Антибиотики от гнойных ран – какие самые эффективные, обзор лекарств. Гнойные воспаления кожи Гной образующийся при воспалении представляет собой погибшие
Частой патологией, с которой обращаются к хирургам, является гнойная рана. Это состояние требует своевременного и адекватного лечения, чтобы избежать тяжелых последствий. В терапии гнойного образования применяют антибактериальные средства, которые подавляют опасную микрофлору и способствуют ее очищению. Помимо этого целесообразно симптоматическое лечение, направленное на устранение патологических симптомов.
В этой рубрике вы найдете ответы на такие вопросы: каковы причины и симптомы инфицирования травм, чем лечить гнойные раны, какие препараты можно использовать, чем мазать гнойную рану, как правильно сделать перевязку при нагноении раны и найдете ответы на другие не менее важные интересующие вас вопросы.
Причины нагноения раны
Любая рана может нагноиться. Процесс нагноения развивается при наличии следующих условий:
- Загрязнение раны, попадание в нее инородных тел. Это способствует значительному обсеменению раны бактериями;
- Большая площадь повреждения, размозжение мягких тканей, колотое ранение с узким и длинным ходом;
- Наличие участков некроза (мертвых тканей), сгустков крови в большом количестве.
В современной хирургии выделяют несколько основных причин, которые провоцируют развитие гнойной травмы:
Симптомы инфекции
Клиническая картина гнойного ранения весьма характерна. Специалисты выделяют как местную, так и общую симптоматику, выраженность которой зависит от вида и размеров травмы.
К местным признакам относятся:
- В просвете травмированного участка визуализируются гнойные выделения. Их цвет может быть от светло-желтого до бурого. Это зависит от возбудителя инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, грибки и так далее);
- Интенсивная боль . При наличии невскрытого гнойника или затека она носит пульсирующий характер. Порой боль бывает нестерпимой;
- Гиперемия (покраснение) в области повреждения;
- Отечность окружающих мягких тканей;
- Местная гипертермия , то есть кожные покровы вокруг раны горячие на ощупь;
- Если повреждена конечность, то ее функции резко нарушены.
Общие признаки патологии характеризуются нарушением состояния пациента:
- Слабость, вялость;
- Общая гипертермия – повышение температуры тела, которая сопровождается ознобом;
- Снижение аппетита или полное его отсутствие;
- Тошнота;
- При лабораторном исследовании крови выявляются признаки воспаления; лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Как убрать гной из раны
Чтобы обработка была эффективной необходимо . Если гноя немного, то можно просто промыть рану растворами . Однако при обильных выделениях следует вытягивать содержимое травмы. С этой целью могут быть использованы дренажи.
Дренирование бывает:
Местные препараты направлены на предупреждение распространения гнойной инфекции ран по организму. В том случае, когда этот вид терапии не оказывает должного эффекта или же развиваются осложнения показано общее лечение с применением системного действия.
Чаще всего используют лекарства следующих групп:
- Тетрациклины (Доксициклин);
- Полусинтетические пенициллины (Ампиокс, Ампициллин);
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
- Аминогликозиды (Гентамицин, Изепамицин).
Системные антибактериальные препараты выпускаются как в виде капсул, таблеток, так и в виде растворов и порошков для инъекций. Какую форму лекарственного средства применить в той или иной ситуации решает лечащий врач.
Когда инфекция значительно распространилась, показано парентеральное введение антибиотиков. В тяжелых случаях они вводятся внутривенно.
Следует помнить, что бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к адаптации микроорганизмов к ним и появлению устойчивых форм. Именно поэтому все назначения должен делать врач и только в том случае, когда другие методы лечения не работают.
Перевязка раны и уход за повязкой
Осуществляется 1 – 2 раза в день в зависимости от ее состояния.
В некоторых случаях может потребоваться внеочередная перевязка :
- Значительное загрязнение и промокание повязки;
- Появление кровянистых выделений, которые отчетливо видны на бинтах;
- Усиление боли;
- Если повязка сползла и оголила рану.
Данная манипуляция проводится хирургом и медицинской сестрой. При ярко выраженных болевых ощущениях требуется провести обезболивание.
