Ветрянка у взрослых: симптомы и лечение, фото как выглядит сыпь, сколько длится инкубационный период. Как узнать, болел ли человек ветрянкой: все об анализе на антитела к ветрянке Подсыхание ветрянки и образование корочек

Ветряная оспа, или ветрянка – острое антропонозное (только у человека) инфекционное заболевание с воздушно-капельным (аэрозольным) механизмом передачи вируса, характеризующееся появлением везикулярной сыпью, наличием лихорадки и общеинтоксикационного синдрома.

Причина ветрянки (ветряной оспы)

Возбудитель («переносчик») ветряной оспы (вирус ветрянки) – это вирус герпеса человека 3-го типа –«Варицелла Зостер». В окружающей среде вирус абсолютно не устойчив, высокочувствителен к дезинфицирующим средствам и ультрафиолету; погибает при воздействии высоких температур. Размножается в ядрах пораженных клеток и обладает выраженным цитопатическим (поражает клетку) действием.

Источником являются больные всех форм ветряной оспы, а также больные опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом). Путь передачи вируса – воздушно-капельный (аэрозольный), то есть вирус выделяется в результате чихания, при поцелуе, кашле и банально – в ходе разговора, выделяясь вместе с микроскопическими каплями слюны. Вирус обладает очень высокой летучестью, что делает его очень заразным даже при нахождении на расстоянии 15-20 метров от больного человека. В результате заражения беременной вирус, попадая в кровь и вызывая вирусемию, может проникнуть через плаценту и попасть в организм плода с дальнейшими последствиями (описано ниже). Заразность ветрянки довольно высокая – больные являются заразными за 24 часа до появления первых элементов сыпи и вплоть до 5-6 дней с того момента, когда появится последняя сыпь. Чувствительность к ветрянке довольно высокая, но у новорожденных детей имеется врождённый иммунитет, который передался ему от матери, поэтому ветрянка у детей до 6 месяцев, как правило, не встречается.
Наибольшая число заболевших приходится на возраст до 7 лет, а смертность – при заболевании в пожилом и старческом возрасте. Пик всей заболеваемости ветрянки приходится на 2 периода: осенний период и переход с осеннего на зимний (октябрь – декабрь). После перенесенной ветрянки у человека формируется нестерильный иммунитет ветряной оспы, который остаётся на всю жизнь, поэтому повторные случаи и рецидивы ветрянки крайне редки.

Инкубационный период большой и составляет от 9 до 22 дней. Ветрянка у взрослых часто протекает с наличием продромального периода (без клинических проявлений). У детей заболевание чаще всего начинается с появления элементов везикулярной сыпи, и только через несколько дней присоединяется общие проявления.

Виды ветрянки (классификация ветряной оспы).

Ветряная оспа протекает в типичной и атипичной формах и по степени тяжести бывает лёгкая, средней тяжести и тяжёлой формы. Также ветрянка классифицируется по МКБ-10 (с менингитом, энцефалитом, пневмонией).
Атипичные формы ветряной оспы подразделяются на:

Геморрагическая форма – частым последствием такой формы является кровотечение, и возникает данная форму у людей с тромбоцитопенией.

Пустулезная форма – развивается при присоединении бактериального агента.

Гангренозная форма – может приводить к развитию сепсиса и возникает чаще всего у больных с ослабленным иммунитетом.

Генерализованная (висцеральная) форма ветряной оспы – характерна развитием у больных с иммунодефицитом. Протекает очень тяжело, симптомы более выражены и часто заканчивается смертью для больного человека.

Рудиментарная форма – встречается у детей, которые получили в инкубационный период иммуноглобулин. Протекает довольно легко.

Тяжесть же ветрянки напрямую определяется степенью интоксикационного синдрома и его критериями, а также наличием специфических везикулярных высыпаний на коже и слизистых. Следует отметить, что встречаются и так называемые абортивные (очень лёгкие) случаи заболевания, которые протекают без появления лихорадки и характеризуются появлением единичных высыпаний на коже живота и спины. Такая ветряная оспа выявляется в детском саду при осмотрах во время вспышек.

На вопрос «сколько длится ветрянка?» однозначно ответить трудно, так как длительность заболевания напрямую зависит от формы и течения ветряной оспы. В среднем при классическом (типичном) течении длительность заболевания составляет от 12 до 16 дней.

Ветрянка (ветряная оспа) новорожденных.

Проявление и клиническая картина ветрянки напрямую зависит от времени, когда беременная была инфицирована вирусом. Фетальный синдром (как правило, проявляется недоразвитием верхних и нижних конечностей, появлением рубцовых изменений на коже, атрофией корковых структур головного мозга, микроцефалией – уменьшением размеров головного мозга и объёма черепной коробки) возникает очень редко, особенно, если беременная была инфицирована в первом триместре беременности. Ветрянка при беременности может давать последствия для плода ещё по двум критериям:

В случае, когда вирусом беременная инфицируется за 4 суток и менее до родов или в течение 2-3 суток после родов – у новорожденного может развиваться генерализованная (т.н. висцеральная) форма ветряной оспы.

В случае, когда вирусом беременная инфицируется более чем за 4 суток до родов (5 дней, неделя, месяц), то у неё вырабатываются антитела к ветряной оспе, которые, проникая в организм ребёнка, смогут не допустить развитие генерализованной формы.

Последствия ветрянки (ветряной оспы).

К подобным последствиям могут привести как вторичные присоединенные инфекции, так и непосредственно сама ветрянка. Осложнения после ветрянки (типичной формы) возникают довольно редко.

• Буллёзное импетиго. В результате присоединения вторичной (бактериальной) инфекции (в частности – золотистого стафилококка) может развиваться такое заболевание, как буллезное импетиго, характеризующееся массивными поражениями кожных покровов.
• Кожная гангрена. Она развивается при проникновении стафилококка в подкожно-жировую клетчатку и размножении его в глубоких слоях. Очень часто это приводит к развитию септического процесса.
• Раневая скарлатина. Развитие такого осложнения возможно при проникновении стрептококка (гемолитического) в какой-то из элементов ветряной сыпи, что приводит к появлению по всему телу мелкой сыпи, характерной для скарлатины.
• Пневмония. Пневмония является довольно тяжёлым осложнением ветрянки, и в первые несколько дней пневмония (ветряночная) может привести к развитию дыхательной недостаточности и летальному исходу, особенно – у людей с иммунодефицитом и беременных женщин. В дальнейшем могут образовываться абсцессы и их прорывы с образованием свищей.

Прочими осложнениями могут быть флегмоны, лимфадениты, может возникать рожистое воспаление, миокардит, но самым тяжёлым осложнением является постветряночный энцефалит, летальность которого составляет 10-15%.

Купание при ветряной оспе.

Существует мнение, что вообще нельзя мочить сыпь при ветряной оспе, потому как это может привести к генерализации процесса. Этот вопрос можно рассматривать с двух сторон: когда мочить и как мочить. Состояние нынешней водопроводной системы и качество воды говорят о том, что мочить элементы сыпи и купаться при ветряной оспе нежелательно, особенно до появления корки. Это обусловлено не только присоединением бактериальной флоры, но и тем, что появление вируса в воде может приводить к обсеменению непораженных участков кожи, что в дальнейшем может привести к сильной интоксикации. При этом в некоторых зарубежных источниках наоборот рекомендуют купать при ветрянке с добавлением в воду небольшого количества марганцовки, что поспособствует лучшему заживлению и устранению зуда. Исходя из этого, однозначно ответить на вопрос «можно ли мыться при ветрянке?» нельзя. Стоит лишь запомнить, что, если даже вы всё же решили помыться в период болезни, не стоит растирать мочалкой элементы сыпи. Желательно принимать душ, не распаривая при этом кожу.

К каким врачам обращаться при ветряной оспе (ветрянке)?

Ветрянка является инфекционным заболеванием, поэтому лучше всего сразу обратиться к врачу-инфекционисту. Однако такие симптомы заболевания, как появление сыпи, обычно отсрочены. Поэтому человек, который не подозревает, что заболел ветрянкой, идёт к терапевту или педиатру с общими жалобами. После тщательно проведенного обследования терапевт в любом случае отправляет больного к инфекционисту для дальнейшей госпитализации в стационар. В некоторых случаях (при отказе от лечения в больнице, нехватке койко-мест) может быть показано и амбулаторное лечение.

Симптомы

Ветряная оспа: инкубационный период и первые симптомы у детей и взрослых

Симптомы ветряной оспы делятся на две группы: общие признаки, свойственные многим инфекционным заболеваниям, и специфические характеристики того, как проявляется данная патология. К первой группе относятся

недомогание, слабость;

головная боль;

«ломота» в теле;

• повышенная температура тела при ветрянке (конкретно до 37-38ºС);

  нарушение сна;

  отсутствие аппетита;

  расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос при ветрянке).

