Главная Лечение и профилактика Симптомы и лечение респираторного хламидиоза. Вопросы Хламидиоз дыхательных путей симптомы

Симптомы и лечение респираторного хламидиоза. Вопросы Хламидиоз дыхательных путей симптомы

Содержание

У взрослых и детей часто наблюдаются недуги, связанные с органами дыхания. Одним из них является респираторный хламидиоз: его возбудитель поражает дыхательный центр, вызывая ряд характерных для этого заболевания симптомов. Для профилактики и борьбы с этим недругом важно знать о причинах болезни и строго соблюдать меры предосторожности, которые смогут не допустить заражения хламидиями и избежать осложнений.

Что такое респираторный хламидиоз

Представленное заболевание относится к инфекционным. Легочный хламидиоз имеет характерный симптом – изнуряющий сухой кашель, а возбудителем является микроб Chlamydia. Эта болезнь отражается на бронхах, вызывая обструктивный бронхит или бронхиальную астму, а после поражает легкие. Хламидии могут попадать в организм не только через органы дыхания, но и через половую систему (венерический тип).

Носителями инфекции являются больные птицы. Респираторный хламидиоз имеет своего возбудителя, который очень быстро проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, вызывая хламидиоз горла. Опасными для людей являются 3 вида хламидий:

Chlamydia trachomatis – возбудитель венерического хламидиоза, конъюнктивита.
Chlamydia pneumoniae – вызывающая хламидиоз легких и пневмонию.
Chlamydia psittaci – главная причина орнитоза (попугайная болезнь), протекающего как пневмония.

Респираторный хламидиоз может быть 2-х форм:

Как передается респираторный хламидиоз? Легочная форма связана с трахеей, бронхами, придаточными пазухами носа, приобрести ее можно:

контактно-бытовым путем (немытые руки, предметы быта);
воздушно-капельным (при чихании, кашле, поцелуях);
половым (во время незащищенного акта);
от матери к ребенку (вертикальная передача).

Инфекция уже через 2 дня после проникновения в тот или иной орган нарушает работу клеток слизистых оболочек. Развивается мучительный сухой кашель, ведь реснитчатый эпителий, который выводит через горло слизь, не справляется со своей функцией. При хламидиозе общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, иногда повышается температура, при острых формах сознание «мутнеет».

Респираторный хламидиоз у детей

Дети после года более подвержены заражению и являются крайне чувствительными к описанным микроорганизмам. Легочный хламидиоз у детей вызывает кашель, который не проходит в течение недели, нередко переходит в затяжные бронхиты и воспаление легких. Заболевание коварно тем, что начинается как простуда, отличить на ранних стадиях очень трудно. Хламидиоз передается контактным способом через предметы обихода, слюну, поэтому дети, которые «все тянут в рот», в группе риска. Нередко такой диагноз наблюдается у всей группы в детском саду.

Возможно заражение хламидиозом новорожденного ребенка от матери. Это происходит:

через плаценту;
во время прохождения через родовые пути;
в случае проглатывания зараженных околоплодных вод.

Легочный хламидиоз у взрослых

Как и у детей, клиническая картина напоминает острый обструктивный бронхит или пневмонию. Больного беспокоит снижение работоспособности, спад концентрации внимания, одышка, сухой кашель, сипящее дыхание, иногда приступы удушья. Легочный хламидиоз у взрослых проявляется на фоне ослабленного иммунитета. Отмечено, что женщины более восприимчивы к инфекции, нежели мужчины – это особенность хламидиоза.

Симптомы респираторного хламидиоза

Болезнь стартует вяло, напоминает простое недомогание. Начинается с легкого насморка, сухого кашля, повышенной температуры – все признаки простуды. Многие пытаются самостоятельно излечить хворь, однако это удается редко. К тому же можно больше навредить, чем помочь. Среди типичных симптомов респираторного хламидиоза:

воспаленное горло;
сипящее дыхание;
хрипы;
повышенная температура до 38 градусов и выше;
рвота (интоксикация слабо выражена, но есть);
приступообразный кашель;
постепенное ухудшение состояния;
изменение оттенка кожи.

Подобные признаки хламидиоза порой нечеткие и индивидуальные, что осложняет диагностику, отодвигает начало верного лечения. Тем временем хламидии в горле продолжают размножаться. Неправильное лечение может вызвать осложнения. Диагноз ставит только врач! Во избежание неприятностей при первых симптомах обращайтесь к специалисту. Он определит форму и пропишет необходимые лекарства.

Диагностика

Как определить и выявить инфекцию даже в легкой форме? Какие методы исследований проводят при таком заболевании, как респираторный хламидиоз? Некоторые формы, такие как хламидийный бронхит и пневмонийная болезнь, диагностируются нечасто и их выявление проходит не всегда. Однако при любых подозрениях на заражение хламидиями диагностика проводится следующими клиническими способами:

Общий осмотр горла, носа, плюс измерение температуры.
Метод определения ДНК микробов (поиск хламидий в слизи).
Анализ крови. В ходе исследования выявляют наличие антител. Антитела типа IgA и IgM – признак присутствия хламидий. Если в организме обнаружены только тела IgG, это значит, что человек уже переболел легочной или другой формой хламидиоза.
УЗИ является атипичным методом и показано при подозрении на инфицирование хламидиозом половым путем и поражение детородных органов.

Лечение респираторного хламидиоза

Заболевание лечит терапевт и пульмонолог, иногда необходима консультация иммунолога. В основе терапии хламидиоза лежат антибиотики:

группы макролидов;
тетрациклины;
фторхинолоны.

Курс лечения респираторного хламидиоза: 10-21 день. Все зависит от того, какой процесс – острый или хронический. В тяжелых случаях могут комбинировать разные препараты, которые снимают воспаление и уничтожают хламидии. Прием препаратов длительный, ведь хламидии могут перейти в спящие формы, способные долго жить, вызывать рецидивы. Также назначают поливитамины, препараты, повышающие иммунитет (Эреспал, способствующий отхождению мокрот) и пробиотики для избегания дисбактериоза.

