Пожаловавшаяся путину жительница апатитов умерла от рака. «Огонек» о том, откуда берется незамеченная онкология Какой диагноз у даши старковой
В Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П. А. Герцена прошел брифинг, на котором пациентка и врач рассказали о том, как проходило лечениеФото: Андрей МИНАЕВ
«ЧУДЕСА ВСЕ-ТАКИ СЛУЧАЮТСЯ»
Хочу поблагодарить волшебника, который подарил мне вторую жизнь и надежду на будущее, - улыбается Даша, глядя на врача-онколога Андрея Каприна. - Чудеса все-таки случаются.
Во вторник утром в Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П. А. Герцена прошел брифинг, на котором пациентка и врач рассказали о том, как проходило лечение и чего удалось добиться. Дашу оперировал доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, академик РАН, руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ (в состав Центра входит Институт им. Герцена), хирург-онколог Андрей Каприн .
Сейчас я чувствую себя просто прекрасно по сравнению с тем состоянием, в котором полгода поступила сюда, - говорит Даша. - Мысли совсем другие, могу смотреть в будущее, составлять планы. В данный момент планирую поехать на новогодние каникулы домой. Хочу провести время с семьей, любимой 6-летней дочкой Соней. Потом вернусь и продолжу лечение.
Обратившаяся к Путину онкобольная из Апатитов отметит Новый год дома с семьей
КАК ЛЕЧИЛИ
Летом этого года 24-летнюю Дашу, которая дозвонилась на «Прямую линию» президенту, в тяжелом состоянии привезли в Институт им. Герцена с онкогинекологическим диагнозом. Казалось, что шансы выжить невелики.
Опухоль была большая, понадобилась объемная операция, которая шла более 4,5 часов, - рассказывает профессор Каприн. - До и после операции были курсы химиотерапии, сначала - чтобы уменьшить опухоль, а после - чтобы закрепить успех после ее удаления. Мы использовали как импортные лекарства, так и российские препараты-дженерики.
Через несколько месяцев Дашу ждет реконструктивная операция (чтобы восстановить удаленные ткани. - Авт.), которая будет гораздо легче первой, поскольку опухоли уже нет. Потом начнется реабилитация и регулярное наблюдение. По международным стандартам пациенты такого профиля в первый год приезжают на обследование раз в три месяца, потом раз в полгода в течение 3 лет, и раз в год, начиная с 4-го года.
Самая главная и вдохновляющая новость: как показало недавнее контрольное ПЭТ-исследование (позитронно-эмиссионная томография, самый достоверный на сегодня метод диагностики. - Авт.) в организме девушки нет ни опухоли, ни метастазов.
Большое значение имели терпение, мужество Даши и ее доверие к нам - вера пациента во врачей вносит в важный вклад в победу над болезнью, - подчеркивает доктор Каприн.
КТО ВХОДИЛ В «СПАСАТЕЛЬНУЮ КОМАНДУ»
Как рассказал профессор, в целом при диагностике и лечении Даши Стариковой была задействована большая сборная команда специалистов разных профилей.
Есть основной онкологический закон, по которому судьбу лечения пациента должны решать минимум три, но чаще четыре человека, - поясняет Андрей Каприн. В «бригаду спасения» входят:
Морфолог, то есть врач, определяющий тип опухоли: он говорит, какая именно опухоль у пациента и насколько она поддастся тому или иному виду до- или послеоперационного лечения, как она будет отвечать на радиологическое лечение;
Клинический фармацевт (клинический онколог) - решает вопрос о химиотерапии;
Лучевой терапевт - определяет, понадобится ли лучевая терапия и какого вида.
