с угрозой отмирания нервных волокон спинного мозга).

По предписанию и с согласия врача в некоторых случаях можно ускорить процесс выздоровления. Лечение в домашних условиях зависит от вида заболевания. В случае с вертеброгенной формой используется несколько простых методов.

Массаж с помощью теплой бутылки

В обычную пластиковую бутылку набирают теплую воду (ориентироваться по комфортному ощущению шеи). Наполнить нужно доверху, чтобы поверхность была упругой. Ложатся спиной на жесткую поверхность (на пол или жесткий матрас) и укладывают бутылку под шею. Плавно перекатывают ее, двигаясь шеей в разные стороны. Процедуру нужно проводить в максимально расслабленном состоянии. Этот метод позволяет улучшить кровоснабжение и особенно хорошо действует как обезболивающее.

Все упражнения повторяют по 5-7 раз, при этом важно ориентироваться на собственные ощущения – они должны быть комфортными.

Лежа на спине голову поворачивают вправо и влево и задерживают в таком положении по 5 секунд.
Лежа на спине захватывают руками затылок и поднимают ими только шею.
В положении сидя вытягивают голову вперед, прилагая усилия только мышцами шеи.
Лежа на боку на небольшой упругой подушке, делают глубокий вдох, задерживают дыхание на 10 секунд и нажимают шеей на подушку, после чего выдыхают. Затем то же самое на другом боку.
В положении сидя обхватывают голову правой рукой (затылок) и наклоняют максимально к правому плечу. Затем то же самое с левой стороны.

В этом случае также можно применять лечебные упражнения, но особое внимание уделяется народным способам прогревания шеи с помощью компрессов и растираний.

Согревающие компрессы

В этих случаях ставят горчичники, компрессы из желчи, которая продается в аптеке, а также из хрена или чеснока (можно смешать с медом). Во всех случаях лекарство намазывается большим слоем и удерживается не более 2 часов, но с другой стороны, нельзя допускать и перегрева, помня о том, что кожа шеи очень нежная.

Растирания

Растирания проводят ладонями рук.

Для этого используют несколько вариантов:

водкой;
растительными настойками на спирту (хрен, красный перец, живокост, сабельник);
«Звездочкой»;
раствором из одинаковых количеств меда и спирта;
сосновым маслом: сосновые шишки томятся в растительном масле в духовке до тех пор, пока смесь не покраснеет; используется для растирания и компрессов только в теплом, немного подогретом виде.

Важно понимать, что цервикалгия – это патология, которая развивается очень длительное время, поэтому ее вполне реально распознать и начать лечить на самых ранних стадиях. Если обратиться к врачу вовремя, шанс на выздоровление практически гарантирован.

Шея - самый подвижный и одновременно самый уязвимый отдел позвоночного столба. Ежедневно она совершает тысячи движений, удерживает голову, которая, к слову, весит от 2 кг. Не удивительно, что у 70% населения земли старше 25 лет возникают острые боли в шее. В 90% случаев врачи утверждают, что это цервикалгия - такое состояние, при котором возникает стойкий болевой синдром. Для его устранения используется комплекс мер, а выбор терапевтических методов зависит от причины возникновения болей.

Что такое цервикалгия

Врачи считают синдром цервикалгии собирательным термином, объединяющим заболевания и состояния, при которых одним из симптомов является боль в шейном отделе позвоночника. Она ограничена мышцами и распространяется на затылочную часть головы, или затрагивает только позвоночник и сопровождается хрустом.

Иногда болевой синдром при цервикалгии заканчивается нарушениями чувствительности участков кожи на голове и лице. Такие моменты обязательно нужно озвучивать на приеме у врача. Это поможет поставить верный диагноз на стадии сбора анамнеза и физикального обследования.

Помимо болезненных ощущений в шее существует отдельная разновидность болевого синдрома с распространением дискомфорта на грудную клетку. Такой синдром врачи называют цервикоторакалгией.