Инкубационный период заболевания составляет от 6 до 20 дней. Поэтому первые симптомы ветрянки, относящиеся ко второй группе, проявляются, как правило, через две недели от момента заражения. Но так как точно определить тот момент, в который вирус-возбудитель проник в организм, сложно, то целесообразнее вести отсчёт от начала заболевания. Началом заболевания принято считать повышение температуры тела. К концу первых суток проявляются специфические признаки ветрянки, а именно – папулёзная сыпь. Количество элементов варьируется от нескольких десятков до нескольких сотен. Локализация высыпаний может быть различной:

волосистая часть головы;

слизистые оболочки;

• верхние и нижние конечности;

  ягодицы и бёдра.

У взрослых ветрянка переносится тяжелее, чем у детей. Заболевание может протекать по двум типам. Чаще всего встречается традиционная форма заболевания. Но в последнее время нередки случаи регистрации атипичного течения ветряной оспы.

• Типичная форма. Другое название - традиционная. Выделяют три возможные стадии: лёгкая (незначительное повышение температуры тела, еле заметные высыпания), среднетяжёлая (повышение температуры тела до 38 - 39ºС, общее недомогание, элементы сыпи локализуются на коже, но также затрагивает ветряная оспа и слизистые оболочки) и тяжёлая (температура тела выше 39ºС, обильные высыпания крупных размеров, слабость, головная боль, отсутствие аппетита).
• Атипичная форма. Такую форму ещё называют рудиментарной. В большинстве случаев встречается у детей, преимущественно новорождённых. Среди возможных вариантов того, как проявляется атипичное течение болезни, выделяется три вида: генерализованная форма с преимущественным поражением внутренних органов (печени, почек, лёгких и др.); геморрагическая форма с появлением кровоизлияний в эпидермис, кишечными кровотечениями, кровавой рвотой и гангренозная форма, когда пузырьки превращаются в язвы, нередко приводящие к развитию сепсиса.

Все виды атипичных форм характеризуются тяжелейшим течением, присоединением вторичных инфекций, развитием осложнений. Подобное может наблюдаться и у детей, и у взрослых. Больному требуется скорейшая госпитализация.

Специфические признаки ветрянки

Как говорилось выше, специфический признак ветряной оспы – это распространение высыпаний. Как выглядит сыпь, следует разобрать подробнее. Сначала на теле можно заметить неяркое пятно. Постепенно в центре покраснения образуется уплотнение, именуемое как узелок или папула. Узелок имеет чёткие контуры и возвышается над уровнем кожи, область вокруг образования имеет ярко-красный оттенок. Спустя несколько часов папула заполняется серозным содержимым, превращаясь в пузырёк с жидкостью. К концу первого дня на месте пузырька образуется корочка светло-коричневого цвета. Через одну-две недели корочки отпадают, не оставляя следов. Но это только в том случае, если элементы сыпи не повреждались. Высыпания при ветрянке сопровождает сильный зуд, и больные часто расчёсывают пузырьки. В таких случаях на месте отпавшей корочки может остаться пигментное пятно. Если вдруг при расчёсывании в ранку попали микробы, то может произойти инфицирование. Тогда пузырьки будут нагнаиваться, что приведёт к образованию рубцов. После ветрянки могут наблюдаться шрамы.

Высыпания также могут поражать слизистые оболочки полости рта. Проявляется это образованием беловато-жёлтых пятен в области больших коренных зубов. Особенно тяжело переносятся такие симптомы у детей, преимущественно грудничков. Малыши беспокойны, капризничают и отказываются от еды.

Редким симптомом является образование высыпаний на половых органах. Это будут прыщи, быстро переходящие в состояние язвочек, которые заживают в течение 3 – 5 дней.

Следует отметить, что интервал высыпаний составляет 1-2 дня. Поэтому на теле больного наблюдаются элементы высыпаний в различных стадиях, от покраснения до корочек. Каждая волна высыпаний сопровождается лихорадочным синдромом.

Ветряной оспа: симптомы осложнений

В большинстве случаев течение ветряной оспы благоприятное. Состояние больных удовлетворительное. Но существуют определённые группа людей с риском развития осложнений:

взрослые с ослабленным иммунитетом;

дети, рождённые от непривитых матерей;

беременные;

пожилые люди.

В качестве осложнений выступают:

пневмония (воспаление лёгких);

энцефалит (воспаление головного мозга);

менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);

гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);

панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

пиелонефрит (воспаление почек);

гепатит (воспаление печени).

Вышеперечисленные заболевания вызываются самим вирусом ветряной оспы. Среди осложнений выделяют ещё такие, которые провоцируются другими микроорганизмами. В таких случаях следует говорить о присоединении вторичной инфекции. Так бывает, потому что вирус ветрянки значительно ослабляет иммунную систему, вследствие чего возбудители различных заболеваний легко проникают в организм. Чаще всего встречаются следующие инфекции:

стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта);

гингивит (воспаление дёсен);

паротит (поражение слюнных желёз инфекционного характера);

конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);

отит (собирательное понятие воспалительных заболеваний уха).

Атипичные формы ветряной оспы подразумевают и другие осложнения:

миокардит (поражение сердечной мышцы);

пиодермия (гнойное поражение кожи);

лимфаденит (состояние, при котором воспаляются и увеличиваются лимфоузлы при ветрянке).

Диагностика

Как понять заразился ли человек ветрянкой? Чтобы определить это, существует лабораторная диагностика, где проводится анализ на ветрянку. Врачи-лаборанты берут у вас кровь на антитела к ветряной оспе (как у детей, так и взрослых).

Данный анализ крови представляет собой комплексную диагностику, направленную на то, чтобы обнаружить в организме вирус Zoster. Кроме этого оценивается текущее состояние иммунитета. В зависимости от того, какая будет получена реакция на ветряную оспу, врачи могут сделать вывод, нужны ли дальнейшая вакцинация и лечение, либо в организме уже присутствует перманентный иммунитет к ветрянке.

В каких случаях будет проводиться анализ крови на ветряную оспу?

Такая диагностика, в первую очередь, назначается, когда клиническая картина для данного заболевания нетипична, а именно: присутствует сильная интоксикация и нехарактерные высыпания на кожном покрове. Если врачи не могут точно поставить диагноз или подтвердить болезнь, и человек не помнит, переносил он данное заболевание, будучи ребёнком, точно также проводится проверка на ветряную оспу по крови. У женщин в период планирования беременности в обязательном порядке берётся данный анализ.

В чём заключается суть метода?

Кровь забирается обычным методом, и в ней рассматриваются два показателя: иммуноглобулины IgG, которые сформировываются в крови, когда человек начинает выздоравливать, и иммуноглобулины IgM, которые появляются уже после заражения болезнью.

Как именно расшифровывается анализ?

Если концентрация антител превышает нормальное значение, значит, человек болен ветрянкой, если же концентрация ниже, человек считается здоровым. Различают следующие показатели:

• IgG отрицательный, IgM положительный. Первичное острое заражение.
• IgG положительный, IgM отрицательный. Вирус реактивирован.
• IgG отрицательный, IgM отрицательный. Человек никогда не болел ветрянкой.
• IgG положительный, IgM положительный. Человек переболел ветрянкой ранее.

Как подготовиться к анализу?

Никакой особой подготовки не требуется. Единственное, что желательно сделать, это отказаться на время сдачи анализа от острой и жирной пищи.

Признаки ветряной оспы

Как выглядит ветряная оспа, все прекрасно знают. Первый признак ветрянки – это специфичные красные высыпания по всему телу. Но опираться на подобные признаки без соответствующих знаний и пытаться самостоятельно диагностировать такое заболевание все равно не стоит. Для врачей такой симптом может говорить и о многих других болезнях, в том числе и дерматологических

Помимо красных высыпаний на теле, стоит обратить внимание на общее ухудшение самочувствия в паре с повышенной температурой тела. Температура пациента может доходить вплоть до тридцати девяти градусов по Цельсию. Сыпь преимущественно локализуется на поверхности лица, волосистых частях головы, тела, рук и ног. На ладонях и стопах ног встречается крайне редко. Со временем очаги сыпи разрастаются в размерах, приобретая четко круглую или овальную форму. Размер отдельных везикул может доходить до пяти миллиметров. Содержимое высыпаний преимущественно прозрачное, иногда мутное. Спустя два три дня везикулы высыхают, оставляя после себя твёрдую корочку, отпадающую через две три недели. У детей после отпадания рубцы не остаются. В случае с взрослыми, переболевшими, в довольно приличном для такого заболевания возрасте, рубцы являются довольно частой проблемой. Иногда сыпь можно встретить на слизистой рта, гортани, поверхности половых органов. Характерным признаком ветряной оспы является сильное увеличение в размерах лимфатических узлов. После первой недели температура приходит в норму на фоне параллельного подсыхания сыпи, а самочувствие больного улучшается. Некоторых к этому времени всё ещё беспокоит сильная чесотка.