Мы консультировались в том числе дистанционно с коллегами из-за рубежа, - продолжает Каприн. - Сейчас это не редкость, мы разбираем таким образом порядка 12 - 15 наиболее сложных пациентов в год. В случае Даши в расширенном консилиуме по телемосту участвовали наши коллеги из Южной Кореи , Гратца (Австрия ). Также принимали участие эксперты из Института, который возглавляет академик Геннадий Тихонович Сухих (Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова. - Авт.), наши знаменитые химиотерапевты, в том числе Василий Иванович Борисов, главный химиотерапевт Минздрава России .
После операции подключились специалисты Института питания, потому что у Даши была критически низкая масса тела. Сейчас девушка набрала 5 кг. Также помогали клинические психологи из Института им. Сербского - они морально готовили пациентку к операции и выводили из стресса в дальнейшем.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Какие шансы у пациентов, не дозвонившихся президенту?
Учитывая 4-ю стадию рака, с которой поступила Даша Старикова, ее спасение выглядит настоящим чудом. Но профессор Каприн не считает этот случай чем-то экстраординарным: «Каждый год я сам оперирую примерно 25 пациенток с таким диагнозом, и около 100 - 120 больных в подобном состоянии получают успешное лечение в нашем Центре радиологии».
И все же Дарью спасала большая команда лучших специалистов - какие шансы у рядовых пациентов, которые не дозваниваются на «Прямую линию» президенту?
Мы открыты и работаем по федеральным квотам - к нам попадают пациенты из всех регионов России, - говорит руководитель Центра радиологии Андрей Каприн. - В тяжелых случаях, как у Даши, мы забираем пациентов оперативно, потому что понимаем, что им мало где могут помочь - все-таки федеральные, национальные центры имеют больший арсенал методов и рассчитаны именно на сложные случаи, чтобы потом тиражировать опыт лечения на всю страну.
В то же время мы часто бываем в регионах и видим, что ситуация меняется. Сейчас есть очень хорошо вооруженные оборудованием и специалистами регионы, откуда к нам поступает все меньше и меньше тяжелых пациентов - людей удается успешно лечить на местах. Кроме того, недавно вышел закон о телемедицине, министр здравоохранения Вероника Скворцова постоянно стимулирует нас проводить телеконсультации. Уже два года мы устраиваем телемосты с регионами дважды в неделю, просим показывать нам тяжелых больных, советуемся, решаем, кого забрать себе.
Также активно налаживается сотрудничество с иностранными коллегами. В частности, у нас есть проект с японскими специалистами, который начинается буквально на днях. Мы будем пересылать друг другу стекла (с образцами клеток опухоли. - Авт.) для морфологических консультаций (то есть определения типа опухолей). Сейчас это делается достаточно просто: стекло сканируется, и пересылается картинка в любом расширении. Такую же программу мы можем сделать и с нашими регионами. Потому что морфологов не хватает, а все начинается с точной постановки диагноза, и от этого в первую очередь зависят шансы на успех лечения.
ЦИФРЫ
Около 36 тысяч человек в год проходят лечение в институтах Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ (в состав Центра входит Институт им. Герцена);
12 тысяч человек оперируют в подразделениях Центра.
Скончавшаяся 22 мая в столичном институте имени Герцена жительница Мурманской области запомнилась россиянам после диалога с главой государства 15 июня. Девушка боролась с IV стадией рака в условиях практически полного отсутствия квалифицированной медицинской помощи, но силы оказались не равными.
ПО ТЕМЕ
История Даши тронула миллионы людей. До последнего все верили, что произойдет чудо, что вскоре ее маленькая дочка опять будет рядом с мамой.
Даша рано осталось сиротой – ее мама умерла, а об отце практически ничего не известно. Ее растил старший брат, а после 18 лет она уже стала жить самостоятельно и вскоре родила дочурку. Отец ребенка принимать участие в судьбе малышки отказался.
По словам подруги девушки Светланы Морозовой, Даша всегда была веселым и жизнерадостным человеком и очень заразительно смеялась. Когда дочка немного подросла, Дарья вышла на работу. Сначала она трудилась кондуктором, а затем стала продавцом в одном из местных магазинов.