Важно понимать, что цервикоторакалгия, хоть и имеет схожие с цервикалгией причины возникновения, часто бывает связана с патологиями грудного отдела позвоночника.

Виды заболевания

В клинической практике используют несколько терминов, определяющих вид болевого синдрома в шее в зависимости от частоты и интенсивности болей, причин их возникновения и других факторов.

По источнику болей выделяют две группы синдрома:

Вертебральная цервикалгия (вертеброгенная) - состояние, при котором боль исходит из структур позвоночника.
Невертебральная цервикоторакалгия - состояние, при котором дискомфорт возникает на фоне изменений состояния мышц, связок, сосудов и мягких тканей шеи, основания черепа.

Существуют и подвиды синдрома, которые присутствуют только у вертеброгенной группы - спондилогенная и дискогенная форма цервикалгии . Дифференцировать эти разновидности можно только на этапе детального обследования шейного отдела с применением инструментальных методов диагностики:

спондилогенная цервикалгия - состояние, при котором боль вызвана патологическими изменениями костных структур позвоночника, ущемляющих нервные корешки;
дискогенная цервикалгия - состояние, при котором причинами возникновения боли служат патологические изменения хрящевых дисков шейного отдела.

По интенсивности и продолжительности болевого синдрома классификация выделяет две формы синдрома шейной боли:

Острая цервикалгия - впервые возникающее состояние. Больные жалуются на сильные боли. Возникает чаще всего на фоне травмы шейного отдела позвоночника, длятся не более 5-7 дней подряд, имеют тенденцию к ослаблению неприятных ощущений.
Подострая цервикалгия, при которой боль описывается как средняя или терпимая. Неприятные симптомы длятся от 7 суток до месяца, и возникают на фоне воспалительных, инфекционных и деструктивных патологий.
Хроническая цервикалгия - повторно возникающее состояние, которое чередуется с периодами полного отсутствия неприятных симптомов. Возникает преимущественно на фоне воспалительных и деструктивных изменений позвоночника.

Любой вид и форма болевого синдрома нуждаются в диагностике и лечении. К счастью, практически все способы устранения неприятных ощущений доступны для реализации в домашних условиях. Однако это не означает, что можно обойтись без помощи специалиста. Только врач может определить болезнь и установить ее особенности, а затем составит индивидуальный план терапии.

Причины возникновения и симптомы

Для эффективного лечения цервикалгии и симптомов, ее сопровождающих, необходимо определить причины, по которым возникает боль в шее.

Среди них врачи выделяют следующие патологические процессы:

воспалительные заболевания мягких тканей шеи (мышц, нервов, сосудов);
воспаления тканей позвоночника;
опухоли мягких тканей шеи и шейного отдела позвоночника;
тромбы в сосудах шеи;
абсцессы;
травмы мышц, связок и позвонков;
деструктивные изменения позвонков - остеохондроз, грыжа и другие.

Помимо перечисленных проблем со здоровьем существует немало других заболеваний, на фоне которых появляется синдром шейной боли. Специалисты утверждают, что болезнь цервикалгия чаще всего возникает на фоне постоянного перенапряжения мышц шеи, поэтому она диагностируется у офисных работников, учителей и студентов, вынужденных длительное время сидеть, наклонив голову вперед. Также признаки и симптомы, характерные для цервикалгии, наблюдаются при переохлаждении шейного отдела.

Заподозрить, что пациент страдает именно этим синдромом, позволяет комплекс специфических симптомов, главным из которых является боль, распространяющаяся исключительно на шею и иррадиирующая в затылок, подчелюстную область, иногда в плечи.

На фоне этого могут наблюдаться:

головная боль;
головокружение;
нарушения слуха (шум, глухота);
изменения зрения (мушки, потемнение в глазах, снижение четкости зрения).