Перевязка гнойной раны:
В течение дня необходимо контролировать повязку и следить за ее состоянием . Ее необходимо беречь от намокания и загрязнения. Если наблюдается умеренное пропитывание бинтов гноем, то медсестра должна подбинтовать повязку. В том случае, если выделения обильные или кровянистые следует сообщить об этом врачу.
Народные методы лечения
Оправдано при наличии небольших ран с незначительным выделением гноя. Перед использованием таких методов необходимо проконсультироваться с лечащим хирургом и исключить наличие аллергии на компоненты.
Для промывания и обработки используют:
Хорошим ранозаживляющим эффектом обладает мякоть алоэ. Лист данного растения следует помыть, почистить и использовать в цельном или измельченном виде (кашица). Менять такой компресс нужно каждые 3 часа.
Антисептическим и антибактериальным свойством обладает лук и чеснок, они также применяют в лечении гнойных ран. Из них готовят кашицу, которую прикладывают к повреждению на салфетке. Такой компресс следует закрепить с помощью повязки.
Возможные осложнения
Гнойные раны могут привести к развитию осложнений:
- Незаживающая рана — если в течение длительного времени (дольше 7 дней) не видно тенденции к очищению и заживлению;
- Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных около повреждения. На коже присутствуют красные тяжи. В этом случае инфекция выходит за пределы раневой поверхности;
- Лимфаденит – инфекция переходит на регионарные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах (визуализируются округлые образования) и болят. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела;
- Остеомиелит – воспаление костной ткани. Это состояние развивается тогда, когда инфекция проникает глубже мягких тканей;
- Сепсис – общее заражение организма, которое проявляется интоксикацией. В тяжелых случаях отмечаются признаки повреждения головного мозга, кома.
Отчего возникают эти проблемы, как к ним относиться и чем лечить, поговорим в этой статье.
Стадии Гнойных воспалений на коже
Воспалительные заболевания гнойной природы имеют две стадии развития:
- серозно-инфильтративная
- гнойно-некротическая
При этом вторая стадия по степени распространенности процесса может быть гангренозной , флегмозной или абсцедирующей .
Виды Гнойных воспалений на коже
Рассмотрим основные гнойные заболевания кожи.
Фурункул . Волосяной фолликул в период острого гнойного воспаления вовлекает в него окружающие ткани (например, жировую клетчатку или сальную железу). Причина этого заболевания чаще всего - стафилококк, золотистый или белый, проникающий вглубь через травмированные участки кожи (потертости, ранки, трещинки). Если воспалена всего одна волосяная луковица, обычно говорят о фолликулите (к ним можно отнести сикоз бороды, подростковые угри). Фурункулы , проявляющиеся во множественном числе, называют фурункулезом .
Серозное воспаление довольно быстро перерастает в некротическую стадию : сначала появляется гиперемированный кожный бугорок, прикосновение к которому весьма болезненно, причем интенсивность боли идет по возрастающей. Через двое-трое суток фурункул максимально увеличивается, гнойная пустулка, находящаяся внутри, лопается. Если удалить корочку, будет виден белеющий гнойно-некротический стержень. Следующие 3-5 дней происходит отторжение некротического участка и образование рубца на месте раны.
На начальном этапе развития фурункула врачом могут быть назначены антибиотики и антисептики, также рекомендуется обрабатывать проблемный участок местно: спиртом, йодом, накладывать повязки, содержащие антисептики, очаг воспаления можно обкалывать раствором антибиотиков и новокаина, показана УВЧ-терапия.
После «созревания» фурункул вскрывают,стержень удаляют, а затем применяют повязки с протеазами, с сорбентом - гипертоническим раствором. Не лишним будет использовать мазь от гнойных ран на гидрофильной основе (например, левомеколь, репарэф-1 и другие). Можно ускорить процесс отторжения стержня, местно воздействуя на него присыпками с салициловой кислотой.
Ихтиоловую мазь применять при фурункулах хирурги не советуют: она может закупорить потовые и сальные железы и поспособствовать распространению воспалительного процесса. В случае, если понадобится оперативное вмешательство, ихтиол нужно удалить с кожи, а это непросто и довольно болезненно.