С ребенком ей помогала тетя Любовь Тулупова, которая теперь станет опекуном девочки, передает "Московский комсомолец". "Все началось абсолютно на ровном месте. У Дашки ни с того ни с сего заболела спина. Ничто не помогало, поэтому она решила идти к врачу", – вспомнила другая приятельница девушки Мария. А дальше была история болезни Даши известна: ей поставили неверный диагноз, из-за чего было упущено драгоценное время.
Диагноз "рак" для Стариковой был шоком, но она решила бороться до конца. "Она всегда очень любила жизнь, умела радоваться мелочам, вещам, на которые многие другие просто не обращают внимания", – рассказала подруга Даши.
Практически сразу после обращения к Владимиру Путину Дарью перевезли на лечение в Москву, где ее пытались спасти лучшие онкологи страны. "Сначала ее сообщения были совсем безнадежные, казалось, она не верила, что что-то уже может помочь. Но после операции, перед Новым годом, мне показалось, что у нее появилась надежда на выздоровление. Она писала, что стала набирать вес, чувствует себя лучше и даже начала строить планы. Все думала, как приедет к дочке на праздник с подарками", – поделилась подруга.
По словам дальней родственницы Даши, она мечтала о том, как 1 сентября поведет дочурку в первый класс. Но коварная болезнь победила… Дарью Старикову похоронят в родных Апатитах.
МУРМАНСК, 23 мая - РИА Новости. Имя скончавшейся Дарьи Стариковой из Апатитов, у которой диагностировали четвертую стадию рака, узнала вся Россия после ее обращения на прямую линию с президентом почти год назад - молодая мама, просившая главу государства не за себя — за других, смогла прожить еще год в борьбе со смертельным недугом, став для многих символом борьбы с онкологией в России.
Сделали все возможное
История хрупкой молодой женщины из Апатитов, рассказавшей, что у нее диагностировали четвертую стадию рака и не сумевшей сдержать слез во время прямой линии с президентом в июне прошлого года, запомнилась всем, кто смотрел общение главы государства с жителями России.
Уже на следующий день в Апатиты отправилась губернатор Мурманской области Марина Ковтун, однако поговорить тогда с Дашей ей не удалось - состояние молодой женщины резко ухудшилось, и ее отправили в институт онкологии имени Герцена в Москве. Уже там ей проводили сложное лечение, о результатах которого Даша сообщала в специально созданной группе "ВКонтакте" — "Дарья Старикова - борьба за жизнь".
Писала, что ей трудно и больно, но она верит в чудо и ощущает поддержку огромного числа людей. В чудо верили и тысячи других людей по всей России - тех, что писали ей ободряющие сообщения, тех, чьи родные также, как и Даша, боролись с онкологией, тех, кто просто надеялся на счастливый конец истории болезни 24-летней женщины.
В последние месяцы сообщений о состоянии Дарьи появлялось все меньше, а во вторник пришло известие, что ее не стало. Как сообщили в Минздраве, врачи НИИ онкологии имени Герцена сделали все для спасения Дарьи, но болезнь не отступила.
"В течение года она боролась вместе с врачами за свою жизнь. В ведущем онкологическом учреждении страны — НИИ онкологии имени Герцена Минздрава России — врачи сделали все возможное для ее спасения. Были применены самые современные методы лечения онкозаболеваний, проведены консультации иностранных специалистов. Это дало Дарье еще почти год жизни, но болезнь, к сожалению, оказалась сильнее", — говорится в сообщении.
"Все это время надеялась, что чудо случится. В горле комок и боль, что красивая молодая женщина больше не будет жить… Дарья так много сделала для всех нас!", "Низкий поклон, что своим смелым выступлением и своей короткой жизнью помогла обратить внимание всей страны на проблемы медицины в маленьких городах", — пишут пользователи социальной сети на странице Даши.