Профилактика респираторного хламидиоза

Провести предупреждающие меры проще, чем лечить активную стадию респираторного хламидиоза. Его можно предупредить, если:

соблюдать правила гигиены;
регулярно обследоваться беременным и при необходимости лечиться во избежание заражения новорожденного;
проходить весь курс тем, кто заражен, чтобы снизить риск инфицирования близких и родных;
ограничить контакт с больными;
укреплять иммунитет.

Респираторный хламидиоз встречается у взрослых и детей, заболевание влияет на органы дыхания и самочувствие человека. При поражении дыхательного центра хламидиями возникает ряд характерных симптомов, а также сопутствующие заболевания влияющие на качество жизни.

Возбудитель заболевания

Хламидиоз дыхательных путей относится к инфекционным болезням. Возбудителем нарушения является микроб Chlamydia.

Болезнь серьезно сказывается на состоянии бронхов, в связи с чем появляется бронхиальная астма или бронхит. Затем нарушение распространяется на легкие.

Респираторная форма болезни имеет неактивную и активную форму. В первом случае хламидии находятся вне клеток, там они не могут размножаться или расти. При неактивном хламидиозе человек не испытывает дискомфорта, но является разносчиком болезни.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев респираторный хламидиоз имеет яркие симптомы, но специфическими признаками он не обладает, поэтому его часто путают с другими болезнями легких и пытаются вылечить самостоятельно.

Основные признаки заболевания:

В острой форме болезнь протекает на протяжении 2-3 недель, хронический респираторный хламидиоз регулярно беспокоит человека.

Лечение респираторного хламидиоза у взрослых

Терапию по устранению хламидиоза назначает лечащий врач. Устранение болезни осуществляется за счет антибиотиков из группы макролидов. Чаще всего назначается сумамед, эритромицин или азитромицин.

Чтобы облегчить кашель и нормализовать дыхание используется эреспал. Сироп оказывает противоотечное действие, благодаря чему позволяет бронхам расшириться. Его также необходимо принимать для уменьшения вязкости мокроты и удаления обструкции.

Опасная для здоровья форма респираторного хламидиоза лечится внутривенными препаратами. Осложненное заболевание быстрее прогрессирует, поэтому человека помещают в стационар и наблюдают за прогрессом лечения. При ослаблении симптомов мужчинам и женщинам начинают давать препараты в виде лекарств.

Лечебный курс приема медикаментов для устранения респираторного хламидиоза длится дольше, по сравнению с другими формами заболевания. Помимо антибактериальных средств назначают поливитамины, пробиотики и средства способствующие стимулированию иммунной системы.

Респираторный хламидиоз у детей

Малыши старше года больше остальных подвержены заболеванию, поскольку имеют высокую чувствительность к хламидиям. Диагностировать у ребенка респираторный хламидиоз будет достаточно просто, поскольку малыш станет страдать от сильного кашля. Он будет наблюдаться более недели, а со временем может привести к воспалению легких или бронхиту.

На начальном этапе развития хламидиоз не будет отличаться от обычной простуды, поэтому многие родители совершают ошибку пытаясь самостоятельно устранить недуг. Доктор Комаровский (известный педиатр и телеведущий) всегда обращает внимание взрослых в своем шоу, что самостоятельно нельзя лечить даже банальный насморк.

Передается заболевание контактным или воздушно-капельным путем. Чаще заражение происходит через слюну или личные предметы гигиены. Поэтому опасности подвергаются малыши, которые постоянно тянут в рот мелкие предметы. Респираторный хламидиоз быстро распространяется, если в школе или детском саду его обнаружили хотя бы у одного ученика, то скорее всего им заболеют больше половины ребят.

Многочисленные исследования в области микробиологии привели к тому, что эффективней от детского хламидиоза помогают макролидовые антибиотики. Лечащий врач может посоветовать таблетки, внутримышечные или внутривенные инъекции. В сложных случаях, когда хламидии поражают сразу несколько внутренних органов, используется комбинация из 2 и более препаратов, чтобы обеспечить нормализацию здоровья маленького пациента.

Диагностирование

При диагностике респираторного хламидиоза берется мазок со слизистой оболочки, но он не всегда позволяет выявить возбудителя. Это связано с тем, что хламидии развиваются внутри клеток, поэтому наиболее достоверным является анализ ПРЦ или серологическое исследование ИФА.

Для ПРЦ берется кровь или мокрота из легких. Анализ ИФА позволяет определить наличие антител, которые наш организм вырабатывает во время борьбы с хламидиями. Помимо этого существуют экспресс тесты, но они имеют низкую достоверность.

У маленьких детей болезнь обычно диагностируется при лечении конъюнктивита или бронхита.

Мучительный кашель, общее недомогание и капризность ребенка становятся веским поводом для того, чтобы показать его врачу и назначить комплексное обследование.

Меры профилактики

После того как взрослый человек или ребенок переболеет респираторным хламидиозом, у него ослабится иммунитет и будет высока вероятность повторного заражения. Поэтому лучше заранее подумать о профилактике.

Для предупреждения болезни достаточно соблюдать простые правила:

тщательно следить за личной гигиеной;
регулярно проходить полное обследование (минимум 1 раз в год);
вести здоровый образ жизни и правильно питаться, чтобы укрепить иммунитет;
не контактировать с больным человеком;
до конца лечить все болезни независимо от наличия или отсутствия симптомов.

Специфических мер профилактики респираторного хламидиоза не существует. Чтобы обезопасить себя от этого заболевания и тяжелых последствий достаточно вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться к врачу за медицинской помощью.

УДК 616.2117.232:616.9

А.О. Шаравий, C.B. Смирнова, Л.С. Поликарпов, И.А. Игнатова

РЕСПИРАТОРНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

Красноярская государственная медицинская академия, ГУ "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН", г. Красноярск

Высокая распространенность хламидийной инфекции представляет собой серьезную проблему современной мировой медицины. Показатели инфи-цированности населения хламидиями, по данным многих авторов, разноречивы, они колеблются в значительных пределах - от 5 до 80%. Это обусловлено, прежде всего, качеством лабораторной диагностики . Хламидии вызывают широкий спектр разнообразной патологии более чем у полумиллиарда человек во всем мире .