Последние два симптома при ближайшем рассмотрении оказываются не связанными с патологиями органов зрения и слуха. Они нередко возникают при бурном развитии шейного остеохондроза, вызывающим ущемлением сосудов и нервов. Сопровождается этот синдром, цервикоторакалгия и цервикокраниалгия мышечно тоническим синдромом - состоянием, при котором мышцы шеи и черепа постоянно находятся в тонусе, в них наблюдаются чрезвычайно болезненные уплотнения.

Диагностика заболевания

Прежде чем поставить окончательный диагноз цервикалгия, специалисту необходимо собрать анамнез и понять, после чего возникла боль, какие симптомы есть помимо нее, есть ли хронические заболевания позвоночника, нервов или мягких тканей в этой области.

Помимо сбора информации используют инструментальные методы диагностики:

Рентгенография шейного отдела - первая и самая информативная диагностика, которая наиболее эффективна при диагнозе цервикалгия. Лучше нее справляется только компьютерная томография, так как выявляет патологические изменения в позвоночнике
МРТ - метод, который используют в случае, если структурных изменений позвоночника не обнаружилось, а проблема болей в спине заключается в патологиях мягких тканей. Метод хорош при подозрении на опухоли, ущемление нервов и сосудов.
Компьютерная томография с миелографией - информативный, но дорогой метод диагностики заболеваний шеи, который выявляет проблемы с позвоночником и мягкими тканями.

Чтобы понять причину цервикалгии шейного отдела позвоночника, дополнительно используют функциональные исследования: электронейрографию, электромиелографию, панмиелографию и другие.

Лечение

Основная цель лечения при цервикалгии, несмотря на то, что это лишь симптом, состоит в устранении заболеваний, на фоне которых он возник. Применяются разнообразные методы терапии, включая использование лекарств, хирургическое вмешательство, ЛФК и даже народные средства.

Медикаменты

Основные препараты, которые используют для устранения синдрома шейной боли, - нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики:

Диклофенак в таблетках, инъекциях и мазях;
Ибупрофен;
Кетопрофен.

При высокой интенсивности болей используют кортикостероиды (Дексаметазон или Преднизолон) и миорелаксанты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство практикуется только при тяжелых патологиях позвоночника и окружающих его тканей:

При разрушении межпозвоночных дисков;
межпозвоночных грыжах;
опухолевых процессах.

В большинстве случаев проводят протезирование - заменяют межпозвоночные диски имплантатами . После хирургического лечения назначается курс реабилитации, продолжается прием медикаментов.

Видео

Видео — острая боль в шее

Лечебная гимнастика

Независимо от того, в каких условиях проходит лечение цервикалгии - в стационаре или домашних условиях - лечащим врачом обязательно будет рекомендован комплекс гимнастических упражнений для шеи.

Большинство из них проводится лежа на спине на твердой ровной поверхности:

повороты головы вправо и влево с задержкой в точке максимального напряжения/растяжения мышц на 5 секунд;
приподнять голову, обхватив ее руками на затылке, затем, создавая пальцами легкое сопротивление, пытаться вернуть ее в исходное положение в течение 5 секунд;
наклоны головы влево и вправо с задержкой в точке максимального растяжения мышц на 5 секунд.

Дополнительно к описанным упражнениям ЛФК рекомендуется делать вытягивание подбородка вперед и вверх из положения сидя, наклоны и повороты головы с сопротивлением (слегка придерживать рукой голову с той стороны, куда наклоняется или поворачивается голова).

Народные средства

Неплохо смягчаются симптомы диско- и спондилогенной цервикалгии народными средствами:

компрессами с настоем из медицинской желчи, камфары и горького перца;
компрессами с настоями чеснока или хрена;
растираниями шеи настойками с живокостом, сабельником или конским каштаном;
растирания бальзамами с разогревающим действием.