Похороны в четверг
Самые близкие родственники Даши - ее маленькая дочь, которая ближайшей осенью пойдет в первый класс, и тётя Любовь Тулупова, ставшая опекуном девочки. Весь год местные и региональные власти, компания "ФосАгро" помогали им материально, пытались поддержать морально.
По словам главы администрации Апатитов Николая Бовы, который общается с Любовью Тулуповой, женщина держится мужественно, она с самого начала понимала, что лечение будет трудным, и обещаний медики не дают.
"Тетя — самый близкий человек, опекун дочери. Она держится очень мужественно. Вы понимаете, что болезнь страшная. Медицина не всесильна, весь мир лекарств не придумал. Где-то в глубине души она ожидала… Поздно обратилась Даша… трагедия", — сказал Бова.
Он пообещал, что похороны Даши, которые пройдут в Апатитах уже в четверг, будут организованы "на достойном уровне".
Как стало известно в среду, президенту РФ Владимиру Путину рассказали о смерти Дарьи. "Да, конечно", — сказал Песков, отвечая на вопрос, знает ли президент о смерти девушки.
Имя нарицательное
Трагедия Дарьи Стариковой всколыхнула общество и заставила всех посмотреть на ситуацию другими глазами, считает Бова.
"Нам этот год тяжело дался. Это (ситуация с Дарьей) встряхнуло всех, заставило вокруг себя посмотреть по-другому", — сказал Бова РИА Новости. По его словам, после того, как Дарья обратилась к президенту, в городе было сделано многое, однако решить за короткое время все проблемы невозможно.
"Сделано много, продолжает делаться. Когда десятилетиями запускалось, за год не сделаешь. Позитивного много: ремонты, гемодиализный центр, врачи к нам поехали — только за последние две недели пять врачей приехали, в том числе узкие специалисты", — отметил глава города.
Власти Мурманской области после обращения Дарьи к президенту приняли решение направлять врачей областного онкодиспансера в Кировско-Апатитский район для консультаций, сообщила РИА Новости замгубернатора Мурманской области Инна Погребняк.
"После обращения Дарьи и поручения президента РФ и распоряжения губернатора Мурманской области была реализована инициатива - направление специалистов — онкологов мурманского диспансера раз в квартал в Кировско-Апатитский район, где очень остро стоит вопрос с онкологическими врачебными кадрами, для проведения первичных осмотров", — отметила замгубернатора.
По ее словам, уровень заболеваемости в этом районе высокий, и власти региона уделяют этой проблеме особое внимание. Большой вклад также вносит компания "ФосАгро", предприятие которой является для этого района градообразующим.
По мнению заместителя губернатора, одна из главных составляющих успеха в выявлении и лечении заболеваний - желание пациента заботиться о своем здоровье и вовремя обращаться к специалистам.
"Люди неохотно идут на диспансеризацию — ждут, пока заболит. Иногда развитие болезни доходит до такого уровня, что время оказывается упущенным, и врачи не могут гарантировать стопроцентное излечение. Течение болезни бывает таким, что не всегда с первого раза можно поставить диагноз. Поэтому забота о своем здоровье должна войти в моду", — добавила Погребняк.
Трагедия Дарьи, по мнению руководителя регионального исполкома ОНФ в Мурманской области Максима Сахневича еще раз показала существующие проблемы в здравоохранении — недостаточность профилактики и дефицит врачей.
"Главная проблема — профилактика. Наверное, ситуация Дарьи Стариковой повлияла на проблемные вопросы, которые есть в сфере онкологии — нехватка врачей и недостаток профилактических осмотров. "Дарья Старикова" стало нарицательным именем по тем проблемам, которые есть и которые надо решать", — сказал Сахневич РИА Новости.
Дело не закрыто
Сразу после обращения Даши, рассказавшей, что первоначально ей поставили диагноз "остеохондроз", лечили спину и смертельную болезнь поздно выявили, было возбуждено уголовное дело "о халатности". После смерти Стариковой его расследование будет продолжено.