У ветряной оспы различают несколько степеней проявления, и протекают они, как правило, в трёх следующих формах:

• Легкая форма. Такая форма отличается повышенной температуры до 37 градусов, общей слабостью и усталостью. Высыпания на теле довольно мелкие, а их продолжительность нахождения на теле колеблется от одного до двух дней.
• Средняя форма. Средняя тяжесть ветряной оспы характеризуется повышением температуры до 39 градусов, заболевшие часто жалуются на мигрень, рвотные позывы, плохой сон и полную потерю аппетита. Высыпания на коже довольно крупные. Сыпь начинает проявляться на слизистой, а продолжительность периода составляет около пяти – шести дней.
• Тяжёлая форма. Температура повышается до 40 градусов, а больной чувствует себя значительно хуже по сравнению с двумя предыдущими стадиями. Человек мучается от сильной головной боли и головокружения, его рвёт, он ничего не ест, отмечается бред. Высыпания на теле обильные и сильно чешутся, а продолжительность составляет от семи до восьми дней.

Лечение

На сегодняшний день нет лекарств, которые направлены непосредственно на лечение ветрянки. В основном применяются препараты для борьбы с внешними проявлениями болезни – сыпью, воспалением кожи, температурой. Схема приема медикаментозных средств зависит от состояния человека и от тяжести болезни. Чаще всего ветряная оспа лечится в домашних условиях при помощи легкодоступных препаратов, которые не оказывают на организм негативного действия.

У ветрянки выражен инкубационный период, во время которого человек может даже не подозревать о необходимости лечения. Только после проявления первых признаков болезни можно приступать к симптоматическому лечению: как у детей, так и у взрослых. В этот период нужно изолировать больного, чтоб не допустить заражения других людей.

После перенесения болезни в организме ребенка или взрослого вырабатываются антитела к ветрянке. Они сохраняются на протяжении всей жизни человека, защищают его от повторного заражения после контакта с вирусом.

В большинстве случаев ветряная оспа не вызывает осложнений, особенно у маленьких детей. Если своевременно начать лечение, следовать указаниям доктора, применять рекомендуемые средства, болезнь проходит достаточно быстро. При тяжелом течении ветряной оспы человека могут госпитализировать, чтобы применить более серьезные препараты и постоянно наблюдать за его состоянием.

Как лечить ветрянку у детей?

При появлении первых высыпаний, которые характерны для данной болезни, нужно обязательно вызвать врача на дом. Идти в поликлинику нельзя, поскольку ребенок является разносчиком вируса. Он может легко заразить других малышей, которые еще не имеют иммунитета к данной болезни.

Лечением ветряной оспы у детей занимается обычный врач-педиатр. Он проводит осмотр малыша и назначает препараты, которые будут максимально эффективны в каждом отдельном случае болезни.

Заниматься самолечением нельзя. Нужно обязательно проконсультироваться с опытным врачом, который сможет адекватно оценить состояние крохи. При появлении осложнений может понадобиться госпитализация.

Лечение ветрянки у детей направлено на устранение характерных симптомов болезни. В основном применяются:

• антисептики;
• иммуностимуляторы;
• антигистаминные препараты;
• противовирусные средства;
• антибиотики.

Чтобы быстро избавиться от высыпаний и предупредить занесение инфекции в открытые язвочки, нужно знать, чем мазать кожу, чтоб облегчить состояние ребенка. Лучше всего использовать современные антисептики, которые убьют все бактерии, снимут воспаление, ускорят заживление ран.

Мазать кожу при ветрянке следует как можно чаще: через каждые 1-2 часа, что будет способствовать быстрому выздоровлению.

При большом риске появления осложнений ребенку нужно принимать препараты, которые увеличивают защитные функции организма. Иммуностимуляторы назначаются только врачом. Самостоятельно использовать данные средства для лечения категорически нельзя, поскольку у них есть большое количество противопоказаний.

Когда болезнь тяжело переносится детским организмом, назначаются противовирусные средства. Если ребенок чувствует себе хорошо, нет температуры или она снижается через 2-3 дня, прием данной группы препаратов нежелателен.

Антигистаминные средства показаны при сильном зуде, который не уменьшается после нанесения антисептиков. Прием таких препаратов сможет предупредить образование ран от постоянного расчесывания мелких прыщиков. Если ребенок будет трогать высыпания на коже, он может грязными руками занести инфекцию в организм.

При ветряной оспе антибиотики назначаются редко. Их нужно принимать при наличии бактериальной инфекции. В других случаях данные препараты бесполезны.

Если у малыша повысилась температура, стоит принять жаропонижающее средство. Когда высокие показатели на градуснике появляются несколько дней подряд, нужно обязательно сообщить врачу, который должен скорректировать схему лечения.

Особенности ухода за больным ребенком

Если вы не знаете, как убрать зуд при ветрянке, используйте следующие рекомендации:

• постоянно проветривайте детскую комнату;
• одевайте малыша в легкую одежду из натуральных тканей, чтоб ему не было жарко;
• играйте с ребенком, чтоб отвлечь его от сильного зуда;
• старайтесь часто менять постельное белье.

Мыться при ветряной оспе нужно в обязательном порядке. Это помогает уменьшить зуд, снять воспаление. Нужно ежедневно принимать прохладную ванну с добавлением отваров из целебных трав.

Дорогие мамочки, не сомневайтесь, можно ли мыть ребенка при ветряной оспе. Водные процедуры пойдут вашему малышу только на пользу и ускорят выздоровление.

При лечении ветрянки нужно внимательно относиться к питанию. Исключите из рациона ребенка:

• острые приправы;
• горячие блюда;
• твердую пищу;
• аллергические продукты.

Больные дети в первые дни могут отказываться от еды. Не заставляйте его кушать. Лучше предложите теплый травяной чай, компот без сахара или молоко. Кормите ребенка легкими блюдами – супами, овощными и фруктовыми пюре, кисломолочными продуктами.

Не сомневайтесь, можно ли на улицу при ветрянке. Данный вирус не способен сохраняться долгое время в открытом пространстве. Если у малыша нет температуры, прогуляйтесь с ним 30-45 минут в парке, избегая скоплений людей или детских площадок. Но все же в разгар болезни, когда появляются новые высыпания, посидите дома. Это снизит риск заражения других людей, положительно отразится на самочувствии малыша.

Также помните, что ребенок очень заразен, поэтому не допускайте его общения со здоровыми людьми. Посещать школу или садик можно будет только после выдачи соответственной справки педиатром. В ней отмечается, что малыш полностью здоров и больше не заразен.

Лечение ветряной оспы у взрослых

Данный вирус тяжело переносится человеком, если он попал в его организм в старшем возрасте. Лечение ветрянки у взрослых в домашних условиях должно проходить под наблюдением терапевта.

В некоторых случаях может понадобиться госпитализация:

• при сильно выраженных симптомах;
• если появились осложнения;
• для изоляции больного, когда нет возможности сделать это другим способом.

Для лечения взрослых применяются такие же препараты, как и для детей. Нужно обязательно обрабатывать высыпания антисептическими растворами или мазями, при необходимости применять антигистаминные средства. Если температура тела выше 38°С, используйте жаропонижающие препараты.

При большой вероятности появления осложнений нужно принимать иммуномодуляторы, противовирусные средства.

Прививка от ветряной оспы

Самым эффективным методом профилактики ветряной оспы является вакцинация.

Прививка от ветрянки показана:

• детям старше 2 лет;
• при наличии хронических заболеваний, которые могут угнетать иммунитет;
• перед пересадкой органов;
• если человек принимает иммунодепрессанты;
• перед проведением лучевой терапии.

Детям сделать прививку от ветряной оспы нужно один раз, а взрослым – два раза с интервалом в несколько недель. Она противопоказана людям с выраженным иммунодефицитом и беременным женщинам.

Прививка от ветрянки поможет защитить малыша от вируса на всю жизнь. Компоненты лекарства иногда могут спровоцировать развитие болезни, но она пройдет в легкой форме и без осложнений.

Прививка от ветрянки показана взрослым, если у них есть маленькие дети. Чем старше человек, тем хуже он переносит болезнь. Значительно повышается риск осложнений. Их можно избежать, используя вакцину от ветряной оспы.

Профилактика ветряной оспы – санитарные правила

Чтоб предупредить заражение здоровых людей при контакте с больными, нужно тщательно относиться к уборке помещения, где находится человек с ветрянкой. Каждый день через 4-5 часов делайте влажную уборку. Нет необходимости использовать дезинфицирующие средства. Вымойте пол обычной водой.

Также нужно часто проветривать комнату, при этом покиньте помещение на 10-15 минут.

В больницах проводят ультрафиолетовое облучение палат.