Хламидийные инфекции (хламидиозы) - группа этиологически родственных инфекций антропо-нозной и зоонозной природы, вызываемых патогенными облигатными внутриклеточными микроорганизмами рода Chlamydia. Внимание медиков привлек вид Chlamydophila pneumoniae, вызывающий поражение респираторного тракта человека (так называемый "респираторный хламидиоз") - пневмонии, бронхиты, фарингиты, острые респираторные инфекции, бронхиальную астму . Еще недавно Chlamydophila pneumoniae входила в порядок Chlamydiales, семейство Chlamydiaceae, род Chlamydia, который включал виды Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pecorum, и один серотип TWAR ("TW" от "Taiwan" - места выделения одного из первых штаммов; "AR" от "acute respiratory diseases") .

Фундаментальные исследования в области систематики и генетики хламидий , полный сиквенс геномов Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumonia, анализ рибосомального оперона и открытие облигатных внутриклеточных микроорганизмов, имеющих схожий с хламидиями цикл развития, позволили уточнить таксономическое положение ряда представителей порядка Chlamydiales и предложить новую классификацию хламидий. На IV Европейском конгрессе "Хлами-дия-2000" (Хельсинки, 2000) была принята новая международная классификация хламидий. В этой связи предложено вместо одного семейства хламидий четыре семейства и 5 родов. В каждом роде представлено от одного до шести видов, отличающихся между собой по роду фенотипических признаков. Эта новая современная классификация еще раз подчеркивает существование генетической гетерогенности хламидий. По новой классификации, так же как и раньше, семейство Chlamydiaceae является" облигатными внутриклеточными бактериями, которые имеют две формы жизни (элементарные и ретикулярные тельца), сходный двухфазный цикл

развития (состоящий из чередования функционально и морфологически различных форм - элементарные тельца и ретикулярные тельца), обладают склонностью к латентному существованию или к пер-систенции. Недавно открытые хламидоподобные микроорганизмы Simkania negevensis, образовавшие новое семейство Simkaniaceae в порядке Chlamydiales, вызывают пневмонии у взрослых и бронхиолигы у детей . Каждый вид имеет свое место не только в классификации, но также свои эпидемиологические особенности, патогенные потенции и требует особого терапевтического подхода .

Хламидии являются причиной разнообразной патологии у человека, которая включает не только хорошо известные и типичные для хламидийной инфекции трахому, урогенитальные заболевания (Chlamydia trachomatis), но и пневмонии (Chlamydophila psittaci), инфекции верхнего отдела респираторного тракта (Chlamydophila pneumoniae). Список заболеваний, которые, возможно, ассоциируются с хламидийной инфекцией, обширен и постоянно растет. Он включает острые и хронические заболевания типа бронхиальной астмы, рака легкого, артритов, саркоидоза и т. д. .

Рост частоты хламидийной инфекции в этиологии заболеваний органов дыхания и многих других функциональных систем организма человека привлек внимание исследователей к изучению роли Chlamydophila pneumoniae в развитии бронхиальной астмы . Поскольку бронхиальная астма часто сочетается с ринитом, общность механизмов воспаления и общий генетический фон дают основания рассматривать бронхиальную астму и аллергический ринит как единую болезнь респираторного тракта (one way, one disease, allergic rhinobronchitis) (ARIA). Вспышки респираторной инфекции, вызванной Chlamydophila pneumoniae, наблюдаются в течение 2-3 лет с периодичностью 2-10 лет, поражают всякий раз значительную часть не только взрослого, но и детского населения и способствуют развитию бронхоспазма,гиперреактивности бронхов, хронического обструктивного бронхита .

В последние годы все больше появляются новые данные, доказывающие взаимосвязь хронической инфекции Chlamydophila pneumoniae с возникновением бронхиальной астмы или ее обострениями . В 1995 г. U. Emre и др. показали, что продукция IgE к Chlamydophila pneumoniae является ведущим механизмом в развитии бронхи-

альной астмы. А М. Oshima и др. в 2000 г. проведены серологическое и бактериологическое исследования 60 пациентов с острым бронхитом, 71 пациента с бронхиальной астмой, 20 здоровых добровольцев и проанализировано - связано ли заражение Chlamydophila pneumoniae с началом и усилением острого бронхита и бронхиальной астмы. Титр антител к Chlamydophila pneumoniae также измерялся и сравнивался ELISA-методом. Антителоположи-тельный коэффициент у больных острым бронхитом (88,4%) был значительно выше, чем у больных бронхиальной астмой (73,3%) и в группе контроля (60%). Уровни IgA-антител при остром бронхите были значительно выше, чем при бронхиальной астме и у здоровых лиц. Коэффициент Chlamydophila pneumoniae при остром бронхите (20%) не показывал значительного разногласия по сравнению с бронхиальной астмой (15,5%) или здоровыми добровольцами (10%) .

Изучена частота инфицирования Chlamydophila pneumoniae и Chlamydia trachomatis в сопоставлении с некоторыми показателями системы иммунитета и клиническим течением заболевания у 44 больных аспириновой бронхиальной астмой и 65 больных бронхиальной астмой без непереносимости аспирина. Установлено, что у каждого второго больного бронхиальной астмой имеется хроническая хла-мидийная инфекция, о чем свидетельствует наличие секреторных IgA в титрах >1:8. У больных аспириновой бронхиальной астмой доминирует титр антител IgA >1:32, что сочетается с увеличением в крови циркулирующих иммунных комплексов и снижением индекса торможения миграции моноцитов .

Важная особенность Chlamydophila pneumoniae - способность к персистенции. Острая инфекция респираторного тракта, вызываемая Chlamydophila pneumoniae, может привести к развитию хронической инфекции в виде бронхиальной астмы из-за дальнейшего длительного персистирования Chlamydophila pneumoniae в организме и продуцирования в легких хламидийных компонентов, обладающих сенсибилизирующим действием к антигенам хламидий . Так, отмечено, что у взрослых в семь раз выше риск развития астмы после перенесенной инфекции, вызванной Chlamydophila pneumoniae. Ряд исследователей рекомендуют при диагностированной бронхиальной астме провести обследование на предмет возможного хронического инфицирования Chlamydophila pneumoniae . Из 18 контролируемых эпидемиологических исследований (более 4000 случаев) с использованием полимеразной цепной реакции, иммунофлюоресцен-тного метода для выявления антигена, иммунофер-ментного анализа для выявления специфических секреторных IgA и/или специфических сывороточных IgA, IgG и т. д. связь между инфицированием Chlamydophila pneumoniae и астмой обнаружена в 15 исследованиях. В восьми сообщениях и в описании еще 13 случаев инфекции Chlamydophila pneumoniae (всего более 100 больных) отмечено значительное улучшение, а в ряде случаев полное исчезновение симптомов астмы после пролонгированной антибиотикотерапии, направленной против

Chlamydophila pneumoniae, связь Chlamydophila pneumoniae с хронической обструктивной болезнью легких (более 1000 случаев) была отмечена в пяти сообщениях из шести .