"Расследование уголовного дела продолжается, в таких случаях есть специальные нормы Уголовного кодекса — точка не ставится. Устанавливаются обстоятельства, наличие или отсутствия дефектов оказания медпомощи. Срок следствия может продлеваться столько, сколько нужно для установления истины", — сообщила РИА Новости старший помощник руководителя СУСК РФ по Мурманской области Наталья Тростина.
Следователи изъяли всю медицинскую документацию, назначили экспертизы, допросили медицинский персонал, свидетелей, саму Дарью, которая была признана потерпевшей.
"Проделана колоссальная работа. Следователи поддерживали контакт с Дарьей на протяжении всего расследования. Она говорила, что доверяет следствию, выстроились доверительные отношения. С доверием к следствию высказывались ее родственники", — добавила Тростина и отметила, что сотрудники управления выражают глубокие соболезнования семье молодой женщины.
Молодая женщина из города Апатиты Мурманской области рассказала: у нее последняя стадия рака. Сначала ей поставили другой диагноз. Время было упущено. История прозвучала во время «Прямой линии с президентом». Даша просила уже не за себя. Чтобы с другими не повторилось.
Последнее появление Даши перед телекамерами - хрупкая, со скромной, даже робкой улыбкой и невероятной волей и решимостью в глазах. Такой она останется в памяти всех, кто помогал ей бороться со страшным заболеванием. Ей приходили письма со всей страны. И она признавалась, что слова поддержки от незнакомых людей вселяли в нее веру и надежду.
В Онкологическом институте имени Герцена Даша провела почти год. В какой-то момент показалось, что болезнь отступила, и уникальная операция, которую провели столичные врачи, позволит вернуться к обычной жизни. Но медицина оказалась бессильна.
«В течение года она боролась вместе с врачами за свою жизнь. В ведущем онкологическом учреждении страны - НИИ онкологии им. Герцена Минздрава России - врачи сделали все возможное для ее спасения. Были применены самые современные методы лечения онкозаболеваний, проведены консультации иностранных специалистов. Это дало Дарье еще почти год жизни, но болезнь, к сожалению, оказалась сильнее», - заявили в Минздраве РФ.
Даша мужественно прошла самые болезненные этапы лечения. Несколько операций, три курса химиотерапии. Она признавалась нам, что мечтает дожить до момента, когда ее шестилетняя дочь Сонечка пойдет в первый класс. Все это время она ждала маму в Апатитах.
Тетя Даши - Любовь Васильевна - до сих пор не нашла в себе силы сообщить Сонечке страшную новость. Последнее самое яркое воспоминание - совместная встреча Нового года. Даше стало лучше, и врачи отпустили ее на праздники домой.
«Мы очень с Сонечкой ждали ее домой, в марте были два раза у нее, на 8 марта и на день рождения приезжали, потом только перезванивались. Она сильно держалась, очень сильно, все делала для того, чтобы поправиться», - говорит тетя Дарьи Стариковой Любовь Тулупова.
Любовь Васильевна уже оформила опекунство над Сонечкой - отец девочки давно ушел из семьи. Сейчас именно она - для нее самый близкий и родной человек.
«Сонечка одна не останется, она будет со мной, все возможное я для нее сделаю. Выращу, выучу», - говорит Любовь Тулупова.
Обращение Даши к президенту, прозвучавшее во время «Прямой линии» никого не оставило равнодушным.
Врачи в Апатитах ошиблись с диагнозом. Лечили от остеохондроза. Драгоценное время было упущено. В результате рак прогрессировал и перешел в четвертую, последнюю стадию. Сквозь слезы, практически теряя сознание, Даша просила не за себя, а за других.
«У нас закрыли роддом, у нас закрыли хирургическое отделение, у нас закрыли кардиологию. У нас все перевезли в Кировск соседний город. У нас скорая не успевает довезти. Я прошу не за себя, я прошу за город, за наших жителей», - обратилась девушка к главе государства.