Для профилактики ветряной оспы у детей нужно обязательно вводить карантин в школе или садике, если в коллективе появился больной ребенок.

Лекарства

Лекарства против ветряной оспы, применяемые в медицинской практике, используются для следующих целей:

• Уничтожение вируса (противовирусные препараты).
• Устранение зуда (так называемые противозудные препараты).
• Избавление от общей интоксикации организма (температура, слабость, головная боль).
• Бактерицидные препараты (сразу необходимо оговориться, что антибиотики при ветрянке показаны лишь для профилактики инфекционного процесса, но никак не для лечения). К таким препаратам относится банеоцин, который применяется при ветрянке в виде порошка, наносимого на поражённые участки кожи.

Противовирусные препараты для лечения ветряной оспы (ветрянки).

Единственным средством, адекватно влияющим на уничтожение вируса Варицелла Зостер является ацикловир.

При ветрянке это наиболее эффективное, безопасное и доступное по цене вещество, которое является одним из лучших противовирусных препаратов при герпетической инфекции.

Ацикловир – это пролекарство, синтетический аналог нуклеозида дезокситимидина. Чтобы ацикловир стал активен, необходим вирусный фермент – киназа, в связи с чем он избирательно активируется только в тех клетках организма, которые непосредственно повреждены вирусом. Затем идёт блокада вирусной ДНК-полимеразы, что приводит к невозможности размножения (репликации) вируса. Следует отметить, что наименее эффективен ацикловир местно, особенно при рецидивирующих формах герпетической инфекции. Поэтому лучше использовать формы для приема внутрь. Побочных действий ацикловира очень мало, что связано с малой токсичностью препарата. Очень редко могут быть тошнота, рвота, диарея и головная боль. При внутривенном (медленном!) введении ацикловира необходимо насыщать организм жидкостью, чтобы избежать нефро- и нейротоксичности.

Интерфероны при ветряной оспе (ветрянке).

К ним относятся виферон, анаферон и циклоферон, которые применяются при лечении ветрянки. Виферон в этом случае применяется per rectum (ректально) по 1 свече 2 раза в сутки, однако, при генерализованных формах применение препарата не рекомендуется.

Анаферон при ветрянке применяется редко и чаще используется у больных с ОРВИ и герпесом. Выпускается в таблетках.

Что касается циклоферона, то его можно назначать с 4 лет в комплексном лечении ветряной оспы по 1 таблетке (150 мг) на 1 приём.

Лекарства от зуда при ветряной оспе (ветрянке).

Противозудные препараты являются одной из важных составляющих в лечении ветрянки. Такими лекарствами являются антигистаминные препараты, а также поксклин, каламин и каламин лосьон.

Каламин при ветрянке является одним из лучших израильских препаратов, используемых в дерматологической практике: прекрасно устраняет зуд, избавляет от расчёсов при различных кожных заболеваниях. Кроме хорошего терапевтического эффекта есть ещё один плюс – у препарата нет никаких побочных действий, кроме индивидуальных и очень редких реакций на компоненты препарата (либо на 15%-тный каламин, либо на оксид цинка).

Для детей до года лучше использовать каламин при ветрянке в форме лосьона, так как он быстрее устраняет зуд и препятствует расчёсыванию малышом чешущихся пузырьков. Как и каламин, этот лосьон применяется местно (на пузырёк) и довольно эффективно устраняет зуд.

Ещё одно средство от ветрянки – это ПоксКлин – медицинский гидрогель с охлаждающим действием, который не только успокаивает кожу и смягчает течение симптомов ветрянки, но и эффективно избавляет от зуда. ПоксКлин содержит только натуральные компоненты и не включает в себя токсичных продуктов. Применяется препарат с двухлетнего возраста. Используют ПоксКлин при каждом возобновлении ощущения зуда, но не более 25-30 дней подряд. Гель мягко и осторожно наносят на поражённые участки кожи, не втирая в поражённое место. Кроме противозудного действия у ПоксКлина есть ещё антибактериальное действие, что препятствует развитию инфекционного процесса в образовавшихся пузырьках. Все эти преимущества препарата прямо отвечают на вопрос: «чем мазать ветрянку?».

В связи с тем, что наиболее часто в медицинской практике ветрянка встречается у детей, в таком случае является довольно эффективным и дешевым средством является зеленка, которая:

• Обладает бактерицидным (антибактериальным) действием – препятствует распространению инфекции и уничтожает бактерии.
• Слегка подсушивает сыпь (в этом отношении лучше марганцовка при ветрянке).
• Снижает местное проявление зуда.
• Низкая цена и действенный эффект
• К тому же врач получает возможность визуально отслеживать появление новых очагов поражения.

Циндол при ветрянке можно применять в любом возрасте (даже у беременных) в связи с тем, что он не всасывается в кровоток и не вызывает побочных эффектов. Циндол – это обычный оксид цинка, который обладает антисептическим действием, подсушивает элементы сыпи и имеет противовоспалительный эффект. Применяют его следующим образом: на чистую, сухую кожу в области поражения тонким слоем наносят циндоловую суспензию. Затем оставляют на 1-1,5 часа и смывают водой. Такую процедуру повторяют через 5 часов.

Фукорцин при ветрянке малоэффективен в связи с тем, что обладает слабым антисептическим и выраженным противогрибковым действием, поэтом его применение при ветряной оспе не оправдано.

Антигистаминные препараты при ветрянке применяются при сильном и выраженном зуде. К таким средствам относится фенистил, супрастин, зиртек и зодак.

Все эти препараты не имеют прямых отличий и применяются как средства для снятия зуда и борьбы с аллергическими реакциями. Фенистил при ветрянке нельзя принимать детям до 1-2 месяцев жизни, как правило, его добавляют в бутылочку с питательной смесью перед самым кормлением. Супрастин при ветрянке назначают по 1 таблетке 3 раза в день взрослым и по четвертинке таблетки детям до года (6,5 мг). Зиртек (как и зортек) имеет большое количество противопоказаний и может применяться в виде таблеток и капель. Капли назначают пациентам в возрасте до 6 лет, таблетки – с 6 лет и старше.

Следует отметить, что применение любого из лекарственных препаратов необходимо обсудить с лечащим доктором и не стоит заниматься самолечением.

Народные средства

При протекании заболевания постепенно появляющаяся сыпь перерастает в более серьёзную форму – на месте красных пятнышек появляются пузырьки. И именно в этот период приходит на помощь ряд советов и рецептов лечения народной медициной.

Народные средства от ветрянки

• Наибольшей популярностью пользуется рецепт ромашкового отвара. Для того, чтобы раздражение проходило как можно быстрее и менее заметно, необходимо ежедневно принимать ванну с отваром ромашки: при этом смесь трав и цветков растения заливается кипятком и настаивается на протяжении нескольких часов. Как только отвар остынет, его можно процедить в отдельную ёмкость. Для большей результативности можно вместе с ромашкой заваривать пакетик шалфея, т.к. это растение, как и ромашка, способствует уменьшению раздражения.
• Для уменьшения зуда народная медицина рекомендует принимать ванны с маслом бергамота. Ведь оно представляет собой идеальный природный антисептик и жаропонижающее в одном флаконе. При этом не следует злоупотреблять его количеством.
• Не менее результативным будет старый дедовский метод, когда в определенных пропорциях сочетаются водка, вода и уксус. Смешение этих трёх ингредиентов не только позволяет снизить жар, но ещё и на время снимет раздражение и подсушит пузырьки ветряной оспы. Таким образом болезнь будет протекать с менее серьёзными последствиями.
• Прохладная вода, в которой предварительно растворили незначительное количество пищевой соды, позволит больному менее остро ощущать зуд. Ведь «чесаться» при такой болезни категорически запрещено: мало того, что лопнувшие пузырьки навсегда останутся на теле маленьким напоминанием в виде шрамов, так ещё можно занести инфекцию. А ведь и без того организм испытывает недомогание, вызванное герпесвирусом 3-го типа.
• Не менее полезным советом следует считать ещё один рецепт наших бабушек – отвар тысячелистника и цветков ромашки. Как уже говорилось ранее, ромашковый отвар способствует снятию раздражения и зуда, а вместе ромашка и тысячелистник справятся с этой задачей куда быстрее, оказывая при этом более продолжительный эффект. При изготовлении отвара смесь ромашки и тысячелистника заваривают, затем дают ей остыть и процеживают. Одна порция отвара идет на одно принятие ванны, при этом не стоит заготавливать его заранее, ведь он постепенно теряет свои целебные свойства, и буквально на следующий день ценность такого препарата будет минимальна.