Chlamydophila pneumoniae способна вызывать патологию респираторного тракта в виде микст-ин-фекции - в ассоциации с другими респираторными патогенами , наиболее часто со Streptococcus pneumoniae . Р.Ф. Хамитов и др. изучили уровень антител к Chlamydophila pneumoniae у больных бронхиальной астмой в фазе клинической ремиссии. Обследовано 65 пациентов с бронхиальной астмой. Для выявления антител к Chlamydophila pneumoniae применяли реакцию непрямой иммунофлуоресценции. В диагностическом титре антитела к Chlamydophila pneumoniae были обнаружены у 23 пациентов из 65. Следует отметить, что у 6 из них также определялись антитела и к Mycoplasma pneumoniae . Инфекционный процесс, обусловленный хламидиозом, особенно в условиях дисбактериоза, приобретает затяжное рецидивирующее течение, причем создаются условия для размножения и персистенции другой условно-патогенной флоры, что ведет к частому развитию острых респираторных заболеваний. В связи с этим некоторые исследователи придают особое значение хронической хламидийной инфекции в развитии инфекционно-зависимой тяжелой бронхиальной астмы .

Ряд исследователей отмечают, что инфекция, вызываемая Chlamydophila pneumoniae, достаточно часто выявляется у курящих больных раком легкого. Считают, что данный возбудитель может быть независимым фактором риска в развитии рака легкого. У курящих больных раком Chlamydophila pneumoniae диагностируется в 90% случаев. В результате иммуносупрессионного эффекта курения, в ряде случаев на фоне хронического бронхита, активируется хроническая инфекция, вызываемая Chlamydophila pneumoniae. Специфические IgA обнаруживались значительно чаще в группе больных раком легкого, чем в контрольных группах .

При внедрении хламидий в организм возникает защитная реакция, первыми участниками которой на ранних этапах инфекции являются полиморфно-ядерные лейкоциты . При хронической хламидийной инфекции существенно изменяется активность макрофагов, снижается уровень иммуноглобулинов и повышается содержание в крови циркулирующих иммунных комплексов . В условиях сниженной иммунологической резистентности организма формируется длительная персистенция возбудителя в эпителиальных клетках, альвеолярных макрофагах и фибробластах инфицированных слизистых мембран. Chlamydophila pneumoniae обладает тропизмом к эпителию респираторных путей . Chlamydia trachomatis тропна к эпителию конъюнктивы, респираторных и мочеполовых путей. Chlamydophila psittasi и Chlamydophila pneumoniae поражают клетки легочной и лимфоидной тканей . Поглощаясь периферическими моноцитами, они распространяются в организме, оседают в эндотелии сосудов и в других тканях, что способствует

развитию целого ряда аутоиммунных заболеваний .

Существенную роль в защите организма играет и поликлональная активация В-лимфоцитов . В сыворотке крови и секреторных жидкостях при хла-мидиозах обнаруживают значительные количества иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA. Однако ведущая роль в защите от хламидийной инфекции, скорее всего, принадлежит не им, а Т-хелперному звену лимфоцитов, продуктами активации которого являются интерлейкин-2, фактор некроза опухоли. Они активируют фагоцитарную активность макрофагов . Пролиферацию фибробластов также активирует интерлейкин-1, вырабатываемый активированными макрофагами. Активированные макрофаги продуцируют также у-интерферон, высокие дозы которого полностью ингибируют рост хламидий . Воздействие у-интерферона на эпителиальные клетки приводит к активации синтеза ин-доламин-2,3-диоксигеназы - фермента, запускающего кислород - NADPH+H" -зависимый цикл деградации триптофана на наружной мембране митохондрий в цитозоле . Полагают, что истощение внутриклеточного пула триптофана вызывает хла-мидийную стресс-реакцию, что приводит к формированию патологических морфологических форм хламидий, т. е. к персистенции . На этом фоне идет непрерывный синтез белка теплового шока, играющего важную роль в иммунопатогенезе перси-стирующей инфекции и поддержании постоянной воспалительной реакции . Полагают, что у больных аспириновой бронхиальной астмой снижение продукции мелатонина и связанные с этим изменения системы иммунитета способствуют ранней хронизации процесса, о чем свидетельствует высокая частота выявления IgA-антител (91,7%) у больных в возрасте до 50 лет, а также более высокий их титр по сравнению с таковым у больных бронхиальной астмой без непереносимости аспирина. В пользу этого свидетельствуют данные о появлении у 86% больных аспириновой бронхиальной астмой инфекционно-зависимого варианта течения астмы уже в возрасте 16-29 лет, тогда как в этой возрастной группе больных бронхиальной астмой без непереносимости аспирина частота его составляет лишь 51,4%, но к 60 годам достигает уже 100% .

Chlamydophila pneumonia - потенциальный индуктор цитокинов, обладая биологически активным полисахаридом, может индуцировать хроническую инфекцию в альвеолярных макрофагах, полученных методом in vitro. Причем включения, содержащие размножающийся патоген, способны сохраняться до 120 ч. In vitro на клеточных культурах Chlamydophila pneumonia стимулирует продукцию р-интерлейкина-1, у-интерферона и a-TNF, а также интерлейкина-8 и интерлейкина-6 . Альвеолярные макрофаги отвечают на инфекцию окислительными реакциями, продукцией a-TNF, Р-интерлейкина-1 и интерлейкина-8. Установлено, что антимикробный ответ медиаторов не может уничтожить возбудителя и задержать его репликацию, но может усилить местный воспалительный ответ на Chlamydophila pneumoniae .