– это болевой синдром, который характеризует боль в шее и часто сопровождающее его напряжение, болезненность шейных мышц, ограничение подвижности шейного отдела, а также головокружение, вегетативная дисфункция, нечёткость зрения.

Различают вертеброгенную цервикалгию, которая связана с патологией шейного отдела позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, спондилёз, ревматоидный артрит и другие воспалительные спондилоартропатии, травма, опухоль, спондилит, остеопороз позвонков) и невертеброгенную цервикалгию, которая может возникнуть из-за миозита, растяжения мышц и связок, миофасциального болевого синдрома, фибромиалгии, невралгии затылочного нерва, кроме того, иметь психогенный генез.

Также причиной невертеброгенной цервикалгии может быть эпидуральный абсцесс, менингит, заглоточный абсцесс, субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз или расслоение позвоночной или сонной артерии.

Чтобы установить причину цервикалгии, используют рентгенографию позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Обнаружение признаков остеохондроза при рентгенографии не является клинически важным – это может быть выявлено у лиц зрелого или пожилого возраста в подавляющем большинстве.

В целом прогноз достаточно благоприятный, при лечении в большинстве случаев достигается полное восстановление.

Причнины цервикалгии

Причинами цервикалгии являются:

переохлаждение
во время сна неудобное положение головы
длительное вынужденное пребывание в одном и том же положении, сидячая работа
выполнение физических упражнений в тренажерном зале или физические нагрузки, приводящие к перегрузке мышц в шейно-воротниковой зоне
травмы шейного отдела позвоночника в результате аварий, неудачного прыжка в воду головой вниз
опухоли или инфекции тканей позвоночника.

Симптомы цервикалгии

Боль в шее может носить простреливающий, покалывающий, пульсирующий характер. При малейшем движении, кашле или физическом напряжении боль обостряется.

В основном пациенты обращаются со следующими жалобами:

невозможность поворота или наклона головы в сторону, для разворота пациент вынужден весь корпус поворачивать или наклонять
боль в затылке
головокружение
онемение в затылке или в руках
шум в ушах и др.

Наличие болевых ощущений при повороте головы, а также длительных болей в области затылка, шеи и плеч может указывать на наличие хронического заболевания позвоночника в начальной стадии. Как правило, в таких случаях речь идёт о развитии шейного остеохондроза или спондилёза. При этих заболеваниях позвонки и межпозвонковые диски претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения, которые легко выявляются с помощью современных диагностических методов.

Что происходит при цервикалгии?

На начальной стадии остеохондроза позвоночника может появиться боль в шее. Со временем, при развитии заболевания, студенистым ядром межпозвоночного диска теряется упругость и оно распадается на отдельные фрагменты.

При движениях позвоночника и при физическом напряжении фрагментами ядра оказывается давление на фиброзное кольцо, на его чувствительные рецепторы и нерв. В пораженном участке (сегменте) позвоночника при раздражении рецепторов появляется боль, рефлекторные реакции и тоническое напряжение мышц шейной области.

Диагностика цервикалгии

В первую очередь успех диагностики зависит проведения грамотного клинического анализа болевых ощущений и тщательного сбора анамнеза.

Следует обратить особое внимание на анализ условий, при которых боль впервые возникла. Это может быть длительная антифизиологическая поза, в особенности та, которая связана с профессиональной деятельностью (стоматологи, водители, офисные работники), а также после сна в неудобной позе, при неудачном повороте, ношении тяжестей, при местном или общем охлаждении.

Диагностика цервикалгии включает рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника (обычные проекции и с функциональными пробами), МРТ, КТ. В некоторых случаях проводится панмиелография и КТ – миелография. Это исследование важно в послеоперационной диагностике. Методы функциональной диагностики включают ЭМГ, электронейрографию, моторные и соматосенсорные вызванные потенциалы.

Шейный отдел представляет собой очень подвижную часть позвоночного столба. Поэтому шейные позвонки наиболее предрасположены к дегенеративным изменениям, которые служат самой частой причиной цервикалгии.