Таким образом, следуя предоставленным нехитрым советам можно избежать неприятных последствий заболевания и существенно сэкономить на лекарствах, тем не менее, использование подобных рецептов в обязательном порядке должно быть согласовано с лечащим врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

– острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома. Возбудитель ветряной оспы - вирус герпеса 3 типа, передающийся от больного воздушно-капельным путем. Ветряная оспа относится к наиболее распространенным детским инфекциям. Она проявляется характерными обильными зудящими пузырьковыми высыпаниями, появляющимися на высоте лихорадки и общеинфекционных проявлений. Типичная клиника позволяет диагностировать заболевание, не проводя никаких дополнительных исследований. Лечение ветряной оспы в основном симптоматическое. Для профилактики вторичного инфицирования рекомендована антисептическая обработка элементов сыпи.

Общие сведения

– острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Характеристика возбудителя

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации только в организме человека. Инактивация вируса происходит довольно быстро при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.

Ветряная оспа передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовая передача труднореализуема. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения. Существует вероятность передачи инфекции трансплацентарно.

Люди обладают высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции полученными от матери антителами. Ветрянкой чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

Патогенез ветряной оспы

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и далее в общий кровоток. Циркулирование вируса с током крови вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клетке способствует ее гибели, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула. После вскрытия везикул остаются корочки. После отделения корочки под ней обнаруживается вновь сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний. При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует. В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума. Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.

Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, однако при значимом снижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь. Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай . Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы колеблется в пределах 1-3 недель. У детей продромальные явления слабо выражены, либо вовсе не наблюдаются, в целом - течение легкое с незначительным ухудшением общего состояния. Взрослые склонны к более тяжелому течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, головная боль , ломота в теле), лихорадкой, иногда отмечается тошнота, рвота. Высыпания у детей могут возникнуть неожиданно на фоне отсутствия какой-либо общей симптоматики. У взрослых период высыпаний нередко начинается позднее, лихорадка при появлении элементов сыпи может некоторое время сохраняться.

Сыпь при ветряной оспе носит характер буллезного дерматита . Высыпания представляют собой единичные элементы, возникающие на любых участках тела и распространяющиеся без какой либо закономерности. Элементы сыпи первоначально представляют собой красные пятнышки, прогрессирующие в папулы, а затем - в мелкие ровные однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы характерно одновременное существование элементов на разных стадиях развития и возникновение новых (подсыпание).

Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании возможно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут оставить после себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, после отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояния обычно ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых обычно более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

Сыпь распространяется практически по всей поверхности тела за исключением ладоней и подошв, преимущественно локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шее. Подсыпания (возникновение новых элементов) возможно на протяжении 3-8 дней (у взрослых, как правило, они сопровождаются новыми лихорадочными волнами). Интоксикация спадает одновременно с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, иногда - на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией , для детей поражение лимфатических узлов не характерно.

Помимо типичного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без признаков интоксикации и с кратковременной редкой сыпью, а также тяжелые формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде крупных дряблых пузырей, оставляющих после вскрытия долго заживающие язвенные дефекты. Такая форма характерна для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом , на коже и слизистых оболочках отмечаются мелкие кровоизлияния, могут возникать кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый оттенок за счет геморрагического содержимого. У лиц со значительно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: быстро растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических черных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.

Осложнения ветряной оспы

В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной инфекцией: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях – сепсис . Опасным, трудно поддающимся терапии осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония . В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит , энцефалит , миокардит , нефрит , артриты , гепатит . К осложнениям склонны тяжелые формы заболеваний у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе. У детей осложнения отмечаются в исключительных случаях.

Диагностика ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ, либо сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

Вирусологическое исследование подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках.

Лечение ветряной оспы

Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.

Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Прогноз и профилактика ветряной оспы

Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы . Значительное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, тяжелыми системными заболеваниями .

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы . С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

Ветрянка – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний детства, вызывает ее вирус ветряной оспы. Эту болезнь практически все переносят в детском саду или начальной школе. Это наиболее благоприятный период для заболевания, так как в данном возрасте ветрянка протекает легко, риск развития осложнений низок.

Что такое ветряная оспа

Ветряная оспа – высококонтагиозное заболевание вирусной этиологии, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся высокой температурой тела, появлением сыпи на кожных покровах с доброкачественным течением.

Как правило, сыпь при ветрянке проявляется в виде равномерно покрывающих тело розеол и везикул, но в некоторых случаях может появляться и опоясывающий герпес, который формируется в результате слияния одной или нескольких расположенных поблизости дерматом. Ветряная сыпь имеет благоприятное течение и проходит, не оставляя на коже рубцов, так как располагается в поверхностных слоях эпидермиса, не затрагивая ростковый слой. Только в случаях расчесывания могут оставаться шрамы после ветрянки (атрофические рубцы).

Ветряная оспа развивается под действием первичного фактора, которым является возбудитель ветряной оспы, а опоясывающий герпес чаще всего появляется как результат активации латентной инфекции.

Причины и пути передачи заболевания

Этиология ветрянки – ДНК-содержащий вирус семейства Herpesviridae, капсид которого окружает липидная оболочка. Предположительно именно эта особенность обеспечивает пожизненное нахождение вируса в организме переболевшего человека. Главная особенность данного вируса – молниеносное распространение по эпителиальным клеткам. В них он образует внутриклеточные включения, которые в дальнейшем разрушаются. Вирус способен сохраняться на протяжении всей жизни в нейронах спинальных ганглиев, тройничного и лицевого нерва.

Устойчивость к воздействиям внешней среды у герпесвируса очень низкая. Действие высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения и дезинфицирующих средств быстро его убивают, а при комнатной температуре возбудитель ветрянки может сохраняться до нескольких часов.

Как свидетельствует эпидемиология, ветряная оспа характеризуется сезонностью и чаще всего регистрируется в осенне-зимний период. Раз в 5 лет бывают эпидемические вспышки заболевания. Источниками вируса являются заболевшие в период за сутки до появления ветряной сыпи и до 5 дней после заживления и отпадания последней корочки. Заражение вирусом возбудителя происходит воздушно-капельным путем, вирус обладает высокой летучестью и способен распространяться на расстояние до 20 м. Заболевают ветряной оспой все, кто не болел ранее или не был привит даже после мимолетного контакта с больным.Отмечено, что вирус может проходить вертикальный путь по вентиляционной системе зданий, заражая восприимчивых людей.

Наиболее восприимчивы к возбудителю инфекционной болезни дети в возрасте от 5 до 9 лет. Груднички до 6 месяцев заболевают крайне редко, так как имеют колостральный иммунитет от матери в случае, если она в детском возрасте перенесла ветряную оспу. Взрослые также практически не болеют. Исключение составляют люди с ослабленными защитными силами организма, инфицированные ВИЧ или не болевшие в раннем детстве. Опасно заражение беременных женщин, так как возможно инфицирование плода через плацентарный барьер и развитие различных патологий плода.

Читайте также: Что представляет собой корь: симптомы и лечение заболевания

Выздоровление после ветряной оспы сопровождается формированием пожизненного иммунитета к этому заболеванию. Однако иногда (в 3% от общего количества переболевших) может возникать повторное инфицирование.

Патогенез болезни

После проникновения через верхние дыхательные пути и внедрения в клетки эпителия, выстилающие их, вирус ветрянки встраивается в ДНК ядра клетки и начинает размножение. С током крови он разносится по организму и фиксируется на кожных покровах, провоцируя развитие местного патологического процесса в поверхностных слоях эпидермиса кожи:

• ограниченную гиперемию участка кожи в виде пятна, возникающую в результате расширения поверхностных сосудов;
• формирование серозного отека в этом месте с образованием папулы;
• появление везикулы в результате отслоения эпидермиса.

Активное размножение патогенного агента вызывает проявление аллергической реакции организма и развитие горячки. После болезни развивается стойкий пожизненный иммунитет. Причиной ветрянки у взрослых может стать только снижение защитных сил организма, иммунодепрессивные состояния и действие различных факторов, активирующих латентную форму вируса болезни, вызывая развитие опоясывающего лишая.

Клинические признаки ветряной оспы

Развитие ветрянки включает в себя несколько периодов:

1. Инкубационный.
2. Продромальный.
3. Высыпание.
4. Покрытие корочками и заживление сыпи.

Инкубационный период – время, в течение которого наблюдается заражение, размножение и накопление вируса оспы в организме, при этом явных симптомов заболевания нет. Длится он от 11 до 21 дня.

Продромальный период выделяется за 1-2 суток до начала активного появления сыпи. На этом этапе проявляются следующие симптомы: слабость, вялость, снижение аппетита. Температура тела находится в пределах нормы, но приближается к 37°. Очень часто этот этап развития болезни стерт и не фиксируется. У взрослых в это время могут наблюдаться сильные головные боли, ломота в мышцах и поясничном отделе, начало лихорадки.

