Главная Лечение и профилактика Заболевания селезенки: причины, диагностика и методы лечения. Блуждающая селезенка Блуждающая селезенка. Лечение

Заболевания селезенки: причины, диагностика и методы лечения. Блуждающая селезенка Блуждающая селезенка. Лечение

Селезенка - важный орган в системе регулировки качества крови, хоть она и не является жизненно важным органом. Симптомы болезни селезенки слабо выражены, их обычно путают со смежными органами. Заболевания наносят немало вреда здоровью человека, так как диагностика чаще происходит на поздних стадиях. Чтоб избавиться от патологий, применяют комплексное лечение, иногда оперативное.

Болезни селезенки могут негативно сказаться на кровеносной, пищеварительной системе человека.

Виды болезней

Из-за того, что селезенка не является жизненно необходимым органом, многие считают, что его заболевания не опасны или редко встречаемы, что является абсолютным заблуждением. Классификация болезней селезенки:

кисты;
опухоли;
инфаркт селезенки;
атрофия;
фиброз;
абсцесс;
врожденные патологии (блуждающая селезенка, что реже диагностируется у мужчины, нежели у женщины);
туберкулез;
воспаление и т. д.

Основные причины и симптомы

Селезенка локализуется в правом подреберье. Из-за присутствия плотной оболочки пациент практически не ощущает, что орган болит. Единственный фактор, что обычно настораживает - увеличение размеров, что часто можно увидеть без помощи врача. Иногда патология селезенки проявляется следующим образом:

Стать причиной проявления патологических процессов могут:

новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
гельминты;
проблемы с венами;
травмы любой природы (например, при фиброзе);
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
наследственная предрасположенность;
киста в смежном органе и т. д.

Аномалии развития

Пороки селезенки закладываются в период, когда ребенок пребывает в утробе матери. Обычно такие болезни не едины, а затрагивают несколько органов и систем. Например, селезенка может локализоваться в грыжевом мешке и удаляется вместе с грыжей. Возможные аномалии развития органа:

аспления - симптоматика отсутствует;
нехарактерное положение и локализация - неприятных ощущений не вызывает;
блуждающая селезенка - протекает бессимптомно, если нет перекрута, какой сопровождается резкими и сильными болями;
добавочная селезенка (в любом из органов брюшной полости) - один или множество дополнительных селезенок, какие в обычных условиях не требуют вмешательства.

Инфаркт селезенки характеризуется закупоркой сосудов с последующим некрозом тканей.

Инфарктом называют опасную болезнь. Симптоматика болезни иногда отсутствует полностью . Бывает, болезнь возникает внезапно, но преимущественно она развивается на фоне тяжелых заболеваний, что затрагивают несколько органов, что обусловливает усиленную нагрузку на селезенку, что является причиной инфаркта. При этом сосуды, что обеспечивают приток крови, закрываются, отчего ткани отмирают. Это влияет на функционирование селезенки. Симптомы болезни:

резкие боли, что локализуются в левом подреберье, что возникают внезапно;
тошнота;
рвотные позывы;
лихорадка;
боль в грудине, что простреливает вверх в плече;
озноб;
тахикардия;
нарушение дыхания и т. д.

Воспаление

Такое заболевание селезенки почти всегда не является самостоятельным, а развивается параллельно с воспалением в других органах или при тяжелой инфекции, например, при туберкулезе. Это обусловливает достаточно смазанную симптоматику, которую редко сопоставляют с селезенкой:

острая боль во всей брюшине;
тошнота;
рвотные позывы;
немного повышены температурные показатели (иногда сильно);
увеличение воспаленного органа;
озноб;
учащение пульса.