Полагают, что специфические IgE, IgA могут служить маркерами для астматического процесса, вызванного Chlamydophila pneumoniae. Необходимы широкомасштабные эпидемиологические исследования для изучения роли Chlamydophila pneumoniae в патогенезе астмы . Вопрос развития иммунитета к Chlamydophila pneumoniae спорный и требует дальнейшего изучения. Необъяснимым остается и факт более высокого выявления антител к Chlamydophila pneumoniae у мужчин старше 20 лет по сравнению с женщинами .

Chlamydophila pneumonia передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Первоначально штаммы Chlamydophila pneumoniae были изолированы как респираторные патогены от людей. Отсутствуют случаи заражения от животных и птиц . Отмечено, что антитела к Chlamydophila pneumonia у мужчин наблюдаются чаще, чем у женщин, в то время как у женщин преобладают антитела к Chlamydia trachomatis. Имеются некоторые сведения о периодичности инфекции: 2-3-летний период увеличения числа заболевших инфекциями, вызванными Chlamydophila pneumoniae, с последующим 4-5-летним периодом снижения количества больных .

Эпидемиологические исследования показали, что инфекцию органов дыхания, вызываемую Chlamydophila pneumoniae, неоднократно переносит более 60% взрослого населения, причем у 90% она имеет бессимптомное или субклиническое течение . Заболеваемость Chlamydophila pneumoniae во всем мире высока. Предполагается, что каждый человек в течение жизни инфицируется Chlamydophila pneumoniae, многие даже неоднократно. Финскими исследователями показано, что инфекция, вызванная TWAR-штаммами, обусловливает менее тяжелое течение заболевания при последующей реинфекции . По статистическим данным Всесоюзного центра по хламидиозам, хламидийная инфекция как причина пневмонии новорожденных диагностируется в 7-20% случаев. Согласно имеющимся сообщениям, хламидии являются возбудителями 5-10% внебольничных пневмоний. Однако качество диагностических методик вызывает сомнение .

Н. Karvonen и др. (1994) провели серологические обследования в разных регионах Финляндии у 2342 чел. в возрасте от 25 до 59 лет в целях выявления антител IgG к Chlamydophila pneumoniae. Авторы установили, что уровень заболеваемости на Юго-Западе за 1982-1987 гг. увеличился с 55 до 63%, а на Востоке - с 41 до 59%; наиболее часто болели мужчины в возрасте 43-59 лет; существует корреляционная связь между курением и инфици-рованностью Chlamydophila pneumoniae. Niap и др. (1996) сравнили распространенность антител к Chlamydophila pneumoniae у различных групп населения (работники птицефермы, больные ЗППП, пациенты с бронхитами, пневмонией и "обычные" люди) в Китае. Определялись антитела IgM и IgG. В контрольной группе ("обычные" люди) антитела IgM выявлены у 61,5% обследованных, что не отличалось от частоты их обнаружения у лиц с пато-

логией органов дыхания. С возрастом частота серо-позитивных лиц увеличивалась. Обнаружение антител IgM авторы расценивали как реинфекцию. По данным Leinonen М. (1994), очень редко антитела обнаруживаются у детей до 5 лет, несколько чаше у подростков, и к 20-30 г. они выявляются более чем у 50% обследованных. Инфекция, вызванная Chlamydophila pneumoniae, наиболее часто регистрируется у мужчин среднего и пожилого возраста, причем инфицирование происходит в детстве (в густонаселенных районах) или во время службы в армии с дальнейшей тенденцией к хронизации процесса. Через 10-50 лет после первичного инфицирования могут развиться тяжелые осложнения, связанные с поражением сосудов. В разных странах антитела к этому виду хламидий выявлялись среди здоровых в 40-70%. На примере США и Финляндии на долю Chlamydophila pneumoniae приходится примерно 25% всех случаев респираторных заболеваний, включая до 10% случаев эндемических пневмоний (до 50% эпидемических), 5% случаев острых и хронических бронхитов, 2% фарингитов . Антитела от первой инфекции сохраняются в течение 3-5 лет. К 20 годам более 50% населения развитых стран имеют антитела к Chlamydophila pneumoniae. Прирост количества антител продолжается в течение всей жизни, достигая в пожилом возрасте до 80% среди мужчин и до 70% среди женщин. Возможно, это связано с хро-низацией инфекции . В свою очередь, японские исследователи доказали, что хламидийная инфекция чаще всего встречается у подростков. Распространенность антител к Chlamydophila pneumonia среди населения в Японии в среднем составляет 58,1% . Титры антител к инфекциям, вызванным Chlamydophila pneumoniae, часто значительно превышают титры антител к инфекциям, обусловленным Chlamydia trachomatis. Антитела к Chlamydia trachomatis выявляются в сексуально активном возрасте и не превышают 20% от общего количества населения.

Для многих лабораторий наиболее доступен цитологический метод диагностики - выявление образуемых хламидиями цитоплазматических включений (телец Провацека-Хальберштедтера) при окраске препаратов по методу Романовского-Гимзе. Однако этот метод является недостаточно чувствительным и специфичным. Этих недостатков не имеет метод прямой иммунолюминесценции, позволяющий выявлять хламидии и проводить их идентификацию .

Гуморальный иммунный ответ на хламидии весьма изменчив и связан с особенностями патогенеза инфекции. При поверхностных формах хламидиоза (уретрит, цервицит, конъюнктивит) гуморальный ответ неотчетлив: титры антител, выявляемые при использовании непрямого варианта иммунофлюорес-центного метода, составляют от 1:4 до 1:32. Более высокий уровень антител (>1:64) выявляется при тяжелых формах хламидийной инфекции: пневмонии, сальпингите, эпидидимите, венерической лим-фогранулеме и др. В связи с этим результаты серологического исследования необходимо оценивать с

учетом клинического диагноза . В сомнительных случаях целесообразно определять в сыворотке крови антитела класса IgM, которые являются видоспецифическими, или исследовать парные сыворотки крови больного для выявления сероверсии в 2 раза и более .

Таким образом, широкая вариация показателей инфицированное™ населения хламидиями, которые колеблются в значительных пределах (от 5 до 80%), говорит, прежде всего, об отсутствии единой признанной системы диагностики. Респираторный хла-мидиоз часто "маскируется" под типичные респираторные заболевания (ринит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, острое и т. д.). Поэтому знание этого важного этиологического фактора позволит своевременно провести эффективную этиотроп-ную терапию.