Далее наступает период ветряной сыпи. Как правило, дети переносят его достаточно легко и без осложнений, общее состояние находится в пределах нормы, а повышение температуры тела совпадает с фазой активного высыпания. Обычно появление сыпи носит толчкообразный характер, соответственно, и лихорадка проявляется волнообразно.

Первая сыпь может проявляться на различных участках тела: на животе, конечностях, груди. Лицо и голова поражаются в более поздние периоды и в меньшей степени, что является отличительной чертой ветряной оспы от натуральной.

Розеоло-везикулярная сыпь появляется с периодичностью в сутки-двое. Новые элементы формируются между старой сыпью в еще большем количестве. Каждая везикула проходит последовательные этапы развития. Сначала на коже появляется небольшое красное пятно круглой или овальной формы, размеры которого варьируются в пределах от 5 до 10 мм. Форма пузырьков разнообразна. Они могут быть круглыми, овальными, куполообразными. Их размеры колеблются от булавочной головки до 8-10 мм в диаметре. На следующем этапе в центральной части покраснения появляется папула, которая в дальнейшем превращается в мягкую везикулу с прозрачным содержимым внутри.

В период до двух суток везикула начинает подсыхать и покрываться корочкой, которая достаточно быстро отпадает. Иногда жидкость в пузырьках мутнеет, пустула постепенно сморщивается, образуется подсохшая корочка, после отпадания которой остается чистая кожа без рубца. Бывает, что сыпь не проходит все стадии развития, и на любом из этапов начинается обратный процесс. Чаще всего этот процесс можно наблюдать во время последнего толчка высыпания. От первого до последнего появления сыпи при ветряной оспе, как правило, проходит 8 дней.

Ветряная оспа (в народе – ветрянка) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства Herpesviridae и характеризующееся наличием особой пятнисто-папулезно-везикулярной сыпи. Основную массу заболевших составляют дети, однако случаи заболеваемости нередки и у взрослых. Обычно ветрянка протекает доброкачественно – осложнения возникают лишь у 2 % переболевших.

Причины возникновения, эпидемиология и механизмы развития ветряной оспы

Возбудитель ветряной оспы - вирус Varicella Zoster.

Возбудителем заболевания является вирус семейства Herpesviridae – Varicella Zoster. Попадая в организм человека впервые, он вызывает ветрянку, а в случае, если вирус длительное время незаметно находится в организме (персистирует в нем), под воздействием некоторых неблагоприятных факторов он активизируется и вызывает другую неприятную болезнь – .

Вирус, вызывающий ветрянку, неустойчив к воздействиям внешней среды – выживаемость его вне организма составляет не более 10 минут.

Источником инфекции является больной человек. Заразным он становится за 2–3 дня до возникновения элементов сыпи и остается им до 5 дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный (вирус легко распространяется при разговоре, чихании и кашле). Стоит отметить, что ветрянка – высококонтагиозная (заразная) инфекция – восприимчивость к ней стремится к 100%.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Внедряясь в эпителий слизистых, вирус проникает в кровоток и распространяется по организму, оседая в клетках кожи. В результате в ее поверхностных слоях, сменяя друг друга, происходят следующие изменения:

• расширяются капилляры – формируется пятно;
• часть жидкости просачивается из сосудов в кожу, то есть возникает серозный отек – формируется папула;
• эпидермис в пораженных областях отслаивается, образуя пузырек, или везикулу.

Продукты жизнедеятельности вируса, попадая в кровь, вызывают симптоматику интоксикации.

Результатом перенесенной инфекции является стойкий (часто – пожизненный) иммунитет.

Клинические проявления ветряной оспы

Инкубационный период болезни составляет 13–17 дней, в отдельных случаях – 11–21 день.

За несколько суток до появления высыпаний больной отмечает нарастание слабости, появление головной боли, лихорадки – это так называемый продромальный период. Следует отметить, что у детей данный период может вообще протекать бессимптомно, а вот для лиц зрелого возраста характерна более яркая его клиника.

Период высыпаний у детей зачастую протекает легко, без выраженного нарушения их общего состояния. Одновременно с появлением лихорадки или спустя пару часов после ее возникновения на коже живота, бедер, груди, плечах, позднее – на лице и голове появляются первые высыпания:

• сначала они имеют вид округлых пятен 5–10 мм в диаметре;
• в центре пятна появляется бугорок, или папула;
• спустя какое-то время верхушка папулы отслаивается, и папула становится пузырьком (везикулой) 8–12 мм в диаметре с бесцветным содержимым внутри;
• везикула спустя 1–2 суток подсыхает, образуя корочку, которая отпадает, не оставляя после себя рубцов или пигментации.

Поскольку новые высыпания появляются толчкообразно, на коже больного одновременно присутствуют все вышеперечисленные элементы сыпи – в медицине это явление носит название «ложный полиморфизм».

Появление высыпаний сопровождается интенсивным зудом.

Параллельно с кожной сыпью появляются высыпания и на слизистых. Они имеют вид пузырьков, которые через некоторое время превращаются в язвочки, окруженные красным ободком. В большинстве случаев у каждого больного отмечается не более 3 таких элементов. Заживают они в течение 2 дней.

Лихорадочный период болезни составляет 2–5 суток, в отдельных случаях – до 10 дней. Период высыпаний составляет от 2 до 9 дней.

Осложнения ветрянки

На коже больного ветряной оспой одновременно присутствуют и пятна, и пузырьки, и папулы (бугорки), и корочки.

В большинстве случаев ветряная оспа протекает доброкачественно, однако отдельные ее формы (буллезная, гангренозная, геморрагическая) грозят возможными осложнениями в виде пиодермии, энцефалита, миокардита, .

Серьезным осложнением является сепсис, развившийся в результате присоединения вторичной инфекции. Опасна также и ветряночная пневмония – весьма тяжело протекает и зачастую не поддается лечению антибиотиками.

В случае, если за 4–5 дней до родов ветрянку подхватит будущая мамочка, вероятность заболеть у ее ребенка повышается до 17%, причем 30% из заболевших новорожденных, увы, погибают.

Диагностика заболевания

В настоящее время, когда полностью ликвидирована натуральная оспа, заподозрить ветрянку – не проблема для врача. Предварительный диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и первичного осмотра (наличие на коже особых высыпаний).

В общем анализе крови при ветрянке возможно повышение СОЭ. В проведении специфических лабораторных методов диагностики обычно нет необходимости.

Ветряная оспа: лечение

Лица, больные ветряной оспой, обычно получают лечение амбулаторно.

Первым обязательным компонентом лечения ветряной оспы является постельный режим на период лихорадки.

Особая диета при ветрянке не назначается, но обильное питье – неотъемлемая часть лечения, поскольку выполняет очень важную функцию – детоксикационную (избавляет организм от токсинов).

Медикаментозное лечение проводится как общее, так и местное. Общее может включать в себя медикаменты нескольких групп:

• противовирусные препараты (наиболее эффективным в данном отношении считается Ацикловир, но при нетяжелых формах заболевания он не назначается);
• антигистаминные препараты – назначаются в случае, если высыпания сопровождает интенсивный зуд;
• – назначаются с целью снижения температуры (обычно используется Ибупрофен и Парацетамол, аспирин в данном случае противопоказан из-за риска серьезного осложнения – синдрома Рея);
• в случае гнойных осложнений болезни – антибактериальные препараты.

Местное лечение включает в себя тщательный уход за пораженной кожей, направленный на профилактику вторичного инфицирования элементов сыпи. Обычно для обработки высыпаний используют раствор бриллиантовой зелени, перманганата калия или Фукорцина.

Чтобы избежать остаточных следов на месте высыпаний, настоятельно не рекомендуется срывать корочки.

Поскольку вирус неустойчив во внешней среде, следует регулярно проводить влажную уборку и часто проветривать помещение.

Профилактика

В настоящее время , однако в календарь проведения плановых профилактических прививок она не включена.

К какому врачу обратиться

Ветряная оспа лечится у педиатра. Если заболевание протекает тяжело, особенно у взрослых людей, необходима помощь инфекциониста.

Ветрянка, или ветряная оспа – очень заразное заболевание, вызываемое первичным инфицированием вирусом ветряной оспы (вирус варицелла-зостер, ВЗВ). Болезнь связана с характерной кожной сыпью, которая образует небольшие, зудящие волдыри, которые, в конечном итоге, зарубцовываются. Сыпь обычно начинается на груди, спине и лице, а затем распространяется на остальные части тела. Другие симптомы могут включать жар, чувство усталости и головные боли. Продолжительность симптомов обычно составляет от пяти до десяти дней. Осложнения могут иногда включать пневмонию, воспаление головного мозга или бактериальные инфекции кожи, среди других. Болезнь часто оказывается более тяжелой у взрослых, чем у детей. Симптомы начинаются через десять-двадцать один день после контакта с вирусом.