Абсцесс селезенки

Абсцессы являются одними из наиболее опасных патологических состояний. Они бывают единичными или множественными, маленькими и огромными (маленькие неопасны). Симптомы заболевания ярко выражены. Следует немедленно обратиться к врачу, так как без незамедлительной медицинской помощи прогнозы весьма неблагоприятны. Клиническая картина абсцесса:

сильные невыносимые боли в левом подреберье;
сильный скачок температурных показателей;
больного тошнит;
рвотные позывы;
лихорадка;
тахикардия;
одышка;
полное отсутствие желания есть;
орган увеличивается;
все время кружится голова и т. д.

Провоцируют развитие абсцесса следующие факторы:

воспалительный процесс в мочевыводящей системе, во внутренней оболочке сердца или при заражении крови;
осложнение опасных инфекций, например, брюшного тифа;
травма селезенки (кровяные сгустки нагнаиваются) и т. д.

Селезенка может стать “жертвой” атаки палочки Коха, провоцирующей туберкулёз.

Туберкулез

Палочка Коха, что вызывает развитие туберкулеза, обычно попадает в селезенку с органов дыхания. Поражение не возникает самостоятельно. Признаки болезни при этом практически отсутствуют:

немного повышены температурные показатели;
увеличение органа из-за накопления жидкостей и т. д.

Киста органа

Виды кисты:

Признаки:

тупые боли;
ощущение тяжести;
тошнит;
запоры сменяются поносами;
аллергии;
нарушение функции органа (при больших размерах);
увеличение органа и т. д.

Новообразования

Новообразования селезенки могут быть злокачественными или доброкачественными.

Новообразования имеют доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли:

фиброма;
гемангиома;
лимфангиома.

Злокачественные новообразования:

ангиосаркома;
лимфо-саркома;
фибросаркома;
ретикулосаркома;
гемангиоэндотелиома.

Появление злокачественной опухоли именно в селезенке встречается крайне редко, для нее более характерно поражение метастазами. Клиническая картина на ранних этапах не дает заподозрить наличие проблем, только при росте новообразования появляются первые признаки патологии:

тяжесть слева под ребрами;
упадок сил;
увеличение лимфоузлов;
резкое сильное похудение;
гипергидроз;
увеличение брюшной полости, так как там накапливаются жидкости и т. д.

Другие заболевания

Cелезенка может заболевать и от болезней в соседних органах.

Причина проблемы с органом также заключается в:

гемолитической анемии;
фиброзе;
амилдоиозе;
циррозе;
сплените (воспаление, часто как осложнение фиброза);
гепатолиенальном синдроме;
синдроме селезеночного изгиба ободочной кишки (газы скапливаются в изгибе кишечника);
гепатите;
лейкозе и т. д.

Гепатолиенальный синдром является болезнью, что развивается одновременно в печени и селезенке. Болезнь свидетельствует о серьезных болезнях органов брюшной полости, нарушениях обменных процессов, инфекционных заболеваниях и т. д. Требуется тщательная диагностика и комплексные методы терапии. Самолечение опасно для жизни.

Диагностические процедуры

Синдромы и другие патологии селезенки могут лечиться только после исследований из-за практически полного отсутствия проявления симптомов. Методы проведения диагностических процедур:

сбор анамнеза;
визуальный осмотр;
пальпация (особенно информативна у женщин-астеников);
рентгенологическое исследование;
биопсия и гистология биоптата;
биохимия;
общий анализ крови (благодаря общему анализу можно проследить снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов);
компьютерная томография и т. д.

Блуждающая селезенка – очень редкий и случайный врожденный / приобретенный порок, который характеризуется отсутствием или слабостью одной или более связок, которые удерживают селезенку в своем нормальном положении, в верхней левой части живота. Это не генетическая аномалия. Важно отметить, что по этим связкам, которые прикреплены к селезенке, проходят кровеносные сосуды (сосудистые ножки). Если эти ножки будут закручиваться (при движении селезенки), то кровоснабжение может быть остановлено или частично заблокировано, что может привести к ишемии. А у некоторых людей этот орган вообще может ничем не удерживаться, в таких случаях селезенка может «бродить» по всей нижней части живота или таза, где она может быть ошибочно принята за неопознанную брюшную опухоль.