Цервикалгия бывает острая и хроническая.

Шейный синдром или хроническая вертеброгенная цервикалгия является следствием длительного дегенеративного процесса в хрящевой или костной ткани позвоночного столба, приводящего к развитию компрессии корешковых нервов.

Сред потенциальных причин можно назвать остеохондроз, дорсопатию, остеопороз, остеосклероз, спондилез, искривление осанки и многие другие патологии. О том, что это такое и каким образом может проводиться эффективное лечение, предлагаем узнать из этого материала.

Наблюдается два вида течения: с выраженной мышечно-тонической спастичностью и без её проявления. В первом случае пациента беспокоят не только сильнейшие боли в воротниковой области, но и крайняя ограниченность подвижности, перенапряжение мышечных волокон, невозможность расслабить шею. В результате спазма мышц нарушается кровоток по позвоночным и боковым (сонным) артериям. Это провоцирует кислородное голодание церебральных структур. Может возникать головокружение, предобморочное состояние, паническая атака (страх смерти), подъем артериального давления до критических цифр, спинальный инсульт (транзиторное нарушение мозгового кровообращения).

Хроническая вертеброгенная цервикалгия – это опасное состояние, представляет собой вторичный симптомокомплекс, требует немедленной медицинской помощи и эффективного лечения первичного заболевания, провоцирующего появлении боли. По сути этот термин обозначает боль в области шеи, распространяющуюся на воротниковую зону, между лопатками, плечевой пояс и верхние конечности. Может возникать краниалгия, гиперестезия и онемение волосистой части головы, мягких тканей лицевой части.

Причины шейного синдрома цервикалгии

Болевой синдром может быть следствием воспалительной реакции, провоцирующей отечность мягких тканей, компрессии ткани корешковых нервов (в этом случае обязательно будут проявляться неврологические проявления), травмы остеофитами, возникшими на остистых отростках позвонков.

Причины, по которым развивается синдром вертеброгенной цервикалгии, подразделяются на две большие группы – заболевания и травмирующие факторы. В первой кластер входят следующие патологические изменения в тканях и структурных частях позвоночного столба:

остеохондроз (дегенеративное и дистрофическое поражение межпозвонкового диска);
протрузия межпозвоночного диска с пролапсом пульпозного ядра;
грыжа диска с выпячиванием или секвестированием пульпозного ядра через трещину в обезвоженном фиброзном кольце;
поражение фасеточных суставов с развитием спондилёза и спондилоартроза;
нестабильность положения тел шейных позвонков (спондилолистез);
деформация тел позвонков и их остистых отростков за счет отложения солей кальция после травматического воздействия (остеофиты);
последствия травм, ударов, растяжений, воспалительных и инфекционных процессов;
опухоли, в том числе и метастазирующие.

Помимо этого, шейный синдром цервикалгии может быть спровоцирован негативным факторами действия патогенетических аспектов. Среди них стоит отметить следующие травмирующие факторы риска:

миозит мышц шеи и воротниковой зоны после переохлаждения или чрезмерной статической нагрузки;
нарушение правил эргономики при обустройстве спального места – в результате возникает смещение центра распределения статической мышечной нагрузки, что формирует синдром вертеброгенной цервикалгии;
длительная сидячая работа со статическим напряжением мышц шеи и плечевого пояса;
неправильно подобранные физические нагрузки во время тренировок;
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
последствия слишком сильного кашлевого приступа;
опухоли щитовидной железы;
ношение одежды со сдавливающими воротниками (особенно опасно в зимнее время ношение массивных шарфов, оказывающий давление на заднюю часть шеи и затылок).

Перед началом лечения важно по возможности выявить все вероятные причины и факторы риска и устранить их. Это важно для успешного выздоровления и предупреждения рецидива патологии.

Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом

Патология может протекать в двух клинических формах. В стадии ремиссии она не провялятся, пациент чувствует полное благополучие своего состояния. Однако сразу же после действия провокационного патогенетического фактора возникает вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом, что сразу же переводит состояние пациента в неудовлетворительное. Человек теряет работоспособность. Положен лист временной нетрудоспособности на срок от 10 до 14 дней. В случае обнаружения межпозвонковой грыжи шейного диска больничный лист продлевается на срок до 21 дня. Если за это период купировать болевой синдром не удается, пациент отправляется на хирургическую операцию по частичному удалению поврежденного сектора межпозвоночного диска.

Важно понимать, что без своевременного лечения высока вероятность спастического нарушения мозгового кровообращения. Это чревато параличом тела, потерей речевой функции и т.д. Не стоит так рисковать. Если появилась вертеброгенная цервикалгия, сразу же обратитесь на прием к терапевту. Это специалист может назначить соответствующие обследования и отправить на прием к невропатологу или ортопеду в зависимости от полученных результатов обследования.

Частичная ремиссия вертеброгенной хронической цервикалгии выражается в присутствии мышечно-тонического синдрома, усугубляющегося после длительного напряжения мышц воротниковой зоны и плечевого пояса. Болевой синдром и ограниченнее подвижности проходят после полноценного отдыха или применения нестероидной противовоспалительной мази.

Клиническая картина и диагностика

Хроническая вертеброгенная цервикалгия проявляется специфическими признаками, и клиническая картина зачастую напоминает то заболевание, на фоне которого развивается шейный синдром. Но не все так просто. Существует ряд характеристик, по которым опытный врач сможет выявить подобное состояние.

В частности, синдром вертеброгенной цервикалгии абсолютно всегда дает признаки нарушения кровоснабжения задних церебральных структур. Это выражается в жалобах пациентов на потемнение в глазах, мелькание мушек, нечеткий шум в ушах, головокружение и головные боли. Помимо этого, могут отмечаться слабость, сонливость, чувство общей разбитости, снижение умственной работоспособности.

Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом приводит к тому, что человек не может повернуть голову, наклонить её вперед-назад или в бок. При пальпации определяется синдром натяжения. Неполная ремиссия при таком состоянии всегда провоцирует покалывающую или тянущую боль в воротниковой зоне после любых статических нагрузок.

Шейный синдром цервикалгии может давать следующие клинические симптомы:

сильнейшая головная боль, локализующаяся в затылочной части;
повышение уровня артериального давления;
ощущение сердцебиения и увеличение частоты сердечных сокращений;
головокружение, в том числе и ортостатическое (при перемене положения тела);
усиление чувствительности волосистой части головы до такого уровня, что сложно расчесать волосы, поскольку это причиняет нестерпимую боль;
онемение верхних конечностей, губ, языка, отдельных частей лица.

Неврологические признаки обычно появляются при выраженном корешковом компрессионном синдроме. Необходимо проводить обследования для исключения межпозвоночной грыжи и её секвестрирования.

Диагностика включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза и жалоб пациента. Затем назначается рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника в нескольких проекциях. При отсутствии достаточной результативности данного обследования может потребоваться сделать МРТ или КТ. При этом на снимках будут видны локализации и очаги паталогических изменений. Врач сможет поставить точный диагноз и разработать курс терапии.

Варианты консервативного и хирургического лечения

Важно понимать, что при развитии вертеброгенной цервикалгии с выраженным мышечно-тоническим синдромом требуется немедленная медицинская помощь. Важно купировать спазм мышечных волокон. Для этого применяются миорелаксанты. Наиболее эффективным считается препарат «Мидокалм» его вводят внутримышечно в количестве 2 мл 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния пациента. Если положительный эффект не наступает, то в дополнение назначается «Платифиллина гидрохлорид» в дозировке 1 мл подкожно 1 раз в сутки.