«Не знаю, из чего исходили организаторы здравоохранения в этом регионе, в Апатитах в том числе. Исходили, может быть, из чисто формальных вещей, что до этого города, до Кировска, недалеко ехать. Обязательно посмотрим, либо надо эту достроить, либо старую восстановить больницу. Поработаем, я вам обещаю», - сказал президент.
За прошедший год в Апатитах многое изменилось. Дашу услышали. Очереди за талонами к врачу уже в прошлом. Записаться на прием можно через интернет. Судя по электронному табло в поликлинике, ежедневный прием ведут более 10 врачей узкой направленности.
За последние две недели в поликлинике появилось пять новых специалистов. Станция скорой помощи получила новенькие реанимобили, оснащенные современным оборудованием. Заброшенное здание роддома отремонтировали и привели в порядок. Сейчас здесь современный медицинский центр.
Новый центр диализа открыли в Апатитах в декабре. Раньше больным с диагнозом хроническая почечная недостаточность несколько раз в неделю приходилось ездить в соседний город Кировск до него 20 километров. Сейчас все процедуры можно пройти на месте. Здесь наблюдаются 49 пациентов. На других этажах здания планируется открыть дневной стационар. Часть оборудования уже завезли.
«На первом этаже в ближайшем будущем планируется в течение этого года начать ремонтные работы внутренних помещений, дальше будет функционировать здесь стоматологический пункт, приемное отделение, а на третьем этаже планируем диагностическое отделение, плюс 20 коек многопрофильного дневного стационара, 20-коечное терапевтическое отделение с круглосуточным пребыванием», - рассказал главный врач больницы Юрий Ширяев.
Местные власти разработали программу по поддержке онкологических больных.
«Онкобольные получают компенсации за проезд, если их направляют на обследование в Мурманск, по прошлому году несколько сотен человек воспользовались этой программой. Более двух миллионов рублей тратится из городского бюджета на эти цели, и мы дальше эту программу будем продолжать», - сообщил глава администрации Апатитов Николай Бова.
Историю Даши Стариковой в Апатитах обсуждают повсюду Ее уход стал большой утратой горожан. Прощание с Дашей пройдет 24 мая. Для многих она станется примером, как воля и решимость хрупкой женщины смогли изменить жизнь к лучшему.
Дарья Старикова, 24-летняя жительница города Апатиты с онкологией 4-й стадии, обратившись к президенту РФ в ходе "Прямой линии", в короткой фразе поставила диагноз нашему здравоохранению: "Мы хотим жить, а не выживать". Ее история, увы, типична и трагическим образом высвечивает системные проблемы сегодняшней российской медицины. Какие именно, выяснял "Огонек"
Наталия Нехлебова
Не попади Даша в объектив камеры во время "Прямой линии" с Владимиром Путиным, ее смело можно было назвать собирательным образом не самой благополучной девушки из маленького российского городка. Сирота — мама умерла рано (об отце неизвестно), растил старший брат. Окончила 9 классов, в 18 лет родила дочку, отец ребенка в его судьбе принимать участие отказался. Даша работала кондуктором в автобусе, потом продавцом, с дочкой помогала тетя — жизнь не хуже, но и явно не лучше, чем у большинства. Контекст под стать: райцентр Апатиты рядом с крупнейшим в мире месторождением одноименного минерала (апатит — сырье для производства фосфорных удобрений), река Белая, обшарпанные пятиэтажки, площадь Ленина, обогатительная фабрика, Заполярье, сопки...