Симптомы и проявления блуждающей селезенки, как правило, связаны с ее аномально большим размером (спленомегалия) или необычным положением органа в брюшной полости. Расширение органа (чаще всего) является результатом кручения артерий и / или вен, а в некоторых случаях и из-за формирования тромба в селезенке.

Блуждающая селезенка. Эпидемиология

В медицинской литературе было описано менее 500 случаев. Эта аномалия чаще всего встречается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет с соотношением лиц женского пола к мужскому 7:1. Большинство женщин с блуждающей селезенкой репродуктивного возраста. Точная распространенность неизвестна.

Блуждающая селезенка. Причины

Точная причина блуждающей селезенки неизвестна. Исследователи подозревают, что несколько факторов играют роль в развитии этого расстройства. Некоторые дети могут уже родиться с блуждающей селезенкой, которая может быть результатом дефекта развития. А у взрослых, блуждающая селезенка может может быть результатом несчастного случая или травмы, другого заболевания (заболевания соединительной ткани) или ненормальной слабости связок.

Перитонит
Дивертикулит
Кишечная непроходимость
Холецистит
Тромбоцитопения

Блуждающая селезенка. Симптомы и проявления

Некоторые дети с блуждающей селезенкой могут вообще не иметь никаких симптомов, в то время как другие могут испытывать острую или хроническую боль в животе. В большинстве случаев приступы боли могут быть связаны со спонтанным перекручиванием поддерживающих селезенку структур и кровеносных сосудов. Младенцы с блуждающей селезенкой могут испытать облегчение боли при обратном раскручивании. Другие симптомы и признаки могут включать: выпуклая брюшная полость, запоры, вздутие живота, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, проблемные менструации. В некоторых случаях может быть нарушено кровоснабжение селезенки из-за скручивания кровеносных сосудов. В этих случаях, симптомы и проявления включают: боль в животе, спленомегалия, кровотечение в брюшную полость, накопление фиброзной ткани в селезенке и / или распад ткани селезенки (некроз).

Блуждающая селезенка. Диагностика

Диагноз блуждающей селезенки подозревается тогда, когда боль, связанная с неопознанной брюшной массой, улучшается или проходит полностью при перемещении врачом неопознанной массы (селезенки) в сторону верхнего левого квадранта живота (в нормальное положение селезенки). Подтверждение диагноза осуществляется с помощью УЗИ и КТ.

Блуждающая селезенка. Лечение

Лечение блуждающей селезенки зависит от тяжести симптомов, размера, расположения и функционального состояния органа. Поскольку селезенка помогает поддерживать иммунную систему, большинство методов лечения направлено на сохранение селезенки и на максимизацию ее функций. Но поскольку человек может жить достаточно хорошо и без селезенки, хирургическое удаление также допустимо. Наиболее консервативным методом лечения блуждающей селезенки является бдительное ожидание и периодическое наблюдение за пациентом.

Детям, которые испытывают эпизоды кручения и острой боли, врачи часто проводят операцию по закреплению селезенки в правильном положении. Во многих случаях селезенка может быть сохранена и риск кручения и инфаркта снижаются. Сохранение селезенки предпочтительнее ее удаления хирургическим путем, потому что отсутствие селезенки может сделать человека уязвимым к определенным инфекциям.

Если блуждающая селезенка вызывает хроническую боль в животе, если она увеличивается или если у человека развивается тромбоцитопенический гиперспленизм, то хирурги будут настаивать на операции по удалению селезенки (спленэктомия). Острая боль в животе считается чрезвычайной ситуацией, это может потребовать немедленного проведения спленэктомии.