Ветрянка – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое легко распространяется при кашле и чихании инфицированного человека. Оно может начать передаваться за 1-2 дня до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока все повреждения не покроются коркой. Ветрянка может также распространяться через контакты с волдырями. Люди с опоясывающим лишаем могут заразить ветрянкой лиц, не имеющих против нее иммунитета, через контакт с волдырями. Заболевание обычно может быть диагностировано на основании симптомов; однако, в исключительных случаях диагноз может быть подтвержден с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) блистерной жидкости или струпьев. Может быть проведено тестирование на наличие антител, чтобы определить, обладает ли человек иммунитетом. Люди, как правило, болеют ветрянкой лишь раз в жизни. Вакцина против ветряной оспы привела к уменьшению числа случаев заболевания и осложнений от заболевания. Вакцина защищает приблизительно от 70 до 90 процентов людей от болезни, особенно от тяжелой степени заболевания. Во многих странах рекомендуется плановая иммунизация детей. Иммунизация в течение трех дней после контакта может улучшить исходы у детей. Лечение инфицированных пациентов может включать использование каламин лосьона для борьбы с зудом. Рекомендуется подстригать ногти, чтобы уменьшить травмы от царапин, а также использовать парацетамол (ацетаминофен), чтобы бороться с лихорадкой. Для лиц из группы повышенного риска осложнений, рекомендуется прием противовирусных препаратов, таких как ацикловир. Ветрянка встречается во всех частях мира. По состоянию на 2013 г., было зарегистрировано 140 млн случаев ветряной оспы и опоясывающего герпеса. До плановой иммунизации, количество случаев заболевания ежегодно было близко к количеству рожденных людей. С начала иммунизации, число инфекций в Соединенных Штатах уменьшилось почти на 90%. В 2013 году ветряная привела к 7000 смертельных случаев во всем мире, по сравнению с 8900 случаев в 1990 году. Смерть наступает примерно в 1 из 60000 случаев. Ветрянка не была отделена от натуральной оспы до конца 19 века. В 1888 году была определена её связь с опоясывающим лишаем. Первое зарегистрированное использование термина «ветряная оспа» датируется 1658 годом.

Признаки и симптомы

Ранние (продромальные) симптомы у подростков и взрослых – тошнота, потеря аппетита, боли в мышцах и головная боль. Это сопровождается характерной сыпью или язвами во рту, недомоганием и небольшой лихорадкой, сигнализирующей о наличии заболевания. Оральные проявления заболевания (энантема) часто предшествуют необычной внешней сыпи (экзантема). У детей болезни обычно не предшествуют продромальные симптомы, и первым признаком является сыпь или пятна в ротовой полости. Сыпь начинается в виде маленьких красных точек на лице, волосистой части головы, туловище, верхних частях рук и ног; прогрессирует более 10-12 часов до небольших пупырышек, волдырей и пустул; с последующим втяжением в форме пупка и образованием струпьев. На стадии волдыря, обычно присутствует сильный зуд. Пузыри могут также наблюдаться на ладонях, подошвах и в области гениталий. Как правило, видимое свидетельство заболевания развивается в полости рта и области миндалин в виде маленьких язв, которые могут быть болезненными и/или зудящими; эта энантема (внутренняя сыпь) может предшествовать экзантеме (внешней сыпи) и развиваться на 1-3 дня раньше или может быть одновременно с ней. Эти симптомы ветрянки появляются через 10-21 день после контакта с заразным человеком. У взрослых может наблюдаться более обширная сыпь и более длительная лихорадка, и они более склонны испытывать осложнения, такие как ветряночная пневмония. Поскольку водянистые выделения из носа, содержащие живой вирус, как правило, предшествуют экантеме (внешней сыпи) и энантеме (язвам в полости рта) на 1-2 дня, зараженный человек фактически становится заразным за 1-2 дня до признания заболевания. Заразность сохраняется, пока все везикулы не становятся сухими корочками (струпьями), что, как правило, продолжается четыре или пять дней, за это время прекращается выделение живого вируса из носа. Болезнь обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель. Сыпь, однако, может продолжаться до одного месяца, хотя инфекционная стадия не длится дольше недели или двух. Ветрянка редко заканчивается смертельным исходом, хотя, как правило, протекает более тяжело у взрослых мужчин, чем у женщин или детей. Неимунные беременные женщины и лица с подавленной иммунной системой подвергаются наиболее высокому риску серьезных осложнений. Артериальный ишемический инсульт (АИС), связанный с ветрянкой в предыдущий год, связан с почти третью АИС в детском возрасте. Наиболее распространенным поздним осложнением ветряной оспы является опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), вызванный реактивацией вируса ветряной оспы десятилетия спустя после появления первоначальной ветряной оспы, часто в детстве.

Беременность и новорожденные

Во время беременности, опасность для плода, связанная с первичной инфекцией вируса варицелла-зостер, выше в первые шесть месяцев. В третьем триместре, развитие серьезных симптомов более вероятно у матери. У беременных женщин, антитела, вырабатываемые в результате иммунизации или предшествующей инфекции, передаются через плаценту к плоду. Женщины, которые имеют иммунитет к ветрянке, не могут заразиться и им не нужно беспокоиться об этом, что касается их самих или их ребенка, во время беременности. Инфекция ветряной оспы у беременных женщин может привести к распространению через плаценту и инфицированию плода. Если заражение происходит в течение первых 28 недель беременности, оно может привести к развитию синдрома ветряной оспы у плода (также известный как синдром врожденной ветряной оспы). Воздействие на плод может варьироваться в серьезности от слаборазвитых пальцев рук и ног до тяжелых пороков развития анального отверстия и мочевого пузыря. Возможные проблемы включают в себя:

Диагноз

Диагностика ветряной оспы основывается, главным образом, на признаках и симптомах, при этом за типичными ранними симптомами следует характерная сыпь. Подтверждение диагноза производится путем исследования жидкости в пузырьках сыпи, или путем тестирования крови на наличие острого иммунного ответа. Везикулярная жидкость может быть исследована с помощью пробы Цанка, или испытания прямой реакции имуннофлуоресценции. Жидкость также можно «культивировать», то есть, предпринять попытку вырастить вирус из образца жидкости. Анализы крови могут быть использованы для идентификации ответа на острую инфекцию (IgM) или перенесенную инфекцию и последующий иммунитет (IgG). Пренатальная диагностика внутриутробной инфекции ветряной оспы может быть выполнена с помощью ультразвука, хотя рекомендуется задержка 5 недель после первичной материнской инфекции. Тест ПЦР (ДНК) амниотической жидкости матери также может быть выполнен, хотя риск выкидыша в связи с процедурой амниоцентеза выше, чем риск развития синдрома ветряной оспы у ребенка.

Патофизиология

Воздействие вируса варицелла-зостер на здорового ребенка инициирует выработку антител иммуноглобулина G (IgG), иммуноглобулина М (IgM) и иммуноглобулина А (IgA); IgG антитела сохраняются в течение жизни и обеспечивают иммунитет. Иммунные реакции, опосредованные клетками, также играют важную роль в ограничении масштабов и продолжительности первичной инфекции ветряной оспы. После первичной инфекции, вирус варицелла-зостер, гипотетически, распространяется из слизистых и эпидермальных поражений в местные сенсорные нервы. Вирус варицелла-зостер (ВЗВ) в этом случае остается скрытым в дорсальных спинномозговых корешковых ганглиях чувствительных нервов. Реактивация ВЗВ приводит к клинически определенному синдрому опоясывающего герпеса (например, опоясывающему лишаю), постгерпетической невралгии, а иногда к синдрому Рамсея Ханта типа II. Варицелла зостер может поражать артерии в области шеи и головы, производя инсульт, либо в детстве, либо после латентного периода через много лет.

Герпес опоясывающий

После инфекции ветряной оспы, вирус остается в латентном состоянии в нервных тканях организма. Иммунная система держит вирус «на расстоянии», но позже в жизни, как правило, у взрослого человека, вирус может повторно активироваться и вызывать другую форму вирусной инфекции под названием опоясывающий лишай (также известный как опоясывающий герпес). Консультативный комитет Соединенных Штатов по практике иммунизации (ACIP) предлагает каждому взрослому человеку в возрасте старше 60 лет получить вакцину против опоясывающего лишая. Герпес опоясывающий затрагивает одного из пяти взрослых, инфицированных ветрянкой в детском возрасте, особенно людей с подавленной иммунной системой, в частности, в результате рака, ВИЧ или других заболеваний. Стресс может также вызвать опоясывающий лишай, однако, ученые все еще исследуют эту связь. Опоясывающий лишай наиболее часто встречается у взрослых в возрасте старше 60 лет, которые были диагностированы ветрянкой в возрасте до года.