Литература

1. Бартенева Н.С. // Хламидийные инфекции. М., 1986. С. 14-20.

2. Бартлетт Д.Д. Инфекции дыхательных путей. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 2000. С. 36.

3. Брагина Е.Е., Орлова O.E., Дмитриев Г.А. // Заболевания, передаваемые половым путем. 1998. №1. С.3-9.

4. Воробьева М.А., Манзенюк И.Н. // Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae. Новосибирск: ЗАО "Медико-биологический союз", 2002. 43 с.

5. Глазкова Л.К., Акилов O.E. // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. №4. С.29-34.

6. Гранитов В.М. Хламидиозы. М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. 192 с.

7. Евсюкова Е.В., Федосеев Г.Б., Савичева A.M. // Пульмонология. 2002. №5. С. 64-68.

8. Игнатова И.А., Смирнова C.B., Капустина Т.А. // Проблемы семьи и здоровья красноярцев. Исследования, опыт, практические рекомендации. Красноярск: РИО КГПУ, 2003. С. 196-198.

9. Игнатова И.А., Смирнова C.B., Капустина Т. А. и др. //II Восточно-Сибирская гастроэнтерологическая конференция: лекции, обзоры и тезисы докладов. Абакан, 2002. С. 256-258.

10. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Рук. для врачей. М.: Триада-Х, 2003. С. 251-252, 332-334.

11. Королюк A.M., Нуралова И.В., Медведев М.Л. // Военно-мед. журн. 1993.№3. С. 32-35.

12. Лайнонен М. (Leinonen M.) // Рос. мед. вести. 1997. №2(1). С. 74-76.

13. Сумароков А.Б., Лякишев A.A. // Клиническая мед. 1999. № 77. С. 4-10.

14. Хамитов Р.Ф., Новоженов В.Г., Пальмова Л.Ю. и др. // Пульмонология. 2003. №2. С. 31-34.

15. Шаткин A.A., Мавров И.И. Урогенитальные хламидиозы. Киев: Здоров"я, 1983. 200 с.

16. Шуб Г.М, Швиденко И.Г., Корженевич В.И. и др. Хламидии. М.: Логог, 2001. С. 143-144.

17. Allegra L., Blasi F., Centanni S. et al. // Eur. Respir. J. 1994. Vol. 7, Nol2. P. 165-168.

18. Blasi, F. In: Pekka Saikki. 2000. P. 231-234.

19. Block S.L., Hammerschlag M. R., Hedrick J. et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1997. Vol. 16, No9. P. 858-862.

20. Bousquet J.C.P., Khaltaev N. et al. (ARIA) // Poscet Guide. 2001. No23. P. 5.

21. Brunneman H., Hartmann M. // Z. klin. Med. 1987. Vol. 42, Nol. P. 37-40.

22. Conzales, S. J. // Enferm. infec. y microbial, din. 1987. Vol. 5, Nol9. P. 321.

23. Cook P.O. D. // Presse Med. 1995. Vol. 24, No5. P. 278-282.

24. Dake Y., Enovoto T., Saroda A. et al. // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1998. Vol. 101, Noll. P. 1316-1320.

25. Everett K.D. Bush R.B., Andersen A.A. // International Journal of Systematic bacteriology. 1999. Vol.49. P.415-440.

26. Evsyukova H.V. // Eur. J. Clin. Invest. 1999. Vol. 29, No 6. P. 563-567.

27. Friedman M.G., Kundsin R.B., Stampfer M.J. et al. // Ibid. S. a. P. 258.

28. Gencay M., Bloigu A., Nayha S. et al. // Abstracts of Proceedings of the IV Meeting of the European Society for Chlamydial Research. S. a. P. 259.

29. Grayston J.T. // Abstracts of Proceedings of the 3rd Meeting of the European Society for Chlamydial Research. S. a. P. 211-212.

30. Grayston J.T. // Abstracts of Proceedings of the IV Meeting of the European Society for Chlamydial Research. S. a. P. 380-381.

31. Grayston J.T. // Annu. Rev. Med. 1992. Vol. 43, P.317-323.

32. Hahn D.L. // Ibid. 1995. Vol. 41, No 2. P. 153-157.

33. Hahn D.L. Golubjatnikov R. // J. Fam. Pract. 1994. Vol. 38, No 6. P. 589-595.

34. Hahn D.L., Dodge R.W., Golubjatnikov R. // J.A.M.A. 1991. Vol. 266, No 2. P. 225-230.

35. Hahn L.D. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999. Vol.83, No 4. P. 271-288, 291-292.

36. Hahn L.D., Mcdonald R. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1998. Vol.81, No4. P. 339-344.

37. Kaiman S., Mitchell W., Marathe R. et al. // Nat. Genet. 1999. Vol. 21, No4. P. 385-389.

38. Kamesaki S., Suehiro Y., Shinomiya K. et al. // J. Fam. Pract. 1998. Vol. 47, No7. P. 667-673.

39. Kauppinen M., Saikku P. // Clinical Infectious Diseases. 1995. Vol. 21. P. 244-252.

40. Koyi H., Branden E., Gnarpe J. et al. // APMIS. 1999. Vol. 107, No 9. P. 828-832.

41. Laurila A., Bloigu A., Nayha S. et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1997. Vol. 17. P. 2910-2913.

42. Levitt D., Bard J. // Chlamydial infections. Cambridge univ. press, 1986. P. 449-452.

43. Meniconi A., Noll G., Luscher T. F. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1998. Vol. 87. P. 64-74.

44. MerguiJ.L., Salat-Baroux J. // Contracept.-fertil.-sex. 1987. Vol. 15, No2. P. 191-197.

45. Oshima M., Awaya Y., Fujii T. et al. // Arerugi. 2000. Vol.49, No5. P.412-429.

46. Pechere J.C. Intracellular bacterial Infections 1996. P. 53- 59.

47. Quinn T.C., Gaydos C.A. // Am. Heart J. 1999. Vol. 138. P. 507-511.

48. Ramos P., Arrictu L., Samaniego S. et al. // Abstracts of Proceedings of the IV Meeting of the European Society for Chlamydial Research. S. a. P. 135.