Блуждающая селезенка (подвижная, смещенная) обычно встречается при общем спланхноптозе или при увеличении селезенки и слабости связочного аппарата, фиксирующего ее. При блуждающей селезенке больные могут ощущать тяжесть и небольшие боли в левой половине живота, усиливающиеся при дыхании. При отсутствии жалоб блуждающую селезенку обнаруживают случайно при ощупывании. Опасность блуждающей селезенки связана с возможностью перекрута сосудистой ножки и расстройством кровообращения в селезенке вплоть до полного некроза органа. Лечение - см. .

Инфаркт селезенки возникает в результате или селезеночных сосудов при септическом , ревматических , хроническом миелозе и др. Небольшие инфаркты протекают бессимптомно, при больших - больные испытывают боли в области селезенки усиливающиеся при движении, глубоком дыхании и кашле. Лечение - покой и болеутоляющие средства.

Абсцесс селезенки развивается в результате септических эмболии, инфарктов, образующихся при тяжелых инфекционных заболеваниях, при переходе гнойного процесса с соседних органов. Мелкие абсцессы чаще протекают бессимптомно, крупные - сопровождаются ознобом, лихорадкой, увеличением и болезненностью С, местным и лейкоцитозом. Лечение - хирургическое.

Эхинококк селезенки развивается первично, реже вторично - при разрыве кисты печени и обсеменении брюшины. Киста растет медленно на протяжении нескольких лет, достигая больших размеров, доступных для пальпаторного определения. Клинические симптомы зависят от направления роста кисты в сторону брюшной полости (чувство тяжести в подложечной области, запоры, рвоты) или в сторону диафрагмы (боли в груди, одышка и др.). Диагноз наиболее достоверен при положительной реакции Касони и наличии в крови. Лечение - хирургическое.

Гиперспленизм - повышенная функция селезёнки выражающаяся в тормозящем влиянии на кроветворение. Характеризуется анемией, лейкопенией, в различных сочетаниях. Гиперспленизм наблюдается при некоторых формах спленомегалии различной этиологии ( , болезнь Ниманна - Пика, и др.). При гиперспленизме приводит к увеличению количества , лейкоцитов и .

Опухоли селезенки как первичные, так и метастатические встречаются крайне редко и трудно диагностируются. К доброкачественным опухолям селезёнки относятся: , при разрыве которой может возникнуть смертельное кровотечение; лимфангиома, узлы которой превращают селезёнку как бы в конгломерат кист (так называемое кистозное перерождение селезёнки); , хондрома и остеома селезенки; крайне редкая опухоль спленома - узловатая гиперплазия селезеночной ткани - обнаруживается как случайная находка.

Из злокачественных опухолей известны: фибросаркома, лимфосаркома, которые могут быть в виде отдельных узлов или сплошь прорастают селезёнку резко увеличивая ее размер. Метастазы в селезёнке редки (1-3% всех злокачественных опухолей). Лечение опухолей селезёнки - хирургическое.

Рис. 1. Паренхима селезенки (лупа): 1 - мальпигиевы тельца (белая пульпа); 2 - ретикулярная ткань (красная пульпа); 3 - трабекулы; 4 - капсула. Рис. 2. Лимфосаркома селезенки. Рис. 3. «Пятнистая» селезенка. Рис. 4. Сальная амилоидная селезенка. Рис. 5. Саговая селезенка.

СЕЛЕЗЕНКА БЛУЖДАЮЩАЯ

(lien mobilis) селезенка, чрезмерно смещающаяся вследствие слабости ее связочного аппарата; чаще аномалия развития.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое СЕЛЕЗЕНКА БЛУЖДАЮЩАЯ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

Заболевания селезенки – это группа болезней, в которую входят спленомегалия, инфаркт селезенки, абсцесс селезенки, опухоли органа и некоторые иные патологии. К врожденным аномалиям (гетерогенным заболеваниям) селезенки принадлежат аспления и полиспления.