Фурункул - это не просто прыщ, который можно вылечить мазью Вишневского. Это заболевание может в любой момент стать опасным, привести к сепсису или менингиту . Ни в коем случае не откладывайте визит к врачу, если фурункул появился на лице!
Карбункул . Несколько волосяных фолликулов, расположенных рядом, втягивают в острое гнойное воспаление окружающие их сальные железы и жировую клетчатку. Патогенез и этиология фурункулов и карбункулов сходны: это родственные заболевания, разница заключается в количестве пораженных волосяных луковиц.
Гнойный очаг карбункула открывается после «созревания» многочисленными отверстиями, откуда выходят гнойно-некротические массы, сверху он напоминает пчелиные соты.
Главное отличие карбункула от фурункула - общее состояние больного. Почти всегда наблюдается слабость, повышение температуры вплоть до 39-40 градусоов, нарушение сна, лейкоцитоз. Болевые ощущения высокой интенсивности, цвет кожи сине-багровый, часто проявляется лимфаденит или лимфангит, возможен тромбофлебит. Наиболее опасны карбункулы , появляющиеся в районе головы и лица.
Карбункул всегда лечат в стационаре, больным назначается антибактериальная детоксикационная терапия. На первом этапе развития данного заболевания врачи стремятся придать воспалению абортивное течение, методы лечения практически такие же, как и при фурункуле .
Стадия гнойно-некротическая требует оперативного вмешательства. После иссечения тканей, пораженных некрозом, на рану помещаются тампоны, содержащие хлорид натрия, 10%-ный. Хорошо помогает мазь вытягивающая гной: диоксиколь, левомеколь и другие. Мазь Вишневского, применение которой не так давно было очень популярным, в настоящее время используется реже.
Своевременный визит к врачу при развитии карбункула обезопасит вас от массы неприятнейших последствий.
Абсцесс . Очаговое гнойное воспаление тканей вызывает их расплавление, после чего образуется так называемая пиогенная капусла, которая отделяет гнойные массы от здоровых органов и тканей.
Причиной абсцесса также часто является стафилококк, а также протей, кишечная или синегнойная палочка и другие микроорганизмы. В большинстве случаев абсцесс развивается в мышечной ткани или под кожей, хотя может образоваться в любой ткани или органе вследствие попадания инфекции через гематому, повреждение, гнойный процесс, серому. Также появлению абсцесса могут способствовать инородные тела и инъекции.
Если не принять вовремя необходимые меры, абсцесс будет прогрессировать, гнойная полость может прорваться, последствия бывают непредсказуемыми.
Серозно-инфильтративная стадия абсцесса предполагает лечение антибиотиками, физиотерапию, хорошо помогают компрессы, возможно применение короткой новокаиновой блокады с антибиотиками. Оперативное лечение требуется на гнойно-некрозном этапе развития абсцесса , при этом применяется общий наркоз. В послеоперационный период помимо других назначенных врачом препаратов и процедур целесообразно использование мазей, обладающих дегидратирующим эффектом, это опять же левомеколь. Во время регенерации показаны биостимуляторы: гелий-неоновый лазер, метаболиты, различные многокомпонентные мази, физиолечение.
Флегмона . Острое гнойное воспаление возникает в жировой клетчатке, причем в отличие от абсцесса это воспаление имеет неограниченный характер. Патогенез и этиология абсцесса и флегмоны почти идентичны.
Экссудативный воспалительный процесс быстро становится гнойно-некротическим , клетчатка подвергается гнойному или путридному расплавлению, при этом отсутствует гнойная капсула, которая могла воспрепятствовать проникновению воспаления в другие ткани и органы.
Больные флегмоной находятся, как правило, в тяжелом состоянии: интоксикация, лейкоцитоз, пульсирующая боль высокой интенсивности, признаки септического шока, отек. Лечение флегмоны производится лишь в стационаре, перед хирургической операцией проводится инфузионная терапия.
После операции показаны дренирование и тампонада (как и при абсцессе ), интенсивная терапия антибиотиками, повышение иммунитета, общая детоксикация организма. Несмотря на высокий уровень современной науки, сохраняется и вероятность летальных случаев при флегмоне .
Лечение Гнойных воспалений на коже
Для лечения безобидных гнойных заболеваний необходимо определиться, какая мазь способна вытягивать гной и какую мазь целесообразно применить в интересующем вас случае.