49. Redecke V., Dalhoff K., Bohnet S. et al. // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 1998. Vol. 19. P. 721-727.

50. Ridker P.M., Kundsin R.B., Stampfer M.J. et al. // Circulation. 1999. Vol. 99. P. 1161-1164.

51. Rurangirwa F.R., Dilbeck P.M., Crawford T.B. et al. // Int. J. Syst. Bacteriol. 1999. Vol. 49. P. 577-581.

52. Saikku P. // Abstracts of Proceedings of the 3rd Meeting of the European Society for Chlamydial Research. S. a. P. 215-218.

53. Schachter J. // Ibid. S. a. P. 307-310.

54. Wong Y.K. Gallagher P.J., Wardc M.E. // Heart. 1999. Vol. 81, P. 232-238.

55. Yano T., Ichikawa Y., Komatu S. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. Vol. 149, No 5. P. 1348-1353.

56. Yano T., Ichikawa Y., Komatu S. et al. // Kansensho-Gaku Zasshi. 1990. Vol. 64, No 12. P. 1566-1571.

В настоящее время встречается такое заболевание, как респираторный хламидиоз. Известно, что хламидии чаще всего вызывают заболевания органов мочеполовой системы. Несмотря на это, данные микроорганизмы могут проникать в организм человека через верхние дыхательные пути, вызывая бронхит, пневмонию или бронхиальную астму. Данная патология диагностируется как у детей, так и у взрослых лиц. Какова этиология, клиника и лечение респираторного хламидиоза?

Помимо воздушно-капельного пути, эти микроорганизмы могут передаваться контактно-бытовым, половым и вертикальным способом. Лица женского пола более восприимчивы к этой инфекции. Респираторный хламидиоз у детей может развиться сразу после рождения. При этом могут поражаться различные органы. Очень часто пневмония у новорожденных обусловлена заражением малыша от матери при прохождении через родовые пути. Таким образом, наличие у матери урогенитального хламидиоза является фактором риска респираторной формы инфекции у малыша. Период инкубации варьируется от 2 до 4 недель.

Клинические проявления

Симптомы хламидиоза различны. В некоторых случаях заболевание протекает скрыто. Человек является носителем. Основные признаки легочной формы заболевания могут включать в себя:

У детей и взрослых нередко при хламидиозе воспаляются бронхи. Чаще всего данная патология диагностируется у детей грудного возраста. Симптомы появляются постепенно. Температура повышается редко. Чаще всего она остается в пределах нормы. Основным симптомом является сухой приступообразный кашель. Постепенно кашель становится продуктивным. Аппетит у таких детей сохранен. Сон не страдает. Общее самочувствие удовлетворительное. В ходе физикального исследования определяются хрипы в легких. Признаки закупорки бронхов отсутствуют. Заболевание протекает 1,5-2 недели.

В том случае, если при хламидиозе воспаляются легкие, симптомы будут несколько иными. Больные могут предъявлять жалобы на:

кашель;
рвоту;
изменение цвета кожных покровов;
сильную одышку.

Кашель вначале сухой, затем постепенно становится приступообразным, с отделением мокроты. Общее самочувствие остается удовлетворительным. На фоне одышки дети дышат очень часто. Наблюдается тахипноэ. Частота дыхания при этом составляет около 50-70 в минуту. При дыхании слышны хрипы. В тяжелых случаях одновременно с воспалением легких увеличивается печень и селезенка. Легочный тип хламидиоза в большей степени характерен для детей, нежели для взрослых. Нередко респираторная форма заболевания протекает по типу конъюнктивита, поражая органы зрения малыша. Возбудитель тот же самый. Конъюнктивит у детей проявляется покраснением глаз и наличием гнойного отделяемого. При осмотре конъюнктивы можно обнаружить фолликулы. Часто развивается кератит.

Диагностические мероприятия

Диагностика респираторного хламидиоза затруднительна в связи с тем, что мазок со слизистой может не выявить возбудителя. Наблюдается это потому, что хламидии развиваются внутри клеток. Наиболее достоверный и информативный метод диагностики – проведение ПЦР или серологического исследования методом ИФА.

ПЦР позволяет обнаружить микроорганизмы во взятом материале. В качестве последнего может выступать кровь или отделяемое из конъюнктивы. С помощью ИФА удается выявить присутствие в крови специфических антител против хламидий. Существуют также экспресс-методы диагностики. Подобные тест-системы имеются в аптеках, но они являются менее достоверными.

У детей врожденный хламидиоз можно распознать по клиническим симптомам. Конъюнктивит у малышей чаще всего диагностируется на второй неделе после рождения. Бронхит формируется немного позже. Неспецифическими признаками воспаления является ускорение СОЭ и эозинофилия. Отличительной особенностью воспаления легких при хламидиозе от пневмонии другого происхождения является то, что общее самочувствие больного остается нормальным, интоксикация отсутствует или выражена слабо. В процессе рентгенологического исследования легких обнаруживаются мелкоочаговые тени (инфильтраты).

Тактика лечения

Хламидиоз лечится с помощью антибактериальных средств (макролидов).

Эти препараты хорошо действуют на внутриклеточных микроорганизмов, в частности хламидий. Чаще всего для лечения хламидийной инфекции используются следующие лекарства из группы макролидов: «Азитромицин» («Сумамед»), «Эритромицин». Предпочтительнее вводить их внутривенно. Нередко макролиды сочетают с «Бисептолом», сульфаниламидами, «Фуразолидоном». Курс лечения определяет врач. Если у ребенка развился конъюнктивит, антибиотики используются в форме мази.

При поражении дыхательных путей врач может назначить «Эреспал». Принимается он в виде сиропа. «Эреспал» обладает противоотечным действием, способствует расширению бронхов. Кроме того, он уменьшает вязкость мокроты, предупреждая тем самым или устраняя обструкцию. Если заболевание имеет рецидивирующее течение, целесообразно назначение иммуностимуляторов. С этой целью применяется нуклеинат натрия, «Пентоксил», «Циклоферон». Непосредственно после курса лечения обязательно проводится контрольное лабораторное исследование (ИФА или ПЦР). Делается это через 1,5-2 месяца.