История болезни
Однажды у девушки заболела спина. Потом боли стали повторяться. Записалась к врачу. В Апатитах живут 55 тысяч человек. И как в подавляющем большинстве малых городов, здесь с 2013 года оптимизировали больницу. Закрыли отделения гинекологии, хирургии, травматологии, кардиологии, роддом. Осталась только поликлиника и женская консультация. "Мы боролись за эту больницу как могли,— рассказывает подруга Даши Анна Тихоход,— письма писали в Минздрав. Толку — никакого". В поликлинике очереди. Толпы пожилых людей стоят за талонами.
Дарье поставили диагноз — остеохондроз. Для дообследования отправили в больницу в Кировске (20 км от Апатитов). Там подтвердили, прописали массажи, мази. Когда через полгода лечения начались кровотечения, девушку повезли в областную больницу в Мурманск (от Апатитов пять часов). Там и выяснилось, что у нее рак 4-й стадии. Даше 24 года. Как будут развиваться события дальше? В курсе даже не специалисты: ожидание госпитализации, обследований, анализов, добывание лекарств...
"Существуют установленные программой государственных гарантий нормативы, определяющие, сколько онкобольной должен ожидать помощи,— говорит "Огоньку" председатель исполнительного комитета "Движение против рака" Николай Дронов,— но у нас они часто превышаются. От постановки диагноза до начала лечения может и два месяца пройти, и три. У нас был случай, когда человек год ждал. Борьба идет за каждую бесплатную таблетку, за каждую бесплатную госпитализацию. Люди добиваются положенного лечения через суды". Дарье удалось ускорить события — в прямом эфире обратиться к президенту.
Ее обращение видела вся страна: "У нас все закрыли. Не хватает узких специалистов, благодаря которым можно было бы вовремя ставить людям диагнозы. На необходимые обследования отправляют в Мурманск. Скорая помощь, бывает, не успевает довезти..." Сразу после эфира Даша разрыдалась, а областные власти вздрогнули и явили чудеса активности.
Марина Ковтун — глава области — кинулась в Апатиты, оперативно навестила тетю Даши, пообещала отправить дочку Сонечку в хороший летний лагерь, потом в больнице принимала население, выслушивала жалобы. Через день в Апатитах уже сидел областной министр здравоохранения Валерий Перетрухин вместе с замами — два дня принимали людей. Потом эстафета по приему населения в "засвеченном" городе перешла к замглавврача Мурманского онкодиспансера. А еще Следственный комитет завел дело о "халатности врачей", и главный врач больницы в Кировске уволился. Кто же еще виноват?
Но вот важная деталь: еще до подачи заявления об увольнении после всей этой истории главный врач Кировской больницы (он, напомним, обслуживает и Апатиты) подтвердил, что его лечебное учреждение укомплектовано врачами только на 62 процента. Нет в штатах и районного онколога: все анализы и обследования — в 200 км, в Мурманске.
И еще одно свидетельство — для понимания картины.
— Более половины (60,9 процента) медработников считают, что их профессиональная нагрузка за 2016 год и первый квартал 2017 года возросла, и называют причиной этого оптимизацию медицинских организаций (77,5 процента),— говорит "Огоньку" директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека "Здоровье" Эдуард Гаврилов.— При этом абсолютное большинство (92,7 процента) медработников считают, что рост возложенной на них профессиональной нагрузки негативно отражается на качестве оказываемой ими медицинской помощи.
Право — есть. Денег — нет
Цифры
Бесплатная помощь онкобольным — декларация бумажная. По факту почти половина регионов РФ сокращает затраты на лекарства для них. Так выглядит список субъектов с наибольшим снижением финансирования (%)
Сахалинская область 47,9
Ханты-Мансийский АО 47,9
Магаданская обл. 39,0
Калмыкия 38,5
Саратовская обл. 35,8
Кемеровская обл. 33,2
Удмуртия 32,2
Ингушетия 29,7
Приморский край 29,1
Тульская обл. 27,8
Источник: НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента
Ответственных нет
"Неправильный диагноз — это не массовое явление, но и редким исключением его не назовешь,— считает Николай Дронов.— В тех условиях, в которых приходится работать медицинским работникам сегодня, я бы не стал предъявлять все претензии врачу, который лечил Дарью. Вопросы надо задавать мурманскому губернатору, его заместителю по социальным вопросам, руководителю управления организации здравоохранения в области. Например, где в их области районные онкологи? Они должны организовывать работу врачей других специальностей по выявлению риска онкологии в районных больницах, на местах. И этот вопрос можно задавать во многих субъектах".