Спленомегалия

Спленомегалия – это увеличение селезенки. Патология может быть умеренной (вес органа до 1000 грамм) и массивной (более 1000 грамм, вес может достигать 4,7 килограмма и более). Единовременное увеличение и печени, и селезенки именуется гепатоспленомегалией.

Симптомы спленомегалии

боль в абдоминальной области;
болевые ощущения в груди и спине;
раннее насыщение во время приемов еды из-за давления селезенки на органы пищеварительного тракта.

Также могут наблюдаться проявления анемии (общее недомогание, утомляемость, слабость и пр.) в результате цитопении – дефицита нескольких или одного видов кровяных клеток, сопровождающего спленомегалию.

Причины

Наиболее распространенными причинами спленомегалии являются инфекционный мононуклеоз, некоторые гематологические злокачественные заболевания и портальная гипертензия (чаще всего вторичная по отношению к болезням печени и саркоидозу). Увеличение селезенки может также быть результатом бактериальных инфекций, таких как сифилис или воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит). Более редкими причинами спленомегалии (обычно массивной) являются:

висцеральный лейшманиоз (кала-азар);
хронический миелолейкоз;
миелофиброз;
малярия;
лимфома маргинальной зоны селезенки.

Гепатоспленомегалия может развиться вследствие гистоплазмоза, острого вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза.

Лечение

Лечение спленомегалии заключается в устранении причин, спровоцировавших это заболевание селезенки. При отсутствии эффекта терапии, опухолях органа и развитии гиперспленизма (разрушения кровяных клеток в селезенке и, соответственно, снижения их количества) показано хирургическое удаление селезенки (спленэктомия). После спленэктомии пациенты подвержены высокому риску развития инфекционных болезней. Поэтому они должны быть вакцинированы против гемофильной инфекции, пневмококка и менингококка. Также такие лица нуждаются в проведении ежегодных вакцинаций против гриппа.

Инфаркт селезенки

Селезеночный инфаркт – это патология, при которой прерывается подача кислорода к селезенке, что приводит к частичному либо полному отмиранию тканей (некротическому поражению).

Причины

Селезеночный инфаркт возникает в случае окклюзии (закупорки) селезеночной артерии или одной из ее ветвей. Инфильтративные гематологические заболевания, которые вызывают застой селезеночного кровообращения из-за скопления аномальных клеток или тромбоэмболии, выступают самыми распространенными (88%) причинами данного заболевания селезенки. Патология также может также развиться вторично вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунных патологий, травм, оперативного вмешательства (удаления поджелудочной железы или трансплантации печени) либо инфекции . Селезеночный инфаркт может быть вызван искусственно для лечения портальной гипертензии или повреждения селезенки. Его могут применять до проведения спленэктомии с целью предотвращения потери крови.

Симптомы

Наиболее типичным симптомом патологии выступает сильная боль в левой верхней части (квадранте) живота, иногда с иррадиацией в участок левого плеча. Иногда развиваются озноб и лихорадка. Инфаркт селезенки может протекать бессимптомно.

Лечение

Не существует никакого специального лечения патологии, кроме терапии основной болезни и облегчения болевого синдрома. Спленэктомия требуется только в ситуациях развития осложнений данного заболевания селезенки.

Абсцесс селезенки

Абсцесс (гнойное воспаление тканей) как самостоятельное заболевание селезенки встречается редко. Обычно он возникает как следствие гнойно-воспалительных болезней соседних органов. Это заболевание очень опасно для жизни – показатели смертности в случае абсцесса селезенки составляют 47% с тенденцией к увеличению до 100% среди пациентов, которые не получают лечения антибиотиками . Существует 2 вида абсцессов селезенки – единичные (обычно крупных размеров) и множественные (как правило, небольшие).

Симптомы

В одних ситуациях заболевание протекает бурно – больные испытывают тупые/резкие боли в участке левого подреберье, у них возникает лихорадка, тахикардия, выраженный лейкоцитоз. В других же случаях абсцесс протекает вяло, вызывая субфебрильную t тела, слабость и др.