Меры профилактики

Нужно знать не только причины развития респираторного хламидиоза и его лечение, но и меры профилактики. Проводится она в отношении всех трех звеньев инфекционного процесса: источника инфекции, путей и факторов передачи и восприимчивости организма. Важной мерой профилактики внутриутробного заражения или заражения детей при рождении является массовое обследование беременных и их лечение. Чтобы не заразить ребенка после рождения, требуется изоляция и соблюдение простых гигиенических мероприятий. Специфическая профилактика респираторного хламидиоза не проводится.

Таким образом, хламидиоз бывает половым и респираторным. В последнем случае чаще страдают дети. При обнаружении признаков инфекции требуется обратиться к специалисту, который назначит адекватную терапию (антибиотики). Не целесообразно лечиться в домашних условиях.

Более века назад были открыты первые возбудители хламидиоза Chlamydia trachomatis и Chl. psittaci. После этого долгие годы считалось, что существовать они могут только в органах мочеполовой системы. Однако, не так давно, на Тайване, в 1965 году медикам стало известно о новом патологическом агенте. Тогда его назвали TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent).

Пневмонию вызывает Chlamydia pneumoniae

Хламидийная пневмония у детей поражает органы дыхания, поэтому проявляется атипичное воспаление легких

Chl. pneumoniae и Chl. psittaci вызывают респираторный хламидиоз у взрослых. Chl. pecorum – виновник генерализованного хламидиоза. Для него характерны не только симптомы поражения легких, но и системы пищеварения, сердца, почек, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Патологии, причиной которых становятся Chl. рneumoniae объединяются под названием «пневмохламидиоз». Заразиться им можно воздушно-капельным образом при разговоре с больным человеком, чихании. Восприимчивость к инфекции высокая. Антитела к хламидиям, которые остаются в крови после перенесённого в той или иной степени заражения, обнаруживаются у 20–50% населения, что доказано проведёнными сероэпидемиологическими исследованиями.

Заболевание может иметь выраженные симптомы либо протекать бессимптомно. Поражаются глотка, пазухи носа, респираторный тракт. Не исключено попадание хламидий в кровь, формирование ишемической патологии миокарда.

Пневмохламидиоз характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением органов дыхания

Chl. psittaci вызывают орнитоз, пситтакоз. Заразиться им можно от птиц, больных людей воздушно-капельным или воздушно-пылевым путями. Частота заражения городских голубей составляет 30–80%.

Попадая в дыхательные пути человека, возбудитель задерживается в горле, в носу, в бронхах и лёгких, а потом попадает в кровь, лимфу и распространяется по другим органам.

Заболевание хроническим респираторным хламидиозом развивается постепенно и долго, примерно 2-3 года. Пневмония (воспаление лёгких) при этом формируется только у 10%.

Обследоваться на хламидии при заболеваниях дыхательных путей рекомендуется пациентам, которые находятся в эпидемиологически неблагоприятном по хламидиозу регионе, а также контактирующим с птицами, при частых ОРВИ среди членов семьи и сослуживцев, после длительных авиаперелетов, людям, которые проводят много времени в местах с общей системой кондиционирования.

Проявления

Течение респираторного хламидиоза может протекать следующим образом:

в бессимптомной или стертой форме, когда выраженные симптомы отсутствуют;
фарингитом;
ларингитом;
трахеобронхитом;
в виде эпизодов обострения хронического течения бронхита;
синуситом;
приступами бронхиальной астмы;
«атипичным» течением пневмонии, развившейся после ОРВИ;
тяжелой пневмонией у пациентов, имеющих сопутствующие патологии;
в виде внелегочных патологий (менингита, энцефалита, обострении артрита).

Чаще всего респираторный хламидиоз протекает как ОРВИ с общим недомоганием, небольшим повышением температуры, головной болью и насморком, или как трахеобронхит, с сухим или малопродуктивным мучительным кашлем.

Примерно у 1 пациента из 10 развивается пневмония.

Когда после перенесённой ОРВИ или трахеобронхита, патологические симптомы практически уже отсутствуют и больной чувствует себя выздоровевшим, вдруг появляется высокая температура с ознобом. Кашель возобновляется. Он может быть со значительным объемом гнойной мокроты.

Хламидийная пневмония на различных стадиях развития может проявлятся разнообразными симптомами

Характерен также кашель мучительный, длительный, малопродуктивный. Иногда бывает коклюшеобразный кашель с затрудненным вдохом. Эти приступы кашля часто представляют собой симптомы трахеобронхиальной дискинезии, когда мембранная часть структуры бронхов, трахеи становится излишне подвижной. Осложнением пневмонии может стать присоединение плеврита.
Диагностика

Учитывая, что симптомы респираторного хламидиоза малоспецифичны, либо могут отсутствовать вообще, основная роль в диагностике возбудителя принадлежит лабораторным методам. Для определения заражения дыхательной системы применяются методы серотипирования. Исследуется, как правило, кровь больного. Применяются методы РНИФ и РСК. Используются также методы определения в крови антител к возбудителю с помощью метода ELISA. Он более чувствителен и может применяться при определении антигенов возбудителя в мокроте пациента при воспалении легких.

Лечение

Для терапии хламидиоза органов дыхания, как и внебольничних пневмоний вызванных пневмококками и стрептококками, применяются препараты группы макролидов. В числе побочных явлений отмечают слабо выраженные симптомы поражения ЖКТ, редкие аллергические проявления.

Доксицикли́н - полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия

Применяются и тетрациклины. Симптомы побочных явлений выявляются при этом несколько чаще. Не назначаются они беременным и пациентам с выраженной недостаточностью почек. При хламидиозе легких предпочтение отдаётся Доксициклину.

Фторхинолоны эффективно борются с симптомами воспаления легких, вызванных любыми возбудителями. Не рекомендуются беременным и детям до 18 лет. Наиболее применяемы Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Если это тяжелый респираторный хламидиоз у детей или взрослых, то антибиотики вводятся внутривенно, с последующим переходом на приём таблетированных форм при ослаблении симптомов, улучшении состояния.

При лечении микоплазменных и хламидийных пневмоний эффективны тетрациклины и фторхинолоны

Хламидиоз дыхательной системы при существующих современных препаратах излечивается полностью. Важно своевременно его диагностировать и начать лечение.