Бальзамический линимент по Вишневскому - традиционно применяемый для лечения таких проблем препарат. Его основной компонент - березовый деготь. С одной стороны, он способен улучшить кровообращение в тканях, пораженных гнойным заболеванием, может подсушивать, смягчать и дезинфицировать нужные участки. Чаще всего мазь Вишневского наносят на тампоны, повязки или компрессы для лечения ран и язв. Марлевая повязка с этой мазью поможет созреванию гнойника, держать ее при этом нужно 8-10 часов, затем просушить кожу и протереть ее спиртом.
С другой стороны, мазь Вишневского от фурункулов или прыщей может помочь, ускорив самопроизвольное вскрытие, если гнойник находится близко к поверхности, а ранка еще не образовалась. В таких случаях прорвавшийся фурункул заживает быстро. Но если очаг гнойного воспаления расположен глубоко в подкожной клетчатке, то возникает риск вовлечения в патофизиологический процесс близлежащих тканей. Современные врачи (и особенно хирурги) настоятельно советуют не заниматься никаким самолечением, а сразу же идти на прием к врачу.
Ихтиоловая мазь, применение которой мы вскользь уже рассматривали выше, обладает такими же свойствами, как и мазь Вишневского, имеет аналогичные плюсы и минусы. Ее наносят на поврежденное место, поверх накладывают марлевую повязку (можно приклеить пластырем), затем оставляют на какое-то время. Категорическим противопоказанием для применения и того, и другого препарата является только индивидуальная непереносимость какого-либо из его компонентов.
Исторически же так сложилось, что для лечения фурункулов и им подобных гнойных заболеваний кожи, люди чаще всего используют народную медицину.
Краткий перечень народных средств для вытягивания гноя:
- печеный лук
- печеный лук+тертое хозяйственное мыло
- капустный лист
- пчелиный воск
- теплые солевые ванночки
- лист алоэ
- эфирные масла ромашки и лаванды
Что можно сказать в заключении? Эта статья рассчитана на вдумчивого читателя, который хорошо понимает, что при возникновении любого гнойного заболевания кожи прежде всего необходимо обратиться к врачу.
Стафилококки, стрептококки, менингококки, грибы вызывают *гнойное воспаление*, в следствии чего появляется гной. Существуют множество их видов: абсцессы, постинъекционные абсцессы, гнойные заболевания прямой кишки (проктиты) эмпиемы, фурункулы, карбункулы, флегмоны, . Фурункул – это воспаление сальной железы или волосяного мешочка. Это заболевание встречается чаще всего. Карбункул характеризуется гнойно – некротическим процессом подкожной клетчатки и кожи, который исходит из волосяных мешочков и сальных желез, расположенных рядом. Гидраденит или как называется в народе «сучье вымя», вызываемое гноеродным микробом - это воспаление потовых апокриновых желез. Чаще всего процесс локализуется подмышками. Панариций – это воспалительное заболевание тканей пальцев кисти, причиной которых являются: занозы, колотые раны, заусеницы, резаные раны.
Это воспаление бывает острое и хроническое. Острое в большей степени распространяется по межтканевым прослойкам или локализуется, как гнойник. Прорыв такого гнойника может произойти самопроизвольно, если проигнорировать хирургическое вмешательство. Из – за расплавления гнойных капсул может быть прорыв в соседние полости, а если процесс локализован в подкожной клетчатке, то наружу. В этом случае между полостью с гноем и абсцессом, появляются свищи и гнойное воспаление распространяется на соседние органы (если абсцесс легкого, то возникнет плеврит, а если абсцесс печени, то перитонит).
Симптомы гнойного воспаления
Симптомы *гнойного воспаления* могут быть местные и общие. Общее недомогание, слабость, потеря аппетита, повышение температуры, головная боль – все это общие симптомы. Покраснение, припухлость, боль при пальпации – это местные симптомы. Также, при пальпации можно ощущать колебание гноя. Помимо этих симптомов происходят изменения в крови: увеличивается уровень эритроцитов и повышается СОЭ.