Впрочем, к ответу нужно призвать не только региональных чиновников. Не секрет, что онкология — самая дорогая отрасль медицины. Деньги требуются колоссальные. Таблетки могут стоить от 500 тысяч до 10 млн рублей. И тут федеральный Минздрав умывает руки. Потому что по закону он на самом деле... не отвечает за помощь больным раком. Федеральный Минздрав просто выпустил приказ, по которому всех больных с онкологией необходимо обеспечивать бесплатным лечением. И делать это должны регионы. Директива замечательная. Но — бумажная. В ней нет рекомендаций, как быть, если у региона проблемы с деньгами. А ведь у большинства — дефицитный бюджет. И даже назначенное в федеральных больницах лечение могут отменить в регионе по банальной причине — потому что на него нет средств.
Показательные наказания ничего не изменят. Нам нужен национальный системный план по борьбе с онкологическими заболеваниями
Инструкциями реальная жизнь никак не регулируется, она просто есть — по факту. И можно только удивляться, что в Рязани, например, в онкодиспансере нет хирургического отделения и операции проводят общие хирурги в обычной больнице. Это как если бы стоматолог оперировал сломанную челюсть.
А теперь вернемся к конкретному сюжету: почему Дашу из Апатитов не направили на обследование в Мурманск? Причина может быть и такой: "Чем больше пациентов, тем дороже это государству,— говорит Николай Дронов.— И в ряде случаев мы просто сталкиваемся с тем, что не уточняется диагноз. Людей не отправляют на допобследование. Даже в Москве такое бывало".
Ситуация, когда приходится выбивать лечение, которое по всем инструкциям полагается гражданам РФ и должно быть бесплатным, типична не только для больных онкологией. По данным "Движения против рака", "Союза общественных объединений пациентов" тысячи обращений в год поступают в федеральный Минздрав о том, что регионы не предоставляют бесплатного лечения. Федеральный Минздрав исправно откликается: спускает жалобы в региональные ведомства. А регионы отвечают: денег нет. Пациенты обращаются и в суд (судятся обычно с региональным минздравом), но даже когда выигрывают иск, упираются в стену: денег-то нет... Так и крутится эта бюрократическая канитель с неизбежно трагическим финалом: ведомства кивают друг на друга до тех пор, пока человек не умирает. И виноватых тоже нет.
"Показательные наказания ничего не изменят,— говорит Дронов.— Нам нужен национальный системный план по борьбе с онкологическими заболеваниями. Мы уже несколько лет пишем об этом в разные инстанции". Видимо, будут писать и дальше.
А Дашу спецбортом МЧС доставили в Институт им. Герцена в Москве. По словам подруги, она бодрится и не теряет надежды. Нет сомнений, для нее теперь сделают все, что возможно, и остается только одно: пожелать ей выздоровления.
Но что пожелать остающимся жить в Апатитах людям? На то, что им вернут всех необходимых врачей, они даже после скандала уже не надеются: "Поговорят и забудут",— обреченно комментируют в соцсетях. И речь ведь не только о жителях одного областного города. В России множество таких адресов, где тысячи людей со "сложными" диагнозами — онкологией, ВИЧ, синдромом Хантера, мукополисахаридозом — не могут дождаться лечения или по полгода ждут приема специалиста. Им-то что пожелать? Неужели нет другого выхода, кроме того, который счастливо выпал Даше Стариковой — добраться до микрофона на очередной "Прямой линии" президента?..