Профилактика

Гигиена

Распространение ветряной оспы можно предотвратить путем изоляции пострадавших лиц. Заражение происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с поражениями, в течение периода продолжительностью от трех дней до появления сыпи, до четырех дней после появления сыпи. Вирус ветряной оспы чувствителен к дезинфицирующим средствам, в частности, к хлорному отбеливателю (т.е. гипохлориту натрия). Как и все оболочечные вирусы, он чувствителен к высыханию, воздействию тепла и моющих средств.

Вакцина

Вакцина против ветряной оспы рекомендуется во многих странах. Некоторые страны требуют вакцинации против ветряной оспы до поступления в начальную школу. Вторая доза рекомендуется через пять лет после первоначальной иммунизации. В случае заражения, вакцинированный человек, скорее всего, перенесет более умеренный случай ветряной оспы. Иммунизация в течение трех дней после контакта может улучшить исходы у детей. Иммунизация против ветряной оспы является частью плановой вакцинации в США. Некоторые европейские страны включают вакцинацию против ветряной оспы как часть всеобщей вакцинации у детей, но не все страны предоставляют вакцину из-за её стоимости. В Великобритании, по состоянию на 2014 год, вакцина рекомендуется только людям, особенно уязвимым к ветрянке. Важно поддерживать хорошую гигиену и осуществлять ежедневную чистку кожи с теплой водой, чтобы избежать вторичной бактериальной инфекции. Царапины могут также увеличить риск вторичной инфекции. Парацетамол (ацетаминофен), но не аспирин, может быть использован для снижения температуры. Использование аспирина при ветрянке может привести к серьезному, иногда смертельному, заболеванию печени и головного мозга, синдрому Рейе. Людям с риском развития тяжелых осложнений, испытавшим значительное воздействие вируса, может быть предоставлен внутримышечный иммуноглобулин ветряной оспы (VZIG), препарат, содержащий высокие титры антител к вирусу ветряной оспы. Иногда используются противовирусные средства.

Дети

Прием ацикловира, начатый в течение 24 часов с момента появления сыпи, уменьшает симптомы на один день, но не оказывает никакого влияния на частоту развития осложнений. Применение ацикловира поэтому в настоящее время не рекомендуется для людей с нормальной иммунной функцией. Дети в возрасте до 12 лет и старше одного месяца не должны принимать противовирусные препараты, если они не страдают другим заболеванием, которое подвергает их риску развития осложнений. Лечение ветряной оспы у детей направлено на симптомы, в то время как иммунная система имеет дело с вирусом. С детьми в возрасте до 12 лет, резка ногтей и поддержание их в чистоте является важной частью лечения, поскольку они более склонны более глубоко чесать волдыри, чем взрослые. Аспирин противопоказан детям в возрасте до 16 лет, так как его прием был связан с синдромом Рейе.

Взрослые

У здоровых взрослых, инфекция обычно более серьезная. Лечение противовирусными препаратами (например, ацикловиром или валацикловиром), как правило, рекомендуется, если начинать его в течение 24-48 часов с момента появления сыпи. Средства для облегчения симптомов ветряной оспы у взрослых, в основном, такие же, как и у детей. Взрослым чаще назначают противовирусные препараты, так как они эффективны в снижении тяжести заболевания и вероятности развития осложнений. Противовирусные лекарства не убивают вирус, но останавливают его размножение. Взрослым советуют увеличить потребление воды, чтобы уменьшить обезвоживание и снять головную боль. Болеутоляющие, такие как парацетамол (ацетаминофен) рекомендуются, так как они эффективны в облегчении зуда и других симптомов, таких как лихорадка или боль. Антигистаминные средства облегчают зуд и могут использоваться в тех случаях, когда зуд мешает спать, потому что они также действуют в качестве успокаивающих средств. Как и у детей, противовирусное лечение считается более полезным для тех взрослых, которые более склонны к развитию осложнений. К ним относятся беременные женщины или люди, которые имеют ослабленную иммунную систему. Соривудин, нуклеозидный аналог, как сообщается, эффективен при лечении первичной ветряной оспы у здоровых взрослых (известно только из историй болезни), но для того, чтобы продемонстрировать его эффективность, необходимы крупномасштабные клинические испытания. После восстановления от ветряной оспы, врачи рекомендуют взрослым давать одну инъекцию ВЗВ иммуноглобулина и одну инъекцию вакцины против ветряной оспы или вакцины против опоясывающего герпеса.

Прогноз

Продолжительность видимых пузырьков, вызываемых вирусом ветряной оспы, варьирует у детей, как правило, от 4 до 7 дней, а появление новых волдырей начинает спадать после пятого дня. Инфекция протекает мягче у детей младшего возраста, а симптоматическое лечение, с помощью ванны с бикарбонатом натрия или антигистаминным препаратом, может облегчить зуд. Рекомендуется держать младенцев от рождения до возраста 6 месяцев вдали от зараженного человека в течение от 10 до 21 дней, потому что их иммунная система недостаточно развита, чтобы справиться со стрессом. Парацетамол (ацетаминофен) широко используется для снижения температуры. Аспирин, или продукты, содержащие аспирин, не следует давать детям с ветрянкой, так как это может вызвать синдром Рейе. У взрослых болезнь протекает тяжелее, хотя заболеваемость гораздо реже. Инфекция у взрослых связана с большей заболеваемостью и смертностью из-за пневмонии (либо прямой вирусной пневмонии, либо вторичной бактериальной пневмонии), бронхита (вирусного бронхита или вторичного бактериального бронхита), гепатита и энцефалита. В частности, у до 10% беременных женщин, заболевших ветрянкой, развивается пневмония, тяжесть которой возрастает в конце беременности. В Англии и Уэльсе, 75% смертей от ветряной оспы происходит во взрослом возрасте. Воспаление мозга, или энцефалит, может произойти у ослабленных лиц, хотя при опоясывающем герпесе риск выше. Некротический фасциит – это еще одно редкое осложнение. Ветряная оспа может быть смертельным заболеванием для взрослых с ослабленным иммунитетом. Число людей в этой группе высокого риска увеличилось, в связи с эпидемией ВИЧ-инфекции и расширением использования иммуносупрессивной терапии. Ветряная оспа является особой проблемой в больницах, когда иммунная система пациентов ослаблена использованием препаратов (например, высокими дозами стероидов) или ВИЧ-инфекцией. Вторичная бактериальная инфекция поражений кожи, проявляющаяся как импетиго, целлюлит и рожа, является наиболее частым осложнением у здоровых детей. Рассеянная первичная инфекция ветряной оспы, обычно наблюдаемая при иммунодефиците, может иметь высокий процент смертности. Девяносто процентов случаев ветряночной пневмонии встречаются среди взрослого населения. Редкие осложнения диссеминированной ветрянки включают миокардит, гепатит и гломерулонефрит. Геморрагические осложнения чаще встречаются у лиц с иммунодефицитом или ослабленным иммунитетом, хотя также могут влиять на здоровых детей и взрослых. Пять основных клинических синдромов: лихорадочная пурпура, злокачественная ветрянка с пурпурой, постинфекционная пурпура, молниеносная пурпура и анафилактоидная пурпура. Эти синдромы имеют различную продолжительность, при этом лихорадочная пурпура является наиболее благоприятным из синдромов и имеет неосложненный исход. В противоположность этому, злокачественная ветряная оспа с пурпурой является серьезным клиническим состоянием, которое имеет уровень смертности выше 70%. Причина этих геморрагических синдромов ветрянки не известна.

Эпидемиология

Первичная ветряная оспа встречается во всех странах мира. В 2013 году болезнь привела к смерти 7000 человек, по сравнению с 8900 человек в 1990 году. В странах с умеренным климатом, ветряная оспа, прежде всего, является детской болезнью, и в большинстве случаев происходит зимой и весной, скорее всего, из-за распространения заболевания в школах. Ветряная оспа является одной из классических детских болезней, с самым высоким уровнем распространенности в возрастной группе 4-10 лет. Как и краснуха, это заболевание редко встречается среди детей дошкольного возраста. Ветряная оспа является очень инфекционным заболеванием, с уровнем заболеваемости 90% при тесных контактах. В странах с умеренным климатом, большинство людей заражаются до зрелого возраста, и 10% молодых людей остаются чувствительными. В тропиках, ветряная оспа часто встречается у пожилых людей и может привести к более серьезным заболеваниям. У взрослых, оспины более темные и шрамы более заметны, чем у детей. В Соединенных Штатах, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не требуют от департаментов здравоохранения сообщать об инфекции ветряной оспы, и только 31 штатов в настоящее время добровольно сообщают эту информацию. Однако, в исследовании 2013 года, проведенного при помощи инструмента по наблюдению за болезнями с использованием социальных сетей под названием Sickweather, отдельные сообщения о ветрянке на Facebook и Twitter были использованы для измерения и ранжирования штатов с наибольшим количеством инфекций на душу населения, при этом Мэриленд, Теннесси и Иллинойс были в тройке лидеров.

Общество и культура