Лечение

Чрезкожный дренаж для единичных абсцессов и спленэктомия для множественных абсцессов являются безопасным и эффективным выбором лечения . Чем раньше произведена операция, тем успешнее исход болезни.

Аспления

Аспления – это врожденное или приобретенное отсутствие селезенки, которое связано с увеличенным риском развития некоторых инфекционных заболеваний.

Виды и причины

Врожденная аспления встречается редко. Существует два типа соответствующих генетических расстройств: гетеротаксия и изолированная врожденная аспления. Приобретенная аспления возникает вследствие проведения спленэктомии.

Лечение

Детям с врожденным отсутствием селезенки рекомендуется назначение профилактического курса лечения антибиотиками. Этот курс начинается в трехмесячном возрасте .

Полиспления

Полиспления – это наличие множества селезенок одинакового размера. Полиспления иногда встречается изолированно, но, как правило, сопровождается другими отклонениями в развитии (пороки сердца и др.) Часто многочисленные селезенки не выполняют своих природных функций, такое состояние именуется функциональной аспленией.
Большинство детей с полиспленическим синдромом погибают до достижения 5 лет. Однако 5-10% пациентов не имеют сердечных аномалий, что позволяет им достичь зрелого возраста .

Блуждающая селезенка

Блуждающая селезенка – это редкое заболевание, при котором орган перемещается внутри брюшной полости. Патология поражает главным образом детей (1/3 всех случаев), при этом она не является генетической. Во взрослом возрасте синдром блуждающей селезенки наиболее часто возникает у женщин .

Причины

Заболевание возникает вследствие потери, ослабления или пороков развития связок, которые помогают удерживать селезенку в неподвижном состоянии. У взрослых блуждающая селезенка может возникнуть из-за травм или других состояний, ослабляющих связки, к примеру, беременности или заболеваний соединительной ткани.

Симптомы и осложнения

Из-за блокирования артерий и перекручивания селезенки, у больных могут возникать боли в животе. Патология может стать причиной задержки мочи, а также вызвать нарушения функции селезенки, имеющие своим результатом такие заболевания, как гиперспленизм, тромбоцитопения и лимфома. Кроме того, блуждающая селезенка способна причинить инфаркт селезенки, панкреонекроз и формирование псевдокист.

Лечение

Рекомендуемые методы лечения – спленопексия и спленэктомия. Спленопексия менее агрессивна и не оказывает воздействия на функционирование селезенки. Она заключается в проведении фиксации селезеночной ножки к передней стенке живота либо диафрагме. В некоторых исследованиях была показана высокая эффективность лапароскопической спленопексии .

Другие заболевания селезенки

Кисты селезенки встречаются довольно редко. Как правило, это псевдокисты. Последние в большинстве случаев выступают результатом инфарктов селезенки или кровоизлияний. Первичные доброкачественные опухоли органа наблюдаются в редких ситуациях, обычно это лимфангиомы и гемангиомы, которые содержат лимфу либо клетки крови соответственно. Злокачественные опухоли, к примеру, лимфомы, обычно имеют вторичный характер и встречаются при генерализации процесса.

Диагностика заболеваний селезенки

С целью диагностики заболеваний селезенки применяются нижеследующие методики:

физикальное обследование;
лапаротомия и др.

Источники

Хирургическая патология
Анатомия	Анальный канал Аппендикс Желчный пузырь Матка Молочные железы Прямая кишка Яички Яичники
Заболевания	Аппендицит Болезнь Крона Варикоцеле Внутрипротоковая папиллома Вросший ноготь Выпадение прямой кишки Гинекомастия Гиперактивный мочевой пузырь Гипергидроз Грыжа Грыжа белой линии живота Дисгормональные дисплазии молочных желез Желчекаменная болезнь Заболевания селезёнки Липома Миома матки Недержание мочи у женщин