Гимнастика при вертеброгенной цервикалгии - эти упражнения помогут устранить боль и напряжение в мышцах

При выраженном болевом синдроме назначаются инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. Это может быть «Диклофенак» по 3 мл внутримышечно 1 раз в сутки или «Ортофен» в дозировке 2,5 мл в-м 1 раз в сутки. Также положительный эффект можно получить после введения внутримышечно 5 мл «Баралгина» или 3 мл «Метамизола натрия». В особо тяжелых случаях применяются инжекции «Кеторола», «Кеторолака» и т.д.

В дальнейшем курс лечения зависит от того заболевания, которое спровоцировало хроническую вертеброгенную цервикалгию.

Если синдром вертеброгенной цервикалгии является следствием остеохондроза и его осложнений, то лучшим вариантом консервативного лечения является мануальная терапия. Она позволяет полностью восстановлять целостность межпозвоночных дисков.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается хирургическая операция. В ходе вмешательства устраняются факторы, провоцирующие болевой синдром.

Категории: / / от

Описание:

Цервикалгию иначе называют шейным прострелом, поскольку она характеризуется крайне интенсивной болью в шее, которая схожа на удар током. Цервикалгия не является отдельным заболеванием, а представляет собой проявление других болезней. Она входит в группу шейно-плечевых синдромов, которые возникают из-за патологических процессов спинномозговых корешков, сосудов и мышц шеи и верхней части туловища.

Некоторые специалисты отделяют приступообразные боли в шее (прострелы) в одну группу – цервикаго, а длительные и подострые боли в другую группу – собственно цервикалгию. Официально такого деления нет, по международной классификации болезней (МКБ) цервикалгия относится к классу М54.2.

Причины цервикалгии:

Наиболее распространенной причиной возникновения цервикалгии является остеохондроз. Он выражается в деформации и других изменениях тел позвонков и дисков позвоночника. Отсюда возникает термин «вертеброгенная цервикалгия», то есть связанная с позвоночником (от латинского «вертебра» - позвоночник).

Второй причиной возникновения цервикалгии служит рефлекторное тоническое напряжение мышц шеи. Растяжение мышц шеи или связок также проявляется болью в шее, однако, изменений в позвоночнике при этом нет.

Хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей также могут стать причиной боли в шее и затылке, ограничении подвижности головы. В таком случае ставится диагноз цервикомиалгия Эрулле.

Симптомы цервикалгии:

Боль в задней или боковой поверхности шеи, резко возникающая при движении шеи, кашле или чихании, а также постепенно нарастающая после долгого пребывания в одной позе. Приступ боли во время или вызван одновременным напряжением мышц.

Часто болевые ощущения возникают утром. Обострения проявляются также после переохлаждения или неудачного движения головой. Боль может быть резкой или тупой, но постоянной. Она сопровождается напряжением мышц шеи. Все это приводит к ограничению подвижности головы. Более распространена односторонняя цервикалгия, но встречается и двусторонняя. Боль может отдавать в затылок или надплечье.
Большинство пациентов с цервикалгией жалуются на появившийся ранее хруст в шейном отделе позвоночника. Однако, он может появляться и у здоровых людей.

Диагностика:

Визуально определяется сглаженность лордоза (уменьшение прогиба в шейном отделе позвоночника), появление вынужденного положения головы с небольшим отклонением вправо или влево. Уменьшение подвижности пораженного цервикалгией шейного отдела позвоночника измеряется угломером или бытовой сантиметровой лентой. В норме изменение расстояния между затылочным бугром и остистым отростком 7-го шейного позвонка должно увеличиваться при наклоне вперед на 3-4 см и уменьшаться при наклоне назад на 8-10 см.

Пальпаторно (прощупыванием) иногда могут обнаруживаться болезненные очаги в пораженных мышцах в виде валиков или уплотнений размером от нескольких миллиметров до величины боба.