Лечение гнойного воспаления
Лечение назначает врач - хирург. При появлении симптомов воспаления обращаться к врачу надо немедленно. Чаще всего - это оперативное хирургическое вмешательство. Помимо этого, для удаления токсинов из организма токсинов назначается антибактериальная и противотоксическая терапия (антибиотики широкого спектра действий и сульфаниламидные препараты). Также в таких случая врачи назначают десенсибилизирующую, общеукрепляющую, симптоматическую, физио и имуннотерапию. Не стоит забывать о полноценном питании и витаминотерапию.
Последствия гнойных воспаления
В случае возникновения симптомов *гнойного воспаления* следует сразу обратиться к врачу. Если этого не сделать, то последствия могут быть очень серьезные, вплоть до летального исхода. Для оперативного получения лечения
Характеризуется образованием серозно-клеточного экссудата с преобладанием лейкоцитов (нейтрофилов). Распадающиеся в тканях нейтрофилы (в состоянии дистрофии и некроза) называются днойными тельцами. Серозный экссудат и гнойные тельца образуют гнойный экссудат.
Патогенез. Связан с повреждающим действием гноеродных факторов на нервно-сосудистый аппарат и физико-химические параметры в очаге воспаления, повышение порозности сосудов микроциркуляторного русла и активной эмиграцию лейкоцитов - образование гнойного экссудата.
В зависимости от локализации различают:
Абсцесс
Эмпиема
Флегмона
Скопление гноя под эпидермисом называется пустулой, гнойное воспаление волосяной луковицы, сальной железы с прилегающими тканями – фурункул.
Течение может быть острым и хроническим.
Абсцесс.
Очаговое гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гноем.
Макроскопически имеет вид воспаленного очага округлой формы, имеет плотную консистенцию с напряженной поверхностью и флуктуацией в центре. При хроническом течении образуется соединительнотканная капсула, формируется инкапсулированный абсцесс. При вскрытии обнаруживают ограниченную полость с гноем и окружающую его гноеродную оболочку темно-красного, красновато-желтого или серо-белоги цвета. По консистенции гной густой, сметанообразный (доброкачественный) или имееет вид мутной водянистой жидкости с незначительным содержанием гнойных телец (злокачественный). Вокруг абсцесса могут быть свищевые ходы, или фистулы.
Микроскопически характеризуется наличием в воспалительных очагах гипремированных сосудов и гнойных инфильтратов, лейкоцитов с превращением их в гнойные тельца, молодых клеток соединительной ткани – грануляционная ткань – волокнистая соединительнотканная оболочка, дистрофические и некротические процессы в измененных клеточных и тканевых элементах.
Эмпиема.
Это скопление гноя в естественной полости организма (перикардиальной, плевральной, брюшной, суставной и др.) в результате гнойного воспаления ее серозных оболочек (гнойный перикардит, плеврит, перитонит и т.д.).
Макроскопически в полости обнаруживают разной консистенции гной. Серозные оболочки неравномерно покрасневшие, тусклые, набухшие, изъязвленные, с точечными и пятнистыми, иногда полосчатыми кровоизлияниями и гнойной массой на поверхности.
Микроскопически отмечают полнокровие сосудов серозной оболочки, экссудацию и эмиграцию лейкоцитов и диапедез эритроцитов, расслоение соединительнотканных волокон гнойным экссудатом, наличие инфильтратов, состоящих из гнойных телец, гистеоцитов и макрофагов, отдельных лимфоцитов, слущенные клетки мезотелия.
Флегмона.
Острое разлитое (диффузное) гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат распространяется между тканевыми элементами. Развивается органах с рыхлой соединительной тканью (мышечной ткани, под капсулой и в строме органов, слизистых оболочках и тд.)
Макроскопически имеет вид разлитой, не имеющей четких границ припухлости тестоватой (мягкая флегмона) или плотной (твердая флегмона) консистенции синюшно-красного цвета. С поверхности разреза стекает мутная гноевидная жидкость. Мертвые ткани постепенно отторгаются.
Микроскопически отмечают воспалительную гиперемию, скопление гнойного экссудата между раздвинутыми тканевыми элементами, некроз клеток и распад соединительнотканных и мышечных волокон (ценкеровский некроз скелетных мышц).
Значение и исход. Может быть полная или неполная регенерация тканей. Или при неблагоприятных условиях инкапсуляция.