Поскольку симптомы цервикалгии сходны с симптомами других шейно-плечевых синдромов, для уточнения диагноза назначают рентгенографию шейного отдела позвоночника. Для этого выполняют боковые снимки при максимальном наклоне головы вперед и назад, а также в двух косых проекциях и в прямой плоскости. Могут применяться также:

электромиография – исследование активности мышц шеи, анализируя которую определяют наличие поражений нервно-мышечной системы;
реография – позволяет обнаружить вовлеченность в патологический процесс кровеносных сосудов за счет исследования их кровенаполнения. Так, например, у пациента возможен синдром позвоночной артерии, который сопровождается, кроме боли в шее, шумом в ушах и голове.
томография шеи – дает послойное изображение всех структур шеи.

Важно! Подобные с цервикалгией симптомы характерны для артроза межпозвоночных суставов и грыже межпозвоночных дисков.

Поэтому необходимо знать, что при грыже боль усиливается при наклоне головы в больную сторону и облегчается, если пациент заведет за голову больную руку или будет произведена вытяжка (тракция) головы. же проявляется болью с двух сторон межпозвоночного сустава. При этом больному тяжело выполнить разгибание шеи, но возможно ее сгибать (наклонять вперед).

Лечение цервикалгии:

Данный синдром лечат с помощью:

Обеспечения покоя пораженных мышц;
- анальгетиков;
- миорелаксантов;
- новокаиновых блокад, которые одновременно способствуют улучшению микроциркуляции;
- физиотерапевтических методов;
- рефлексотерапии.

Физиотерапия назначается для уменьшения спазма и боли. Возможны следующие физиотерапевтические методы:

Инфракрасное излучение – слаботепловое воздействие на заднюю поверхность шеи. Его рекомендуется совмещать с массажем шейно-воротниковой зоны;
УФО (ультрафиолетовое облучение) шейно-воротниковой зоны;
дарсонвализация или ультратонотерапия той же зоны - основаны на действии электрического тока;
диадинамические токи, СМТ (синусоидальные модулированные токи) – воздействие оказывается на шейный отдел позвоночника;
чрескожная электростимуляция (ЧЭС) – призвана уменьшить в мышце.

Осложнения:

Длительное пребывание в одной позе, вызванной спазмированием мышц, приводит к кривошее. Плечелопаточный периартроз, который проявляется в ограничении движений в плечевом суставе, возникает из-за мышечно-тонических нарушений. В период обострения, как правило, плечо с больной стороны незначительно приподнято вверх из-за напряжения пораженных мышц.

В патологический процесс могут быть вовлечены как задние мышцы шеи, так и глубокие. Например, нижняя косая или передняя лестничная мышцы. Их спазмирование приводит к сжатию нервно-сосудистых образований.

В случае, когда цервикалгия вызвана дистрофическими изменениями в позвоночнике, то дальнейшее прогрессирование заболевания приведет к онемению рук по утрам или боли в руке.

Профилактика:

Профилактика обострений цервикалгии, возникшей в результате , для людей с «сидячей» работой заключается в замене стула на офисное кресло с высокой спинкой, доходящей до головы. Ортопедические приспособления, которые крепятся к стулу, обеспечивают пациентам, страдающим цервикалгией, шейный лордоз.
Рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц, но не динамические (наклоны, повороты, скручивания), а статические. Ладони устанавливаются на лоб и оказывают сопротивление наклону головы вперед на 10 счетов. Затем на 5-7 счетов постепенно давление уменьшается. Повторяют несколько раз. После достижения легкой усталости, ладони переводят на затылок, а затем на левую и правую сторону головы, и выполняют аналогичное упражнение.

Динамические упражнения полезны для плечевого пояса. Так, при вращении в плечевых суставах, пациент задействует мышцы шеи.
Пациент, у которого уже было обострение цервикалгии, шейный отдел позвоночника должен беречь от переохлаждения. В холодный период надевать шарф, желательно шерстяной.